Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kokios operacijos - kraujagyslių stentavimas širdies, kodėl ji yra laikoma viena iš geriausių gydymo metodų įvairių formų vainikinių arterijų liga, ypač jos elgesį.
turinys straipsnį:
- Aprašymas
- operacijos nekilnojamojo vertės metodas stentavimas
- Kai rodomas vainikinių stentavimas
- Kontraindikacijos
- Kaip veiklos
- intervencija po operacijos
- rezultatų stentavimo ir
prognozė stentavimo vainikinių širdies kraujagyslėse - tai minimaliai invazinė( švelnus) endovaskuliniai( intravaskulinė) operacijanuo arterijų, tiekiančių širdį, kuri yra plėsti savo susiaurėjusius ir Užkimštos sritis nustatant privalumusl;
atlikti tokius chirurginės procedūros, susijusios su endovaskulinėje chirurgija, širdies ir kraujagyslių chirurgų specializuotuose centruose endovaskulinėje širdies operacijos. Aprašymas
operacija
aterosklerozė vainikinių arterijų, kurios pasireiškia dėl kraujagyslių cholesterolio plokštelių spindyje formavimo - tipiškas priežastinis mechanizmas išeminės širdies ligos vystymosi Šie stendai atrodyti išsikišimų ir iškilimų, kuriame yra uždegimas, randai, sunaikinimas vidinio sluoksnio laivų ir kraujo krešulių.Tokie patologinių pokyčių, kraujagyslių spindžio yra sumažintas iš dalies arba visiškai užkimšti arteriją, sumažinti kraujo tekėjimą į miokardo. Tai kelia grėsmę jos išemija( deguonies kiekis) arba infarktas( nekrozė).
prasmė stentavimas širdies kraujagyslėse yra atkurti vainikinių arterijų srityje susiaurėjimas liumenų pagal aterosklerozinių plokštelių, turinčių specialiųjų ilgintuvai - vainikinių stentų.Taigi, jūs galite saugiai ir visiškai atkurti normalią kraujotaką širdies.
stentavimas neturi atsikratyti aterosklerozės, bet tik tam tikrą laiką( per kelerius metus) bus pašalinti jos apraiškas, simptomai ir neigiamą poveikį išemine širdies liga.
Įranga technika koronarinės stentavimo:
- Ši operacija endovaskulinės - visos manipuliacijos atliekamos išskirtinai kraujagyslių spindį, be odos pjūviai ir jų vientisumo pažeidimas nukentėjusiose vietovėse.
- šviesos srauto Užkimštos arteriją negali būti atstatytas pašalinant plokštelę, ir naudojant stentą - ploną metalo kraujagyslių protezą į tinklo akių vamzdžio formos.
- užduotis stentas įvesta į stenozuotų ploto arterijos - įdubos aterosklerozinių plokštelių į kraujagyslių sienelę, ir juos pratęsti.Šis veiksmas leidžia jums išplėsti liumenų ir stentas yra toks stiprus, kad tarnauja kaip rėmo, kuris užtikrina, kad stabili.
- vienos operacijos metu gali būti nustatyta kaip stentų, jei reikia, priklausomai nuo susiaurėjimo porcijų skaičius( nuo vieno iki trijų ar keturių).
- stentavimas pacientui reikia administravimo rentgenokontrastinius medžiagų( narkotikų), kuris yra užpildytas koronarines kraujagysles. Registruoti savo vaizdus, taip pat kontroliuoti didelio tikslumo rentgeno įrangos naudojama priešingai skatinimo. Daugiau informacijos apie
stentų
stento montuojamas į susiaurintą vainikinės arterijos spindžio, tapti patikimu vidinis rėmas, kuris neleis, kad tas laivas vėl sumažėjo. Tačiau toks jam keliamas reikalavimas nėra vienintelis. Bet
implantas įdėta į kūną - užsienio audinių.Todėl, siekiant išvengti atmetimo sunku išvengti. Tačiau šiuolaikiniai vainikinių stentų yra taip gerai suprojektuota ir sukonstruota taip, kad praktiškai nesukelia jokių papildomų pakeitimų.
pagrindinės charakteristikos naujos kartos stentai yra:
- yra pagaminti iš metalo lydinio kobalto ir chromo. Kilmės šalis suteikia geras imlumo audinius antrasis - stiprumą.
- išvaizdos primena vamzdis ilgis yra apie 1 cm, nuo 2,5 iki 5,6 mm skersmens, kurio sienos yra tokios formos tinklelį.
- tinklelio struktūra leidžia reguliuoti stento diametras nuo minimumo, kad proceso metu reikalingas blokavimo, bet ne ilgiau, kuri yra būtina plėsti susiaurintą dalį.
- padengtas specialiu junginys, kuris blokuoja kraujo krešėjimą.Jie yra palaipsniui išleistas, užkirsti kelią koaguliacijos sistemos reakciją, ir kraujo krešulių susidarymo čia stento. Paspausk ant nuotraukos
tai didesnių stentai Senesni mėginiai turi didelių trūkumų, kurių pagrindinis yra antikoaguliantais danga stoka. Tai yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl gedimo stentavimo dėl jų užsikimšimas kraujo krešulių.
nekilnojamojo vertės metodas
stentavimas arterijas širdies - tai ne vienintelis būdas atkurti vainikinių kraujotaką.Jei tai buvo toks, kad vainikinių arterijų liga problema jau išspręsta. Bet yra tokios lengvatos, kurios leidžia mums atsižvelgti stentavimas tikrai efektyvų ir saugų gydymą.Konkuruoti su juo
technika - vainikinių arterijų šuntavimo operacijos ir narkotikų terapija. Kiekvienas metodas turi tam tikrų privalumų ir trūkumų.Nė vienas iš jų negali būti naudojamos taip, kad principu modelio ir individualiai derinti su iš atskirų pacientų ligos savybes.
principas vainikinių aplinkkelio Lentelėje lyginamoji charakteristika chirurginių metodų, siekiant atskirti realius privalumus vainikinių stentavimo.
| Vertinimo kriterijus | stentavimas šuntas operacija | ||
|---|---|---|---|
| apimtis | operacija minimalus, operacija schitaetsyaminiivazivnoy | didelė apimtis ir sudėtingumas | |
| trukdžių trukmė | 1 iki 3 valandų | nuo išbandyti bėgimo | širdies 60 nuo 3 iki 9 valandos |
| reikalingumo širdies | manipuliavimo-70% yra būtina sustabdyti širdies | ||
| pjūvį | nereikia perpjauti krūtinės | ||
| anestezija vietinę nejautrą, mažiau paviršutiniškai anestezija | Deepnogokomponentny anestezija | ||
| atkūrimo | dienų-savaičių | savaitė-mėnesių | |
| atlikėjų ūmių atvejų | galimą gydymą nuo širdies priepuolio ūminiu laikotarpiu | probleminio dėl operacijos | |
| sunkumo Darbas su mažų arterijų | įmanoma, kai laivas skersmuo 3 mm arba daugiau | problemiška, ar neRecovery yra įmanoma | |
| cirkuliacija per keletą metų | metų-dešimtmečius |
Kaip matyti iš lentelės, stentavimas širdies kraujagyslėse - tai tikrai didelis laimėjimas šiuolaikinės medicinosį sutrikimų vainikinių apyvartą gydymą. metodas leidžia per trumpą laiką be daug žalos ir rizikos organizme ilgą laiką atkurti visą kraujotaką miokarde.
Kai rodomas vainikinių stentavimas
nepaisydama stentavimo vainikinių širdies kraujagyslėse naudą, ji neturėtų atlikti visus pacientus, sergančius išemine širdies liga, bet tik tie, kam ji atneš labiausiai teigiamų rezultatų, lyginant su kitais metodais. Pagrindinės indikacijos operacijos yra:
- Lėtinės išeminės ligos formos, atsiradusios dėl aterosklerozinių plokštelių, kurios apima arterijų liumeną daugiau kaip 50%.
- Dažni krūtinės angina, ypač jei jis sukelia nedidelį fizinį krūvį.
- Miokardo infarkto ir ūminio koronarinio sindromo grėsmė - priešinfarktas.
- Pirmosios 6 valandos didelio ar mažo miokardo infarkto su palyginti stabilia bendra paciento būkle.
- Koronarinės arterijos rekonstrukcinė stenozė( lumeno okliuzija) po balionų angioplastikos, stentavimo ir vainikinių arterijų šuntavimo operacijų.
Iš visų svarbiausių požymių yra ūminiai koronarinės kraujotakos pažeidimai - ūminis koronarinis sindromas ir širdies priepuolis. Tai yra dėl daug geresnių gydymo rezultatų, palyginti su vaistų vartojimu( 70-80%), jei intervencija atliekama per 6 valandas nuo sunkaus skausmo atsiradimo už krūtinkaulio.
Sirdies raumenų nekrozė Kontraindikacijos
Kai kuriais atvejais pacientams, kuriems reikia koronarinės stentavimo, jo negalima atlikti dėl kontraindikacijų.Tai apima:
- Nepakanktą ar sunkią bendrą paciento būklę - sąmonės sutrikimas, nuolatinis kraujo spaudimo sumažėjimas, šokas, sunkus vidaus organų( kepenų, inkstų, kvėpavimo organų) sutrikimas.
- alergija jodo preparatams;
- Ligos ir sąlygos, kartu su žymiu kraujo krešėjimo sumažėjimu( vaisto perdozavimas, hemofilija, įvairios koagulopatijos).
- Paprasta, išplėsta( daugiau kaip 1-2 cm) ir daugybė aterosklerozinių siaurėjimų, esančių vienoje ar daugiau širdies arterijų.
- Mažo kalibro arterijų, kurių skersmuo yra mažesnis nei 3 mm, pažeidimas.
- Piktybinių navikų buvimas pripažintas neišgydomas.
Daugelis kontraindikacijų yra santykinai, nes jie yra laikini, jei yra galimybė jų visiškai arba iš dalies pašalinti arba į juos gali būti neįskaitoma, jei pacientas reikalauja operacijos.
stentavimo negalima atlikti jokiomis aplinkybėmis, jei pacientui yra alerginė reakcija į jodą ir jo pagrindu pagaminti preparatai.
Kaip atliekama chirurginė intervencija
Preoperatyvaus
paruošimo metu Skubiai atliekamas minimalus širdies kraujagyslių stentavimo preparatų kiekis. Tokiu atveju nėra laiko išplėsti tyrimą.Atlikta:
- bendroji ir kraujo krešėjimo analizė( koagulograma);
- biocheminis kraujo tyrimas dėl AlAT, ASAT, kreatinfosfokinazės, troponinų lygio;
- elektrokardiografija( EKG);
- plaučių rentgenografija.
Esant ypač skubiems atvejams( apie 5 valandas nuo infarkto atsiradimo), fiziškai sveiki jauni pacientai imami analizuoti, o operacija atliekama nelaukiant rezultatų.Jei stentavimas atliekamas suplanuotu būdu, visi pacientai yra visiškai ištirti.
Procedūra operacijai
Koronarinės širdies indų stentavimas atliekamas specialioje operacinėje patalpoje visiškai sterilumo sąlygomis naudojant aukšto tikslumo įrangą ir rentgeno spindulius. Pagrindiniai operacijos chirurgo prietaisai yra zondai ir 2-3 mm storio kateterio manipuliatoriai, kurių ilgis yra apie 1 metras. Nuolat vykdykite:
- Vietinė anestezija - obkalyvanie Novocain arba kita anestetikas viena iš kirkšnies-šlaunikaulio regione( į dešinę arba į kairę).
- nepraduriamos pradūrimo iš šlaunikaulio arterijų paduodant į kateterio manipuliatoriaus spindžio.
- Kaip mes judėti kateterio aorta link širdies jodo narkotikų yra skiriamas( Triambrast, verografin), kuris yra užfiksuotas rentgeno spindulių.Šis veiksmas yra būtinas, kad chirurgas galėtų kontrastuoti indus ir kontroliuoti, kur yra kateteris. Norėdami tai padaryti, pro paciento rentgeno, ir vaizdas bus rodomas skaitmeniniu monitoriumi.
- Koronarinė angiografija yra širdies indų užpildymas su kontrastu. Tik po jo pabaigos gali nustatyti arterijų būklę, stentavimo galimybę ir tūrį.Kompozicija
- stentas stenozuotų dalis - tuo kateterio manipuliatoriaus pabaigoje turi cilindrą, kurie pagal pripūtimo orą ar skysčio išplečia stentą ir arteriją į norimą skersmens. Etapai
vainikinių stentavimas Galimos komplikacijos ir ankstyvosios pooperacinės komplikacijos operacijos metu pasitaiko 3-5%:
- hematoma( kraujavimas), ne klubo;
- pažeidimas širdies kraujagyslėms;
- kraujavimas;
- smegenų ir inkstų kraujotakos sutrikimai;
- trombozė( kraujo krešulių blokada) stentas.
Po operacijos pirmą dieną pacientai išgyvena stentavimas širdies kraujagyslėse, turi atitikti lovos režimas, bet po 3-4 dienų gali būti išleidžiamos namo. Apskritai, gyvenimas po operacijos, kad būtų laikomasi rekomendacijų dėl gydymo, nesiskiria nuo to, kuris dar prieš jo įgyvendinimą.Apie tai, kaip bus visiškai patenkinti reikalavimai, priklausys nuo laivų pravažiavimo trukmės.
griežtos dietos
kategoriškas atmetimas riebalų gyvūninės kilmės maisto, ir lengvai virškinamas angliavandenių, maisto daug cholesterolio ir druskos. Pakeisti juos su daržovėmis, vaisiais, mitybos mėsos, augaliniai aliejai, žuvų ir kitų šaltinių omega-3 patikimai stabdo aterosklerozės progresavimą.Švelnus
apkrovos režimu per pirmą savaitę vartoti draudžiama bet pratimų nei vaikščioti ant lygaus pagrindo. Ateityje jo apimtis palaipsniui didėja tokiu būdu, kad iki 4-6 savaičių asmuo gali pradėti savo įprastą veiklą.Sunkus fizinis darbas, naktinis darbas ir psichologinis stresas yra draudžiamas gyvenimui. Specialios pratybos ir pratimai padeda greičiau ir labiau atsigauti. Reikalingi vaistai
priėmimas ir nagrinėjimas
paciento būklės monitoringas yra vykdomas pagal:
- EKG, įskaitant pratybų bandymai po 2 savaičių;
- kraujo krešėjimo ir lipidų spektro tyrimai;
- koronarinė angiografija( planuojama tvarka tik po metų);
- kraujo krešėjimo tyrimai. Parodė,
visą priimamasis narkotikų:
- antikoaguliantų kraujo skiediklių - pageidautina klopidogrelio( Plavix, Plagril, Trombonet) ar varfarino, arba bent jau acetilsalicilo rūgšties( Cardiomagnyl, Lospirin, Magnikor).
- Statitnov išvengti aterosklerozės - Atoris, atorvastatino.
- Beta adrenoblokatoriai ir nitratai - tik tais atvejais, kai yra poreikis( išpuolių skausmas širdyje, greitas širdies plakimas, aukštas kraujospūdis).
Rezultatas stentavimas ir stentavimas prognozė
atstato kraujotaką širdyje, pašalinti skausmingus simptomus ir širdies priepuolio grėsmės, bet ne priežastį jų išvaizdą - vainikinių arterijų liga ir ateroskleroze. Nė vienas ekspertas negali numatyti paciento gyvenimo trukmės po operacijos. Bet 90-95% labui prognozė - apie stento praeinamumą koronarinės arterijos vidutinis suteikia daugiau nei 5 metus( maksimalus laikotarpis - 10-15 metų, minimalus - per kelias dienas).
50-60% rezultatas stentavimas - simptomų ar liekamųjų simptomų koronarinės širdies ligos išnykimą.Likę 40-50% rodo, kad gerovė gerokai skiriasi. Kuo ilgiau Tarnavimo stento, pirmiau kraujo krešėjimo ir daugiau aterosklerozinė procesas, tuo didesnė tikimybė užsikirsti.
Atminkite, kad gyvenimas yra trumpas, bet gražus, o koronarinis stentavimas yra taupus veiksmas, atstatantis sergantiems žmonėms galimybę gyventi ilgiau ir kuo labiau!
