Ūmus širdies nepakankamumas, OCH - polietiologichesky sindromas, kuriame yra giliai pažeidimas siurbimo funkcija širdies.
širdis praranda savo gebėjimą teikti kraujotaką į lygį, reikalingą išlaikyti organų ir audinių funkcionavimą.
Paimkime atidžiau pažvelgti į ūminio širdies nepakankamumo klasifikaciją.
pagrindinių tipų
kardiologijoje naudoti keletą būdų, kaip klasifikuoti ūminis kraujagyslių nepakankamumas apraiškas. Būdas hemodinaminės sutrikimai atskirti ir kongestinis širdies nepakankamumas, ūminis hypokinetic ( kardiogeninis šokas).
Priklausomai nuo pažeidimo patologijos vieta yra padalintas į dešiniojo skilvelio, kairiojo skilvelio ir sumaišyti( iš viso).Kairiojo skilvelio
Kai kairiojo skilvelio pažeidimai plaučių apyvartą sudarė stagnaciją.Slėgio plaučių arterijoje pakyla didėjant slėgio sumažėjo plaučių arterioles. Išorinis kvėpavimas ir kraujo deguonija yra sunkūs.
skystoji dalis kraujyje pradeda prakaitas plaučių audinio ir į alveolių, vystosi tarpinio edema( širdies astmos) arba alveolių edemą. Širdies astma taip pat yra ūmios nepakankamumo forma.
Dusulį pasireiškia dusulys, didinant uždusimo, kai kurie pacientai turi Cheyne-Stokso kvėpavimo( dusulys su periodiškai stotelių).
Be gulint dusulys suintensyvėjo , pacientas bando atsisėsti( orthopnea).Į ankstyvosiose stadijose į mažesnes regionuose plaučius klausoma crackles einančios smulkiai.
didinimas obstrukcija mažų Airways atrodo sausa švokštimas, pailginti iškvėpimas, emfizemos simptomai. Alveolinės edemos simptomai yra simptomai, susiję su plaučių skausmu. Esant sunkiajam procesui, kvėpavimas tampa bubučiu.
pacientų excruciates sausas kosulys , iš jų patologinės būklės progresavimo atskirti negausūs skreplių, virsta putų.Kriaušės gali būti rausvos spalvos.
BP vertės lieka normos ribose arba sumažėja .Kairiojo skilvelio forma išsivysto dėl koronarinės širdies ligos, miokardo infarkto, aortos defekto, arterinės hipertenzijos komplikacija. Dešiniojo skilvelio
Ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas išsivysto pneumotoraksas, dekompresijos ligos, embolijos kamieno ar šakų plaučių arterijoje, bendra pneumonija. Pažeidžiant dešiniojo skilvelio yra suformuotas stagnacija sisteminę kraujotaką.Pacientui atsiranda dusulys, įkvepiamo pastebimas patinimas jungo venų.
kepenų padidėjimas ir sutankintas dėl sąstingio kraujo portalo sistemą, ji tampa skausminga.
garsiakalbis gausus šaltas prakaitas, pasireiškia akrozianoz ir periferinę edemą.Su progresavimo
patinimas tęsiasi virš prasideda efuzijos skystoji dalis kraujo į pilvaplėvės ertmę - ascitas.
Kai kuriems pacientams, sutrikusi skrandžio veikimą - kurti stazinio gastritas .AD smarkiai sumažėja iki kardiogeninio šoko atsiradimo. Atsakydama į laipsnišką deguonies trūkumo audiniuose padidėja kvėpavimo dažnį ir širdies plakimas.
klases pagal Killip
klinikiniai pasireiškimai liga, ir jos radiologiniai požymiai sudaro klasifikavimo pagrindas. Remiantis šiais duomenimis yra padalintas į keturis etapus vis sunkumo patologijos:
- Aš - Širdies nepakankamumo simptomai yra nerodomas;
- II - apatinėje plaučių srityse yra girdėję traškesiai, požymių plaučių kraujotakos sutrikimų;
- III - traškesiai, girdimi daugiau nei pusę plaučių srityse, pažymėtos plaučių edemą;
- IV - kardiogeninis šokas, požymių periferinių kraujagyslių susiaurėjimo, cianozė, sistolinis kraujospūdis sumažėjo iki 90 mm Hg. Str.ir žemiau, pasirodo prakaitas, pablogėja inkstų išskyros funkcija.
Klinikinėje sunkumo
pasiūlė 2003 už pacientų vertinimo su ūmaus dekompensacijos lėtinio širdies nepakankamumo. Jis yra pagrįstas periferinių kraujo apytakos sutrikimų ir auscultation požymių sąstingio mažu apskritimu simptomų. Pagal šiuos kriterijus Yra keturios klasės sunkumo:
- Aš - stagnacija nėra apibrėžta, periferinė kraujotaka yra normalu. Oda yra sausa ir šilta.
- II - atskleidė simptomus stagnacijos kraujo į plaučių grandinės, jokių matomų sutrikusi venų drenažas. Oda yra šilta ir drėgna.
- III - apibrėžiama pagal periferinės kraujotakos nepakankamumo bet kartu sutrikimų venos mažame apskritimo. Oda yra sausa ir šalta.
- IV - požymiai gedimo periferinę kraujotaką kartu stagnacijos plaučius.
Yra keletas klinikinių variantai ligos:
- dekompensuota , vystosi kaip lėtinės formos liga, komplikacijos ar dėl kitų priežasčių.Simptomai ir skundai apie paciento atitinka tipiškas klinikoje vidutinio SNR.
- Hipertoninė širdies nepakankamumas .BP stipriai padidėjo santykinai konservuoti kairiojo skilvelio funkcija. Rentgeno spinduliai nerodo plaučių edemos požymių.Pacientui būdingi simptomai ir skundai būdingi OCH.
- Plaučių edema .Manifestas sutrikimai ritmu ir greičiu kvėpavimo, plaučių karkalai auscultated, orthopnea, dujų keitimo į plaučius sunku. Rentgeno spinduliai rodo, kad skystis kaupiasi plaučiuose.
- kardiogeninis šokas .Labai mažo širdies išėjimo sindromo pasireiškimas. Sistolinis kraujospūdis mažėja į kritinių reikšmių, kraujo tiekimas į audinius ir organus yra labai sutrikusi. Pacientui pasireiškia progresuojančios inkstų funkcijos sutrikimo simptomai.
- padidėjo širdies išėjimo sindromas .Lydimas apraiškų perkrovos plaučių apyvartą.Paciento galūnės yra šiltos, galbūt sumažina kraujospūdį.
- dešiniojo skilvelio .Kardiotorakalinės gamybos apimtis yra nuleista, į arterinės lova slėgis iškilusis. Padidėjęs spaudimas jungo venos, sąstingis portalo sistemos kepenų veda į plėtros hepatomegalija.
Bet įmanoma klasifikacija yra tam tikru laipsniu savavališkas ir siekiama supaprastinti diagnozę ir pasirinkimą gydymo taktikos kritinėse situacijose.
Daugiau informacijos apie širdies nepakankamumo, jūs išmoksite iš šio vaizdo įrašo:
