Ultragarso doplerografija neurologijoje

UZDG (ultragarsinė doplerografija) reiškia specialius aparatūros tyrimo metodus ir yra plačiai naudojamas neurologų. Tai leidžia realiu laiku įvertinti kraujo tekėjimą per pagrindines seklias arterijas ir venus. Neurologijoje naudojami ultragarsiniai pagrindiniai kaklo kraujagysliai ir transkranijinis ultragarsas.

USDG principas

Šis metodas pagrįstas Doplerio efektu. Tai stebėtojo (imtuvo) suvokiamas dažnio arba bangos ilgio pokytis, kai radiacijos ar imtuvo šaltinis juda. Kaip judantis objektas su UZDG atrodo vienodi elementai kraujo. Juos atspindinčios ultragarsinės bangos yra užfiksuotos jutikliu. Duomenų matavimo metu jutiklis išlieka pastovus ir vienu metu tarnauja kaip spinduliuotės šaltinis ir imtuvas dėl dviejų pjezoelektrinių kristalų.

Yra speciali Doplerio dažnio poslinkio apskaičiavimo formulė, kuri gali nustatyti kraujo tėkmės greitį. Šiuo atveju atsižvelgiama ne tik į skleidžiamų ir užfiksuotų signalų dažnius, bet ir į kampą tarp ultragarso spindulio krypties ir kraujo elementų greičio vektoriaus. Tačiau šiuo metu ultragarso diagnostikos gydytojui nereikia pats vartoti formulės. Dinamiski kintantis išeinančio ir suvokto (atspindžio) signalo dažnis vertinamas aparatu ir konvertuojamas į ekrane garsą ir vaizdą. Gydytojas gauna informaciją spektrogramos arba kreivės "voko" forma.

UZDG leidžia atlikti kokybinį (garso ir vaizdo) ir kiekybinį kraujo tėkmės įvertinimą. Tyrimo metu kraujo tekėjimo greitis, kryptis ir pobūdis per didelius indus ir vidutinis kalibras, nustatoma jo simetrija, nustatomos patologinio kraujo tėkmės sritys. Tačiau UZDG neleidžia patikslinti laivų padėties, jų sienų struktūros ir esamų funkcinių sutrikimų priežasčių.

Kokie laivai yra tikrinami

Nukreipdamas pacientą į USDG, neurologas nustato reikiamą tyrimų kiekį. Dažniausiai atliekamas pagrindinių kaklo arterijų (priekinės ir užpakalinės grupės) praeinamumo vertinimas. Tačiau tyrimo protokole taip pat galima įtraukti transkranialinę ir periorbitinę ultragarsą, taip pat nustatyti kraujo tekėjimą per pagrindines veną.

Suaugusiesiems su UZDG galvos ir kaklo indais galima atlikti tyrimus:

• stuburo arterijos;
• karotino baseino arterijos (paklvalinė, bendros miego arterijos, išorinė ir vidinė miego arterija);
• viršūnių arterijos;
• intrakranijiniai kraujagyslės (priekinė, vidurinė ir užpakalinė smegenų arterijos, priekinės ir užpakalinės sąnarių arterijos, pagrindinė arterija ir stuburo arterijų dalis);
• akių arterijos;
• jugular and subclavian veins;
• akies venas;
• slankstelių venų kreivė.

Kūdikiams transkranijinį Doplerio ultragarso gali dar labiau įvertinti kraujotaką giliosiose venose smegenų: vidutinis smegenų, veną Galeno, bazinių venose Rosenthal.

UZDG technika

Kaklo kraujagyslių doplerografija yra perkutaninė, pacientas yra ant sofos, o viršutinė dalis yra nuleista iki horizontalaus lygio. Prietaiso jutiklis dedamas į tiriamo indo projekciją, siekiant pagerinti signalo laidumą, naudojamas kontaktinis gelis. Optimalus jutiklio pakreipimo kampas prie odos paviršiaus yra 45 °, gydytojas prireikus reguliuoja savo padėtį mažais judesiais, kad gautų aiškiausią ir ryškiausią signalą.

Esant pagrindiniam kaklo kraujagyslių UZDG, labai svarbu, kad jutiklis stebėtų vienodą slėgį paciento odai. Reikiama jėga turėtų būti pakankama norint gauti gerą signalą, tačiau tuo pačiu metu neturėtų pasikeisti tiriamojo indo skersmuo. Atliekant UZDG dinamiką, pageidautina, kad pakartotinius tyrimus atliktų tas pats gydytojas. Tai sumažina klaidas, susijusias su jutiklio pritaikymo skirtingiems specialistams technikos ypatumais.

UZDG metu vertinami nukrypimai nuo standartinių vidutinių statistinių parametrų, susijusių su kraujo tekėjimu atskiruose kraujagyslėse ir kraujo pripildymo simetrija. Funkciniai testai taip pat gali būti naudojami tyrime, siekiant nustatyti pažeidimus reguliavimo-kompensavimo mechanizmas ir netiesioginiai požymiai apie įkaito kraujagyslių tinklo būklę. Jie atliekami nustatant pagrindinio kraujo tėkmės parametrus pagrindinių ekstrakranialinių kraujagyslių srityje. Funkciniai testai gali apimti trumpalaikį suspaudimą (suspaudimą)
tam tikrų arterijų, pleišerinės arterijos prispaudimas naudojant tonometro manžetą, intensyvus galvos posūkis, kosulys, gyliui pasikeisti ir kvėpavimo dažniui. Dažniausiai naudojamas suspaudimo testas.

Transcranial ultragarsas suaugusiam žmogui yra įmanomas tik tuomet, kai jutiklis yra pritaikomas tam tikrose galvos srityse - vadinamieji akustiniai langai. Tai yra mažiausio kaukolės kaulų storio ir tankio zona arba natūralių angos vietos vieta. Tai yra laikini kaulai, orbitai ir suboccipital regionas, kur yra atlanto-pakaušio asimetrija. Pirmų metų gyvenimo vaikams transkranialinė ultragarsija taip pat atliekama per didelius ir mažus fontanelius ir siūles tarp kaukolės kaulų, o tai žymiai padidina informatyvią tyrimo vertę.

Norint įvertinti smegenų cirkuliacijos autoreguliaciją, atliekami ortostatiniai ir antiortaziniai funkciniai tyrimai, trumpalaikė bendrosios miego arterijos suspaudimas. Transkranialiniam ultragarsu taip pat gali būti naudojami kvėpavimo bandymai ir tam tikri vaistai (pvz., Nitroglicerinas).

Indikacijos

Viena iš tyrimo požymių yra plačiai paplitusi indų aterosklerozė.

UZDG galvos ir kaklo kraujagysliai gali būti naudojami atrankiniams žmonėms, sergantiems kraujagyslių patologija. Šis tyrimas taip pat atskleidžia kraujagyslių trūkumą pagrindiniuose kraujagyslėse, kuris dažnai yra progresuojančių cerebrovaskulinių ligų ir kraujagyslių avarijų priežastis. Vertinant veninio kraujo tėkmę, galite nustatyti tūrio susidarymo požymius ir esamos hidrocefalijos kompensacijos laipsnį.

Nurodymai ultragarsu neurologijoje:

• smegenų apykaitos ūminių ir lėtinių sutrikimų klinikiniai požymiai, trumpalaikiai išemijos priepuoliai su įvairiais simptomais;
• nuolatinis arba pasikartojantis cefalaginis sindromas;
• kognityvinio deficito didėjimas;
• alpulys ir sinoptinės būklės;
• svaigulys ir kitokio pobūdžio ataksija;
• įtarimas dėl sutrikusio kraujo tiekimo vertebro-bazilio baseine, stuburo arterijos sindromas;
• išeminė širdies liga, sisteminės aterosklerozės požymiai;
• hipertenzija;
• aptikta arterinio slėgio ir impulso asimetrija rankose;
• staiga pablogėjęs regėjimas, nesusijęs su oftalmine patologija;
• įtariama aneurizma;
• nuolatinis, netinkamas medicininei miego sutrikimų korekcijai;
• išreikšti degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai kaklo stuburo srityje;
• būklė po galvos ir kaklo sužalojimo, neurochirurginės intervencijos;
• cukrinis diabetas, vaskulitas ir kitos ligos, kurių sisteminės kraujagyslių sienos pokyčiai.

Doplerio ultragarso taip pat plačiai naudojamas kaip atrankos tyrimo naujagimių su komplikacijų gimdymo, neįgalių vaikų ir neurologinių simptomų, kurių hydrocephalic sindromas.

Kaip rezultatai

Doplerio dažnio poslinkio registraciją galima atlikti keliais būdais. Garso metodas yra pats paprasčiausias. Jis naudojamas nešiojamuose prietaisuose ir leidžia gydytojui greitai įvertinti kraujo tėkmės pobūdį. UZDG arterijose gali būti girdimas vibracija, švilpimas, ryškios skirtingo tonalumo pastabos, "siaubo reiškinys", ramus putų triukšmas. Normalių arterijų garsas yra aiškus, spontaniškas, pulsuojantis signalas pagal širdies ritmą. Ir veninis kraujospūdis primena naršymą arba suteikia mažai moduliuoto triukšmo, priklausomai nuo kvėpavimo judesių.

Pagrindinis būdas registruoti UZDG gauti duomenys yra doplerografija. Tai dažnių poslinkių grafinio pavaizdavimo pavadinimas, kuris susideda iš vokų kreivės ir Doplerio spektrogramos. Šių komponentų analizė gali būti atliekama kompleksiškai arba atskirai.

Identifikuojami Uzdg sutrikimų gali būti pakeisti modelio Dopplerograms su savo amplitudė asimetrijos linijinis kraujo srauto greičio, turbulentinis buvimo ar atvirkštinės kraujo srauto kritimo. Taip pat nustatomas apskrito atsparumo ir spektrinio išsiplėtimo indeksų padidėjimas.

Apibūdindamas USDG rezultatus, gydytojas nurodo kraujo tėkmės deficitas tam tikruose arterijose, išreikštas procentais, jo simetrija ir numatomas oklūzijos lygis.

Privalumai ir trūkumai

UZDG neturi spinduliuotės apkrovos, yra neskausminga, nereikia specialaus mokymo ir neturi amžiaus apribojimų. Šis tyrimas susijęs su neinvazine, nes jam nereikia įvedinėti jokių vaistų ir kontrastinių medžiagų, naudojamas tik išorinis jutiklis. UZDG leidžia realiu laiku įvertinti kraujo tėkmės pobūdį, ekstrakranialinių kraujagyslių užsikimšimo lygį ir nustatyti smegenų kraujo tiekimo trūkumo laipsnį. Tai gali būti atliekama esant sunkiajai paciento būklei, jei tai yra klinikinė būklė.

Tuo pačiu metu UZDG neleidžia vizualizuoti kraujagyslių stenozių priežasčių, įvertinti kraujagyslių sienos būklę ir aplinkinius audinius. Jis negali pakeisti angiografijos, MR ar CT. Tačiau dabar USDG dažnai yra vienas iš dvipusio ir triplekso kraujagyslių nuskaitymo komponentų, kuris plečia diagnostikos galimybes naudojant ultragarsą.

Specialistas atlieka smegenų doplerografiją ir pasakoja apie šį diagnozavimo metodą:

Smegenų kraujagyslių doplerografija

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą "YouTube"