Stemplės venų varikozė

sergantiems varikoze stemplę - rimta patologija išprovokavo ligų, kepenų, širdies, virškinimo organų ir daug daugiau retai venų sienelių.Jis dažniau pastebimas apatinėse dalyse kartu su skilvelių venų pažeidimu vyrams po 50 metų.

Masinis kraujavimas gali būti netikėtas ir vienintelis ženklas. Prevencinėms priemonėms būtina laiku diagnozuoti. Siekiant pašalinti stemplės varikcijas, kraujagyslių chirurgijoje buvo sukurti specialūs chirurginiai metodai.

Tarptautinėje klasifikacijoje liga yra apskaitoma pagal skirtingus kodus:

• I85.9 - be kraujavimo;
• I85.0 - su kraujavimu;
• I98.2 - dėl kitos patologijos.

Kaip kraujo nutekėjimas per stemplės veną?

Kraujo tiekimas yra susijęs su daugybe krūtinės ir pilvo ertmės organų.Arterinės šakos eina iš krūtinės aortos. Venų aparatai yra nevienodai išvystyti. In stemplės venų kraujas teka į laivų ir nesuporintus hemiazygos venų anastomozėms tada tęsiasi per diafragmos veną į apatinės tuščiosios venos ir venų tinklo skrandžio - per kepenis vartų venos.

Iš viršutinių stemplės dalių veninis nutekėjimas patenka į viršutinės venos kava indus. Anatominė vieta ir jungtys formuojasi venų stemplės aparatu kaip tarpinė tarp trijų išeinančių sistemų: varčios, apatinės ir viršutinės ertmės.Ši funkcija

provokuoja kompensacines venų varikozę stemplę, dėl atidarymo lygio dukterinių laivams( užstatų) ligų blužnies, žarnų kartu blokuoti savo venas.

plėtimo priežastys Stemplės varikozės venose yra du mechanizmai. Arba obstrukcija atsiranda dėl mechaninio nepraeinamumo apatinėje dalyse venų sistemos( aukšto slėgio, trombozės, flebitas) arba praradimo tonas venų sienos, nes sutrikusi sintezės kolageno skaidulų( VBV išsiplėtusių venų ligos).

Viršutiniame skyriuje stagnacijos priežastis dažniausiai yra piktybinis posūnas. Apatinėje dalyje stemplės venų srautai, kuriuos ji yra atidėtas dėl:

• portalo hipertenzija sukeltas kepenų cirozė;
• portalinės venų trombozė.

retas sukelia venų varikozė stemplės( stemplės veninių mazgų) susidarymą apsvarstyti naviko kraujagyslių( angiomu) ir venų kaita Rendu-Osler sindromas.

Kepenų cirozė - ilgą lėtinės ligos, apsunkina hepatito( į pirmąją vietą - virusinė hepatito B), alkoholio ligos su steatoze. Patologiniai pokyčiai yra išreikšti kepenų lervų struktūros pažeidimu ir aplinkine erdve.

Yra tankus rando( jungiamojo) audinio plitimas, pilvo funkcionuojančių ląstelių pakeitimas kepenų nepakankamumu. Esant šioms sąlygoms, kraujagyslės suspaudžiamos tiek arteriniu, tiek veniniu. Deguonies suvartojimo sumažėjimas apsunkina situaciją, sukelia organo išemiją.

Kepenų cirozė gali sukelti:

• vaistai( metotreksatas, izoniazidas);
• kongestinis širdies nepakankamumas defektų, platus komplikacija širdies priepuolis, miokardo distrofija, kardiomiopatija;
• paveldimos ligos, turinčios medžiagų apykaitos pokyčių( galaktozemija, hepatocerebrinė distrofija, hemochromatosis);
• vaisiaus naujagimių hepatito atsiranda, kai kūdikių motinos ankstesnė infekcija( tymų, herpeso, citomegaloviruso), kai patogenas yra perduodami į vaisiaus per placentos.

Bunty sindromas - tai iš blužnies venų apyvartą pažeidimas( hepatosplenomegalija) pasitaiko jaunoms moterims nuo anemijos, leukopenijos ir trombotsito-, sąstingio fone kepenyse su portalu hipertenzija ir kepenų ciroze. Tai sukelia infekcines ligas( bruceliozę, maliariją, sifilį, leishmaniozę).

Rendu sindromas - Osler'io( paveldima telangiectasia), išskyrus odos ir gleivinių, sukelia kelis angiomatous pokyčius vidaus organų su polinkiu į kraujavimą.Lokalizacija į stemplę sukuria sąlygas venų plitimui. Siekiant išvengti kraujavimo iš išsivysčiusio stemplės venų tinklo, reikia gydyti ligos priežastį.

Dabartinė

klasifikacija Yra keletas siūlomų ligos klasifikatorių.Ženklai atskleidžiami esophagogastroskopiniame tyrime. Labiausiai priimtinas yra stemplės varikozės pasiskirstymas pagal venos keitimo laipsnį.

• 1 laipsnis - didžiausias indų skersmuo yra 5 mm, jie yra pailgi, lokalizuoti apatinėje stemplės dalyje;
• 2 laipsnis - nustatomas pagal venų tvirtumą, skersmuo padidėjo iki 1 cm, pasiekė vidurinį organo trečdalį;
• 3 laipsnis - atkreipia dėmesį Ugdymo ir venų kraujagyslių sienelių įtampą, skersmuo daugiau kaip 10 mm, yra netoliese ant paviršiaus yra žymekliai būdingos raudonos spalvos mažiausių kapiliarų.

venų trūksta Pagal kitą klasifikaciją( Vitenasoma ir Tamulevichyute) siūlo atsižvelgti į 4 etapai ligos:

• 1 - 2-3 mm skersmens venos, yra melsvos spalvos, tiesi forma;
• 2 - venos tampa aštriais, pūsliais, skersmuo didesnis nei 3 mm;
• 3 - aiškiai skiriasi varices, reikšmingas gofruotas iškyša pasirodo stemplės spindžio;
• 4 - acinarinėse mazgai augti iš esmės sudaro susiaurinama stemplės, matomos smulkių tinklelio smulkių kapiliarų ant išorinio paviršiaus ertmę.

Be to, diagnozėje atsižvelgiama į: įgimtą

• formą, tęstinę nežinomos kilmės patologijų fone;
• įgyja - dėl įvairių ligų.

Kaip pasireiškia varikozė stemplės liga?

Simptomai ligos priklauso nuo patologijos, kurios sukėlė stemplės venų varikozę.Pradinis laikotarpis vyksta be klinikinių apraiškų, pacientai nežino apie patologiją.Tačiau progresuojančio kurso atvejai su staigiu kraujavimu nėra neįprasti.

blogėjimas pasireiškia per 4-5 dienas. Pacientai jaučia krūtinkaulio svorį, suspaudimą.Šis ženklas laikomas didžiuliu kraujavimu ir reikalauja skubių priemonių, nes chirurgų stebėjimai susieja jį su mirtimi.

Visi varikoze išsivystę venų simptomai yra nustatomi grasinant kraujo netekimo pasireiškimui. Lėtiniu būdu, kai nedaug izoliuoto kraujo, organizmas palaipsniui silpnėja. Susiformuoja hipokrominė anemija. Pacientas skiriasi nuo dilgėlos, plonesnės, sunkiai juda, sutrinka kvėpavimas. Kartais yra skystos juodos išmatos.

Kraujavimo pirmtakai ir pradiniai vainikinių venų požymiai gali būti:

• miglota krūtinės skausmas;
• sunkus rėmuo;
• susižaloja po valgymo;
• sunku nuryti sausą maistą.

Rėmuo ir raugėjimas yra paaiškinta pažeidimo stemplės sfinkterio funkciją, refliukso( refliukso) skrandžio refliukso. Kai kurie pacientai jaučia prieš kraujavimas "pakutenti, gerklės" pakutenti, sūrus skonis burnoje.

Su ūminiu kraujavimu,

• rodo vis didesnę odos spalvą;
• vėmimas krauju( "kavos šaltinis");
• patvari galvos svaigimas;
• skystas taras išmatose;
• naktinės;
• sunkus silpnumas.

kraujavimas, sukeltas kėlimo svorius, fizinio darbo, kūno temperatūros padidėjimas, kurie vartoja antikoaguliantų fibrogastroskopii procedūra. Bet kartais tai atsiranda spontaniškai, atsižvelgiant į bendrą sveikatos būklę.Išsiskirk kraujavimas turi būti iš pūvančių auglius stemplės ir skrandžio, naviko dygimo metu didelio laivo ir jo proveržio, kraujagyslių sužalojimo svetimkūnio.

diagnozė

Diagnozė gali būti įtariama, tačiau jos negalima patvirtinti be esophagogastroduodenoscopy. Tai praktiškai vienintelis būdas užmegzti ryšį su kraujavimu stemplės veninių mazgų, dažnai vienu metu aptikti venų varikozė skrandžio. Iki

praeinamumą tvarka leidžia nustatyti deformacijos venos, ligos stadijoje laipsnį, yra vizualiai nustatyti kraujagyslių sienelių būklę, prognozuoti plyšimas. Kraujavimo metu beveik neįmanoma atlikti tyrimo.

Planuojama kontrastinės stemplės rentgenograma, o prieš pat šūvį pacientui išduodamas bario mišinys. Radiografijos serija seka kontrasto judesius ir platina stemplės lumeną.Laboratorijos

pagal:

• būtina siekiant nustatyti anemijos buvimą ant eritrocitų, trombocitų, spalvinio indikatoriaus turinį;Ūminiam kraujavimui
• skaičiuoja hematokritą;
• būtinai atlieka krešėjimo rodiklių analizę;
• nustatyti kepenų fermento funkciją, kurios bandymų, baltymų, gliukozės, bilirubino lygį, rezultatai, kad būtų galima nukrypimai įtariamas įtaką kepenų liga, dėl padėties venų sistemos stemplės kaitos;
• , esant kraujavimo požymiams, nustato kraujo grupę ir Rh faktorius reikiamo kraujo perpylimo atveju.

Kaip gydoma stemplės patologija?

gydymas sergantiems varikoze stemplės būdingas planuojamo schema galimybe ir kad priklauso nuo avarinio problemos, pavojinga gyvybei kraujavimo atsiradimo.

Jei nėra didelio kraujavimo, pacientui reikia pagrindinės ligos gydymo, padidėjęs hemostazinių vaistų vartojimas. Profilio skyriuje pacientas turi būti hospitalizuotas. Režimas - lova, pakeliamas lovos galas.

į

dietos mitybos reikalavimus teikia dirginančių produktų( karštas prieskonių, kepti ir rūkyti mėsos gaminiai, žalios daržovės, sveikos vaisių, duonos plutą, kaulų, sodos vanduo) nebuvimą.Kategoriškai draudžiamas alkoholis, šokoladas.

Mityba yra pagaminta iš kaloringo, bet skysto, aušinto maisto. Rekomenduojama drungnas sultinys, virti, skystas košės, makaronai pienas, varškės, saldus želė vaisių, šalto arbata, kūnas balta duona ir mėsos virtos mėsos formą.Pirmenybė teikiama

vaistų

apdorojimas, siekiant sumažinti kepenų ciroze pokyčių į gydymo schemą kepenų veikla apima:

• antivirusinius vaistus( bent mažo intensyvumo hepatitas);
• steroidiniai hormonai;
• antibiotikai bakteriniam pažeidimui;
• diuretikai slėgio mažinimui žemesnėje venos kava;
• širdies glikozidai, jei cirozę sukelia miokardo dekompensacija;
• hepatoprotektoriai;
• vitaminų preparatai didelėse dozėse, siekiant atkurti visų rūšių metabolizmą.

ypač svarbą venų išsiplėtimo gydymo pridedamas vitaminų K, C, D, E. Vikasol, į raumenis arba į veną.Jei pacientas atskleidė anemija, kuriems sutrikusi krešėjimą tada priskiriamas šviežių šaldytų plazmos odnogruppnoy( 1-2 dozių), eritrocitų arba trombocitų perpylimas.

. Norint sustabdyti kraujavimą, plačiai naudojama oktreotido intraveninė injekcija.Šis vaistas gali slopinti hormonų, išsiplėtusių kraujagysles, kraujyje. Vis dar taiko vazopresiną ir terlipresiną, tačiau, palyginus su oktreotidu, jie turi daugiau šalutinių poveikių.Įvedamas kalcio chlorido tirpalas.

Su toliau kraujavimas

naudojamas: skalavimui su karšto vandens stemplės( 40-45 laipsnių) per zondo, zondas vienetas gumos pūtimas - yra standartinės briaunotos produktai( -obturators Zondai) presavimo kraujavimo laivą stemplės ir skrandžio opoms gydyti.

Gydymo chirurgija padeda?

Nesėkmingas klinikinis kursas yra endoskopinės ligacijos požymis. Technika yra smegenų venų sujungimas su endoskopu. Chirurgai mano, kad tai efektyviau nei sklerozuojantis agentų įvedimo į veną( skleroterapija), kuri turi būti pakartotas bent keturis kartus per metus.

gydymas stemplės veninių mazgų su neišspręstas terapiniai metodai kraujavimo reikalauja skubių indikacijų chirurginiam gydymui. Atliekant chirurgines intervencijas tikslas - sumažinti spaudimą į vartų venos sukuriant mazgai ir vykdyti prastesnės vena.

sukūrimas dirbtinį anastomozė( Instaliuojame metaliniai stentai) tarp portalo ir kepenų venų vadinamas transyugulyarnym intrahepatinė portosystemic šuntas. Operacija yra techniškai sudėtinga. Ekspertai mano, kad jį galima sėkmingai įvykdyti 95% atvejų.

kartu ne tik techninių sunkumų, tačiau anksti pasikartojimo kraujavimo, uždegimas.1/3 pacientų reikia iš naujo diegti taip greitai thrombosing stentą, blokuoja liumenų.Per mėnesį miršta iki 13% pacientų.Ši operacija klasifikuojama kaip nepaprastoji pasirinkimo priemonė.

Kitas būdas pagerinti kraujotaką portocaval - An tarp blužnies ir kairėje inkstų venos anastomozės kūrimą.Operacijos technika yra sudėtinga ir rizikinga pacientui, kartu su dideliu mirštamumu. Devaskuliarizacijos veikimas susideda iš nukentėjusių venų pašalinimo ir pašalinimo bei jų pakeitimo protezais.

slėgis gali būti gydomi liaudies gynimo?

Liaudies preparatų vartojimas esant kraujavimui yra neįtikinamas. Bet tu gali juos panaudoti gydant pagrindinę varikoze sergančių venų priežastis - kepenų pažeidimą.Tuo tikslu tinka ilgai sultinių priėmimas:

• iš pieno ramento;
• iš šaknies šaknies;
• kukurūzų stigmos;
• Japonijos Sophora;
• avižos;
• kalnų pelenų vaisiai;
• išaugo klubų.

prognozė

liga ankstyvosiose stadijose stemplės veninių mazgų esant pastoviam gydymui, tinkamą kepenų funkcija, laikantis režimo ir dietos rekomendacijų galima pasiekti hemostazę 80% pacientų.2/3 pacientų po vienos kraujavimo kartojimo per 1-2 metus. Jie nuolat yra didelės rizikos. Sergant sunkia ciroze, išgyvenimas yra mažas.

Stemplės venų varikozė nurodo ligos komplikacijas. Tai savaime jau yra ženklas, kad kūnas patiria didelę žalą.Parama gali būti teikiama tik laiku nustatant naudojant endoskopijos metodą ir stebint pacientą.