Žarnyno inversija

Volvulus yra staigus ydingas Peristaltiniu judėjimas žarnyno sienelių, todėl mechaninio kliūtis kurti prie turinio propagavimu.

Iš tiesų - tai žarnyno obstrukcija tipas. Tai sudaro iki 5%.

mėginys tyrimas izoliuoto storosios žarnos obstrukcijos parodė, iki 15%.Tuo pačiu metu spaudžiant šėrimo indus ir nervus. Rezultatas yra, kad bendras nekrozė, odos pažeidimo, žarnų sienos kritimo ir laisvai tekėti pro jį iš turinį į pilvaplėvės ertmę.

lokalizavimo ir platinimas

didžiausią skaičių diagnozuotų žmonių senatvėje atvejais. Yra jaunų moterų rizika nėštumo III trimestrą, kai riestinės žarnos perkeliama į didėjantį gimdą.chirurginiai vienetai Statistika rodo maksimalų srautą ligonių slaugos namuose ir psichiatrinėse ligoninėse.

lokalizavimo Volvulus, identifikuojamos suaugusiems pacientams:

• 80% nuo sukimui į riestinės gaubtinės žarnos;
• apie 15% - suteikia Akloji žarna anomalija;
• iki 5% - kiti vienetai( dažnai skersine gaubtinės žarnos zonoje blužnies kampu).

galima kartoti sukimo. Vaikams pirmiausia - plonosios žarnos ruožas. Apie priežastis ir eigą liga vaikystėje, perskaitykite šį straipsnį.

Nuo, kas vyksta?

priežasčių Volvulus dažniausiai sukelia apsigimimų ir ligų nervų reguliavimo susitraukimo. Tarp įgimtų anomalijų anatominių neatitikimus, kurie didina žarnyno peristaltiką: Pailginti žarnų pasaito, raiščių trūksta, tvirtinimo žarnyno į pilvaplėvės, divertikulas.

į įsigijimo yra lėtinių ligų poveikį:

• sąaugų tarp žarnyno ir vidaus organų;
• didelė navikus, cistas, išstumia žarnyno kilpa;
• randai storojoje žarnoje po uždegimas netenka nervų galūnės;
• patologija nugaros smegenų;
• vaistai, kurie padidina peristaltiką( fiziologiniu tirpalu ir osmosinį vidurių), psichotropinių vaistų.

galimos komplikacijos po kolonoskopija tvarka. Volvulus pasireiškia sunkus ūminis apendicitas, Hirschsprungo liga, didelė gaubtinė žarna, pūvančių naviko, žarnyno cistine fibroze. Dažnai lydi senatvinės silpnaprotystės, psichinius sutrikimus, išsėtinės sklerozės.

Kokias funkcijas žmogaus organizme prisideda prie išsipūsti?

Norėdami suprasti ligos mechanizmą, jums reikia atkreipti dėmesį į anatominę struktūrą, kuri padėtų žarnyną per saikingai "maišymo būklę ir peristaltiką.

vyriai viduriai "sustabdytas" ant žarnų pasaitai. Tai formavimas veikia kaip didžiulis krūva, nustatantis žarnyno poziciją.

Per visuose departamentuose yra ribotas mobilumas dvylikapirštės žarnos. Jame raktas yra beveik neįmanomas. Kitos kilpos gali būti pasuktas 90 laipsnių kampu be obstrukcijos įrodymais. Viduje iš žarnų pasaitai lapai yra filialai kraujagyslių ir nervų kamienus. Tai priklauso nuo mitybos žarnyno sienelių ir virškinimo organų būklę, laiku gavimo nervų impulso iš galvos ir stuburo smegenų centrai už judėjimų bangos atsiradimą.

peristaltika žarnyne vyksta ištisą parą, tai yra aktyvuota po valgio. Variklio funkcija suteikia ne tik turinio transportą, bet ir mišiniai maisto fermentais, sulčių, bakterijų.Šis procesas leidžia aktyviai įsisavinti būtinas medžiagas į kraują.

Apvalūs ir išilginiai raumenų pluoštai sukuria bangų judėjimą vienoje kryptyje. Peristalticijos stiprumas priklauso nuo valgomo maisto kiekio: kuo daugiau kilpos yra ištemptos, tuo ryškesnė judėjimo banga. Tuo pačiu metu, plonojoje žarnoje, susidaro 2-3 bangos. Storoji žarna yra mažiau aktyvi: per dieną yra 4 stiprūs susitraukimai.

rizikos veiksnių K įvykis Volvulus švino:

• labai padidėjo pilvo spaudimas kėlimo svorio per;
• padidino žarnyno judrumą po pasninko( su pankreatitu, transplantacijos operacijomis, neracionaliomis dietomis);
• stiprus persivalgymas po badavimo, neįprasto neapdoroto mėsos maisto vartojimas;
• atsparios spynos;
• žarnynas mažėja.

formavimo mechanizmas Žarnų dalyvavimas vyksta vienoje ar keliose vietose vienu metu. Dažniausiai susidaro storosios žarnos zonoje, retai kenčia nuo plonosios žarnos. Sukimas paprastai vyksta 90-180 laipsnių kampu. Priklausomai nuo sukimo laipsnio, yra 2 rūšių garbanos: dalinis

• - iki 270 laipsnių;
• pilnas - nuo 270 iki 360.

Sigmoidinei žarnai lemia sukimas aplink išilginę kryptį su pailga žarna.Žarnyno kreivumą skatina židinio žievė su mesosigmoidito uždegimu. Tokiu atveju žarnyno kilpa gauna papildomą atramos tašką ir "dvigubo sruogų" formos raukšles. Apversdami akluosius ir plonuosius žarnyne svarbiausia, kad blauzdargio vystymosi anomalijos. Iš fiksavimo

veiksnių nepakankamumas ir normaliai variklis veiklos švino sutrikdymas mechaninio kliūtis kuriant į žarnyno turinį ištrauka, sąstingis pažeidimas laivai ir nervų sienos išemija. Pirmajame etape padidėja peristaltika. Tada parencija vystosi zonos pagrindinės dalies žarnyno. Pacientas nekrozuoja sienos, sustabdo išmatų ir dujų judėjimą per žarnyną.Audinių išsiplėtimas sukelia sunkų peritonitą.Jei priežastis yra

ligos simptomai ir požymiai priklauso nuo kliūties svetainėje lokalizaciją.Dažni požymiai: pilvo skausmas, atsiradusios kilpos patinimas, pilvo formos asimetrija, dujų susilaikymas ir defekacija, veršelių vėmimas, pilvo ertmės nudegimas.

Žarnyno posūkio ženklas yra apčiuopiamas perezrodytės žarnyno kilpas. Bėgimo judesiai sukelia "purslų triukšmą".Pacientams dėl nuolatinio vėmimo yra prarasta daug skysčių ir elektrolitų.Yra tachikardija, širdies susitraukimų aritmija. Inversija

žarnyno

pagrindinis klinikinis simptomas - ūmus mėšlungį, didelis intensyvumas, lokalizuotas epigastriumo srityje aplink bambą, retai žemiau. Tuo pačiu metu pacientas patiria vėmimo išvalytą maistą.Svarbu, kad su laiku nesumažėtų, bet padidėtų.Vėmimas atrodo kalcio. Intoksikacija didėja. Peristaltika išnyksta ir nėra naudojama.

Torsion sigmoidės storosios žarnos

zonoje Patologija vyksta labai ar subakūs.Ūminis atvejis - kairėje pilvo srityje yra staigios kramtymo sutrikimų, vėmimas, būklė greitai tampa sunki dėl apsinuodijimo, šoko. Peritonitas vystosi po kelių valandų.Subaktyvi forma - paciento būklė pablogėja per kelias dienas. Skausmas kartais dingsta, pilvo pūtimas įvyksta vėliau, sąlyga yra toleruojama lengviau. Vėmimas prisijungia vėlyvoje stadijoje.

Diagnostikos požymių charakteristikos:

• atliekant rektalinį tyrimą atskleidžia tuščią išplėstinę tiesiosios žarnos ampulę;
• pilvo slenkstinė asimetrija;
• , jei sukate klizmą, skystis greitai išsiplūsta be išmatų.

inversija atsižvelgiant į ileocekalinio kampo kampas

patologijos srityje sukelia dviejų tipų mechanizmo:

• smaugimo - tiek akli ir susukti aplink klubinės žarnos žarnų pasaitai;
• obstrukcinė - yra suformuoti sukant aklosios aplink jo išilginę ašį arba skersai.

Simptomai žarnų nepraeinamumo vėluoja iki 10 dienų.Tada yra stiprus skausmas baimėje, padidėja vėmimas. Jei ne ligos pradžioje pasitraukė skurdus išmatose ir dujas, vėliau tuštinimasis ir dujų evoliucija sustojo. Apčiuopiamas perargas nustatomas kairėje pilvo srityje. Teisė tuštuma, nes akląją pasislenka aukštyn ir link centro. Komplikacijos

Patologija vyksta su ryškiais sunkių komplikacijų dėl žarnyno trūkio išmatų peritonitas, sepsis, hipovoleminis šoko forma dėl skysčių praradimo. Su ilgesniu poūmiam metu suformuoti cistos žarnų pasaitai, stenozė žarnos kilpos, ascitas.

diagnostika

įtarimas kyla po pokalbio ir nagrinėjimo pacientui su šių simptomų.Jis padeda patvirtinti diagnozę rentgeno tyrimą pilvo su kontrasto bario druskos sustabdymo. Jei dalyvaujančia riestinės Volvulus, yra matomas rentgeno nuotrauka pererazdutaya sigma su viršutinės ribos beveik diafragmos kupolu.

Būtinas skysčių lygis viršutinėje ir apatinėje dalyse. Cecal Volvulus apibrėžiama teisinga pusė pilvo.Čia yra suapvalinti, sutinsta ir raukšlėta kilpa, kurioje yra skystis. Kilpos plotis skysčio lygio gali siekti iki 20 cm.

Kai radiologinis vaizdas sukimo žarnyno kilpos matę daugiau skystų lygiai galutinio fono miego kortelę.Bario pravažiavimas atidedamas užuolaidos vietoje. Storosios žarnos metu nerandama po 6-12 valandų.

bario tyrimas metodas yra atliekamas skiriant kontrasto klizma ir vėlesnius rentgenogramos. Tai rodo, pasipūsti perkėlimo į riestinės gaubtinės žarnos atitinka coracoid pererazdutoy kilpa per jį formavimas. Kryptis "snapas" reiškia susukimo( pagal laikrodžio rodyklę arba atvirkščiai) mechanizmą.

Irrigoscopy su Volvulus apimtas aklosios žarnos išlaiko kontrastą viduriniosios zonoje didėjančia storojoje žarnoje. Patikimiausias metodas yra daugiasluoksnė spiralinė kompiuterinė tomografija. Tai leidžia jums pamatyti spiralės sukimas, sutirštės žarnyno sienos ir žarnų pasaitai pasikeitė.Laboratorija analizuoja nekrozinių pokyčius žarnyno sienelių ir platinimo tašką atsiradimą: iš leukocitozė ir ESR augimą.Dėl

Kokios ligos atskirti

Volvulus atskirti pagrindinį patologija, taip pat sukelia obstrukcija. Panašią ligų grupę sudaro:

• divertikuliozė;
• sukibimas;
• žarnų naviko( torsioninės iš riestinės gaubtinės žarnos yra panaši į mažėjančia dalis nuo vėžio srauto);
• tromboembolija mezenterinė arterijų išemija;
• ūmus apendicitas( už Cecal Volvulus);
• inkstų kolių uždegimas;
• kolitas.

moterys Lankymūsi ginekologai reikalingų užkirsti kelią plyšimas Kiaušidžių cistos arba apopleksija, negimdinio nėštumo, naviko gimdos, priedų.

Gydymas

pacientas atvyksta su abejotinos diagnozę gastroenterologijos ar chirurginio skyriaus ligoninėje. Patvirtinęs žarnų kreivumą, jis turi būti perkeltas į operaciją.Ligą galima gydyti tik chirurginiu būdu.

paruošimas chirurgijos yra:

• dekompresijos procedūrą - zondo įvedimas per nosį, ir visas turinys siurbimo sustingusi dujos išputimą žarnyno kilpos, jei patologija yra tuo riestinės gaubtinės žarnos padaryti sigmoidoscopy arba kolonoskopija įvedimo ploną lankstus vamzdelis ir žarnyno vykdymą;
• masinis intraveninė terapija kompensuoti skysčių praradimo, elektrolitų, intoksikacijos, abstinencijos;
• šarminamas kraujas natrio bikarbonato tirpalu;
• paramos lygis baltymų, angliavandenių teikti organizmą energija, plastikinės medžiagos.

Antibiotikai skirti užsikrėsti ir gydyti peritonitą.Chirurginės intervencijos dydis priklauso nuo paciento būklės ir kreivumo lygio. Jei nėra nekrozės, chirurgas stengiasi ištiesinti vytos kilpos, juos užfiksuoti į židinį.Nuo nekrozės buvimas, reikia šalinti( rezekcija) pažeisto dalį žarnyne, plonosiose žarnose dažnai atliekama segmentinės rezekcija su tarp galų arba iš mažas, kad storosios žarnos anastomozės kūrimą.

Jei pilvo aptikta peritonitas, iš pradžių jums reikia atsikratyti į pilvaplėvės uždegimas. Todėl ant pilvo odos ištraukiama stoma, per kurią išsiskleidžia išmatų masės. Galutinė rekonstrukcinė operacija atliekama po 3 mėnesių.Per šį laiką paciento būklė stabilizavosi, yra galimybė sukurti intersticinę anastomozę.

Tolesni intraveniniai skysčiai, atstatantys elektrolitų balansą.Svarbi grėsmė - infekcijos susiejimas( tarpinės žarnos abscesai, fistuliai, sepsis).Todėl skiriamas gydymas antibiotikais.

Savybės po maitinimo

operacijos Po operacijos varomas parenteraliai 1-2 dienas Specialūs sprendimai, kurių sudėtyje yra ne mažiau kaip baltymai, riebalai ir angliavandeniai. Esant baltymų stygiui, gali atsirasti sąnarių skirtumas. Pirmoji alkoholio vartojimo diena yra draudžiama, galite tik sudrėkinti lūpas vandeniu.

Antrą dieną, kai koncentracija pusiausvyrinė leidžia nedidelis pacientų gydytojas gerti vandenį, polportsii valgyti mažai riebalų vištienos sultinio, javų gleivinę be pieno ir cukraus. Trečią dieną pacientui priskiriamas lentelės numeris 1a, sudarytas iš daržovių sultinio, gleivinės sriubos, želė.Po 5 dienų dieta nuolat plečiama, atliekamas perėjimas nuo 1b lentelės į pirmąją.

maitinimas reikalauja apribojimų:

• viskas virta virta, virta ir malta;
• kiekviena porcija neturi viršyti 100 ml( pusė puodelio);
• šėrimas vyksta kas 2,5 valandas;
• mityboje reikalaujama gyvūninės kilmės baltymų dėl mažai riebios mėsos, vištienos, virtos be prieskonių;
• kefyrai ir varškė turi būti be riebalų;
• kviečių duona, džiovinta, be karpių;
• vaisių sultys yra auginamos pusiau su vandeniu( vynuogės, kriaušės, sviesto obuoliai, citrusiniai vaisiai yra uždrausti);
• daržovės patiekiamos tarkiu pavidalu, iškeptos( kopūstai, ropės, ridikai neįtraukiami);
• draudžiami ankštiniai augalai, grybai, riebalų konditerijos gaminiai, mielių pyragaičiai.

prognozuoti

Nuo valdyti sąskaitas daugumai vyresnio amžiaus pacientams, dėl gydymo rezultatų prognozei įtakos bendrą ligonio būklę, kartu liga. Mirtingumas vėlyvojo gydymo atveju( daugiau nei trys dienos nuo pirmųjų simptomų pasireiškimo) yra 40%.Pooperaciniame laikotarpyje - 30%.Operuotuose pacientuose dažnai būna komplikacijų, atkryčių.

Inversija žarnynuose yra labai pavojinga patologija. Senyvus pacientus, kuriems yra vidurių užkietėjimas ir psichotropiniai vaistai, reikia atidžiai stebėti. Senatvėje negalima pergudrauti vyro, valgyk per daug ląstelienos( daržovių ir vaisių).Priežiūra yra tinkami apribojimai.