Gydymas antibiotikais cholecistizei

Dėl tulžies pūslės pagal jo vietą anatominiai ir funkciniai ryšiai paskleidžia uždegimą iš žarnyno, kepenų, skrandžio. Galima dreifuoti infekciją iš tolimųjų židinių su krauju, lėtiniu tonzilitu, kanistiniais dantimis, sinusitu. Cholecisto priežastis dažniausiai yra bakterijos, rečiau - grybai, virusai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sąlygiškai patogeniškos floros aktyvacijai.

Antibiotikai cholecistizei yra įtraukti į privalomą gydymo schemą. Šios grupės vaistus skiria gydytojas, priklausomai nuo patogeno tipo, paciento būklės sunkumo. Komplikacijų galimybė, perėjimas nuo uždegiminio proceso nuo ūmaus prie lėtinio, priklauso nuo to, kokie antibakteriniai vaistai gydomi.

Su kokiais patogenais būtina "kovoti" su antibiotikais?

Tyrimų su tulžies pūslės turiniu pacientams, turintiems klinikinių cholecistinių simptomų, rodo bakterinės mikrofloros augimas 1/3 pacientų pirmąją ligos ar pasunkėjimo dieną, o po trijų dienų - 80%.

Labiausiai paplitę žarnyno užkrato cholecistito sukėlėjai yra:

• enterokokai;
• E. coli.

Jei yra ilgalaikis lėtinis dėmesys, per jį per limfą ir kraujo tekėjimą į tulžies pūslę kristi:

• stafilokokai;
• streptokokai;
• Klebsiella.

Retai:

• bakteroidai;
• klostridijos.

Labai reti patogenai yra:

• protey;
• vidurių šiltinės ir paratyfo bacilos;
• grybai Candida.

1/10 pacientų lėtinis cholecistitas sukelia hepatito B ir C virusus aktyvaus proceso metu arba po jo kepenyse. Renkantis vaistą, reikia nepamiršti, kad lėtiniu tulžies pūslės uždegimu, kuris nėra kalkuliuojantis lėtinis uždegimas, dažnai randama mišri flora.

Lėtinio cholecistito atsiradimo metu svarbu atkreipti dėmesį į parazitinę infekciją:

• opisthorchiasis;
• ascariidai.

Giardia šiuo metu laikoma sunaikinimo priemone:

• 5 kartus daugiau už E. coli infekcines savybes;
• imuniteto mažinimas;
• sukelia tulžies latako pažeidimą.

Tačiau jie nėra laikomi cholecistito sukeliamaisiais veiksniais, nes:

• Lamblija negali ilgai gyventi šlapimo pūslėje, žūti per tulžį;
• labai tikėtina, kad jie yra kilę iš dvylikapirštės žarnos;
• Jokių morfologinių rezultatų, kurie patvirtina tulžies pūslės įsiskverbimą į sieną, nėra.

Lamblia vaidmuo yra susilpnėjęs nuo palaikomojo uždegimo

Geriausias antibiotikas turėtų būti toks:

• yra jautresnė identifikuotajai florai;
• nurijus, jis gali prasiskverbti į šlapimo pūslę ir kauptis tulžyje.

Kokiais cholecistiniais antibiotikais nerodoma?

Atsižvelgiant į tulžies pūslės uždegimo priežastis, reikia atsižvelgti į kasos būklę. Faktas yra tai, kad lėtinis pankreatitas, fermentų gamybos pažeidimas veda prie nepakankamo Oddi sfinkterio uždarymo ir padidėjusio slėgio dvylikapirštėje žarnoje.

Tokiomis sąlygomis susidaro duodenobiliarinis refliuksas (mesti dvylikapirštės žarnos turinį į tulžies pūslę). Aktyvinti kasos fermentai sukelia ne bakterinį uždegimą, "fermentinį cholecistitą". Ši parinktis nereikalauja privalomo antibiotikų kursų.

Refliukso mechanizmas turi būti laikomas tulžies sąstingio priežastimi, infekcijos atsiradimo augimu

Kaip nustatote antibiotikų vartojimo indikacijas?

Nurodymai dėl antibiotikų naudojimo paaiškinami pradedant paciento apklausą ir tyrimą. Paprastai pacientas yra sutrikęs:

• nestabilus, bet stiprus skausmas pusiausvyros dešinėje pusėje;
• koliakai išilgai žarnyno;
• dažnas laisvas išmatos;
• pykinimas, vėmimas yra įmanomas;
• temperatūra yra padidinta daugiau nei 38 laipsnių.

Kraujo tyrimai rodo:

• leukocitozė su formulės poslinkiu į kairę;
• ESR augimas.

Sprendimą dėl antibiotikų vartojimo tikslingumo, dozės pasirinkimo ir vaisto vartojimo būdo priima tik gydytojas. Atkreipkite dėmesį į didelę savigarbos žalą.

Antibiotikų gydymo taisyklės

Savo pasirinkimu gydytojas vadovaujasi tam tikrais antibiotikų gydymo reikalavimais.

1. Geriausia skirti vaistą, kurio jautrumas nustatytam patogeniniam cholecistiziui yra įrodytas. Nesant laiko ar galimybės laukti rezervuaro rezultatų. analizė, skirta taikyti plačią spektrą veikiančių antibiotikų, tada gavus išvadą ir ankstesnio gydymo neefektyvumą, kad būtų pakeista kita.
2. Dozė apskaičiuojama remiantis paciento būklę, amžių ir svorį sunkumo.
3. Privalumas yra intraveninis ir intramuskulinis vartojimo būdas. Imtis tabletes nuo vėmimas ir dispepsija neįmanoma fone.
4. Gydymo kursas turi būti bent 7-10 dienų. Pertraukimas ir pailgėjimas yra vienodai kenksmingas ir grasina tvarių formų patogenų vystymąsi.
5. Prieš antibiotikų fone reikalaujama paskirti vitaminai (A grupė B, C). Kaip bendro fermentų daugelyje biocheminių procesų organizme, šios priemonės užtikrina remti priešuždegiminį poveikį.
6. Mišrių floros buvimas, pateikiamos lėtinės ligos gali priskirti antibiotikų kartu su kitais vaistais. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į kontraindikacijas ir suderinamumą.

Prieš antibiotikais pradžios yra absoliučiai būtina įdėti intrakutaninį testą aptikti padidėjusį jautrumą

Kokie antibiotikai reikalingi cholecistizei?

Šie vaistai veiksmingiausiai veikia cholecistitą. Eritromicinas - farmakologinio grupė makrolidų, atliekant veiksmą panašūs į peniciliną, lėtai reprodukcijai streptokokų ir stafilokokų.

Crossreacts alerginę reakciją su kitais vaistais grupės (Oleandomicino), amplifikuotų tetraciklinų. Kita vertus gamyba tik tablečių pavidalu, jie geria tik pacientams su lengvu formos uždegimas.

Ampicilinas - nuo pusiau sintetinis penicilinų grupės, naikina bakterijas sunaikinti savo mobilųjį sieną. Veiksmingas prieš Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Salmonella, Escherichia coli. Greitai prasiskverbia į tulžies pūslę ir žarnas. Tinka vartoti į veną ir į raumenis. Kai naudojamas kartu, tai padidina aminoglikozidų ir antikoaguliantų savybes. Būtina stebėti kraujo krešėjimo testus.

Chloramfenikolio - plataus veikimo spektro antibiotikas, bet ji prasminga priskirti cholecistitas tik tada, kai žadintuvui (Bacillus nuo vidurių šiltinės ir paratifas, salmonelių, dizenterijos bakterijos). Jis turi silpną aktyvumą prieš Clostridia, pirmuonys, Pseudomonas aeruginosa. Vartokite tabletėse ir injekcijose.

Narkotikų yra menkai suderinamas su priešuždegiminiais vaistais, kaip antai:

• sulfonamidai;
• citostatikai;
• antikoaguliantiniai vaistai;
• barbituratai (mieguistas).

Amoksiklav - vaistas penicilino sustiprino klavulano rūgšties, todėl ji turi platų veiksmus. Taikoma net nustatant ampicilinui atsparias kamienas. Ji sunaikina bakterijas jungimosi prie receptoriaus aparato ląstelių, blokuoja fermentus.

Pagaminta tabletės ir suspensijos, skirtos vidiniam naudojimui. Ji negali būti derinami su antibiotikų tetraciklinų ir makrolidų grupės, su sulfonamidų dėl sumažėjusio veiksmingumo.

Yra "saugoma" penicilinų (klavulano rūgšties ir tazobaktamo, kurie inhibuoja mikrobinių fermentų) grupė apima:

• Timentin (Antimicrobials Antimikrobinės + klavulano rūgšties);
• Tazocin (Piperotsillin + tazobaktamo).

Ampioks - nuoroda į Kombinuotosios vidutinių antibiotikų turimų kapsulėmis ir injekcinio tirpalo yra skystoje formoje ir Oxacillin ampicilinui druskų santykiu 2 mišinys: 1. Tinka vartoti į veną. Greitai patenka į tulžies pūslę. Tai paveikia daugybę infekcijų.

Gentamicino - nurodo aminoglikozidų grupės, sunaikina mikroorganizmų sunaikinti patogeninius baltymų sintezę, ji yra veiksminga tais atvejais, cholecistito etiologijos sukelia:

• žarnyno lazdelės;
• stafilokokai;
• proteomas;
• Klebsiella;
• shigellas ir kt.

Vaistas prastai absorbuojamas per žarnyną, pagrindinį naudojimo injekcijos forma

Tulžies nesukuria pakankamai koncentracija, todėl yra naudojamas kartu. Neigiamai veikia inkstus, nervų sistemą. Visi antibiotikai yra kontraindikuotini:

• nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• jei yra kepenų pažeidimas, inkstai;
• reikia atsargiai kraujo ligomis.

Kombinuotas gydymas

Net modernus cefalosporinų klasė II ir III kartos vaistai ne visada pakankamai veiksminga sunkus cholecistitas. Grėsmė Ropniak formavimas (opa) tulžies pūslės, peritonitas su į pilvo ertmę proveržio būtina junginių antibiotikų su priešuždegiminiais agentais, priešuždegiminiais vaistais ar kitais vaistais iš dviejų skirtingų grupių naudojimą.

Tokiu būdu, su metronidazolio paimti kartu sudaro aktyvūs cefalosporinų:

• Cefoperazonas;
• Ceftriaksonas;
• Cefotaksimas;
• Cefuroksimas;
• Ciprofloksacinas.

Kitas pasirinkimas: ampicilinas + gentamicinas + metronidazolas. Šiuo atveju kai kurie vaistai vartojami į veną, kiti - į raumenis. Vietoj gentamicino naudojamas sizomicinas, nes ligoninėje įgyjami mikroorganizmų padermiai suteikia 90% atsparumo gentamicinui.

Siekiant išvengti aminoglikozidų pašalinio poveikio, rekomenduojame derinti trečios kartos cefalosporinus ir naujausias penicilinas:

• Ceftazidimas (gali būti pakeistas Fortum arba Tazitsef) + flukloksacilinas.
• Cefipimas (vartojamas cefalosporinų IV kartos) gali būti pakeistas Maxipim, vartojamas kartu su metronidazolu.

Kokias komplikacijas reikia vengti antibiotikų gydymui?

Kiekvienas organizmas turi individualų jautrumą ir vaistų, kurių negalima numatyti iš anksto, asimiliaciją. Atsižvelgiant į būtinas antibiotikų dozes ir po gydymo, gali atsirasti šių nepageidaujamų komplikacijų:

• nevienodo sunkumo alerginės apraiškos, nuo dilgėlinės (odos bėrimas) iki anafilaksinio šoko;
• bronchų spazmų buvimas su dusuliu;
• ženklus imuniteto sumažėjimas;
• grybelinės infekcijos pritvirtinimas;
• žarnyno disbiozė, pasireiškianti nestabiliu išmatomis, nuolatinis pūtimas.

Viena iš galimų komplikacijų yra alerginė bendrosios reakcijos reakcija

Siekiant išvengti galimo neigiamo poveikio, pacientai turėtų laikytis gydytojo rekomendacijų. Jei atsiranda neįprasti ženklai, pasakykite gydytojui. Jokiu atveju negalima toleruoti tokių reiškinių.

Nystatinas padeda atsikratyti grybų. Kartais tai skiriama lygiagrečiai su antibiotikais. Norėdami atkurti žarnyno florą, pasitelkiant probiotikus ir dietą po ūmių cholecistinio simptomų pašalinimo.

Antibiotikų terapija kruopščiai palyginama su indikacijomis ir vaistų veikimo mechanizmu. Todėl jai reikalingos specialios žinios ir patirtis. Nepriklausoma paraiška yra ne tik neįveikiama, bet ir daro didelę žalą žmonių sveikatai.