Kas yra pilvo skausmas

Tokie patologijas "išvarža, skrandžio" Tarptautinėje klasifikatorių neegzistuoja, nes išvaržų vardas yra susijęs su audinių arba organų, formavimo išvarža "Gates" arba pratęstas praėjimą.Skrandis nepraleidžia nieko, išskyrus maisto masę.

žmonės įstrigo klaidingą koncepciją "skrandžio išvaržos" dėl to, kad kūno galimybę įsiskverbti į silpną membranos erdvę( ypač stemplės atidarymo) į krūtinės ertmėje. Hernial žiedas gali būti suformuota in vivo kraujagyslių praėjimai zonoje arba nervai turi patologinę kilmę.

TLK-10 kodas K44 įskaitant hiatal išvarža( HH) įsigijimą ir antrašte "nenormalaus vystymosi" ši liga yra koduojami kaip įgimta Q40.1.

Todėl, naudojant nenustatytų terminologiją, mes turime omenyje, vis dar yra diafragmos išvaržos kilmė.

Kaip veikia ausų formos atidarymo forma?

diafragma yra raumenų sluoksnis, kuris atskiria krūtinės ertmę nuo pilvo. Sausgyslių persipynę aplink ištisinių kanalų, ji tvirtai suspaudžia juos, ir suteikia hermetišką atskyrimą optimaliai spaudimo širdies ir kraujagyslių ligų, kvėpavimo organų ir virškinimo sistemos.

Natūralus silpnai zona diafragminis raumenų sukurta ne tik į stemplę bėgant, bet ir apatinės tuščiosios venos, simpatinės nervų, pilvo aortos. Kitų veislių išvaržų natūralių skyles diafragma neliečia skrandžio yra retas, neturi praktinės reikšmės.

Tarp Už "skrandžio išvaržos" formavimosi priežasčių izoliuoti rizikos veiksnių ir tiesiogiai įgyvendinti. Prisidėti prie diafragminio raumenų silpnumo:

• gedimą jungiamojo audinio įgimtos arba įgytos pobūdį( kolageno trūkumas suteikia elastingumą, Marfano sindromas);
• diafragmos sužalojimų, žaizdų, sumušimų, kaip operacijos poveikis virškinimo traktui organų rezultatas( GI) takų, širdies, plaučių, kepenų;
• involiucinės( senatvinės) pokyčiai, raumenų ir raiščių, kai kurie autoriai mano, kad 70% vyresnių nei 65 metų asmenų yra sąlygos išvarža.Įgyvendinant

veiksniai apima bet kokią sąlygą tai sukelia pilvo spaudimo padidėjimą:

• aštrių gravitacijos kėlimas;
• įtempimas su vidurių užkietėjimu;
• nėštumas;
• stiprus kosulys( rūkaliuose);
• perdozavimas, reikšmingas skrandžio plėtimas;
• nutukimas su pilvo riebalų nusodinimu;
• greitas svorio sumažėjimas;
• stuburo kreivumas;
• formavimas ascitų kepenų cirozėje, širdies nepakankamumas.

Vienas iš svarbių komponentų "skrandžio išvaržos", teikiančių pasireiškimas 15-20% pacientų, sergančių opaligės ir lėtinės cholecistitas, yra išreiškiamas šviesogrąžį susitraukimo išilginių raumenų stemplės ir stemplės spazmas.Šios priežastys sukuria sąlygas sumažinti raumenų tonusą ir silpnumą natūralių angų srityje. Fiksuoto

paraesophageal išvaržos fiksuoto apatinėje stemplės ir nekeičia lokalizacijos

Taigi, tarp stemplės ir skrandžio praėjimas yra išplėsta skersmens ir į jį, kai į pilvo ertmę slėgis gali patekti į pilvaplėvės dalį stemplės ir viršutinė dalis( CARDIA) skrandį.Šis mechanizmas yra būdingas chirurginės išvaržos formavimui. Patologinių skyles diafragmos yra suformuotas su traumų, paprastai kartu su organų krūtinės ląstos ir pilvo ertmės( kelių, lašo ").

lokalizuota skirtingose ​​vietose, tačiau dauguma paliko kupolas, kaip esantis dešinėje pusėje diafragmos apsaugo nuo kepenų pažeidimo ir išvarža. Grenažo vartų dydis priklauso nuo mechaninių pažeidimų tipo. Graužikų išsiuntimo turinys apima žarnyno kilpos, skrandį, omentumą.

išvarža variantai

Priklausomai nuo kilmės, diafragmos išvarža yra padalinta į traumines ir ne traumines. Jei smegenų maišelis nėra, turinys yra vadinamas klaidinga. Kadangi mes esame suinteresuoti tik tomis rūšimis, kurios anatomiškai sujungtos su skrandžiu, išsamiau apibūdinkime diafragmos arba chitalinės stemplės diafragmos išvaržą.

Ši veislė sudaro daugiau kaip 90% visų diafragminių išvaržų.Remiantis statistika, jie yra trečioje vietoje virškinimo sistemos ligų grupėje po skruzdžių opų ir cholelitiazės. Yra du pagrindiniai stemplės atidarymo išvaržos tipai: stumdomas( taip pat ašinis), perepishchevodnaya( parazaragailas, fiksuotas).

Kai kurie autoriai taip pat atsižvelgia į mišrias( kombinuotas) ir sudėtingas, derinančias abiejų rūšių savybes. Sklandymas sudaro iki 95% visų hiatalinių išvaržų.Jas išskiria laisvas skrandžio ir stemplės judėjimas abiem kryptimis. Kadangi judesio kryptis sutampa su stemplės ašimi, jos taip pat vadinamos ašine( ašine).

Slankanti išvarža

Formuojant ašinę išvaržą būtina atsižvelgti į skrandžio ir stemplės anatomines ir fiziologines savybes. Abieji organai yra sujungti žemiau diafragmos( stemplės dalis yra sub-diafragma) esant ūmiam kampui. Apatinės srities dalyje yra gleivinės membrana, kuri tarnauja kaip vožtuvas.

Jis kartu su širdies sfinkteriu neleidžia skrandžio turinio patekti į stemplę( regurgitacija).Susidūrus slankiojančiam išvaržymui, sandūroje esantis kampas yra išlygintas, o tai lemia vožtuvo vaidmens nutraukimą ir jo išnykimą.Gastroezofaginio refliukso susidarymas tampa neišvengiamas.

slydimo išvaržos gali būti fiksuotos arba nefiksuotos. Fiksuojant, stemplė sutrumpėja( išskiriami du laipsniai).Nustatyti išvaržos gali ištaisyti save, jei pacientas yra vertikalioje padėtyje.Šis ženklas yra svarbus planuojant chirurginį gydymą.

Rusijoje chirurgai naudoja akademiko B.V.Petrovsky. Joje atsižvelgiama į skrandžio dalį, atsirandančią iš stumdomos hailinės išvaržos formavimo. Priimta išskirti išvaržą:

• širdies - tik kardija patenka į ažūrinį maišą;
• kardiofundalinis - apima kardią ir skrandžio kūno dalį;
• tarpinis skrandis - apima visus pylorus;
• bendrasis skrandis - visas kūnas, įskaitant pylorinę dalį, patenka į krūtinės ertmę.

Fiksuoto

parosofaginės išvaržos yra daug rečiau nei slankioji išvarža. Jie sudaro tik 5% visų ŠVOK atvejų.Tipiškas kardio fiksavimas, patekimas į išsiplėtusį pilvo ar viso organo dugno atidarymą stemplėje, su žarnyno kilpa, omentum, kartais blužnies dalimi.

. Kuo didesnis pilvo skausmas, kuris pateko į ausies sokį, tuo didesnis yra

simptomai. Tokio tipo išvarža gali būti sutrikusi. Skiriami tokie tipai:

• fondas;
• antral;
• žarnynas;
• virškinimo trakte;
• įdėklas

simptomai, kurie liečiasi su dalių iš hernial maišeliu

klinikinių simptomų "skrandžio išvaržos" skrandžio, kai stumdomas tipo sutrikimo paaiškina vožtuvų CARDIA ir gastroezofaginio refliukso. Tipiškas skausmas, rėmuo, randama maistas ir oras, sunku nuryti. Skausmo sindromas yra išreikštas skirtingu intensyvumu. Stiprina po valgio, fizinio darbo, gulint.

Skausmas yra už krūtinkaulio, epigastriniame regione ir po xiphoid proceso. Jie gali švitinti į kairę lopą, pečių ir rankų.Labai panašus į anginą.Tai gali būti klaidingos diagnozės priežastis. Išskyrimas atsiranda vartojant alkoholį, persivalgius. Pacientai jaučiasi geriau stovėdami, vaikščioję, gerdami pieną ar soda.

rijimo sutrikimas( sumažėjusi ryjant) trunka metus, didinant bent iš ezofagito pablogėjimą, kuriai būdingas gerybinės žinoma. Be aukščiau funkcijos yra galimos tokios apraiškos as:

• pykinimas ir vėmimas;
• ilgas šikšnosparnis;
• karstumas burnoje;
• pernelyg seilėtekis;
• užkimimas.

Rėmuo lydi skausmas, padidėja keičiant kūno padėtį, atsižvelgiant į nuotraukos ir skundas negali būti atskirti krūtinės angina ir simptomus išvaržų

klinikos ir paraesophageal išvaržų yra susijęs su iš išvaržų maišeliu turinį pobūdžio ir poslinkio krūtinės ertmėje laipsnį.Skrandis dažniausiai spaudžia pleuros ertmę.Simptomas kompleksas panaši į stumdomas išvaržų( epigastriumo skausmas už krūtinkaulio ir po valgio, sutrikusi rijimas, atpylimas) simptomus. Tačiau rėmuo ir vėmimas yra netipiški, nes nėra gastroezofaginio refliukso. Dėl

trauminė išvaržų būdinga širdies dešinėje pamainą, dusulys, ritmo sutrikimas, skausmas kvėpuojant ir po valgio. Ilgalaikis negydomas procesas su lėtiniu kraujavimu iš skrandžio ir stemplės kraujagyslių sukelia anemiją.Pacientai yra blyški, susirūpinę dėl dažno galvos svaigimo, silpnumo, tačiau negalima meluoti dėl epigurminio skausmo skausmo.

Ar diafragmos išvarža yra pavojinga?

pagrindinis pavojus pabaigoje aptikti tai, kad "išvarža skrandžio" gali suimkite raumenys gali išspausti, sutrumpinti kūną ir gerokai trukdo maisto praėjimą.Tai sutrikdo viso virškinamojo trakto funkcionavimą.

Galimos rimtos pasekmės:

• formavimasis stemplės susiaurėjime;
• gastroezofaginio refliukso liga;
• stemplės perforacija;
• formuoja skrandžio opa;
• kraujavimas iš stemplės ir skrandžio kraujagyslių, sukeliantis anemiją;
• refleksiniai krūtinės anginos priepuoliai;
• yra didelė piktybinių audinių degeneracijos rizika( Baretto stemplė).

simptomas gastroezofaginio refliukso su prailginto išvaržos įgauna

ligos Kaip tai diagnozuojama?

diagnostika išsikišimų skrandžio į hernial angą reikia atidžiai tyrimą pacientui, nustatyti sąlygas, pagal kurias atsiranda simptomai, galios ir trukmė rodo, ženklų ir kitų ligų, skrandžio pobūdį.Apžiūrint gali atskleisti lėtinės kraujavimo( blyškumą), atsižvelgiant į santykinę pilkumos širdies deviacija, kad jautrumas epigastrium poveikį.

Pagrindinė reikšmė yra rentgeno ir endoskopijos metodas. Rentgeno tyrimas naudojamas apžvalgos ir Fluorografijos kontrastą( kontrastinės agento praėjimo ir stemplės ir skrandžio pildymo internete režimu).Be to, jie fotografuoja( rentgeno spinduliai).Pacientas matomas vertikalioje, horizontalioje padėtyje, gulint ant jo, Trendelenburgo pozoje( kelio alkūnė).

Objektyvūs rodikliai stemplės išvaržos diafragmos įtraukti tik aiškių įrodymų šališkumo į tarpuplaučio dalį ar visą skrandį srityje. Netiesioginiai ženklai yra tokie:

• nėra skrandžio dujų burbuliuko ar jo formos, matmenų, supra-diafragminės vietos pokyčio;
• išlygino ezofagokardo kampą, esant dideliam stemplės sankaupos vaizdui su slankiojančia išvarža;
• gastroezofaginis refliuksas su kontrastiniu liejimu;
• yra "ryklės šokio" simptomas, kai kontrastą prarydamas atsiranda atvirkštinė peristaltika. Dėl

esophagogastroscopy atliktas per fibrogastroskopii yra identifikuojami:

• prisijungti "pertraukos Cardia" arba nesmykanie stemplės ties praėjimą per diafragmos lygiu;
• lokalizacija skrandžio kardiogramoje virš diafragmos su stemplės sutrumpinimu;
• gastroezofaginio refliukso pasireiškimas;
• epitelio degeneracijos kampai. Rentgenogramos

vyko kaip

priešingai skatinti endoskopinės metodas leidžia mums įvertinti gleivinės pažeidimo, skrandžio ir stemplės sunkumą, pašalinti piktybinį degeneracija ir kitų patologijų.Kartais būtina nustatyti dekompensacijos ezofagokardialnogo sfinkterio, kuris rodo refliuksinio liejimo sunkumo laipsnį.Norėdami tai padaryti, naudokite ezofagomanometrijos metodą, intra-stemplės pH-metrą, scintigrafiją.

elektrokardiografija leidžia pašalinti miokardo išemiją.Pilvo ertmės ultragarsas yra skirtas nustatyti kitas ligas, kurios gali sukelti išvaržą.Su traumų pasekmėmis, diagnozės sunkumais, laparoskopija naudojama kaip galimybė apžiūrėti pilvo ertmę ir subdiafraginę erdvę.

Diferencinė diagnozė diafragminė išvarža su skrandžiu atliekama:

• su stemplės siaurojimu;
• stemplės navikas;
• portalo hipertenzija;
• angina pectoris;
• su opa ir cholelitiazė;
• kiti diafragminės išvaržos tipai.

Kaip gydyti skrandžio išvaržos iškyšulį?

"Skrandžio išvaržos" gydymas priklauso nuo rūšies. Taigi, stumiantysis išvarža retai reikalauja chirurginio įsikišimo. Jie nėra pažeisti ir sėkmingai gydomi terapiniais metodais. Pagrindiniai konservatyvios terapijos uždaviniai:

• , siekiant išvengti gastroezofaginio refliukso;
• pašalinti sutrikusią stemplės ir skrandžio judrumą( naudojant prokinetiką "Cerukal", "Motilium");
• slopina skrandžio sulčių rūgštingumo padidėjimą( omeprazolį) ir apsaugo gleivinę( Almagel);
• vartoja visas galimybes gydyti refliukso ezofagitą.

Privalomos gydymo sąlygos yra tai, kaip pacientas laikosi dietos ir gydymo rekomendacijų.Pacientai negali pakelti sunkumo, todėl bet koks darbas, susijęs su fizine veikla, yra draudžiamas. Nerekomenduojama dėvėti tvirtus diržus, jie skatina pilvo pūtimą.Jūs negalite rūkyti, nes nikotinas skatina stemplės stentacinio skilvelio atoniją.

Miegojimo vieta turėtų būti išdėstyta taip, kad galvos galas būtų visuomet gerokai padidintas. Vakarienė kainuoja ne vėliau kaip 18 valandų.Iš meniu turėsite išskirti visus indus, kurie gali sudirginti skrandį, sulčių sekreciją, sustiprinti dujų susidarymą.Kategoriškai nekontroliuojami alkoholiniai gėrimai, gazuotas vanduo, stiprios kavos, traškios mėsos keptų ir rūkytų patiekalų, aštrūs pagardai, ankštiniai, kopūstai, šviežiai kepta duona, pienas.

Sklandžiai išvarža atliekama chirurginiu būdu:

• , jei simptomai yra sunkūs ir nėra gydymo poveikio;
• sunkus refliukso ezofagitas, dažnas kraujavimas, opinis procesas, anemija;
• , jei aptiktos stemplės siaurėjimas;
• , kai planuojama tarpinio ir bendro tipo išvarža, yra gana didelė smegenų maišelis;
• , jei slankioji chirurginė išvarža yra kombinuota su kita patologija, kuriai reikia chirurginės intervencijos( pepsinė opa, tulžies akmenys).

Dažniausiai naudojama laparoskopinė intervencija

. Parauforaginės išvaržos tendencijos didėja, sukuriant pažeidimo grėsmę.Todėl jiems visada reikia operacijos.Ši operacija dažniau atliekama, nugaros smegenyse. Su didelio dydžio išvaržomis ir sfinkterio trūkumo požymiais, kardią sustiprina Nissen plastika( fundoplication).

Operacija po trauminės išvaržos susidarymo yra pasiekiama per krūtinės ląstą, kairėje atidaryta septintoji tarpdurbančioji erdvė.Intervencijos esmė yra diafragmos sugedo vientisumo atkūrimas.

Ar galima išgydyti ligą žolėmis?

Liaudies gynimo priemonės negali ištaisyti išvaržos ar apriboti skrandžio judrumą.Tačiau netradicinė receptinė fitoterapija padeda pašalinti skausmingus simptomus. Rekomenduojami medikamentai, naudojami keptuvėse:

• Nr. 1 - iš motinos ir motinos lapų, agrastų, mėtų, linų sėmenų, altojaus šaknų;
• №2 - medetkų, žolės, agurkų, diždžolių, pjuvenų, krapų sėklų gėlės.

Prieš naudojimą galite pasirinkti tinkamiausią augalą iš kolekcijos. Geriau kreiptis į gydytoją.Jei yra simptomų, panašių į regėjimą, turite atlikti testą ir paaiškinti diagnozę.Panašūs požymiai yra kartu su daugeliu ligų, todėl svarbu pradėti gydymą laiku.