Klubo sąnario dislokacija - simptomai ir gydymas

Klubo sąnario išstojimas suaugusiems - gana retas reiškinys, tokia patologija pasitaiko apie 5 iš 100 traumatologinių pacientų. Šis faktas paaiškinamas struktūros anatominėmis ypatybėmis. Jis gerai sustiprinamas stipriu ligamentiniu aparatu ir tankiu kapsuliu, be to, jį apsaugo dideli, galingi raumenys.

Dėl dislokacijos atsiradimo reikalinga didelė išorinė jėga, kurios įtaka trūksta apatinė raištis, taip pat sinoviška jungtis ir blauzdikaulio galvos praradimas iš veržliarakčio ertmės.

Atsižvelgiant į krūtinės (Y formos) raiščio būklę, galima išskirti:

• teisingas dislokavimas, kuriame šis raištis lieka nepakitęs, kuris iš anksto nustato tolesnį šlaunikaulio galą;
• netaisyklingas, būdingas visiškai sutrikus krūtinės raištis ir nenuspėjamas judesio ir galinės šlaunikaulio galvos padėtis.

Patologinės raidos priežastys

Pagrindinės suaugusiųjų dislokacijos priežastys:

• traumos, kylančios dėl nelaimingų atsitikimų keliuose, kyla iš didelio aukščio, stichinių nelaimių;
• komplikacija po endoprotezavimo;
• nėra diagnozuota laiko displazijoje.

Dusulys, atsiradusios dėl įvairių sužalojimų

Ekspertai nustato šias dislokacijos rūšis priklausomai nuo vietų, kurios turėjo trauminį poveikį:

1. Galas:
   • klubo ar posterior;
   • ischialinis arba užpakalinis.
2. Priekis:
   • papildomas arba anteroposterioras;
   • fiksuojamas arba priekinis.

Išprovokuoti tokios patologijos vystymąsi, stiprų šlaunų smūgį, atsiradusį tuo metu, kai asmuo yra sėdimoje padėtyje, dažniau tokios situacijos kyla keliuose incidentai.

Ankstyva dislokacija gali atsirasti, kai nusileidžia pasukti į išorę koją, o šlaunikaulio galva keičiasi į vidų ir į apačią, išplindama sinovinės kapsulės priekinę dalį. Kai ji išeina iš gaktos sąnarių srities, išsivysto išsiplėtusi dislokacija, o oklizinės apertūros srityje ji yra užblokuota.

Labiau paplitęs:

• apverstas dislokas, kuriame šlaunikaulio galva yra virš slenksčio;
• suprapubic - atitinkamai, kaulo galvutė yra virš galaktikos kaulo horizontalios šakos;
• tarpinė - dislokacija tarpinės srities srityje;
• centrinis - esant stipriam poveikiui dideliam šlaunikauliui, jo galva pasirodo į dubens sritį ir taip praeina pro vertikalių sienelių.

Ar dislokacija gali būti komplikacija po endoprotezavimo?

Klubo sąnario išsiplėtimas yra viena iš komplikacijų, dažniausiai pasitaikančių po endoprotestinės operacijos. Daugumoje pacientų tai pasireiškia tik vieną kartą, o teisinga laiku koreguoti nebėra kartojasi.

Šios patologijos vystymąsi skatinantys veiksniai yra operacijos atlikimas chirurginio požiūrio užpakalinėje dalyje ir endoprotezės (didžiojo kaklo ir diafizinių kampų) projektavimo ypatumai.

Displazija nėra diagnozuota laiku

Vaikystėje nėra diagnozuota, displazija gali padidinti judumą suaugusiųjų amžiuje. Provokuojantys žalos atsiradimo veiksniai šioje situacijoje yra profesionalus baletas, gimnastika ir kitos sporto šakos.

Klinikiniai ligos požymiai

Dėl visų trauminių ligos pasireiškimų būdingos tokios klinikinės apraiškos:

• staigus šlaunies skausmas;
• keičiant galūnės ilgį nuo sužalojimo pusės;
• formos keitimas;
• neįmanoma atlikti aktyvių judėjimų;
• atsparaus atsparumo atsiradimui, skausmingumui ir aštriems pasyvių judesių apribojimams;
• asmuo priima prievartinę kūno padėtį.

Galinės rūšys yra būdingos padėčiai, kai kojos yra pasuktos į vidų keliu, yra nukreiptos į kūną ir sulenktos kelio sąnaryje. Šlaunikaulio galva palpuoja po gleivių raumenimis arba šalia eschiumo. Galima pažeisti sėdmenų nervą.

Priekinio tipo kojos yra sulenktos, išlenktos, išdėstytos į išorę, gleivinės sritis yra suplakta, o šlaunikaulio galva yra apibrėžta grožio srityje. Tokius dislokacijos atvejus gali lydėti šlaunies indų suspaudimas arba okluzinio nervo pažeidimas.

Netinkamo vaiko displazijos gydymo trūkumas gali sukelti šiuos antrinius pokyčius:

• stuburo kreivumą;
• dubens padėties pažeidimas;
• klubo išstumiimas iš sveika pusės;
• galūnių sutrumpinimas;
• suklastotas sąnarys.

Diagnostika

Kartais galima nustatyti MRT, kad diagnozuotų medicininį apžiūrą ir rentgenografinį vaizdą dviem projekcijomis.

Ligos gydymo metodai

Subluksacijų gydymas

Šlaunikaulio sąnario subluksacijos požymis yra nepakankamas šlaunikaulio galvos poslinkis, atsižvelgiant į vertikalę. Panirimas suaugus yra beveik neįmanoma terapija, nes kaulų pozicija, atsižvelgiant į tarpusavyje sąnario yra visiškai išspręstas.

Jei reikia, galima skirti chirurginius gydymo metodus:

• atvirą kryptį;
• osteotomija;
• paliatyvios operacijos.

Dislokacijos gydymas

Gydymas susideda iš kelių etapų:

1. Stacionarus gydymas- pagal bendrą anesteziją su privalomu vaistų vartojimu, atpalaiduojančiais raumenimis (raumenis atpalaiduojančiais vaistais), atliekamas dislokavimas, po kurio reikalinga skeleto trauka, kuri užtruks nuo 2 iki 4 savaitės
2. Ambulatorinė stadija- jis gali trukti iki 10 savaičių, per kurį asmuo leidžiama vaikščioti tik su ramentais ir paskyrė fizioterapijos ir gydymo pratimai.

Medicinos gimnastikos kompleksas pratimai su displazija suaugusiems arba išnirimas po gydymo (įskaitant su chirurginių metodų naudojimo) skiriamas siekiant atkurti teisingą konfigūraciją ir funkcinę veiklą, stiprinti šlaunikaulio raumenis ir palaikyti normalų kraujo tiekimą ir trofikai.Pasirinkite pratimus ir stebėkite, ar jų darbas yra teisingas, jei gydytojas.

Su laiku pradėjus gydyti klubo dislokaciją, turinti trauminę kilmę praktiškai nesukelia komplikacijų, lėtinės dislokacijos gali sukelti koksartrozės ir vėlesnio vystymosi negalia. Jei yra klubo skausmas, sunku eiti pėsčiomis arba padidėjęs sąnario mobilumas, gydytojui reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta patologijos vystymosi.