Krono liga - simptomai, diagnozė ir gydymas

Krono liga yra uždegiminis procesas, kuris pasižymi granulomatiniais įvairių virškinimo sistemos segmentų pažeidimais.

Uždegimas gali būti bet kurioje virškinimo trakto dalyje - nuo burnos ertmės iki analinio kanalo. Tačiau dažniausiai liga lokalizuota žarnyno lūšnyje - vienoje ar keliose smulkios ar storosios žarnos dalyse, paverčiant ją granulomų loveliu.

Remiantis statistiniais duomenimis, tokia vyrų liga yra daug paplitusi nei moterų. Šiuo atveju, pirmieji ligos požymiai, kaip taisyklė, kyla gana jauname amžiuje - 20-40 metų.

Priežastys

Kodėl yra Krono liga ir kas tai yra? Tiksli šios ligos priežastis nenustatyta. Specialistai nurodo kai kuriuos veiksnius, kurie gali sukelti Krono ligos atsiradimą.

Remiantis pirmąja hipoteze, Krono ligos patogenezė yra bakterijų ir virusų poveikis. Antroji hipotezė traktuoja patogeniškumą kaip provokuojantį maisto antigeno nenormalų sisteminį imuninį atsaką. Remiantis trečiąja prielaida, ekspertai mano, kad patologija yra autoantigenuose, esančiuose žarnyno sienelėje. Atsižvelgiant į tai, kad antibakterinis gydymas duoda teigiamų rezultatų, manoma, kad šios ligos priežastis yra būtent infekcinė teorija.

. Iš pagrindinių rizikos veiksnių, turinčių įtakos ligos vystymuisi suaugusiems, galime išskirti:

1. Genetinis polinkis. Ši liga dažnai aptinkama brolių ar seserų ar dvynių. Apie kraujyje gimdyvius diagnozuojami apie 19% patologijos atvejų.
2. Imunologiniai veiksniai. Kadangi Krono liga rodo nuoseklų organų pralaimėjimą, mokslininkai hipotetiškai nurodo autoimuninį patologijos pobūdį.
3. Infekcinės ligos. Šių veiksnių vaidmuo nebuvo patikimai patvirtintas, tačiau yra hipotezių apie viruso ar bakterijų pobūdį.

Dažniausiai Krono liga veikia žarną, esančią šalia storosios žarnos. Nors yra virškinimo trakto dalies pažeidimų lokalizacijos atvejų. Su šia liga visa paveiktos srities gleivinė yra padengta abscesais ir opos.

Krono ligos simptomai

Kadangi ši liga gali paveikti bet kurį virškinamojo trakto organą, požymiai bus visiškai kitokie. Ekspertai dalijasi Krono ligos simptomais:

• bendras;
• vietos (priklausomai nuo pralaimėjimo vietos);
• ekstrakienistiniai sutrikimai.

Pirmieji simptomai yra karščiavimas, karščiavimas, negalavimas (uždegiminio proceso požymiai). Jei temperatūra pakyla iki labai didelių verčių (40 laipsnių), tai reiškia, kad yra gleistinė ligos komplikacija. Kūno svorio sumažėjimas yra susijęs su tuo, kad virškinimo trakto uždegimieji organai nesugeria visų organizmui reikalingų maistinių medžiagų.

Dėl vietinių simptomųKrono liga apima:

• reguliarus viduriavimas, tai yra dėl to, kad negalima absorbuoti maistinių medžiagų žarnyne, o sunkiais atvejais susidaro skilimo procesai;
• dažnai kartojantis skausmą pilvo srityje, jis panašus į apendicito skausmo sindromą, atsiranda dėl žarnyno gleivinės pažeidimo ir nuolatinio nervinių galūnių sudirginimo;
• infiltracija (nenormalus medžiagų perkrovimas) ir abscesai;
• žarnų sienelių perforacija;
• žarnyno obstrukcija;
• su perforuotos fistulės ir opų vystymu, pacientas kraujavo.

Ekstrachiniai sutrikimaidaugiau yra susiję su imunodeficito sutrikimais, kurie veikia visą kūną. Pavyzdžiui, didelių sąnarių naikinimas (skausmas, judesio apribojimas), krikščionių regiono uždegiminis procesas, regos sutrikimas, odos bėrimas.

Lėtinė forma

Chroniškos Krono ligos formos simptomų paveiksle yra didžiausias dėmesys apsinuodijimo požymiams: silpnumas, negalavimas, nuovargis, kūno temperatūra po pakilimu, sumažėjęs apetitas ir kūno svoris, didelis skausmas sąnarys. Laikui bėgant, reguliuojamas viduriavimas, pilvo pūtimas ir skausmai pilvo apačioje, yra žymiai išsiplėtusios.

Storosios žarnos pralaužimas tampa vis dažnesnis kėdė, kurioje gali būti kraujo mišinys. Kai kuriais atvejais, tinkamoje šlaunikaulio dalyje arba centrinėse pilvo dalies palpacijos apčiuopiama apčiuopiama tugoelasticheskoj judanti forma. Pirštų falangai atrodo kaip blauzdikauliai.

Paprastai chroniškos Krono ligos forma pasireiškia paūmėjimais ir ilgesniais remisija, dėl kurių atsiranda sunkių pasekmių. anulių įtrūkimai, opos, vidiniai ir išoriniai fistuliai, didelis kraujavimas iš žarnyno, dalinis ar pilnas žarnų obstrukcija, sepsis. Dėl to atsirandantys infiltratai gali sukelti komplikacijų, dėl kurių gali išsivystyti vėžiniai navikai ir vėlesnė negalia. Su progresuojančia ligos eiga pastebima nepalanki paciento gyvenimo prognozė.

Diagnostika

Prieš išsiaiškinsite, kaip gydyti Krono ligą, turite teisingai diagnozuoti. Todėl norint pašalinti kitas patologijas, turinčias panašių simptomų, reikia atlikti instrumentinį tyrimą.

Dažniausiai naudojami šie metodai:

1. Kolonoskopija. Toks tyrimas leidžia vizualizuoti vidinį žarnyno paviršių.
2. Irrigografija. Suteikia progai matyti dalinius žarnyno pažeidimus, siaurėjantį jos skausmą, žarnyno reljefą, opas ar opas, sienelių storėjimą ir jų veiklos mažėjimą.
3. Ultragarsas. Su jo pagalba galima įvertinti žarnyno kilpos skersmenį, laisvą skysčio buvimą pilvo ertmėje.
4. Kompiuterinė tomografija. Tai daroma tuo atveju, jei Krono liga yra sudėtinga kitų organų ligų, ir sunku nustatyti tikslią diagnozę. MRT leidžia išsamiau išnagrinėti žarnyno būseną, jo žala, fistulių buvimą, siaurėjant mažos ar storosios žarnos prailginimą, limfinių mazgų padidėjimą.
5. Endoskopinis tyrimas. Tai yra privaloma, jo pagalba atliekama kaip vizualus diagnozės patvirtinimas, o vėliau atliekant mikroskopą išimkite audinį.

Būtinai naudokite laboratorinius metodus, įskaitant kraują ir išmatą, kad neįtrauktumėte infekcinių žarnyno ligų.

Krono ligos gydymas

Su diagnozuota Krono liga, pagrindinis gydymo režimas yra vaistų terapijos, skirtos lokalizavimui ir mažinimui, naudojimas uždegimas žarnyne, paūmėjimų dažnumo ir trukmės sumažėjimas, taip pat stabilios remisijos būklės palaikymas, ty antirepresija gydymas.

Sunkiais atvejais gali reikėti skirti stipresnius vaistus, išsamų gydymą ir paūmėjimo laikotarpius - chirurginę intervenciją. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo Krono ligos eigos sunkumo, dominuojančių simptomų, bendros paciento sveikatos.

Vaistų terapija

Šiuo metu Krono liga nėra universali priemonė, tačiau Vieno ar daugiau vaistų vartojimas yra skirtas ankstyvam ligos gydymui ir jo atsipalaidavimui simptomai.

Dažniausiai pasitaikantys vaistiniai preparatai yra:

• salicilatai (5-ASA) - sulfasalazinas, mesalazinas, Pentasa;
• vietiniai hormonai - budenofalk;
• gliukokortikoidai - prednizolonas, metilprednizolonas;
• imunosupresantai - azatioprinas, metotreksatas, 6-merkaptopurinas;
• naviko nekrozės faktoriaus adalimumabo blokatoriai, infliksimabas, golimumabas, etanerceptas, ceolizumabo pegolis.
• Integrinų receptorių blokatoriai: Vedolizumabas.

Taip pat aktyviai naudojamas:

• gydymas antibiotikais: ciprofloksacinas, metronidazolis ir naujas antibiotikas rifaksiminas;
• gydymas probiotikais (VSL Nr. 3, gyvų donorų bakterijų išmatų persodinimas);
• vitaminas D;
• hiperbarinės kameros (deguonies apdorojimas);
• sunkiais atvejais - žarnyno transplantacija iš donoro.

Dažniau ir sudėtingiau Krono ligos atvejais gali būti nurodyta operacija. Kartais, esant sunkioms ligos komplikacijoms, tokioms kaip kraujavimas, ūminis žarnų obstrukcija ar žarnyno perforacija, reikia skubios chirurginės intervencijos.

Kiti, mažiau skubūs operacijos nurodymai yra abscesų, žarnyno fistulių formavimas (patologiniai pranešimai įvairūs virškinamojo trakto skyriai), sunkios perianalinės žalos formos, konservatyvaus poveikio trūkumas gydymas.

Dieta

Atleidus ligą, pacientams įrodyta, kad jie laikosi griežtos dietos, kad nebūtų provokuojamas uždegiminio proceso pablogėjimas žarnyno sienelėje. Maistas turėtų būti subalansuotas, jame turi būti daug baltymų ir vitaminų, o riebalai turėtų būti ribojami. Dieta Krono liga nėra labai griežta, pagrindinis dalykas yra kruopštus požiūris į žarnyną.

Rekomendacijos dėl mitybos:

1. Gerti daug skysčių;
2. Apriboti miltų ir kepimo naudojimą;
3. Maitinkite mažais patiekalais 5-6 kartus per dieną;
4. Duoti pirmenybę maiste, kuriuose yra mažai riebalų;
5. Atsisakykite valgyti aštraus maisto, alkoholio;
6. Imtis multivitaminų kompleksų.

Krono liga serganti dieta riboja sunkių, šiurkštų maisto produktų naudojimą, kuris dirgina žarnyno gleivinę, taip pat riebalus ir pieną. Rekomenduojamas lengvai virškinamas ir lengvai virškinamas maistas, ribotas fermentuotų pieno produktų naudojimas, tausojantis virškinimo traktą. Labai svarbu, kad Krono ligos dieta būtų subalansuota, nes šia liga anemija ir vitaminų trūkumas yra dažni dėl blogo maisto virškinimo.

Operacija

Jei dieta, gyvenimo būdo pasikeitimai, vaistų vartojimas ir kiti metodai pasirodė neveiksmingi, pacientui rekomenduojama chirurginį gydymą. Apie pusę visų pacientų, sergančių Krono liga gydymo metu, kenčia bent viena chirurginė intervencija, kurios metu gydytojai pašalina pažeistą žarnyno plotą.

Deja, operacija negali visiškai pašalinti Krono ligos, nes tai įmanoma, pavyzdžiui, dėl opinio kolito. Net jei per operaciją pašalinamas didelis žarnyno segmentas, liga gali vėl atsirasti. Atsižvelgiant į tai, kai kurie ekspertai rekomenduoja kuo ilgiau atidėti operaciją. Ši taktika leidžia sumažinti operacijų skaičių, kurį žmogus turės ištverti.

Komplikacijos

Krono liga gali būti kartu su komplikacijomis, tokiomis kaip:

1. Anemija.
2. Žarnyno kraujavimas.
3. Perforacija (žarnyno sienelės vientisumas).
4. Urolitiazė.
5. Žarnyno liga.
6. Plikemijų (opos) atsiradimas žarnyne.
7. Žarnyno obstrukcijos vystymasis (žarnyno turinio judėjimas per žarnyną).
8. Fistulių formavimas (nėra kanalų normoje) ir žarnyno stygos (susiaurėjimas).

Jei fistulė išsivysto viduje pilvo ertmėje, žarnyne patenkantis maistas gali perduoti departamentus, atsakingas už maistinių medžiagų įsisavinimą, taip pat skverbtis į tokius organus kaip šlapimo pūslė arba makštis. Fistulio vystymasis yra didžiulė komplikacija, nes yra didelis nudegimo ir absceso formavimo pavojus. Palikus be priežiūros, ši būklė gali tapti grėsme paciento gyvenimui.

Prognozė gyvenimui

Mirtingumas Krono liga yra 2 kartus didesnis nei sveikų žmonių. Dauguma mirties priežasčių yra susijusios su komplikacijomis ir chirurginėmis operacijomis jų vardu.

Liga pasikartoja, beveik visi pacientai per 20 metų atsinaujina. Tai reikalauja nuolatinio paciento dinaminio stebėjimo, siekiant ištaisyti gydymą ir nustatyti ligos komplikacijas.

Gyvenimo prognozė labai skiriasi ir nustatoma atskirai. Krono ligos eiga gali būti asimptominė (jei dėmesys skiriamas tik seniūnui vyresnio amžiaus žmonėms) arba eiti labai sunkia forma.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.