Šiame straipsnyje jūs sužinosite, ką PIS, kas yra jos priežastys ir simptomai. Ką jums reikia padaryti, siekiant išvengti miokardo infarkto vystymąsi.
turinys straipsnį:
- priežasčių PIS
- būdingi simptomai
- diagnostika terapijos
- prognozuoti
PI - ligos, susijusios su staiga apribojimas kraujo pritekėjimas į širdies raumenį, kuris neveda į širdies ląstelių mirtį.
Šis terminas dažnai naudojamas gydytojai paaiškinti pavojaus rimtumą ir paciento ir jo artimųjų būklę, pabrėžiant miokardo infarkto galimybę( sutrumpintai MI).Už tai diagnozė yra nestabili krūtinės angina.
pacientas su PI yra gana didelis pavojus gyvybei širdies priepuolio, tad jam reikia skubiai kreiptis į gydytoją.Su tinkamą gydymą rizikos žmonių sveikatai ir gyvenimo su nestabilia krūtinės angina gerokai sumažintas.
Su šiuolaikinių metodų narkotikų terapija ir minimaliai invazinių chirurginių procedūrų pagalba, daugelis pacientų pavyksta beveik visiškai atsikratyti simptomų iki infarktas būklę ir sumažinti MI riziką.
problema PIS dalyvauja kardiologai, terapeutas ir chirurgai.
priežasčių PIS
trys veiksniai, dalyvaujančios PIS plėtros:
- neatitikimas tarp širdies raumens ir kraujo pristatymą į vainikinių arterijų poreikius.
- apnašas plyšimas ir trombozė.
- spazmas vainikinių arterijų.
1. skirtumas tarp paklausos ir deguonies pristatymo
nestabilios krūtinės anginos įvyksta dėl to, kad į miokardo deguonies poreikio arba dėl sumažinti jo pristatymo į vainikinių arterijų didėja.
padidėjusios paklausos širdies raumens šių medžiagų gali sukelti:
- karščiavimas.
- Padidėjęs širdies ritmas.
- Labai stiprus kraujospūdžio padidėjimas( BP).
- Tirotoksikozė( skydliaukės ligos, kuriame pagamintas skydliaukės hormonų daug).
- feochromocitoma( antinksčių navikas, kuris gamina norepinefrino).
- kokaino ar amfetaminų.
- aortos stenozė.Sunkus širdies nepakankamumas.
aortos stenozė sumažinta deguonies pristatymas gali sukelti:
- anemija;
- hipoksija( kraujo deguonies prisotinimas sumažinimas);
- kraujospūdžio sumažėjimas.
Gydytojai mano, kad tarp prašymo ir deguonies pristatymą į širdies raumenį neatitikimas yra atsakinga už maždaug atvejų Trečia, praėjusių infarktas būklę.
2. apnašas plyšimas ir trombozė
Dauguma atvejų nestabili krūtinės angina sukelia staigus susiaurėjimas vainikinės arterijos spindį, dėl kurių ten yra kraujo tiekimo gedimo daliai širdies raumens. Tai susiaurėjimas dažnai išsivysto dėl aterosklerozės rezultatas - liga, kuri yra deponuota vidinis sluoksnis iš arterijų ir cholesterolio riebalų, formavimo plokšteles( ateromos).Kaip augo palaipsniui aterosklerozinės plokštelės priežastis susiaurėjimas arterijų spindžio, tampa stabilių krūtinės anginos simptomų priežastis. Daugeliu atvejų
prieš infarktą ligos, atsiradusios dėl plyšimas ateromos. Vietoj kraujagyslių sienelės traumos kraujo krešulys susidaro, smarkiai pablogina kraujotaką į pažeistą arterijos ir sukelia praėjusių infarktas simptomus būklės.Ši vieta nėra stabili, bet kuriuo metu atsiranda jame krešulys gali visiškai blokuoti vainikinę arteriją ir sukelti miokardo infarktą.
3. vainikinių arterijų spazmas
preinfarction retas sąlyga gali būti sukelia arterijų spazmo, kuri laikinai uždaro kraujotaką ir sukelia krūtinės angina. Daugumoje šių atvejų aterosklerozinė plokštelė taip pat dalyvauja vazospasmos vystyme. Kitos priežastys yra kokaino vartojimas, šaltas oras, emocinis stresas.
Koronarinė spazmas Būdingi simptomai
ženklai ankstesnius infarktas būklę nesiskiria nuo miokardo infarkto simptomų, todėl, kai jie įvyksta, turite nedelsiant kreiptis į savo gydytoją.Tai apima:
- skausmą, diskomfortą ar krūtinės ląstą.
- Intensyvus prakaitavimas.
- Gilus kvėpavimas.
- Pykinimas ir vėmimas.
- skausmas ar diskomfortas nugaros, kaklo, žandikaulio, viršutinė pilvo, rankų ar pečių.Galvos svaigimas ar staigus silpnumas.
- Pagreitintas širdies plakimas.
klinikinis vaizdas Nestabilios krūtinės anginos turi tokias savybes:
- simptomai prasidėjo per praėjusį mėnesį, ir palaipsniui tampa sunkesnis;
- krūtinės angina apriboja fizinį aktyvumą ir kasdienes veiklas;
- simptomai staiga tampa dažni, sunkesni ir ilgiau, jie atsiranda mažiau fizinio krūvio;
- ataka vyksta ramybės būsenoje be streso ar streso. Kai kuriems pacientams angina vystosi miego metu;
- simptomai nepraeina per poilsį ar po nitroglicerino vartojimo.
Palyginti su vyrais, moterys turi PIS grupė daugiau bendrą dusulys, pykinimas, skausmas, nugaros ar apatinio žandikaulio. Nors pagrindiniai pirmieji nestabilios anginos požymiai abiejų lyčių atstovams - skausmas ar diskomfortas širdyje.
diagnostika
kartų dėl klinikinės paveikslėlyje pagrindu atskirti Pis to, jie negali net patyręs kardiologas. Nustatyti teisingą diagnozę ir nustatyti gydymo strategijas pacientų su skausmu širdies atliekama:
- Elektrokardiografija( EKG) - tai bandymas įrašymo elektrinį aktyvumą širdyje per elektrodus priklijuoti paciento odos. Nenormalūs impulsai gali rodyti deguonies trūkumą miokarde. Daugeliui pacientų, kuriems yra priešinfarktas, EKG gali būti normalus, ypač jei jis nėra užfiksuotas atakos metu. Kai kuriems pacientams EKG pagalba negalima atskirti nestabilios krūtinės anginos nuo mažo židininio miokardo infarkto.
- Kraujo tyrimai, kurie aptinka tam tikras medžiagas, patenkančias į kraują, kai širdies ląstelių mirtis. Remiantis šiais tyrimais, diferencinė diagnozė atliekama tarp priešinfarkto ir miokardo infarkto.
- Echokardiografija tyrimas - širdies ultragarsu, pagal kurį būtų galima įvertinti susitraukimo funkciją širdies ir nustatyti savo struktūrinį žalą.
Paspausk ant nuotraukos, kad padidintumėte terapijos
precoronary priežiūros susideda iš dviejų etapų:
- skausmui malšinti.
- Ligos progresavimo ir miokardo infarkto prevencija.
už tinkamą klinikinių valdymo gydytojų įvertinti kiekvieno paciento širdies ir kraujagyslių įvykių artimiausioje ateityje.Šis vertinimas atliekamas specialiu mastu, kuris apima šiuos rodiklius:
- paciento amžius;
- kitų rizikos faktorių širdies ir kraujagyslių ligų( pavyzdžiui, rūkymo, aukšto kraujo cholesterolio, hipertenzija, cukrinis) buvimą;
- laboratorinių tyrimų rezultatai;
- simbolis keičia EKG.Remiantis
infarktas rizikos vertinimo gydytojai pasirinkti konservatyvią ar invazinių gydymo strategiją pacientams.
konservatyvus gydymas strategija
konservatyvus gydymas strategija PIS taikomas už mažą riziką paciento širdies priepuolio artimiausioje ateityje. Tai apima vaistų terapijos teikimą, kuris apima šias vaistų grupes:
- Antiagregantų - užkirsti kelią trombų susidarymą tuo aterosklerozinės plokštelės svetainėje pažeistai, pažeidžiantis agregaciją( klijavimui) trombocitų.Moksliškai įrodyta, kad antitrombocitiniais preparatais vartoti pacientams su PI sumažina miokardo infarkto ir insulto riziką.Dažniausiai skiriami vaistai šios grupės priklauso aspirinas, klopidogrelis( Plavix) tikagrelorą( brilinta).Pagrindinis antitrombocitų sukėlėjų šalutinis poveikis yra padidėjęs kraujavimo pavojus.
- antikoaguliantai - vaistai, kurie veikia kraujo krešėjimo faktoriai ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymo.Šie vaistai skirti tik ūminiu priešinfarkto laikotarpiu. Tai yra heparinas, enoksaparinas, fondaparinuksas.
- Statinai yra vaistai, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje. Tai apima atorvastatiną, simvastatiną, rozuvastatiną.
- Beta adrenoblokatoriai - vaistai, kurie mažina kraujospūdį ir pulso dažnį, atsižvelgęs priešaritminius veiklą.Dėl šių poveikių, beta adrenoblokatoriai sumažina darbo krūvį širdžiai ir sumažinti MI riziką.Šiai grupei priklauso metoprololis, nebivololis, bisoprololis, karvedilolis.
- angiotenziną konvertuojančio fermento - vaistus, kurie skatina kraujagyslių atsipalaidavimą, mažina kraujo spaudimą ir sumažinti apkrovą į širdį.Tai apima ramiprilį, perindoprilį, lisinoprilį.
- Nitratai yra vaistai, kurie plečia kraujagysles. Dėl šio veiksmo jie pagerina miokardo kraują ir sumažina krūtinės anginos priepuolį.Nepaisant jos veiksmingumą šalinant skausmus širdies, nitratai nesumažina mirtingumo ir MI riziką.Dažniausiai vartojami vaistai yra nitroglicerinas ir nitrozorbitas.
Jei naudojate narkotikų terapija neišsprendžia praėjusių infarktas ligos simptomai, gydytojai rekomenduoja, kad invazinės gydymo strategijos naudojimą.
invazinė gydymo strategija
invazinė gydymo taktika naudojama pacientams, sergantiems nestabilia krūtinės angina, kurie turi didelę riziką susirgti miokardo infarktas, arba po nesėkmingo konservatorių medicinos terapijos.
tikslas invazinės strategijos yra surasti susiaurėjimo vainikinės arterijos, kuri yra atsakinga už ankstesniųjų infarktą būklę atsiradimo, ir jos panaikinimo vietą.
Paspauskite priartinimo Norint nustatyti vainikinių arterijų liga atliekamas coronarography - minimaliai invazinė tyrimo, kurio metu suleistos šių laivų liumenų plonu kateteriu kontrastinės medžiagos ir rentgenografija atliekama. Po angiografija ir nustatyti širdies arterijų spazmas gydytojai gali atkurti savo praeinamumas naudojant:
- angioplastika ir stentavimas - minimaliai invazinė chirurgija, kurį sudaro plečia arterijas liumenų su specialiu balionu ir stento( endovaskuliniai protezų) vietose vieta vazokonstrikciją per ploną kateterį.
- šuntavimo operacija - atviros širdies chirurgija, per kurį chirurgai sukurti apeiti kraujo srauto( šunto) aplenkiant vainikinės arterijos spazmas.
Su šių operacijų, dauguma pacientų pavyksta žymiai pagerinti kraujo tekėjimą į širdies raumenį ir neleidžia miokardo infarktas. Reikėtų prisiminti, kad chirurginis gydymas Nestabilios krūtinės anginos nereiškia, kad galite atsisakyti gydymo.
Pakeisti
nepriklausomas gyvenimo būdas nuo pasirinkto gydymo strategijos visiems pacientams su "predinfarkt" diagnozę rekomenduojame laikytis sveikos gyvensenos, kuri apima šias taisykles:
- mesti rūkyti;
- sveikos mitybos;
- fizinis aktyvumas;
- kraujospūdžio stebėjimas;
- palaiko normalią svorį;
- atsisakymas piktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais;
- streso kontrolė.
Orų prognozė nestabilios krūtinės anginos, priklauso nuo daugelio veiksnių, kurie turi įtakos miokardo infarkto riziką.Remiantis statistiniais duomenimis, išankstinis infarktas per 6 mėnesius sukelia mirtį 4,8% pacientų.
