Šiame straipsnyje jūs sužinosite, ką narkotikai prieš hipertenzija priklauso pastarąjį kartą, ir jie tikrai geriau nei vyresnio amžiaus antihipertenzinių vaistų.
straipsnis Turinys:
- angiotenziną konvertuojančio fermento
- blokatorių, kalcio kanalų blokatoriais, beta blokatorius
- angiotenzino 2 receptorių
- tiesioginio poveikio renino inhibitoriai( aliskireno dalis)
terminas "naujausios kartos" antihipertenziniai vaistai neturi tikslaus apibrėžimo ar išleisti metų.Dažniausiai šis terminas naudojamas reklamos tikslais, skatinant tam tikrą vaistą - nebūtinai labiausiai veiksmingą ar naują - farmacijos rinkoje. Tačiau medicinos mokslas neapsiriboja. Naujų vaistų nuo hipertenzijos tyrimas vyksta, tačiau jų įvedimas į klinikinę praktiką nėra vienerių metų dalykas. Ne kiekviena nauja priemonė parodo didesnį efektyvumą ir saugumą, palyginti su senesnėmis, bet ir geriau išbandytomis priemonėmis. Beveik kasmet farmakologinio rinkoje rodomas naują tabletę nuo hipertenzijos, turintys jau seniai žinoma veiklioji medžiaga arba jų derinys.
dar verta paminėti, kad kai kurie antihipertenziniai vaistai egzistuoja kartos, tokiais atvejais mes galime kalbėti apie naujausios kartos vaistais nuo didelio kraujospūdžio ligos.
dauguma atstovų iš produktų iš naujos kartos hipertenzija sąrašą yra tablečių formos burną.Vienintelė išimtis yra labetalolis, beta blokatorius, kuris yra intraveninis vartojimo tirpalas. Yra kiti preparatai, skirti vartoti parenteraliniu būdu( pvz, nitratai, benzogeksony, natrio nitroprusido), tačiau jie yra sunku būti priskirta naujų vaistų.Hipertenzinių krizių gydymui yra beveik visada į veną vartojami antihipertenziniai vaistai.
Bet kuriuo atveju, prieš taikant naujoves į aukšto kraujo spaudimo turėtų pasikonsultuoti su kardiologo gydymas. taip pat gali savarankiškai ieškoti informacijos apie mokslinių tyrimų vykdymo veiksmingumo ir saugos šio narkotiko, palyginti su jau gerai mokėsi agentų.
Toliau straipsnyje narkotikų grupės yra rūšiuojamos pagal "amžių": nuo seno iki modernesnio.
angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių angiotenziną konvertuojančio fermento( ACE) sutrumpintai - yra farmacijos preparatai, kurie iš esmės yra naudojami aukšto kraujospūdžio ir širdies nepakankamumo gydymui.Ši vaistų grupė slopina angiotenziną konvertuojančio fermento veiklą, kuri konvertuoja angiotenziną neaktyvus 1 angiotenziną 2 aktyvaus, taip išplečiant kraujagysles ir mažina apkrovą širdžiai. Kilmė
parengimas AKF inhibitorių( kaptoprilio) buvo atrastas prieš daugiau nei 40 metų, nes klinikinėje praktikoje buvo pristatytas 12 narkotikų šios grupės.
Šiuo metu dažniausiai vartojami AKF inhibitoriai, kurie buvo išrasti prieš dešimtąjį dešimtmetį.Jų sąrašas:
- Ramiprilas.
- perindoprilas.
- Zofenoprilas.
- Quinapril.
- fosinoprilas.
Nepaisant gana seniai įvežimo į klinikinę praktiką, šie vaistai toliau užtikrintai veda tarp visų AKF inhibitorių, įrodė esąs labai veiksmingas ir saugus daugeliu tyrimų.Be to, daugelis mokslinių įrodymų, kad reikšmingų skirtumų veiksmingumą ir saugumą įvairių atstovų AKF inhibitoriais yra beveik ten. Efektyviai mažina kraujospūdį gali arba lizinoprilio ar fosinoprilio, nors iš šių vaistų kaina vaistinėje gali gerokai skirtis.
papildymas hipertenzijai gydyti AKF inhibitoriai yra naudojami:
- Širdies nepakankamumas - šie vaistai sumažina krūvį širdžiai.
- Diabetinė nefropatija - AKF inhibitoriai padėti išlaikyti inkstų funkciją.
- Lėtine inkstų liga - ACEI gali padėti sulėtinti šių ligų progresavimą.
- miokardo infarktas.
Žmonės, kurie neturėtų vartoti AKF inhibitorių:
- Nėščios ir krūtimi maitinančioms moterims.
- sergantiems pacientams padidėjusio jautrumo šių vaistų.
- pacientams, kuriems buvo tam tikrą inkstų liga - pvz, inkstų arterijų stenozė.
dažniausias šalutinis poveikis visus - net naujausia - AKF inhibitorių yra sausas kosulys, kuris vystosi maždaug 10% žmonių vartoja šiuos vaistus. Retesni patinimas lūpų, liežuvio ar aplink akis, taip pat inkstų funkcijos pablogėjimas. Kalcio kanalų blokatorių
Kalcio kanalų blokatorių( CCBs sutrumpintas), kartais vadinamas kalcio kanalų blokatorių, - apie narkotikų, kurie turi įtakos kalcio jonų skverbimąsi į tam tikras raumenų ląstelių grupę.Jie naudojami gydyti ligų, įskaitant hipertenziją, krūtinės angina, Raynaud sindromo ir širdies aritmija įvairovė, taip pat sustabdyti priešlaikinį gimdymą nėštumo metu.
Sąrašas trys pagrindinės grupės GPK:
- grupė nifedipino( dihidropiridinams).
- Grupė diltiazemas( benzothiazepines).
- Grupė verapamilio( phenylalkylamines).
sumažinti kraujo spaudimą dažniausiai naudojamas dihidropiridinams, kuri buvo sukurta 1960 metais. Yra 4
kartos vaistai, kad nifedipino grupės:
- 1 kartos - nifedipinas;
- 2 kartos - nikardipino, felodipinas;
- 3rd Generation - amlodipinas;
- 4 kartos - cilnidipino.
Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojami vaistai yra pirmieji trys kartos, gydytojai paskirs cilnidipino retai.
Amlodipinas - turbūt dažniausiai paskirtus vaistus nuo GPK grupei. Jis pradėjo naudoti 1990 m. Amlodipinas parodė aukštą efektyvumą hipertenzijai gydyti, taip pat saugumą.
cilnidipino - naujas preparatas 4-osios kartos BPC Group, kuri turi keletą daugiau kaip kitais kalcio antagonistais, privalumus., Palyginti su pirmaisiais trijų kartų, kurie turi įtakos tik L-tipo kalcio kanalų, cilnidipino taip pat gali blokuoti jiems N-tipą.Ši funkcija gali būti naudinga klinikinė reikšmė pasireiškia slopinimas refleksinė tachikardija ir edemos mažinimas, kuris kartais pastebimas amlodipino ir kitų, vyresnio amžiaus, BPC.Cilnidipino turi aukštą lipophilicity, taip ji turi ilgalaikes pasekmes. Cilnidipino yra prekės ženklu "Duokard" pavadinimai "Tsilakar", "Atelek".Kontraindikacijos
dihidropiridinams tikslas apima alergines reakcijas į tam tikrą narkotikų.
| taip pat kalcio antagonistais, turėtų būti atsargūs šiose situacijose | Galimas šalutinis poveikis CCBs nuo dihidropiridinams grupės apima |
|---|---|
| miokardo infarktą ir nestabili krūtinės angina | patinimas kojose |
| Hipotenzija | Nuovargis |
Aortos stenozė  Paspausk ant nuotraukos, kad padidintumėte | Pykinimas |
| Nėštumas ir žindymomaitinančių krūtimi | svaigimas |
| Inkstų ir kepenų nepakankamumas | |
| širdies plakimas sunkus širdies nepakankamumasNost | Potvyniai( karščio pojūtis, plinta po visą kūną, ypač veido ir kaklo) |
Beta adrenoblokatoriai
Beta adrenoblokatoriai( BB) - tai vaistų, kurie blokuoja receptorius endogeninių katecholaminų( norepinefrino ir epinefrino) Klasė, todėl taikytisumažinti kraujospūdis, širdies ritmo sutrikimai, antrinei prevencijai miokardo infarkto.
pirmasis BB( propranololio) buvo susintetintas 1964 m. Daugelis gydytojų ir mokslininkų sutinka, kad šios vaistų grupės atidarymas yra vienas iš svarbiausių įvykių klinikinės medicinos ir farmakologiiXX amžiuje.
Nuo to laiko, ji buvo sukurta iš big blind daug. Kai kurie iš jų veikia visuose beta-adrenerginių receptorių kitų rūšių, - tik vienas iš jų.Būtent šios savybės ir yra trys kartos BB:
- 1 kartos - propranololio, timololio, sotalolio( neselektyvūs, blokuoti beta-1 ir beta-2 adrenoreceptorių)
- 2 kartos - metoprololis, bizoprololį, esmololio( selektyvus blokuoja tik beta-1 adrenerginių receptorių)
- 3. kartos - karvedilolio, Nebivololio, labetalolio(papildomas turėti vazodilatacinį savybes).
karvedilolio - vienas iš trečiosios kartos BB, kuris turi papildomą savybę vazodilatacija. Ji veikia beta-1 ir beta-2-adrenerginių receptorių ir alfa adrenerginių receptorių blokavimo kraujagyslėse. Dėl šių poveikių, karvedilolio stipresnį mažina kraujo spaudimą, mažiau įtakos širdies susitraukimų dažnis nepadidėja lipidų koncentraciją ir gliukozės kiekį kraujyje.Šio narkotiko trūkumas yra jos veiksmai beta-2-adrenerginių receptorių, dėl kurių padidina bronchų spazmų riziką.Atsižvelgiant karvedilolio reikia du kartus per dieną, o tai nėra labai patogu pacientui. Nebivololio
- paruošimas selektyviai veikiantis beta-1-adrenoreceptorių, kuri papildomai turi kraujagysles plečiančių savybių dėl padidėjusio sintezės azoto oksido( NO) kraujagyslių endotelio. Dėl šių poveikių, nebivololis yra geriau sumažinti kraujo spaudimą, mažiau įtakos širdies susitraukimų dažnis nepadidėja lipidų koncentraciją ir gliukozės kiekį kraujyje, ji neturi sukelti erekcijos sutrikimų.Neigiamos savybės narkotikų yra gana silpna poveikį beta adrenoreceptorių blokatorių, todėl jis naudojamas dažniausiai senyviems žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu.
Labetalolis - preparatas, turintis neselektyvus beta-blokavimo savybių, todėl ir poveikį alfa receptorius. Labetalolis daugiausia naudojamas kaip injekcijos į veną, kurioje ji turi labai trumpą trukmę, kuri leidžia už gerą kontroliuoti narkotikų poveikį.Tai efektyviausias beta blokatorius už hipertenzinė krizė gydymą.Jis dažnai naudojamas feochromocitoma( antinksčių auglys) ir preeklampsijos( toxemia nėščių vėlai).
| Kontraindikacijos į beta-blokatorių naudojimo | Be to, šie vaistai atsargiai pacientams, sergantiems |
|---|---|
| bronchinę astmą ir obstrukcinės plaučių ligos | diabeto |
| atrioventrikulinė bloko 2 ir 3 laipsnių | sunkioji |
| Sunkusis obliteruojantis periferinių arterijų ligos | bradikardija |
| Sunkusis, nestabilus širdies nepakankamumas | hipotenzija |
sąrašas bendro beta blokatorius šalutinis poveikis:
- bradikardija.
- atrioventrikulinė blokada.
- paūmėjo esamas širdies nepakankamumas.
- bronchų spazmas.
- periferinių kraujagyslių spazmai.
- padidėjusi gliukozės ir lipidų kiekis kraujyje.
- Erekcijos disfunkcija.
- Miego sutrikimai( dėl sumažėjusio gamybą melatonino).
blokatoriai angiotenzino 2 receptorių blokatorių angiotenzino II receptorių 2( ORB) arba Sartų - naujosios grupės narkotikų, kad yra plačiai naudojami hipertenzijos gydymui. Pirma Sartan( losartanas) buvo praktiškai 1986 m.
sartans veiksmų remiasi paskutinio lygio Renino-angiotenzino sistemą, kuri, užkirsti kelią angiotenzino 2 privalomos su receptoriais blokados. Dėl šių poveikių, ARB sukelti kraujagyslių išsiplėtimą, sumažinti sekreciją vazopresino, ir aldosterono( hormonai, skatinančios natrio ir skysčių susilaikymą organizme), kuris veda į sumažinti kraujo spaudimą.
naujausi ARB leidžiama klinikiniam naudojimui yra olmesartano( Kardosal) fimasartan( Kanarb) ir azilsartan( Edarbi).
indikacijos sartans, įskaitant naujausius medžiagos:
- hipertenzija.
- širdies nepakankamumas.
- inkstų patologija cukrinio diabeto gydymui.
- lėtinės inkstų ligos.
Kaip galima matyti, naudojimo sartans požymių beveik toks pats kaip ir kitų grupių vaistų, kurie veikia renino ir angiotenzino sistemą - AKF inhibitorių.Daugeliu atvejų, ARA skiriamas tais atvejais, kai gaunančioji AKF inhibitoriai buvo šalutinio poveikio atsiradimo( sausas kosulys).Atkreipkite dėmesį, kad vyresnio amžiaus AKF inhibitoriai praktiškai tą patį efektyvumą mažinantis kraujospūdį, yra mažesni ir turi tam tikrų pranašumų sartans pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.
sartans priėmimas paprastai yra gerai toleruojamas daugumos pacientų.
| kontraindikacijos ARB | Dažniausias šalutinis poveikis naudojimo gali būti |
|---|---|
| padidėjęs jautrumas tam tikros narkotikų | svaigimas |
| Nėštumas ir žindymo laikotarpis | Galvos skausmai |
| abiejų inkstų arterijų stenozė kurių inkstų funkcija sutrikusi | padidėjimas kalio koncentracija kraujyje |
| Ortostatinė hipotenzija | |
| Viduriavimas |
Directrenino inhibitoriai( aliskireno dalis)
aliskireno dalis - vaistas naujos kartos aukšto kraujo spaudimo, kad nebuvo įgyta daugiau-oji paplitimas. Vienintelis vaistas šioje klasėje yra aliskireno, kurie gavo leidimą klinikiniam naudojimui 2007 m.
Aliskirenas jungiasi prie renino slopinant jo sąveiką su angiotenzinogenom, tokiu būdu užkertant kelią angiotenzino angiotenzino 1 ir 2.
Aliskirenas yra taikomas tik hipertenzijai gydyti išsidėstymą, ir šios būklės jis nėra rekomenduojama būti naudojamas kaip pirmos eilės gydymo.
| Kontraindikacijos aliskireno | sąrašas šalutinio poveikio aliskireno |
|---|---|
| padidėjęs jautrumas aliskirenas | Angioneurozinė edema |
| inkstų nepakankamumas | didinimas kalio koncentraciją kraujyje( ypač, kai naudojamas kartu su AKF inhibitorius cukriniu diabetu sergantiems pacientams) |
| kartu naudojant vertės ARB arba AKF inhibitorius pacientams,diabetinės | kraujo spaudimas lašas |
| nėštumui ar krūtimi maitinančios | viduriavimas ir kiti virškinimo trakto simptomus, pažeistąai |
| galvos skausmas galvos svaigimas Kosulys | |
