pluoštas naudojant keletą vizualinio patikrinimo metodus: KT angiografija, magnetinio rezonanso su kontrasto aortography ir transesophageal echokardiografija. Gydymo metu pacientas turi būti ligoninėje, kadangi nuolat reikia stebėti kraujospūdį ir stebėti dinamiką.
Sužinokite daugiau apie šios ligos pavojus ir priemones, kurių imamasi, norint išgelbėti paciento gyvenimą.
Kas tai yra?
Aortos atsisluoksniavimas yra pirminis arba antrinis, tačiau bet kuriuo atveju jis atsiranda dėl hemoragijos patenka į vidurkio apvalkalo. Bet kuriame aortos segmente gali atsirasti įtrūkimas, tada distališkai ir proksimaliai plisti per kitas arterijas. Svarbus simptomas yra hipertenzija.
ženklas aortos įtrūkimų gali būti laikomas aštrus skausmas juosmens arba krūtinkaulio .Stratifikacija veda prie aortos regurgitacijos, dėl ko kraujotaka sutrinka arterinėse šakose.
chirurgijos ir protezavimo naudojant sintetinį implantai, būtinus crack aukštutinės aortos ir mažėjančia ryšuliai specialūs skyriai.
priežastys ir rizikos veiksniai
siūlių sluoksniavimosi gali atsirasti, jei yra degeneracinės ligos vidurinės aortos membranos paciento istoriją.Priežastys gali būti jungiamojo audinio arba traumos anomalijos. Trečdalis pacientų, sergančių , anksčiau turėjo aterosklerozės ir hipertenzijos požymių.Todėl
vidinio apvalkalo tarpo, kuri tampa pagrindinis veiksnys, kai kurių pacientų pluoštas, ir hemoragijos antrinio į kitas antrinio apvalkalu, kraujo srauto patenka į medianines sluoksnius. Sukurtas klaidingas kraujo tekėjimo kanalas, , dėl kurio išsiplėšta distalinė arba proksimalinė arterijos vieta. Per
pluoštas gali sudaryti kraujagyslių spindžio per intimos plyšimo regione toli nuo aortos centre, ir tokiu būdu palaikoma pradinį intensyvumą kraujo srauto. Bet žmogus beveik jokių šansų išgyventi, nes kuriant rimtų pasekmių: sutrikusi kraujotaka į procesą, susijusį arterijos, plečia aortos vožtuvą, yra nesandarumas, širdies nepakankamumas, ir yra mirtinas plyšimas.
Tai vadinama ūmi aortos ir pavojingas recepto bent dvi savaites .Mirties rizika žymiai sumažėja, kai skirtumas buvo daugiau nei prieš dvi savaites ir yra aiškūs požymiai trombozės klaidinga spindyje ir praradimo ryšių tarp tikro ir netikro laivo.
proceso ryšulio klasifikuojamos pagal anatominių savybių, šis bendras naudojamas DeBakey sistema:
- Stratifikacija prasideda didėjančia dalimi ir apima aortos lanką;
- prasideda ir yra ribojamas tik didėjančiajame skyriuje;
- Pradedant nuo mažėjančia krūtinės ląstos aortos šiek tiek mažesnis tiektuvas kairiojo Poraktinės arteriją ir tęsiasi proksimaliniu būdu, ir distaliniu būdu;Nėščia
- gali būti lokalizuota tam tikroje vienoje arterijos tokių kaip miego ar vainikinių.
rizika ir komplikacijų
Vieni pacientus po operacijos, iki gyvenimo pabaigos turėtų periodiškai imtis kursus antihipertenzinį gydymą.Dažnai gydymo schema apima: AKF inhibitorių, β-adrenoblokatorių, kalcio kanalų blokatorių.
Šie vaistiniai preparatai derinami su antihetenziniais vaistais. rekomenduojama susilaikyti nuo per didelės fizinio krūvio. Kas dvejus metus pacientui reikia atlikti išsamų tyrimą naudojant MR.
Kaip vėlyvos komplikacijos išleisti pakartoti atkryčių ryšulio, riboto aneurizma į kūno susilpnėjo aortos įvykis, pažangos aortos regurgitant procesus. Kuriant tokias patologijas, pacientas neišvengiamai patenka į chirurginę stalą.
Simptomai Pirmasis simptomas aortos skrodimo - aštrus skausmas tarp menčių arba precordial regionas , pacientai dažnai apibūdina jį kaip "pertrauka".Jis dažnai spinduliuoja, po aortos įtrūkimų plitimo.
skausmas yra toks stiprus, kad kai kurie žmonės praranda sąmonę nuo skausmingos šoko , taip pat dėl to, dirginimas aortos baroreceptors ir ekstrakranijinėje smegenų arterijos obstrukcija. Sukuria širdies tamponadą.
Kai kuriems pacientams dalinis pulso sumažėjimas arterijoje .AD žymiai skiriasi kiekvienai galūnei. Girdimas triukšmas regurgitacijos.
Trečdaliu atvejų atsiranda ūminio širdies nepakankamumo .Kraujas, patenka į kairę pleuros ertmę, sukelia pleuros ertmę.Arterijų okliuzijos sukelti simptomai išemijos arba neuralgija galūnių, anurija ir oligurija, jeigu dalyvauja inkstų arteriją.
Kada ir į kurį gydytoją turėčiau eiti?
layering yra toks pavojingas ir skausmingas, kad pacientas negali dalyvauti klausimais skubios medicininės priežiūros. Turėtų nedelsiant iškviesti gydytojus arba atskirai pristatyti nukentėjęs į kliniką, kur jis bus įdėti į intensyvios terapijos skyrius ar intensyviosios terapijos skyriuje.
imtis skubių konsultacijų chirurgas, kraujagyslių chirurgas, kardiologas ir anesteziologas .
Ar turite pavojų susilpninti apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitą?Patikrinkite veiksnius, kurie sukelia šią ligą, ir simptomus. Kaip giliųjų venų trombozė atsiranda apatiniuose galuose ir kaip tai pavojinga?Čia jis yra išsamiai išnagrinėtas.
Apie šio kebliojo Kawasaki vaikų sindromo priežastis ir simptomus mokosi iš šio leidinio.
diagnostika
diferencijuoti simptomus nuo smūgių, širdies priepuolių ir žarnyno infarkto, paraparezės ir paraplegijos su sutrikusio kraujotaka stuburo smegenų, galūnių išemijos kaip ūminio distalinio arterijų okliuzijos pasekmė.
pacientas priskirti avarinis rentgenografija krūtinkaulis , kuris rodo, plėtimosi ir tarpuplaučio šešėlį apriboti Iškilioji charakteristika aneurizma. Daugeliu atvejų kairiojo pusėje yra pleuros ertmė.Po stabilizavimo
pacientui turi atlikti transesophageal echokardiografija, MFR ir KTA .Rezultatas gali tapti duomenimis apie vidinio pamušalo ašarą ir dvigubo liumeno susidarymą.
Kontrastinė angiografija yra atliekama prieš pat operaciją.Su jo pagalba nustatykite pagrindinių aortos šakų dalyvavimo laipsnį.Diagnozei patvirtinti reikalinga aortografija ir padeda nustatyti, ar pacientui reikia aortokoronarinio apeigos. Echokardiografijos pagalba nustatomas regurgitacijos procesų intensyvumas, taip pat vožtuvo keitimo poreikis.
laboratorija nustatyti serumo CK-MB ir troponino lygį, tai padės diferencijuoti širdies priepuolio atskyrimą, išskyrus tais atvejais, kai skirtumas buvo sukeltos širdies priepuolio. Bendras kraujo tyrimas rodo, kad yra leukocidozės ir anemijos.
terapijos
Jei pacientas mirė vežant į ligoninę, jo dedamas intensyviosios terapijos ir prijungti monitoriaus arteriją spaudimą.Šlapimo išskyrimui naudojamas kateteris. Iš karto nustatykite kraujo grupę ir Rh faktorių, nes operacijos metu reikia eritrocitų masės. Intubuojama žmogaus nestabili hemodinamika.
Susieti vaistai, siekiant sumažinti kraujo spaudimo lygius, reljefo spazmas arterijų sienelių, skausmo ir skilvelio kontraktiliškumui .Į narkotikų sąrašą paprastai įeina b-adrenoblokatoriai, pavyzdžiui, "Propranololis" arba "Metroprololis" ir "Labetalolis".Kaip alternatyva, vartojami kalcio kanalų blokatoriai - "Verapamilas" ir "Diltiazemas".
Išimtinai medikamentinis gydymas yra pagrįstas tik nesudėtingu ir stabiliu stratifikacija. Chirurginė operacija nurodyta 98% atvejų.Indikacijos chirurginei intervencijai yra:
- limfmazgio ar organo išemija;
- Nekontroliuojamas AG;
- Nuolatinė aortos dilatacija;
- pluoštas;
- Aorto plyšimo požymiai;
- Marfano sindromas.
operacijos metu chirurgas pašalina įvesties kanalą ir klaidinga protezavimo aortos .Su regurgitacija, aortos vožtuvas pasidaro plastiko arba protezuojamas.
Prognozės ir prevencijos priemonės
Kai kurie pacientai negyvena iki greitosios pagalbos atvykimo. Jei nebus imtasi jokių veiksmų, asmuo mirs per ateinančius 24 valandas 3% visų atvejų per pirmą savaitę - 30%, atsižvelgiant į dviejų savaičių kursas - 80%, o vienerių metų - 90%.
Ligoninių mirtingumas yra šiek tiek mažesnis, chirurginės stalo proksimalinis atskyrimas, miršta 30% pacientų, o distaliniame - 12%.
kaip atsargumo priemonė delaminavimui rekomenduojama metinės medicininės apžiūros aptikti ligas, širdies ir kraujagyslių sistemą.Aortos plyšius galima užkirsti kelią nuolatiniam širdies stebėjimui, įskaitant kasdieninę kraujo spaudimo ir cholesterolio kiekio kontrolę.Taip pat periodiškai atliekamos UZD ar UZDG procedūros.
. Aortos išsiskyrimo simptomai yra apytikriai 3% visų autopsijų skaičiaus. Ypatingos rizikos grupę sudaro vyrai, vyresnio amžiaus abiejų lyčių žmonės ir negroidų rasės atstovai. Didžiausi indeksai patenka į 55-65 metų amžių, o jungiamojo audinio patologijai - 25-45 metų.
