Šiame straipsnyje jūs sužinosite: kas gali būti insulto priežastis, kai kurie veiksniai didina šios ligos riziką.
turinys straipsnį:
- priežasčių aterotromboziniai išeminio insulto
- priežasčių emboliniams išeminio insulto, hemoraginio insulto
- priežasčių
Visi smūgių galima suskirstyti į išemijos, kurti dėl to, kad kraujo pritekėjimas į smegenų audinį, ir hemoraginis stokos, todėl pažeidžiant kraujagyslių sienelės vientisumą.
Išeminis insultas gali būti sukelia smegenų arterijų dėl aterosklerozės ir trombo arba embolija sutapimo, kuri ištiko smegenų per kraujagysles susiaurėjimas.
Hemoraginis insultas vystosi plyšimas kraujagyslių sienos dėl aukšto kraujo spaudimo, aneurizmų buvimas ar yra arterioveninės išsigimimo.
diagnostika ir gydymas nuo ligų dalyvauja neurologų ir neurochirurgų.
priežasčių arterijų trombozės išeminio insulto
Nors išeminio insulto, kuris vyksta daug priežasčių, dauguma visų ligų, kurias sukelia smegenų aterosklerozės atvejais.
Aterosklerozė - liga, kurios vidinės sienelės kaupiasi arterijų riebalų nuosėdos, vadinamieji aterosklerozinės plokštelės arba ateromos. Arterijos - kraujagyslės, kurios atlieka deguonies prisotintu krauju įvairių organų, įskaitant smegenis.
ateromos gali sukelti susiaurėjimas ir aterosklerozės, apribojant galvos smegenų kraujo ir deguonies tiekimą, taip pat didinant krešulių kraujagyslėse, kurie gali potencialiai visiškai blokuoti kraujo tekėjimą susidarymo pavojų.
tiksli priežastis aterosklerozės nežinoma. Tačiau moksliniai įrodymai rodo, kad jis yra lėtas ir sudėtingas liga, kuri prasideda vaikystėje.
aterosklerozės vystymosi prasideda, kai tam tikri veiksniai sugadinti vidinis sluoksnis iš indo sienos arterijų.Po to, susižeisti per kraujagyslių sienelės svetainė pradeda kauptis riebalai, cholesterolis, kalcio ir trombocitus.Šios medžiagos stimuliuoja arterijų sienos ląsteles į jungiamojo audinio ir pasidalijimas formavimas. Taigi pamažu susiformavo aterosklerozinės plokštelės susiaurina arteriją ir sutrikdo kraujo tekėjimą per ją.
veiksniai nepažeistų kraujagyslių sienelės priklauso:
- rūkyti - yra žalingas ir spazmas kraujagyslių, didina cholesterolio ir kraujospūdžio lygiui;
- didelis tam tikrų riebalų ir cholesterolio kiekis kraujyje;
- aukšto kraujo spaudimo;
- didelio gliukozės kiekio kraujyje susijęs su sumažėjusiu jautrumu insulinui arba diabeto.
pagrindiniai rizikos veiksniai sugadinti kraujagyslių sienelių Kiti veiksniai išeminio insulto rizika priklauso:
- antsvorio arba yra nutukę.
- fizinio aktyvumo stoka.
- netinkama mityba, kuri apima daug sočiųjų riebalų, cholesterolio, druskos ir cukraus.
- Senatvė - vyrams padidina aterosklerozės riziką, po 45 metų, moterys - po 55 metų.
- buvimas išeminio insulto artimus giminaičius.
- sindromas apnėjos miego metu - sutrikimo, kuriame pacientas turi momentinį nutraukti kvėpavimo miego metu.Šis sindromas padidina hipertenzija, diabeto, širdies priepuolio ir insulto riziką.
- streso.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu.
Ilgainiui susiformavo žalos kraujagyslių sienelės aterosklerozinės plokštelės didėja svetainę ir susiaurina laivo liumenų.Galiausiai paviršius gali sprogti. Kai tai atsitiks, iš ateromos plyšimo vieta sujungiant trombocitų formuojančius kraujo krešulys, kuri toliau apima arterijų spindį.Tai apriboja arba stabdo deguonies prisotintu krauju pristatymą į smegenis audinių ir sukelti išeminio insulto.
priežasčių emboliniams išeminis insultas
Kartais išeminis insultas yra susijęs su periferiniu emboliu sujungimu - kraujo krešuliu, kuris patenka į smegenų kraujotaką iš kitos vietos. Dažniausiai embolijos šaltiniai yra širdies ar kraujagyslių arterijos.
Embolinis išeminis insultas Karotinės arterijos liga yra reikšminga ischeminių insulto priežastis, dėl kurios atsiranda apie 20% ūminių smegenų kraujagyslių avarijų atvejų.Miokardo arterijų patologijoje yra trys pagrindiniai ligos vystymosi mechanizmai:
- Aterosklerozinė plokštelė padidėja ir visiškai blokuoja miego arterijos liumenį.
- Aterosklerozinės plokštelės plyšimo vietoje susidaro trombas, kuris perneša kraujo tekėjimą per miego arteriją.
- Iš susidariusios aterosklerozinės plokštelės plyšimo vietoje trombas gali atskirti dalelę, kuri patenka į smegenų arterijas ir blokuoja jas.
Kardiogeninė smegenų embolija sudaro apie 20% visų ischeminių insulto būklių.Jo vystymui vadovauja daugiau nei 20 skirtingų širdies ligų.Paprastai gydytojai dalijasi šiomis ligomis dėl insulto rizikos dviem grupėms - didelė ir maža rizika.
Didelės rizikos grupės išeminio insulto priežastys apima:
- Prieširdžių virpėjimas yra pagrindinė kardioembolinio insulto priežastis, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Tai dažniausia širdies aritmija, kurioje chaotiški elektriniai signalai sukelia netaisyklingą ir labai greitą prieširdžių virpėjimą.Širdies susitraukimai yra daug lėtesni. Dėl šio širdies kamerų susitraukimų koordinavimo pažeidimo kraujas stagnuojasi prieširdžių ertmėje. Kraujo stasis yra viena iš pagrindinių kraujo krešulių priežasčių.Atidario ertmėje yra nemažai "kišenių", kuriose susidaro daug kraujo krešulių.Šie trombai gali bet kuriuo metu atsiriboti nuo širdies sienelių ir kraujo pritekėjimo prie bet kurio organo, įskaitant smegenis. Priklausomai nuo jo dydžio, trombas lieka didelio ar mažo skersmens arterijoje ir blokuoja jo šviesumą, sustabdo kraujo tekėjimą.Jei ši arterija tiekia kraują į smegenis, vystosi išeminis insultas. Manoma, kad prieširdžių virpėjimas padidina jo atsiradimo riziką 5 kartus. Per metus ši liga pasitaiko 0,5-12% pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, norma priklauso nuo kitų rizikos veiksnių, tarp kurių yra širdies liga, hipertenzija, vyresnis amžius, cukrinis diabetas, ankstesnę būseną su insulto ar praeinantis smegenų išemijos priepuolis akivaizdoje.
- Mitralinės stenozė yra širdies mitralinio vožtuvo, kuris dalina kairįjį atriumą ir skilvelę, siaurėjimas. Dėl šio apribojimo yra sutrikęs kraujo tekėjimą iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį, kuris veda į kraujo krešulių susidarymą širdies ertmėse. Pagrindinė mitralinės stenozės priežastis yra reumatas - liga, susijusi su streptokokine infekcija. Kartais mitrinis vožtuvas susiaurėja dėl kalcio nuosėdų ant vožtuvų.
- sindromas sinusinio mazgo silpnumo - tai liga, kuri išsivysto pažeidžiant sinusinio mazgo veiklos - pagrindinės stimuliatoriaus impulsų, kurie paprastai sukelia širdies tinkamai sutartis.Šio sindromo metu vystosi įvairūs širdies ritmo sutrikimai, dėl kurių kraujo krešuliai susidaro širdies ertmėje. Pacientų, sergančių šia liga, išeminio insulto rizika yra 5-10%.
- Dirbtiniai širdies vožtuvai yra mechaniniai įtaisai, kurie savo ligose pakeičia savo širdies vožtuvus. Trombai gali formuotis ant dirbtinių sklendžių paviršiaus, todėl žmonės su jais turi 2-4% riziką susirgti išeminiu insultu.
- Infekcinis endokarditas yra vidinis širdies( endokardo) uždegimas, kurį sukelia bakterijos ar kiti mikroorganizmai. Dėl uždegiminio endokardo, augmenija yra labai gerai formuojama - karpiniai susimaišimai, susidedantys iš bakterijų ir kraujo ląstelių fragmentų.Iš šių augalų daleles galima atskirti, kuris į smegenų arterijas patenka kraujo srovę, sukelia išeminį insultą.Remiantis statistiniais duomenimis, jis vystosi 20% pacientų, sergančių infekciniu endokarditu.
- nonbacterial trombotinė endokardito - uždegimas endokardas infekcinės kilmės. Dažniausiai ši endokardito forma vystosi su lėtinėmis inkstų ligomis, sistemine raudonąja vilklige ir onkologinėmis ligomis.
- Atrial myxoma yra dažniausia širdies navikas.Į prieširdžių miksomos buvimo ertmėje gali sudaryti trombų, kad atskilo nuo širdies sienų, yra perkeliamas į smegenų arterijos ir sukelti insultą.
- Ūminis miokardo infarktas yra širdies raumens ląstelių dalies mirtis, susijusi su staigiu jų kraujo tiekimo sutrikimu. Per širdies priepuolio vietoje vystosi uždegiminė reakcija dėl endokardo ir gali susidaryti aneurizma - išsipūtimas maišo sienos širdies. Atsižvelgiant į aneurizma ertmės dažnai susidaro trombas, vėliau sukelia išeminį insultą, kurio dažnis yra per pirmus 3 mėnesius po miokardo infarkto yra 2%.
ir į mažo rizikos grupė priklauso patento foramen ovale, prieširdžių pertvaros aneurizmos, mitralinio vožtuvo prolapso, kalcifikacija iš mitralinio ir aortos vožtuvų.
Hemoraginio insulto priežastys
Hemoraginis insultas yra kraujavimas smegenų audiniuose. Dažniausia šios ligos priežastis yra hipertenzija. Laikui bėgant, padidėjęs kraujospūdis silpnina kraujagyslių sienas, todėl padidėja plyšimo pavojus. Jei sutrinka smegenų kraujagyslės sienelės vientisumas, kraujas patenka į smegenų audinį ir išsivysto hemoraginis insultas.
Kitos hemoraginio tipo insulto priežastys:
- Smegenų arterijos aneurizma yra kraujagyslių sienelės išsišakojimas. Aneurizmos srityse arterijos sienelė yra silpna, ji gali sulaužyti bet kuriuo metu ir sukelti hemoraginį insultą.
- Arterioveninės anomalijos yra nepatogių kraujagyslių, jungiančių smegenų arterijas ir veną, ryšys. Arterioveninio malformacijos indai gali sprogti ir sukelti kraujavimą į smegenis.
- Kraujo sistemos ligos, dėl kurių padidėja kraujavimas( pvz., Hemofilija).
- Kepenų ligos, kurių metu sumažėja kraujo krešulių susidarymas.
- Smegenų piktybiniai navikai - kartais kraujavimas atsiranda vietose, kuriose veikia onkologinis procesas.
- amiloidozė - vyresnio amžiaus žmonėms patologinio amiloido baltymo nusėdimas kraujagyslėse gali padaryti arterijas silpną ir sukelti jų plyšimą, dėl kurio atsiranda hemoraginis insultas.
- Narkomanija - kokainas ir kiti vaistai gali susilpninti kraujagysles ir sukelti kraujavimą smegenyse.
- Vaistų, kurie sutrikdo kraujo krešėjimą( varfarinas, heparinas, enoksaparinas, streptokinazė, alteplazė ir tt), vartojimas.
