Kaip diagnozuoti skrandžio vėžį

Šiuolaikinė medicina tiksliai žino, kaip nustatyti skrandžio vėžiu, nes ji turi metodus, leidžiančius nustatyti diferencinę diagnozę daug ir aptikti navikus ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Nepriklausomai neįtraukti paciento diagnozė negali, nes konkrečių simptomų, tiksliai nurodant patologija egzistuoja buvimą.Liga taip pat gali pasireikšti atropinis gastritas, opos ir kitų virškinimo trakto ligų ir virškinimo trakte. Siekiant nustatyti skrandžio vėžiu yra būtina praeiti keletą tyrimų.

Kas leidžia įtarti vėžį proceso

diagnostika skrandžio vėžio vystymąsi prasideda nuo paciento skundus, jo ligos istoriją ir šeimos istorijos, pradinio tyrimo tyrimo vertinimas. Liga gali būti įtariamas jau suvartojimo, ypač jei pacientas buvo diagnozuota su kitomis ligomis, virškinimo trakto, kuris gali veikti kaip plėtros onkologijos veiksnys, o jei simptomai tampa skiriasi nuo tų, kurie buvo lėtinės ligos.

piktybinis navikas skrandžio gleivinės audiniai pasireiškia apetito, silpnumas, svorio netekimas, skausmas stoką xiphoid, pykinimas ir vėmimas, sutrikusi rijimas, vidurių pūtimas, pilvo kraujavimas. Tačiau ankstyvoje ligos stadijoje klinikiniai simptomai yra reti, dauguma skrandžio karcinoma yra įtariamas, kai navikas auga į gleivine sluoksniu.

Vėlyvą etapas vėžiu skiriasi išvaizdos( veido tampa blindės, šiek tiek gelsvas Odena, oda sausa, nuobodu akys, ne poodinio audinio).Šie simptomai nėra specifiniai ir gali atsirasti įvairių ligų, virškinimo trakto, todėl diagnozė gali būti patvirtinta tik gavusi iš biopsijos rezultatus.

palpuojant skrandžio gydytoją metu gali aptikti auglį, žinoma, jei jis jau yra pakankamai didelis( daugiau nei 2 cm).Jei navikas yra vis dar mažas ir mažas ryšulėlis audinio, tada suprato, kad tai neveiks. Apčiuopa turėtų būti atliekamas kelis kartus: kai pacientas stovi, gulėti ant nugaros, taip pat atsižvelgiant į kairėje ir dešinėje pusėje padėtį.

neįmanoma apčiuopti auglys ant nugaros sienos skrandžio, ir, jei ji yra giliai į viršutinio kvadrante, arba dėl pilvo nutukimo. Jei navikas yra ištirtas, tai ne visada reiškia, kad jo negalima ištrinti chirurginiu būdu.

po pirminio patikrinimo paciento paskirtas laboratorija ir aparatūros tyrimai, kurie leis nustatyti tikslią diagnozę.Diferencialinės diagnozės sunkumai atsiranda tik tuo atveju, jei auglys auga submucoso sluoksnyje.

skrandžio vėžio diagnostikos metodai

diagnozė skrandžio vėžys apima atlikti šiuos tyrimus:

• gastroskopijos su biopsijos tvoros;
• skrandžio rentgenograma;
• pilvo ultragarsas;
• tyrimas onkomarkerams;
• fekalinis slapto kraujo tyrimas.

Skrandžio vėžio diagnozė prasideda laboratoriniu kraujo tyrimu. Tai pirmasis etapas, nes jis yra pats paprasčiausias. Onkologijoje žymiai sumažino hemoglobino dėl vidinio kraujavimo, taip pat padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis, keičiant raudonųjų ir baltųjų kraujo ląstelių skaičių.Biochemija kraujo

rodo, baltymų lygį nesubrendusių ir suformuotų elementų mutuojančio ląsteles. Be to, nustatoma vėžio žymenų buvimas kraujyje. Diagnozuoti onkologijos kraujo tyrimas negali, tačiau tyrimas, siekiant nustatyti tolesnio mokslinių tyrimų poreikį.

diagnozė "skrandžio vėžio" yra pagamintas histologinio tyrimo naviko. Aptikti navikais, nustatantis jo dydį ir paviršiaus pobūdį, taip pat atsižvelgiant biopsija atliekama gastroskopija. Kiti tyrimai leidžia nustatyti susirgti šia liga ir metastazių buvimą limfmazgių ir kitų organų ir audinių( kasos, plonųjų žarnų, plaučių, kepenų) žingsnį.

gastroskopija

gastroskopiškai yra įmanoma vizualizuoti stemplės ir skrandžio gleivinę, imtis medžiagą su skrandžio rūgštingumo tyrimo ir H. pylori infekcijos buvimo taip pat histocheminiu ir citologinis analizės. Tyrimas atliekamas naudojant lanksčią vamzdelį( fibroesophagogastroscope), kuris į burną patenka į skrandį.Kai

gastroskopija gali išpjaustymą kritiką, išraiškos moxibustion, ir polipų pašalinti svetimkūnių

vėžinių ląstelių buvimą skrandžio gleivinės skrandžio sulčių sumažintą koncentracijos druskos rūgšties. Tai lemia tai, kad maistas ilgiau virškinamas ir paciento svoris mažėja. Tyrimas rodo, kad skrandžio sultims yra aukštas pH lygis. Tačiau ši patologija gali būti stebima su hipoaktyviu gastritu, tačiau baltymų buvimas patvirtina naviko buvimą.

pacientas yra klojama ant sofos kairėje pusėje, burnos ertmės ir ryklės veikti anesteziją, ir tada įdedamas į kandiklį ir endoskopu yra įvedamas į gerklės, toliau į stemplės ir skrandžio. Geriau apžvelgti kūno skrandyje tarnauja porcijas orą, kad plinta jos raukšlės ir čiulpti skrandžio sultis ir gleives.

Savo ruožtu, pradedant nuo subkardinio departamento, patikrinamas vidinis skrandžio paviršius. Vėžio, skrandžio gleivinės ne šviesiai rožinė, šerkšnas ir balta, galinės sienos gleivinė yra išlyginamas. Kai auglys randamas iš skirtingų jo dalių, audinys histologiniam tyrimui yra nupeistas.

procedūra yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems sunkiu stenozė stemplės, stemplės cheminių nudegimų, flegmoznym ezofagitas, aortos aneurizma, hemoraginis diatezei. Taip pat atlieka gastroskopija į klausimą, jei pacientas turi sunkią stuburo deformacija, didelis gūžys, širdies ir nepakankamumas, hemofilija, psichikos sutrikimas.

Audinio tipo

apibrėžimas Gastroskopijos metu gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui, norint sužinoti audinio tipą.Laboratorijoje mikroskopo specialistas tiria mėginį ir daro patologinę išvadą, kuri rodo audinių struktūrą, dydį, ląstelių augimo tipą.

atskirti gerybinė iš piktybinio auglio yra įmanoma tik po to, kai nagrinėjimą biopsijos mėginio mikroskopu

gerybinių ir piktybinių auglių turėti kitą struktūrą.Geriamieji navikai yra tokie patys kaip organas, iš kurio jie buvo paimti. Paprastai vėžio audinyje nėra kapsulės, todėl jo augimas yra greitas.

Antrasis vėžinių navikų požymis yra jo paprastesnė struktūra( prarandama specifinė funkcija ir diferencijavimas).Taip pat yra daug mitozių.Diagnozuojant skrandžio vėžį atsižvelgiama tik į teigiamus histologinius rezultatus, nes neigiami tyrimai nereiškia, kad nėra naviko.

Papildomi tyrimai

Nuo skrandžio vėžio klinikoje yra ne konkretus ir pasireiškia net su didelę audinių pažeidimas yra daugiau nei 70% pacientų, sužinoti apie vėžį tik po to atėjo III ar IV stadijos liga. Tačiau anksčiau galima atpažinti skrandžio vėžį, jei periodiškai atliekate profilaktinį sveikatos patikrinimą.

aptikusi navikų etapuose 0 arba 1, kai yra metastazių nėra ir neturi išaugo į gleivine sluoksnis greičiausiai baigtas chirurginė ekscizija vėžinių audinių.Pagal statistiką, skrandžio vėžį dažniau patiria vyrai, o ne moterys, auglio augimas paprastai prasideda nuo 40-70 metų amžiaus.

lemiantį veiksniai apima Helicobacter pylori infekcija, rūkymas, lėtinis ir atropinis gastritas, skrandžio opa, piktybinės mažakraujystės, skrandžio operacijos, skrandžio adenoma ir genetinis polinkis. Todėl šis pacientų kategorija turėtų būti atidžiau stebėti savo sveikatą.

rentgenologinis

Kadangi skrandžio vėžys greitai metastazuoja, būtina patikrinti, ir kiti organai, kurie gali būti dalyvaujantys patologinio proceso. Padidėjusius vidurių limfmazgius ir plaučių metastazes galima nustatyti plaučių rentgenografija.

rentgenogramos matomas latentinis infekcinių, uždegiminių, navikas, degeneracinės procesai. Kai augliai paveikslėlyje matomą ertmę.Jei nustatomas navikas, reikia tolesnio diagnozavimo.

Skrandžio kontrastingumo rentgenografija leidžia pamatyti naviko kontūrus. Eksaminējamais leidžiama gerti kontrastinės medžiagos( bario), kuris užpildo kūną ir leidžia įvertinti skrandžio sienos ir funkcinių savybių struktūrinius požymius. Vaizduojamame naviklyje matomi organo sienelių defektai ir jų struktūriniai pokyčiai.

ultragarso pilvo ultragarso leidžia nustatyti vėžio plitimą.Nuskaitymo parenchiminių kepenų, kasos, tulžies pūslės ir jos kanalai, blužnis ir retroperitoniniame tarpe ir laivai, įvertinti savo vidaus struktūras, grandinių susitarimas taip pat leidžia aptikti skysčio, uždegimas, auglys ar pažeidimo buvimą.

ultragarso atskleidžia vėžiu iki klinikinių simptomų atsiradimo, ir paaiškinamos dinamiką ir pobūdį pokyčius, todėl naudoti jį įvertino gydymo veiksmingumą, komplikacijas yra nustatyta. Diagnozuojant virškinamojo trakto ligas, tyrimo tikslumas yra 98-99%, tačiau reikia patikslinti papildomus bandymus.

Rengiantis JAV dėl dienų, jums reikia laikytis dietos, kuri padės sumažinti vidurių pūtimas žarnyne

Norėdami pašalinti vidurių pūtimas gali būti priskirtas prie fermentų, ar vaistų, mažinančių fermentaciją registratūroje pora. Būtina, kad virškinamojo trakto oras nepablogintų vizualizavimo.10-12 valandų iki tyrimo turėtų susilaikyti nuo valgymo.

tomografija

Daugiau vizualizacija naviko taip pat gali būti atliekamas daugiasluoksnę kompiuterinę tomografiją( KT) arba pozitronų emisijos tomografijos( PET).MSCT vizualizuoti kepenys, kasa, limfmazgiai, blužnis, pilvo laivai, tulžies pūslės ir dviejų ir trijų matmenų erdvėje, ir daugelio detektorių naudojimas leidžia sumažinti spinduliuotės dozę ir pagreitinti tyrimus, kartu didinant vaizdo raišką.

tuomet, kai PET yra suleidžiamas į kūno radioaktyviųjų gliukozės, kurios kaupiasi naviko ląstelėse ir leidžia vizualizuoti piktybinį procesą išeina iš skrandžio ribą.Tyrimas leidžia anksti diagnozuoti skrandžio vėžį.

Onkomarkerių

apibrėžimas Atliekant laboratorinį kraujo tyrimą, ieškoma konkrečių specifinių oncomarkerių.Šis specialus medžiagų( fermentų, hormonų, antigenai, baltymai), kurie yra sintetinamas vėžinių ląstelių ir išleido į kraują.Šių medžiagų aptikimas ankstyvame proceso etape leidžia įtarti naviko buvimą.

diagnozuoti skrandžio vėžį žymeklis reikšmingumo SA19,9( aptikti skrandžio vėžio ir kasos), taip pat auglys greitai metastazuoja, ji taip pat patikrina, ar kepenų vėžio( AFP) ir plaučių vėžio Cyfra 21-1 persekiotoją.

Normali glikoproteino reikšmė yra nuo CA19,9 iki 34 V / ml.Šio parametru, būdingu padidinimas karcinoma kasos( 70% atvejų), rečiau lygis antigenų didėja tiesiosios žarnos vėžys, kepenų, skrandžio, tulžies pūslės, tulžies latakus, kiaušidžių, bet gali pakilti ir uždegimas, kepenų, kasos ar tulžies takų.

gaudantis lygis iki 150 U / ml gali pasiekti pacientams, sergantiems hepatito, cholecistitas, kepenų cirozė, pankreatitas, cistinės fibrozės, tulžies akmenligė.Tai ne visada yra tarp žymenų kiekio ryšys kraujyje su naviko dydžio, todėl, atsižvelgiant į didesnę svarbą diagnozuojant yra susikoncentravęs virš laiko kaita, siekiant nustatyti ankstyvoje stadijoje pasikartojimo arba pradedamas metastazių, taip pat vėžys progresuoja ar malšina.

. Norint nustatyti onkomarkerių koncentraciją, imamas venų kraujas iš lizdinės venos. Specialus paruošimas prieš analizę nereikalingas, tačiau rekomenduojama nevalgyti 3-4 valandas prieš kraujo donorystę ir nerūkyti pusvalandį.Tyrimo rezultatai bus parengti kitą dieną.

identifikavimas naviko žymenų nereiškia vėžio buvimą, bet kalbama tik apie galimą jo plėtrą

išmatų slapto kraujo

Nustatant latentinis skrandžio kraujavimas padeda tyrimą išmatose už paslėpto kraujo kiekis. Paprastai, kraujas išmatose nėra, bet patologinių procesų, pavyzdžiui, stemplės veninių mazgų plėtrą, polipai žarnyne, opų, auglių, kraujavimas prasideda.

Faktas yra tas, kad navikai paviršiuje esantys indai yra trapūs ir mechaniškai sužalojami, bet ne visada hemoglobinas išmatose yra toks didelis, kad pasikeičia išmatų spalva. Išskirtinio kraujo išmatų tyrimas ankstyvoje stadijoje leidžia aptikti GI trakto vėžį, o tai reiškia, kad atsigavimo prognozė yra palankesnė.

laparoskopija

Diagnostikos laparoskopija leidžia išsamiau išnagrinėti naviką ir leidžia nustatyti, ar ją galima pašalinti chirurginiu būdu. Gydytojas vizualiai nustato auglių daigumo lygį, žiūrėdamas, ar jis auga kaimyniniuose organuose. Operacijos metu, jei reikia, histologiniam tyrimui imamas biopsijos pavyzdys.

Šis diagnostinis metodas yra ypač vertingas sudėtingais diagnozavimo atvejais. Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, naviko dydžio, kitų organų ir limfmazgių pažeidimo laipsnio, bendro imuniteto ir kartu patologijų.Terapijoje naudojami trys metodai: skrandžio operacija( pilna ar dalinė rezekcija), spindulinė terapija ir chemoterapija.

Šie metodai dažniausiai sujungti. Ankstyvi skrandžio vėžio diagnozė padidina tikimybę, kad bus palanki prognozė, todėl neignoruokite dažnai pasireiškiančios dispepsijos ir profilaktinės medicininės apžiūros.