Gangreninis apendicitas

gangrenous apendicitas yra pavadintas pagal uždegimo pobūdį atsižvelgiant į priede sienos. Formoje nurodomi destruktyvi. Tai reiškia neišvengiamą sienos vientisumo sunaikinimą.

Pilvo ertmėje chirurgai randa serozinį ar žarnų skysčių( efuziją) su puvinio kvapu. Liga beveik visada atsiranda su sunkiomis komplikacijomis. Galutinę diagnozę galima atlikti tik atlikus vizualinį proceso tyrimą.

Kuo vyresnis yra pacientas, tuo greičiausiai sparčiai auga gangrenas. Jei vaikams ir paaugliams pasireiškia 8% operuotų atvejų, vyresnio amžiaus žmonėms po 60 metų - dažnis siekia 33%.

patologinė anatomija iš uždegimu priedėlyje

uždegiminis procesas prasideda liežuvio etape kapiliarų plėtimosi, limfocitų antplūdžio bando surasti ir sustabdyti ligą.Yra edema ir sienos infiltracija. Galimi nedideli žaizdos židiniai. Sąlygiškai šis etapas atsiranda iki 6 valandų po atakos atsiradimo pacientui.

Jei šis laikotarpis yra ne ištrinti procesą, tada sienos atrodo židinių nekrozės ir pilvo ertmėje trunka pūlingos. Visi sluoksniai lydosi. Priedas atrodo purvinas-žalia spalva, išsiplėtęs, sienelė nuleidžiama su kraujavimo ir nekrozės sritimis. Kaklelio vystymas trunka iki trijų dienų.

Tarpinis apendicito vaizdas pacientui yra susijęs su flegmoniniais gangreniniais pokyčiais. Gangreno stadijoje šalutiniai audiniai ir organai prisijungia prie prigimties uždegimo. Kenkia žarnyno kilpoms, omentumui, pilvaplėdiams. Nustatyta, kad jie veikia fibriną, hemoragiją.Aklose ir silpnoje yra hiperemija ir infiltracija. Mišrios ir

opa nekrozės audinių dažnai randama galutinio zonos pati Priedas

Išėjimo įmanoma samoamputatsiya priedėlyje( sluoksniavimui iš Akloji žarna) ar perforacijos sienos( perforacija), nes plyšimas. Chirurgai žino, kad bet kokios manipuliacijos paciento gangreninio priedo fone visada sukelia žarnų turinio proveržį.

Yra nuomonė, kad anatominių pokyčių dažnis nepriklauso nuo skausmo atsiradimo laiko. Todėl ryšys su pirmiau nurodytomis nuorodomis yra gana savavališkas.

Kas sukelia gangreninius sutrikimus?

. Svarbūs uždegimo pereinant prie gangrenos stadijos rizikos veiksniai:

• sutrikusi kraujo apytaka vyresnio amžiaus pacientams dėl plačiai paplitusi aterosklerozės;
• žarnų išemija dėl silpnybių arterijų užtvindymo( trombozė);
• įgimtas širdies arterijų( vaiko amžiaus vaikų) vystymasis.

Šie pokyčiai paciento kūne lemia pagrindinės priežastys - sutrikusio mikrocirkuliacija pėdos sienelėje. Ateityje

• yra užsikrėtę patogeniniais mikrobais;
• pažeidimas Nepārprotamība už priedėlio turinį( limfinę folikulai užaugo jauna, žarnyno parazitų ir svetimkūnių - vaikas, išmatų akmenys - senatvėje);
• yra kūno autoimuninė reakcija.

Jie sustiprina ligos eigą.Palaipsniui pakeisti liežuvio uždegimas formas pūlinys ne laiku pristatymą specializuotos sveikatos priežiūros, perėjimas prie naikinimo ir pūlingų sintezės.

apraiškos

Gangrenous apendicito simptomai prasideda klasikinių kanonų su kataras. Pacientas turi epigastrinį skausmą, pykinimą, vėmimą, karščiavimą.2 valandas skausmai "nusileidžia" į dešinę klubinę zoną įprastoje proceso vietoje. Jie gali švitinti į hipochondriją į dešinę, į kaktiką, į vidurinę pilvo sritį.

ūminis Gangrenous apendicitas, abscesas vystosi iš priežasčių pirmasis mėšlungiški arba tvinkčiojantis skausmas, tada nurimo dėl visiško sunaikinimo jutimo nervų galūnės sienoje. Flegmoninis apendicitas gali būti laikomas gangrenu, kuris su laiku chirurgine intervencija neturi praktinės reikšmės.

Vėmimas pakartojamas, kartojamas. Temperatūra pakyla iki aukštų figūrų, kuriomis lydi drebulys. Pacientas palieka, tampa uždengtas šaltu praku. Ištyrus, gydytojas nustato liežuvio sausumą.

Vietinis skausmas ir doskoobraznaya pilvo raumenis paciento tankis - iš pilvaplėvės dirginimo ženklas, skrandis neturi dalyvauti kvėpavimo

Be kraujo leukocitozė analizės akte yra ne visada smarkiai padidina, tačiau atkreipia dėmesį į labai pakeitė leukocitų formulę į kairę.Moterų pacientų diferencinė diagnozė yra ypač sunki. Būtina pašalinti dešinįjį adneksito, ašarojimas ir sukimas kiaušidžių cistos, negimdinio nėštumo, apopleksija priedų.

netipinių vieta priedėlio suteikia ligos kaukę:

• divertikulitas dvitaškis;
• dešinioji pelioenfritas;Inkstų kolių
• ;Ūminio cholecistito
• ;
• gastritas arba duodenitas;
• perforuota skrandžio opa;
• ūminis pankreatitas.

Kas padeda diagnozuoti?

gydytojai turi remtis savo praktine patirtimi ir laboratorinių tyrimų, kaip pilvo ultragarso nepakankamai informatyvus tyrimas apendicitas. Bet aparatūros metodai leidžia išskirti Ginekologinės patologijos moterims, pankreatitas, negimdinis nėštumas, akmenlige, pielonefritas. Su ginekologu yra konsultuojamasi, tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas vyrams.

Koks skirtumas tarp gangreniškai perforuotos formos?

gangreninės vadinamas perforuotas forma su uždegimo procese turi pažeisti sienos vientisumą.Jo izoliacija pabrėžia kurso sunkumą, pateisina komplikacijas ir chirurginės intervencijos riziką.

Pavojus yra skilvelių turinio įsiskverbimas į pilvo ertmę.Pasireiškia vietinis arba difuzinis peritonitas. Pacientui būdingi bėrimo žarnos uždegimo požymiai, nėra žarnyno peristaltikos. Susirgo širdies plakimas, galvos svaigimas, silpnumas.

gydymas

Jei katarinės apendicitas vis dar turi savo nuomonę apie konservatyvaus gydymo galimybe, Zgorzelinowy Zgorzelinowy ir perforuotų-forma gali būti išgydoma tik chirurginiu. Siekiant sustabdyti uždegiminio proceso skilimą į pilvą, reikia pašalinti pusę.

operacija atliekama daugiausia avarinių nuorodų per 2-4 valandas nuo simptomų pasireiškimo

galimą planuojamos požiūrio vėliau, o jis turėtų būti vadinamas "atidėtas".Laikas, praleistas stabilizuoti paciento, kai slėgis, širdies nepakankamumas sukeltas apsvaigimas, dekompensacija diabeto.

Rengiantis chirurgijos pacientų praleisti detoksikacijos lašinamas vartojamas skystų antibiotikų, reiškia, remti širdį.Per zondą pašalinamas skrandžio turinys. Gydytojai turi sužinoti paciento polinkį į alergines reakcijas.

Svarbu žinoti, kaip pasirinkti veikimo lauko apdorojimo būdą, anesteziją.Pacientas būtinai pasirašo sutikimą dėl chirurginės intervencijos vaikams - tai daro tėvai ar globėjai.

naudojant vieną iš būdų, kaip užbaigti skausmo:

• kūrimas infiltracija nejautrą;
• artimiausio nervingųjų pluoštų laidų blokas;
• generalinė anestezija.

pasirenka savo anesteziologą, priklausomai nuo paciento amžių, sužadinimo, vaistų toleravimo. Pakankama anestezija padeda sumažinti operacijos trukmę, pooperacinių komplikacijų riziką, visišką gydymą.

Vietinė anestezija vaikams nenaudojama, baimė ir jaudulys neleidžia jiems visiškai atpalaiduoti pilvo sienelės ir ištirti ertmę.Suaugę pacientai yra gana pakankamai vietos anestezijos metu liežuvio formos apendicito, peritonito, bet tikriausiai reikia plėsti operacijas su gangrena reikalauja bendrąją anesteziją.Kadangi jis slopina refleksą, jis atpalaiduoja raumenis, kai švirkšti raumenis atpalaiduojančius vaistus.

Po operacijos srities ir anestezijos gydymo chirurgas atlieka peritoninės sienos sluoksnio sluoksnį.Šis metodas leidžia susiūti kraujavimo indus, mažiau sužaloti raumenis. Pjūvio ilgis turėtų būti pakankamas, kad būtų užtikrinta, jog gydytojas tiria ertmę.Pluošto metu raumenys ir jų aponeurozės yra atskirtos rankomis.

Atvirame pilvo ertmėje pašalinamas omentumas ir žarnynas. Patikrinimui būtina patikrinti 50 cm ilgio kiekvienoje priedo pusėje. Uždegimo procesas nustatomas storosios žarnos juostelių pradžioje.

Scion izoliuoti labai atsargiai, kad nebūtų sukelti savaiminį plyšimas

priedas pašalintas, o likusi kelmas susiūtas specialų sandariai piniginė string siuvimo. Jis susideda iš panardinimo į vidų ir galimybės sujungti serozines membranas. Kai pilvo ertmėje yra eksudatas, jis plaunamas steriliomis tirpalais, skiriamas antibiotikas. Paciento pilvo sienelės susiuvimas atliekamas tankiomis sruogomis, kurios ištirpsta po kurio laiko.

7-10 dygsniai yra pritaikyti prie odos. Reikia kovoti su pilvaplėvės reiškiniais, todėl reikia išleisti drenažo vamzdį.Pasibaigus paciento būklės stabilizavimui, drenažas pašalinamas. Paprastai operacija trunka iki trijų valandų.Specialūs nurodymai nėra pateikti. Laikas nustatomas pagal būklės, amžiaus, sudėtingų veiksnių sunkumą( įbrėžimai pilvo ertmėje, nenormalus proceso išdėstymas).

skrandžio pacientams atsiranda pooperacinis laikotarpis?

Pirmoji diena vadinama ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Pacientas tęsia detoksikacinių vaistų, antibiotikų įvedimą.Gydytojas reguliuoja temperatūrą, šlapimo kiekį ir diurezę kasdien, giria žarnyno garsus.

Per sekančias dienas pasireiškia laipsniškas paciento būklės atsigavimas: atsiranda apetitas ir defekacija, o temperatūra normalizuojama. Su kasdieniais tvarsčiais patikrinkite chirurginį siūlą, plaukite žaizda per kanalizaciją.Nerimas kelia skausmą siūlės srityje, neatitikimas, ilgalaikis šlapimo nelaikymas.

Skirtingai nuo paprasčiau forma apendicitas pacientui reikia:

• stipresnis antibakteriniai( grupė cefalosporinų, Levofloxacin antibiotikai, Ornidazole, amikacino);
• analgetikai;
• įvadas, skirtas pašalinti intoksikacijos albuminą, šviežią užšaldytą plazmą, reosorbilaktą, refortaną;
• apsaugo nuo tromboembolijos ir stresinių skrandžio opų.

Infuziynaya terapija - išieškojimo pagrindas

pasekmės vėlavimas

chirurginės atsargumo priemonių laiku chirurginės intervencijos, jei procesas yra neskaldyti, pacientai greitai atsigauna. Pastebėta, kad dažniau nei kitomis formomis galimas žaizdos vėmimas. Grėsmingos pasekmės gresia dėl operacijos atsisakymo.

vėlavimo provokuoja priede pašalinimą:

• perforacija( perforuotas) siena taip pūliai į pilvaplėvės ertmę;
• uždegimas( self-amputacija) dėl audinių lydalo;
• plėtra pūlingos ir išmatų pūlingos peritonitas, pacientas yra sunkesni priešais, temperatūra retai reikšmingas, nėra priklausomybė nuo normalaus širdies ritmo holdingo pilvo Radiografinis pastebėjimą patvirtina peritonito skysčio lygio žarnyne buvimą;
• daugybiniai abscesai pilvo ertmės ir dubens organuose;
• pilvo sepsis;
• pyleflebitas - grynoji kepenų venų uždegimas.

dieta po operacijos

yra ypač tinka valgyti su gangrenous apendicitas yra susijęs su ilgesne pažeidimo žarnyno peristaltiką.Pilvo ertmės organai yra sunkesni sužeisti, o tai lėtina paciento virškinimą.Per pirmąsias 24 valandas leidžiama gerti tik virtą vandenį, mažai riebalų kefyru, nuvalyti džiovintų vaisių.Nuo šešių iki septynių kartų per dieną duokite nedidelę skysčio sultinio, sriubos su kruopos.

leidžiama gerti negazuoto mineralinio vandens, šiek tiek saldus silpna arbata, sultinys

klubus Antrąją dieną pridėtinės komplikacijų trinamas virtos mėsos, bulvių koše, dešros, sūrio, grūdų su skystu sviestu nėra.Ši dieta yra skirta pacientams tol, kol pasirodys ryškus peristaltika.

Trečią dieną, kai visas darbas žarnyne ir tuštinimasis yra leidžiama plėstis į stalo dietos №5.Laikykitės išimtis turi riebalų ir aštrūs patiekalai, rūkyta žuvis, marinuoti agurkai, bekonas, prieskoniai, valgyti dažnai ir po nedaug.

Koks gydymo būdas pacientams reikalingas?

. Paprastai pacientas gali ir net reikia 5-6 valandų po operacijos. Ankstyvieji aktyvūs judesiai, gydomieji pratimai, gilūs kvėpavimo pratimai užkerta kelią plaučių uždegimui.

. Komplikacijų fone vaikščiojimas atidedamas 2 dienas. Pirmas kilimas iš lovos yra geriausias giminaičių ar medicinos personalo buvimas. Gydymą individualiai leidžia gydymo režimo išplėtimas. Rekomenduojama, kad mažiau skaudus dėvėti tvarsliava arba sandariai suvynioti rankšluosčiu.

Paprastai pacientas yra išleidžiamas dešimtą dieną.Per mėnesį reikia švelnios pratimo procedūros. Gydymo padidėjimas yra draudžiamas per tris mėnesius. Galimi pratimai, skirti stiprinti kojų, rankų, lėto pėsčiųjų raumenis.

Siūlės pašalinamos teks palaukti mažiausiai 3 mėnesius gydymo kambaryje geros būklės suvyniotų

sportas( bėgiojimas, sunkiosios atletikos, futbolo, tinklinio).Sprendimas leisti mokytis turėtų būti priimtas su gydytoju. Aiškus priklausomybė nuo komplikacijų ir veiklos rezultatus paciento nuo ligos nepriežiūros reikalauja savo kontrolę pilvo skausmas, laiku vadina "greitosios pagalbos", prižiūri specialistas.