Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kas DREßLER sindromas, kaip ji vystosi po infarkto komplikacija. Priežastys rizikos veiksnių, pagrindinių simptomų.gydymo metodai ir prognozės regeneravimui.
turinys straipsnis:
- patologija plėtros mechanizmas
- priežastys
- būdingas sindromas Dressler
- simptomai komplikacijos terapijos
- prognozuoti
sindromas Dressler vadinama autoimuniniu komplikacija, kuri pasireiškia po tam tikro laiko( nuo 1 iki 6 savaičių) po širdies priepuolio.
Kas atsitinka, kai patologija? Miokardo infarktas - ūmios išemijos( deguonies kiekis), širdies raumenų ląstelių( kardiomiocitų) priepuolis, kaip rezultatas, iš kurių jie miršta.Į jų vietą yra suformuotas nekrozės dalį, ir tada iš jungiamojo audinio rando. Kraujyje įveda specifinio baltymo( perikardinėje ir miokardo antigenus) - rezultatas kardiomiocitų ląstelių dezintegravimo.
Nes sveikas kūnas šių antigenų yra labai mažas, ir masyvi širdies priepuolis įvyksta masinės išmetimą - pačių organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš juos. Kaip rezultatas, visi susiję iš baltyminių struktūrų( esantis daugiausia ląstelių sienelių) struktūros užpuolė imuninei sistemai savo organizmo. Tokiu būdu vystosi autoimunine reakcija į sveikų ląstelių ir audinių.
patologija pasireiškia sinovijos sąnario kapsulę, krūtinplėvės, širdiplėvės ir kitus organus, sukelia uždegimą jungiamojo audinio aseptinio pobūdžio įvairovė( aseptinio - tai yra, be virusų ir bakterijų dalyvavimo):
- perikarditas( uždegimas serozinis pamušalas iš širdies).
- pleuritas( uždegimas seruminio membranos plaučiuose).
- pneumonija( aseptinis plaučių uždegimas).
- autoimuninio artrito peties sąnario( sąnarių uždegimas).
- peritonitas( uždegimas pilvaplėvės).
- odos pasireiškimai alerginio tipo( dilgėlinės, dermatitas, eritema).
pati Perikarditas Dressler sindromas nėra pavojingas gyvybei net labiausiai sunkus( užsitęsusios, dažnai kartojamas forma), pablogina paciento gyvenimo ir gebėjimo laikinai dirbti( laikinojo nedarbingumo atostogose dėl laikinojo nedarbingumo, turi būti išduota per 3 mėnesius) kokybę.
autoimuninių ligų, įskaitant po infarkto sindromo, daugeliu atvejų, tampa chroniški( 85%) ir turi pasikartojantį funkcija( grįžti).Tik 15% atvejų liga gali būti išgydoma visiškai.
Pacientai su DREßLER laikrodžiai ir gydo kardiologas sindromas. Mechanizmas vystymosi patologijos
autoimunitetas nukreiptas į baltymų struktūros ląstelių membranas, daugiausia esantiems organams membranomis( pleuros, perikardo, sinovijos sąnarių maišelių, kartais pilvaplėvės, odos).Organizmas gamina limfocitus, kurie bombarduoti sveikas ląsteles, bando jas sunaikinti( sunaikinti, ištirpinti).
Jungiamojo audinio uždegimas, sukelia sutrikimų kūno, skausmo ir įvairių simptomų( kosulio su pleuritas).
pleuritas DREßLER sindromas išsivysto kai po širdies priepuolio laiką.Simptomai gali pasirodyti per savaitę( pradžioje) arba po 8 mėnesių( vėlai) po užpuolimo, tačiau paprastai prasideda 2-6 savaites.
pajamos patologija:
- trumpais laikotarpiais ūminio( nuo 2 iki 5 savaites, sunkių simptomų) ir laikotarpiai mėnesius remisija( ligos simptomai yra stipriai susidėvėję ar ne pasireiškia ne visiems) - 85%;
- kaip ūminės laikotarpis( nuo 2 iki 6 savaičių), kuri yra pakeičiama visiško panaudojimo - 15%.
priežastys
Iš Dresslerio sindromo priežastis - židinių nekrozės kaip rezultatas:
- macrofocal arba komplikacijų, miokardo infarkto;
- širdies chirurgija;
- kateterio ablations( miokardo prideginamoji elektrodas porcijų);
- sunkus ir skverbiasi krūtinės traumų.
98% atvejų diagnozuota jį kaip komplikacija po infarkto.
rizikos veiksniai Veiksniai, kurie gali padidinti ligos riziką, gali tapti:
- autoimuninių ligų( kolageno liga, vaskulitas).
- sarkoidozės( plaučių vėžys).
- spondilartrozės( degeneracinė sąnarių liga).
- idiopatinė( be aiškios priežasties) arba virusinės perikardito( uždegimas išorinio pamušalas iš širdies).
Būdingi simptomai DREßLER sindromas
scenoje simptominių pacientų, kuriems yra sunkus atlikti pačius pagrindinius namų ūkio veikla, gyvenimo daug blogiau kokybė, atsigavimo laikotarpis po miokardo daug atidėtas.
laikotarpiais stabili remisija neįgali šiol atkurta kaip miokardo sunkumo.
simptomai didžiąja dalimi priklausys nuo to, kur lokalizuota autoimuninė uždegimą.
| simptomai Grupė | Aprašymas |
|---|---|
| Bendra | simptomai temperatūros padidėjimas( nuo 37 iki 39 ° C), Aseptinė uždegimas serozines membranos( išorinės membranos jungiamojo audinio) Skausmas bendras silpnumas, negalavimas Pakeisti kraujo ląstelių( eozinofilija, leukocitozė) |
| perikardito | krūtinės skausmas didėja stipri inspiracinis srautus sėdimoje padėtyje( į priekį pokrypis) padidėjo( 39 ° C) arba žemos kokybės maro( 37 ° C), dusulį, jungo venų išsiplėtimą gali kaupimo Yidkaulai į perikardo ertmę( serozinės pamušalas iš širdies) |
| Kai pleuritas | Krūtinės skausmas, lokalizuotas į kairę ir gale, sausas kosulys( kurie dažnai vyksta 3-4 dienas), aukšta temperatūra su pneumonija |
| «pabiro" krūtinės skausmas, karščiavimas(temperatūra šuoliai nuo 37 iki 38 ° C), sausas su išsekimu kosulys( kartais su dryželiais kraujo), dusulį po bet kokio fizinių pastangų | |
| artritas peties sąnario( "rankų ir pečių sindromas») | karščiavimas( temperatūros svyravimai tarp 37 ir 39 ° C), skausmas, sutrikęs jautrumas, patinimas-Oji, eritema peties sąnarys( į kairę arba abu), tinimas pirštais ar šepetys Pale melsva pažeistos odos |
| rankas Kai odos sutrikimų( Dresslerio sindromas, atipinės forma) | bėrimas ant odos kaip dilgėlinė, dermatitas, eritema niežtinčiomis paviršiaus, mažųišbėrimas, padidėjęs vietos temperatūrą, ryškiai raudonos dėmės karščiavimas ir skausmas nėra, yra charakteringi pokyčiai kraujo ląstelių( eozinofilija, leukocitozė) |
| Kai antkremzlis ir periostitis( uždegimas antkaulio ir antkremzlis sustavnyh sąnarių) priekinė krūtinės ląstos | patinimą ir skausmas krūtinkaulio-raktikaulio sąnarių, kuri padidina paspaudus Kitas būdingas simptomų( karščiavimas, pokyčius kraujo ląstelių kiekį) Nr |
retųjų formas sindromas Dresslerio - peritonitas, vaskulitas( uždegimą kraujagyslių sienos), sinovitas( uždegimas sąnario kapsulės) - pasižymi tomis pačiomis simptomų kaip kitų procesų( pvz, karščiavimas, skausmas, priklausomai nuo proceso lokalizacijos, pablogėjusios sveikatos, šansai pakeistimulų kiekis kraujyje).
laivas vaskulitas Galimos komplikacijos
labai retas Dresslerio Dresslerio sindromas( 12% viso atvejais) prisijungti prie savo komplikacijų:
| Vardas komplikacijų | Jo apibrėžimas |
|---|---|
| Širdies tamponada | širdies disfunkcijos dėl kaupimo skystis perikardo ertmėje |
| Hemoraginis perikarditas | kaupimo kraujo į perikardo |
| derinius įvairių formų sindromas Dressler | perikardito ir odos reakcijos |
| Glomerulonefritas | sunkus inkstų veiklos sutrikimas |
| Klijai perikarditas | klijuoti perikardinėje sąaugų, randai |
| constrictive perikardito | sustorėjimas sienos Širdiplėvę |
| hemoraginis vaskulitasai | Uždegimas kraujagyslių sienelės su išoriniu kraujavimu, formavimas trombų |
| Ūminis hepatitas | Aseptinė kepenų uždegimas |
Komplikacijos stipriai stumti atkūrimo laikotarpis yra kupinas negrįžtamai sutrikusi organų( širdies nepakankamumas po lipnia perikardito) pabloginti gyvenimo kokybę ir paveikti paciento gebėjimą dirbti po panaudojimo( dispnėjapo namų pratybų).
Po kelių atvejais įvykių( pvz, glomerulonefritas, perikardito, pleuritas, vaskulitas, hemoragijos) arba laikas diagnozuotas mirtina širdies tamponada galimo daugybės derinys.
glomerulonefritas. Paspausk ant nuotraukos, kad padidintumėte terapijos
liga yra visiškai išgydomos tik 15% atvejų.Likę 85% - patologija tampa lėtinė, dažnai pasikartojanti gamta.
Kai po infarkto Dressler sindromas( anksčiau ar vėliau) pacientas yra įtraukiami į ligoninę su šių nuorodų:
- karščiavimas ir odos alergijos nežinomos kilmės žmonėms, kurie neseniai ištiko miokardo infarktas;
- sunki recidyvo po infarkto Dresslerio sindromo;
- nesėkmingas gydymas paūmėjimų;
- apibendrinimo( skirtumo) tipiniai akivaizdūs. Už
kompleksas paskirtas gydymas vaistų, kurie yra pagrindinės medžiagos yra hormonai( gliukokortikoidai), nesteroidinio priešuždegiminio agento. Be sudėtingų sąlygų( širdies tamponada, klijai perikarditas) naudojamas chirurginio gydymo.
Vaistai
DREßLER sindromas pašalinti hormonų terapija kartu su vaistais, kurie pašalinti pagrindines lydinčius simptomus.
| Grupės pavadinimas | preparatai Pavadinimas | veiksmų, kuriuos jos daro |
|---|---|---|
| gliukokortikoidais | deksametazonas, prednizolonas | turi stiprų priešuždegiminį ir antialerginį poveikį, slopina imuninių antikūnų produktų agresyvių ląstelių fermentų ir sunaikinimo |
| ląstelių nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai( nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) | ibuprofenas, diklofenakas kaupimą,aspirinas | turėti stiprus antipiretines, priešuždegiminis, skausmą malšinantis poveikis. Jie naudojami siekiant pašalinti Ryškiausia ligos simptomus( karščiavimas, skausmas) |
| Tropolonovy alkaloidas | kolchicino turi stiprią priešuždegiminį poveikį, sumažina fermentų galinčių sukelti hemolizę( tirpimo) iš korinio ryšio elementų uždegiminio proceso skaičių.Jis naudojamas neigiama reakcija į atskirų NVNU ir kortikosteroidai. Antibiotikai | |
| klaritromicinas, azitromicinas | taikomas diagnozuojant žingsnio atskirti infekcinės uždegimą sterilioje. Dresslerio sindromas, kai jie yra neveiksmingos | |
| gastroprotectives | Omez, venteris, de-nol | vaistai yra nustatyta, kad apsaugoti virškinimo trakto prieš ilgalaikio administravimo NVNU ir hormono |
Kortikotropnye hormonai skiriami nuo 6 iki 8 savaičių laikotarpį, ir tada palaipsniui atšaukta. Jų vartojama ilgai, gali sukelti komplikacijų sukelti kraujagyslių aneurizma forma, išopėjimas virškinimo trakto dalies gleivinę, miokardo plyšimas( sušvelninti randai).
Jei patvari, dažnai recidyvuojanti forma ligos hormoniniai vaistai, kurių buvo imtasi nuolat per gyvenimą( prižiūrint medikams).
tipų aneurizmos chirurgijos chirurgijos metodų, naudojamų DREßLER sindromo komplikacijų( konstrikcinis perikarditas, širdies tamponada).
| metodo pavadinimas | Kaip gydymo | |
|---|---|---|
| Perikardektomiya | tikslas Taikyti su konstrikcinis perikarditas. Atliekami ir dalinis arba visiškas pašalinimas karkasui išpjaunant Širdiplėvę | išvengti suspaudimo širdies ir jos sutrikimai dirbti |
| Pericardiocentesis | Užpurškiama širdies tamponada. Punkcija krūtinės ląstos ir administravimas anestetikų atliekamas naudojant ilgą ploną adatą įtraukimo skystis - naudojant specialų prietaisą ar švirkštą.Pozicija punkcija plečia kateterį, per kurias skystis atšauktas iki visiško išnykimo | Lay kraujo, limfos, pūliai, ir kitų skysčių iš perikardo ertmėje, pagerinti širdies ir likti perikardo spaudimą jis |
| Gydomoji punkcijos | naudojama, kai perkrovos skystis perikardo, pleuros ertmės. Pradurti krūtinės ląstos atliekamas ploną, kol adatos retrakcine skystį - vienkartinį švirkštą, Janet arba specialų aparatą.Ertmės buvo plaunami ir švirkščiamas į juos narkotikų | Lay skysčio, pašalinti perikardito ir pleuritas |
DREßLER sindromas yra gydomi operacijos tik kraštutiniais atvejais simptomai - ypač po sunkių komplikacijų vystymąsi.
Švirkštas Janet prognozė
sindromas kaip poinfarktinė komplikacija atsiranda retai - 4% atvejų( pagal kai kurių šaltinių, iki 23%, įskaitant visus netipinių formų).
terminas ūmios laikotarpį Dresslerio sindromą, - nuo 6 iki 8 savaičių.15% pacientų patologija niekada nesikartoja.
85% pacientų susiduria su kitu autoimuninės ligos forma - periodiškai paūmėjimų.Retais atkryčių asmuo yra priverstas imtis pakartoti kursus gydymo ūminio laikotarpius( nuo 6 iki 8 savaičių), į gyvenimo pabaigos.
dažnai recidyvuojanti forma( apie 10%) turi būti gydomi vartojate vaistus be pertraukos iki gyvenimo pabaigos.
Net su sudėtingomis trasos, sudėtinga DREßLER sindromas pacientui gerą prognozę už išgijimo. Medicinos literatūroje aprašomi keli atvejai baigėsi mirtimi( su širdies tamponada, derinant formas DREßLER sindromas).
