Iš straipsnio, jūs sužinosite apie hipertenzija 2 laipsnio: ligos simptomus ir gydymą, kodėl yra, dėl kokios nors priežasties pereina nuo pirmos iki antrojo laipsnio. Pavojingas patologija diagnozuojama.
turinys straipsnis:
- priežastys
- Požymiai Diagnozė valymo
- prognozuoti
hipertenzija širdies liga( sutrumpintai GB) - liga, su lėtine žinoma, pasireiškiantis hipertenzija( sutrumpintai AG) nėra susijęs su kitų patologijų.
Kalbant apie padidėja kraujo spaudimas yra keletas laipsnių hipertenzija, jeigu sistolinis ir diastolinis spaudimas rodmenys yra skirtingose erdvėse, laipsnis suteikiamas pagal labai dideliu greičiu.
| laipsnis | sistolinis, arba viršutinė, mm Hg. Art. | Diastolinė arba mažesnė, mm Hg. Art. |
|---|---|---|
| 1 | 90-99 | |
| 2 | 140-159 160-179 100-109 | |
| 3 | daugiau nei 180 |
žingsnis 110 priklauso nuo patologinių pokyčių organuose, kurie labiausiai nukentėjo nuo vis didesnį spaudimą( miokardo, centrinės nervų sistemos, inkstų glomerulų, Akies dugnas laipsnį):
| žingsnis | patologiniai pokyčiai |
|---|---|
| 1 | Nėra |
| 2 | į vieną ar daugiau organų yra komplikacijų |
| 3 | nuo taikinio( insultas, inkstų degeneracija jungiamojo audinio, širdies priepuolis, veido regos nervo) |
pagal šį atskyrimą, antrajame etape blogaiGaliu turėti jokio spaudimo santykį, viskas priklauso nuo individualių rizikos veiksnių ir ligų pacientų srautą.
patologijos pagal rizikos faktorių( aprašyta toliau) įtakos yra sistemos susiaurėjimas-kraujagyslių išsiplėtimu, kuris veda į apribojimo vyravimą ir, kaip pasekmė, didinti spaudimą sutrikimas. Aukštos BP numeriai
sukelti cheminės medžiagos pakeitimo kaskados yra produktų gamyboje ypač fermento angiotenzino kuri, vyksta perėjimą į aktyvią formą, sukelia vazokonstrikciją ir išlaikyti aukštą lygį spaudimo padidėjimas.
prieš susiaurėjimas kraujagyslių ir aukštas kraujo spaudimas hipertenzija 2 žingsniai atsirasti patologinių pokyčių organuose jautriausių į deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas:
- širdies raumens;
- smegenų struktūros;
- tinklainės;
- inkstai;
- didelių ir mažų arterijų laivai.
tikslinės organai, skirti naudoti hipertenzija procesas srautų pokyčių šių organų progresavimo švino į su negalia ir sukelti priešlaikinį mirties pacientui.
nėra visiškai išgydyti ligos, bet kontroliuojamų rizikos faktorių ir pastovaus vaistų pašalinimas stabilizuoti kraujo spaudimą, slopina patologinių pokyčių organų progresavimą.
ligų gydymas dalyvaujančių gydytojų ir kardiologų.Su komplikacijų kitų organų vystymuisi reikia pagalbos neurologas, Oftalmologijos, Nefrologas, endokrinologas ir kraujagyslių chirurgas.
Sukelia hipertenzinės širdies ligos 2 laipsnių kampu, arba 2 etapas - tai kitame etape po pirmojo. Už perėjimo priežastis yra:
- nebuvo gydyti;
- tęsinys rizikos veiksnių.
apie tai, kaip jums reikia gydyti ligą, tai yra parašyta atitinkamą skyrių straipsnis.Šioje dalyje, suprasti veiksnius, kurie sukelia ligą ir jos progresavimą per tam tikrą laiką.
| Grupė | veiksniai vien sukelia |
|---|---|
| Kontroliuojama ar modifikuoti | Rūkymas: net 1-4 cigaretes per dieną padidina kraujagyslių ligos ir širdies 2 kartus pilvo tipo nutukimo riziką: liemens apimtis vyrams & gt; 102 cm ir moterims & gt;88 cm Daugėja cholesterolio nei 5 mmol / l, mažo tankio lipidų - daugiau nei 3 mmol / l Trigliceridų viršija daugiau nei 1,7 mmol / l: kiekvienas vienetas yra lydimas viršija rizikos padidėjimą 32% vyrų ir 76%moterys gliukozės kiekis kraujyje ryte ant tuščio skrandžio - 6,9 mmol / l, po testavimo nepalankiausiomis sąlygomis - iki 11 mmol / l metabolinio sindromo( svorio padidėjimas, po malabsorbcija cukraus ir visų maistinių medžiagų apykaitai tipų kūno) |
| nekontroliuojami arba nekintamas | Amžius:mus & gt;65 metai, vyrai & gt;55 metų Genetika: pirmosios širdies ir kraujagyslių ligų šeimos linijos buvimas pagal 55 metų |
pilvo tipo nutukimas vyrams papildomus veiksnius hipertenzija, kuri nėra įtraukta į sąrašą, svarbiausia, turėti mažiau ryškus poveikis:
- Bet tachiaritmija forma - padidėjo širdies skaičius pranoksta ramybėsdaugiau nei 85 per minutę.
- psichoemocinę ir socialinę stresas - todėl padidėtų maisto ir cigarečių rūkyta per dieną maistui didėja, sukelia hormonų spaudai didina AD veiksmų ir pan
- Kaip visiškai atmesti alkoholio vartojimo, ir gauna daugiau nei 168 gramus gryno etanolio per savaitę. .
- trūksta pakankamai fizinės veiklos: sėdi dirbti daugiau nei 5 valandas be pertraukos, ir mažiau nei 10 valandas aktyvaus poilsio per savaitę.
Dėl šios ligos eigą tuo pat metu turėtų įtakoti keletą veiksnių, o už progresavimo hipertenzija tik vienas arba du etape. Pasireiškimai liga
pagrindinių klinikinių simptomų GB 2 žingsnis yra padidinti spaudimą.Dažniau pažymėkite AH 2 ar 3 laipsnius, daug rečiau - pirmasis.
Antroje ligos stadijoje yra besimptomė, visada yra požymiai patologinių pokyčių organuose. Priklausomai nuo to, kuris iš jų sužavėtas, pacientai gali jaustis gana patenkinamas arba patiria sunkumų namuose ir darbe.
simptomus, susijusius su pokyčiais širdies
- nuovargis.
- Diskomfortas ir / arba neapibrėžtas skausmas krūtinėje.
- Pratimai metu kvėpavimo sutrikimai.
- Padidintas širdies ritmas.
- Nelygus širdies raumens darbas.
simptomus, susijusius su pokyčiais smegenyse
- Galvos skausmas dėl įvairių lokalizavimo ir intensyvumą.
- Mieguistumas.
- Svaigulys.
- Sumažėjo sugebėjimas prisiminti informaciją ir išmokti naujų įgūdžių.
- Triukšmo pojūtis galvoje.
- užmaršumas.
- Sumažėjęs veikimas.
- Emocinio fono nestabilumas.
- Miego pokyčiai.
- pykinimas.
- Vėmimas yra retas.
simptomų, susijusių su pažeidimų tinklainės
- palaipsniui per tam tikrą laiką, sumažėjo viziją.Tamsiųjų akių epizodai.
- "Skudurai" akimis.
simptomų, susijusių su inkstų
- pažeidimo ar išvaizdos aukštesnės sergamumas nakties šlapinimasis.
- šlapias šlapimas.
- Gali atsirasti švelnus rausvos spalvos šlapimas.
- Kojų nudegimas po nakties miego.
simptomų, susijusių su pažeidimų iš mažų ir didelių kraujagyslių
- chill.
- Jautrumo sutrikimai galūnes.
- Odos pokyčiai ant rankų, kojų( sausumas, trapumas).
diagnostika
pagrindiniai klausimai diagnostikos paieška EsantiMarketBook.lt antrojo etapo hipertenzija:
- aptikti slėgio santykis;
- nustatyti jos stabilumą dienos metu;
- neįtraukti antrinės kraujospūdžio padidėjimo, palyginti su kitų ligų galimybę;
- nustatyti veiksnius, kurie prisideda prie hipertenzija ar sukelti ją;
- diagnozuoti patologinius pokyčius organų;
- įvertinti komplikacijų ligos riziką;
Įranga
- BP matavimo Matavimas atliekamas namuose ir registratūroje, siekiant išvengti medicinos įstaigos baimę.
- nebūtinai nustatoma remiantis abiem rankomis ir, jei įmanoma, - ir ant kojų.
- įvairovė matavimų - 2 kartus per dieną 1 savaitę( palikus dienoraštis spaudimą "namuose).Vykdyti
- aparatūros paros kraujospūdžio stebėjimas( ABPM) tiksliai nustatyti laipsnį ir tipo hipertenzija.
Pavyzdys dienoraštis kraujospūdis likusios diagnostines procedūras
| tyrimo tipo | Kas sutrikimai gali būti |
|---|---|
| inspekcijos | kompensuoti širdies sienos paliko plėtros zoną ir padidėjęs viršūninio impulsą patologinis 3 ir 4 tonas ties širdies auscultation sistolinis ūžesys esant santykiniam spręsti mitralinio vožtuvo funkcijapokyčiai širdies ritmas( dažnio, galios, simetrijos prie tam tikrų taškų skirtingų galūnių) edema pėdų ir kojų, ir audinys keičia Odelė( sausumas, invazyvumas) žemos temperatūros rankų ir kojų, sistolinis ūžesys ties auscultation miego nestabilumas neurologinę būklę studijų sumažinta sausgyslių refleksų veikla Nenormalus judėjimą akių obuolius, kai bandiniai( nistagmas) |
| Laboratoriniai mėginiai | Padidėjęs cholesteroliomažo tankio lipidų, trigliceridų mažinimas didelio tankio lipidų didelio kiekio cukraus ar po badavimo gliukozės krūviominučių kalingumas pokytis bet kuria kryptimi didinimas šlapimo rūgšties ir kreatinino sumažinta filtracijos greitis į inkstų Aukštas kreatinino klirensas dalyvaujant baltymų ir kraujas šlapime nuosėdų |
| ( EKG) ramybės | požymių kairiojo skilvelio tirštiklio tachiaritmijas bet kokio tipo |
| Ultrasonogrāfija raumenųpadažnėjęs širdies | kairiojo skilvelio sienelės storis( hipertrofija) pradiniai apraiškos kairiojo prieširdžio padidėjimas ertmės sugedęs uždarymo atvartais Etral vožtuvas tankinimas širdies kraujagyslių sieneles, aortos |
| ultragarsu tyrimas kaklo ir galvos | susiaurėjimas ar spazmas arterijų laivų sumažinta elastingumą( judumo širdies plakimas) jų sienos aterosklerozinių pokyčių |
| inspekcijos oculist | susiaurėjimas arterijų dugno arterijų ir arteriolių banguotąją,sienos sutirštės Viena išplėtė yra sritys suspaudimo arterijų venos sienelės mažas kraujavimas tinklainėje |
| UltrasMonografija pilvo organai | struktūros pokyčiai ir inkstų dydis |
| Magnetinės kompiuterinė tomografija kaklo laivų ir smegenų, pilvo ir krūtinės | atliekamas tais atvejais, kai įtariama, antrinė hipertenzija arba pašalinti komplikacijų GB klinikinių apraiškų( sutrikusi kraujotaka širdies, smegenų ir pan akivaizdoje.) |
gydymas
Be išimtiesrizikos veiksnių, sergantiems vidutinio sunkumo kraujospūdžio padidėjimo, plius pastovaus korekcijos narkotikų negalima pasiekti su aukšto lygio slėgio kompensacijos. Normalizavimas ir sumažinti galimas komplikacijas ligos atsiranda tik esant pastoviai laikytis šių sąlygų, nes GB - yra lėtinė procesas.
| pasirinkimas taktikos pacientų priklauso | Hipertenzija 2 laipsnių reikalauja |
|---|---|
| nuo hipertenzijos laipsnį | pakeisti savo tradicinį gyvenimo būdą su visais reguliuojamu veiksnių |
| iš numerį | rizikos veiksnių, išskyrus kartu su šiuo, vaistai BP |
| korekcija vidaus organų pakenkimu |
gydymas laipsnis yra sureguliuotas taip,pasiekti tikslinio lygio ≤ 130/80 mm Hg. Art. Antroje pakopoje
GB grandinės apima daugiau nei vieną vaistą, patartina naudoti pailginto veiksmų vaistų derinį pagerinti pacientų komfortą.
pasirinkimas optimalus narkotikų arba jų deriniu atliekamas empiriškai: iš tam tikrų veiksmų reiškia individualiai.
Tradiciškai naudojamas penkių pagrindinių grupių narkotikų ir jų bendra formas. Naujas, šeštas, o grupė sukūrė tik vieną vaistą.
1. angiotenzino konvertuojančio fermento
| monopreparations | jo derinys su diuretiku | jo derinys su kalcio antagonistų( amlodipinu) | jo derinys su diuretikas ir kalcio antagonistu |
|---|---|---|---|
| Prestarium | Prestarium arginino kombi( + Indapamidas) | Bi-Prestarium | trigubas |
| Lizinoprilis Lizinoprilis | LN( + Hidrochlorotiazidas) | Amlipin | |
| Hart | Hart H( + Hidrochlorotiazidas) | Hart AM |
2. Beta adrenoblokatoriai
| Atrankinis monoterapija | jo derinysdiuretikas | jo derinys su kalcio kanalų blokatoriaus( amlodipino) | jo derinys su diuretikais ir kalcio kanalų blokatoriaus Atenolol |
|---|---|---|---|
| Tenorik( + chlortalidono) | Tenochek | Tonorma | |
| bizoprololio | Bisoprol Sandoz( + Hydrochlorothiazide) | Alotendin |
3. antagonistai angiotenzino 2
| monopreparations | jo derinys su diuretikas( hidrochlorotiazido) | jo derinys su diuretikas ir kalcio blokatoriaus |
|---|---|---|
| Vazario | Vazario-H | Eksofrzh H |
| Lorista | Lorista H- | |
| Mikardis | Mikardis plius |
4. Kalcio kanalų blokatorių arba kalcio antagonistų, dihidropiridinai
| rinkimuose širdies veikimo | benzodiazepinai | blokatorių kartu su diuretiku( hidrochlorotiazido) | |
|---|---|---|---|
| verapamilio | Amlodipino diltiazemo Nifedipinas | Azomeks | |
5. lerkanidipino diuretikai arba diuretikų
Tiazidinis| Netiazidnye | Sulfonamidai | išsaugant kalio | sujungti kartu | |
|---|---|---|---|---|
| Hypothiazid | xipamide | Furozemidas | Veroshpiron | Triampur |
| Indapamidas | torasemido | eplerenonas | Diuretidin |
6. renino antagonistų
narkotikų Rasilez.
Kiti vaistai
Priklausomai nuo klinikinių simptomų, ištaisymo sutrikimų organų ir( ar) laboratorinių mėginių terapijos pridėti kitų vaistų:
| tobulinimas smegenų | sumažinta cholesterolio ir jo dariniai | Geresnis takumą kraujo |
|---|---|---|
| Aktovegin piracetamo CerebrolysinVinpocetinas
| simvastatino lovastatinas Pravastatinas
| klopidogrelis Aspirinas Varfarinas Ksarelto |
Prognozė
prognozę AORA etapas liga priklauso nuo to, rizikos veiksniai, hipertenzija, ir somatinių lygio pacientui kartu.
Kiekvienam ligonių apskaičiuoti komplikacijų ligos riziką.Požymis
| laipsnis AH | |||
|---|---|---|---|
| Pirma Antra Trečia | |||
| Nėra rizikos veiksniai | Small Large Prižiūrėti | ||
| Yra veiksnys 1-2 | Prižiūrėti Prižiūrėti labai didelis | ||
| nei trys veiksniai Metabolinis sindromas Cukrinis
| Large Labai didelis Didelis |
- maža rizika - galimų komplikacijų nuo kraujagyslių ir širdies raumens, įskaitant mirtinus atvejus, turi per pastaruosius dešimt metų yra mažesnis nei 15%.
- į vidutinės rizikos šis skaičius - 15-20%.
- Daugiau - 20-30%, o labai didelis - daugiau nei 30%.
GB antrasis etapas - tai yra liga, kuri negali būti visiškai išgydyti, bet gali būti kontroliuojamas. būtina pašalinti visus galimus veiksnius, kurie sukelia ligą, ir nuolat imasi rekomenduotų terapija. Tai bus žymiai pagerinti prognozę ir pratęsti gyvenimą.
