Atrofinis hiperplazinis gastritas

Hiperplastinis atrofinio forma lėtinio gastrito skiriasi nuo kitų dalių ryškus gebėjimas ląstelių skrandžio gleivinės veiklioji išplėtimas (proliferacijos).

Procesas yra lydima naudinga už epitelio, kuri generuoja vandenilio chlorido rūgšties ir skrandžio sulčių komponentus veikimo sunaikinimo. Kaip rezultatas, palaikoma lėtinis skrandžio uždegimas, sutrikęs funkcinius ryšius su kaimyninių įstaigų, dalyvaujančių virškinime.

Diagnozė ir gydymas atrofinio gastritas hiperplazinį reikalauja struktūrinių pokyčių, kurį sudaro proliferacijos diferenciacijos piktybinės augimo įvertinimą. Pagal Tarptautinę statistinę ligų klasifikacijos pripažintas "Kita gastritas" pagal K29.6 kodą.

Kas yra žinoma apie paplitimą?

Ji buvo nustatyta, kad iš tokių ligų, kaip atrofinio hiperplazinį gastritas sudaro apie 5% nuo lėtinių ligų, skrandžio. Jo veislės nustatomos skirtingu dažnumu.

Pavyzdžiui, milžinas hipertrofinis gastritas veikia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Vyrai 3,5 karto dažniau nei moterys, labiau būdingi 30 metų ir vyresnio amžiaus žmonėms. Polipozinė išvaizda būdinga 40-45 m. Moterims.

Kokios yra hiperplazinės proliferacijos formos?

Metodas skrandžio tyrimas, naudojant fibrogastroscopy ir tyrimą biopsijų iš įvairių sričių sergančio audinio atskleidė mikroskopinius pokyčius, susijusius hiperplazinį ląstelių proliferaciją.

Uždegimo zonose keičiasi ląstelių mitozė (padalijimas). Kaip kinta sulankstyti iš sutrinka užsakymo pernelyg skaičiaus vietose rezultatas struktūra skrandžio gleivinės rodomi Sutirštės raukšlės (standus), kuris gali ne ruožas ir padidinti skrandžio garsą, kai patekti maisto.

Į gleivine sluoksnio (gleivine), o ne elastino pluoštų suformuotų tankios mazgelių, įvairių dydžių ir išstūmimo. Struktūriniai sutrikimai yra skirtingose ​​skilvelio dalyse (kūne, kardyje, antrume). Prieš iš nuslopintas proliferacijos epitelinių ląstelių ir liaukų fono yra sunaikinti, kurios gamina skrandžio sulčių supančią gleivinės atrofija.

Histologinis tyrimas atskleidžia užkimšimo ir sunaikinimo epitelį

Priežastys

Gleivinės atrofijos atsiradimas paaiškinamas išorinėmis ir vidinėmis priežastimis. Išorinį poveikį teikia:

• ir apie maistą (ilgo bado, nenormalus mityba skilimui riebalų mėsos dietos, pakankamai daržovių ir vaisių trūkumo) naudingumą pažeidimai;
• alkoholio ir nikotino poveikis;
• apsinuodijimas profesinėmis ir buitinėmis atliekomis toksiškomis rūgštimis, šarmais, sunkiųjų metalų druskomis;
• jautrumas vaistams.

Vidinės priežastys yra nepalankioje padėtyje esančių veiksnių kombinacijos, kurios apima:

• infekcija su Helicobacter pylori;
• sunkiųjų žmogaus nervų ir endokrininės sutrikimų, pažeidžiančių siekiant naudojimo procesų skrandžio epitelio reguliavimo buvimas;
• praradimas galia prie audinių pakitimų aterosklerozės kraujagyslių tinklo formavimo venų stazės trombozės sąskaita;
• disfunkcinė paveldimumas.

Šios priežastys yra reikšmingos bet kuriai atrofijai. Siekiant šio proceso metu sukurti hiperplastinį procesą, būtina papildomai:

• autoimuniniai sutrikimai (pražuvinė anemija);
• infekcija su citomegalovirusu nuo didelio Helicobacter pylori aktyvumo fono;
• bendrieji gliukozės gamybos reguliavimas liaukose, ypač skrandžio apačioje;
• ; eozinofilijos periferiniame kraujyje, kurį sukelia parazitinių ligų (askaridozė, anizakidoz, filariozės);
• Specifinės mutacijos sritis, genetiniame lygmenyje, atskleidė, kad nepalankus paveldimumas susidaro dėl sutrikimų įprastu struktūros β-kateninai geno, auglio slopinamojo MEN1 su Zolingerio-Elisono sindromas (naviko kasos salelių, kartu gaminant daugiau gastrino ir aktyvacijos rūgšties sekrecijos į skrandį)
• įgimtos ir skrandžio audiniai (kaip, pavyzdžiui, Kronkhayta-Kanada sindromas - polipų skrandžio ir žarnyno trakto, kad sudarytų ataugų viduje cistos, polipų nekrozė).

Anizakidoz platinami jūrų gyvenimą, žmogus užsikrečia per valgymo Marinuota žuvis ar kepimo šviežios žuvies procese, kartu su eozinofilija

Ar yra rizikos veiksnių?

Veiksniai, prisidedančių prie hiperplazinių atrofinį gastritas srautas, laikomas ekspertai kaip asmeniui alergija maisto produktų (40% atvejų vaikų yra susiję su glitimo netolerancija - celiakija) buvimą, vitaminų trūkumo, hiperglikemija diabetu ir inkstų ligos kartu inkstų nepakankamumu.

Nustatyta, kad ilgalaikis naudojimas gastritas vaistiniais preparatais, slopinančiais gamybą druskos rūgšties rezultatai (su protonų siurblio inhibitoriais, omeprazolas ir analogų grupėje) reikšmingai padidėjo dėl pernelyg aktyvacijos polipų skrandžio duobes ir teritorijų pagrindiniai liaukos pavojaus gydymą.

Plėtros mechanizmas

Plėtros hiperplazinių augimo epitelinių ląstelių skrandžio sukelia perteklių gleivių gamybą gleivinę. Ląstelių lygmenyje skaidymą skatina specialūs augimo veiksniai. Vienu metu slopinama rūgšties sintezė parietalinėse ląstelėse. Toks mechanizmas paaiškina lygiagrečių procesų hipertrofijos Kai kuriems laipsniškai atrofija aplinkinių audinių srityse.

Atrofinio hiperplazinio gastrito simptomai

Klinikiniai požymiai atrofinį hiperplazinių gastritas yra šiek tiek skiriasi priklausomai nuo patologijos tipo. Tačiau pradiniai simptomai paprastai tas pats, ir pasireiškia į sunkumo pojūtis epigastriumo po išgėrimo riebią mėsą, aštriais prieskoniais, marinatai forma.

Liga trunka ilgai be skundų. Tačiau su paciento retrospektyviu apklausimu gydytojas gali nustatyti:

• dažnas rėmuo;
• pykinimas;
• pilvo pūtimas;
• retai vartojamo maisto vėmimas;
• reido atsiradimas liežuviui;
• kibimas su nemaloniu kvapu.

Nes pradinis etapas rūgštingumas yra normali arba padidėjusi, epigastriumo skausmas gali būti spazmai pobūdžio (spazminio), kartais apibūdinama kaip skausmas arba presavimas

Esant eroziniam gastrito formavimui, skausmas padidėja, kūno pakreipimas, vaikščiojimas. Sutrūkimai yra susiję su pavasario ir rudens laikotarpiais. Fekalinėse masėse ir vemiate aptiktos kraujo priemaišos. Su milžinišku hipertrofiniu gastritu simptomai dažnai nėra. Kai kurie pacientai, vis sako, pykinimas, viduriavimas, svorio kritimas, apetito stoka, retas skrandžio kraujavimą.

Tokių pacientų kraujyje žymiai sumažėja baltymų (albumino) kiekis. Tai prisideda prie papildomo pilvo audinio patinėjimo. Hiperplazinis gastritas yra lėtinė liga. Tai kyla su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Šie simptomai apibūdina paūmėjimo stadiją.

Ligos tipai

Paskutinė gastrito klasifikacija yra pavadinta jo priėmimo vietoje Sidnėjuje. Ne visi vidaus gastroenterologai sutinka su savo išvadomis. Rusijos gydytojų praktikoje yra keletas hiperplazinio gastrito veislių.

Focal

Kitą pavadinimą už "mazgo endokrininių ląstelių hiperplazija" į gerybinės forma naviko skersmuo mažesnis nei 15 mm. Savo pagrindu - endokrininių ląstelių, kurie stimuliuoja perteklių hormonų gastrino proliferacija.

Tai pasireiškia dažniau pacientams, sergantiems pernicious anemija, kurią sukelia vitamino B12 trūkumas. "Iniciatorius", naviko augimo yra pripažintas mutuotos, naviko slopintuvas genų MEN1, jis susijęs su dauginių endokrininių pažeidimų.

Paviršutiniškas

Procesas apima tik viršutinė sluoksnį prizminių epitelio skrandžio gleivinės.

Skleisti

Diagnozė ne daugiskaitos simbolių hipertrofiniams keičia nepriklausomai nuo etiologiniu veiksniu.

Polipozė

Pagal klasifikaciją "daugiažidininė atrofinė gastritas su skiltelinės hiperplazija" į gleivinę rasti vieną ar keletą ataugų polypous (židinio ir difuzinių formas), kurį sudaro liaukų ląstelių. Dažniau siejama su masine Helicobacter pylori infekcija, autoimuniniais procesais, sumažėjęs rūgštingumas.

Būdinga po 50 metų pacientams

Erozinis-hiperplastikas

Kitoje vadinamas limfocitų-erozinis gastritas, - prieš leukocitų infiltracija ir hipertrofija raukšlės matomi mazgeliai ir sritys erozijos, gleivinės audinių, dažniausiai iš širdies srityje, prievarčio ir skrandžio kūno duobes fone. Skrandžio sulčių rūgštingumo indeksas gali būti skirtingas.

Hiperplastic granuliuotas

Arba "granulių" - arti židinio pakitimų ant gleivinės formavimo atrodo kaip augančių lašelių iki 3 mm dydžio, įmanoma keletą simbolis gleivinė atrodo netolygiai ir pabrinkimo. Dažniausiai pasireiškia antrum departamentas. Raumenys tampa tankūs ir sėdimi. Tai pastebima vyrams 40-50 metų.

Hiperplazinis refliuksinis gastritas

Būtinai nurodykite liejimo ir sugadinti gleivinės antralinių šarminės sudėtį dvylikapirštės žarnos turinį. Svarbiausi agresyvūs vaistai yra tulžies rūgštys.

Antralas

Arba griežtas antrinis gastritas ryškiai susilygina antrumoje, jis susitraukia, keičiasi kryptimi, ant paviršiaus dengia polipai. Pylorinė skrandžio dalis palaipsniui išsiveržėja ir susiaurėja, peristaltika smarkiai mažėja. Sieros rūgšties gamyba nutraukiama.

Milžinas yra hipertrofinis

Arba poliadenomatozinis gastritas - Menetrierio liga. Būdingas proliferacijos sulenkiamų didesnio kreivumo skrandį, išleidimo iš epitelio duobes su pernelyg didelio gamybos gleivių. Ląstelės, kurios sintezuoja gleives, auga į raumenų sluoksnį ir formuoja cistus. Sumažėjęs rūgštingumas yra kartu su baltymų praradimu, distrofija.

Kaip matote, pagrindinius skirtumus galima nustatyti tik gleivinės tipo fibrogastroskopija ir biopsijos pavyzdžių histologija

Komplikacijos

Trumpalaikis gydymas sukelia nemalonius hiperplazinio augimo pasekmes:

• pažeista skrandžio gleivinės struktūra, atsiranda didesnio ar mažesnio laipsnio atrofija;
• skrandžio dalyvavimas virškinimo procese mažėja, nes skrandžio sulčių gamyba lygiagrečiai mažėja parietalinių ląstelių sunaikinimas;
• kūno svoris prarastas;
• sutrinka skrandžio judrumas, dėl kurio atsiranda paresis, stemplės uždegimas;
• mažėja baltymų metabolizmo intensyvumas, albuminų sumažėjimas turi įtakos visų organų ir audinių atkūrimo procesams;
• kartu su hipovitaminiu yra anemija;
• didžiausias gebėjimas degeneraciją opa ir vėžio turi granuliuotą hiperplazinį ir hipertrofiniam gastritas, kas penktą bylą, transformuotos polypous forma.

Diagnostika

Be fibrogastroskopijos diagnozėje, svarbu atlikti skrandžio rentgeno tyrimus, rečiau ultragarsu. Netiesioginiai ženklai gali būti įtariami remiantis laboratoriniais tyrimais. Tai padaryti, atlikti klinikinius ir biocheminį analizę kraujo (ji yra svarbu nustatyti eozinofilijos, anemijos simptomų), imunofermentiaim kraujo tyrimas Helicobacter pylori.

Gydymas

Konservatyvus hiperplazinio gastrito gydymas atliekamas tik patvirtinus diagnozę, nustatant rūgštingumą.

Mitybos reikalavimai nesiskiria nuo kitų gastrito formų:

• dažnas maisto vartojimas mažais kiekiais;
• neįtraukta šviežiai kepta duona, kulinariniai produktai;
• neleidžiama riebi, kepinti, rūkyti maisto produktai ir maistas;
• su skausmingu sindromu eikite į kisselius, skysčius kepinius, supjaustykite sriubas;
• mėsa ir žuvis gali būti be skausmo valgyti virtos formos, garų kotletuose, kotletuose, troškiniuose;
• paruošta varškė;
• naudoti kefyru ir kitais rūgštais pieno produktais geriau nurodyti gydytoją, tai priklauso nuo rūgštingumo lygio;
• daržovės su vaisiais rekomenduojamos atskiestų sultyse, trinais su sunkiomis formomis, be ypatingų apribojimų paviršiniam gastritui.

Aptikimas Helicobacter pylori, pagal modernių vaizdais, kuriems reikia išnaikinti žinoma, su antibiotikais (azitromicino, klaritromicino) ir trihopol.

Kurso trukmę ir dozę pasirinko gydytojas atskirai, gali būti pakeitimų, kuriuos sukelia organizmo padidėjęs jautrumas

Padidėjus rūgštingumui, naudojami protonų siurblio inhibitoriai (Ranitidinas, Omezas, Misoprostolas). Narkotikai nerekomenduojami dėl sunkios achlorhidria, mažo rūgštingumo. Paremti ir apsaugoti gleivinę parodyti bismuto preparatai: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Aliuminio junginiai yra ne mažiau aktyvūs: Gelusil, Gastal, Compensane.

Esant sunkiam skausmo sindromui paskirkite:

• Bruskopanas.
• Pirentsepin
• Gastrilas.

Baltymų nuostolių papildymas yra būtinas dėl dietos, kurso suvartojimo Metioninas, su sunkiomis komplikacijomis - į veną perpilta albuminu, sušaldyta plazma. Reikia operacinio gydymo, dažnai kartojant kraujavimą, įtarus naviko pasikeitimą. Jei įmanoma, naudojamos endoskopinės polipų elektrokoaguliacijos intervencijos, naudojant lazerį.

Folinis hiperplazinio augimo gydymas yra draudžiamas. Jis negali visiškai atsižvelgti į gleivinės būklę, rūgštingumo lygį. Žolelių preparatai gali suaktyvinti sutrikusią epitelio augimą.

Pacientams rekomenduojami vitaminai, ypač B12 ir P, neleidžia vystytis anemijai

Prognozė

Hiperplazinio atrofinio gastrito prognozę lemia ligos forma. Dėl gydymo tai yra nepalanki. Pacientas gali išgyventi pakankamai ilgai, jei laikomasi gydytojo rekomendacijų. Visame gyvenime turėsiu sekti dietą, gerti pagalbinius vaistus, atlikti egzaminus.

Kaip pavojinga yra iš anksto transformacija į naviką, kad būtų neįmanoma. Pirmiau pateikti pavyzdžiai rodo tikimybę, bet nereiškia, kad tai yra privalomas rezultatas. Hiperplazinio atrofinio gastrito ir vidutinio sunkumo klinikinių apraiškų daugialypis pobūdis kelia visuomenės prevencinių tyrimų atlikimą profilaktinio medicininio patikrinimo metu.