Šiame straipsnyje jūs sužinosite: Kas paroksizminė tachikardija, kad ji gali sukelti, kaip ji pasireiškia. Kaip pavojinga ir išgydyta.
turinys STRAIPSNIS:
- kas vyksta patologijos
- mechanizmus ir priežastis
- Simptomai
- diagnostika
- pirmosios pagalbos ir gydymo
- pasekmes ir
prognozės tachikardija atsiranda trumpalaikis paroksizminė širdies ritmo sutrikimai trunkantis nuo kelių sekundžių iki kelių minučių ar valandų į ritmiškas formosširdies ritmo pagreitėjimas yra 140-250 kartus per minutę.Pagrindinis bruožas šios aritmijos, kad sužadinimo impulsai ateina ne iš gamtos širdies stimuliatoriaus ir neįprasto dėmesio ir laidžiosios sistemos širdies ar miokardo.
Tokie pokyčiai skirtingais būdais gali pažeisti pacientų būklę, priklausomai nuo paroxysm ir dažnumo išpuolių natūra. Paroksizminė tachikardija viršutinių dalių širdį( Atria) iš retų epizodų gali arba nesukelia jokių simptomų arba turėjo lengvas simptomus ir negalavimas( iš 85-90% žmonių).Skilvelių formos sukelti sunkių kraujotakos sutrikimų ir net grasina širdies sustojimą ir mirties pacientui.
visiškai išgydyti ligos yra įmanoma - vaistai vaistai, gali pašalinti ataką ir užkirsti kelią jos pasikartojimui, chirurginiai metodai pašalinti patologinius pakitimus, kurie šaltiniai pulso. Tai daro
kardiologai, širdies chirurgams, o arrhythmology.
Kas atsitinka, kai
patologija normaliai širdis plaka dėka reguliarių impulsų sklindančius nuo 60-90 tvinksnių dažnį / min viršutinio taško širdyje - sinusų mazgas( pagrindinis širdies stimuliatorius).Jei jų skaičius yra didesnis, vadinamas sinusinės tachikardijos.
Be tachikardija, širdies taip pat sumažino dažniau nei reikia( 140-250 dūžių / min), bet su esminėmis savybėmis:
- pagrindinis šaltinis impulsų( širdies stimuliatorius) tampa sinusinio mazgo ir ligotus dalį širdies audinio, kuris turėtų būti atliekamas tik impulsus, o ne jas kurk.
- teisę ritmas - širdies plakimas yra reguliariai kartoti reguliariais intervalais.
- paroksimalinės simbolis - tai tachikardija kyla ir eina staiga ir tuo pačiu metu.
- patologinis reikšmė - tai Paroxysm negali būti norma, net jei nesukelia jokių simptomų.
I lentelė parodo bendrą ir konkrečią savitą sinusų( įprasta) tachikardijos) nuo paroksizminė.
| Įranga | sinusinė tachikardija | paroksizminė tachikardija |
|---|---|---|
| Heartbeat | Dažnas | |
| Ritmas | teisinga, mažinant ritmingą | |
| Šaltinis | sinuso | širdį surinkimas toliau sutelkti dėmesį į širdies |
| srautas | palaipsniui pradžioje ir pabaigoje | epizodiniai, staigiai pradžią ir pabaigą atakos |
| vertės | Maybevariantas norma ir patologija įrodymų | visada patologinė būklė |
viskas priklauso nuo paroxysm
esmės svarbios rūšiesiš paroksizminė tachikardija padalinta į kategorijas priklausomai nuo židinio nenormalus impulsų ir dažnumą jos atsiradimo vietoje. Pagrindiniai ligos įgyvendinimo variantai yra parodyta lentelėje.
Pagal| lokalizacijos Adrift | |
|---|---|
supraventrikulinė( nuo viršutinių dalių širdies - 80-90%):
| Ūmus - išpuoliai yra reti( keletą mėnesių ar metų) |
| nuolat pasikartojantis( lėtinis) - telpa visas perdavimo, tačiau dažnai kartojasi( per kelias dienas ar savaites) | |
| skilvelio( nuo mažesnių širdies kamerų - skilvelius - 10-20%) | nuolat recidyvuojanti - kita ataka įvyksta po ankstesnio pjūvio |
likvidavimo palankiausias variantas paroksizminė tachikardija - prieširdžių ūmi. Ji gali nereikalauti gydymo. pavojingiausia skilvelių nuolat pasikartojantys paroksizmai - nepaisant šiuolaikinių gydymo metodų, jie gali sukelti širdies sustojimą.
mechanizmai ir priežastys
On kad tachikardija, panašių į aritmijų mechanizmas - ypatingų susitraukimai širdies. Sujungia jų papildomą impulsą sutelkimu į širdį, vadinamą negimybine. Skirtumas tarp jų yra tai, kad plaka atsirasti periodiškai chaotiškas sinusinis ritmas ir į negimdinio židinių paroxysm generuoja impulsus taip dažnai ir reguliariai, kuris trumpai perima pagrindinio ritmo vedlio funkciją.
Bet tai impulsai iš šių centrų vadinamas tachikardija, turėtų būti kita sąlyga, būdinga struktūra širdies - be pagrindinių impulsų laidumo takų( tai yra, visi žmonės) turėtų būti papildomi būdai. Jei žmonės, kurie turi šias papildomas kelius ne negimdinis židiniai, iš sinusų mazgas( pagrindinis širdies stimuliatorius) impulsai stabiliai laisvai cirkuliuoti pagrindinius maršrutus, neišplito į papildomą.Bet impulsų negimdinio svetainių ir papildomų būdų palaipsniui vyksta derinys yra tai, kad:
- Normalus pulsas susidūrimo su židiniu patologinių impulsų negali įveikti ją ir eiti per visus širdies.
- Su kiekvienu paskesniu impulsu didžiausios kliūties pagrindinių takų įtampa didėja.
- Tai sukelia papildomų takų, tiesiogiai sujungiančių atriumas ir skilvelius, suaktyvinimą.
- impulsai pradeda cirkuliuoti uždarame rate schemos: The Atrium - papildomas šviesos - skilvelius - negimdinis židiniai - Atrium.
- Atsižvelgiant į tai, kad sužadinimo sklinda priešinga kryptimi yra labiau erzina patologinė svetainę širdies.
- negimdinis židinių dažnai aktyvuota ir generuoja stiprią impulsus dėl nenormalaus cirkuliuojančio uždarame rate.
Galimos priežastys
veiksnius, sukelianti supraventrikulinė negimdinio židinių šioje srityje ir širdies skilvelių išvaizdą, yra skirtingi. Galimos šios funkcijos priežastys rodomos lentelėje.
| priežastys supraventrikulinė paroksizminė | priežasčių skilvelio paroxysm |
|---|---|
| įgimtų ir paveldimas savybes - nuo priedo kelius buvimas širdies | lėtinis formų išeminė širdies liga |
| apsinuodijimo ir narkotikų perdozavimo širdies glikozidų | miokardo infarktą |
| neurogeninio ir Psichogeninės sutrikimų( neurozė, Neurasthenia) | miokarditas bet kokio pobūdžioir kilmė |
| Nuolatinis stresas, įtampa, per didelis adrenalino skubėti | kardiomiopatija |
| piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, narkotikai | miokardo |
| ligų skydliaukės ir antinksčių liaukų hormonų gamybos perteklius | įgimtos širdies |
| kokia nors sunkia liga forma, todėl išsekimo, intoksikacijos, pažeidžiant vandens-elektrolitų balanso | Cardiosclerosis židinio charakterį( po širdies priepuolio)ir difuzinis( bendra, dažnas) |
supraventrikulinė paroksimalinės daugiausia dėl bendrų pokyčių organizme, o ne širdimi,ludochkovye - organinių širdies ydų įvairovė.
Simptomai, kurie gali sukelti paroksizminė tachikardija, gali kisti plačiose ribose - nuo visiškai nėra( 10% atvejų) kritinių kraujotakos sutrikimų pacientų nedelsiant mirties pavojuje. Apraiškos priklauso nuo:
- Vida paroxysm - prieširdžių srautas lengviau skilvelio sunkiau.
- Jo forma ir trukmė - ūmus nestabili( . Mažiau nei 30 sekundžių) neturi pažeisti kraujotaką, sukelia chronišką ir nuolatinis restruktūrizavimą ir distrofija( silpnumas) miokardo.
- bendra būklė ir amžius - jauni fiziškai sveiki žmonės, kurių ligos simptomai yra minimalus, yra ryškesni vyresnio amžiaus žmonių;
- priežastiniai veiksniai ir ligos - Dėl pagrindinės patologijos, nubrėžtas ant ekrano paroxysm simptomai.
Paspausk ant nuotraukos, kad padidintumėte Lentelėje aprašomi dažniausiai bendrąsias ir specialiąsias simptomai skilvelių ir supraventrikulinė tachikardija, paroksizminė atakų tuo metu.
| supraventrikulinė tipas | skilvelio tipas |
|---|---|
| ataka pradedama brėžti 35-55% jaučiamas kaip smarkiai kratytis į | |
| širdyje 25-45% yra Aura - tai artėja jausmas ataka, nerimas, baimė | |
| Jausmas spartų širdies plakimą, drebulys krūtinėje, nereguliarus širdies darbas(50%) | |
| impulso silpna ir dažnai taip, kad jos sunku apskaičiuoti | |
| lengvo iki vidutinio sunkumo silpnumą | Rimtas silpnumą, impotencijos |
| dusulys Sense | dusulio, dažną kvėpavimą |
| galvos svaigimas | Trumpas nSąmonės |
| blyški oda | šviesiai mėlynos, šalčio, prakaituotas odos |
| perviršinio šlapinimasis ar tuštinimasis praradimas po | ataka Sumažinus kraujospūdį, iki visiško |
trūkumas interictal laikotarpiu 90-95% iš paroksizminė tachikardija simptomų nėra. Be 70-75%
provokatorius tiesioginis išpuolis yra:
- stresą ar sunkus psicho-emocinis šokas;
- pratybos;
- vartojimas alkoholiniais gėrimais;
- rūkyti;
- staigus kraujospūdžio;
- priimamasis arba širdies glikozidų administravimo.
atsirado simptomų tachikardija arba visiškai išplėsti per kelias sekundes ar valandų( po supraventrikulinėmis impulsų nutraukimo) arba išsivystyti į virpėjimas ir net išprovokuoti širdies sustojimą ir klinikinę mirtį.
Jei asmuo, turintis skilvelių paroksimalios tachikardijos, nesuteikia skubios pagalbos, jis gali mirti.
Diagnostikos metodai
Diagnozei patvirtinti naudojami šie:
- EKG atakoje, ramybėje ir streso testavimuose;
- kasdieninė EKG stebėsena( Holter);
- ECHO-kardiografija;
- širdies elektrinės veiklos pervažinis tyrimas;
- papildomi metodai - koronarinė angiografija, širdies kompiuterinė tomografija.
Pirmosios pagalbos ir gydymo metodai
Kadangi paroksizminė tachikardija visada yra patologinė būklė, jos gydymas yra privalomas. Slaugos apimtis priklauso nuo paroksizminių simptomų pobūdžio ir sunkumo.
Taktika turėtų būti tokia:
- neatidėliotinas gydymas atakos metu;
- pasikartojimo prevencija;
- yra radikalus gydymas, kurio tikslas - pašalinti paroksizmo ar netolygio dėmesio širdyje priežastis.
Esminė nepaprastoji pagalba priepuolio metu
Pirmosios pagalbos priemonės paroksizminei tachikardijai:
- Paimkite pacientą.
- Įvertinkite sąmonę, kvėpavimą, širdies plakimą, kraujospūdį.Jei jie nuolat nėra, pradėkite netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.
- Sukurkite sąlygas geram prieigai prie grynojo oro: laisvai krūtinę, kaklą, kvėpavimo takus nuo suspaudimo ir sunkius kvėpavimo objektus.
- iškviesti greitąją pagalbą skambutis 103.
- Pateikite priėmimai - nervo klajoklio pavyzdį:
- paprašyti pacientą padaryti, kad sulaikyti kvėpavimą po gilaus atodūsio, natuzhitsya arba kosulys;
- atsargiai stumkite uždarą akių obuolių;
- stumkite saulės spindžio ploto pilvo srityje;
- masažuoja miego arterijų plotą aplink kaklą.
Narkotikų gydymas
užpuolimo metu, jei paroksizminė tachikardija nestabili, nesukelia simptomai neišnyksta, surengė savo arba buvo pašalinta elementarius metodus, vaistas yra reikalaujama.
Visais kitais atvejais įrodyta:
- intraveninius narkotikus:
- gydymas supraventrikulinė forma - Digoksinas, ATF, verapamilis, amjodaronas.
- Su skilvelio paroksizmu - Lidokainu, Novokainamidu, Amiodaronu.
- Su mažu kraujo spaudimu - gydymas "Mesaton".
- Be to, galite vartoti Propranololio ar Metoprololio tabletę( jei paciento būklė leidžia ir slėgis nesumažėja).
- Elektropulso gydymas, kardioversija ir defibriliacija - poveikis elektros impulsų širdžiai. Jis parodytas su išreikštais arba užsitęsusiais skilvelių paroksizmais, kuriuos apsunkina virpėjimas ar grasina nutraukti širdį.
Kardiologinis antirelaksinis ir chirurginis gydymas
Pacientams, kuriems yra retos ūminės tachikardijos paroksizmos, nereikia skirti vaistų ir specialių gydymų.Pakanka stebėti taupų gyvenimo būdą, susijusį su psichoemocine ir fizine prievarta, pašalinti blogus įpročius ir kovoti su galimomis priežastinėmis ligomis.
. Jei šių priemonių nepakanka, ir traukuliai sutrikdo pacientus, sistemingas gydymas antiaritminiais vaistais yra nurodytas: bisoprololis, metoprololis, Kordaronas.
Chirurginis gydymas turėtų būti taikomas, jei liga sukelia sunkius kraujotakos sutrikimus ar dažnai užsitęsusius išpuolius. Taikomi du metodai:
- Radioplazminė abliacija - pakeistos vietos pašalinimas širdyje naudojant radijo dažnių bangas, tiesiogiai su juo susijusias per kateterį.Šis metodas yra veiksmingas ir saugus.
- Širdies stimuliatoriaus etapai - dirbtinis elektros impulsų šaltinis, kuris taps naujo ritmo vairuotoju.
Radijo dažnio abliacija 
pasekmės ir prognozės
"Nadzheludochkovaya" paroksizminė tachikardija 75-85 proc. Gerėja, reaguoja į gydymą, pakoreguoja gyvenimo būdą ir vartoja vaistus. Tačiau jei jis nebus gydomas, jis bus pažengęs ir sustiprės, ypač tarp jaunimo.
Ventrikulinės formos yra pavojingesnės, ypač jei jos atsiranda prieš miokardo infarktą - 40-50% atvejų baigiasi pacientų mirtimi per metus. Chirurginių metodų naudojimas 75-85% pagerina prognozę net ir pacientams, kuriems yra sunkiausios paroksizminės tachikardijos formos.
