Ne reumatinės kardito vaikams, kaip ir suaugusiesiems - yra širdies liga, miokardo pažeidimas, pagrindinė priežastis, dėl kurios yra susijusios su užkrečiamųjų ir alerginių veiksnių.
apsvarstyti visus ligos ypatybes, kūno, priežastys, simptomai ir diagnostinių metodų, gydant ir prognozes atsigavimo plėtra. Tiesiog apie svarbą!
aprašymas ir paplitimą
reumatinės kardito vaikams dažnai atsiranda gydymo, bet diagnozuoti šią ligą yra gana sunku dėl konkrečių kriterijų diagnozės trūkumo. Klinikinis vaizdas yra kintama. Vidutiniškai pusė vieno procento visų vaikų ligoninė, sergantiems ne reumato kardito.
didelę reikšmę ligos vystymosi blogėja mikrocirkuliaciją, gerinti kraujagyslių pralaidumą laipsnį, todėl edema
miokardo audinyje ir nusodinimo immunnokompleksov .Iki kraujagyslių pralaidumą, kurio metu histamino, serotonino, lizosomų fermentų išleidimo plėtrai.fagocitozei ir eliminacija viruso baigiasi per 10 dienų po to, kai ligos pradžios. Po 14 dienų širdį, jie nebėra.Į tolimesniam kolageno pagreitėja sandarikliu ir konversijai į fibrozės, kuris prasideda pakeisti porcijomis nekrozė.
buvimas virusų širdyje ilgą laikotarpį - gana retas reiškinys .Bet jei tai atsitinka, kortelė tampa recidyvuojanti forma ligos. Išvažiavus
virusus miokardo audinyje paveiktose ląstelių ilgą laiką jis yra saugomas pažeidimą nukleina keistis. Pagal ląstelių patogenų įtaka pradeda įgyti antigeno charakterį, formavimo specifinio antikūno .Atsižvelgiant į tai, kad pažeisti ir sveikas ląstelės turi tą pačią antigeno charakterį rodomi antikūnai pradėti liestis su sveikų miokardo ląstelės, kurių crossover charakterį.
Tai veda prie naujų autoantigenams, kurie stimuliuoja antikūnų gamybą formavimas. Kaip prasideda iš autoimuninio proceso rezultatas, , lėtiniam kardito .
imuninė būklė kūno vaidina svarbų vaidmenį į autoimuninio proceso vystymuisi. Kaip transformacijos rezultatas kardito viruso pobūdžio įvyksta autoimuninio proceso antikardialnyh padidėjusios gamybos antikūnų ir ląstelinės imuninės aktyvacijos .
Sukelia
Ugdyti kardito dažnai sukelia infekcines ligas.miokardo žala gali sukelti sąlyčio su tokio patogenų, sukeliančių organizmo kaip virusų, grybų, riketsijų, mikrobų.Pagrindinis veiksnys laikomas virusų.Labai afiniškumą širdies audinių turi enterovirusų, raudonukės patogenus, gripas, vėjaraupių.
pastebėjo, kad ligų sukėlėjų, kurie sukelia širdies liga spektras, turi tam tikrą priklausomybę nuo amžiaus. Pavyzdžiui, pirmaisiais kardito dažnai atsiranda kaip poveikio enterovirusas rezultatas. Po penkerių metų sukelia kardito dauguma streptokokų infekcija. Tai reiškia, kad liga yra infekcinės kilmės.
neužkrečiamųjų veiksniai yra daug mažiau tikėtina, kad sukelti miokardo liga, difuzine ligos jungiamojo audinio, narkotikų ar maisto alergijos.
Prieširdžių virpėjimo paroksizminė forma skiriasi nuo kitų ir kaip ji pasireiškia? Mes pasakysime!
Sužinokite, kaip gydyti sinusinę aritmiją širdies ir ką vaistai skiria gydytojai, čia šioje medžiagoje.
Ar "sinusinės bradikardijos" diagnozė?Sužinokite apie šį reiškinį iš apžvalgos leidinio.
klasifikacija Yra aiški kardioto klasifikacija, nors dažnai šios ligos atsiradimo priežastis lieka neaiški. Karditas yra padalintas į ligos pradžią į įgytą ir įgytą ligos pradžią.
atsiradimo pobūdis klasifikuojamas kaip:
- virusinė;
- grybelis;
- yra virusinės bakterijos;
- yra alergiškas;
- bakterinė medžiaga;
- parazitinis.
Proceso lokalizacija skiria karditą ar žala širdies laidumui. Ligos protrūkis gali būti ūmaus, poakto arba lėtinis. Pagal sunkumą liga suskirstyta į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią formą.Širdies nepakankamumo forma: kairiojo skilvelio, dešiniojo skilvelio, iš viso.
atveju ūminė forma būdinga ūmine progresija, kai greitai išsivysto širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas.Šios formos terapija turi gana gerą poveikį.Liga trunka ne ilgiau kaip tris mėnesius.
apatinei formai būdingas laipsniškas pradinis ir ilgesnis atkūrimo periodas, kuris dažnai būna pusantrų metų. Lėtinė forma trunka ilgiau nei pusantrų metų.
Esant silpnai ligai, atsistatymas dažniausiai yra visiškai .Sunki liga sukelia miokardo kardosklerozę, kurios nuolat sutrinka miokardo funkcija. Uždegiminiai požymiai nėra.
simptomatika ir diagnozė
Kardiito įtarimas įvyksta, kai nustatomas ryšys tarp širdies ir virusinių infekcijų, alergijų ir vaistų vartojimo.Ūminis infekcinio pobūdžio procesas dažniausiai vystosi pirmąją ligos savaitę.Klinikiškai širdies pažeidimai pasireiškia uždegiminiais simptomais.
Kardiito simptomai gali būti subfebrilo temperatūra( karščiavimas yra retas), silpnumas, padidėjęs prakaitavimas. Yra skundų apie dilgčiojimą širdies srityje arba stiprų skausmą.Kai paveikiamas miokardas, būdinga tachikardija, pertraukos šio organo darbe, dusulys.
vizualiai matomos mėlynos lūpos, nasolabinė sritis, padidėjęs širdies plakimas .Esant sunkioms formoms, impulsas kartais kinta.
Lengva ligos forma pasižymi šiek tiek širdies dydžio pokyčiais.Širdies nuovargio siena yra perkelta į kairę.Sunki forma širdis labai padidėja, jos ribos perkelamos į visas puses. Kraujospūdis paprastai yra mažas arba normalus.
Paprastai apibrėžiamas kaip širdies tono slopinimas, 1-tono skilimas. Kartais atskleidžiami 3 ir 4 tonai su "šuoliu" ritmu. Tai rodo, kad miokardo tonas ir jo susitraukimo funkcija yra mažesni. Taip pat randama raumenų sistoliniai murmurs. Dažnai triukšmas kyla dėl mitralinio vožtuvo, kurį sukelia prolapsas.
Atsižvelgiant į jo pasireiškimo pobūdį, išskiriamas miokarditas:
- yra besimptomiškas;
- skausmingas;
- dekompensuota;
- aritmija;
- pseudo vožtuvas;
- tromboembolija;
- mišrus.
Dėl širdies nepakankamumo sumažina susitraukimo funkciją.Jis būdingas dusulys, padidėjusi venų ant kaklo, kepenų dydis, nudegimas.
Laboratoriniai duomenys nėra specifiniai .Paprastai atsiranda leukocitozės, padidėjusio ESR, disproteinemijos, CRP buvimo, analizė.Padidėjęs AcAt ir CK kiekis rodo, kad egzistuoja kardiomiuko nekrozė, kuri labiau būdinga sunkiajai formai. Pacientams, sergantiems ūminiu virusiniu virusu, išardomas bakterijos ir virusai.
kraujo tyrimuose padidėja antivirusinių antikūnų titrai, kurie priklauso nuo infekcijos tipo. Imuninė būklė taip pat pasikeitė.Antikoroziniai antikūnai yra kraujyje.
svarbu vaidmuo miokarditas diagnozė būtų pašalintas elektrokardiograma, kad gali reikšti miokardo žalą, net lengvos ligos forma .Duomenys, gauti naudojant echokardiografiją, nėra labai specifiniai. Paprastai diskoidinis miokardas susikaupia mažame skysčio tūryje perikardyje, padidina kairiojo skilvelio ir atriumo dydį.
Ūminio kardito diagnozė taip pat patvirtinama scintigrafijos metodu. Su radioaktyviojo galio pagalba nustatomi uždegiminiai infiltratai.
Infekcinės formos būdingos mažiems vaikams, būdingas daugiausia šviesus širdies sindromas , dažnai su perikardito išvaizdą, kad pasirodys dar prieš miokardo pažeidimo.
Dėl enterovirusinių patologijų labiau būdinga miokardo pažeidimas kartu su encefalokarditu. Paprastai visada yra kraujotakos nepakankamumas .Jei ši problema pašalinama ligos pradžioje, būklės pagerėjimo dinamika vyksta gana greitai - per tris savaites.
Su miokardo kraujagyslių pažeidimais akivaizdus širdies dydžio padidėjimas yra reta .Tačiau ši rūšis būdingas stiprus skausmo sindromas. Taip pat kartais yra bėrimas, mikrohematurija, artralgija.
Jei jauniems vaikams yra įgimtų širdies defektų, šis faktorius dar labiau apsunkina teisingos diagnozės nustatymą.Kardito perdozavimo priežastis gali būti aritmija, atsiradusi dėl autonominės disfunkcijos.
Ar girdėjote apie paroksizminę supraventriculinę tachikardiją?Sužinokite apie šią ligą mūsų svetainėje. Apie
gydymą neatidėliotinos pagalbos atveju paroksizminė skilvelinė tachikardija ir tarp šios supraventrikulinėmis formos skirtumas, skaitykite čia.
Jūs galite perskaityti apie tai, kaip gydyti sinusinę tachikardiją ir kaip pavojinga tai yra kitame straipsnyje.
gydymo taktiką Taktika
gydymas kardito vaikams taip:
- sunaikinimo sukėlėją;
- uždegimo susilpnėjimas;
- organizmo imuninio reaktyvumo atstatymas;
- širdies ir kraujagyslių sistemos tobulinimas;
- metabolizmo atstatymas miokarde.
Jei liga sukelia streptokokai infekcijų , naudoti penicilino, klaforan, ampioks. Siekiant pagerinti organizmo imuninį reaktyvumą, į veną leidžiami imunoglobulinai naudojami 5 dienas. Norėdami įtakoti imuninę sistemą, galima naudoti išorinį alfa-2-interferoną, pagamintą žvakučiuose. Jis turi antivirusinį efektą.
Sunkiais atvejais prednizolonas skiriamas per burną mėnesį.Esant difuzinei ligai ir širdies nepakankamumo pasireiškimui, nustatomi gliukokortikoidai .
diuretikais kraujotakos nepakankamumas gali priskirti veroshpirona, triampur kartu su furozemidu.
Norėdami sumažinti miokardo apkrovą, nurodomas milprinono paraiška .Paprastai kursas trumpa. Jei yra tendencija trombozei, gydymas turėtų būti įtrauktas į ( trental, quarantil) disagregaciją.
Gilus laikotarpis ir pasunkėjimas, gydymas praeina ligoninėje .Per tuos laikotarpius fizinis aktyvumas turėtų būti apribotas iki 2 savaičių.Terapija skirta atstatyti širdies funkcijas ir normalizuoti kraujotaką.
Maistui vaikui skiriamas vitamino turintis maistas, kurio druskos kiekis yra .Skysčių suvartojimo tūris nustatomas remiantis diurezu. Su kraujotakos pagerinimu druskos ir skysčio kiekis yra normalus.
Komplikacijos ir prognozė
Pagrindinės kardito komplikacijos yra:
- kardosklerozė;
- miokardo hipertrofija;
- laidumo ir širdies ritmo pokyčiai;
- sklendžių naikinimas;
- perikarditas;
- tromboembolija.
. Pradėjus terapiją ir teigiamai stebint miokardo sutrikimo požymių dinamiką, palaipsniui mažėja. Dėl lengvų formų prognozė yra palanki .Sunkiais atvejais mirtingumas yra 80%.
Kartais karditas gali virsti dilatuota kardiomiopatija, dėl kurios gali atsirasti širdies transplantacijos poreikis. Prevencinės priemonės siekiant išvengti kardito yra laiku gydyti virusines ir bakterines infekcijas , kuriuos nustato pediatrai.
