šį straipsnį, jūs išmoksite visą svarbią informaciją apie masyvi insulto - vienas iš pavojingiausių valstybių medicinoje.
turinys straipsnį:
- Sukelia masyvi insulto
- būdingi simptomai
- diagnozę smegenų kraujotakos sutrikimų
- gydymo principai
- reabilitacijos po insulto
- prognozė
platus insulto - yra pats blogiausias variantas ūminio insulto( trumpas insultas).Kai insultas įvyksta nekrozė smegenų dalių ir nuostolių nervų ląstelių dėl savo deguonies bado.
terminas "platus" šiuo atveju yra būdingas daugkartinio pasirinkimas:
- pralaimėjimo ir nekrozės didelių smegenų srityse.
- dalyvavimas židinio insulto formavimo - "palūkanos" pagrindinės arterijos, tiekiančios smegenis.
- Daug mažų paveiktų smegenų audinių.
Audiniai, atimta maisto ir deguonies, žūsta. Atsižvelgiant į tai, kad kiekvienas kvadratinis milimetras smegenų audinio, atsakingos už įvairių organizmo funkcijoms reglamento po nervinių ląstelių neišvengiamai mirties patirtų didelių refleksų ir galimybes. Taigi, pacientas po insulto gali prarasti kalbą, klausą, regėjimą, praranda gebėjimą kontroliuoti liemens ir galūnių, kontrolės praradimas raumenis virš tiesiosios žarnos ir šlaplės sfinkterio veiklą.Kai
mažas židinių greitai prasidedanti insulto ir tokių efektų gydymas gali būti visiškai arba iš dalies pašalinta. Kai kuriais atvejais tokios problemos gali likti amžinai. Tuo smegenų regionų, atsakingų už širdies ar kvėpavimo reguliavimo mirties, žmonės dažnai miršta per labai trumpą laiką - nuo kelių sekundžių iki kelių valandų ūmaus kvėpavimo ar širdies nepakankamumo.
Platus smegenų pažeidimas dažnai skiriasi nuo įprastų insulto greičio klinikinę būklę, sunkumą ir pasekmes. Kuo daugiau smegenų ląstelės mirė, tuo sunkiau yra blogesnėje prognozės pacientui.
fotografiją Kompiuterinė tomografija: A - norma;B - masinis insulto smegenys smilkinio skilties insultas, ypač didelių gabaritų liga smegenų audinio, teisingai galima pavadinti viena iš sunkiausių ligų neurologijos. Po masinių insulto tikimybė naudojimo ir išgijimo gyvybinių funkcijų yra plonas - apie 15-20%.Prognozėmis gyvenimo, atkūrimo veiksnių ir sunkią negalią rizika bus aptariami toliau.
gydymas sutrikimų smegenų kraujotakos paprastai užsiima Neurologijos ir neurochirurgijos. Labai svarbus indėlis į tolesnį atsigavimo ir atsigavimas nuo insulto priėmimo terapeutai, gydytojai, kurių misija yra kurti ir įgyvendinti programas kiekvienam atskiram pacientui.
priežastys insulto yra labai svarbu suprasti, kodėl žmogus turi išemijos priepuolius bei insultus. Taigi galite užkirsti kelią ar prognozuoti šią sunkią būklę.
Aterosklerozė- smegenų kraujotakos - nusėdimas cholesterolio ir kalcio druskų ant vidinės gleivinės arterijose. Tai dažniausiai pasireiškiančių insultų priežastis. Aterosklerozinių plokštelių, auga laivo viduje, palaipsniui mažėja į ertmę.Anksčiau ar vėliau ateina laikas, kai laivo spindis yra visiškai užblokuotas ir smegenų sritis yra atimta galia.
- Nekontroliuojama hipertenzija. Staiga "šokinėja" kraujo spaudimas sukelia sunkų spazmas smegenų kraujagyslių ir jų nekrozės porcijomis.
- Staigus ir staigus kraujo spaudimo sumažėjimas. Kaip pasekmė, yra aštrus išeikvojimas kraujotaka ir insulto įvyksta. Tokia situacija dažnai kyla, kai netinkamai ir aštrus kraujospūdžio sumažėjimas padedant pacientui su hipertenzinės krizės.
- Tromboembolizacija - užsikimšimas ertmių trombo iš sisteminės kraujotakos.
- spontaniškas trombozė laivuose smegenų dėl nurijus tam tikrų vaistų( kombinuota geriamųjų kontraceptikų, estrogenų preparatų, anabolics ir tt), alkoholio dehidratacija ir paveldimų sutrikimų kraujo krešėjimą.
- kraujosruva smegenyse arba po voką - specialios rūšies insultas - platus hemoraginis insultas. Kraujavimas atsiranda dėl smegenų indo plyšimo.Šio reiškinio priežastys yra galvos traumos, kraujo spaudimas šokinėja ant aterosklerozės fone, įgimtos kraujagyslių( aneurizmos ir kraujagyslių apsigimimų - raizginius kraujagyslių).
- veiksniai, kurie didina pagrindinių insulto riziką, yra cukrinis diabetas, hipertenzija, širdies ritmo sutrikimai, nutukimas, aukštas cholesterolio kiekį kraujyje, rūkymas, alkoholizmas, geriamųjų kontraceptikų vartojimu, sunkus streso, dehidratacija, taip pat epizodus insulto praeityje. Simptomai
platus insulto
bet kokią žalą smegenų audinio būdingas vadinamasis neurologinių simptomų:
- Sharp galvos skausmas. Skausmas, ypač pradiniuose etapuose, yra toks stiprus, kad provokuoja pykinimą ir vėmimą, o ne teikiant pagalbą.
- Sąmonės sutrikimai: nuo paprasto sumaišties iki komos. Reikėtų pažymėti, kad sparti giliai koma labai būdinga masyvi insulto.
- kalbos sutrikimai: iš žodžio nenuoseklus, negalėjimas kalbėti sudėtingus sakinius ar frazes. Kartais žmogus pamiršta, kaip tai ar ta tema vadinama.
- Atminties sutrikimas - atminties praradimo, žmonės gali pamiršti savo vardą arba dabartinę datą, tačiau nepamirškite, mažiau svarbius dalykus.
- Regėjimo sutrikimai: dvejinimasis akyse, mirga spalvos ir juodos dėmės ", tarpų" paveikslėlyje, regos haliucinacijos, pagal reakciją į mokinių pažeidimai šviesai, neveikimo šimtmetį.
- klausos sutrikimas: užgulta ausys, spengimas ausyse, klausos haliucinacijos.
- sunkus sutrikimas raumenų tonusas - hemiparezė - vienpusis paralyžius raumenis. Pacientas negali kelti savo dešinę arba į kairę ranką ar koją ir veido mimikrija vienašališkai neveikia. Iškalbinga, jei pažeidžiamos eismo teisinga kūno pusėje, galvos smegenų pažeidimo kairiajame pusę.
- Šiluma, karščiavimas, veido paraudimas, šaltkrėtis.
Bet kuris iš šių simptomų, ypač jų derinys - priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją, ypač jei praeityje buvę epizodai aukšto kraujo spaudimo ar smegenų kraujotakos renginiuose.
insulto simptomai: iš šypsena asimetrija, į rankas silpnumas. Egzaminai
visas pasaulis bendruomenė daro didžiulį dėmesį skiria insulto diagnozę "dėl vietoje".Sukūrė specialią skalę ir vertinimo metodus ir insulto tikimybę, kuri turėtų turėti kiekvieną žmogų, net toli nuo medicinos. Tokių lentelių Apskaičiuota, Cincinnati skalę arba taisyklė "U.D.A.R.»:
- U - šypsena. Būtina paprašyti paciento šypsotis. Svarbus smegenų kraujotakos sutrikimų požymis yra šypsenos asimetrija ir vieno iš burnos kampų neveikimas.
- D - judėjimas. Būtina paprašyti paciento vienu metu pakelti abi rankas ir abi kojas. Jei vienas iš galūnių neatsiranda asimetriškai, tai gali būti insultas.
- A - suformuliavimas. Pacientas turėtų pasakyti paprastą sakinį - pavyzdžiui, gerai žinomą sakymą.Jei yra insultas, kalba pasirodo esanti išpūdinga, neskaidri, o žodžiai nesėkmingi.
- P - tirpalas. Remiantis testo rezultatais, būtina priimti sprendimą dėl paciento hospitalizavimo medicinos įstaigoje. Du teigiami testo rezultatai rodo tam tikrą smegenų cirkuliacijos pablogėjimą, kurio tikimybė yra apie 70%, trijų ar daugiau ženklų - 85 ar daugiau procentų.
. Paspauskite ant nuotraukos, kad padidintumėte . Pacientą, įtarusį didelį insultą, nedelsdami kreipkitės į neurologinį ar neurochirurginį skyrių, kuriame bus nagrinėjami specialistai. Pacientui bus atlikti šie tyrimai:
- A neurologinis tyrimas, skirtas nustatyti specialius neurologinius insulto ženklus ir kitą tyrimo algoritmą.
- Kompiuterinė tomografija arba CT skenavimas yra rentgeno tyrimo tipas. CT puikiai atlieka "šviežių" smegenų pažeidimo sričių( ne vyresnių kaip 24 valandų) paiešką.
- Magnetinio rezonanso tomografija arba MRT yra pageidaujamas metodas diagnozuoti jau suformuotus išemijos ir smegenų pažeidimus.
- elektroencefalografija( EEG) arba elektrinės smegenų veiklos įrašymas yra labai vertinga komos diagnostikai. EEG yra naudojama prognozuoti smegenų veiklą.
- Ultragarsinis BCA - brachiocefalinių arterijų kaklo tyrimas, šeriant smegenis.
- Juosmens punkcija - cerebrospinalinio skysčio mėginių ėmimas ir jų biocheminė analizė.
- Trombocitų kiekio kraujo tyrimai, kraujo tyrimas, kraujo krešėjimas.
nešiojimo elektroencefalografija( EEG) Pagrindiniai gydymo principai
Auksinė taisyklė specializuota priežiūra yra pradėti gydyti per pirmas tris valandas nuo simptomų pradžios.Ši "trijų valandų taisyklė" žymiai padidina paciento atsigavimą.
Nurodykite pagrindinius plaučių insulto patologijos gydymo principus:
- Kraujo spaudimo lygio koregavimas. Su hipertenzine krize slėgio sumažinimo greitis neturėtų viršyti 20% pradinių dviejų valandų.Esant žemam slėgiui, slėgio skaitmenų atstatymo greitis yra panašus.
- Kraujo krešėjimo sistemos ištaisymas - kraujo krešulių "praskiedimas" ir specialių preparatų pagalba ištirpsta kraujo krešuliai.
- Pacientas prijungiamas prie gyvybės palaikymo įtaisų: ventiliatoriaus, monitorių, skirtų kvėpuoti, ir kraujotakos funkcijos.
- hemoraginis insultas su dideliais kiekiais kraujo kaupimasis smegenų medžiagos, o taip pat ir toliau kraujavimo - yra įrodymas, kad evakavimo hematoma ir mechaninių ertmių kraniotomiją.
reabilitacijos po insulto gali pasakyti, kad reabilitacijos veikla po insulto ir kitų smegenų kraujotakos įvykiai - atkurti gyvenimo kokybe. Insultas reikalauja atkuriamųjų priemonių ir priežiūros kiek įmanoma.
Paprastai reabilitacijos kursai trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.Įvairūs tyrinėtojai pateikia vidutinius reabilitacijos laikotarpius per 6-36 mėnesius. Greitis ir visiškai atsistatė pacientui priklauso nuo reabilitacijos priemonių, šių procedūrų taisyklingumą, taip pat daug žalos smegenų audinio, amžiaus ir šaltinį paciento sveikatos kokybę.
Pagrindinė reabilitacija po insulto
- prevencija pragulų - opinio defektų odos ir pagrindinės audinių dėl nuolatinio buvimo fiksuotoje padėtyje pacientui. Norėdami kovoti su pratekėjimais keletą kartų per dieną pacientui pasukti, įdėti specialius volelius ir "sūrio kačiuką" po krikštu, pečių ašmenimis, kaklu, galūnais.
- Asmeninės higienos užtikrinimas pacientui. Dažnai pacientai po insulto negali kontroliuoti savo fiziologinių poreikių.Būtina atidžiai stebėti genitalijų srities ir tarpvietės grynumą, kad būtų išvengta infekcijų ir gleivinių komplikacijų.Pacientą reikia nuplauti, nušluostyti šlapiais rankšluosčiais, keisti sauskelnes ar tarnauti indui.
- Pasyvi gimnastika ir masažas. Slaugytojai ar apmokyti giminaičiai minko spazminius nejudančius raumenis, bando "išvystyti" ir sulenkti sąnarius.
- Terapinis fizinis rengimas. Klases vykdo instruktorius LFK arba gydytojas-reabilitologas. Su jų pagalba pacientas palaipsniui, pradedant nuo primityvių pratimų, mokosi perkelti pirštus, galūnes, sėdėti lovoje.
- klases su logopedu ir defektologu padeda atkurti kalbos ir kalbos supratimą.
- Psichologai ir psichoterapeutai padeda pacientui atkurti mąstymo, supratimo, prisiminimų funkcijas. Dažnai pacientai mokosi rašyti, skaičiuoti, piešti, analizuoti ir daryti išvadas.
- Socialinių prisitaikymas ir artimas žmonių palaikymas yra labai svarbus. Pacientas neturėtų jausti trūkumų, jį reikia paskatinti ir įkvėpti jam pasikliauti sėkme.
Svarbu suprasti ir pasiruošti tai, kad visa ši veikla turi būti atliekama kasdien ilgą laiką, kad bent šiek tiek pagerėtų.
ypatingą čiužinys išvengti slėgio opos prognozės ligos
Deja, sunkios cerebrovaskulinių neišvyktų pacientui ir jo artimiesiems buvo dideles viltis. Pasaulio statistika yra nepakeičiama:
- Su dideliu insultu, pasekmės ir išgyvenimo galimybės vidutiniškai sudaro 65-70%.Čia mes nekalbame apie gyvybinių smegenų centrų pralaimėjimą - šiuo atveju mirštamumas yra beveik 95%.
- Iš išgyvenusių asmenų, apie 60-80% turi neįgalumą ir įvairios sunkumo pasekmes, dėl kurių atsiranda negalia.
- Tik 5% aukų yra visiškai išieškota. Paprastai tai yra jauni pacientai, kurie pirmą kartą gavo pirmąją specializuotą pagalbą pirmąsias tris valandas.
- . Metams pacientui pasireiškia antrasis insultas, kuris dažniausiai sukelia mirtį.
Prevencinės priemonės po smegenų kraujotakos sutrikimų yra labai svarbios. Valdymo kūno svorio, stabilaus kraujospūdžio ir cholesterolio, atmetimo blogų įpročių ir geriamųjų kontraceptikų, gydytojas nustatyta reguliariai vaistus gali užkirsti kelią tokia rimta liga.