miokardo infarktas nurodyta žala širdies raumens dėl savo kraujo tiekimo pažeidimą.Į dalimi, kur išsiskiriančios deguonies badas, ląstelės miršta, pirmasis miršta per 20 minučių po to, kai kraujo srauto nutraukimą.
infarktas yra viena iš didžiausių ligų, kurios sukelia mirtingumą.Dėl šios priežasties kiekvienais metais tik Europoje miršta 4,3 mln. Žmonių.
plėtros etapais ir tipinių formų klinikinę klasifikaciją
miokardo infarktas reiškia keturias vystymosi stadijoje laiko ir klinikinio vaizdo ligos - Žala, Ūminio, poūmio, randas.
žala Laikotarpis( pradinis)
Simptomai atsiranda dėl nuo kelių valandų laikotarpį iki 3 dienų .Šiame etape kraujo apytakos sutrikimų metu pastebima plaučių pažeidimas. Kuo ilgiau latentinė fazė, tuo rimtesnė liga.
Atpažįsta ligą, leidžiančią atlikti EKG.Kalio jonai, negyvos ląstelės, sudaro žala srovių.Tada patologinis dantų Q , kuris yra fiksuotas antrą dieną.Jei
pasirodė nekroziniai širdies sutrikimai, ST segmento daug didesnės izolinijos , cilindro nukreipta į viršų, taip kreivės monofazinė formą.Tuo pačiu metu įrašomas šio segmento su teigiamu T-dantu susijungimas.
Pažymėtina, kad jei nėra Q bangos, visi širdies raumens ląstelės vis dar gyvas .Šis dantis gali pasirodyti net šeštąją dieną.Ūmus
Trukmė Antrasis žingsnis - nuo 1 dienos iki 3 savaičių .
Palaipsniui kalio jonai išplaunami iš žalos zonos, silpnindami srovę.Šiuo atveju pažeistas plotas yra sumažintas, nes kai kurie iš pluoštų dalis žūsta ir išgyventi dalis bando atsigauti ir patenka išemiją ( vietinis sumažinti kraujotaką).
ST segmento sumažinta iki kontūro ir neigiami T bangos tampa skiriamasis kontūras. Tačiau, kai priekinės sienelės miokardo infarktas kairiojo skilvelio išsaugojimas tikriausiai ST pakilimas per tam tikrą laikotarpį.
Jei ten buvo platus transmuralinis infarktas, ST segmento augimas trunka ilgiau nei nieko, kad rodo stiprų klinikinį vaizdą ir blogos prognozės.
Jei pirmas žingsnis buvo Q bangos, ji yra dabar atrodo kaip QS su transmuralinis ir QR esant netransmuralnom tipo .
Poūmė
etapas trunka apie 3 mėnesius, kartais - iki metų .Šioje stadijoje
giliai pažeisti pluoštai perduoti į nekrozės zonoje, kuri yra stabilizuotas. Kiti pluoštai yra iš dalies atstatomi ir sudaro išeminę zoną.Šiuo laikotarpiu gydytojas nustato pažeidimo dydį.Ateityje išemijos zona sulėtės, pluoštai joje atsigaus.
Susiuvimas( galutinis)
Pluoštų susitraukimas trunka visą paciento gyvenimą. Vietoje gretimų sveikų sričių audinių nekrozės, yra prijungtas. Procesą lydi kompensuojanti pluošto hipertrofija, sumažėja pažeidimo zona, transmuralinis tipas kartais tampa ne permatralus.Į galutinį žingsnio
Kardiogram ne visada rodo, dantų Q , tačiau EKG ne pranešti apie patiria liga. Nėra žalos zonos, segmentas ST sutampa su izoliule( miokardo infarktas tęsiasi be jo pakilimo).Dėl išeminės zonos nebuvimo EKG rodo teigiamą T bangą, kurios būdingas sklandesnis ar mažesnis aukštis.
padalinys anatomija pralaimėjimo
anatomijos pralaimėjimo atskirti ligą:
- transmuralinis;
- yra intramural;
- subendokardinis;
- subepikardas.
transmuralinis
Kai transmuralinis miokardo išemijos žala atsiranda visi raumenų kūno sluoksnis. Liga turi daugybę kitų ligų simptomų.Tai labai apsunkina gydymą.
Be simptominės ligos primena krūtinės angina, su tuo skirtumu, kad pastaruoju atveju išemija - laikinas reiškinys, kaip miokardo ji tampa negrįžtamai .
tiriamojoje
pralaimėjimas sutelkta storio kairiojo skilvelio sienos, neturi įtakos endokardo arba epicardium .Pažeidimo dydis gali būti skirtingas.
subendocardial
Vadinamieji širdies priepuolis per siauras nuo kairiojo skilvelio endokardo. Tada paveikta zona supa subendocardial žalos , kuriuo ST segmento priklauso Isoline.
Paprastai ligos metu sužadinimas greitai praeina podendokardines miokardo dalis. Todėl, pirmiau infarkto zona neturi laiko pasirodyti patologines dantų Q. pagrindinis bruožas subendocardial forma yra tai, kad daugiau nei pažeidimo vietą ST segmento poslinkiai horizontaliai žemiau elektros linija didesnis kaip 0,2 mV.
Subepikardinis
. Pažeidimas atsiranda šalia epikardo. Dėl Kardiogram subepicardial forma, yra išreikšta riboto amplitudė bangų R, laidų kontaktai virš miokardo patologija srityje matyti dantų Q, taip pat per Isoline gulėti ST segmentą.Pradiniame etape atsiranda neigiama T banga.
Daugiau informacijos apie ligos dėl EKG pažvelgti į vaizdo apibrėžimas:
apimties paveiktoje zonoje
Atskirti macrofocal, arba Q-miokardo infarktas, ir melkoochagovyj, kuri taip pat vadinama no-infarktas.
macrofocal
priežastys didelį-židininė miokardo trombozė arba ištęsto vainikinių arterijų spazmo. Paprastai jis yra permatomas.
Q-infarkto atsiradimą rodo šie simptomai:
- krūtinės skausmas, suteikia teisę viršutinę liemens, pagal jo kairės mentės, apatinėje žandikaulio, kitose kūno sričių - peties ir rankos, dešinėje pusėje, The epigastrium;
- neefektyvumas nitroglicerino;
- skausmo trukmė skiriasi - trumpas ar daugiau nei dieną, galbūt kelis išpuolius;
- silpnumas;
- depresija, baimė;
- dažnai - dusulys;
- sumažėjęs kraujospūdis pacientams, sergantiems hipertenzija;
- odos blyškis, gleivinės cianozė( cianozė);
- gausus prakaitavimas;Kartais -
- - bradikardija, kartais tampa tachikardija;
- aritmija.
Egzamino kūno požymių aterosklerozinių Cardiosclerosis, plėtros širdies visoje. Per viršų ir Botkina 1 toną susilpnintas, kartais Split dominuoja 2. tonas sistolinį girdimo triukšmo. Abu širdies tonai tampa slopinami .Tačiau, jei nekrozė neatsiranda dėl patologinių organo pokyčių, tada vyrauja pirmasis tonas.
Kai didelio židinio miokardo perikardo trinties triukšmas yra , širdies ritmas tampa šuoliais, nurodant, kad susilpnėjusi širdies raumens sumažėjimas.
Laboratoriniai tyrimai rodo aukštą kūno leukocitų, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis( po 2 dienų) , yra "žirklės" efektas tarp šių dviejų parametrų santykius. Macrofocal forma yra kartu su kitomis biocheminių sutrikimų, iš kurių pagrindinis hyperenzymemia, kuri atsiranda per pirmuosius valandomis ir dienomis. Kai
macrofocal forma hospitalizacijos .Esant ūmiam laikotarpiui, pacientui skiriamas lovos poilsis, psichinis poilsis. Maistas - trupmeninis, ribotas kalorijas.
tikslas narkotikų terapija yra užkirsti kelią ir pašalinti komplikacijų - širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas, aritmija. Siekiant sustabdyti skausmą, vartojami narkotiniai analgetikai, neuroleptikai ir nitroglicerinas( į veną).Pacientas yra nustatyta antispazminiais, tromboliziniais preparatais, antiaritminiais vaistiniais preparatais, SS-blokatorių, kalcio antagonistų, magnio ir kt. D.
melkoochagovogo
Šiuo paciento, turinčio mažas pakitimų širdies raumens forma. liga yra būdingi požymiai yra lengvas lyginant su macrofocal sužeidimus.
skambumas tonas išlieka ta pati ne Nešantys ritmas ir perikardo trinties. Temperatūra pakyla iki 37,5 laipsnių, bet ne aukštesnė.
leukocitų lygis yra apie 10.000-12.000 , aukštos nusėdimo greitis yra ne visada galima nustatyti, daugeliu atvejų nėra eozinofilija ir dūris poslinkio. Enzimai aktyvuojami trumpai ir nereikšmingai.
elektrokardiogramos segmento RS - T pamainomis, dažnai patenka į Isoline .Taip pat pastebimi patologiniai T bangos pokyčiai: paprastai jis tampa neigiamas, simetriškas ir smaili.
mažas židinio miokardo taip pat priežastis, dėl paciento ligoninėje. Gydymas atliekamas naudojant tas pačias priemones ir metodus kaip ir didelės fokusavimo formos.
prognozė šios formos palankios, mirtingumas yra mažas - 2-4 atvejai iš 100 pacientų .Aneurizma, širdies priepuolis, širdies veiklos nepakankamumas, asystole ir kitos tromboembolinės poveikis melkoochagovogo miokardo infarktas yra retas, bet šis židinio forma 30% pacientų liga vystosi į macrofocal.
Lokalizavimas
Priklausomai nuo miokardo infarkto lokalizacijos atsiranda šių klinikinių variantų:
- kairę ir į dešinę skilvelio - dažnai stabdo kraujo tekėjimą į kairiojo skilvelio, šiuo atveju gali būti paveikti keletą sienas.
- pertvaros , kai kyla interventricular pertvara;
- apical - širdies viršūnės nekrozė;
- bazinis paviršius - žaizdos didelės galinės sienelės dalys. Netipinių
tipų ligų ir klinikinių pasireiškimų
Be pirmiau, išskyrimą ir kitokia ligos. Netipinės formos susidaro, ypač esant lėtinėms ligoms. Tokiu būdu, kai pagrindinis osteochondrozė skausmas papildytas juosia krūtinės skausmas, kuris padidina su deformacijos atgal. Netipinės formos apsunkina diagnozę.
į netipinių formų miokardo infarkto apima:
- pilvo - šiame simptomų forma panašūs ūminis pankreatitas skausmas lokalizuota viršutinėje pilvo dalyje, ir lydi pykinimas, pilvo pūtimas, žagsulys, ir kartais vėmimas;
- astminę - ši forma primena ūmaus etapą astma, dusulys, simptomų sunkumą didėja;
- atipinės skausmo sindromas - vyras skundžiasi skausmas apatinio žandikaulio, klubinės duobės, į ranką, pečių;
- besimptomė - ši forma yra reta, ir tai paveikia daugiausia diabetikams, kurie atsižvelgiant į lėtinių ligų desensitized pobūdžio;
- smegenų - yra neurologiniai simptomai, skundai galvos svaigimas, sutrikusi sąmonė.
Daugialypumas
Šiuo pagrindu šių rūšių miokardo infarkto:
- pirminės - pasirodo pirmą kartą;
- pasikartojantis - nuostoliai įrašas du mėnesius po to, kai praėjusiais, ir toje pačioje vietovėje;
- tęsė - tas pats, kas pasikartojantis, tačiau paveikta zona yra kitokia;
- pakartoja - diagnozuojama po dviejų mėnesių ir vėliau, bet kuri zona yra paveikta.
Todėl, kai pirmieji simptomai, kurie gali reikšti širdies priepuolis, jūs turėtumėte nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos.
