vaskulitas paplitimas svyruoja skirtingose šalyse nuo 0,4 iki 14 atvejų per 100 tūkstančių gyventojų.Dvidešimt penkių procentų nuo bendros reumatoidinio forma kraujagyslių uždegimas.
Tačiau pastebima tendencija didinti pacientų skaičius, sergantiems reumatoidiniu vaskulitas paskutinį ketvirtį šimtmečio.Čia atsekti dviejų priežasčių:
- aplinkos blogėjimo ir streso;
- gerinti diagnostikos kokybę, todėl vaskulitas buvo labiau tikėtina, kad būti aptiktas.
Reumatoidinis artritas yra rasti daugiausia vyresnio amžiaus žmonių - 50-60 metų.
simptomai
Reumatoidinis arterito kaip vaskulito forma pagal atsiradimo tipo atsitinka:
- pagrindinis , kai neramumai kaip nepriklausoma ligos;
- vidurinė , kad vystosi kaip kitos ligos. Ir, jei mes kalbame apie antrinio reumatinio vaskulito, pastebėjo, kad viena iš kraujagyslių uždegimas prielaidų yra sąnarių uždegimas - reumatoidinis artritas.yra laikomi
klasikiniai požymiai RVS:
- Perikarditas uždegimas( širdies sienelės).Be to, liga gydytojai mano, kad į pirmąjį signalą į vaskulitas atsiradimą.Bet šioje situacijoje, pb pirminė, kad yra perikardito arterito pasekmė.
Jei pacientas yra rasti perikarditas, būtina ieškoti kitų priežasčių, nurodant reumatoidiniu vaskulitas. Kartu su reumatoidinio buvimo perikardito kraujagyslių pliūpsnio:
- maro , pokyčius kūno temperatūrą;
- Greitas nuovargis , silpnumas;
- Migrena , sąnarių.Vėliau
gali būti:
- kelis mononeuritas( uždegimas atskirų nervų);
- sklerito( uždegiminė smegenų liga);
- pralaimėjimas plaučius;
- greitas svorio netekimas.
Rizikos veiksniai
pagrindinis etiologija Reumatoidinio vaskulitas nėra tiksliai žinoma. Priežastis yra laikomi autoimuninė žala. Kitos tariama veiksniai:
- infekcinėmis ligomis. Tai yra imuninės sistemos infekcijas pačių įvairiausių etiologijos perimti kūno. Taigi, kad šios dvi priežastys yra tarpusavyje susiję.
- Pernelyg narkotikų vartojimas, ypač patekimas į organizmą į veną: vakcinų, serumų.
- ne paskutinis vaidmuo genetinių veiksnių.
- fizinės poveikis, pavyzdžiui, hipotermija, nudegimų, traumų, ypač, šviesos spinduliuotės.
prielaidos plėtros antrinio arterito yra pagrindiniai ligų, kurias sukelia kraujagyslių uždegiminis procesas. Gydytojai žiūri ligos srautas atkreipė dėmesį į vieną svarbų modelį: reumatoidinis vaskulitas dažniausiai Pacientams, kenčiantiems nuo "užsitęsusios" reumatoidinio artrito .
kiti žodžiai, sąnarių uždegimą perkeliamas į kraujagysles arti, ir, be abejo, ši liga perduodama iš kraujo į kitas kraujotakos sistemą.
histologinis klasifikacija
lygtinai reumatoidinis artritas gali būti suskirstyti į tris klinikinės histologinis tipas:
- pirštų arteritas su vidiniu kraujagyslių sluoksniu per išorinę raumenų membraną;Pavadinimas "pirštas" arba "skaitmeninis" yra tokio tipo vaskulitas, nes visų pirma yra paveikti viršutinių ir apatinių galūnių pirštų nagų falangai. Visų tipų RV pasitaiko dažniau nei kiti. Tačiau gydytojai nesutaria dėl skaitmeninio arterito problemos. Kai kurie iš jų tiki, kad nagų falangą veikia ne vaskulitas, bet artritas, kuris pridedamas prie RV.
- mažų indų uždegimas - odos venulės, arterioliai ir kapiliarai. Liga pasižymi patologine kraujagyslių jungiamojo audinio proliferacija, po to jo nekrozė ir patogeninių ląstelių užpildymas mononukleariniu infiltratu. Jis apibūdinamas odos požymiais - opos ir apčiuopiamas purpurinis.
- nekrozuojantis arterito , dalyvauja patologinio proceso ne tik mažoms ir vidutinėms laivai, bet ir vidaus organai, ir periferiniai nervai.
Kuris gydytojas eiti
diagnozė reumatoidinis kraujagyslių uždegimas, dažnai sudėtinga:
- santykinį retenybė ligos;
- simptominių pasireiškimų daugybė;
- yra galimybė užmaskuoti kitas ligas.
Pavyzdžiui, pacientas paima odą dėl alergijos ar kitos odos ligos ir kreipiasi į dermatologą.Problemos su širdimi gydo kardiologas, tačiau su inkstų ligomis kreipkitės į nefrologą.
Taigi, kam gydyti kraujagyslių problemas? Visų pirma pacientui reikia kreiptis į gydytoją , kuris jį nusiųs diagnozavimo procedūroms.
į reumatoidinio vaskulitas gydymo turėtų dalyvauti Hematologas, kardiologo ir reumatologas .Tokių pacientų gydymas turėtų būti kompleksinis, atsižvelgiant į tai, kokie organai patyrė.Gali prireikti kreiptis į nefrologą ir dermatologą.
diagnozė
Siekiant tiksliai diagnozuoti reumatoidinį vaskulitą, atliekamas išsamus tyrimas, leidžiantis išskirti ligas, turinčias panašių simptomų.Visi tyrimai turėtų būti patvirtinti atliekant tyrimus atliekančių biopsijų duomenis. Egzaminas turi būti atliekamas ligoninėje. Laboratorinis tyrimas apima:
- išsamų kraujo tyrimą;
- kreatinino kiekis;
- yra kepenų fermentų buvimas;
- bendroji šlapimo analizė.
Siekiant užkirsti kelią ligų šias studijas skaičių atliekami:
- prielaida, kad miopatijos buvimas yra už kreatino tyrimų skyrimo pagrindas;
- Išskyrus infekciją, atliekamas bakteriologinis kraujo tyrimas.
- Serologiniai kraujo tyrimai padeda pašalinti sifilį.Odos odos išbėrimas yra panašus į sifilio atsiradusias pažeidimus. Todėl svarbu pašalinti ar patvirtinti šią infekciją.
- Reumatoidinių ir antinuclear faktorių analizė atliekama siekiant pašalinti sisteminę reumatinę patologiją;
- buvimas protivoneytrofilnyh citoplazminės antikūnų patvirtinti šiuos vaskulito formų, tokių kaip Wegener'io granulomatozės, mikroskopinio polyangiitis, Churg-Strauss sindromo.
- APL, išskyrus pirminį antifosfolipidinį sindromą, analizė.
Pateikiama instrumentinė diagnostika:
- angiografija, kuri atliekama, jei audinius atlikti neįmanoma patikrinti, arba nereikalingi specifiniai rezultatai.Šis metodas leidžia nustatyti mazginio daugybinio arterito. Rekomenduojama vietoj inkstų ar kepenų biopsijos aptikti mikronurizmą, kuris gali sukelti kraujavimą, kai atliekami audinių mėginiai.
- angiografija pat padės aptikti Takaiasu'o artrito, okliuzijos thromboangigitis, įvertinti dinamiką ir lokalizacija patologijos.
- dvipusis ultragarsas taip pat parodys tų pačių formų vaskulito kraujagyslių patologiją.Rentgenograma
- plaučių parodyti jų užkrėtimo mikroskopinio polyangiitis, Vegenerio granuliomatozės, Churg-Strauss sindromo apimtį.
- MRI arba CT parodys uždegiminio proceso lokalizaciją.
gydymo principai
reumatoidiniu artritu laikoma nepagydoma, todėl pagrindinis tikslas terapinių priemonių:
- gauti remisijos,
- sumažinti atkryčio galimybę,
- įspėjimą sunaikinimo vidaus organus.
Gydymas kiekvienam pacientui parenkamas atskirai, priklausomai nuo vidinių organų, kraujotakos sistemos dalių įsitraukimo laipsnio. Tačiau pagrindinė gydymo kryptys yra imuniteto slopinimo metodas, tuo pačiu metu gydant antibiotikus .
efektyviausias būdas reumatoidinio vaskulitas gydymo yra laikomas impulsų terapija( trumpalaikė terapija šokas gydyti), į kitą įeinančias ciklofosfamido ir prednizolono.
kartais nustatytą trumpą laiką chlorambucilas , bet ilgai vartojant šio vaisto nerekomenduojama dėl galimo atsiradimo piktybinių navikų.Šokinė terapija leidžia greitai stabilizuoti reljefą.
kaip priedas prie pagrindinio gydymo taikyti dipiridomol , kuris apsaugo nuo deformacijos eritrocitų.Kai yra įrodymų
cryoglobulinemia ir sunkus vaskulitas rekomenduojama plazmaferezę ( kraujo iš paciento dėl valymo tikslu ir grąžinti ją į kraujotakos sistemą).
prognozuoti
vaskulitas, kokia forma ji gali būti išreikštas, liga yra labai rimta, todėl gydyti ji turėtų būti su visais atsakomybę.Štai keletas duomenų, kurie aiškiai parodo išgyvenimo prognozę naudojant tinkamai parinktus gydymo metodus.
Praktika rodo, kad hormonų terapija vartojimas kartu su gliukokortikoidais citostatikais metu poliarteritas mazginis teikia išlikimui mažiausiai 5 metus 62-78 proc. Pagrindinis mirtingumo procentas yra pirmaisiais ligos metais. Priežastis - širdies kraujagyslių patologija, centrinės nervų sistemos ligos, inkstai, virškinimo trakto .
. Mikroskopinio polioartrito gydymas pacientams, kuriems po gydymo trukmė yra penkeri metai, yra 65 proc. Mirtingumas yra dėl plaučių kraujavimo, komplikacijų, susijusių su infekcijomis. Prognozė taip pat priklauso nuo inkstų būklės .
Gydymas arterito Takayasu suteikia išgyvenimo iki 15 metų 80 procentų.Mirties priežastis yra širdies priepuoliai ir insultas .Kai gydant
milžinišką ląstelių artrito, jeigu į penkerių metų išgyvenamumas 100%, bet yra komplikacijų rizika, visų pirma akių pažeidimas arterijos, kuris gali sukelti negrįžtamas aklumas .Pasekmės
vaskulitas ne mažiau pavojingas nei aterosklerozė, nes, viena vertus veda į pražūtį kraujagyslių, jų trapumą, ir kaip rezultatas, vidinis kraujavimas .Kita vertus, kraujagyslių sienelės žala gali blokuoti kraujo tekėjimą į vargonų, kuriuo, atsižvelgiant į deguonies trūkumas gali išsivystyti nekrozę šio organo.
Todėl prevencinės priemonės atlieka ne mažiau svarbų vaidmenį išlaikant kraujo indų ir viso organizmo sveikatą. prevencinių priemonių duomenys nereikalauja, kad pacientas sunaudotų daug pastangų .Būtina tik:
- Būkite atsargūs, kad nebūtų perkaista;
- Neapsiribokite saule ilgą laiką.Nudegimas ypatingai draudžiamas tiems, kuriems RV pasireiškė kraujosruvos ant odos.
- Neleisk sunkiam fiziniam krūviui;
- Venkite alkoholio ir alergijos produktų, tokių kaip apelsinai, kiaušiniai, šokoladas.
- Venkite kontakto su cheminėmis medžiagomis;
- Perspėti ir sunaikinti infekcijos kanalus;
- Laiko gydymas.
Ar galima palaikyti sveikatą ir aktyvumą šioje ligoje? Viskas priklausys nuo požiūrio į save ir savo paciento ligos. Svarbu laiku atlikti gydytojo receptų laikymąsi.
taip pat yra svarbus kaip psichologinis požiūris: tai nereiškia, kad reikia užfiksuoti savo ligas. Yra pacientų, kurie myli savo ligas, norėtų skųstis ir kalbėti apie juos, provokuojantys užuojautą kitiems. Bet toks gailestis yra tiesioginis kelias į kapą.Svarbu mylėti save, o ne pačią ligą.Nevairuokite namų darbų ir gulėkite visą dieną ant sofos.
Reikia vengti streso, ir priešingai, jums reikia rasti papildomą džiaugsmo priežastį.Bendraukite su šeima ir draugais. Net vaikščiodami miške ar parke, jei norima, galima paversti nedideliu švente. Stenkitės gyventi teigiamai, mėgautis kiekvieną dieną, ir liga gali atsitraukti.