šį straipsnį, jūs išmoksite žinutę širdies šuntavimo operacijos apžvalga, taip pat nuorodas apie tai, kaip ji vykdoma. Intervencijas, vėliau reabilitacijos ir toliau gyvenimas pacientui.
turinys straipsnį:
- Indikacijos
- širdies šuntavimo apklausą prieš operaciją
- Pasiruošimas chirurginės manipuliacijos
- veislių
- Technika ir
- reabilitacijos ir galimų komplikacijų
- Gyvenimas po operacijos
Bypass vainikinių širdies kraujagyslėse - tai operacija, kuria chirurgai sudaro kelią aplink paveiktąišeminė širdies liga. Ar jį su kitų laivų paciento fragmentų( juos dažnai pėdų).
Šis gydymas gali būti padaryta tik labai kvalifikuota širdies chirurgas. Su juo taip pat veikia chirurginės slaugytojų padėjėjai, anesteziologas ir dažnai - perfusionist( specialistą, kuris suteikia kraujo apytaką).Požymių,
MANEVRAVIMAS operacijos
paveiktas širdies kraujagyslėse atliekamas susiaurinant vieno ar daugiau vainikinių kraujagyslių, kuris veda į išemijos ertmę.
dažniausiai širdies vainikinių arterijų liga provokuoja aterosklerozės.Šiuo patologijos arterija sumažėjo dėl to, kad vidinės sienelės plokštelių cholesterolio ir kitų riebalų atidėjimo. Be to, laivas gali būti užsikimšęs, nes trombozės.
Papildomos tyrimai nustatyta, jeigu pacientui apie tokių simptomų:
- išpuolių krūtinės skausmas spinduliavimo į kairį petį ir kaklą;
- padidėjęs slėgis;
- tachikardija;
- pykinimas;
- rėmuo.
Paspausk ant nuotraukos, kad padidintumėte tiriamas paciento prieš operaciją
pagrindinis metodas diagnozę, po kurio priimtas sprendimas dėl būtinybės( ar nenaudingumo) operacijos - vainikinių arterijų angiografija. Tai procedūra, kuri gali būti naudojama tiksliai ištirti vidaus sienų maitinančios kraujagyslės širdį palengvėjimą.Kaip
eina coronarography:
- Prieš kairėje ir dešinėje vainikinių arterijų paciento procedūros administruoja rentgenokontrastinius medžiagą.Šiuo tikslu specialius kateterius.
- Tada, naudojant X-spinduliai ištirti vidinį paviršių kraujagysles.
Vaizdo susiaurėjimas laivo per koronagrafii Pros And Cons Of vainikinių
| Privalumai | Trūkumai |
|---|---|
| Leidžia tiksliai nustatyti luminal susiaurėjimas vainikinių laivas | pacientas gauna aukštos dozės rentgeno spinduliuotė |
| neįmanoma atlikti procedūrą, jei pacientas yra alergiškas roentgenopaque |
narkotikų Be rentgeno, yraKT vainikinių arterijų angiografija. Ji taip pat reikalauja, kad kontrastinės medžiagos įvedimą.
Privalumai ir trūkumai CT Vainikinių arterijų angiografija
| Privalumai | Trūkumai |
|---|---|
| dar didesnis tikslumas | Aukštasis kaina |
| trūksta poveikio | dėl pacientų dydžio apribojimų( CT vienetas negali atlaikyti Pacientams, sveriantiems daugiau nei 120 kg) |
Jei gydytojai aptikti susiaurėjimas vienoje ar daugiauvainikinių kraujagyslių daugiau nei 75%, pacientas yra nustatytas veikti kaip padidėjusi rizika širdies priepuolio. Jei miokardo jau turėjo, su didele tikimybe per ateinančius 5 metus bus dar vienas.
pat atliekamas prieš operaciją ir kitų diagnostinių procedūrų:
- EKG;
- ultragarso širdies;
- ultragarsinį pilvo;
- kraujo testas cholesterolio ir Bendras;
- šlapimo.
paruošimas chirurgijos
- Jei vartojate kraujo krešėjimo vaistus( aspiriną, Cardiomagnetą ir kt.), Gydytojas nutraukia jų vartojimą praėjus 14 dienų prieš operaciją.
- Būtinai praneškite savo gydytojui apie kitus vaistus, maisto papildus, liaudies vaistus. Jei reikia, jie taip pat turi būti atšaukti.
- Praėjus vienai savaitei prieš širdies apeiti, esate hospitalizuotas dėl pirmiau nurodyto medicininio patikrinimo.
- dieną prieš operaciją, jums bus išnagrinėti anesteziologas. Atsižvelgdamas į jūsų fizinius parametrus( amžių, svorį, amžių) ir sveikatą, jis parengs savo darbo planą.Būtinai pasakykite jam, ar esate alergiškas bet kokiems vaistams, ar anksčiau toleravote bendrą anesteziją, ar po komplikacijų.
- Vakare prieš chirurginį gydymą jums bus suteiktas raminamasis preparatas, kuris padės jums miegoti geriau.
Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos išvakarėse laikykitės šių taisyklių:
- nevalgo po 18:00;
- negeria po vidurnakčio;
- , jei esate užsikrėtę vaistiniais preparatais, gerkite juos iš karto po vakarienės( vėlai vakare arba naktį nieko nevartokite);
- vakare praleisk dušu.
Veislių
širdies šuntavimo operacijos, priklausomai nuo to, kokios laivas, naudojamas sukurti aplinkkelį, širdies šuntavimo operacijos yra dviejų rūšių:
- vainikinių arterijų( VAŠO);
- krūties vėžio koronarai( MCS).
Naudojant CABG, operacijos medžiaga naudojamas paciento periferinis indas.
CABG, savo ruožtu, yra padalintas į:
- Autovenous CABG - naudokite didelę kojos poodinę veną.
- autoarterinis CABG - naudokite radialinę arteriją.Šis metodas naudojamas, jei pacientas patiria varikozės venų.
Kai ICS naudojama vidaus krūtinės arterija.
Kaip atliekamas koronarinės apeigos
, tokia chirurginė procedūra atliekama atvirą širdį, dėl kurios gydytojai turi nupjauti krūtinkaulio.Šis didžiulis kaulas ilgą laiką gydo, todėl pooperacinė reabilitacija trunka ilgą laiką.
Širdies šuntavimo operacija dažniausiai atliekama sustojusiame širdyje. Norint išlaikyti hemodinamiką, reikia dirbtinio kraujo priėmimo.
Kartais į darbinę širdį galima atlikti aplinkkelį.Ypač jei papildomos operacijos nereikalingos( aneurizmos pašalinimas, vožtuvų pakeitimas).
Kur įmanoma, gydytojai nori manevruoti į darbinę širdį, nes turi kelis privalumus:
- nėra kraujo ir imuninės sistemos komplikacijų;
- trumpesnė chirurgijos trukmė;
- greitesnis atkūrimo procesas.
Labai svarbus operacijos procesas yra sukurti kelią, per kurį kraujas gali netrukdomai tekėti į širdį.
Trumpai tariant, manevravimą galite apibūdinti taip:
- Chirurgas nupjauna odą ir kaulus ant krūtinės.
- Tada paimkite indą, kuris bus naudojamas kaip šuntas.
- Jei operacija atliekama sustojus širdį, atliekamas kardiopleginis širdies sustojimas ir įjungiamas širdies ir plaučių apykaitos įrenginys. Jei galima šaudyti širdies plakimą, stabilizavimo įtaisai taikomi teritorijoje, kurioje atliekama operacija.
- dabar yra tiesiogiai atliktas apeinant širdies indas .Vienas iš rankos ar kojos paimto dangčio galo yra prijungtas prie aortos, o kitas galas - prie koronarinės arterijos, esančios žemiau uždaros srities.
- operacijos pabaigoje širdis vėl paleidžiama ir širdies kraujotaka išjungiama.
- krūtinė uždaroma su metalinėmis siūlėmis ir susiuvama odos ant krūtinės.
Visas procesas trunka 3-4 valandas.
Veido transplantacijos paruošimas vainikinių kraujagyslių operacijai. Viena paimta iš paciento kojos ir ištempiama fiziologiniu druskos tirpalu Reabilitacija ir galimi komplikacijos
Per dvi savaites po tokios chirurginės intervencijos vandens procedūros bus kontraindikuotinos. Taip yra dėl to, kad ant krūtinės ir kojos yra didelės pooperacinės žaizdos. Kad jie geriau išgydytų, jie kasdien gydomi antiseptikais ir padažu.
Siekiant geriau suardyti kaulus, gydytojas patars, kad 4-6 mėn. Dėvėti krūtinės tvarsčius. Būtinai laikykitės šios sąlygos. Jei nenaudojate medicinos korseto, gali pasidaryti krūtinkaulio dygsniai. Tada reikės iškirpti odą ir iš naujo siūti kaulą.
Labai dažnas pooperacinis simptomas yra skausmo, diskomforto ir šilumos pojūtis krūtinės srityje. Jei turite, nedarykite panikos. Informuokite apie tai gydytoją, kuris skirs vaistus, kad jį pašalintų.
Tarp galimų komplikacijų galima nustatyti:
- uždegimą plaučiuose;
- anemija;
- uždegiminiai procesai: perikardito( uždegimas išorinio pamušalas iš širdies), flebitu( uždegimas veną glaudžiai į laivą, kuris turi apeiti dalį);
- imuninės sistemos sutrikimai( atsirandantys dėl dirbtinės kraujotakos);
- aritmija( dėl širdies sustojimo operacijos metu).
Kadangi operacijos metu naudojama ne tik dirbtinė kraujotaka, bet ir dirbtinė ventiliacija plaučiuose, būtina užkirsti kelią spazmui plaučiuose. Norėdami tai padaryti, 10-20 kartų per dieną pataikyk kažką.Pavyzdžiui, kamuolys. Giliai kvėpuojant, išmetate plaučius ir ištiesinkite juos.
Anemija paprastai yra susijusi su kraujo netekimu operacijos metu. Norėdami pašalinti šią komplikaciją, jums bus suteikta speciali dieta.
Norėdami padidinti hemoglobino kiekį, valgykite daugiau:
- jautiena( virta arba kepama);
- kepenys;
- grikių košė.
Gydytojas pasirenka kitas komplikacijas kiekvienam pacientui atskirai.
Vidutiniškai pacientai reabilizuojami 2-3 mėnesius. Per šį laiką atkuriamas normalus širdies darbas, stabilizuojasi kraujo sudėtis ir imuninės sistemos funkcionavimas, krūtinkaulis beveik visiškai išgeria. Per 3 mėnesius po to, kai buvo atlikta širdies kraujavimo operacija, jūs nebegalėsite kovoti su varikliu ir galėsite gyventi visą gyvenimą.
Šiuo metu - per 2-3 mėnesius - atlikite apkrovos bandymą, pavyzdžiui, dviračio ergonomiją.Toks tyrimas yra būtinas norint įvertinti atliktos operacijos veiksmingumą, išsiaiškinti, kaip širdis reaguoja į stresą, ir nustatyti tolesnio gydymo taktiką.
Ligonio pacientas po koronarinio manevravimo operacijos Gydymas po operacijos
koronarinės apeigos užtikrina patikimą širdies smūgio prevenciją.Tai leidžia visiškai atsikratyti krūtinės anginos, nes tai pašalina išemiją.
Tačiau yra tikimybė, kad šuntas taip pat bus sunaikintas. Remiantis statistiniais duomenimis, praėjus metams po operacijos kiekvienas penktasis pacientas pradeda siaurinti apeiti. Ir po 10 metų - 100% pacientų.
Siekiant išvengti širdies implantuoto indo susitraukimo ir uždarymo, laikykitės penkių taisyklių:
- visiškai pašalina blogus įpročius;
- stebėkite anticholesterolio dietą( jūs turite jį paskyrė gydytojui);
- atlieka fizines pratybas( gydomąją gimnastiką) ir vaikščiok daugiau;
- išvengti streso;
- miegoti bent 8 ir ne daugiau kaip 10 valandų per dieną.
