Simptomai ir botulizmo diagnozė

Botulizmas - toksikoinfektsionnoe ligos, kurią sukelia infekcija su žmogaus vegetatyvinių formų Clostridium botulinum su sukauptais toksinų.Mikrobiologiniai tyrimai parodė septynias veisles.Žmogus iš pavojingiausių tipų A, B, E ir F

Simptomai botulino sudaro vidaus organo( galvos ir nugaros smegenų, virškinimo trakto) ir sunkus apsinuodijimas. Skirtumai tekėti vaikams ir suaugusiems sukelia netolygus būklės žarnyno mikrofloros, kad laktobacilos į kūdikio pranašumą.

Kaip atsiranda infekcija?

nuo infekcijos mechanizmas yra 4 variantai infekcijos plėtrai:

• maistas - sukėlėjas botulizmo toksinų kaupiasi maisto patenka į žmogaus organizmą, valgio metu, labiausiai pavojingų yra konservuotų mėsos, žuvies, grybų, daržovių, džiovintų ir rūkyta žuvis, šoninė;
  instagram viewer
• žaizda - kartu užteršta žemė atviras žaizdas, o kraujyje Clostridium botulinum dirvožemio, esant žaizdoms gydyti, sudarant palankias sąlygas augimui ir toksinų susidarymo delsimo;
• vaikai - išskyrus naudingą mikrofloros bakterijų augimą, vaidina Kūdikių maisto užteršimo per medaus komponentų vaidmenį;
• nepatikslinti - patvirtina užterštumo duomenų takų trūkumo vardą.

Ką sutrikimai sukelti simptomai botulizmo?

Botulizmo žmonėms yra būdinga tai, kad rinkimų sužeidimus motorinių neuronų, kad perduotų signalus iš stuburo kanalo kaulų čiulpų į priešakinio rago sudėtį su raumenų grupių.Todėl, kai kurių klinikinių simptomų kilmė gali būti siejama su konkrečiais nervų ir raumenų struktūrų pralaimėjimo.

pirmieji požymiai botulizmo yra laikomi:

• sunkumas ryjant, burnos džiūvimas, keisti balsui, nosies kalbos, riboto mobilumo kalbos - tai yra dėl pakitimų kaukolės nervų branduolių į pailgųjų smegenų, su anatomija dviviečiai kambariai V, IX, XII;
• dalijimosi pažeidimas ir atsitiktinai akių judesiai( konvergencijos), žvairumas, ptozė amžiuje, diplopija - dėl pažeidimo centrinių branduolių kaukolės nervai III ir IV;
• išsiplėtę vyzdžiai, sumažėjusi viziją dėl sutrikusios apgyvendinimo( raumenų Galimybė keisti objektyvo įtampos kreivumą ir prisitaikyti prie skirtingų atstumų objektus) - vadinamas nustoti veikti krumplyno nervų ir raumenų;
• blyškumas - yra dėl to, spazminę susitraukimo kapiliarus;
• sumažinimas veido išraiška - dėl dvišalių pakitimų veido nervus.

viduriavimas, vėmimas - į botulizmo nurodyti veiksmų botulino toksino patogeninių mikroorganizmų valgomos

produktas Sunkiais pagrindinių savybių pasireiškimo yra:

• raumenų silpnumo, parezę ir paralyžių - įvyksta anksčiau blokuoja nervų impulso perdavimo, ir tada užtikrinančio didėja deguonies badas ir medžiagų apykaitos sutrikimai mechanizmą, energijos sintezės procesas ląstelėse;
• amplifikacijos širdies plakimas, aukštas kraujo spaudimas - dėl didėjančio aktyvumo sympathoadrenal sistemos, deguonies( padidėjusios gamybos katecholamino hormonų) stoka;
• Neuzsvērts vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas - iš priespaudos nervą klajoklį, į katecholaminų koncentracijos padidėjimas ženklas;
• šlapimo susilaikymas - yra susijęs su į šlapimo pūslės, augalinėmis pakitimų nervų sistemos tonas sumažėjimo;
• dažnai paviršutiniškas kvėpavimas - dėl parezė iš tarpšonkaulinių raumenų, diafragmos, pilvo raumenys trūksta paramos, deguonies stoka kraujyje.

vidutinis inkubacinis periodas trunka 18-24 valandų po užsikrėtimo. Variacijos gali būti nuo kelių valandų iki 5 dienų.Nustatyta, kad trumpesnis tai, tuo sunkiau tai galima tikėtis, kad liga. Kritinis laikotarpis laikomas 10 dienų, todėl kontaktiniai asmenys stebi tiek daug.

Visi botulizmo požymiai gali būti skirstomi į sindromų:

• virškinimo trakto;
• yra paralyžiuotas;
• yra toksiškas.

Pirmieji simptomai dažnai yra neaiški į paciento skundus skrandžio ir žarnyno pažeidimų.Pykinimas vėmimas, viduriavimas, spazmai skausmas epigastriumo ir aplink bamba. Simptomai primenantys apsinuodijimo, botulizmo rodo kai toksinų kraujyje produkcija.

priežiūros gydytojas pastebi tarp retai viduriavimas, todėl vidutinio laipsnio skysčių praradimo neatitikimą su ryškus odos ir gleivinės sausumo. Ir paciento skundų "vienkartinės gerklę" ir sunku ryti išvaizda.Šis skirtumas "netinka" įprasto apsinuodijimo maistu klinikoje.

aptikta tuo pačiu metu su virškinimo sindromas arba antrą dieną.Ankstyvieji požymiai yra burnos džiūvimas, regos sutrikimas, raumenų silpnumas. Pacientai jaučia akivaizdoje "tinklelį", "rūko" akys ", mirgėjimas skrenda" negali skaityti, nes sutrikusi apgyvendinimo ir šešėlius.

veido be veido kaukė primena praleisti vieną ar abu amžiaus, galimas asimetrines linijas ir raukšles, išsiplėtę vyzdžiai, nereaguoti į šviesos ar yra labai silpnas atsakas

tyrimas atskleidžia silpnumas, kad keičiant iš kairės ir dešinės akies( anisocoria) mokinių plotį.Nustatomas nistagmas( traukulius akių obuolius), Šķielēšana. Paciento sunku klijuoti savo liežuvio iš, veiksmas užima laiko ir yra mėšlungiški judesiai. Yra bendras negalavimas, galvos skausmas. Temperatūra šiek tiek padidinta arba normalus.

silpnumas raumenyse prasideda pakaušio srityje, todėl pacientai kabinti galvą ir jie bando paremti savo rankas. Eisena nestabili. Tarpšonkaulinių raumenų parezė sukelti negilus kvėpavimas, nematomas judesius krūtinės, pacientas negali imtis Giliai įkvėpkite.

Svarbus bruožas klinikinių apraiškų yra jautrumas dėl sumažinto motorinio aktyvumo raumenų fone išsaugojimą.Jis naudojamas nustatant diferencinę diagnozę su parezė ir paralyžius sukelia smegenų kraujagyslių.

parezė ryklės raumenų pradžių sukelia sutrikęs rijimas kietųjų dalelių, ir tada skystis. Apžiūra burnos ir nosiaryklės rodo ryškiai raudona spalva, gleivinių džiūvimas, kaupimas storu gleivių plotas antgerklio. Infekcijos sukėlimas sukelia drumstumą ir gleivinius reidus. Todėl nuotrauka klaidinga dėl gerklės skausmo.

Pažeista kalba yra vienas iš tipiškų suaugusiųjų botulizmo požymių.Pokyčiai po etapus:

• pirmasis sutrikdė tembrą, Husky balsas yra dėl to, kad drėkinimo į balso stygų trūkumas;tada
• prisijungia parezė kalbą, kuri pasireiškia visą dizartrija, nosies dėl Žuvo raumenys VELUM;
• kai procesas pasiekia balso stygų raumenis, Brzdęknąć dingsta.

svarbu, kad sutrikusi inervacija gerklų yra apsaugine kosulys šoko gauti į trupinius, gleivės spindyje stoka. Todėl pacientai gali staiga kvėpuoti. Sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos išreikšta kairiojo sienos, tachikardija, aritmija, prislopintų tonų plėtra.

auscultation gydytojas nustato, ACCENT II tonas ant plaučių arterijos

Kaip išieškojimo laikotarpis?

Atkūrimo laikotarpis yra lėtas. Paciento gerovė jaučiasi po seilių pasirodymo burnoje. Tada grįžta raumenų jėga. Ilgiausiai reikia gydyti regėjimą, kartais keletą mėnesių.Vis dėlto yra visiškas restauravimas. Nėra likutinių apraiškų.

Kaip skiriasi ligos sunkumas?

Atlikti reikiamą gydymo kursą daugiau optimaliai pradėti nustatyti paciento apsinuodijimo simptomų, net jei nėra botulino liga pobūdžio pasitikėjimo. Priemonių, pavyzdžiui, plauti skrandį ir Nuvalyti, registratūra ehnterosorbentov įvedimo skysčio sumažinti toksino koncentracija virškinimo trakte naudojimas, pašalinti jį iš organizmo. Iki

sunkumo už botulizmo tradiciškai skirstomi:

• ant lengvai - tik reiškia, kad paralyžius į motorinė raumenų vystymąsi, intoksikacija simptomai būna lengvi, vidutinio pasikeitė balsas mažinant seilių susidarymą, liga tęsiasi 2-3 dienas;
• saikingai - pridūrė parezė raumenų gerklų ir ryklės į žalos akis, bet visiškai pažeidžiant rijimo ir Aphonia nepasiekia, nėra rimtas sutrikimas, krizės laikotarpiu 2-3 savaičių trukmės;
• sunkiųjų - pareiškė klinika visą apraiškas, parezė ir paralyžius, komplikacijos, dėl uždusimo jausmas, depresija kosulio reflekso, pacientas nepraranda sąmonės.

Šių raumenų būklė priklauso nuo kvėpavimo

komplikacijų komplikacijos dažniau siejama su botulizmo Hit vemti į trachėją ir bronchus akto naudingumą.Plėtoti: aspiracinė pneumonija, pūlingos tracheobronchitas, Atelektazė plaučių audiniuose( dėl to užsikimšimas bronchai ir plaučiai spadenie dalis).

sumažėjimas imunitetas lydi plėtros pūlingų parotito( uždegimas paausiniai liaukų), uždegiminė reakcija į sveikatos priežiūros veiklos - šlapimo pūslės kateterizacija, aspiracija seilių, mechaninio vėdinimo, tracheostomos.

Dažniausiai komplikacija yra seruminė liga( pastebėtas 1/3 pacientų protivobotulinicheskaya serumą) plėtra. Blauzdos raumenų miozitas atsiranda 2-3 savaites po ligos atsiradimo. Pacientas skundžiasi veršelių skausmu judėjimo metu.

Labiausiai rimta komplikacija yra ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Tai vadinama "ventiliacija", nes sukelia kvėpavimo judesių dėl į tarpšonkaulinių raumenų ir diafragmos pralaimėjimo fone negalėjimo.

veidas ir kūnas tampa cyanotic. Skirtingai nuo plaučių pažeidimų nepastebėta sunkus dusulys, kantrus susijaudinimą.Iš šio pažeidimo miršta dauguma botulizmo ligonių.

Kita komplikacija yra mirtinas Paralyžiuojančių

širdies nepakankamumas apraiškos botulizmo vaikams

Vaikai skirti 3 formas botulizmo: maisto( dažniausias), žaizdų ir kūdikių liga. Klinikinis kursas šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų.Kai

maistą plintančių botulizmo

inkubacinis periodas - trunka keletą valandų ar iki 12 dienų.Tai nustatoma pagal vaiko botulino toksino dozes. Iš pradžių, yra požymių nežinoma apsinuodijimai ir vis intoksikacijos:

• pilvo skausmas lokalizuotas epigastrium;
• yra vėmimas, vyresni vaikai skundžiasi dėl pykinimo;
• viduriavimas kartojamas iki 5 kartų per dieną, svarbu, kad ne priemaišos išmatose( gleivių, pūliai, kraujo, riebalų intarpai).

Iki dienos pabaigos atėjo pirmieji požymiai intoksikacijos( stiprus galvos skausmas, burnos džiūvimas, troškulys, silpnumas), gali pakilti temperatūra iki 39 laipsnių.Po 24 valandų atsiranda viduriavimas, atsiranda vidurių užkietėjimas ir pilvo pūtimas. Atsiranda neurologiniai simptomai.

pablogėjusi rega yra išreikšta nuostolių gebėjimas matyti tolimus objektus dviprasmybės kontūrus, "tinklelio" jo akyse. Kai bandai perskaityti laiškus nesiskiria, yra dvigubos vizijos. Mokiniai išsiplėtė be reakcijos į šviesą.Atrodo, Žvairumas, kabančios vokų, akių obuolius judėjimas yra ribotas, nistagmas simptomas.

sutrikimas, rijimo( disfagija) ir kalbos( disartrija), kurį sukelia pakitimų gerklų, gomurio, liežuvio. Pirma, vaikas skundžiasi skausmu gerklėje ryjant, "vienkartinės", kuris neleidžia nuryti maisto. Pastebimai užkimšęs maistu. Sunkiais metu bando nuryti vandens teka iš jo pabaigoje per nosį rijimas visiškai neįmanoma. Liežuvis nėra išsikišęs. Balso pasidaryk ir nosies.

dėl krintančių maisto ir gleives kvėpavimo takuose yra stebimas dažnai užspringti ir kosulys

. Dėl veidų nervo parencijos galima susidaryti veido asimetriją.Vaiko vaikščiojimas yra nestabilus, sutrinka judesių koordinavimas, nustatomas rankų ir kojų raumenų silpnumas.Širdies garsai staigiai apsimuši, klausosi sirgusis sistolinis triukšmas, kairysis kraštas išplečiamas.

Neurologiniai simptomai vaikams pasireiškia įvairiais deriniais, kai kuriais klasikiniais simptomais gali nebūti. Mirtinas pasireiškimas pasireiškia staiga, atsiranda dėl bet kokio ligos sunkumo.

Su kitomis botulizmo formomis

Žaizdų botulizmas pratęsiamas vaikams ilgiau inkubuojant. Jis pasižymi virškinimo trakto požymių nebuvimu. Pasirodo tik neurologiniai simptomai. Kūdikiams laikoma, kad žarnyne labiau palankios sąlygos vegetatyvinių formų daigumui ir toksino susidarymui.

klinika vystosi lėtai, kaip sintezė ir jos patekimas į kraują.Forma būdinga nuo 2 iki 6 mėnesių amžiaus. Dažniau užsikrėtę dirbtiniu šėrimu užkrėsti vaikai.Šaltinis gali būti dulkės iš žemės su sporais, bitininkystės produktais. Neįmanoma nustatyti inkubacijos laikotarpio.

Srovė turi tendenciją ir šviesios formos, ir netikėto svorio. Pradiniai botulizmo simptomai yra:

• kūdikio mieguistumas;
• atsisakymas valgyti;
• verkimo ir verksmo silpnėjimas;
• šypsenos trūkumas ant veido.

Ateityje yra neurologinių požymių vystymasis: kabančios vokų, užspringti, užkimęs verkti, ašarojimas, vyzdžių išsiplėtimas, kėdžių trūkumo.Ūminis kvėpavimo nepakankamumas yra pagrindinė botulizmo komplikacija ir kūdikių mirties priežastis.

diagnostikos metodai Deja, padaryti teisingą diagnozę, gydytojas nepadės, kai įtariama botulizmo konkrečių klinikinių diagnostinių metodų.Bendroje kraujo, šlapimo ir išmatų analizėje nėra būdingų pokyčių.

Serologija( tipinis Antikūnų ir antigenų) nėra atliekami įprastiniais laboratorijas, nes liga yra kartu gali būti pateikiama specifinių antikūnų gamybai. Toksino dozė yra per maža, kad ją būtų galima nustatyti, tačiau ji pakanka klinikinėms apraiškoms.

Tyrimai bakteriologiniu lygiu galimi tik specializuotose laboratorijose, kuriose galima dirbti deguonies neturinčioje kameroje. Kadangi išmatų ir vomitus gautas plaunant skrandžio ir žarnyno turinį žaizdų, maisto, geriamojo serga, skirtų toksinus.

Analizuojamos eksperimentinės pelės, jūrų kiaulytės. Intraperi tirpalą, gautą maišymo su paciento kraujo serume protivobotulinicheskoy( A tipo, B, E), o po to centrifuguojant. Visas tyrimas trunka 4 dienas.

konkrečios rūšies toksino gali būti rafinuotas sustojimo netiesioginį hemagliutinacija reakciją, fermento, žymėto antikūno kritulių gelio. Botulizmo sukėlėjas izoliuojamas skrandžio ir žarnyno turinio sėjos būdu į specialias anaerobinių medžiagų maistingąsias terpes.

pasėlių, naudojamų kazeino-grybelinė trečiadienis

Hotingera turimos techninės įrangos elektromiografija tyrimą atskleidžia botulizmo konkrečių sutrikimų ne iš sinapsių perdavimo lygiu.

Ką reikėtų laikyti patikimais diagnozės nustatymo kriterijais?

. Botulizmo diagnozėje, epidemiologinė duomenų apie galimus infekcijos kelius analizė, maisto tyrimai padeda nustatyti klinikinius simptomus. Atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

• informaciją apie tai, kaip pacientas vartoja konservuotą maistą, įtariamą infekuotu klostridiumo botulizmu;
• nėra temperatūros, kai padidėja būklės sunkumas;
• sunkus burnos sausumas;
• laipsniškas raumenų silpnumo stiprinimas;
• būdinga viduriavimas pirmąją dieną po vidurių užkietėjimo ir pilvo pūslelės;
• akių simptomai;
• balso tembrų pažeidimas, rijimas;
• kvėpavimo funkcijos sutrikimo požymiai. Kokias ligas reikia atskirti nuo botulizmo?

  Difuzine botulizmo diagnozė reikalauja daug praktinės įvairių specialybių gydytojų patirties. Galų gale, liga yra reta. Klaida gali būti diagnozuota:

  • apsinuodijimas maistu( toksikozė), ypač grybeliai;
  • smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • encefalitas;
  • hipertenzinių krizių poveikis;
  • myasthenia gravis.

  Toksiškos infekcijos maisto produktams sukelia stafilokokai, salmonelės, E. coli. Jie dažnai susijęs su mitybos pieno ir konditerijos gaminių, išvirti kiaušiniai, pažeidžiant terminus saugojimo, gamybos technologijos ir kalinimo sąlygų

  Jie turi trumpą inkubacinis laikotarpis, dominuoja klinika gastritas sunkumo dėl didelio vandens nuostolius su viduriavimu enterito. Nėra kvėpavimo nepakankamumo. Tipiškų požymių gastroenterito karščiavimas, pilvo skausmas, viduriavimas atrankos priemaišų, nemalonaus kvapo išmatų kvapą.

  Iš išmatų, bakteriologinė analizė atskleidžia patogeno rūšį.

  Su encefalitu, galvos skausmu, bendrasis negalavimas ir karščiavimas yra pirmieji. Galbūt dalinis akių moterų nervų sutrikimas. Kitos neurologinės botulizmo apraiškos nėra. Polienesfalitas pirmiausia lydi mieguistumą, tada perėjimą į soporą ir kam.

  akių simptomai pastebėti nukreiptų į viršų žiūros paralyžiumi, kalbos sutrikimas, smegenėlių formos kaitos judėjimo, drebulio rankas forma. Svarbios skiriamosios savybės nustatomos analizuojant CSF iš stuburo kanalo. Su botulizmu nėra jokių pokyčių.

  Smegenų kraujotakos( insultas) pažeidimas pasireiškia staiga arba palaipsniui pasireiškia simptomai. Paprastai, pacientas rizikos veiksnių( aukštas kraujospūdis, miokardo streso, kraujagyslių pažeidimus aterosklerozės, nutukimo ir kitų endokrininių ligų).Neurologas aiškiai apibrėžti židinio ligų jutimo sutrikimai, nenormalus refleksai, kurie ne botulizmo.

  
  balinti kai, nežino apie pavojų, auginami sode

  perdozavimo kai kurių vaistų, vidaus apsinuodijimo, neatsargus Vaikų priežiūra gali prisidėti prie nurijus atropino ir panašūs preparatai, kurių apie Belladonna, Datura, drignė( bulvinių).Vaikai gali valgyti uogas miške, šalyje.

  klinika yra panaši į botulizmo: paciento staiga galvos svaigimas, burnos džiūvimas, vėmimas, problemų su kalbos ir rijimo, vyzdžių išsiplėtimas, sutrikusios regos. Atskirti ligą padeda išaiškinti simptomų kilmę, tipiškas ligonis psichomotorinis sujaudinimas, kad kliedesiai, regos haliucinacijos, epileptiform priepuolių buvimas, išreikšta požymių pakitimai, širdies ir kraujagyslių sistemos( tachikardija, aritmija, kraujospūdžio sumažėjimas).

  Suaugusiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, galima nuodyti su metanoliu. Su juo taip pat, ten yra progresuojanti liga, regėjimo, vyzdžių išsiplėtimas, silpna reakcija į šviesą, burnos džiūvimas, vėmimas, odos cianozė, greitas kvėpavimas, esant įprastai temperatūrai.

  Nėra būdingų botulizmo pokyčių balso ir užspringimo, rijimo sutrikimų.Rimtos būklės pacientas patenka į komą, nėra ūminio kvėpavimo nepakankamumo. Nesunku sužinoti santykių su alkoholio pakaitalu.

  Menopauzės barbarų paralyžius pasireiškia pacientams, sergantiems sunkiu myasthenia. Pacientas išreiškė akies obuolio ir motorinė pakeitimus( disfagija, balso praradimas ir kalboje, kabančios amžiuje, sutrikusi kvėpavimo, dvejinimasis akyse).

  Tačiau nėra infekcijos maisto ar žaizdos tipo. Sutrūkimai yra susiję su pažangiu SARS, kita liga. Yra galūnių paralyžius, susilpnėję sausgyslių refleksai. Sunkumai diagnozuojant botulizmą reikalauja neatidėliotino medicininio gydymo pacientui už mažiausias apraiškas.