Riebiosios kepenų hepatoszė

Iš patologinės būklės, kepenų "steatoze" vardas reikalauja dekodavimo žmonėms toli nuo medicinos. Hepatozės - visa ligų grupė, pažeista metabolinių procesų hepatocitų. Jie nėra lydi uždegimas, transformacijos į piktybinės platinimu, bet sunaikinti kūno struktūrą, iš ląstelių ir tarpląstelinių medžiagos struktūrą. Tai veda prie slopinimo kepenyse audinių funkciją.

Viena veislė gepatoza - riebalų ląstelėse kaupimas - vadinamas "steatozė", "riebalų kepenų", "steatogepatoz", "riebalų degeneracija, infiltracija". Visi riebalinio hepatito sinonimai atspindi kepenų medžiagų apykaitos ligas. Labai svarbu pažymėti, kad pradiniai šio proceso etapai yra grįžtami. Laiko nustatymas gali išgydyti riebiosios kepenų hepatozę.

Labiausiai paplitęs yra riebumas hepatoszės formoje. Įvairiose šalyse ji veikia nuo 10% iki 25% gyventojų. Iš jų iki 95% - Lėtinis alkoholikų, 75-90% pacientų, kuriems yra sunkus nutukimas (kūno masės indeksas yra 30 ar daugiau), cukrinis diabetas.

Nagrinėjant punktinį kepenų riebalų degeneraciją nustatoma ¼ atvejų

Kas atsitinka kepenų parenchimoje?

Kepenų pokyčiai pasireiškia pamažu. Ląstelės kaupiasi riebalų inkrustacijos, riebalų kiekis tampa per daug ir sunaikina ląstelių membraną. Dauguma mokslininkų mano, kad visi pokyčiai įvyksta vienu metu visame kūne (difuzinis procesas). Kai hepatologistų skleidžia labai pavojingą teritoriją, riebalų nusėdimą - išėjimo plotas vartų venos, reikalaudami, kad ji yra čia kepenyse gali riebalų degeneracija židinio tipą.

Šie etapai išskiriami:

• I (pradinis) su mažiausiu kiekiu ląstelių lašelių lašelių, kai nėra hepatocitų pažeidimų;
• II (vidutinis svoris nuostolis) - pradeda negrįžtamai procesus riebalų kaupimasis intarpai sunaikinti ląstelių membranas, perduoti į tarpląstelinio erdvėje. Dėl apribojimų susidaro cistinės ertmės, užpildytos riebalais.
• III (predtsirroticheskaya) - sunaikinti Parenchyma pakeičiamas rando audinį: pirmą grįžtamojo fibrozės, kepenų ciroze, po to progresuojančios.

Klasifikacija

Pagal kilmę steatoze padalintas į alkoholį - atsiranda pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, be alkoholio (sinonimas "nealkoholinio riebalų ligos") - susiformavo įvairių ligų, turinčių įtakos riebalų, nesveika mityba, gyvenimo apykaitą. Taip pat atkreipkite dėmesį:

• pirminis medžiagų apykaitos sutrikimas, paveldėtas vaiko, esant motinos patologiniam nėštumui;
• antrinis, susidaro per gyvenimą.

Priklausomai nuo nutukimo proceso paplitimo, skiriamos žalos rūšys:

• skleidžiama židinio - parenchimos kaupti nedideliuose plotuose riebalinio audinio, The įvairiomis proporcijomis, paprastai klinikinių požymių kepenų steatoze nebuvimo išsisklaidė;
• išryškėja skrepliai - didėja riebalinių įtraukimų masė, veikia visas organas, pasirodymai būdingi simptomai;
• zoninis - retas pažeidimas tam tikruose departamentuose;
• difuzinė - nedelsiant auga pokyčiai ne vienoje ląstelėje, bet visiškai kepenų skiltyje.

Citologinis ir histologinis ištyrimas kepenų biopsija leido mokslininkams nustatyti riebiųjų kepenų nuotrauką indėlių forma: dulkinių - maži gabalėliai, riebalų nereikia sunaikinti hepatocitų, didelis drop - sugadinti prie ląstelės membranos, toks pažeidimas struktūra neišvengiamai veda į nekrozės (ląstelių mirtis).

Organas padidėja (hepatomegalija), o paviršutiniškai - spalva pasikeičia nuo bordo iki gelsvos spalvos

Gravitacijos laipsniai

Kepenų pažeidimo laipsnį, gali būti vertinami pagal morfologinio tyrimo parenchimos audinio radionuklidų įsisavinimo procedūros tik sveikų ląstelių izotopų. 0 - identifikuoja atskirus židinio sankaupas riebalų, aš - apie židinį padidėja, sujungti, yra nustatomas pagal mikroskopijos iki 33% hepatocitų su įtraukiant matymo lauko.

II - paveikta nuo 33 iki 66% ląstelių kompozicijos, pastebima mažo lašelio ir didelio lašelio intracellinė steatozė. III - nutukimas peržengia ląstelių sudarė cistas ertmių, įvairus žalos (distrofinis, nekrozė, fibrozė) drauge su daugiau nei 66% hepatocitų.

Priežastys

Priežastys gali būti suskirstytos į išorinius (išorinius) ir endogeninius (vidinius). Kūno išorės yra toksiškos medžiagos, skirtos kepenims. Procesas vyksta pagal ūmaus arba lėtinio apsinuodijimo pobūdį. Ūminė riebalinė distrofija, pastebėti gydytojai:

• arseno druskos;
• fluorido junginiai;
• vieną kartą vartojamos didelės alkoholio ar pakaitinių dozių;
• nuodingų grybų toksinai.

Lėtinio kyla nekontroliuojamas vartojate tam tikrus vaistus vidaus gerti ir piktnaudžiavimu alkoholiu, mitybos sutrikimai konstanta (maisto baltymų stoka, vitaminų), profesinė apsinuodijimo anglies tetrachlorido, fosforo junginiai.

Naudojimasis moterimis yra greitesnis

Endogeninių priežastys pacientui yra suformuota viduje žmogaus kūno, kenčia nuo skydliaukės ligos, Kušingo sindromas, diabetas, endokrininės nutukimo. Tokiais atvejais riebiosios kepenų hepatoszės simptomai yra komplikacijų požymiai, sunkus pagrindinės ligos protrūkis, laikomi antriniais.

Gydymas visiškai priklauso nuo galimybės gauti kompensaciją už metabolinį sindromą, pašalinant pagrindinį stresinį veiksnį. Riebalinės hepatito priežastys paprastai suskirstomos į alkoholinius ir nealkoholinius. Pagal alkoholio įtaką metabolizmas viduje hepatocitų pasikeičia. Deguonies trūkumas veda prie sumažėjusios riebalų skaidymo procesams yra ne susintetinti baltymai yra prarastas reikalingų biocheminių reakcijų, Coenzymes (vitaminai), galimybę gauti energiją galimybė dingsta.

Nealkoholinių riebalų kepenų distrofija sudaro 9% visų steatozės atvejų. Tai sukelia:

• nepakankama mityba (riebus maistas ir saldumynai);
• paveldimumas (hepatocitai neapsunkina kraujo);
• sėdimas gyvenimo būdas;
• perduotos infekcinės ligos;
• išnykimas dietos metu arba nėra tinkamos mitybos;
• skrandžio chirurgijos komplikacijos nutukimo gydymui;
• Lėtinės ligos, kurios keičia metabolizmą ir sukelia staigus nukrypimus.

Dažniau kepenų steatozė "kaltininkai" tuo pačiu metu yra keletas priežasčių. Jie jungiasi, todėl trigliceridų kaupimasis sudaro daugiau kaip 10% kūno svorio. Moterims pokyčiai vyksta daug greičiau ir dažniau. Riebalų intarpų skirstymas prasideda tada, kai riebalų masė siekia 25% viso kepenų svorio.

Nealkoholinės hepatito vystymo mechanizmai

Kad nuspręstumėte, kaip gydyti riebiosios kepenų hepatoszės, būtina sąmoningai trikdyti medžiagų apykaitos procesus, be naujų išpuolių prieš kitus organus ir sistemas. Norėdami tai padaryti, turite žinoti, kokiais mechanizmais riebalai kaupiasi tokiu mastu, kad jie veikia hepatocitus.

Pagal mitybos įtaką

Hepatosteatozė išsivysto tada, kai didelį kiekį riebalų ir angliavandenių patenka su maistu, o kepenys negali susidoroti su apdorojimu, išsiskyrimu. Šis procesas prisideda prie vitaminų trūkumo, kuris yra būtini fermentai biocheminėse reakcijose. Todėl riebalų kaupimasis yra vienodai linkęs kaip žmonės, kurie valgo gausiai riebius maisto produktus, ir badauja vegetarai.

Su vaistiniu hepatoziu

Kepenys yra pagrindinis organas, kuris užtikrina asimiliaciją ir pasireiškimą laukiamam vaistų poveikiui medicinoje. Hepatocitų biotransformacijos procesai vyksta medžiagoms, prieinančioms organizmui, toksiškų sudedamųjų dalių detoksikacija.

Vaistas geriausias, bet dozė negali būti padidinta

Pavojingiausias poveikis kepenų ląstelėms:

• hormoniniai vaistai (kortikosteroidai, kontraceptikai);
• antibiotikai;
• priešnavikiniai vaistai (citostatika, vėžio ląstelių dalijimo proceso slopinimas);
• analgezijos ir karščiavimą mažinančių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Jie turi tiesioginį toksinį poveikį kepenims. Kiek bus išreikšta kepenų reakcija iš anksto yra sunku nuspėti. Todėl gydytojai vadovaujasi griežtai optimalią dozę ir ribotą paskyrimo laiką. Paprastai po gydymo rekomenduojame palaikyti kepenis.

Sergant virškinimo sistema ir operacijomis

Pagrindinis toksinis poveikis kepenims yra kaupiasi kraujyje. Audinių išsiveržimo produktai, neapsaugotos medžiagos, įeinantys į parenchimą, reikalauja skubos apdorojimo ir perkrovos organui. Šis mechanizmas būdingas toksinų ir nuodų poveikiui.

Su perduotu sužalojimu, parazitinės invazijos

Atsakydama į sužalojimo kepenų parenchimos sutrikdė struktūros suformuotų cistine ertmių, operacinės ląstelių skaičius yra sumažintas. Susisiekti su kepenų kraujotaka parazitų formas abscesai, uždegimą aplink cistos, sunaikinti hepatocitų.

Paveldimos ligos

Genetiškai nustatytos fermentopatijos sukelia kepenų ląstelių nesugebėjimą apdoroti riebalų. kraujagyslių anomalijos, tulžies hepatocitų apsunkinti maisto, medžiagų apykaitos procesai yra sumažintas pagal hipoksijos sąlygomis.

Steatohepatozės požymiai

Riebalinės kepenų distrofijos simptomai ilgai negali pasireikšti. Klinikiniai požymiai suskirstyti į numatomus proceso etapus. Ligos pradžioje - skundų nėra. Antrajame etape pacientas jaučiasi nejaukiai slėgio teisinga hypochondrium, bendras negalavimas, silpnumas.

Reikia pažymėti, kad nėra jokio skausmo receptorius (nervų galūnės, kurios signalai) į kepenų audinio, jie yra išdėstyti kapsulę. Todėl skausmas atsiranda, kai plečiasi ir padidėja organas. Pirmoje pakopoje tai nepasireiškia, bet antrąjį tomą didėja, ir Parenchyma prasideda buku chroniški skausmai. Sunkus palpacija hipoklando dešinėje.

Yra požymių, riebalų kepenyse, kurios yra virškinimo sutrikimų pasekmė, tulžies rūgščių, kofermentai, baltymų trūkumas (anoreksija, pykinimas, nepalankumas į maistą, svorio kvapo, vėmimas). Tai didina seilių kiekį. Imuniteto sumažėjimą rodo dažni peršalimai, viruso infekcijos pritvirtinimas.

Trečiajame etape - pokyčiai yra ryškesni. Kenčia pigmentine keistis, todėl oda ir gleivinės imtis gelsvos atspalvis tampa tamsesnis šlapimas, išmatos pašviesėja. Bilirubino ir tulžies rūgščių nurijimas sukelia stiprų niežėjimą. Dėl kraujagyslių sienelių silpnumo ir mažėjančio krešėjimą į paciento kūno atrodo kaip bėrimas ar dilgėlinė pastebėtas.

Patvirtinimas sutrikimų riebalų metabolizmo yra ksantomą (bauda talkas ant veido, krūtinės, rankų), Xanthelasma (talkas plokštuma formą, patalpintą ant vokų) išoriniame apvalkale matyti akis "lipoid lanko" (nusėdimas riebalų intarpai ragenos).

Nėščia steatozė aptikta retai, ne anksčiau III trimestras, manoma, kad jis buvo išprovokuotas hormoninių pokyčių ir yra paveldima per motinos liniją

Ką reikia diagnozuoti?

Diagnozė yra didžiąja dalimi priklauso nuo informacijos, gautos iš paciento dėl sutrikimų pasiskirstymas tarp giminių, polinkis į alkoholizmą, dietos ir okupacijos. Inspekcija leidžia jums nustatyti odos pokyčius, spalvos sklerą, kepenų padidėjimą. Mes sveriame ir matuojame garsą pilvo lygyje. Pagal šiuos rodiklius apskaičiuojamas paciento kūno svorio santykis su norma pagal amžių ir aukštį.

Pagal kraujo tyrimus galite nustatyti:

• uždegimas ir anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis, eritrocitai, leukocitozė ir pagreitinti ESR);
• Biocheminiai pokyčiai, kepenų funkcija (lygis lašas alanino ir asparagino transaminazės, didelis cholesterolio, trigliceridų, mažo tankio lipoproteinų);
• pablogėjusi pigmentacija - netiesioginio bilirubino augimas;
• sumažėjęs baltymų kiekis dėl albuminų ir gliukozės augimas.

Kai aptikta ultragarso kepenų vaizdas lengvesni kūnas, tankesni audinys, tuo daugiau atsispindi ultragarsinis bangos. Ji yra įmanoma tiksliai nustatyti matmenys, kontūrai kepenys, vidaus darinių (cistos, abscesams, navikais) buvimą. Kepenų suriebėjimas degeneracija buvo nustatomas 30% arba daugiau kūno svorio.

Kompiuterių ir magnetinio rezonanso tomografija leidžia tiksliau struktūra nustatyta švietimo, alopecija, padaryti diferencinę diagnostiką. Elastografija suteikia galimybę nustatyti pradines fibrozės pasireiškimus. Ypatingas jutiklis leidžia gydytojui slopinti kepenų zoną ir įrašyti audinio elastingumą. Su fibroze ir ciroze jis smarkiai sumažėja.

Nustatyti etapą ir laipsnį riebalų kepenų neparenchiminių tik biopsijos medžiaga, gauta pradūrimo kepenų. Procedūra atliekama specializuotose klinikose ultragarsu prižiūrint. Pacientas ne trumpiau kaip keturias valandas stebimas šaltam šiltui dešinėje pusėje. Išsamią morfologinę audinio analizę atlieka laboratorijos technologai. Jie nustato sveikų ląstelių pokyčių procentą.

Bangos atspindžio nehomogeniškumas rodo, kad esama vietų su skirtingais audinių tankiais

Kaip gydymas atliekamas?

Riebiosios kepenų hepatoszės gydymas apima priemonių rinkinį. Gydytojo rekomendacijos būtinai turi būti susijusios su tinkama dieta ir dieta. Pacientas turi prisiminti, kad fibrozės stadijoje jūs galite atstatyti didžiąją dalį organo parenchyma. Motorinė veikla padeda keisti medžiagų apykaitą, nukreipia kai kurias gaunamas medžiagas į fizinį darbą, mažina svorį.

Sveikatinimas

Mityba parenkama atsižvelgiant į svorį, amžių, kartu esančias ligas. Jo uždavinys - maksimalios kepenų parenchimo kratymas, tuo pačiu užtikrinant organizmui visas būtinas medžiagas. Popiežiškiausia speciali dieta yra lentelė 5 pagal Pevsnerio klasifikaciją. Prieš nutukimą nustatoma 8 lentelė. Sumažėjęs kūno svoris žymiai sumažina rizikos veiksnius tolesniam hepatoszės vystymuisi, esant hipertenzijai, cukriniam diabetui.

Dietos reikalavimai:

• Pacientas mityba suteikia pagrindinių medžiagų balansas (baltymų paros raciono turėtų būti 110-130 g, angliavandenių sumažinta iki 200-300 g), nepaisant to, pamišęs metabolizmo turi 80g riebalų (iš kurių 30% sudėtis turėtų būti daržovių);
• jums reikia gerti 1,5-2 litrus vandens;
• ribota druska (iki 6-8 g), cukrus (ne daugiau kaip 30 g);
• valgyti maisto įvairovė išvedė 6-7 kartus per dieną, aptarnaujančių mažas, kad būtų laikomasi (250 g), vakarienė 3 valandos prieš miegą, saugotis persivalgymo ir ilgas laikotarpiai;
• Būtina pašalinti indų ruošimą kepant, naudoti tik virtus, garus, kepinius ar troškinius.

Uždrausti maisto produktai ir gėrimai, dėl kurių padidėja tulžies sekrecija, skrandžio gleivinės sudirginimas:

• Marinatai;
• aštrūs pagardai;
• riebalinė mėsa ir žuvis;
• alkoholis;
• gazuoti gėrimai;
• mielių tešla, švieži konditerijos gaminiai;
• arbata, gėrimas su cikorijomis, kava ir kakava.

Iš alkoholio turės atsisakyti

Pagrindinis kūdikį vieta yra nurodyta daržovių patiekalus, vaisių, nesaldintą sultys, uogų, garo iš mažai riebalų, mėsos produktai, sūris, žuvis ir pieno produktai.

Gydymas vaistiniais preparatais

Nėra specifinio riebalinio hepatito gydymo. Gydytojas pasirenka vaistus ilgalaikiam vartojimui, neturi toksinių medžiagų. Gydymas kepenų suriebėjimas yra ne be vaistų su kepenų apsaugos savybių (ursodeoksicholio rūgšties darinių, fosfolipidų, amino rūgščių ir kitų).

Reikia prisiminti, kad daug pasiūlymų ir reklamos toli gražu nepatikrina šių narkotikų veiksmingumo. Patariame tinkamą įrankį naudoti tik specialistui, turinčiam patirties. Statinai gali normalizuoti riebalų metabolizmą, bet netinka ilgalaikiam vartojimui. Remiantis naujausiais tyrimais, jie yra susiję su agresyvios elgesio pasireiškimu pacientams, ypač jautrioms moterims.

Antioksidantai ir vitaminai yra būtini kaip biocheminių reakcijų komponentai (Mexidol, A, C, E). Gerinti hepatocitų mitybą. Jei reikia, tabletės yra skirtos svoriui mažinti, tulžies sekretui padidinti, gliukozės kiekiui normalizuoti. Apie tai, ar galima išgydyti riebalų hepatoszę liaudies gynimo būdus, skaitytus šiame straipsnyje.

Daugeliu atvejų hepatoszės priežastis negali būti visiškai pašalinta. Svarbiausia yra palaikomoji terapija ir pastovi dieta. Tolesnis alkoholio vartojimas sukelia negrįžtamą kepenų cirozę. Medicinos rekomendacijos padeda atidėti šį procesą.

Atsiliepimai