Gastroezofaginio refliukso liga( GERD)

Gastroezofaginio refliukso liga (GERD) yra patologinė būklė, kurią sukelia sutrikus variklio aktyvumas viršutiniame virškinimo trakte. Ji suformuota kaip virinant su grįžtamu šaldytuvu rezultatas - reguliariai įmestas į skrandžio turinio stemplės, arba 12 dvylikapirštės žarnos opa - sukelia stemplės gleivinės paviršių.

Kas yra GERD?

Kokia yra ši liga? GERD (gastroezofaginio refliukso liga, refliuksas) yra skrandžio ar žarnyno turinio liejimas į stemplės lumeną. Jei refliuksas atsiranda iš karto po valgio (retai) ir kartu nėra paciento diskomforto būklės, tai yra priimtina fiziologinė norma. Bet atsižvelgiant į dažnai atsiradimo šią sąlygą, lydimas uždegimas stemplės paviršių gleivinės atveju, galime kalbėti apie gastroezofaginio refliukso buvimą.

Ligos priežastys ir provokuojantys veiksniai

Gastroezofaginis refliuksas - atvirkštinis skrandžio turinio judėjimas į stemplės lumeną dėl sutrikusio uždaro sfinkterio funkcionalumo. GERD susidarymo priežastys:

• Greitas maitinimas dideliais kiekiais. Kartu su maistu žmogus praryja didelį kiekį oro, dėl kurio padidėja intraabdominalinis slėgis ir išsivystęs refliuksas.
• Mažesnis stemplės smegenų spenelio tonas, lėtas pilvo ištuštinimas. Tokia būklė gali būti priklausys nuo šių faktorių: toksinį nikotino gydymo antispazminiais, analgetikų, kalcio kanalų blokatorių, alkoholio, gimdymo metu.
• Diafragminė išvarža.
• Kaulų dvylikapirštės žarnos patologija.
• Didelio kiekio produktų, kurie didina pilvo spaudimą, soda, riebalų / keptų / aštrūs patiekalai.

Šie veiksniai gali išprovokuoti gastroezofaginio refliukso ligą:

• asmens profesinė veikla yra ilgalaikis asmuo, turintis pusiau išlenktą poziciją;
• dažnos stresinės situacijos;
• piktnaudžiavimas nikotinu ir alkoholiu;
• nešiotis vaiko;
• papildomų svarų buvimas;
• per didelis kavos, riebių maisto produktų, šokolado, sulčių vartojimas;
• gydymas vaistais, kurie didina dopamino koncentraciją.

Simptomai

Gastroezofaginio refliukso simptomai paprastai susideda iš dviejų didelių grupių - stemplės (stemplės) ir neakustinių. Esophagic pasireiškimai yra panašūs į virškinimo trakto judesio sutrikimo požymius (GIT). Tai yra:

• rėmuo - padidėja šlaituose, gulimas po fizinio krūvio, persivalgymas;
• raugintos raugintos ar kartaus poskoniu;
• pykinimo išpuoliai, dėl kurių atsiranda vėmimas;
• šikšnosparnis;
• regurgitacija;
• sunkumas epigastriniame regione, atsirandantis po valgio;
• problemų su rijimu;
• skausmas už krūtinkaulio, o ne dėl širdies patologijų;
• didelis kvėpavimo kvapas;
• padidėjo seilių gamyba.

GERF stemplės pasireiškimai taip pat apima stemplės struktūros pažeidimą. Tai yra Barrett'o stemplės, stemplės susiaurėjimas, stemplės refliukso gydymui, stemplės adenokarcinomos. Gastroezofaginio hormono pasireiškimai dėl galvos smegenų yra pasireiškę dėl skrandžio turinio patekimo į kvėpavimo takus.

Simptomatika gali būti taip: iš faringitas, vidurinės ausies uždegimo, rinito, apnėja (trumpam nutraukti kvėpavimo), kosulys, dusulys, kuris vyksta žmonėms į gulint, koronarogennye skausmo panašiame krūtinės anginos priepuolis plėtros, kartu su aritmija.

GERD su ezofagitu išsivysto dėl galimų stemplės gleivinės paviršių pažeidimų. Šis opos formavimas, uždegiminiai procesai, apatinės stemplės patologinis siaurėjimas, gleivinės pakitimai. Tokiu atveju būdingi požymiai: sunkus rėmuo, raugėjimas su rūgštaus skonio skausmu, pilvo skausmas, pykinimo priepuoliai.

Galimas priežastys gastroezofaginio liga vaikų chirurgijos apie stemplę gali veikti, skrandžio rezekcijos, cerebriniu paralyžiumi, sudėtingas pristatymo ir aukštos intrakranialinis spaudimas ir kt.

Bendroji GERD simptomatika vaikams:

• regurgitacija (kūdikiams) ir išsiplėtimas;
• prastas apetitas;
• švelnumas epigastriniame regione;
• kaprizingas šėrimo metu;
• dažnas vėmimas;
• šikšnosparnis;
• dusulys;
• naktinis kosulys.

Daugiau informacijos apie GERD vaikystėje, galite rasti čia.

Klasifikacija

GERD klasifikacija pagrįsta uždegiminių procesų stemplėje buvimu ar nebuvimu. Priimama išskirti tokias porūšius. Neerozinis refliukso liga. Jis diagnozuotas maždaug 70%. Nėra ezofagito simptomų. Išeminė erozinė forma. Gastroezofaginio refliukso liga šiuo atveju yra kartu susiaurėjęs stemplės ir opų formavimasis.

Baretto stemplė. Atsižvelgiant į ezofagitą, išsivysto daugiasluoksnio plokščio epitelio metaplazija - ikivėžinė būsena, kuriai būdingas plokščių epitelio ląstelių pakeitimas cilindriniu epiteliu. Šiame straipsnyje pateikiami papildomi GERD klasifikacijos tipai.

GERD diagnozė

Gastroezofaginio refliukso diagnozė pagrįsta instrumentiniais metodais. Gydytojas gali nurodyti tokius tyrimus:

• endoskopija - padeda nustatyti uždegimą, eroziją, opas;
• kasdienio rūgštingumo žemo stemplės monitoringo metu;
• Radiografija - leidžia atskleisti diafragmos, opos, erozijos išvaržą;
• manometrinis stemplės sfinkterio tyrimas;
• scintigrafija su radioaktyvia medžiaga;
• biopsija - tyrimas atliekamas, jei yra įtarimas dėl Barrett stemplės;
• EKG;
• kasdieninis holterio monitoringas;
• Ultragarsinis pilvo ertmės organų tyrimas.

Be to, pacientui gali būti paskirtos tokių specialistų konsultacijos kaip kardiologas, otolaringologas, pulmonologas, chirurgas. Tačiau dažniausiai diagnozė nustatoma remiantis FGD rezultatais.

Kaip išgydyti?

Specialus GERS gydymas nėra. Imtasi medicininių priemonių tikslas - pašalinti patologinius simptomus, užkirsti kelią recidyvams ir vystyti komplikacijas. Pradinės GERD stadijos metu geri rezultatai pasiekiami terapine gimnastika. Iš pradžių liga gydoma medicina, pašalinant sunkius simptomus. Tačiau stemplės sfinkterio silpnumas išlieka.

Pratimai LFK skirti konkrečiai stiprinti stemplės ir diafragmos raumenis, kurie apsaugo nuo patologinių atsikratymų ir pagerina bendrą asmens gerovę. Pagal visuotinai priimtą gastroenterologijos praktiką pacientui skiriami antisecretory narkotikai: protonų siurblio inhibitoriai ir H2-histamino receptorių blokatoriai. Be to, pacientui gali būti paskirta prokinetika - rekomenduojama tulžies pūslės refliukso, antacidų, reparančių - vaistų, kurie skatina pažeisto gleivinės stemplės gijimą, vystymą.

H2-histamino receptorių blokatoriai

Šios grupės vaistai padeda mažinti gaminamos druskos rūgšties kiekį. Norėdami pašalinti patologijos atkrytį, jie skiriami kursu. Pacientui gali būti paskirta:

• Famotidinas. Sumažina pepsino aktyvumą, sumažina pagamintos druskos rūgšties kiekį.
• Cimetidinas. Dozavimas ir recepcijos schema pasirenkamos atskirai. Šis vaistas gali sukelti pykinimą, dispepsinių simptomų susidarymą.
• Nisatidinas. Sumažina gaminamos druskos rūgšties kiekį.

Protono siurblio inhibitoriai

Atsižvelgiant į vaistų vartojimą, sumažėja sieros rūgšties kiekis. Leidimas paskirti esomeprazolį, omeprozolį, pantoprozolį, rabeprozolį, lansoprozolį. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo gydytojo rekomendacijų. Pavyzdžiui, nėščioms moterims neleidžiama vartoti omeprazolio. Jis pakeičiamas Panto arba Lansoprozol.

Prokinetika

Šie vaistai prisideda prie tono padidėjimo ir sumažina apatinę stemplės sfinkterį, todėl sumažėja netolygus skrandžio turinio liejimas. Gastroezofaginio refliukso ligos gydymas yra atliekamas naudojant šiuos prokinetikus:

• Domperidonas yra anti-emetic. Atsižvelgiant į vystymosi aplinką, neįmanoma atskirti virškinimo trakto sutrikimų.
• Metoklopramidas. Pagerina stemplės variklią. Yra daug šalutinių poveikių.
• Cisapridas. Turi stimuliuojančio poveikio virškinamojo trakto judrumui ir tonui, turi laisvą poveikį.

Antacidai

Ši vaistų grupė sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą. Į priėmimo gali būti paskirti:

• Fosfagolis. Turi absorbuojančių, apvyniojančių ir antacidinių savybių.
• Gaviscon. Formos ant stemplės gleivinės paviršiaus ir skrandžio apsaugine plėvele.
• Renny. Neutralizuoja skrandžio sulčių rūgštingumą.

Kai liejant tulžį, vartojami narkotikai iš prokinetikos grupės, dažniausiai Domperidonas arba Ursofalkas. Šis vaistas priklauso hepatoprotektorių kategorijai. Tai skatina tulžies akmenų išsiskyrimą ir sumažina cholesterolio kiekį kraujyje.

Operatyvi intervencija

Pagrindinis chirurginio gydymo indikatorius yra anksčiau pasirinkto vaistinio preparato vartojimo negaliojimo efektyvumas. Procedūros metu atkurtas sfinkterio tonas, kuris neleidžia vystytis patologiniams refliuksams. Indikacijos chirurginei intervencijai yra Barretto stemplė, pepsinė opa, 3 - 4 laipsnio ezofagitas ir nenormalus stemplės susiaurėjimas.

Dieta

Efektyvus gastroezofaginio refliukso gydymas yra neįmanomas, nepaisant mitybos mitybos principų. Rekomendacijos yra gana paprasta. Po maisto priėmimo turėtumėte susilaikyti nuo perdozavimo, pajusite trumpą pėsčiomis. Vakarienė turi būti vedama 4 valandas prieš miegą.

Pagal draudimą yra:

• vaisių sultys;
• indai su aštriu skoniu;
• šokoladas;
• citrusiniai vaisiai;
• ridikėliai;
• kava;
• alkoholinius gėrimus;
• keptas maistas;
• kepimas

Paciento GERD meniu turėtų būti mažai riebalų kefyras, pienas, grietinėlė, mažos riebalų rūšies žuvis, virtos garuose, daržovių sultyse virtos sriubos, saldaus skonio vaisiai. Naudingi yra mineralinis šarminis vanduo, arbata su pienu, naminiai skrebučiai, vakarinė duona, sviestas, grūdai - grikiai, mango ir ryžiai, arbūzas. Atitikimas dietai sumažina susirgimo refliukso riziką. Daugiau informacijos apie dietinę mitybą su GERD galite perskaityti šiame straipsnyje.

Gydymas liaudies metodais

Kaip papildomų gydymo būdų leidžiama naudoti tradicinės medicinos receptus. Vaistų palaikymo ir namų metodų deriniai padeda greičiau atsigauti, pašalina patologinius simptomus ir pagerina bendrą paciento gerovę.

GERD galima gydyti šiais būdais:

• Linų sėklų nuoviras. Užpilkite 2 šaukštus. l produktas verdančiu vandeniu (500 ml). Įtvirtinti 8 valandas. Filtruokite ir užgerkite 100 ml prieš valgį. Kurso trukmė - 6 savaites.
• Sėmenų aliejus arba šaltalankis. Gerkite 1 valandą. l tris kartus per dieną. Jis veikia kaip priešuždegiminis, žaizdų gydymo, stiprinantis ir antibakterinis agentas.
• Altojaus šaknų nuoviras. Taigi 6 gramus šaknies užpilkite verdančiu vandeniu (200 ml) ir pusę valandos ištirpinkite vandens vonią. Filtruotą produktą gerkite 100 ml tris kartus per dieną.
• Salierų šaknų sultys. 1 šaukštelyje paimkite šviežiai spaustytas sultys. l tris kartus per dieną. Jis puikiai susidoroja su ligos simptomais.

Vis daugiau ir daugiau populiarių yra GERL gydymas Bolotovui. Tačiau siūlomas metodas padeda didinti skrandžio sulčių rūgštingumą, kuris gali sukelti ligos atkrytį.

Galimos komplikacijos

Dažniausiai komplikacija pasitaiko apie 45% visų diagnozuotų atvejų - refliukso ezofagito susidarymo. Prie ligos esančios opiozinės-erozinės gleivinės pažeidimų po gydymo gali palikti šiurkštus randus. Dėl to pacientas susiaurina stemplės lumeną. Pralaidumo pasunkėjimą rodo disfagija (riebalų pažeidimas), dažni išsiveržimai ir rėmuo.

Ilgalaikis uždegimas sukelia opą. Sienos pažeidimas gali būti nuleistas į gleivinę ir kartu su dažnu kraujavimu. Jei nėra tinkamo gydymo, stemplės epitelį galima pakeisti skrandžiui ar žarnai būdingomis ląstelėmis. Gautą degeneraciją vadina Baretto stemplė ir nurodo išankstinės ligos. Maždaug 5% pacientų jis patenka į adenokarcinomą.

Prevencija

Ligos vystymosi prevencija padės laikytis paprastų rekomendacijų. Turite atidžiai stebėti svorį. Papildomų kilogramų buvimas yra vienas iš veiksnių, sukeliančių patologiją. Norėdami tai padaryti, jūs turite visiškai atsisakyti arba labai riboti riebių / keptų maisto produktų, saldumynų ir keptų produktų vartojimą. Po valgio negalima eiti miegoti, nes šiuo atveju sieros liepsnos virimo greitis didėja kelis kartus.

Skausmo sindromo atsiradimas, reguliariai rėmuo ir išsiplėtimas - rimta priežastis paskambinti gydytojui. Gastroezofaginio refliukso liga yra sunki ir sunki diagnozavimo liga. Todėl, kai turite būdingą simptomatologiją, turite gauti konsultaciją iš specializuoto specialisto ir prireikus gauti visą gydymo kursą.