Kepenų diagnozė

Problema, kaip patikrinti kepenis, yra svarbi sergantiems žmonėms ir sveikiems prevencinės veiklos organizacijose, jei šeimoje jau yra ligos atvejų. Norint sužinoti tyrimo rezultatus, turite išlaikyti testus, atlikti instrumentinį tyrimą. Gydytojas gali visapusiškai nustatyti schemą, todėl geriau registruoti registratūroje viską, kas kelia nerimą, ir sekti jo patarimus.

Kai kyla abejonių dėl kepenų sveikatos?

Įtariama, kad liga pasireiškia žmonėms, sergantiems chroniškomis ligomis sergantiems būdingais simptomais. Jei asmuo yra pakankamai informuotas, jis žino, kad žala yra galimas ilgą laiką gydant stipriais narkotinėmis medžiagomis, apsinuodijant maisto produktais.

Gydytojo praktikoje reikia tikrinti nėščias moteris, pasiruošus pacientui operatyviam gydymui po bendros anestezijos. Mažai žmonių žino, kad kepenys tiekia sekso hormonų sintezės sudedamąsias dalis, todėl kepenys yra tikrinamos visiems vyrams, kuriems būdingas stiprumas, sutuoktiniai, siekiant nustatyti nevaisingumo priežastis.

Organas kontroliuojamas pacientams, kuriems pasireiškė ūmus virusinis hepatitas, kurio lėtinė ligos forma. Kepenų tyrimą būtinai atlieka pacientai, serganti lėtinėmis anemijomis, neurologinėmis ligomis.

Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, vartojant hemodializę, kiekviename kurse tikrina kepenų funkciją

Kepenų tikrinimas ypač reikalingas žmonėms, turintiems alkoholio ir narkomanijos. "Šviesos" intervalais jie supranta, kad neišvengiami pokyčiai neišvengiamai ateina, ir bandykite būti gydomi.

Su sutrikdyta psichika su sunkiu dirglumu, depresija, pagrindinė priežastis yra smegenų apsinuodijimas medžiagomis, kurios nustoja tvarkyti kepenis. Kepenų ligų diagnozė - atskiras skyrius, kuriame dalyvavo terapeutai, pediatrai, infekcinės ligos specialistai, gastroenterologai (dideliuose specializuotuose centruose pasirodė hepatologai).

Kokie yra kepenų nepakankamumo simptomai?

Jei kepenų ląstelės yra sutrikdytos, nepakankamos funkcijos pasireiškia tipiniais simptomais. Neįmanoma jų praleisti, nes nesveikos išvaizda, bendrasis negalavimas neleidžia asmeniui tęsti normalią veiklą, gyvenimą.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra tokie. Pirmoji sklera, po oda, koliažas, susijusi su padidėjusiu bilirubino pigmento kiekiu kraujyje. Esant normalioms sąlygoms, jis išsiskiria, kai seni eritrocitai ir hemoglobinas skirstomi, sunaikinami kepenyse ir išsiskiria su žarnyne į žarnyną.

Gelta rodo, kad kepenys nustoja dezinfekuoti šią medžiagą. Jo sukaupimas ateityje sukels apsinuodijimą, sugadins smegenis. Gelsvos dėmės iš pradžių gali pasirodyti liežuvyje.

Ryškiai geltona prasideda nuo sklero

Sunkumo jausmas pusrutulyje dešinėje - pirmiausia nerimauja po alkoholio vartojimo, riebių ir keptų valgių persivalgymo, aštraus valgio. Tada ji tampa nuolatine. Skausmas pasireiškia tik esant kepenų hiperemijai ir edemai, kai padidėja auglys (auglio augimas, cista). Parenchima presuojama ant kapsulės, kurioje yra jautrūs nerviniai galai.

Problemos su kepenimis visada atsispindi virškinimui apskritai. Žarnyno rūgščių susidarymas neleidžia virškinti žarnyne, sutrikdo maistinių medžiagų įsisavinimą. Dirgliosios žarnos reaguoja su viduriavimu ar vidurių užkietėjimu. Dėl to, kad nėra sterkobilino (bilirubino darinio), išmatų masės tampa žymiai lengvesnės.

Tuo pačiu metu šlapimas tampa tamsus, nes kraujyje iš bilirubino patenka per inkstus ir virsta urobilinu. Dažnai pacientams, kurių sutrikusi kepenų funkcija, trūksta apetito, pykinimo, karčiojančio burnos pojūčio. Žmonės aplink pastebėjo nemalonų saldžių kvapą iš burnos.

Oda tampa sausa (prarandamas kolagenas ir elastinas), šviesiai, nelygus, ant veido, krūtinės, ant pečių matomos kraujagyslinės "žvaigždės". Padidėjęs bilirubino kiekis yra skausmingas niežėjimas. Nesveikos šukos sugeba suplakti. Sutrikusiam kraujo krešėjimui pasireiškia linkęs kraujavimas iš nosies, kraujas iš dantenų, mėlynės (mėlynės) ant kūno.

Sunkus kepenų pažeidimas padidėja portalo spaudimas ir prasta venos kava. Tai veda prie kraujavimo iš išsiplėtusių stemplės venų, išreikšta kraujo priemaišomis vemių masėse, išmatomis. Skrandis (ascitas) pradeda didėti nepadidinant kūno svorio. Aplink bambą, prailgintos poodinės venos žiedo pavidalo.

Funkcinė kepenų nepakankamumas pasireiškia toksiniu poveikiu smegenų ląstelėms, dėl kurio atsiranda nuovargis, silpnumas, mieguistumas, depresija, nemiga, dirglumas, pobūdžio pasikeitimas. Dėl šių simptomų atsiradimo būtina nedelsiant patikrinti kepenis.

Ką gydytojas turėtų matyti registratūroje?

Norėdami nustatyti kepenų ligą, gydytojas turi galimybę paklausti paciento, išsiaiškinti tipiškus skundus ir egzaminus. Todėl pasirodo įtariama diagnozė. Norėdami patvirtinti, gydytojas nusprendžia, kuriuos tyrimus reikia patikrinti kepenims. Tai svarbu, nes poliklinikos laboratorija gali atlikti ne visus kokybinius tyrimus, todėl gali būti, kad kai kurie testai bus pristatyti į privačias įstaigas mokamomis sąlygomis.

Diagnozės metu gydytojai naudoja seną metodą, nustatantį kepenų ribas, pvz., Kurlovo perkusiją. Šiuolaikinėmis sąlygomis šis metodas negali būti laikomas patikimu, nes tai priklauso nuo gydytojo praktikos, sugebėjimo aptikti menką garsą.

Perkusija atliekama su trumpais smūgiais išilgai trečiojo prispaustos delno piršto vidurio falango, pirštas juda į vietą, kur girdimas garsas

Kepenų perkusijos technika reikalauja nustatyti organo apatinio ir viršutinio krašto ribas žemiau dešiniojo vidurio-klaviskulinio ir parasternalinio (eina palei krūtinkaulio išorinę sieną) linijas. Tada išmatuojamas atstumas tarp kraštutinių taškų. Kartais reikia iškirsti dešiniajame pakilimo linijoje.

Kairiosios skilties padėtį nustato krūtinkaulio vidurio linijos viršutinio taško kampas 45 laipsnių kampu. Lentelėje parodyta norma vaikams ir suaugusiems.

Pediatrai mano, kad perkusija yra tinkama vaikams diagnozuoti po 7 metų. Maži nukrypimai yra įmanomi su kitokio pobūdžio kūno sudėjimo (astenikų ir hypersthenics). Negalima supainioti šių matmenų su nustatyta ultragarsu. Dažniausiai nustatomas poslinkis apatinio krašto, kuris patvirtina tolesnę palpaciją (hepatitas).

Viršutinė kepenų riba liečiasi su dešine plaučiu. Padidėjimas yra įmanomas su dideliu cistu, naviku, abscesu. Galima nustatyti mažesnius dydžius. Šis simbolis pridedamas prie pirminės tulžies cirozės, kitų rūšių kepenų audinio fibrozės.

Kokius testus turiu vartoti, norint patikrinti kepenis?

Būtina patikrinti:

• bendrasis kraujo tyrimas - dažnai rodo ESR, hemoglobino, eozinofilijos padidėjimą auto-alerginiuose procesuose;
• šlapime teigiamas testas urobilinui yra svarbus;
• Gregerseno reakcija - teigiamo rezultato atveju rodo paslėptą kraujavimą.

Patikrinti kepenis tik bendromis ar bendrosiomis analizėmis nebus įmanoma, nes pokyčiai dažnai lydi įvairias ligas, nėra specifiniai. Tarp laboratorinės diagnostikos metodų pagrindinis dėmesys skiriamas biocheminių tyrimų atlikimui.

Privalomas testas kraujo serume:

• baltymas ir jo frakcijos - atsižvelgiant į bendro kepenų ligų lygio sumažėjimą, dominuoja globulinai virš albuminų;
• bilirubinas, identifikuotas pagal tipą (tiesioginį ar netiesioginį), netiesioginio (nekonjuguoto) bilirubino augimas rodo, kad jis sutrinka jo apdorojimui kepenyse, kaupimas sukelia gelta;
• timolovuyu testas - svarbu diagnozuoti hepatito uždegimą;
• susilpnėjęs kraujo krešėjimas, galintis patvirtinti blogus fibrinogeno, protrombino indekso tyrimus.

Ant riebalų metabolizmo kaita ir riebalų kepenyse pradžios yra vertinami pagal cholesterolio, trigliceridų, lipoproteinų koncentraciją

Fermentų testų vertė

Analizuojant kraują, galima nustatyti sutrikdytą fermentų, daugiausia hepatocitų, kiekį. Todėl jų augimas rodo kepenų ląstelių (hepatito, cirozės, vėžio) sunaikinimo laipsnį. Transaminazės - asparto ir alanino, proporcingos žalos laipsniui. Šarminė fosfatazė - dažnai auga su naviko procesu.

Taip pat, nustatyti, laktato dehidrogenazę, gammaglutamiltransferazu, sorbitolio dehidrogenazės, gammaglutamintranspeptidazu, fruktozės-1-fosfataldolazu (1-F-FA). Siekiant pašalinti kasos ligas, reikia tikrinti kraujo ir šlapimo diastozės aldolazę.

Ką reikia patikrinti dėl virusinio hepatito?

Jei įtariamas virusinis hepatitas, būtina patvirtinti žymenimis. Tam reikia imunologinių reakcijų:

• dėl bendrų antikūnų;
• virusinė apkrova.

Specialiojoje laboratorijoje naudojami imunologiniai kepenų tyrimo metodai:

• fermento imunologinis tyrimas;
• imunoblotingas;
• radioizotopų diagnostika.

Kepenų egzaminas su medicinos įranga

Šiuolaikinėje medicinoje, siekiant patikrinti, ar kepenų liga, naudojami objektyvūs priemones įrenginius, kurie, remiantis skverbtis ir atspindžio ultragarso vibracija, iš rezonuojantis magnetinį spinduliavimą, susikaupimo izotopų į "seserį" audinio galimybė.

Ultragarsinė kepenų diagnozė atliekama planuojamoje ir ekstremalių situacijų tvarkoje bet kurioje ligoninėje. Procedūra yra saugi mažiems vaikams, nėščioms moterims. Leidžia nustatyti tikslias kūno matmenis, kad struktūros, montavimo ir lokalizacijos navikai, cistos, žalos laipsnį parenchimos tankį.

Kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografija yra dar labiau informatyvi. Jie duoda rezultatą į daugiamenį vaizdą, galima pamatyti parenchimo pakeitimo laipsnį rando audiniu. Geriau parodyti intrahepatinius kanalus ir indus. Skenavimas - atliekamas į veną įvedant izotopus, kuriuos kraujas tiekia kepenims. Čia jie paskirstomi visose veikiančiose ląstelėse.

Kai nuskaitymas galima nustatyti sritis randai skaldytų audinio nustatyti naviko augimą (vėžinės ląstelės urano eina), iš likusių sveikų parenchimos laipsnį. Biopsija - skiriama tik tuo atveju, jei nėra kitokio tipo tyrimų, skirtų diferencinei diagnozei su navikais.

Kepenų biopsijoje įveskite adatą, išimamą medžiagą ir toliau ją apdoroję laboratorija

Ar verta patikrinti runkelius?

Liaudies rekomendacijos, leidžiančios patikrinti kepenis, valgant runkelius, jei ligoninėse yra pakankamai būdų, nėra veiksmingos. Burokėlių "testas" vakare reikalauja valgyti vidutinio dydžio virtus runkelius. Kitas ateina "dekodavimas" w

Jei kepenys gerai veikia, šlapimas turėtų spalvoti po 16 valandų, naudojant ankstesnę spalvą (pavyzdžiui, po 3 valandų), daroma išvada apie blogą funkciją. Man atrodo, kad šis bandymas geriau padės įtikinti žmones, kurie kenčia nuo alkoholizmo, netgi kurį laiką nustoti gerti. Kitais atvejais vartojimas nėra rekomenduojamas.

Kas daroma, norint nustatyti cirozę?

Norėdami nustatyti cirozę, pacientas atlieka visą aprašytą diagnostiką. Fibrogastroduodenoskopija taip pat reikalinga. A kalėjimo perpildymo gydytojas ir kraujo venos skrandžio ir stemplės simptomai, kartu gastritas, Duodenitas. Norint nustatyti cirozės tipą, būtina atlikti visus imunologinius ir biocheminius tyrimus.

Be alkoholio priežasties, liga gali būti lėtinio virusinio hepatito C pasekmė. Svarbu manyti, kad ilgą laiką patologija yra besimptomė. Reikšmingiau, nei naudojant kitą patologiją, yra nurodyta kepenų biopsija.

Kai kuriais atvejais būtina naudoti laparoskopiją bendrosios anestezijos metu (optinio vamzdelio įvedimas į pilvo ertmę). Bet kuris asmuo gali patikrinti kepenų funkciją, jei jis blogai jaučiasi dėl savo sveikatos, jis atrado tipinius simptomus. Svarbiausia ne atidėti ir gauti atsakymą, kad išspręstumėte jūsų problemą.