Nekompromisinis( nekaitomas) cholecistitas

lėtinis uždegimas tulžies pūslės gali būti kartu su druskų akmenimis įvairių komponentų tulžies susidarymą.Jei šis procesas nėra arba atidėtas, pasak kai kurių nuomonių, liga vadinama "acalculous cholecistitas"( nekalkulezny).Tarptautinė Klasifikacija

išskirti: a cholecistitas be reiškiniai tulžies akmenligė( akmenų susidarymo) cholecistitas ir tulžies akmenligė, kai atitinkamai koduojami formą, kaip K 81 ir K 80. Terminas "acalculous" galima priskirti prie tradicinės gydymo.

Liga dažnai būna lėtinė ir periodiškai paūmėjusi. Tačiau yra ir ūmių formų.Tarp visų gastroenterologinių ligų nealkuliuojantis cholecistitas sudaro 5-10%.Nustatyta, kad moteris dažniau kenčia 4 kartus.

lėtinių ligų priežastis yra nesveika mityba, nutukimas, endokrininės sutrikimų menopauzės. Todėl be akmens cholecistito gydymas visada siejamas su įpročių, gyvenimo būdo pokyčiais.

Kokie sutrikimai atsiranda tulžies pūslėje?

Tarp medicinos nuomonės konstatavo, kad acalculous cholecistitas yra lėtinis uždegimas transformacijos tulžies akmenligė forma. Tačiau ilgalaikis pacientų stebėjimas nepalaiko šios teorijos.

vidinis gleivinė yra akių modelis, susijusių su kintamosios storesnės klostės ir porcijos sutirpti polypous išaugos. Uždegiminių audinių pakeitimas randomis sukelia fibrozę ir negrįžtamą formos pasikeitimą.Praradimas raumenų skaidulų

lydi susitraukimo pajėgumų sumažėjimo, o dalyvavimas šiame procese skatina nervų atrofija sieną ir nutraukti tulžies išmetimą į dvylikapirštę žarną.Visi klinikiniai cholecisto požymiai yra susiję su vėlesniu virškinimo proceso sutrikimu.

Kas sukelia ligą?

Būtina atskirti priežastis ir provokuojančius veiksnius. Uždegimą visada sukelia patogeniniai mikroorganizmai. Jie gali patekti į tulžies pūslės:

• į kraujotaką( hematogenous kelias) - nuo nuotolinių lėtinių pakitimų žmogaus organizme, šis mechanizmas yra pacientams, sergantiems ėduonies dantis, sinusitas ir tonzilitas, lėtinis plaučių uždegimas, moterims, adneksito;
• limfagyslės - nuo uždegimo inkstuose( pyelitis, pielonefritas), kasos, kepenų;
• didėjimo tvarka kelią iš žarnyne - ūminio infekcinio gastroenterito, kolitas, helminthic antplūdžių;
• pagal kontaktą - iš kaimyninių organų, sergančių hepatitu, pankreatitu.

Labiausiai patogeniškos mikroorganizmų rūšys:

• enterokokai;
• Proteus;
• E. coli;
• Staphylococcus aureus.

Dažniausiai pasitaikanti mišri augalija. Nusodinti veiksnius vien nesukelia uždegimą acalculous cholecistitas, bet sudaryti palankias sąlygas patekti ir veisimo bakterijas. Tai apima bet kokius tulžies pūslės pažeidimus, sukeliančius stagnaciją šlapimo pūslėje( cholestazę).

Šis mechanizmas prisideda prie sutrikusios nervų-endokrininės reguliavimo virškinimo procesą pacientams, sergantiems nutukimu menopauzės laikotarpiu, atsižvelgiant į pakankamą fizinio aktyvumo nebuvimas, pagal mechaninių veiksnių ir toksinų helmintų ir parazitų poveikio žarnyne( Ameba, askaridžių, Giardia), parazitinės infekcijos kepenyse.

į tinkamą tulžies gamybos ir pajamų rezultatas sutrikdymo:

• sutrikusi dieta;
• riebus, keptas ir aštraus maisto perpylimas;
• alkoholizmas;
• rūkymas( toksiškas nikotino poveikis);
• dažnos stresinės sąlygos. Klasifikacijos

nekalkulezny ūminis cholecistitas turi potipių ir pasižymi ryškiausių klinikinių ligos požymių.Lėtinis acalculous pralaimėjimas tulžies pūslės pailgėja ir suskirstyti etapais: iš paūmėjimo laikotarpis, paūmėjimas nurimo ir pakaitomis, stabili ar nestabili atleidimo.

Atsižvelgiant į paūmėjimo dažnį, išskiriama srovė:

• monotoniškas( pastovus);
• yra periodinis. Pasak

mastas uždegimas pūslės prisiimti dvi formas: nesudėtinga, sudėtingas - uždegimo perėjimas į aplinkinius audinius ir organus. Klinikinių simptomų pasireiškimas leidžia išskirti tipišką formą, netipinį srautą.

acalculous Simptomai cholecistitas cholecistitas nekalkuleznogo

Simptomai susideda iš dviejų pagrindinių sindromų: skausmas ir dispepsinis. Skausmo sindromas labiausiai pasireiškia paūmėjimo ir ūminės ligos laikotarpiu. Jei

į remisijos pacientas jaučiasi ne nuolatinį skausmai skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante ar epigastriumo, ūminės fazės skausmo tampa intensyvus, nuolatinis. Dešinėje ragenos apatinėje dalyje yra būdingas švitinimas.

Pacientas atkreipia dėmesį į skausmo sindromo ryšį su keptais, aštriais ir riebiais maisto produktais. Lėtinio cholecistito asmuo tampa drėkinamas, kenčia nuo nemigos, dažnai skundžiasi galvos skausmais. Sąlyga gerėja dešinės pusės linkio padėtyje, sušvelnindama dešinįjį ramybę su sulenktomis rankomis.

dispepsinis sindromas būdingas simptomų viso virškinimo sutrikimai sunkumo, pacientams, pranešė, kad:

• pastovus kartumas burnoje;
• išmatų sutrikimai išreiškiami kintant viduriavimui ir vidurių užkietėjimui;
• pykinimas kartais tampa vėmimu;
• skrandis nuolat plečiasi( meteorizmas);
• valgomas maistas atsiranda valgant ir naktį.

Ligos protrūkis

Nėščiųjų cholecistitas, kaip lėtinė liga, eina lengvai, vidutiniškai ir sunkiai. Jie skiriasi klinikinėmis ir laboratorinėmis charakteristikomis.

Su lengvu

. Pagreitėjimo laikotarpiai trunka ne ilgiau kaip 2-3 dienas. Dažnai nereikia specialaus gydymo, o visi sutrikimų simptomai yra gerai pašalinami dietos. Bendra paciento būklė kenčia, temperatūra yra normalus.

Papildomas tyrimas neatskleidžia jokių tulžies pūslės, kepenų, kasos funkcinių sutrikimų.Žiurkių tyrimas nenurodo patologijos požymių.

Dėl vidutinio formato

Kiekvienas paūmėjimas trunka 2-3 savaites. Remisijos yra trumpalaikės. Visi ligos požymiai išreiškiami pacientams. Sutrikusius sutrikimus gali sukelti perduotos kvėpavimo takų infekcijos.

Pacientai skundžiasi:

• sumažėjęs apetitas, burnos goryzumas, pykinimas;
• tipinis skausmas hipochondrijoje dešinėje, viršutinėje pilvo pusėje, širdies srityje dėl krūtinės anginos tipo;
• kartais prideda sąnarių skausmą;
• išsiplėtimas viduriavimu ar vidurių užkietėjimu;
• silpnumas ir dažni galvos skausmai;
• galimas svorio sumažėjimas.

laboratorija rastas tulžyje padidėjusios gleivių turinio, druskų, leukocitų, cholesterolio, atstovų patogeninio mikrofloros. Kraujo tyrimai yra kepenų mėginių pažeidimas, kuris rodo, funkcinius pokyčius kepenyse.

Tai apima padidėjusį transaminazių aktyvumą( ypač alaniną), šarminę fosfatazę;vidutiniškai sumažinta albuminų frakcija;tiololio testo padidėjimas. Visi parametrai grįžti prie normalaus remisija, tačiau pacientas lieka nemalonus jausmas sunkumo pilvo dešinėje aukščiau, vidurių pūtimas, nestabilios kėdės.

Esant sunkiam

uždegiminis procesas vyksta nuolat be remisijos laikotarpiai. Liga plinta į netoliese organų ir audinių, pasižyminčių komplikacijų.

ilgą laiką nebuvo gydymo, iš tulžies pūslės encysted absceso formavimas( Ropniak) gaunant tulžies pigmentų kraujo ir odos pasireiškimas geltos, odenos ir gleivinėms, bendrojo sepsio.

pirmiausia veikia tulžies latakų( cholangitas), kepenų ir kasos. Simptomai yra papildomas skausmas yra labai intensyvus, įdomus ne tik dešiniajame viršutiniame kvadrantas, bet ir visą viršutinę dalį pilvo, apatinės nugaros dalies( juostinė pūslelinė), apetito sumažėjimas, vėmimas, svorio trūkumas.

kraujo tyrimai: labai trikdo kepenų funkciniai testai, rasti nuolatinį hipoalbuminemija, padidėjęs šarminės fosfatazės ir bilirubino.Šlapime aptikta bilirubino darinių, aukštos diastazės. Analizuojant išmatų

- svorio padidėjimas išmatų blizgesį( steatorrhoea), baltymo išgavimą.Dažnai rašo pokyčiai vainikinių kraujo tiekimo, miokardo išemijos požymių ant EKG, kraujagyslių distonija reiškinys.

vertė netipinių darbo formų

netipinė nekalkuleznogo cholecistitas gali imituoti simptomai žarnų liga, širdies, stemplę, inkstų, skrandžio. Atitinkamai, pirmąją vietą klinikinės apraiškos šių simptomų atsiranda.

Kai stemplės tipas - pasunkėjęs rijimas, nuolatinis rėmuo, sunkumas ir krūtinkaulio, atsižvelgiant į virškinimo simptomus atveju - skausmas išilgai žarnyno, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas pastovus.

patologiją kardialgicheskoy formos charakteristika - krūtinės anginos skausmas krūtinėje, traukuliai, aritmijos iš ekstrasistolės į paroksimalines prieširdžių virpėjimas, rasti EKG jaunų žmonių lėtinis cholecistitas pažeidimus gali imituoti reumatinius procesus, jis sukelia sąnarių skausmą.Juosmens

pielonefritichesky tipai ir tekėti pagal kaukės inkstų uždegimas arba degeneracinės disko ligos stuburo juosmeninės dalies, suinteresuotas inkstuose Didžiausias skausmas atskleidė teigiamas simptomų Pasternatskogo teisę, tačiau tyrimas nėra aptikta šlapime požymių uždegimas, pokyčius stuburo rentgenograma. Skrandyje dvylikapirštės žarnos

tipas yra labai panašus į skrandžio opa ar dvylikapirštės žarnos opa, gastroduodenitis su padidėjusiu skrandžio sekrecijai, skausmai atsiranda dažniausiai naktį.Kai fibrogastroscopy pokyčiai aptinkami.

diagnostika

klastingas nekalkuleznogo cholecistitas sukelia gydytojai atlikti diferencinę diagnostiką su pakitimų visų hospitalizacijos ar gydymo atvejų tulžies pūslės klinikoje su ligomis, skrandžio, inkstų, širdies.

specifiškumą cholecistitas yra simptomas Ortner - palpuojami pilvo metu padidėjo skausmas projekcija tulžies pūslės taško, esančio įkvėpimo aukščio, ne Effleurage dešinėje pakrantės arkos. Padidėjęs, esantys kraujo transferazės, šarminės fosfatazės, bilirubino, gama-gliutamilo analizė.

Už visą regėjimo patvirtinimo uždegiminio proceso tulžies pūslės klausimu aparatūros tyrimo metodai:

• JAV - leidžia mums pamatyti vidinę šiurkštumą epitelio sluoksnį, atrofinių procesai sienos, nehomogeninėse nuoseklumo tulžies;
• spindulių holetsistografii;
• scintigrafija su izotopais. Ultragarsiniai metodai

nekalkuleznogo cholecistitas išlaidos dažnai ne chirurginius metodus. Už chirurginio gydymo Ūmi požymių yra įtariamas gangrena arba pūlynas šlapimo pūslės perforacija( trūkio) kūno. Lėtinio žinoma ne daugiau nei 1,5% pacientų, kuriems reikia operacijos.

Pirmiausia pacientas rekomenduos pakeisti neigiamų įpročių( rūkymo, alkoholio vartojimas, nenoras vaikščioti).Visame gyvenime reikia laikytis taisyklių:

• dažniau yra mažos porcijos;
• išvengti riebalų mėsos maisto patiekalų virtos kepimui, rūkymas, ėsdinti ir marinuotų daržovių, aštrūs padažai, alaus, sodos;
• maisto turėtų būti liesos mėsos ir žuvies virtos sriubos, virtos daržovės, salotos, vaisiai, pieno produktai, grūdų.

Mineralinio vandens pasirinkimas priklauso nuo skrandžio sulčių rūgštingumo, todėl verta pasitarti su gydytoju. Medikamentinis gydymas - antibakterinis terapija, skirta sunaikinti infekcinį agentą, kuris sukėlė uždegimą.

Gydyti nekalkulezny cholecistitas nežinant šlapimo pūslės augmenija pradeda su plataus spektro antibiotikų( cefazolinas, amoksicilino, ampicilino) turinį.Kai atliekama analizė, galima ištaisyti vaistus. Norėdami pašalinti skausmą, paskirkite vaistus spazmolitikų( Drotaverinas, No-Shpu, platifilinas).Jie yra švirkščiami į raumenis arba gali būti vartojami tabletėse, jei nėra vėmimo.

choleretic veiksmų( Allohol Flamini, Ursosan) ir sumažinti tulžies pūslės( Motilium, Trimedat, Motilak) normalizuoti tulžies išsiskyrimą judrumą, o jo pajamos žarnyne. Pakaitalai fermentai( Creon, Pangrol, pankreatino) padėti nustatyti virškinimo procesą, sumažinti dispepsija.

Liaudies gynimo gydymo

terapija nekalkuleznogo cholecistitas liaudies gynimo įtraukti daržovių nuovirai ir užpilai naudoti su priešuždegiminiu ir spazmolitiniu poveikiu. Jie yra susiję su pagrindiniu gydymu ir turi gerą poveikį remisijos laikotarpiu. Visiems vaistažolių dedekliams rekomenduojama gerti gerti prieš valgį 30 minučių.

Pacientams patariama į pakaitinių priėmimo ramunėlių, medetkų žiedų, saldymedžio šaknis, rožė klubų, arbata su mėtomis ir raudonėlio. Galite sukurti jų kombinaciją.Pasimkite žoleles, po kurių eina kursai 1,5-2 mėnesiams, po to pertraukite ir pakartokite.

Kaip išvengti pasikartojimo?

Pacientai turėtų išmokti savęs vertinti jų būklę.Pavyzdžiui, su ūmaus skausmo negalima naudotis. Kitais atvejais rodomos vaikščiojimo, rytinės pratimai, plaukimas.

Mitybos mitybos taisyklių laikymasis padės pakeisti narkotikus. Pacientai žino, kurie sutrikimai sukelia skausmą, todėl nesukelkite ligos prie sunkios formos ligos. Nuolatinis režimas be persivalgymo atostogų padeda išlaikyti sveikatą ir gerą nuotaiką.