Kas yra kepenų hepatomegalija?

daugelio ligų lydi padidėjimo dydis ir svoris kepenų.Hepatomegaliją( pažodžiui "didelis kepenų") - tai dalis kitu patologijos, nes įstaiga dalyvauja visų biocheminių procesų organizme.

kepenų hepatomegaliją - ne liga, o iš pirmines ar antrines pažeidimų simptomas. Jis atskleidė dėl tam tikrų objektyvių kriterijų.Todėl tie, kurie domisi, ką šis diagnozė, kai perspėjo: nežiūrėk jam į ligų kaip atskirą Nozologija klasifikaciją, ji apskaitoma "simptomus ir sindromus" skiltyje. Kriterijai, pagal kuriuos nustatoma

hepatomegaliją

Tapome taip pripratę prie labiausiai objektyviai įvertinti kepenų kaip ultragarsu ar kompiuterinės tomografijos rezultatas dydžio, kad mes pamirštame, pirmieji požymiai hepatomegalija nustato gydantis gydytojas senovės būdų palpacija ir perkusija.

Paprastai, kai žiūrima iš suaugusiųjų kūno perkusija skersmuo dešinėje viduryje-raktikaulio linijos neturi viršyti 12 cm. Apatinis dešinėje skiltyje galima apčiuopti ne neišsamių žmonėms, jis yra minkštas, paslysti ant pagalvėlės gydytojo pirštais.

Dėl dešinėje pakrantės arka leido 1-2 cm projekcija. Tai būdinga žmonių asteninė kūno sudėjimą.Kairėje kepenų skilties nebuvo juntamas. Ji yra viršutinėje dalyje skrandžio Podsercowy. Jei ši zona yra įmanoma nustatyti tankus formavimąsi, jis gali būti įtariamas hepatomegaliją.

būti tikri, kad padidinti kepenų, gydytojas turi išskirti organų prolapsas lėtinis bronchitas, išreikšta pnevmoskleroze. Iki dešinėje kepenų skilties gali būti miglotas antspaudą su inkstų navikų, storosios žarnos, tulžies pūslės padidinimo.

Kas sukelia patologiją?

priežastys hepatomegalija yra labai įvairi. Jie yra sujungti su ligomis pačios, arba su kitų sutrikimų, kepenų.Dažniausiai sukelti į kūno šių kepenų ligų plitimą:

• virusinės ir ne virusinės hepatito;
• gepatozy( steatozė - bendra patologija nutukusių žmonių), alkoholio ir nealkoholinis riebalų degeneracija;
• naviko( adenomos, hemangiomos, karcinomos, vėžio metastazių, esantys kitų organų, skiltelinių hiperplazija);
• suformuota cistos;
• amiloidozė;
• fermentopathy kepenų( už lizosominio lipazės trūkumas hepatomegalija pasirodo 87% atvejų);
• Gošė liga, kurią sukelia riebalų kaupimą;
• cirozė, fibrozinių sutrikimų negrįžtamo nekrozės hepatocitų;
• kepenų venų trombozė, nepraeinamumas tulžies latakų uždegimas šlapimo pūslės.

hepatomegaliją sukelti lėtinės infekcijos ir intoksikacijos. Kepenų užtikrina neutralizavimui toksinių medžiagų, nuodų, kai patogenai "išspręsti" tiesiogiai per organo: maliarija, echinokokozės, granuliacinis hepatito vystosi tuberkuliozės, sarkoidozė, pažeidimas CMV mononukleozę, septinio perikardito.

Kai širdies dekompensacija kepenyse atidėtas veninio kraujo IVC sistema kūno išsipučia, ilgas procesas sukelia suspaudimo hepatocitų ir nekrozė, po to pakeitimo fibrozinio audinio suformuota širdies cirozė

kepenis Kadangi kepenys yra kenčia nuo patologijos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimų, hepatomegalija aptiktahemochromatosis( geležies nusėdimo ląstelių), Vilsono ligos( vario dalelės yra hepatocitų).

širdies dekompensacija sukelia širdies dešiniojo skilvelio nepakankamumo tipo, prisideda prie perpildymo ir padidėjusio slėgio apatinės tuščiosios venos ir jos baseine. Pastebėta staigus hepatomegalijos forma:

• su ūminio miokardo infarkto pasekmėmis;
• miokardo distrofija;
• kardiomiopatijos;
• širdies defektai.

hepatomegaliją Ryškiausia piktybinių navikų limfinės sistemos( leukemijos, leukemija).Kepenyse židinių sudarė papildomą vnekostnomozgovogo kraujodaros ar audinys, impregnuotos limfoblastinės ląstelių.Kepenys pasiekia milžiniškus dydžius, užima didžiąją pilvo ertmės dalį, jos masė siekia 20 kg.

Kaip pasireiškia hepatomegalio sindromas?

. Po tyrimo gydytojas nustato hepatomegalijos požymius ir juos gydo konkrečios diagnozės naudai. Pavyzdžiui,

• «Rocky" nuoseklumas kepenų kraštas, paviršius šiurkštumas rodo kepenų cirozė ar vėžys tikimybę( naujos ląstelės auga greičiau taip suformuota ausele);
• jautrumas yra daugiau būdinga hepatitas( uždegimas), vidutinio sunkumo jautrumo stebimas briaunos steatoze;
• spartus kūno tipiškas širdies dekompensacijos, besiskirianti tuo, kad kyla kapsulės, kurį lydi skausmas tęsiasi;
• su žymiu skausmu skiriasi kepenų absceso metu, echinokokinės cistos.

su gerokai padidinti kepenų pacientų patirtimi simptomai hepatomegalija taip:

• nusiminimas, sprogus skausmą pagal šonkaulių dešinėje nuolat ar epigastriumo skausmas spinduliavimo į šoną, dešinėje pusėje pilvo, apsunkina judėjimą;
• padidėja pilvo apimtis dėl skysčio susikaupimo pilvo ertmėje( ascitas);
• odos niežėjimas;
• sklero ir odos pageltimas;
• pykinimas, rėmuo;
• išmatų sutrikimas( kintanti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas);
• mažas naczyniaków ant veido, krūtinės, pilvo, kaip "vorai" arba kraujagyslių "žvaigždžių".

geltonumas - viena iš galimų simptomų patologijos

Specifiniai simptomai priklauso nuo hepatomegalija priežastis. Su hepatitu pacientui kepenys tolygiai didėja, pasirodo kondensacija, kuri jaučiama žemiau krašto. Palpacija yra skausminga. Ten geltonumas odos, intoksikacijos ir uždegimas( karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas) žymenys.

Virusinio hepatito sukelto hepatomegalijos gydymui reikalingi antivirusiniai vaistai, imunostimuliatoriai. Esant geram efektyvumui, kepenys grįžta į normalų dydį.Kepenų audinio sunaikinimo mechanizmas nuo cirozės skiriasi nuo hepatito. Dėl išsklaidytų kepenų pokyčių su nekrozės sritimis, dirbančių hepatocitus pakeičia randų audinys.

sutrikdyta funkcijos lydi padidėjęs polinkis kraujavimui, oda gauna žemiškajame atspalvis, dėl vartų venos hipertenzijos ascitas auga. Apie nugarą atsiranda išsiplėtusios venų žiedas su išeinančiais laivais, "medūzos galvute".Kai

konkrečios metabolinių ligų medžiagų apykaitos sutrikimai, hepatomegalija fermentopathia tuo pačiu metu aptikti:

• žala inkstų ir blužnies( glikogenozė);
• nusodinimo iš vario ir spalvoto žiedas aplink akies rainelės, tremoras rankų( Vilsono liga);
• geltonai rudos dėmės ant kūno ir ant akių vokų Xanthelasma, klinikiniai požymiai bendravimo su pasninku( pigmentas steatozė su Gilbert sindromas) laikotarpį;
• kosulys su hemoptze( hemokromatozė).

pacientas atvyksta pirmieji požymiai širdies liga: dusulys, patinimas kojose, ascitas, širdies plakimas ir aritmija, krūtinės skausmas nuo cianozė kojų, rankų, lūpų, vaikams Tipas - nasolabial trikampis.

Ar hepatomegalija gali vystytis tik vienoje kepenų skiltyje?

kepenų susideda iš dviejų skilčių, kiekvienas turi savo inervacija, kraujo tiekimo kelio zhelchevyvedeniya( centrinis arterija, venų, tulžies latakų).Atskira kepenų dešinės dalelės hepatomegalija stebima dažniau nei kairėje. Funkcionaliai tinkama dalis yra įkelta daugiau, ji atlieka 60% viso kūno darbo, todėl pirmiausia tai turi įtakos bet kokiems pažeidimams.

paliko skilties veikia retai, jis yra arčiau kasos, atitinkamai kasos sutrikimai gali sukelti į

Nelygus kūno didėjimas kalba apie dalinę hepatomegaliją.Apatinis kepenų kraštas retai pasikeičia, todėl jį reikia identifikuoti ultragarsu. Būdingas echo ženklas yra audinių struktūros homogeniškumo pasikeitimas. Paprastai randama su navikais, cistomis, abscesu.

Kaip kepenys ir blužnis plinta?

. Hepatomegalija gali lydėti blužnies( splenomegalijos) padidėjimą.Pažymima, kad šie du patologijos požymiai palaiko vienas kitą.Sinchroninis padidėjimas išreiškiamas hepatolienno sindromu. Tai labiau būdinga vaikams, nes tai sustiprina augančio organizmo anatomijos ir fiziologijos ypatumai.

Tai sukelia paveldimos ligos, infekcijos, įgimtos anomalijos. Sindromas pastebėta:

• kraujagyslių ligos, arterijų ir venų kepenų ir blužnies( vaskulitas, trombozė);Lėtinės fokalinės ir difuzinės kepenų patologijos
• ;
• hemochromatosis;
• kepenų amiloidozės;Gausoro ligos
• ;
• hepatocerebrinė distrofija.

ir lėtinis parazitinės infekcinė liga, turi visada, išskyrus kepenų, blužnies Rezultatas( tuberkuliozės žarnyne, alveococcosis, maliarijos, mononukleozę).Abi institucijos smarkiai padidinti į limfos audinio ir kraujo( leukemijos, Hodžkino ligos, hemolitinės anemijos) patologijos.Širdies ligos retkarčiais prisideda prie blužnies augimo.

institucijos išreiškė funkcinis ryšys

tipai hepatomegaliją ultragarsu sudarymo

Po ultragarso specialistas gydytojas nustato, naudojant bendrus terminus. Hepatomegaliją laikoma "nepareiškė", jei virš normalaus kūno dydžio 1-2 cm. Paprastai netyčia aptikti, nes jokių simptomų tai sukelia( tikslinės apklausos metu retai minimi nedidelį silpnumą, rėmuo, blogas burnos kvapas, viduriavimas arba vidurių užkietėjimas).

Svarbus ankstyvasis gydymas, trukdantis tolesnei progresijai. Terminas "vidutinė hepatomegalija" vartojamas, jei, be didesnio dydžio, yra ir mažų difuzinių pokyčių.Jie pasireiškia alkoholizmu, nesubalansuota mityba.

«išraiškos" vadinamas hepatomegaliją, jei kepenų dydis yra vertinama kaip didžiulis, akivaizdžios patologijos matyti, pažeidė funkcija gretimų organų.Dėl audinių struktūros pasikeičia audinių struktūra.

Kartais pakeitimai yra grįžtami. Tai pastebėta kraujo ligos, navikai. Greitas neigiamas kepenų augimo dinamikas yra įmanomas su riebaliniu hepatitu, širdies ir kraujagyslių ligomis.

Kaip hepatomegaliją nėščioms moterims?

Gydytojai teigia, kad sutrikimai kepenyse nėštumo metu vyksta trečiąjį trimestrą.Padidėjusi gimda išstumia kepenis į dešinę.Diafragmos judesiai yra riboti, todėl sunku pašalinti tulžį ir keičia kraują.

nuo kepenų funkcionavimui įtakos hormonų, kuris atsiranda gelsvai dėmės ant moters veido, "žvaigždžių" ant odos. Nėščios moters kraujyje pastebimas riebalų rūgščių, cholesterolio, trigliceridų padidėjimas.

patologinis hepatomegaliją gali sukelti: toksinį poveikį

• metu ilgalaikio vėmimo, matyti 2% nėščių moterų per laikotarpį nuo ketvirto iki dešimto savaitę, sustoja dvidešimtą savaitę, nes vėmimas gali atsirasti dehidratacija, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, sumažėjęs svoris moterims;
• tulžies sąstingis, diagnozuojamas nėščia kas penkta priežastis yra susijusi su paveldėtas polinkis.

hepatomegaliją gali atsirasti nėštumo metu dėl blogėjančios esamų lėtinėmis ligomis( dekompensuota širdies, riebalų kepenų, diabeto, navikai, leukemija, hepatitas)

Kai yra hepatomegaliją vaikams?

hepatomegaliją vaisiaus atrodo išplėsta pilvą, kuris yra aptiktas ultragarsu nėštumo metu. Jau šiame etape gydytojai stengiasi nustatyti priežastis, nuo jo priklauso nėštumo eiga, būsimojo kūdikio sveikata.

dažniausiai laikomi:

• Gimdos infekcija virusų ir bakterijų( Toxoplasma, citomegalo, coxsackievirus, agentai vėjaraupių, raudonukės, sifilio, ŽIV), iš išsiplėtusios vaisiaus kepenyse atskleidė mažas hyperechoic intarpai;
• Reusus konfliktas, kai motinos kraujas yra Rh neigiamas, o vaisius užima tėvo Rh faktorių;
• įvairių auglio susidarymą( vaisiaus aptikta hemangioma, hepatoblastomos, adenoma);
• padidino eritrocitų hemolizę;
• yra širdies nepakankamumas su nepakankamumu;
• genetiniai metabolizmo sutrikimo pasireiškimai;
• įgimtos anomalijos.

izoliuota hepatomegaliją vaisius yra reta, dažniau jį lydi plėtros blužnies ir kitų ydų.Sėkmingiausias identifikavimo laikotarpis yra II-III trimestrai. Visiškai ištyrus, Dauno sindromas turėtų būti pašalintas.

Naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų nedidelis kepenų padidėjimas yra normalus. Jei apčiuopa apatinis kraštas išsikiša iš hypochondrium daugiau nei 2 cm, valstybė priklauso patologijai ir reikia išsiaiškinti priežastį.

hepatomegaliją sindromas gali būti kartu su valgymo sutrikimų, apsunkina skiepijimo rodo, autoimuninių procesus organizme

vaiko nuo patologinių priežasčių vis Išvada:

• infekcinių ligų, virusinės infekcijos bet;
• širdies liga su širdies dešiniojo skilvelio nepakankamumas - atkreipti dėmesį į vaikas Ziajać, cianozė, veido ir galūnių, tachikardija;
• kvėpavimo takų ligos - vaikas turi sunkų kvėpavimą, švokštimą plaučiuose;
• cistos tulžies latakų okliuzija zhelchevynosyaschih takų uždegimas - lydi karščiavimas, skausmas palpuojant reikiamu hypochondrium;
• sindromas Debre, Gierke liga - glikogeno kaupimasis kepenų audinio skatina ankstyvą vystymąsi steatoze lydimas traukuliai, padidėjęs kraujo pieno rūgšties šlapime yra išleistas acto rūgšties acto rūgšties;
• sutrikusi lipidų apykaita - pareiškė nuolatinis viduriavimas, vėmimas, geltonos dėmės ant odos;
• Mauriaco sindromas - apsunkina diabeto eigą, vaiko kepenys kaupia riebalus;
• navikai( hepatoblastoma, hemangioma) yra gerybiniai ir yra piktybiniai retai.

Mažasis vaikas su hepatomegalija atsiranda visų klasikinių simptomų.Jie vežami labai. Su pilvo neauga bambos žiedas padidėjimas hernial susiformavo per kurią vybuhayut skrandžio ir žarnyno kilpų.Nuolatinė gelta.

ŽIV infekuoti kūdikiai kartais skiriasi nuo sveikų vaikų tik hepatomegalija. Nuo mažens atsirasti dažnai virusinės kvėpavimo takų infekcijos, parotito, dermatitas, padidėjo limfiniai mazgai, grybai infestacijos burnos ertmės. Bet kokia infekcija gali sukelti sepsį, meningitą, anemiją.

Echinokokozės paveikia vyresni vaikai. Pagrindinė priežastis yra sąlytis su šunimis.5-7 metų metu pastebimas vidutinis kepenų padidėjimas, kuris laikomas fiziologiniu reiškiniu ir nereikalauja įsikišimo.

vyresnio amžiaus žmonių grupėse gali būti priežastis hepatitas( virusinės, toksiškos, vaistas), komplikacijos įgimto infekcijos herpes virusų, raudonukės, parazitinių ligų, sutrikusia tulžies ištekėjimo tulžies cirozės.

gali būti medžiagų apykaitos pokyčiai cukriniu diabetu, Vilsono ligos, porfirija, kepenų pažeidimo, kurias sukelia hemolizės, limfomos, leukemijos, naviko, tipo hemangiomos, metastazavęs karcinoma.

kvėpavimo takų ligų buvimas turėtų atskirti klaidingą hepatomegalija, atrodo, susiję su kepenų ten, kur šviesos padidėjo oro

kraštų, kaip atlikti diagnostiką išsiuntimo?

aukščiau sukelia padidėjęs kepenų dydį nurodykite paieškos sudėtingumą pagrindinės ligos, iš diferencinės diagnostikos svarbą.Tai reiškia, kad, be to, nustatyti hepatomegalijai naudojant visus galimus tipų tyrimų: kraujo ir šlapimo, bendras, bilirubinas, cukraus, baltymų, kepenų biocheminiai tyrimai pagrindinių fermentų tikrinimas.

Susieti sistemos valdymo kraujo krešėjimo, fermentas imunofermentinė virusinių ir bakterinių infekcijų.Gydytojas nustato įtariamą kūno augimą, naudodamas perkusiją ir palpaciją.

daug tiksliau ir tikslas yra aparatūros technikas: ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir magnetinis rezonansas, mažiau informatyvus rentgenograma, skannirovanie su iš anksto administravimo hepatotropic radioaktyviosiomis medžiagomis suteikia išsamią informaciją apie žalą ląstelių, tai galima apskaičiuoti likusį sveika audinio dalį.

moderni įranga leidžia aptikti ne tik pokyčius dydžio, bet taip pat tiksliai kontrastas sienas, audinys struktūra, pakeitimų( židinio, pasklidusių) Gamta. Galiausiai, morfologinius pokyčius galima vertinti remiantis biopsijos tyrimu.

labiausiai paplitusi gyventojų ultragarso metodu, jis grindžiamas įregistravimo svarstymų bangos iš tankaus kūno

ultragarso kepenų struktūros principu leidžia palyginti visose zonose, nustatyti tankesnis židiniai dydį frakcija. Echoskopiniai stebėjimai gali būti vizualizuojami kaip vizualus tyrimas ekrane be įrašymo. Tai yra svarbiau, kai stebima perkančiojo organo( širdies).Kepenys tiriamos naudojant ekografinius kriterijus, o nuotraukos yra atspausdintos skirtingose ​​iškyšose.

Įranga

gydymas į hepatomegalija gydymo yra labai svarbu žinoti, kad, jei jis sukelia kepenų liga ar gretutinėmis ligomis išprovokavo. Tai lemia gydymo prognozę ir veiksmingumą.Uždegiminiais procesais galima grąžinti organą į sveiką būklę stipriais būdais.

. Kaip gydyti hepatomegaliją konkrečiu atveju, gydytojas nusprendžia išsamiai ištirti ir išsiaiškinti priežastis. Terapijos schema priklauso nuo pirminės ligos. Ji gali būti:

• antibakteriniai, antivirusinių, kortikosteroidų esant tam tikram kepenų uždegimas;
• širdies glikozidai ir koronarolytikai širdies patologijoje;
• citostatika ir radiacinė terapija leukemija, navikai;
• hepatoprotektoriai;
• vitaminai;
• cholagogas.

Jei yra aktyvus augimas jungiamojo audinio limfinio vėžinių ląstelių, visiškai pakeisti negyvų hepatocitų neįmanoma, gydymą sudaro patologija progresavimo pakabos

tikrai pacientas yra nustatyta dietos laikantis stalo №5.Iš dietos neįtraukiami visi maisto produktai, kurie dirgina kepenis: gyvūniniai riebalai, lengvieji angliavandeniai. Su širdies dekompensacija, druska yra labai ribota. Draudžiama vartoti kepta ir rūkyta mėsa, žuvies produktai, konservai, saldumynai.

Visos virti tik virti arba pora, galite kepti orkaitėje. Pacientams rekomenduojama pakankamai baltymų ir vitaminų iš pieno produktų, vaisių, daržovių.

Net mažos hepatomegalijos nustatymas turėtų įspėti žmogų ir priversti jį išsiaiškinti priežastis. Kepenų gydymas priklauso nuo žalos laipsnio, pagrindinės patologijos. Mityba turės būti stebima beveik visą mano gyvenimą.