Stemplės kandidozė

kandidozės - infekcinė liga išprovokuoja mielių grybelių Candida genties, kurie turi įtakos gleivinės audinius, odą ir vidaus organus. Iš viso yra daugiau kaip 80 rūšių genties Candida. Medicinos statistika rodo, kad stemplės kandidozė nedarbingumo apie 0.7-1.5% visų pacientų su sutrikusia virškinimo profilio.

padidėjo sergamumas dėl žmonių, kenčiančių nuo imunodeficito padidėjimas, pažanga transplantacijos organų ir imunosupresantais, ir ilgai vartojant antimikrobinių medžiagų.Apibendrintas grybelinės infekcijos nėra lengvai terapija ir gali sukelti mirtį nuo paciento( su invazine kandidoze mirtingumo apie 34%), todėl svarbus laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti stemplės kandidozė.

priežasčių

gentis Candida būna burnos ertmėje sveiką asmens, tačiau jų augimas riboja simbiotinėje bakterijų.Užkrėsti GRYBELIS galbūt endogeninio ir egzogeninį kelią.Į pirmojo įgyvendinimo varianto, infekcija yra dėl to, aktyvavimo saprofito grybų( kaip asocijuotą ligos), ir su egzogeninių sporų prasiskverbti iš išorės arba tiesiogine sąveika su infekcijos nešikliu. Kai

geras atsparumas patogeninių grybelių nerodo savybes kaip sisteminės kandidoze, kur infekcija paveikia burnos ertmę, stemplės, genitalijų gali atsirasti imunodeficitu. Ar sisteminė kandidamikozė pasireiškia priklauso nuo mikroorganizmų įsiskverbė, jo infekcinės, genetinių ir rūšių skaičius. Stemplės kandidozė dažnai vystosi kaip įsiskverbimo grybelis nuo burnos ertmės ir ryklės rezultatas.infekcija plėtoti, jei asmuo turi fiziologinės patologijos Anatomija ir gynybos mechanizmų įvairovė.

Pasak gydytojų, stemplės kandidozė priežastis gali būti:

• naudojimas antimikrobinių medžiagų;
• taikymo injekcijos kortikosteroidų;
• sumažintas skrandžio rūgštingumą( arba antacidų);
• alkoholizmas;
• diabeto;
• prasta mityba;
• senatvė;
• pablogėjimas stemplės susitraukimo;
• apsinuodijimo poveikio;
• organų transplantacija;
• enterinis( zondas) ir parenteralinis( intravaskulinė) maisto.

Taigi, diabetu padidėja kraujo gliukozės koncentracijai, kuri padidina grybelio kolonijas, jis susilpnėjo nuo granulocitų funkcija. Su darbo prieskydinė ir antinksčiai sutrikusi kalcio-fosforo apykaitos pablogėjimo, kuris sumažina vietinį imunitetą stemplę.

Kadangi nedideliu kiekiu baltymų dietos ir mažo kaloringumo maisto produktų naudojimo blogėja imuninės sistemos funkciją.Mažinant druskos rūgšties sintezės mikroorganizmą pradeda daugintis į skrandį, jis atlieka optimalus terpėje su nuo 7,4 pH, ir, esant pH nuo 4,5 iki grybelių augimo neįmanomas. Formavimas

išopėjimas retai( pažymėti paprastai pacientams, sergantiems granulocitopenija)

mechanizmo ligų klinikoje,

stemplės kandidozė skiriasi. Pirmasis ant pažeistų sričių stemplės vamzdžių bloko rodomas balta arba geltona nedideli kišenės, kurios yra šiek tiek pakelta virš gleivinę.Tada, šie pakitimai gali sujungti ir sudaro tankų danga, ir mikroorganizmas yra įvedamas į submucosa ir raumenų audinio, kraujagyslių.

Išsilavinimas yra sudaryta iš negyvų ląstelių gleivinės, grybų, bakterijų ir eksudato. Dėl stemplės gleivinės suformuota plėvele, kuri sunkiais atvejais, gali visiškai blokuoti mėgintuvėlio ertmę.Mikroskopinis tyrimas ląstelių aptinkama ir siūlai grybiena. Tais retais atvejais, miršta ląstelės stemplės sienos susiformavo nekroziniai sritis, todėl uždegimas flegmoznomu kūno ir tarpuplaučio, ir tai gali sukelti mirtį.

Priklausomai nuo ligos eigos ir stemplės audinių pažeidimo gylio, išskiriami trys ligos etapai. Pirmoje ligos stadijoje ant gleivinės matomos atskiros kampelės su balta danga, o tarp grybelio įterpiamas grybelis. Antrame etape žievės sujungiamos su plokštelėmis, o grybų siūlai įsiskverbia į stemplės sluoksnį.Trečiajame etape grybelių sriegiai sugadina raumenis.

simptomai Stemplės kandido požymiai yra:

• disfagija( sunku nuryti);
• vienfonavimas( skausmas krūtinkaulio metu, kai ryti);
• retrosterninis skausmas;
• rėmuo;
• pykinimas, kartais vėmimas, kuriame galima pamatyti filmus( pseudomembranas);
• anoreksija;
• viduriavimas( išmatose yra gleivių).

laipsnis rijimo svyruoja nuo šiek tiek rijimo sutrikimų iki aštrus skausmas buvimą, pagal kurią pacientas negali imtis maisto ir vandens, kuris gali sukelti prie antrinio dehidrataciją.Virškinimas gali būti sutrikdytas dėl žalos skrandžio ir žarnyno grybeliui.

Simptomai ligos nėra 25-30% žmonių, sergančių stemplės kandidoze

. Reti pasireiškia stemplės kandidomų komplikacijos. Vis dar, liga gali sukelti kraujavimas iš stemplės arba perforacija, su audinių nekrozės ir uždegiminių procesų mediastinoskopijos, suformuojant kandidomikoznogo sepsio, kaip aprašyta sutampa micetoma antrinio spindžio.

ligos diagnozė

Įtariama kandidozė atsitinka, kai paciento istorija yra veiksnys, kuris gali sukelti stemplės infekcija formavimo ir jei pažymėta sunkumo ar skausmo priimdamas maisto boliuso per stemplę.Kartais diagnozei atlikti pakanka atlikti paciento fizinį tyrimą, nes dauguma pacientų kenčia nuo kandidozinio stomatito ar lėtinės mukokutinės odos kandidozės.

Pirminiam stemplės būklės tyrinėjimui dažniausiai nustatoma rentgenograma su kontrastiniu preparatu. Ankstyvosiose ligos stadijose šis tyrimas neturi reikšmingos diagnostinės vertės, nes tai leidžia mums aptikti tik nespecifinius pokyčius, atsirandančius dėl kokio nors ezofagito.

Ūminis Candida sukeltas stemplės uždegimas yra gleivinės patologija su skirtingais kraštais( jie gali būti linijiniai arba skirtingų netaisyklingų formų).Su didelių defektų sričių nugalėjimu susilieja, nes tai, ką jie žiūri į paveikslėlį kaip vynuogių krūva, ir kūno sienos tampa "juodos".Didžiųjų opų, turinčių netgi briaunų, buvimas neužtikrina kandido ezofagito.

Tyrimas taip pat padeda aptikti stemplės susitraukimo sutrikimą ir jo susiaurėjimą dėl pseudomembranų buvimo. Norėdami gauti daugiau informacijos, paprastai pacientui priskiriami dvigubo kontrasto rentgeno spinduliai. Metodo efektyvumas pasiekia 70%.Norėdami nustatyti stemplės infekcijas, gali būti naudojamas citologinis šepetys ar balionų kateteris.

Medicininė priemonė įterpiama per burną arba nosies kanalus, o zondas naudojamas užkrėtimo( kryžminio užteršimo) prevencijai. Paimta iš stemplės gleivinės mėginys įvertintas laboratorijoje, kur po mikroskopu tikrina plinta mielių ląsteles ir grybiena pseudomycelia.Ši technika yra jautri 88% ir yra būdinga beveik 100%.

Net normalus rentgeno stemplės neatmeta kandidozės

buvimą efektyviausias diagnostikos metodas yra endoskopinis tyrimas stemplę.Su grybeline infekcija stemplėje yra lengvai atskiriami laisvieji pluoštiniai sluoksniai, po kurių uždegimas ir edematozė gleivinė.Endoskopijos metu imama medžiaga citologiniam ir histologiniam tyrimui. Dėl gleivinės opų atsiradimo daugelio audinių biopsija leidžia pašalinti papildomus trauminius gleivinių procesus.

farmakologija savo arsenale turi daugybę priemonių, kurios gali sunaikinti Candida genties grybus. Tačiau stemplės kandidozė gydymas, išlieka problema, kaip kai kurie vaistai yra nepakankamai veiksmingos, kiti turi daug šalutinių poveikių, be to, priešgrybelinių preparatų mikroorganizmo gana greitai išvystyti atsparumą.

grybelinių infekcijų stemplės gydymo, į pirmąją vietą, rekomenduojama oralinis terapija ir intraveniniai preparatai vartojami tik tada, jei yra kontraindikacijų burnos narkotikų priėmimo. Terapijoje priešgrybeliniai preparatai naudojami vienoje iš trijų grupių.Veiksmingiausi yra azolai. Tai gali būti nonabsorbable azolai( mikonazolo Biochemichal) arba teikiančius sisteminį poveikį( ketokonazolo, itrakonazolo, flukonazolo).

Kaip ir visi azolais grupės komponentus priemonėmis įtakos ląstelės membranos patogeno pralaidumą, todėl sutrikusios ergosterolio biosintezę, kuris apima ląstelių mirtį.

Klotrimazolas ir mikonazolas nėra absorbuojami virškinimo trakte( GI trakte).Jie skirti pacientams, turintiems silpną stemplės sužalojimą ir nesukeliančius imunodeficito. Ketokonazolas( Oronazolas, Nizoralas) yra pakankamai veiksmingas ir gali būti skiriamas pacientams, sergantiems AIDS.Ji greitai įsiskverbia į organus ir audinius, tačiau ji neapsaugo nuo kraujo-galvos smegenų barjero. Už

siurbimo narkotikų į skrandį turi būti rūgštus, jei vandenilio chlorido rūgštis yra nepakankamas, kad medikamento biologinis yra sumažintas. Be to, katokonazolas gali neigiamai paveikti testosterono ir kortizolio sintezę.Itrakonazolas( Sporanox) yra priskirtas, palaipsniui kylant 200 ml per dieną doze veda prie pailginti jų pusinės vaisto, kuri padidina jos efektyvumą.

Veikliosios medžiagos absorbcija mažėja, didinant skrandžio sulčių rūgštingumą.Gydytojas gali būti skiriamas net pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas. Flukonazolas( Diflazon, Forkan, Diflucan, Flucostat) vienodai absorbuojamas ir, esant padidintai ir sumažinta skrandžio rūgštingumą.Jis beveik ne metabolizuojamas, o tai reiškia, kad jis išsiskiria nepakitęs šlapime.

Vaistas neturi įtakos androgenų gamybą eina per kraujo-smegenų barjerą( smegenyse), minimalus yra susijęs su baltymais. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra apie 30 valandų, todėl vartojimo dažnumas yra daug mažesnis nei kitų antimikopinių vaistinių preparatų.Be to, flukonazolas gerina imunitetą.Šalutinis poveikis turi

ketokonazolas, flukonazolas ir itrakonazolas rodomi aukštojo paros dozė narkotikų ir jie rodomi pykinimas spręsti sintezę steroidų, ciklosporiną metabolizmą kaita, blogėja kepenų ląsteles.

papildymas etiotrop gydymas kandidozė gali tekti pagalbinį gydymą, kurio net gali būti visą gyvenimą

Kitas grupė naudojamų vaistų kovai su grybelis, jis yra antibiotikai polyenes( amfotericinas, nistatinas).Aktyvus ingredientas yra derinamas su sterolių ląstelės membranos infekcinio agento, kuri sukelia jos pralaidumas ir užterštas barjero funkcija kaita. Vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra nistatino( antikandinas, Mikostatinas, fungicidinas), dažniau vartojami kandidozinio stomatito gydymui. Amfotericinas( Fungizol, Amphostat) į veną leidžiamas lašai arba peroraliniu būdu.

savo pusinės 1-2 dienas, bet kaip ji kaupiasi audiniuose, ilgalaikis naudojimas gali padidinti laikotarpį iki 15 dienų.Narkotikų turi keletą šalutinį poveikį, kuris, nors ir grįžtami, tačiau apriboti jo naudojimą( tai paveikia neuronų hepatocitų, inkstų veiklą, sukelia vietinį dirginimą ir alerginę reakciją, dispepsijos sindromas, karščiavimas).Amfotericinas yra skiriamas, jei jis gydomas azoliais, todėl nėra prasmės dėl neveiksmingumo.

Naujausia antimikrobinių medžiagų grupė yra kandidozė( kaposfunginas).Jie sugeba naikinti daugumą Candida genties grybų, nes jie trukdo formuoti grybelinės ląstelės sieną.Jei grybelinė infekcija stemplės pirmuosius vaistus skiriantiems nuo azolais grupės gydymui, ir jei jie yra sukurti pasipriešinimą, kad narkotikų padidina dozę.Jei gydymas

dar nesuteikia norimo rezultato, tada pereiti į kitą priemonę iš tos pačios grupės ar paskirti itrakonazolo sprendimą didelėje dozėje. Jei nėra terapinio efekto, vartojant 400 mg azolo per parą, reikia nurodyti amfotericino priėmimą.Narkotikų kursų antimikopiniai vaistai trunka priklausomai nuo stemplės nugaros laipsnio ir ligos stadijos.

Be specifinio gydymo pacientui rekomenduojama:

• gauti lėšų, normalizuojančių žarnyno mikroflorą;
• vartoja imunitetą didinančius vaistus;
• speciali dieta;
• liaudies gynimo priemonės.

Dietinis mityba padeda apsaugoti stemplę nuo mechaninio, cheminio ir terminio maisto poveikio, o tai reiškia, kad gliukozė bus greičiau atstatoma. Būtina neįtraukti angliavandenių iš dietos, nes cukrus yra maistinė terpė mielėms rūgštiniams grybams. Taip pat iš meniu reikia pašalinti visą pieną.Jei kyla sunkumų ruošiant maistą, visi draudžiama vartoti produktai ir patiekalai, dėl kurių padidėja skrandžio sulčių sekrecija ir kurių sudėtyje yra šiurkščiavilnių skaidulų.

Kad pašalintumėte uždegiminio proceso sunkumą, gali būti skiriamos vaistažolių infuzijos ir dedekliai, kurių sudėtyje yra priešuždegiminių vaistų( ramunėlių, ramunėlių, medetkų, šalavijų).Žmonėms stemplės kandidozė gali būti susijusi su pieneliu, kuris vystosi naujagimiams, ir jie ne visada rimtai imasi ligos.

Tačiau, jei užkrėstos kūdikio burnos formacijos gali būti pašalintos mechaniškai, grybelį iš stemplės galima pašalinti tik naudojant pakankamai stiprius vaistus, kurie turėtų trukti ne ilgiau kaip du mėnesius. Ir net vaistų terapija katarakaliniams stemplės gleivinės pažeidimams yra efektyvi tik 70% atvejų.Todėl, kai yra rijimo ar dispepsinių sutrikimų atsiradimo metu nemalonus pojūtis, nedelsdami kreipkitės į gastroenterologą.