Šiame straipsnyje jūs sužinosite: Kokie yra plaučių hipertenzija. Ligos priežastys, rūšys, padidinti kraujagyslėse plaučių spaudimas, ir reiškiasi kaip patologiją.Savybės diagnostikos, gydymo ir prognozės.
turinys straipsnis:
- patologija klasifikacijos
- priežasčių ir rizikos faktorių
- apraiškų patologijos klasės
- diagnozei ligos,
- terapijos
- prognozė
plaučių hipertenzija - patologinė būklė, kurios metu yra laipsniškas didinamas slėgis plaučių kraujagyslių sistemos, kuri veda prie didėjančio nepakankamumodešiniojo skilvelio ir galiausiai baigiasi per anksti mirties žmogus.
| Vidutinis vidutinis spaudimas plaučių arterijoje( mm Hg. .) | vidutinės slėgio plaučių hipertenziją( mm Hg. .) |
|---|---|
| 17-23 | nei 25 - į poilsio nei 30 - apkrova |
Kai kraujo apytakos sistemos plaučių ligašie anomalijas:
- susiaurėjimas ar arterijų spazmo( susiaurėjimą).
- Sumažėjęs gebėjimas kraujagyslių sienos ruožas( elastingumą).Švietimas
- mažas kraujo krešulių.
- Nenormaliai greitas lygiųjų raumenų ląstelių.Uždarymo
- laivas šviesos srauto dėl kraujo krešulių ir pastorintų sienelių( Zamazanie).
- sunaikinimas kraujagyslinių struktūrų ir jų pakeitimas jungiamuoju audiniu( mažinimo).Norėdami
pro kraujagyslių modifikuotų, tai įvyksta ne slėgio padidėjimo plaučių arterijos kamieno. Tai padidina teisinga skilvelio ertmės slėgis ir veda prie sutrikimų savo funkciją.
Tokie pokyčiai pasireiškia kraujotaką didėja kvėpavimo nepakankamumas ankstyvosiose stadijose ir sunkiu širdies nepakankamumu - galutinis ligos. Nuo pat pradžių, negalėjimas normaliai kvėpuoti nustato reikšmingų apribojimų įprastos pacientų gyvenimo, todėl apriboti save krovinį.Sumažintas pasipriešinimas fizinio darbo sunkina, nes liga progresuoja.
plaučių hipertenzija yra laikoma labai rimta liga - negydytiems pacientams gyventi mažiau nei 2 metai, ir dauguma to laiko, jiems reikia padėti asmens priežiūros( maisto ruošimui, valymas, perkant maistą ir kt.). Per gydymo prognozei yra šiek tiek pagerėjo, bet negali būti visiškai išgydyti ligos.
Paspausk ant nuotraukos, kad padidintumėte problemų diagnostiką, gydymą ir stebėti žmonių su plaučių hipertenzija, užsiimančių gydytojų daugelio specialybių, priklausomai nuo ligos ji gali būti priežastis: terapeutas, pulmonologų, kardiologai, infekcinių ligų ir genetikos. Jei reikia chirurginės korekcijos, jungiančia kraujagyslių ir krūtinės operacijos.
patologija klasifikacija
Plaučių hipertenzija yra pagrindinis, nepriklausomas liga tik 6 atvejais už 1 mln gyventojų, nurodo į šį nepagrįstas formą ir paveldimos ligos forma. Kitais atvejais - pokyčiai kraują lengvai susisiekti su bet pagrindinis organas ar organų sistemų patologija.
Šiuo pagrindu nustatytas klinikinių klasifikacija padidinti plaučių arterijos spaudimas:
| pagrindinės grupės | pogrupis |
|---|---|
| liga Plaučių hipertenzija | idiopatinis arba be pirminę kraujavimo priežastį |
| šeima( sukelia mutaciją tikrų genų) | |
susijusių arba susijęs su:
| |
susijęs su didelės pažeidimai kapiliarų ir venų:
| |
| Patvarūs( nuolatinis srovės stiprumas) plaučių hipertenzija | |
| naujagimių plaučių hipertenzija, susijusi su pakitimų kairės | iš širdies kairiojo skilvelio pralaimėjimą |
| pralaimėjimą kairiojo skilvelio vožtuvas | |
| hipertenzijos, susijusios su sutrikimų kvėpavimo sistemos ir( arba) žemas deguonies kiekis kraujyje | pranešimas plaučių plėtros( paveldimas ir įgimtos formos neišsivystymu) |
| Highland( susijusios su žemo slėgio oro kalnuose) | |
| patologijos kvėpavimo miego metu( naktinės iki sindromasMA) | |
| inkstų funkcijos nepakankamumu, alveolių - pagrindinis aktyvių vienetų plaučių audinio | |
| lėtinės obstrukcinės plaučių | |
| liga, turintis plaučių audinio ekstraląstelinis erdvė( intersticinės) - plaučių uždegimas, proliferacija jungiamojo audinio | |
| Plaučių hipertenzija dėl tromboembolija arba embolijos | nepraeinamumas fone iš terminalo šakų plaučių arterijų |
| Perdangos klirensas ankstiKraujagyslių šakos | |
nėra susijęs su krešulių thrombosing:
| |
| Sarcoidosis - formavimas granuliomos plaučių audinio iš jungiamojo audinio | |
| histocitoze - formavimosi židinių plaučiuose kaupimo histiocytes | |
| Limfangiomatoz - gerybinių auglių limfagyslių | |
suspaudimo plaučių laivais ne:
|
padidėjęs spaudimas kraujotakos sistemos plaučių dėl širdies struktūros pažeidimų stebimas blogybių, susijusių su išleidimo arterinio kraujo į venų sistemos: Žalos sienų tarp prieširdžiams ir skilvelių, atviras arterinis latakas.
priežastys ir rizikos veiksniai
Apie padidinti plaučių arterijose gali turėti įtakos šių priežasčių slėgis:
| Grupė | veiksniai įrodė | Galimos |
|---|---|---|
| Narkotikai ir toksinai | aminorex | Amfetaminas |
| Rapsų aliejus | L triptofanas | |
| fenfliuraminas | ||
| deksfenfluraminą | ||
| Medicininiai ir demografinė | moteriškosios lyties | Nėštumas |
| Hipertenzija | ||
| Ligos | ŽIV | Kepenų ligos yra keitimas ląsteliųjungiamojo audinio |
apraiškos patologija, ligos klasės
pagrindinis etapas plaučių kraujagyslių sistema pokytis nepastebimaant - kompensacijos, pakeitimo mechanizmai susidoroti su besiformuojančia patologija, ir kad yra pakankamai normalios būklės pacientas.
Kai antrinio slėgio plaučių arterijoje lygis pasiekia kritinį indeksas 25-30 mm Hg. Art.pirmieji simptomai pasireiškia plaučių hipertenzija.Šiuo metu tik ligoti patiria pablogėjimas, kai fizinis stresas ir gyventi visavertį gyvenimą.
Kaip pokyčių kraujagyslėse progresavimo sumažėja tolerancija stresui, kaip rezultatas, net namie verslo gali reikalauti ne pagalbos.
| simptomai | jų savybes |
|---|---|
| Dusulys | sunkumas kyla tik įkvepiamo pirmasis patologiją pasireiškimo pradžių tik tada, kai krūvio vėlesniuose etapuose būna vien nėra dusulys |
| krūtinės skausmas | priepuoliai gali būti bet kuris iš: skausmas,gniuždomasis, dilgčiojimas ar slegianti jokios aiškios pradžios skausmas trunka nuo kelių sekundžių iki dienas apsunkina krūvio Nr edefektai išgėrus Nitroglicerinas |
| galvos svaigimas, alpimas | visuomet siejamas su apkrova trukmę, skaičiuojamą nuo 2-5 20-25 minučių |
| nutraukimo širdies plakimas | EKG registruojami sinusinė tachikardija |
| Kosulys | kyla 1/3 Daugeliu atvejų atvejai sausai( be kartu ligos kvėpavimo sistemos) |
| kraujas skreplių( hemoptysis) | yra tik 10% pacientų kyla, kai retai išlieka keletą dienų Svyasujungti, kad sudarytų krešulių mažų laivų |
Norint įvertinti ligos sunkumo, priklausomai nuo apraiškų sunkumo, plaučių hipertenzijos, naudojant suskirstymą į klasių.
| klasė | liga Kas jaudina |
|---|---|
| Kilmės | nuo krūvio ligos apraiškos |
| antrą | neaukštoje apkrovos simptomų aukščiau išvardytų poilsio ligų, jokių nusiskundimų |
| trečioji | mažų pratybų veda pablogėjimo narė, poilsio būklė patenkinama |
| ketvirtą | nesugebėjimas atlikti bet kokiai apkrovai pasireiškimas simptomų net poilsio |
diagnostikos
Nuspręskite, kokios ligos yra plaučių hipertenzija, nes jis pasireiškia, ir kodėl ten yra, galite pereiti prie diagnostikos ypatumų.Lentelė rodo pacientų tyrimo metodus ir patologinių pokyčių, būdingus slėgio padidėjimą plaučių kraujotakos sistemos. Ligos simptomai, kurie sukelia ligą( jei toks yra), nėra įtrauktos į šiame straipsnyje.
| diagnostikos metodas | Kokie pokyčiai gali būti vertinamas |
|---|---|
| pradinio patikrinimo paciento | odos cianozė rankas ir kojas( akrozianoz) iš pirštų ir nagų formos keitimas( sustorėjimas, plėtimosi tipo "kojos be kulšių" ir "laiko langai") Į krūtinės sumos padidėjimąląstelės pacientams, sergantiems emfizema( "statinės") kepenų plėtros( hepatomegaliją) skysčio kaupimasis pilvo ir krūtinės( ascitas, skystis pleuros ertmėje) patinimas kojose ir Padidėjęs patinimas venų kaklo ir |
| auscultationAr Izklausīšana plaučių ir širdies | Gain 2 tonas plaučių arterijų sistolinis ūžesys nepakankamumo vožtuvo tarp dešiniojo prieširdžio ir skilvelio sausas, pavieniai karkalai virš plaučių Kita triukšmo charakteristika širdies ligos paviršiaus, jei ji yra patologijos priežastis |
| EKG( elektrokardiografija) -veiksmingas 55%. | sustorėjimas ir išplėtimas dešiniojo skilvelio( hipertrofijos ir išsiplėtimas) - yra aptikta 87% atvejų ženklai perkrovą tinkamą širdies - yra mažiau nei 60% atvejų ašis nuokrypis į dešinę - 79% |
| VCG( vektorelektrokardiografiya) - vertinimo širdies ciklone linija( EKG), ir į plokštumoje. Efektyvus 63%. | Tie patys pokyčiai EKG |
| PCG( phonocardiography) - Registracija triukšmo, kylančių iš miokardo darbą.diagnostikos efektyvumas yra geresnis iki 76-81% | pradiniame etape slėgio padidėjimo plaučių arterijoje pirminės struktūros dešiniojo skilvelio kaitos, siekiant sumažinti savo jungtis funkcija perkrovą mažesniu cirkuliacijos į iš triburio vožtuvų diagnostikos anomalijų širdies raumens |
| krūtinės rentgenografijos | funkciją keitimasišsipūtimas plaučių arterijos plėtinio šakninis plaučių Padidėjęs dešiniosios širdies širdies raumens aukšto skaidrumo krW plaučių audinio |
| echokardiografijoje arba širdies ultragarsu( sonografija) per krūtinės | padidėjusi slėgio lygio atsižvelgiant į plaučių arterijų laipsnio triburio vožtuvo nepakankamumas paradoksali judėjimo tarpskilvelinės pertvaros kamieno( redukuojančiomis nukrypsta į teisingą skilvelio ertmę) buvimą širdies ydos ir šuntas į venųišplėtimo sistemos ertmių dešinėje širdies širdies raumens sustorėjimas priekinės sienos dešiniojo skilvelio |
| dešiniosios širdies kateterizavimui- įvedimo daviklį į širdies per didelių venų sistemos | Tikslus hermetiškiems skaičiai nuo plaučių arterijos kamieno invazinė procedūra, skilvelio ertmė kraujo teka iš skilvelio į arteriją, kartu mažinant miokardo tūris keitimas padidėjusio kraujagyslių pasipriešinimą, plaučių cirkuliacijos prisotinimo deguonimi lygiui arterinių irkraujo pavyzdžiai |
| nešiojimo dozę bent | širdies kateterizavimui reakcijos į kalcio antagonistų įvedimo( už pagrindinių narkotikųgydymas) |
Papildoma tyrimo metodai naudojami siekiant nustatyti priežastis, dėl kurių didėja plaučių arterinės sistemos slėgį ir nurodant diagnostika, jei nėra tikslaus ligos pasitikėjimą.Šie tyrimai taip pat siekiant nustatyti, klinikinį klasę plaučių hipertenzija.
- FVD( kvėpavimo funkcijos).Būtina įvertinti pašalinti patologija kvėpavimo takus. Padidinto slėgio į kraujotakos sistemą plaučius dėmesį vidutinio sumažinti deguonies dalinio slėgio ir anglies monoksido( pagrindiniai kraujo dujos).
- Ventiliacija-perfuzijos plaučių scintigrafija - tyrimas iš per plaučius administravimo į kraują radioaktyviųjų dalelių.Atliekamas, kad būtų išvengta užsikimšimo krešulių filialų plaučių arterijas, kaip pagrindinės kvėpavimo sutrikimus.
- MSCT( daugiasluoksnę kompiuterinę tomografiją) širdies ir plaučių su kontrastinės - Rentgeno spindulių metodu sukurti trimatis kūno vaizdą kompiuterio programos. Gali tiksliai nustatyti didinant spaudimą, jeigu jis yra susijęs su širdies ir kraujagyslių arba kvėpavimo sistemos, taip pat įvertinti vertės sumažėjimo dėl širdies raumens funkciją ir pakeitimo jungiamojo audinio laivų plaučių laipsnį priežastį.
- ART( angiografijos) - įvedimas kontrastinės medžiagos į indus, plaučių ir nustatantis gautą vaizdą Rentgeno spindulių.Jis skiriamas įtariamas plaučių embolija įvyko, kuri negalėjo būti nustatytas kitais tyrimais.
gydymas Bet gydymo plaučių hipertenzija suteikti tik laikiną poveikį. visiškai atleisti pacientą nuo šios ligos, neatsižvelgiant į tai, už plaučių kraujagyslių slėgio padidėjimo priežasčių yra neįmanoma. Su geras atsakas į gydymą, pagerina bendrą būklę ligonių, gebėjimas atlikti fizinį aktyvumą, ir daugiau nei dvigubai gyvenimo trukmę.Jei neturite gydyti patologija, mirtis įvyksta per 2 metus po to, kai ligos aptikimo.
Bendrosios rekomendacijos pacientams, sergantiems aukšto lygio spaudimas kraujagyslėse plaučius, leidžianti gerokai sumažinti pablogėjus bendrą būklę ir ligos eigą riziką:
- išvengti intensyvaus fizinio krūvio po valgio maistą ir esant blogoms temperatūros sąlygomis( labai karštose arba šaltose);
- atlikti kasdien dozuojami fizinius pratimus, kurie neturi sukelti simptomus, ir išlaikyti gerą kraujagyslių tonusą;
- naudoti deguonies terapiją kelionėms oru;
- išvengti profilaktirovat ir uždegiminių ligų bronchų ir plaučių;
- ne naudoti hormono pakaitinė terapija po menopauzės;
- įmanoma susilaikyti nuo nėštumo ir gimdymo;
- nenaudokite hormoniniai metodai apsaugos nuo nėštumo;
- išvengti mažinant hemoglobino kiekis( anemija) lygį.
Vaistai narkotikų terapija - pagrindinis būdas korekcijos plaučių hipertenzija. Be gydymo naudojant keletą grupių vaistų, dažnai kartu su vienas kitą.
1. Pagrindiniai gydymo - pacientas gauna narkotikus reguliariai
| grupei vaistų, iš paskirties | tikslas pagrindiniai atstovai |
|---|---|
| antitrombocitiniai vaistiniai preparatai - prevencija krešulio kraujagyslių | |
| Aspirinas antikoaguliantai spindyje - sumažinti kraujo klampumą, gerina jo takumas ir prevenciją trombozės | heparino Varfarinas |
| Diuretikai - apkrovos sumažinimas širdies | Furozemidas Spironolaktonas |
| širdies glikozidai - pagerinti miokardo darbo sąlygasapkrova ir sutrikusi dešiniosios širdies funkcija | Digoksinas |
| kalcio antagonistai - pagrindiniai produktai iš pagrindinio terapija, plečia kraujagysles plaučius baudą kapiliarų tinklas | nifedipinas Diltiazemas
|
2. Gydymo kursas - naudojamas kelis kartus per metus ar kaip būtiną
| Grupė medikamentai tikslinės paskirties | pagrindiniai atstovai |
|---|---|
| prostaglandinai - plečia kraujagysles, kraujo skiedikliai, ir nesuteikia suformuotas krešulių | prostaglandinų E Treprostinil |
| antagonistai endotelio receptorių - atsipalaiduoti lygieji raumenys kapiliarų plaučių audinio tinklas slopinti procesus skiriamąsias kraujagyslių ląstelių | bosentan |
| inhibitoriaifosfodiesterazės - sumažėjo plaučių kraujagyslių pasipriešinimo ir apkrova ant dešiniojo skilvelio | Sildenafilis |
Oxygen - vysokoeffsu- būdas padidinti kraujyje prisotinimo su nusidėvėjimo valstybei ar nepalankių aplinkos sąlygų.
Azoto oksidas - turi aukštą vazodilatacinį poveikį, naudojamą formą, skirtą inhaliacijai per kelias valandas tik ligoninėje.
chirurginio gydymo
taikomas atsižvelgiant į mažo efektyvumo narkotikų gydymo ir apsigimimų širdies raumens atveju.
| metodas Naudojant | |
|---|---|
| prieširdžių septostomija - sukurti ryšius tarp | Atria Sunkiais trūkumas širdies dešiniojo skilvelio funkcija, kaip parengiamojo etapo iki širdies persodinimo ir plaučių |
| Trombendarterektomiya - pašalinimas nuo kraujo krešulių | arterijų ištrina krešulių pradinių dalių iš plaučių arterijos šakų, siekiant sumažintiapkrovos dešinėje skilvelėje ir sumažėja širdies nepakankamumo pasireiškimas. galima padaryti tik su sąlyga, kad krešulys nebuvo pradėta peraugti į jungiamojo audinio( pirmieji 5-10 dienų) |
| širdies persodinimo arba kompleksas "plaučiai - širdies» | atlikti pacientams, sergantiems pirmine idiopatinės plaučių hipertenzija paskutiniame etape širdies nepakankamumo Sunkusširdies ydos, kurios sukėlė sutrikęs kraujo tekėjimą į plaučius |
Orų prognozė visiškai pasveikti nepalankios montuojant plaučių hipertenzijos diagnozę.Pacientų gyvenimo trukmė, net gydymo metu, yra ribota. Bet ligos forma yra greitas arba lėtas augimas nepakankamumas veikimas dešinėje pusėje širdies raumens prieš kurį įvyko mirtis, serga.
- labiausiai nepalankus Žinoma skiriasi plaučių hipertenzija, susijusi su sistemine skleroze( degeneracijos organų ląstelių jungiamojo audinio) - pacientai neturi gyvena daugiau nei per metus.
- prognozė pirminės formos padidėjęs spaudimas kraujagyslėse plaučius šiek tiek geriau: vidutinė gyvenimo trukmė - iki 3 metų.
- plėtros širdies ir plaučių liga su anomalijų širdies - chirurginės operacijos( organų transplantacijos) nuoroda. Penkerių metų laikotarpį patiria 40-44% tokių pacientų.
- ypač nepalanki veiksnys yra spartus dešiniojo skilvelio funkcija ir jos ekstremaliomis apraiškas gedimo. Tokiais atvejais gydymas neturi poveikio, ligos miršta per 2 metus. Su gera
- atliko atsaką į gydymą nuo narkotikų( su "minkštu" formos plaučių hipertenzija) daugiau nei 67% pacientų, išgyventi penkerius metus.
