Skausmas dešinėje pusėje

Analizė skausmo parodė skausmas lokalizuotas dešiniajame viršutiniame kvadrante, jausmas skirtingu laiku iki 1/3 suaugusių gyventojų. 90% žmonių turi patologinius pokyčius.

Iš esmės tai tulžies pūslės ir tulžies takų ligos, kepenų liga ir hepatomegalija, kurią sukelia širdies nepakankamumo edema. Pabandykime pabrėžti skausmo ypatumus, atsižvelgiant į pacientų skundų lokalizaciją ir charakteristikas.

Dešiniojo ragenos zona

Jei mes kalbame apie lokalizaciją, turėtume išsiaiškinti, kurioje žmogaus kūno vietoje vadinama "teisinga hipochondrija". Tam yra klasikinis topografinės anatomijos apibrėžimas - priekinės pilvo sienos plotas, kuris turi:

• viršutinė riba yra dešinysis diafragmos kupolas ribų V lygyje;
• apatinis - vidinis krašto lankas;
• centre - sąlyginė vertikali linija, einanti per žemiausią briaunos briauną;
instagram viewer
• dešinėje pusėje - XII šonkaulio ir dešinio klubo kaulo šlaunies šakos vertikali jungtis.

Kaip matote, anatominis apibrėžimas yra gana sudėtingas. Tiesą sakant, mes kreiptis į hipochondrija visos yra apatiniame dešiniajame šonkaulių ir žemiau jų iš stuburo (iš nugaros) ir krūtinkaulio sankryžos.

Į dešiniojo hipoklando projekciją patenka vidiniai organai:

• kepenų ir tulžies pūslės;
• kylančios ir skersinės žarnos lenkimas;
• dešiniojo inksto viršutinio strypo su antinkste;
• diafragmos kupolo pilvo ertmės pusė, atskirianti krūtinės ertmę nuo pilvo.

Skausmo atsiradimo sąlygos

Sunkiosios hipochondrijos skausmo priežastys susiformuoja iš vidaus organų sienų struktūros, jų inervacijos ypatumų. Dėl skausmingo organo turi būti įvykdytos šios sąlygos:

• tankiuose parenchiminguose organuose - tai dusulys, padidėjęs kapsulės, turinčios skausmo receptorių, dydžio ir tempimo ar sunaikinimo;
• ir gaubtinės žarnos tulžies pūslės - spazmo ar raumenų ir patempimas sluoksnio uždegimas submucosa (gleivinės pati turi neturi silpnų taškų), pažeidimas sienos vientisumą.

Vienodai svarbus bruožas pilvo ertmėje yra bendras inervacija kai kurių nugaros smegenys, todėl esant tinkamoms apatinių šonkaulių skausmas gali atspindėti vietos patologija skrandyje, kasos prie dvylikapirštę žarną, prastesnės vena cava,

Ar skausmas gali atsirasti sveikam žmogui?

Skausmas dešinėje viršutinėje kvadrantėje priekyje gali kilti dėl fiziologinių priežasčių, o ne kartu su patologija. Su fiziniu krūviu (dažniau bėgant, stumiant) neparuoštam žmogui, galimi susiuvimo skausmai dešinėje po šonkauliais.

Taip yra dėl sumažėjusio tonuso ir įtampos tulžies takų pagal išmetamųjų teršalų daugiau adrenalino poveikio, padidėja kraujo pritekėjimas į kepenų kapsulės ruožas, spazminę susitraukimo diafragmos raumenų kvėpavimas dėl neįgudęs kvėpuoti.

Pratimai po storos vakarienės daro blogesnę būklę, nes kepenys jaučia spaudimą iš perpildyto skrandžio

Moterims hipochondrijos kolikozė sukelia estrogeno padidėjimą dešinėje pusėje ir progesterono sumažėjimą prieš menstruacijas. Hormoninis disbalansas turi įtakos tulžies pūslės ir takų tonai, sukelia sąstingį ir pernelyg didelį krūvį, todėl yra įmanoma trumpalaikių kolikų.

Panašiai ir hormoniniai kontraceptikai, jų priėmimas taip pat yra susijęs su tulžies nutekėjimo pažeidimu. Trečiąjį nėštumo trimestrą fizinis aktyvumas lydi vidutinio skausmo hipochondrijoje ar sunkumo jausmu. Simptomai sustoja po gimdymo.

Patologinės skausmo priežastys

Ligos organų gulėti viršutiniame dešiniajame kvadrante, lydimas skausmo įvairių atspalvių, spinduliuoja į kitas pilvo, nugaros ir krūtinės. Reikia žinoti gydytojams skausmo simptomus dešinėje viršutinėje kvadrantėje, nes jie yra pagrįsti diferencine diagnoze.

Kepenų liga, įskaitant hepatito įvairių pobūdžio, alkoholio steatoze, cirozė, parazitinių ligų (echinokokozė, Trychinoza), abscesas, kepenų vėžio arba metastazavusio mazgas iš skrandžio, plaučių, gaubtinės žarnos, krūties.

širdies liga (koronarinės širdies ligos, bendra širdies priepuolis, kardiomiopatija, uždegiminės ligos korpusai trūkumų) - yra iš dešiniojo skilvelio silpnumas. Tai reiškia, kad raumenys netenka savo sugebėjimo pumpuoti kraują reikiamu tūriu. Kraujo apytakos nepakankamumas yra kraujo sąstingis žemiau tuščiavidurių venų.

Susiformuoja kepenų širdies cirozė, kuri sukelia nuolatinį skausmą dešinėje pusrutulyje

Turėtų būti atsižvelgta į ūmaus staigiojo skausmo trombozę blogesnės venos kava. Tulžies pūslėje ir kanaluose yra galimos uždegimas, diskinezija, druskų nusėdimas akmenimis. Atskirti lėtinį kumuliacinį ir akaliuojamą cholecistitą, cholangitą, cholelitiazę. Retai aptiktos navikai.

Ligonių dešinės inkstai yra labai įvairūs. Uždegimas (pyelonefritas, glomerulonefritas) gali trukti ilgai vienpusiai, antroji inkstų funkcija yra abu. Inkstai kenčia nuo absceso formavimo, tuberkuliozės, echinokokozės, audinių struktūra yra sunaikinta hidronofozės, polycistozės.

Urolitiazė skatina dubens arba šlapimtakio obstrukciją akmeniu, tolesnė šlapimo sąstingis sukelia uždegimą. Neuronai iš inkstų parenchimo, taip pat dažnos metastazės vėžyje su kita lokalizacija, kartu su sunkiu nuolatiniu skausmu. Dešinėje antinksčių dalyje išsivysto feochromocitoma ir kitos piktybinių navikų veislės.

Tarp ligų storosios žarnos reikia skirti dirgliosios žarnos sindromą, infekcijos sukeltą kolitu, Krono ligą, opinį kolitą, navikus, divertikulozę, žarnų obstrukciją.

Diafragmos ir šonkaulių sienų audiniuose gali būti padaryta žala dėl apatinių šonkaulių lūžių, tarpjautinės neuralgijos, diafragminio ir herpeso viruso sukelto kerpių aplinkinių navikų.

Pilvo skausmas pasireiškia į viršutinį dešinįjį ir subcostalinius regionus, turinčius dvylikapirštės žarnos opą, pankreatitą, apendicitą, trauminį inkstų ir kepenų pažeidimą.

Pacientai apibūdina skausmo sindromą skirtingai. Diferencinė diagnozė yra atsižvelgiama į skausmo tipą.

Tokie pacientai skubiai pristatomi į artimiausią chirurginį skyrių ir ekspertai jas nagrinėja avarinėmis sąlygomis

Skausmo požymiai

Tada svarstome skausmo pojūčių ir jų savybių variantus ligų fone.

Stiprus skausmas

Ūminis skausmas dešinėje hipochondrijoje - staiga atsiranda, įeina į "ūminio pilvo" koncepciją. Spręstas chirurginio gydymo klausimas. Ryškus skausmas hipochondrijoje sukelia šias sąlygas dešinėje.

Kepenų, inkstų, žarnų sužalojimai ir plyšimai. Dėl vidinio kraujavimo padidėja mėlynės, kurias sukelia nuobodūs spaudimo skausmai, kartu su šoku, galvos svaigimu, anemijos požymiais kraujo tyrimais.

Ūminis cholecistitas, pankreatitas, apendicitas anomalioje vietoje priepuolio pradžioje sukelia pykinimą ir vėmimą, karščiavimą, skausmą pasireiškia šonine, nugaros, pečių ašmenimis. Pradeda pulsuoti, jei uždegimas praeina į žarną. Šiuo atveju reikalingos skubios priemonės, nes būklė rodo, kad artimiausioje ateityje bus pažeistas organas, o prausmas aplink pilvą pilvą.

Žarnyno perforacija yra sienelės gleivinės opinis pažeidimas. Apibūdinamas pjovimo skausmas. Susirgiama opos perforacijos metu (Krono liga, opinis kolitas, dvylikapirštės žarnos opa), divertikulių plyšimas.

Žarnyno obstrukcija susidaro palaipsniui, paprastai prieš ūmę būklė yra vidurių užkietėjimo ir skausmo skausmas. Viršutinių dalių pilvo perpūtimas, vėmimas, dujų sulaikymas.

Su visiškai užsikimšusiais tulžies latakai, akmuo sutraukia raumenis. Kita vertus, tulžies sąstingis sukelia tulžies pūslės padidėjimą ir uždegimą. Todėl ūminis išpuolis pakaitomis su neryškomis plaukiančiomis skausmais dešinėje pusrutulyje.

Arterijų ir venų trombozė, šertųjų kraujagyslių tromboembolija sukelia deguonies badą (išemiją), po to - audinių nekrozę. Skausmas yra labai intensyvus, galimas skausmingas šokas. Inkstų kolika, atsiradusi dėl akmens judėjimo dešinėje šlapime, apšvitina aukštyn į hipochondriją, nugarą ir į įpėdinius organus. Skausmas yra ūminis nepakeliamas, skausmingas.

Staigios susirgimo skausmai kartu su ūmiu miokardo infarktu pilvo forma

Teisių šonkaulių lūžis sukelia šaudymo skausmą, kuris didėja su įkvėpimu ir judesiu. Panašiai ir su tarpjautine neuralgija sergantis pacientas.

Sužinokite daugiau apie skausmo priežastis kvėpavimo metu šiame straipsnyje.

Skausmas yra nuobodus

Nešvarus skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante pacientams apibūdinamas kaip "kažkas skausmingas, neleidžia guli dešinėje pusėje, sprogsta". Jie yra pacientų, nors jie gali būti skirtingi intensyviai. Kai vidutinis skausmas, kai kurie pacientai nenori gydytojo.

Šio tipo skausmo sindromas būdingas lėtiniam chroniškam uždegimui, pradiniam navikų etapui:

• lėtinis hepatitas, kepenų cirozė;
• parazitinės kepenų ligos;
• lėtinis cholecistitas ir pyelonefritas be paūmėjimo;
• kolitas be sienelių išardymo;
• storosios žarnos divertikuliu;
• palaipsniui augantis hidronofozė;
• metastazės iš kitų organų.

"Sunkumo" jausmas

Pacientai, serganti širdies nepakankamumu, nurodo nuolatinę sunkiosios hipochondrijos sunkumą dėl stagnacijos kraujyje. Tuo pat metu kojų ir kojų patinimas, pilvo padidėjimas (ascitas) dėl prakaito plazmos į pilvo ertmę.

Labai padidėjęs organas yra skausmas. Panašūs simptomai atsiranda dėl hepatito, riebios hepatozės, tulžies latakų diskinezijos (hipomotorinio tipo), lėtinio cholecistito, kuris pasireiškia užsitraukus.

Kas sukelia skausmą?

Visi organai, esantys dešinėje hipochondrijoje, nemėgsta aštrių ir riebių maisto produktų, keptų patiekalų, rūkytų maisto produktų, marinuočių. Šie maisto produktai sukelia virškinimą dirbant su padidėjusiu stresu.

Netinkamas maistas sukelia paslėptą ligų formą, sukelia virškinimo sistemos funkcijų sutrikimą

Dėl skausmo prigimties skiriasi kvailumas, spazmas (sutraukimas, susiuvimas), pykinimas, kartu su išsiplėtimu, išmatos pažeidimas. Daugiau informacijos apie skausmą dešinėje viršutinėje kvadrantoje po valgio galite rasti šiame straipsnyje.

Fizinė veikla aktyvina kalkulinius procesus tulžies pūslėje, inkstuose. Ypatingas vaidmuo tenka judėjimui transporto, važiavimo, šokinėjimo metu. Vadinamas akmenų judesiu, o tai reiškia - inkstų skausmo, cholelitiazės išpuolį.

Tuo pačiu metu įjungiamas kepenų užpildymas krauju, jaučiamas skausmas hipochondrijoje yra sustiprintas dešinėje po sunkios darbo, sporto treniruočių. Kraujagysles sukelia tarpdurbančios neuralgijos, osteochondrozės, miozito paūmėjimą. Prisidėkite prie kraujagyslių tromboembolinių komplikacijų.

Jei tulžies takų diskineziją sukelia raumenų hipotenzija, tada fizinė apkrova pagerina tulžies išsišakojimą. Pacientai atkreipia dėmesį į skausmo pašalinimą. Skausmo sindromo ypatybės bus nagrinėjamos skirtingų patologijų pavyzdžiu.

Skausmas, kurį sukelia kepenų patologija

Jautrinė pusė yra dešinėje pusėje esančios kepenys, kairė - eiga į epigastriją. Sunkumus sukelia kapsulės peraugimas. Šis mechanizmas tinka tiek uždegimo parenchimo, tiek tūrio (absceso, echinokokinės cistos, naviko) patinimas.

Hepatitas yra didelė skirtingų etiologijų kepenų parenchimo uždegimo grupė. Dėl priežasčių išskiria virusinę infekcinę, alkoholinę, toksinę, autoimuninę. Skausmas yra švelnus, sparčiai augantis.

Klinikiniame procese pirmiausia atsiranda organizmo apsinuodijimas: pykinimas, apetito stoka, vėmimas, sunkus silpnumas. Baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitos sutrikimas, keitimasis tulžies pigmentais sukelia odos ir gleivinės gelta. Išmatos tampa pilingos, šlapimas tamsėja.

Su kepenų ciroze - palaipsniui uždegimas patenka į randų stadiją. Suriami tankūs mazgai, kuriuose nėra hepatocitų. Panašiai riebalinė hepatoszė baigiasi alkoholiu. Būdingas nuolatinis skausmas skausmas ligos pradžioje, kai kepenys dar išsiplėtė. Tada organo dydis mažėja. Kepenų nepakankamumas išsivysto.

Echinokokinė cista - pasirodo, kai kūnas patenka į echinokokų parazito lervą. Tai dažniausiai lokalizuota dešinėje krūtinėje. Augdamas jis išspaudžia kepenų ir tulžies latakus, ištempia kapsulę.

12% pacientų sukelia nusiraminimą kepenų absceso formavime. Apie abstsedirovanie sako, pulsuojantis skausmas dešinėje pusrutulyje. Klinikiškai atsiskleidžia intensyvus nuolatinis skausmas hipochondrijoje, esantis pragaištingo ir skausmingo pobūdžio dešinėje. Apšviečia į dešinę pečių, apatinę.

Paprastai, gilinimo padėties amplifikacija kairėje pusėje, judesių fone, gilus kvėpavimas. Skausmas sumažėja, jei guli ant dešinės pusės, sulenkite. Ištyrus, gydytojai atskleidžia stiprų skausmą, kai spaudžia apatines dešines šonkaulius.

Kepenų abscesai, esant paviršutinei lokalizacijai, pertraukiami per kapsulę ir pasklinda į sub-diafragminę erdvę

Sunkus širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumas sukelia žymiai padidėjusią kepenų funkciją, kojų ir kojų edemą, trofines opos, ascitą. Sunkumai būdingi sunkumo jausmui dešinėje esančioje hipochondrijoje. Pacientas gali sužinoti ankstesnę istoriją, perduotas širdies raumens ligas.

Su pilvo miokardo infarktu skausmas būdingas intensyvaus spaudimo ir degimo ("peilis smūgis"). Duoti dešinėje pečių ašmenyje, už krūtinkaulio. Labiausiai būdinga kairiojo skilvelio užpakalinės sienos infarktui. Galimas kraujospūdžio sumažėjimas, aritmija, dusulys.

Kaip skauda tulžies pūslė?

Tulžies pūslės ir latakai priklauso tuščiaviduriems organams. Taigi, skausmas juose gali pasireikšti tempant (tulžies nutekėjimo sutrikimas) arba spazminio sumažėjimo. Diskinezija vadinama hipotonine ir hipertonine, atitinkamai.

Jo gryna forma yra įmanoma vaikystėje, nervinguose, emocinguose žmonėse. Dažniausiai pasireiškia uždegimas (cholecistitas ir cholangitas). Išaugęs tonas sukelia akmenligės judėjimo spazmą, kurį rodo akių kolikų išpuolis. Apšvitinkite nugarą, dešinę pečių ašmenį.

Lėtinis cholecistitas pasireiškia prieš pasireiškiant nelygia, skausminga skausmu, tačiau esant ūmiam lūžių stadijoje, vyksta aštri pjovimo pojūčiai. Galimas velio vėmimas, skleros pageltimas, pilvo pūtimas, karstumas burnoje ryte.

Gretimos gaubtinės žarnos ligos ligos

Dešinėji hipochondrija susijusi tik su skersinės kojos ir pakilimo storosios žarnos lenkimu. Tačiau žarnyne būdingas skausmo plitimas pilvo srityje. Iš pradžių jie yra mažiau ryškūs ir neveikia pilvaplėvės. Pacientas jaučia patinimą, yra išmatos pažeidimas.

Pilvo plyšio uždegimas gali sukelti skausmą, peritonitą. Simptomai pastebimi su žarnyno sužalojimais. Spastikinis kolitas sukelia traukulių skausmo, vidurių užkietėjimo, meteorizmo priepuolius. Liga dažnai būna infekcinio pobūdžio.

Jei nespecifinis opinis kolitas ir Krono liga veikia visą žarną, pokyčiai taip pat turi įtakos gaubtui. Išmatose yra gleivių, pūlių, kraujo priemaišų. Skausmas yra intensyvus, apimantis visą pilvą.

Viršutiniame dešiniajame viršutiniame kampe esančios navikai yra retai lokalizuotos. Jie pasireiškia kaip mechaninė kliūtis turinio perkėlimui, dezintegracijai. Tada pagrindinis žymuo tampa ūminiu žarnyno obstrukcija su uždelstine išmatomis, viršutinės žarnyno dalies patinimas, ūmus skausmas. Po suskaidymo turinys patenka į pilvo ertmę ir susidaro peritonitas.

Inkstų ligos

Pielonefritas - dešiniojo inksto dubens uždegimas. Ji sklinda įvairiomis formomis. Sunkiausia yra apostametinė forma (su daugybe opų). Skausmas hipoklando dešinėje "eik" giliai į apatinę nugaros dalį.

Karbunkulas inksto vartuose gali slopinti šlapinimąsi, sukeldamas pulso skausmą

Kai abscesai ar karbunkeliai turi difuzinį pulsuojantį požymį. Temperatūra ryškiai pakyla, atsiranda šaltkrėtis. Pažeistas šlapinimasis. Pacientas dažnai raginamas šlapintis, rezy. Šlapime randate pusę, kraują.

Paranefritas - sukelia uždegimo perėjimas iš viršutinio inksto kampo kapsulės į aplinkinį riebalinį audinį. Temperatūra padidėja. Pirmasis skausmo sindromas yra lokalizuotas nugaros srityje, tada jis apima dešinįjį paakį, stiprinamas įkvėpus, pėsčiomis, ištiesinant kūną.

Urolitiazis pasireiškia sunkiais skausmo skausmais. Apatinėje nugaros pusėje, dešinėje pilvo srityje, apšvitinama kirkšnys, išorinės lytinės sistemos. Atakos aukštyje galima vemti. Šlapime randama druska ir kraujas.

Inkstų vėžys - simptomai pasireiškia tik vėlesniuose etapuose. Pirma, ji neturi būdingų savybių. Esant augimui pasireiškia kraujas šlapime, stiprus skausmas ir ūminis šlapimo susilaikymas. Endokrinologai žinojo, kad dešinės antinksčių (fohochromocitoma, aldosteroma, kortikosterosoma) yra navikai, nes jie keičia žmogaus hormonų sudėtį, antrines lytines charakteristikas.

Šonkaulių ligos

Sumušimai, lūžiai, tarpjautinė neuralgija lydi intensyvaus skausmo nugaroje, pusėje. Sustiprintas giliu kvėpavimu, kūno pakrypimais. Aiškumas sukelia skausmingos vietos palpaciją. Apie skausmo pasireiškimą dešinėje hipochondriume ir nugaroje skaitykite šiame straipsnyje.

Jei turite skausmą dešinėje viršutinėje kvadrantėje, neturėtumėte pasikliauti savo žiniomis. Tik ekspertas padės suprasti ir rasti priežastis. Ilgalaikė kantrybė turi rimtų pasekmių.