Nuo straipsnyje jums bus sužinoti, ką šlubumas. Dėl kokių priežasčių ir kokiomis ligomis atsiranda ir pasireiškia kaip sindromas. Gydymo rūšys, prognozė patologijoje.
turinys straipsnį:
- priežastys protarpinis šlubumas
- klasifikavimo
- Simptomai patologijos diagnostika
- terapijos
- prognozuoti
protarpinis šlubumas - auganti skausmas kojose sukėlė ant fizinio aktyvumo( vaikščiojimas, laipiojimas, bėgimas) fone ir praeina po trumpo poilsio.Šis skausmas tipas yra dalyvauti, kai pailginto arba lėtinę formą pakenkimo kraujotaka arterijų laivų, ir todėl, nepakankamumas kraujo tiekimo į audinius.
patologija gali atsirasti bet kojos dalies arba užfiksuoti visa tai, tačiau daugeliu atvejų susiję pacientai apie skausmą blauzdos. Jų intensyvumas yra toks didelis, kad nėra galimybės tęsti judėjimą.Į ankstyvosiose stadijose Patologijos poilsio atneša palengvėjimą, skausmas išnyks. Su ligos progresavimo pastovus skausmo sindromas, ir bet kokia apkrova tampa nepakeliamas. Kai
patologinis procesas liumenų arterijų pagal iš daugelio priežasčių( aprašyta atitinkamame skyriuje popieriaus) veiksmų susiaurėja, kraujotaka šioje srityje yra sunku, audinys negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų.Bet apkrovos reikalavimą tinkamai kraujo tiekimo auga, bet ligoti arterijų neatlieka savo funkcijos pilnai.Įvyksta anoksija arba išemiją audinių, kuri pasireiškia kaip tinimas skausmo sindromas.
pavojus ši sąlyga yra, kad arterijų sienelių kaita yra ne tik kojose - visos paveiktos arterijų lagaminai, įskaitant širdies raumens ir galvos smegenų. daugiau kaip 20% žmonių, turinčių nustatytą sindromui claudication miršta nuo vainikinių ir smegenų kraujotakos sutrikimų per pirmuosius 5 metus, o 10% ir palaidų kojos išjungtas.
visiškai išgydyti ligos nėra, bet laiku pradėtas konservatyvus gydymas ar operacija, siekiant padėti išsaugoti jį nuo amputacijos ir pratęsti gyvenimą.
gydymas šios patologijos dalyvauja kraujagyslių arba mažesnėse ligoninėse, bendrieji chirurgai.
priežasčių
claudication skausmas, kojų, kai vaikščioti - lėtinės arterijų nepakankamumu, kuri atsiranda dėl įvairių kraujagyslių ligų fone simptomas. Atskyrimas jų dažnį yra pateikti lentelėje:
| liga skaičius procentas | |
|---|---|
| Aterosklerozė - į cholesterolio kompleksų nusėdimo ant indo sienelių | 81,6 |
| nespecifinio aortoarteriit - uždegimą arterinių kamienų prieš pokyčių jų pačių imunitetas | 9 |
| diabetine angiopatija veiklos fone sienos - antrinės patologinių pokyčių, sienųlaivai į aukšto lygio kraujyje gliukozės | 6 |
| kontekste obliteruojančio trombinio - uždegimą visų kraujagyslių sienelių sluoksnių su vaizduIAOD į kraujo krešulių spindyje ir jų pakeitimas jungiamojo audinio | 1,4 |
| Raynaud liga - lėtinė spazmas arba susitraukimas mažų kapiliarų į mikrokraujagyslių, įskaitant laivus, kad pamaitinti didžiąją arterinės ir veninės lagaminai | 1,4 |
simptomai Raynaud liga Klasifikacija
kraujagyslių chirurgijos naudojant lėtinių sutrikimų kraujotaka arterijų laivų pavadintas Fontaine-Pokrovskas klasifikacija:
| etapas | Žanras |
|---|---|
| pirmoji - nepastovus, neapsiriboja protarpinis šlubumas | padidėjęs jautrumas šalto šiek tiek sutrikusi lytėjimo jautrumas( "žąsų ausele", "dilgčiojimas") traukulių epizodų sulėtinti plaukų augimą ir nagų |
| antra - apriboti( apriboti), kad pažeidimo pėsčiomisantrasis | - skausmas nepasitaiko normaliai vaikščioti per daugiau nei 200 metrų antroji B - skausmas kojose yra susiję tam tikru atstumu mažiau nei 200 metrų |
| trečioji - skausmas bithout apkrova | pradinis etapas yra būdingas skausmas naktį, asocijuotas nuleidus kojas nuo sluoksnio Vėliau skausmas pastovus sindromui, kojos iš brinkstančių, šviesiai melsva atspalvį |
| ketvirta - opinio-nekrotinės pokyčiai kojos audinio | išvaizda odos opos opos stiprinti suliejimą tarp, formuojant plačią sritis negyvus audinius |
sakydamas "atstumas be skausmo", sąmatą vaikščioti ant lygaus paviršiaus. Kai kėlimo iki arba laiptų pažeidimas atsiranda iki kraujo srauto.
medicininis terminas "lėtinė kritinė galūnių išemija" apima pokyčius kraujagyslėse ir audiniai etape 3-4 pagal klasifikaciją reikia nuolat analgezija ir apima didelę riziką amputacijos.
trofinių opų kojų Pagal arterinių kamienų lygiu yra keletas tipų protarpinio karščiavimo:
| lygis | lokalizacijos skausmas ir kraujagyslių pakitimams gydyti |
|---|---|
| aukšto | skausmas sėdmenų ir šlaunų regionas sumažėjusi kraujotaka aortos ir klubinių arterijų |
| tipiškas | skausmas blauzdos pralaimėjimas-šlaunikaulio pakinklio arterijų segmentas |
| Žemas | skausmas rietuvė dėl klubų arterijų siaurėjančių ertmių |
simptomus patologijos rodo
Ia lėtinės sutrikimai kraujotaka arterijų laivų kojų taip pat yra simptomų serija, kurioje šerdis yra protarpinio kojų skausmo dėl.
| klinikinis pasireiškimas | įsitikinti |
|---|---|
| Skausmas | sindromas ankstyvosiose stadijose kraujo tiekimo sutrikimus tik tada, kai apkrovos vėliau - yra poilsio skausmo staigių perdavimų tik po poilsiui( jei ne kritinis sutrikusi kraujotaka audinių nekrozės plėtros) |
| parestezija | tirpimas jausmaskojos arba bet kuris jų vietos sumažėjimas odos temperatūros dalis keičia |
| odą ir jos Przydatki | drėgmės odos( išbėrimas) - su Thromboangiitis Labai sausai odai sugausiai sritys pilingas, krekingo ir trapūs nagai - in aterosklerozinių kraujagyslių pakitimų |
| Osteoporozė | trapių kaulų lydi padidėjęs funkcija išsiskyrimą kalcio |
| Preparato | Daug pilnas plaukų slinkimas ant kojų |
| atrofija audinių | sunaikinimo raumenų ir riebalų ląstelių odos dėl kraujotakos sutrikimųaudinių( iš "tuščio kulnas" arba "tuščias piršto" simptomai - vietos spausdami ilgą laiką išlieka įspūdis) |
| nekrozės ar gangrena | Yra 3-4 etapas sutrikusi kraujotaka arterijomis Dead or nekrozės audinių negali būti susigrąžinta, jie reikalauja chirurginio pašalinimo |
Osteoporozė - kaip protarpinis šlubumas - gali būti sukeltas lėtinis nepakankamumas kraujotakos kojose gyvenimo kokybę pacientui su protarpinis šlubumas tai priklauso nuo lygioir susiaurėjimo arterijų laivų žingsnis:
- pradiniai etapai ligos neatskleistos, taip vidutinio stiprumo skausmą kojose nėra toks ryškus ir nereikalauja poilsio pakrovimo proceso metu;
- skausmas, nes antroji proceso stadija, jau gana intensyvus, todėl besikeičiančius įpročius ir vieną kartą apkrovos dydį, todėl gyvenime ir darbe mažiau patogūs;
- Extreme laipsnis sutrikusi kraujotaka lydi nuolat kenčia skausmą, kuris neleidžia net Buitinė reikalus, pacientams reikia pagalbos.
simptomas protarpinis šlubumas | Diagnozė metodas | Kas įvertina |
|---|---|
| Apklausa( atsiliepimai, anamnezė) | buvimą konkrečių skundų. Ligos trukmė. Skausmo požymiai, išskirti kitą patologijos priežastį. |
| inspekcijos | rangas impulsų nuo centrinių ir periferinių arterijų: jos stiprumo, kiekio, buvimo. rango ženklai tiekti audinio pokyčius( Srauto): opų, plaukų slinkimas, trapūs nagai ir patalynė, edema, cianozė odos. |
| Funkciniai testai | pavyzdys "Opel" - kelti kojos iš gulint 40 cm, fiksuoto 2 minutes ant pažeistos pusės žymiai blyškumas ir mėlynavimas odą. pavyzdys Burdenko - greitai sulenkti koją kelio 10 kartų, pažeidžiant kraujotaka pažymėti netaisyklinguosius odos. pavyzdys Palchenkova - mesti kojas sėdint 5-10 minučių, ne nepakankamumas kraujo tiekimo yra skausmas, odos spalvos pokyčiai. |
| echoskopija( Doplerio ultragarso) | Kvalifikacija kraujotaka laivams. Lokalizavimo tiksli vieta ir ilgis arterinio spazmą zonoje. Kraujagyslių sutrikimo priežasties nustatymas. Aptariamos apeigos kraujo tiekimo zonos buvimas. Paros dalis, kurią galima laikyti operacijos metu. Beavis testas |
| Kvalifikacija normalus kraujo tekėjimas išieškojimo rodiklis po pėsčiomis kojas 200 metrų, yra išskiriamos: ribotas rezervas( sumažėjimas mažiau nei 15 minučių) ir kritiškai rezervas( per 15 minučių). Naudojamas nustatant chirurginio gydymo indikacijas. Transkutaninio sočiųjų kraujo deguonies | |
| nustatymas nuo deguonies kiekio arterinio kraujo kapiliarų odos( rodo, soties lygį audinių, gebėjimo patiems-susigrąžinimo požiūriu trofinių sutrikimų). norma yra 50-60 mm.gt;Sienos skaičius yra 30-40. | |
| srauto matuoklis( Lazeriniai Doplerio) | kokybės vertinimas kapiliarų kraujotaką.Angiografija |
| tyrimų arterijų įvedant specialų Priešingai, matomas rentgeno spindulių. Tikslus paveiktos zonos apibrėžimas. Visų kraujagyslių sienos įvertinimas. Spręsti chirurginio gydymo poreikio ir galimybių klausimą. |
indų angiografija. Vieta laivo spazmas strėlės terapijos
pertrūkiais klibošanas nurodytą - sąlyga, kad yra gydomi gyvenime. pilnas atkūrimas nėra, tačiau nuolatinis gydymas sumažino mirties riziką, gerina gyvenimo kokybę ir gebėjimą atlikti apkrovą.
Bendrieji gydymo principai etapais
| žingsnis ligos | gydantį tipas |
|---|---|
| pirmasis | konservatorių |
| antrasis A | konservatyvus gydymas ar operacija |
| antrą B, trečias | rekonstrukcinės chirurgijos |
| ketvirtas | rekonstrukcinės chirurgijos + pašalinimas Nekrotinio audinio( necrectomy) ir( arba) amputacija kojųskirtinguose lygmenyse |
Konservatyvus gydymas
parodyta pacientams su bet kuriuo proceso etape yra atliekami nuolat, be pertraukų, iki gyvenimo pabaigos.
| principas | Konkretūs veiksmai ir( ar) vaistų |
|---|---|
| Pašalinti rizikos veiksnius | mesti rūkyti normalizuoti kraujo spaudimą ir svorį Kompensuoti lygio |
| cukraus gėrimas desagregants - padaryti kraujo mažiau klampus | Aspirinas Plavix tiklid |
| atsižvelgiant statinų - pagerinti keitimo | Lipobolid riebalųlovastatinas Lipostabil |
| atkurti medžiagų apykaitos procesus | Trental Vitaminai Aktovegin |
| pagerinti audinių oksigenacija | tokoferolis |
| Gėrimas prostaglNdine - slopinti uždegimą kraujagyslių sienelės | Alprostan Vazaprostan |
| stiprina imunitetą | Polioksidoniy , T-aktivinas Viferon |
| gydymas be vaistų | Masažas Fizioterapija SPA gydymas LFK vandenilio sulfido vonios |
chirurgijos
slypi rekonstrukcinės operacijos, kuriomis siekiamatirpinti normalų kraujo srauto zonoje su patologinio proceso.
| tipas Ką daryti, jei tai daro | |
|---|---|
| arterijos | ekscizijos vidinis pamušalas arterijos savo paveiktoje zonoje |
| rezekcija su protezavimas | pašalinimas sugadintą laivų segmento pakeičiant jį su savo veną arba sintetinio transplantato |
| aplinkkelis | Sukurti aplinkkelių |
| kraujo balionas angioplastijos | plėtra arterijų spindžiobalionas( minimaliai invazinė technika) |
| stentavimas | nustatymas apimto dalį arterijos ar medicinos akučių stekad dirbtinio pratęsimo laivo ir sukurti sienos stiprumą, kuris( silpna invazinė chirurgija) |
schemą operacijos stentavimą: A - įterpimą į kateterį;In - cilindrų išpūtimo ir montavimo stento;C - pašalinant kateterį iš spindžio. prognozė
protarpinio karščiavimo - pagrindinį sindromas lėtinių pakitimų arterinėje sistemoje, ir visiškai atsigauti nuo liga yra neįmanoma.Įkurta diagnozę - nurodymas dėl nuolatinės, visą gyvenimą, konservatyvus gydymas, net jei vykdoma rekonstrukcinės chirurgijos ant kraujagyslių.
Patologiniai pokyčiai arterinės laivų yra du kartus didesnė tikimybė atsirasti gyventojų vyrų.
žuvo 20-30% pacientų, o 10 metams po pirmųjų 5 metų diagnozę - 40-70%.Per 65% iš jų miršta nuo ūminės kraujotakos sutrikimų širdies kraujagyslių ar smegenų arterijų kaip nors patologinius pokyčius indo sienelių negali būti vietinio pobūdžio ir pataikyti tik kojas.
Kalbant išsaugoti kojų prognozė yra palankesnė: esant pastoviam gydymui 70-75% kraujagyslių pokyčių stabilizuoti, o 40-45% net mažėja skausmas. Tik 10-20% pacientų didėja Kraujo sutrikimų požymiai ir sukelti amputacijos.