Hepatito C genotipas 1b

Video apie šiandien temoje simptomai yra 7 rūšių hepatito, kurie dėl patogumo yra paskirtas abėcėlės raidėmis nuo A iki G. Pasak PSO statistiką, diagnozuota, sergantiems lėtiniu hepatitu Cdaugiau nei 70 milijonų žmonių ir apie 399,000 iš jų kasmet miršta nuo komplikacijų ligos( kepenų ciroze, karcinoma).

Šiandien su antivirusinių vaistų pagalba galima išgydyti 95% pacientų, sergančių hepatitu C, tačiau gydymas yra brangus, todėl ne visi prieinami. Rusijoje, dažniausiai hepatitas C genotipo 1b, ji taip pat gali būti taikoma gydymo, nors daugiau ilgai. Kaip

virusinės infekcijos įvyksta

infekuoti hepatito C viruso gali:

• perpylimo( kraujo arba plazmos) metu;
• metu invazinių procedūrų( odos microtraumas);
• retas virusas perduodamas iš motinos vaikui per vaikų guolio ir gimdymo metu;
• lytinių santykių metu. Labiausiai

Kaip veikia ligą nuo infekcijos metu iki pirmųjų ligos simptomų virusas tęsiasi nuo 7-8 savaites vidutiniškai( su didžiuliu infekcijos) iki 26 savaičių.Pagal statistiką, 80% užkrėstų nerodo jokių nusiskundimų, nes liga yra besimptomė.

Ūminio kurso ligos paciento ir astenovegetativnogo pastebėjo dispepsiniai simptomai( mieguistumas, pykinimas, bendras sveikatos pablogėjimas, žemos kokybės kūno temperatūra, mialgija).Tikėtina pilvo skausmas ir vėmimas. Apie palpuojant kepenų, o kartais ir blužnyje, padidėjo. Spalvos pakitimas, odos ir odenos atsiranda tik 15-40% atvejų.

Jei nėra gelta, pagrindiniai bruožai hepatito C veikia kaip teisės negalavimas, astenija, hepatomegaliją( padidėjusios kepenys)

asmuo gali veikti hepatito C viruso Kitaip tariant vežėjas, virusas neturi įtakos hepatocitų veiklą, tačiau jis sugeba perteikti kitiems žmonėms arba įsijungia tam tikromis sąlygomispavyzdžiui, imunodeficitas. Pacientas gali būti virusais nuo šešių mėnesių vežėjas iki kelerių metų, o tada atsigavimas vyksta.

latentinis etapo virusas organizme, sunaikina kepenų ląsteles, bet ne ligos simptomus. Pacientas yra ne, turintys simptomai, nurodantys hepatito B buvimą, tačiau gali būti ne kepenyse pasireiškimai( negalavimas, silpnumas).

ligos diagnozė

karto identifikuoti virusą po infekcija yra neįmanoma, nes imuninė sistema nereaguoja į jį per 6-8 savaites, nėra kraujo žymenys, kurie leidžia aptikti patogeninių RNR buvimą.Štai kodėl dažnai infekcija atsiranda kraujo.

laboratorinių kraujo tyrimų rodo padidėjusią veiklą ALT ir AST, kai kuriais atvejais už normos yra rodikliai bendro bilirubino retai PASTABA protrombino ir Dysproteinemia( pažeidžiant kraujyje) sumažėjimą.Kepenų funkcijos tyrimų rodo žalos liaukos laipsnį ir jo etapą uždegimas.

diagnozė yra grindžiamas aptikta pacientui specifinis antikūnų, pagamintų imuninio atsako į buvimą ar nestukturnyh viruso struktūrinių baltymų kiekis kraujyje( naudojamas IFA metodas) arba po to, kai izoliacijos virusinės RNR( PGR metodas).

Kai virusas aptinkamas pacientui, atliko laboratorinius tyrimus, kurie leidžia mums nustatyti kamieno genotipą.Skirti 6 genotipus hepatito C, kurie turi skirtingas savybes ir patogenezės reaguojančius į skirtingus gydymui. Savo ruožtu, genotipai yra skirstomi į smulkesnius tipus, nes jie gali greitai mutuoti, keičia savo struktūrą.

CIS atskleidžia daugiau nei genotipo hepatito C poilsio - genotipo 1b( visą atskirti pogrupį genotipo 1 3: 1a, 1b ir 1c).Kepenų pažeidimo ir viruso genotipo laipsnį iš patogeneziniam terapijos skyrimo yra atsižvelgta. Asmuo gali būti užsikrėtę keli virusai, o tai labai apsunkina gydymo procesą.

Norėdami nustatyti paimtas iš veninio kraujo genotipas. Tada, naudojant polimerazės grandininę reakciją( PCR) skiriama RNR virusas ir yra būdinga tam tikru genotipu fragmento.tipo virusas nėra nustatomas, jei viruso kiekis yra mažesnis nei 750 TV / ml.

Gydymas Maždaug 15-45% tų, infekuoti hepatito C virusu per šešis mėnesius atsikratyti viruso be gydymo, kiti liga tampa lėtinė.Hepatito C genotipas 1b sunkesni gali būti keliamas paduodant kitas vaistas gydymą, kaip ir gali mutuoti.

Žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu C didesnė rizika susirgti kepenų ciroze( liga išsivysto 15-30% pacientų per 20 metų)

genotipas 1b išsiskiria iš kitų potipių, kad:

• jie dažnai užsikrečia per kraują;
• lėtai reaguoja į gydymą, reikia ilgalaikio gydymo;
• dažniausiai pasikartoja;
• iš klinikinio vaizdo yra ribotas astenovegetative sindromas;
• sukelti tokias komplikacijas, kaip kepenų ląstelių karcinoma.

Gydymas ūminio hepatito C apima hospitalizavimo ir:

• pagrindinę terapija( lova arba polupostelny režimą, mitybą, gerti iki 2-3 litrų per dieną, tuštinimasis vieną kartą per dieną, iš papildoma apkrova kepenims atmetimas, ne vaistai, nes tainėra absoliučių nuorodų);
• antivirusinis gydymas( kartais vėluoja kelias savaites, o laukia self-healing);
• kepenų atkurti( registratūra gepatoprotektorov).

protokolas diagnostika ir gydymas pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu B ir C "yra vadovas gydytojų

farmakoterapija

Dar visai neseniai, jei pacientas su hepatito praėjo terapiją pirmą kartą, gydymas režimas apima peginterferonu, ribavirinas, ir proteazių inhibitorių bocepreviras ir telapreviru paskyrimą.Kursas trunka 24-72 savaičių.Bocepreviras ir telapreviru negalėjo būti nustatytas, jei ten buvo ne fibrozė ir rodikliai virimii( koncentracija viruso kiekis kraujyje) buvo maža.

Tačiau šiandien telapreviru ir bocepreviras laikomi narkotikai pirmosios kartos tiesioginio veiksmo, kuris neturėtų būti naudojamas hepatito C gydymo, nes jų naudojimas dažnai sukelia nepageidaujamą poveikį( anemija, niežulys), ir yra mažiau efektyvus nei naujausių vaistų.

Pasaulio sveikatos organizacija, kaip rekomenduojama 2017 Taryba dėl hepatito C genotipu gydymo 1b taikyti tiesioginį ieškinį vaistų, kurie pagal tyrimai teikia išgydyti 95% pacientų.Grandinė apima sofosbuvir terapija, Daklatasvir ir kombinuoto priemones ir sofosbuvir Ledipasvir.

Tačiau PSO pripažįsta, kad tam tikrais atvejais Interferonas Ribovirin ir toliau išlaikyti savo tinkamumą, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems infekcijos genotipo 5 ir 6, taip pat pacientams, sergantiems genotipo 3, ir ciroze.

Dėl hepatito C genotipo 1b gydymo gali būti naudojamas dviejų antivirusinių grandinę( sofosbuvir + Daklatasvir( arba Simeprevir) arba 4( dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, ritonaviras)

[Mazgas: field_field_doprekl2].

priemonė yra laikomi efektyviausias:

• Sofosbuvir .Slopina RNR polimerazės sintezę, kurią virusas naudoja savo paties RNR sukūrimui. Parduodamas nuo 2013 m. Jis vartojamas 1,2,3,4 hepatito C genotipo gydymui. Jis gaminamas 400 mg tabletėmis. Jis veiksmingas tik sudėtingoje terapijoje( kartu su Ribavirinu ir alfa interferonu arba kartu su Ledipasvir).Vieną tabletę per parą gerti valgio metu. Galimas šalutinis poveikis: nemiga, galvos skausmas, mėšlungis, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, vėmimas, pykinimas, apetito stoka, depresija, karščiavimas, neryškus matymas ir tt analogų lėšų: . Viropak( Egiptas), Grateziano( Egiptas), Hepcinat( Indija)Hopetaviras( Bangladešas);
• Ladipasvir .Veiklioji medžiaga yra lepidaviras( 90 mg) ir sofosbuviras( 400 mg).Daroma prielaida, kad hepatito C genotipo 1 ir 4. gydymo trukmės cirozė nesant ir 12 savaičių traktavimą iki 24 savaičių buvimo. Vaistas skiriamas tik išsamaus paciento tyrimo metu;
• Daklataswir .5A yra baltymo inhibitorius yra baltymas, reikalingas viruso replikacijos, todėl pertraukia virusą ir surinkimas viriono gyvenimo ciklo metu. Hepatitui C su 1b genotipu skiriamas kartu su asunopruviu. Gydymo trukmė - 24 savaitės;
• Ribavirinas .Prasiskverbia į ląsteles užkrėstų virusu, slopina virusinės RNR ir baltymų sintezę, tokiu būdu slopina virionų replikaciją ir mažinant virusų apkrova, ji neturi įtakos normaliam organizmo funkcionavimui ląsteles. Kai hepatitas C skiriamas kartu su alfa interferonu. Pagaminta 200 mg kapsulių ir tabletėse. Jis vartojamas su maistu du kartus per dieną 1-1,2 gramų( dozė didėja priklausomai nuo svorio).Galimas šalutinis poveikis: anemija, leukopenija, bronchų spazmas, anafilaksija, angioedema, arterinė hipotenzija.

Šių lėšų kaina yra didelė, todėl mažėja jų prieinamumas daugumai pacientų.JAV gydomųjų narkotikų gydymas kainuos apie 94 tūkstančius dolerių, o Europoje - 50 tūkstančių eurų, kursų generiniai vaistai kainuoja apie tūkstantį dolerių.Rusijoje narkotiko kursas nuo jo kūrėjo yra vienas milijonas rublių.

Generics yra kelis kartus pigiau( dviejų vaistų kursas yra apie tūkstantį dolerių).Tyrimas buvo atliktas siekiant nustatyti generinių vaistų veiksmingumui, ir jie parodė, kad beveik vienodo originalaus vaisto priemonės( po 4 savaičių gydymo viremija sumažėjo daugiau nei 90%).

nes ne visi pacientai dėl finansinių priežasčių gali atlikti antivirusinį gydymą vaistų tiesioginis veiksmas, jie turi kovoti ne su virusu tiesiogiai ir sumažinti į kepenų žalą ir padėti jį įvykdyti barjerinę funkciją.

Ursosan sulėtina priešlaikinį senėjimą ir mirtis hepatocitų

ursodeoksicholio rūgšties( Ursosan) yra hepatoprotektorių.Jis turi cholereticinį, hipodipideminį, cholelitolitinį, hipocholesteroleminį ir imunomoduliacinį poveikį.Šis vaistas gali būti įtrauktas į kepenų ląstelių membraną ir atsparus citotoksinių mikelių poveikiui.

rūgštimi mažina tulžies rūgščių koncentracija yra toksiški kepenų ląstelių ir stimuliuoja tulžies sekrecijos taip palengvina sprendžiant intrahepatinę tulžies sąstovis. Vaistas skiriamas kartu su interferonais ir atskirai, kai dozė yra 10-15 mg / kg per parą, gydymo kursas tris mėnesius per metus.

prognozė

nuo ligos paveikia ne tik viruso genotipą, bet ir kiti veiksniai:

• amžiaus. Jaunasis organizmas susidurs greičiau.
• Kepenų būklė.Kuo mažiau sugadintas geležis, tuo geresnės atsigavimo galimybės. Dėl kepenų būklės įtakoja gyvenimo būdą, alkoholio ir vaistų vartojimą.
• Viruso koncentracija.
• Vienos ligos. Su nutukimu, ciroze, diabetu, ligą sunkiau gydyti.

terapija laikoma veiksminga, jei yra nuolatinė remisija, ir nėra viruso RNR kraujyje ir neviršijant įprastos transaminazės diapazono. Nustatykite, ar vaistas buvo įmanomas tik praėjus šešiems mėnesiams po vaisto vartojimo kurso pabaigos.

Kaip rodo tyrimai, taikant naujus hepatito C režimo režimus su 1b genotipu, 70-95%

Gali atsikratyti hepatito C, tikėtina, po kelių mėnesių, vartojant tik dvi tabletes per dieną.Narkotikų terapija su tiesioginiais veiksmais, kurie artimiausioje ateityje bus labiau prieinama, suteikia galimybę susigrąžinti pacientus, kuriems šiuo metu vartojami gydymo būdai nėra veiksmingi.

gydymas yra trumpesnis nei minimalus kepenų pažeidimas. Todėl, jei nustatomas hepatitas C, būtina susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, išlaikyti tausojančią mitybą, susitarti dėl bet kokio vaisto vartojimo su gydytoju ir vartoti hepatoprotektorius.