Žmogaus šonkauliai: numeracija, struktūra, schema

Kiek šonkaulių turi žmogus ir kokia jų struktūra? Su jais susijusios ligos ir jų gydymas

Norint atsakyti į klausimą, kiek žmonių turi šonkaulių, tai nėra sunku, bet įprastą asmenį, kuris anatomijos nebaigia studijas ar jau baigė mokyklą, sunku.

Yra legenda, kad Dievas sukūrė moterį iš Adomo šonkaulių, todėl anksčiau buvo manoma, kad žmogui yra mažiau šonkaulių nei tikroji lytis. Bet tai giliai malda, ir šį faktą jau seniai įrodė mokslininkai.

Pirmą tokį prielaidą viduramžiais paneigė neįvykdytas anatomas Andreas Vesalius. Šis drąsus prielaida buvo inquisitorių priežastis, kad griežtai nubaustų mokslininką.

Krūtinės angina ir jos struktūra

Žiurkių skaičius žmogui yra 12 porų. Visa tai 10 porų uždarytos, sudarančios tankų žiedą krūtinės organams.

Pirmosios 7 jų poros yra pritvirtintos tiesiai prie krūtinkaulio, o likusios trys yra pritvirtintos prie kremzlinės viršutinio šonkaulio dalies. Paskutinės trys poros nėra nieko pritvirtintos prie laisvųjų raumenų.

Atsižvelgiant į šį šonkaulį ir turi savo vardą: pirmosios septynios poros yra teisingos, kitos trys poros yra klaidingos, o paskutinės išmestos.

Krūtinės ląstelė yra sudaryta iš visų 12 porų šonkaulių, ir tai yra kiekvieno žmogaus norma.

Kartais ten yra vienuolika arba trylika porų, tai neabejotinai nėra norma, bet šis faktas jokiu būdu nekeičia žmogaus gyvenimo kokybės.

Juostos anatomija

Šonkaulio storis neviršija penkių milimetrų. Išvaizda yra išlenkta plokštelė, susidedanti iš kaulų ir kriauklių dalių. Kaulinė dalis susideda iš kūgio kaulinio audinio ir padalinta į galvą, kaklą, ant kurios yra varlė ir kūnas.

Apatinėje jo dalyje yra vagystė. Korpusas yra pritvirtintas prie krūtinkaulio su kremzlės pagalba. Šlaunys turi du paviršius: vidinis (įgaubtas) ir išorinis (formos yra išgaubtas).

Ant vidinio paviršiaus, šonkaulio griovelyje yra indų ir nervų, kurie maitina tarpakūninius, pilvo raumenis ir krūtinės ląstos bei pilvo organus.

Šonkaulių jungtys ir vidinis krūtinės paviršius

Šonkauliai prie kaulų pritvirtinami įvairiais junginiais: sąnariai su stuburo slanksteliu ir krūtinkaulio sinartroze.

Iš vidaus krūtinę siunčia specialus apvalkalas, vadinamas pleura. Krūtinės sienelės, išklojančios parietalinę pleuros dalį, ir organai - visceraliniai.

Naudodami ploną tepalo sluoksnį, abu lakštai gali laisvai nuslysti vienas nuo kito.

Šonkaulių ir krūtinės ląstos funkcija

Krūtinė yra svarbi anatominė forma ir turi daug funkcijų. Ji apsaugo gyvybiškai svarbius organus nuo visų rūšių sužalojimų ir išorinių veiksnių.

Be to, šonkauliai yra tvirtinimo taškai daugeliui raumenų, ypač kvėpavimo takų, didžiausias iš kurių yra diafragma. Krūtinkaulio vieta yra raudonojo kaulų čiulpų.

Traumų ir krūtinės angina

Nepaisant to, kiek porų šonkaulių yra žmogus, lūžiai yra dažniausia patologija. Su lūžiu gali būti sugadinti vidaus ląstelės, esančios krūtinėje, taip pat indai ir nervai.

Apskritai ši trauma įvyksta pagyvenusiems žmonėms ir pagyvenusiems žmonėms, tai yra dėl sumažėjusio elastingumo ir kaulų trapumo. Net smulkioji trauma gali sukelti šio amžiaus lūžių.

Tipiška šonkaulių lūžio vieta yra šoninis krūtinės paviršius dėl to, kad čia yra didžiausias lenkimas.

Tipiškas klinikinis vaizdas gali būti nedelsiant (lūžiai yra kartu su skausmu), tačiau gali išsivystyti vėliau, kai fragmentai sužeidžia vidaus organus ir jų funkcija sutrinka.

Taip pat yra neišsamios šonkaulių lūžis, arba šonkauliai gali sulaužyti taip, kad nebūtų išstumtų fragmentų. Be žolės, lūžis taip pat gali būti ligos, kuri paveikia juostos kaulinį audinį, ir jo stiprumo pasekmė. Viskas priklauso nuo to, kiek žmogui yra šonkaulių.

Kita šonkaulių patologija

Ribos, kaip ir visi kiti kaulai, gali paveikti osteoporozę. Su šia liga, kalcio išplauta iš kaulų, ir jie tampa trapūs.

Dažnai šaknis taip pat gali paveikti onkologiją: navikas gali išaugti į kaulus, taip pat į kaimyninius organus.

Be to, šonkaulį gali paveikti tuberkuliozinis procesas arba uždegimas. Dėl to, kad raudonieji kaulų čiulpai yra krūtinkaulio ir krūtinkaulio dalyje, su juo susijusi patologija taip pat gali vystytis. Toks patologija yra mieloma, taip pat leukemija.

Komplikacijos

Vieno šonkaulio nesubrendęs lūžis nesukelia grėsmės gyvybei. Bet čia šiek tiek sulaužytų šonkaulių gali sukelti vidaus organų traumą, trikdyti kvėpavimą ir sukelti kartu esančias komplikacijas. Šie fragmentai gali sužeisti plaučių ar pleuros audinius.

Dėl to gali išsivystyti pneumotoraksas (oro patekimas tarp pleuros lakštų), hemotoraksas (kraujo nutekėjimas į pleuros ertmę) ir pneumokokinis hemotoraksas.

Taip pat gali išsivystyti ir poodinė emfizema, kuri kartu su oro patekimu į poodinį riebalų audinį

Diagnozė ir gydymas

Vieni ir daugkartiniai lūžiai lydimi skausmo, ypač įkvėpimo, judesio, kosulio ar kalbėjimo metu. Skausmo sindromas praeina ar sumažėja paciento, kuris guli, ar tiesiog ramiai.

Šlaunikaulių lūžius lydi paviršutiniškas kvėpavimas, taip pat krūtinės liekana, kai kvėpuojasi paveiktoje pusėje.

Jausmo metu pacientas apibūdina lūžių zoną kaip didžiausią skausmą, taip pat galima išgirsti būdingą krizę (krutinimą).

"Lūžio" diagnozę, taip pat kiek žmogui patyrusių šonkaulių yra sunku nustatyti, pakanka atlikti rentgeno krūtinės apžvalgą.

Sudėtinga diagnozuoti komplikacijas naudojant paprastą rentgeno spindulių tyrimą, plunksnų ertmės ultragarso tyrimą, taip pat pleuros erdvės punkciją. Išorinio kvėpavimo funkcijos pažeidimas sukelia priekinius ar šoninius lūžius.

Traumos gale yra vëdinimo sutrikimas yra retesnis. Šlaunikaulio lūžių fiksacija nėra gydoma, gali būti reikalaujama tik imobilizacijai tik sudėtingų, daugybinių pažeidimų.

Toks patologija reikalauja gydymo ligoninėje, o ypatingais atvejais, kai kartu yra trauma dėl vidaus organų, taip pat kraujavimas, gali prireikti chirurginio gydymo.

Tas pats pasakytina ir apie plačią krūtinės lizdo sujungimą su lakštais ar rankšluosčiais. Laikas, per kurį vyksta kaulinio audinio suliejimas, yra maždaug vienas mėnuo (tai yra paprastas šonkaulio lūžio variantas).

Gydant daugybe lūžių, gydymo trukmė yra ilgesnis, o tai priklauso nuo bendro organizmo būklė, amžius, kartu būdingos ligos, taip pat komplikacijų, atsiradusių dėl sužalojimas

Ribas yra anatomiškai paprastas kaulas, tačiau jis atlieka daug svarbių funkcijų ir yra tokio skeleto formavimo, kaip krūtinės, dalis. Patologijos, kuriose gali būti paveiktas šonkaulis, yra daugybė.

Svarbiausia, kad laiku juos diagnozuotumėte, nes vėliau gyvybiškai svarbių organų funkcija gali būti sutrikdyta. Kai kuriose situacijose tik trumpalaikis chirurginis gydymas padės sutaupyti nukentėjusiojo gyvenimą, kitais atvejais pasirinkto gydymo taktika priklauso nuo patologijos ir jos kūno sunkumo.

Šaltinis: https://www.syl.ru/article/141252/mod_skolko-reber-u-cheloveka-i-kakovo-ih-stroenie-bolezni-svyazannyie-s-nimi-i-ih-lechenie

Ribos - struktūra, pagrindinės funkcijos, lūžių priežastys ir gydymas

Šonkauliai - lanko formos suporuotas butas kaulus, kad jungiantis stuburo ir krūtinkaulio suformuoti krūtinės. Jo storis kraštas retai viršija 5 milimetrus.

Šonkaulių struktūra

Šonkauliai yra išlenktos siauros plokštės, susidedančios iš:

• Kaulų (ilgas akyta kaulų galvos, kaklo ir Tuberkuł) - į ilgiausią (galiniai) dalį;
• Kremzlės - trumpesnėje (priekinėje) dalyje.

Kūnas turi vidaus briaunas (įgaubti) ir išorinis (išgaubtas) paviršiai, apriboti apvalią ir aštrių briaunų. Laivai ir nervai yra griovelyje nusidriekia išilgai vidinio paviršiaus apatinio krašto.

Žmonėms dvylika briaunų kiekvienoje pusėje, kurios yra sujungtos su stuburo slankstelių su jų galo organų. Prisegimo metodo kraštai suskirstyti į tris grupes:

1. Septynios viršutinės briaunos (teisinga kraštas) priekinės galai prijungti tiesiogiai su krūtinkaulio;
2. Kiti trys, dirbtinės briaunos yra sujungti jų kremzlių iš ankstesnio krūtinės kremzlės;
3. Du žemutinius briaunos (svyruoja briauna) priekiniai galai gali laisvai.

Su krūtinkaulio ir slankstelio briaunų yra sujungtos visų tipų junginių:

• Sinartrozė (syndesmosis ir sinchondrozė);
• Simfizė;
• Diarrtozė.

Krūtinės ląstos pamušalu viduje jungiamųjų audinių apvalkalą, kuris yra iškart po susideda iš dviejų lygaus lakštai pleuros. Laisvas slydimas tarp lapų kvėpavimo metu suteikia plastą tepalo sluoksnį.

Ribo funkcija

Pagrindinės šonkaulių funkcijos yra:

• Apsauginė funkcija. Šonkauliai suformuoti krūtinės, uždarykite širdį, plaučius ir pagrindines kraujagysles nuo traumų ir išorinių veiksnių;
• Wireframe funkcija. Krūtinės ląstos, padeda išlaikyti krūtinės ertmės organus teisinga pozicija, todėl širdies pereiti prie šonų ir nukrenta lengva.

Šonkaulių lūžis

Yra trys pagrindinės priežastys, dėl kurių šonkauliai skauda:

1. Vidinių organų nugalėjimas tiesiai krūtinėje;
2. Kraujagyslių ir nervų pažeidimai;
3. Krūtinės sienelės maitinimas krūtimi.

Neveikiančios šonkauliai remiasi į vieną iš labiausiai paplitusių traumų krūtinės, ir, kaip taisyklė, daugiau paplitusi vyresnio amžiaus, kuris yra susijęs su amžiumi susijusių pokyčių krūtinės kaulų struktūrų elastingumą ląstelės.

Šonkaulių lūžių priežastys dažniausiai yra traumos, kurias sukelia:

• Krioklys;
• Tiesioginis poveikis šonkauliams;
• Krūtinės suspaudimas

Šonkauliai skirstomi dažniau ant šoninių paviršių krūtinės (nuo Didžiausiasis sulinkimo srityse), kuris sukelia skausmą toje vietovėje. Daugeliu atvejų, šonkauliai ne skauda iš karto po traumos, ir šiek tiek vėliau, kai kaulų fragmentai pradeda įtrinkite kvėpavimo ir judėjimo (ypač įkvepiant metu).

Dalinis šonkauliai vientisumo pažeidimas, be poslinkio kaulų fragmentų, kylančių dėl traumos ar ligos proceso organizme, vadinamas nepilną lūžis.

Dalis lūžis gali atsirasti tiek dėl traumos, o dėl to, kad inertiškas šonkaulio porcija patologinio proceso pralaimėjimo pirmaujančių iki kaulų stiprumą, pavyzdžiui, sumažėjo:

1. Osteoporozei gydyti (sąlygos, pagal kurią išplaunama kaulų kalcio druskos);
2. Su navikų vystymu krūtinės srityje;
3. Su štamų tuberkulioze;
4. Su lėtiniu šonkaulio kaulinio audinio uždegimu;
5. Su kraujo ligomis (mieloma).

Nesudėtinga lūžiai vieno ar daugiau šonkaulių paprastai nekelia grėsmės žmonių sveikatai ir gyvybei. Pagrindinis sužalojimo pavojus yra:

• Vidaus organų pažeidimas;
• Kvėpavimo sutrikimas;
• Sudėtinių komplikacijų atsiradimas.

Rimtesnė rizika yra daugybė šonkaulių lūžių, kurie yra susiję su padidėjusia rizika Plėtros plevropulmonalnogo šokas ir gyvybei pavojingos komplikacijos (pvz, pneumotoraksas ir hemotoraksas). Be to, kai keli lūžiai dažnai stebimas poslinkis fragmentų, kurie kelia grėsmę pleuros, plaučių ir tarpšonkaulinių laivų dėl aštrių kraštų.

Be to, lūžis gali sukelti:

1. Iki oda emfizema sukelia įsiskverbimo orą į poodinį audinį plėtros pažeistas plaučių;
2. Iki stiprus kraujavimas į minkštąjį audinį arba pleuros ertmėje kai ji yra sugadinta tarpšonkaulinių laivų.

Su keliais lūžių šonkaulių skauda blogai, skausmas sunkėja, kai juda, kvėpuoja, kosulys, kalbėti ir sumažėja ramybės ir sėdimoje padėtyje. Taip pat, kai daug briaunos lūžiai pastebėta kvėpavimo sutrikimus ir vėlavimo krūtinės į paveiktą pusėje.

Suskirstytas krašto aptikti apčiupinėjimu kaip labiausiai skausminga vietoje, taip pat būdingi krizė kaulų fragmentai (kaulų crepitus).

Diagnozę paprastai galima patvirtinti krūtinės rentgeno spinduliais ir įtariamos pneumonijos atvejais hemotoraksas turėtų būti papildomai atliekamas pleuros ertmės ultragarsas, fluoroskopinis tyrimas ir pleuros punkcija.

Dažnai yra kvėpavimo sutrikimas kartu su priekinėmis ir šoninėmis šonkaulių lūžių, kurie, kaip taisyklė, yra sunkesni. Retenos, susijusios su šonkaulių ventiliaciją pažeidžiančiomis šonkaulių dalimis, yra retesnės.

Sutrūkusių šonkaulių gydymas

Su šonkaulių lūžiu daugeliu atvejų fiksacija nėra reikalinga, išskyrus sudėtingus ir daugialypes lūžius, gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje.

Krūtinės fiksavimas be indikacijų gali sukelti dar didesnį kvėpavimo apribojimą, kuris savo ruožtu skatina stagnių reiškinių vystymąsi, įskaitant stagnariąją pneumoniją.

Vidutinis nerecompinčių šonkaulių lūžių gydymo laikas yra maždaug vienas mėnuo, o daugybinių ir sudėtingų lūžių gydymo terminas priklauso nuo bendros būklės ir atsiradusių komplikacijų sunkumo.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Ar žinojote, kad:

Aiškių metu mūsų kūnas visiškai nustoja veikti. Net širdis sustoja.

Veikimo metu mūsų smegenys praleidžia energijos kiekį, lygų 10 vatų lemputei. Taigi įdomios minties laiko šviesos lemputės įvaizdis nėra taip toli nuo tiesos.

Mūsų žarnose gimsta, gyvena ir miršta milijonai bakterijų. Jie gali būti vertinami tik labai stipriai, tačiau jei jie susibūrė, jie tinka įprastą kavos puodelį.

Žmonės, kurie naudojami reguliariems pusryčiams, yra daug mažiau linkę nukentėti nuo nutukimo.

Didžiausia kūno temperatūra buvo užregistruota Willie Jones (JAV), kuri atvyko į ligoninę 4 ° C temperatūroje.

Vyro skrandis gerai susidoroja su svetimais daiktais ir be medicininės intervencijos. Žinoma, kad skrandžio sultis gali ištirpdyti net monetas.

Pirmasis vibratorius buvo išrastas 19 a. Jis dirbo garo varikliu ir buvo skirtas moterų isterijos gydymui.

Žmogaus smegenų svoris sudaro apie 2% viso kūno svorio, tačiau jis sunaudoja apie 20% į kraują patenkančio deguonies. Šis faktas daro žmogaus smegenis itin jautriai žalai, kurią sukelia deguonies trūkumas.

Gerai žinomas vaistas "Viagra" iš pradžių buvo sukurtas gydyti arterinę hipertenziją.

Amerikos mokslininkai atliko bandymus su pelėmis ir padarė išvadą, kad arbūzų sultys neleidžia vystytis kraujagyslių arteriosklerozei. Viena pelių grupė išgerdavo paprastą vandenį, o antrasis - arbūzų sultys. Dėl šios priežasties antros grupės kraujagyslėse nebuvo cholesterolio plokštelių.

Jungtinėje Karalystėje yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūkė arba yra antsvoris. Žmogus turi atsisakyti blogų įpročių, ir galbūt jam nereikia operacijos.

Yra labai smalsių medicininių sindromų, pavyzdžiui, įžeidžiančių daiktų nutekėjimo. Vieno paciento skrandyje, kenčiančioje nuo šios manijos, rasta 2500 objektų.

Priklausomai nuo asilio, labiau tikėtina, kad jūsų kaklas užlenksite negu nusileisite arklys. Tiesiog nesistenkite paneigti šio teiginio.

Šiuolaikinis rusų chondroprotector Arthrakam

Neaktyvus gyvenimo būdas, neracionalus maistas ir nuolatinė įtampa, būdingi šiandien daugumai мегаполисов, lemia įvairių ligų vystymąsi ...

Šaltinis: http://www.neboleem.net/rebra.php

Krūtinės anatomija ir struktūra

Anatomijos ir struktūros krūtinė turi tvirtą rėmą patikimai apsaugoti vidaus gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip širdis ir plaučius.

Fiziologinė žmogaus krūtinės ląstos struktūra apima keletą rūšių kaulų. Tai yra šaligatvio arkai, kurie yra pritvirtinti prie nugarkaulio stuburo ir priešais krūtinkaulio.

Tai yra viena iš svarbiausių žmogaus skeleto dalių.

Tokia krūtinės struktūra suteikia tam tikrą šonkaulių judrumą.

Tarp jų yra raumenys, nervų galūnės ir kitos svarbios anatominės skeleto dalys, suteikiančios ne tik pagalbinę ir variklio funkciją.

Dėl suderinto tarpukario raumenų darbo žmogus turi galimybę atlikti visą kvėpavimą ir iškvėpti.

Pažvelkite į žmogaus krūtinės struktūrą nuotraukoje, kurioje parodytos visos svarbios struktūrinės dalys:

Skeleto ir kaulų žmogaus krūtinės struktūros ypatumai

Anatomijos ir topografijos informacija supažindina su krūtinės struktūros, kuri yra unikali kaulų sąveika, ypatumus.

Pagal anatominį atlasą, jo kaulų struktūroje žmogaus krūtinės ląstos yra liemens dalis, kurios kaulo bazę sudaro krūtinės skeveldros, šonkauliai ir krūtinė.

Krūtinės skeleto struktūra yra tokia, kad ji susideda iš krūtinės ląstos ir 12 porų šonkaulių, krūtinkaulio ir bagažo kremzlės.

Tik pirmosios 7 šonkaulių poros pasiekia krūtinkaulio plotą; VIII, IX ir X zonos su jų kremzlėmis yra sujungtos su viršutiniu šonkauliu ir sudaro krašto arką; XI ir XII briaunai laisvai nutraukiami.

Rankenos jungtis su krūtinkaulio kūneliu paprastai atsiranda tam tikru kampu, atviru nugarai (Louis - angulus sterni seu Ludovici kampas).

Šis kaukolas formos pagalvėlės gerai apibūdinamas krūtinkaulio dalyje palpacijos metu (2-ojo šonkaulio prie krūtinkaulio kremzlės pritvirtinimo vietoje), o asteniuose pacientuose jis yra netgi matomas. Krūtinės kaulų sienelė be minkštųjų audinių, ypač raumenų, yra sutrumpintas kūgis, kurio pločio pagrindas yra pilvo ertmė, o siaurėjantis galas link kaklo.

Pažvelkite į krūtinės struktūrą nuotraukoje, kur yra iliustruotos šonkauliai, ir jų pritvirtinimą prie krūtinkaulio ir stuburo:

Krūtinės struktūros krūtinė ir šonkauliai

Dėl ypatingos krūtinės ląstos struktūros krūtinkaulių ranka sutvirtina kraujagyslių galus ir sujungia (be jungimosi formos) su pirmuoju ir antriniu šonkaulių kremu. Krūtinkaulio kūnas turi pusluoksnius pjūvius III ir. IV šonkauliai. Krūtinėje yra du skylės: viršutinė ir apatinė.

Viršutinį įėjimą (apertura thoracis superior) sudaro pirmoji krūtinės liga, 1-oji riba ir krūtinkaulio viršutinė dalis.

Dėl to, kad viršutinė krūtinkaulio rankenos kraštinė kartu su krūtinkaulio įpjova (incisura jugularis sterni) yra maždaug lygyje krūtinės stuburo kūno II apatinis paviršius, įtemptas per įėjimą į krūtinę, virtualioje plokštumoje nusileidžia į priekį kryptimi.

Žemiau krūtinės išėjimo pusėje yra priešinga pozicija: išėjimo iš krūtinės sieną žymi linija, besitęsianti nuo xiphoid proceso iki abiejų pusių išilgai šonkaulių.

Toliau ši sąlyginė linija, liečianti paskutinių trijų šonkaulių galą, baigiasi už XII krūtinės dalies slankstelio nugaros.

Išėjimas iš krūtinės yra padengtas diafragminiu raumenu, kurio dalis prasideda nuo apatinių šonkaulių.

Dvi arkos diafragms su apykėmis susiduria fuddy ertmė, taigi jau subdiafragminėse (dar saugomose Ribos) erdvė yra pilvo organai.

Krūtinės struktūros šonkauliai sujungiami su slanksteliais užpakaliniais galais; iš čia jie išeina iš išorės, nustato save rajone kranto gumbas į skersinius procesus, o po to staiga sulenkiamas į priekį ir į apačią, formuojasi bukai šonkauliai (angulus kostae). Priekyje (kremzlėje) šonkauliai linkę į viršų.

Raumenys krūtinės ląstos struktūroje

Viduje šonkauliai ir tarpukoziniai raumenys yra išklotos intrathoracic fascia (fascia endothoracica), prie kurios glaudžiai susijungia parietalinė pleura.

Be tarpukozinių raumenų, krūtinės ląstos struktūra yra padengta šiais pagrindiniais raumenų sluoksniais: dideliais ir mažais krūtinės raumenimis, plačiais, dentais ir trapecijos raumenimis.

Jungiamieji priekinės dantatos ir išorės įstrižainių raumenų dantys sudaro ant krūtinės sienelės apatinio šoninio paviršiaus zigzago linija - Zherdi linija - šoninio paviršiaus priekinio dilbio raumens reljefo dantytas kontūras krūtys

Apatinio medžio šlaunų galo dalyje priekiniame kampe (angulus infrasternalis) yra epigastrinė lūpa (fossa epigastrica seu scrobiculus cordis).

Erdvė ar kampas yra padalintas į apčiuopiamą procesą xiphoid proceso gylyje, dešinėje ir kairėje, Kampuočiai (angulus costoxiphoideus), kurie šonuose ribojami su sąnario, suformuoto iš VII ribos kremzlės ir krūtinkaulis

Giliausio perikardo taško plyšimas atliekamas įterpiant adatą į maždaug 2 cm gylį angulus costoxiphoideus - Larray taške.

Krūtinės ląstos sienelę indervuoja segmentiniai nugaros nervai (nervi intercostalis) ir pleiskanos raumens šakos. Trapecijos raumenis krūtinės ląstos struktūroje inervuoja papildomas Willisium nervus - nervus Willisii.

Šaltinis: http://wdoctor.ru/anatomiya/anatomiya-i-stroenie-grudnoj-kletki.html

Šonkaulių ir krūtinės ląstos funkcija

Krūtinės ląstelė yra sudaryta iš visų 12 porų šonkaulių, ir tai yra kiekvieno žmogaus norma. Šonkaulių su krūtinkaulio ir meno jungtys. sternoclavularis yra maitinamas iš a. toracica interna.

Šonkaulių I, XI ir XII jungtys neturi ligos. intraarticulare. Krūtinė ir šonkauliai rentgeno nuotraukoje.

Žmogaus krūtinės ląstos yra sistema, susidedanti iš slankstelių, krūtinkaulio ir šonkaulių, sujungtų raiščiais ir sąnariais.

Norint atsakyti į klausimą, kiek žmonių turi šonkaulių, tai nėra sunku, bet įprastą asmenį, kuris anatomijos nebaigia studijas ar jau baigė mokyklą, sunku.

Atsižvelgiant į šį šonkaulį ir turi savo vardą: pirmosios septynios poros yra teisingos, kitos trys poros yra klaidingos, o paskutinės išmestos.

Iš išorės šonkauliai yra plokšti kaulai, kurių lankas išlenktas ir sudaro krūtinės ląstą - turi plaučius ir širdį.

Šonkaulio storis neviršija penkių milimetrų. Išvaizda yra išlenkta plokštelė, susidedanti iš kaulų ir kriauklių dalių. Korpusas yra pritvirtintas prie krūtinkaulio su kremzlės pagalba.

Šlaunys turi du paviršius: vidinis (įgaubtas) ir išorinis (formos yra išgaubtas).

Ant vidinio paviršiaus, šonkaulio griovelyje yra indų ir nervų, kurie maitina tarpakūninius, pilvo raumenis ir krūtinės ląstos bei pilvo organus.

Šonkauliai prie kaulų pritvirtinami įvairiais junginiais: sąnariai su stuburo slanksteliu ir krūtinkaulio sinartroze.

Krūtinė yra svarbi anatominė forma ir turi daug funkcijų.

Nepaisant to, kiek porų šonkaulių yra žmogus, lūžiai yra dažniausia patologija.

Taip pat yra neišsamios šonkaulių lūžis, arba šonkauliai gali sulaužyti taip, kad nebūtų išstumtų fragmentų.

Be žolės, lūžis taip pat gali būti ligos, kuri paveikia juostos kaulinį audinį, ir jo stiprumo pasekmė.

Dažnai šaknis taip pat gali paveikti onkologiją: navikas gali išaugti į kaulus, taip pat į kaimyninius organus. Jo augimo pasekmė gali būti patologiniai lūžiai, kurių skaičius ir sudėtingumas priklauso nuo to, kiek ribų žmogus patiria patologiją.

Dėl to, kad raudonieji kaulų čiulpai yra krūtinkaulio ir krūtinkaulio dalyje, su juo susijusi patologija taip pat gali vystytis. Toks patologija yra mieloma, taip pat leukemija.

Vieno šonkaulio nesubrendęs lūžis nesukelia grėsmės gyvybei.

Bet čia šiek tiek sulaužytų šonkaulių gali sukelti vidaus organų traumą, trikdyti kvėpavimą ir sukelti kartu esančias komplikacijas.

"Lūžio" diagnozę, taip pat kiek žmogui patyrusių šonkaulių yra sunku nustatyti, pakanka atlikti rentgeno krūtinės apžvalgą.

Traumos gale yra vëdinimo sutrikimas yra retesnis.

Šlaunikaulio lūžių fiksacija nėra gydoma, gali būti reikalaujama tik imobilizacijai tik sudėtingų, daugybinių pažeidimų.

Anatomija žmogaus krūtinės

Tas pats pasakytina ir apie plačią krūtinės lizdo sujungimą su lakštais ar rankšluosčiais. Laikas, per kurį vyksta kaulinio audinio suliejimas, yra maždaug vienas mėnuo (tai yra paprastas šonkaulio lūžio variantas).

Ribas yra anatomiškai paprastas kaulas, tačiau jis atlieka daug svarbių funkcijų ir yra tokio skeleto formavimo, kaip krūtinės, dalis. Patologijos, kuriose gali būti paveiktas šonkaulis, yra daugybė.

Svarbiausia, kad laiku juos diagnozuotumėte, nes vėliau gyvybiškai svarbių organų funkcija gali būti sutrikdyta.

Tai yra tikri šonkauliai.

Kitas trys šonkauliai (VIII, IX ir X), jungiančios savo kremzlę su krūtinkaulio, bet prie ankstesnio šonkaulio kremzlės, vadinamos klaidingomis šonkaulėmis, spuuriais.

Kiekvienoje kaulo keteroje atskiriami užpakaliniai ir priekiniai galai, o tarp jų - šonkaulių kūno korpusas.

Užpakalinis galas yra sustorėjęs, šonkaulio galva, kapus kostae, su sąnariniu paviršiumi, padalinta iš šukos, per kurį šonkaulis jungiasi su nugarkaulių kūnais. I, XI ir XII šonuose šarminis paviršius nėra padalintas į šuką.

Perėjimo į krūtinės kūno kaklo vieta yra krašto Tuberkuł, tuberculum costae, su sąnario paviršiaus suderinimo su Sudėtinė paviršiaus atitinkamo skersine proceso tam slankstelio.

Ribos, kaip ir visi kiti kaulai, gali paveikti osteoporozę. Be to, šonkaulį gali paveikti tuberkuliozinis procesas arba uždegimas. XI ir XII šonkauliuose nėra gumbelių, nes šie šonkauliai nesutampa su skersiniais paskutinių krūtinės skeveldrų operacijomis.

Šaltinis: http://prikaziwon.ru/funkciya-reber-i-grudnoy-kletki/

Krūtinės ląstos

Ribos, kostae, 12 porų, - siaura, skirtingo ilgio, išlenktos kaulo plokštės, simetriškai išdėstytos išilgai krūtinės ląstos pusių.

Kiekviename šonkajame išskiriama ilga kaulo dalis, šonkaulis, trumpas kregždis - bordiūras, kartiligė bendroji stalis ir du galai - priekinė, nukreipta į krūtinkaulio, o užpakalinė, priešais stuburą ramstis.

Savo ruožtu kaulų dalis apima tris aiškiai matomus skyrius: galvos, kaklo ir kūno. Šlaunikaulio galva, dangtelis, yra virš jo stuburo. Jis turi šonkaulio galvos sąnarinį paviršių, išnyksta articularis capitis kostae.

Šis II-X šonkaulių paviršius atskiriamas horizontaliu šonkaulio galvos, krantinės kapitos kranto, viršutinio, mažesnės ir mažesnės, didesnės dalys, kurių kiekviena atitinkamai susieta su dviejų šalia esančiais pakraščiais slanksteliai

Kaklo briauna, collum costae, - labiausiai sumažėjo dalis ir užapvalinta padengia ant viršutinio krašto kaklo krūtinės keteros, Crista colli; costae (I ir XII, kad šukų briaunų yra ne).

10 kaklelio viršutinės poros ant sienos su kūnu turi nedidelį šonkaulį, tuberkuliozės kaklą, ant kurio šonkaulio šaknies sąnarinis paviršius, išnyksta articularis tuberculi costae, suformuluotas su atitinkamos skersinės paklaidos posūkiu skersmuo

Tarp galinio paviršiaus krašto ir kaklo priekinio paviršiaus atitinkamo skersine proceso tam slankstelio yra suformuotas krašto skersinių skylę, Foramen costotransversarium.

Krūtinės segmentas. Šonkaulių ir stuburo (IV) ir krūtinkaulio santykis.

Korpuso šerdis, kooperacinė kosta, atstovaujama kumšteliu kaulu, yra kitokio ilgio: nuo I poros šonkaulių iki VII (dažniau VIII) kūno ilgis palaipsniui didėja, Toliau išvardyti šonkauliai nuosekliai sutrumpėja, besitęsiant nuo šakės iki šonkaulio sterninės dalies, yra ilgiausia kaulo dalies dalis šonkauliai.

Tam tikru atstumu nuo tuberkulio, šonkaulio kūnas, stipriai išlinkęs, sudaro šonkaulio kampą, angulo kaulą.

Pirmame šonkaulyje jis sutampa su priekinės laiptinės kampo (tuberculum m. scaleni anterioris), priešais kurio yra subklavininės venos (sulcus v. subklavijos), o už jo - subklavinė arterija (sulcus a. subclaviae), o kitose šonuose atstumas tarp šių formacijų didėja (iki XI briaunos); XII kūnas nėra krašto.

Visa plokščia kūno dalis. Tai leidžia atskirti du paviršius: vidinis, įgaubtas ir išorinis, išgaubtas ir du kraštai: viršutinis, apvalus ir apatinis, aštrus. Ant vidinio paviršiaus, esančio palei apatinį kraštą, yra šonkaulių skiltis, šonkauliai, kur guli tarpjaus gleivinės, venų ir nervų. Šonkaulių kraštai apibūdina spiralę, todėl briauna yra sukama aplink jos ilgą ašį.

Kakliuko priekinės sterninės dalies galuose yra nedidelis šiurkštumo duobė; prie jo pritvirtinamas priekinis kremzlės.

Šonkaulių struktūra

Klaidingi šonkauliai

Neteisingi šonkauliai (5 poros) - kriaušės spuriae, XI ir XII šonkauliai - slydimo šonkauliai, pūsleliai.

VIII, IX ir X slankstelių kremzlės netinka tiesiai į krūtinkaulio, tačiau kiekviena iš jų prisijungia prie viršutinio šonkaulio kremzlės.

Kremzlės XI ir XII šonkauliai (kartais X) nepasiekia krūtinkaulio ir nelaiko raumenys pilvo sienelėje su jų kremzliais galais.

Kai kurios funkcijos turi dvi pirmąsias ir dvi paskutines poras šonkaulių.

Nuo pirmojo šonkaulio, Costa iš pirmo (I) formulėje, trumpesnis, bet platesnė nei kiti, turi beveik horizontaliai kitą išdėstytas apatinę ir viršutinę paviršius (vietoj išorinius ir vidinius kraštus, kitų).

Ant viršutinio paviršiaus į priekinę pilvą, ten gauburėlio priekinė Różnoboczny raumenų, tuberculum m. Scaleni anterioris (pakabinimo vietą iš minėtų raumenų).

Už jos ribų ir už šlaunikaulio yra subklavinė arterija, sulcus a. subklavijos (tos pačios arterijos pėdsakai čia guli, a.

subklavija), už kurio yra nedidelis šiurkštumas (vidinių laiptų pritvirtinimo vieta, m. scalenus medius). Anksčiau ir į vidų nuo gumbelio yra silpnai išplėtota siūtinė veninė sulcus v. subclaviae. 1-ojo šonkaulio galvos sąnarinis paviršius nėra padalintas su krutuliu; kaklas ilgas ir plonas; Šonkaulio kampas sutampa su šonkauliu.

Antra briauna, costa Secunda (II), turi nuo išorinio paviršiaus šiurkštumo - gumburų serratus priekinė raumenų, Tuberositas m serrati anterioris (vieta tvirtinimo minėto Šakės raumenų) ..

Vienuoliktoji ir dvyliktoji šonkauliai, costa XI ir costa XII, turi bendrą galvos paviršių, kuris nėra atskirtas nuo krūtinės. XI ruože kampas, gimdos kaklelis, varliagyviai ir bordiūrai yra silpnai išreikšti, o XII jų nėra.

Dvyliktoji riba, costa XII, dešinė, iš vidaus.

Šaltinis: http://biofile.ru/bio/21745.html

Ribos

Ribos, kostae (fig. 36, 37, 38, 39). 12 porų, siaura, skirtingo ilgio, išlenktos kaulo plokštelės, simetriškai išdėstytos krūtinės ląstos šonuose.

Kiekviename svirte išsiskiria ilgiaukaulo dalis šonkaulių, o taip pat trumpa kremzlė -bagažo kremzlės, kartilgės konstantas, o du galai - priekinė, nukreipta į krūtinkaulio, o užpakalinė, susidurianti su nugarkauliu.

Ribos kaulų dalis. Krūtinės kiaušidės. Pirmųjų dviejų ir paskutiniųjų šonkaulių porų bruožai

Kaulinė ribos dalis turi galvą, kaklą ir kūną. Šlaunikaulio galva, dangtelis, yra virš jo stuburo. Jame yra šonkaulio galūnės sąnarinis paviršius, facies articularis capitis costae.

Šis II-X šonkaulių paviršius atskiriamas horizontaliu šonkaulio galvos, krantinės kapitos kranto, viršutinio, mažesnės ir mažesnės, didesnės dalys, kurių kiekviena atitinkamai susieta su dviejų šalia esančiais pakraščiais slanksteliai

Kaklo briauna, collum costae, - labiausiai sumažėjo dalis ir užapvalinta padengia ant viršutinio krašto kaklo krūtinės keteros, Crista Colli costae, (I ir XII tai kraigo kraštų yra ne).

10 kaklelio viršutinės poros ant sienos su kūnu turi nedidelį šonkaulį, tuberkuliozės kaklą, ant kurio šonkaulio šakės junginys, facies articularis tuberculi costae, suformuluotas su atitinkamos skersinės pakrantės posūkiu skersmuo

Tarp galinio paviršiaus krašto ir kaklo priekinio paviršiaus atitinkamo skersine proceso tam slankstelio yra suformuotas krašto skersinių skylę, Foramen costotransversarium (cm. Pav. 44).

Šonkaulio korpuso korpusas, besitęsiantis nuo šaknies iki šonkaulio krūtinės galo, yra ilgiausia žievės dalies dalis.

Tam tikru atstumu nuo tuberkulio, šonkaulio kūnas, stipriai išlinkęs, sudaro šonkaulio kampą, angulo kaulą. I krašte (žr. Fig. Pav.

36) jis sutampa su gumburu, o kitose šonkaulėse atstumas tarp šių formacijų didėja (iki XI briaunos); XII kūnas nėra krašto. Visa plokščia kūno dalis.

Ant vidinio paviršiaus, esančio palei apatinį kraštą, yra šonkaulio skiltis, šonkauliai (žr. Pav. Pav. 37), kur yra tarpšoninės arterijos, venų ir nervų. Šonkaulių kraštai apibūdina spiralę, todėl briauna yra sukama aplink jos ilgą ašį.

Kakliuko priekinės sterninės dalies galuose yra nedidelis šiurkštumo duobė; prie jo pritvirtinamas priekinis kremzlės.

Krūtinės kremzlės, blakstienų sąnariai (taip pat 12 porų) yra ribų kaulų dalių tęsinys. Nuo I iki II šonkauliai pamažu pailgėja ir tiesiai prie krūtinkaulio.

Viršutinė 7 šonkaulių poros - sėjamosios briaunų, costae verae, mažesnės poros briaunų 5 - klaidingas briaunų, costae spuriae, XI ir XII briauneles - rezonansinių briauneles, costae fluitantes.

VIII, IX ir X slankstelių kremzlės netinka tiesiai į krūtinkaulio, tačiau kiekviena iš jų prisijungia prie viršutinio šonkaulio kremzlės.

Kremzlės XI ir XII šonkauliai (kartais X) nepasiekia krūtinkaulio ir nelaiko raumenys pilvo sienelėje su jų kremzliais galais.

Kai kurios funkcijos turi dvi pirmąsias ir dvi paskutines poras šonkaulių. Pirmas kraštas, costa prima (I) (žr. Fig. Pav. 36, A), trumpesnis, bet platesnis už kitus, beveik horizontaliai yra viršutiniai ir apatiniai paviršiai (vietoj išorinių ir vidinių kitų šonkaulių).

Viršutiniame šonkaulio paviršiuje, priekinėje dalyje yra priekinių laiptų, tuberkulio m. Gumbas. Scaleni anterioris. Už jos ribų ir už šlaunikaulio yra subklavinė arterija, sulcus a. subklavijos (tos pačios arterijos pėdsakai čia guli, a.

subklavija, už kurios yra nedidelis šiurkštumas (vidinių laiptų pritvirtinimo vieta, m. Scalenus medius. Anksčiau ir į vidų nuo gumbelio yra silpnai išplėtota siūtinė veninė sulcus v. subclaviae.

1-ojo šonkaulio galvos sąnarinis paviršius nėra padalintas su krutuliu; kaklas ilgas ir plonas; Šonkaulio kampas sutampa su šonkauliu.

Pav. 44. Krūtinės segmentas. Šonkaulių ir stuburo (IV) ir krūtinkaulio santykis.

Antrasis kraštas, costa secunda (II)) (plg. Pav. 36, B), ant išorinio paviršiaus šiurkštumo - priekinės dantų raumens bumbulos, tuberositas m. serrati anterioris (šios raumenų danties pritvirtinimo vieta).

Šaltinis: http://spina.pro/anatomy/kosti/kosti-tuloviwa/kosti-grudnoj-kletki/rebra.php

Kiek šonkaulių ir jų porų yra asmeniniame krūtinėje

"Kiek šonkaulių ir kiek jų porų yra žmogaus krūtinėje?" - klausimas nėra įdomus. Nuo seniausių laikų šis klausimas buvo apsuptas paslapties.

Tai buvo grindžiama Biblijos legenda apie Dievo kūrimą, kurį sukūrė pirmasis Adomo Adomo žmogus ir Ievos moteris, skirta jam kaip jo žmona.

Pagal šią legendą, Eve buvo sukurta nuo Adomo krašto, ir dėl šios priežasties ji turėjo dar vieną šoną nei Adomas. Pasak Biblijos, visose Adomo ir Ievos palikuonyse buvo tiek daug šonkaulių. Adomo palikuonys vyrams turėtų būti vienas mažesnis.

Nepaisant stipraus bažnyčios dogmos spaudimo žmonėms, senaisiais laikais buvo patyrę gydytojai, kurie praktikavo mirusiojo chirurgiją ir autopsiją.

Iki šios dienos yra įrašų apie kai kuriuos tų gydytojų, kuriems jie yrapaneigti Biblijos legendą apie skirtingą skaičių šonkaulių vyrų ir moterų.

Tačiau Bažnyčios galia buvo toks stiprus, o Nukrypimo nuo savo tiesomis bausmė yra tokia griežta, kad nedaugelis išdrįsta pasisakyti prieš bažnyčią ir atskleisti save į inkvizicijos aikštėje.

Tai tęsėsi iki XVI amžiaus, kai 1543 mAndreas VesalChirurgas ir anatomas etiketė gydytojas teisme Karolio V, tada Pilypas II iš paveldimų šeimos gydytojai paskelbė savo kūrinį pavadinimu "De corpore humani fabrica" ​​("Dėl žmogaus struktūros kūnas "). Šiame darbe jis pristatė savo tyrimų rezultatus ir davė daug vidaus organų ir struktūrų žmogaus kūno aprašymas, iš tiesų, kiekvieno organo aprašymas buvo papildyta spalvų modelio.

Šis darbas sukėlė "sprogimą" tiek mokslo, tiek bažnyčios pasaulyje. Iš tiesų Vesalius atvirai prieš bažnyčios dogmos ir viešai paskelbė iš tikrųjų yra, kaip žmonėms šonkauliai ir, visų pirma, kiek vyrų ir kiek moterų.

Jis teigė, kad žmonės, nepriklausomai nuo jų lyties, turi tą patį skaičių šonkaulių, iš jų yra tik 24, ir jie yra 12 porų.

Žinoma, savo pareiškimu Vesal sukėlė save bažnyčios rūstybei ir nukrito į jos nesantaiką.

Tik dėl karaliaus įsikišimo Vesaliusas stebuklingai sugebėjo išvengti eretiko dalyvavimo ir jis nebuvo sudegintas akmenyje.

Nuo to laiko prasidedaskaičiuojant tyrimą ir šiuolaikinės anatomijos vystymąsi.

Ir bažnyčia, o ne "pasiduoti" savo pozicijas dėl Ievos kilmės problemą, suteikia tokį paaiškinimą: Ieva buvo sukurta iš Adomo šonkaulio Dievas, todėl jis turi juos viena mažiau nei išvakarėse. Tačiau Adomo palikuonims ši anatominė funkcija nebuvo perduodama, tai yra Visose vėlesnėse vyrų ir moterų kartose šonkauliai buvo vienodi.

Kokie kraštai ir jų skaičius

Ribos - tai plokšti kaulai, kuriuose yra raudonųjų kaulų čiulpų. Jie yra lanko formos ir susideda iš dviejų dalių:

• hindbones- spongiškas audinys, sujungtas su slanksteliu;
• priekiniai kaulai- kremzliniai audiniai, prijungti prie krūtinkaulio.

Taigi, kiek šonkaulių turi vyras? Žmogaus skeletas yra tik 24 šonkaulių, sudarančių 12 porų.

Apskaičiuokite šonkaulius nuo viršaus iki apačios. Jie išlenkta aplink žmogaus kūną ir sudaro krūtinės ląstą (užpakalinėje stuburo dalyje ir priekyje su krūtinkaulio ar krūtinkaulio).

Jų ilgis nuo 1 iki 7 laipsnio didėja, o nuo 8 iki 12 jis sutrumpėja.

Šlaunys turi du paviršius:vidinis (įgaubtas) ir išorinis (išgaubtas).

Ant vidinio paviršiaus yra griovelis, kuriame yra nervų ir kraujagyslių, kurie maitina raumenis (tarpukario ir pilvo) ir vidaus organus, esančius krūtinės ir pilvo srityje.

Krūtinės angina

Krūtinė turi svarbią reikšmę žmogaus anatomijojeir atlieka keletą funkcijų, visų pirma:

• apsaugos funkcija- apsaugo nuo pažeidimo minkštųjų audinių ir žmogaus vidaus organų, esančių krūtinės ertmėje - širdyje, trachėjoje, bronchuose, plaučiuose ir stemplėje.
• karkaso funkcija- palaiko krūtinės ertmės organus tinkamoje anatominėje padėtyje, dėl to širdis nepasikeičia, o plaučiai nepraeina.
• kvėpavimo raumenų nustatymo funkcija, visų pirma, didžiausia iš jų yra diafragma.

Šonkauliai skirstomi į dvi grupes, priklausomai nuo jų ryšio su krūtinkaulio ir tarpusavyje.

• Aš grupė yra "tiesa". I grupę sudaro septynios viršutinės poros, kurios kartu su stuburu ir krūtinkauliu sudaro tankų žiedą. Priekiniai kremzliniai galai sujungia šonkaulius prie krūtinkaulio.
• II grupė - "klaidinga nuo 8 iki 12, kurios nepasiekia krūtinkaulio. "Neteisingi" yra suskirstyti į du pogrupius taip, kaip jie yra tarpusavyje susiję:
• Aštuoni, devintoji ir dešimtoji jungiamos kartu su kreivakančiais galais (pagrindu su viršutiniais). Jie sudaro karkasinius lankus.
• 11 ir 12 eina nuo stuburo, neuždengia krūtinkaulio ir nesusiję su viršutiniais. Jų priekiniai galai yra laisvai pilvo sienelės šoninėse dalyse ir yra vadinami "klajojančiais" arba "nesvarbiais".

Adomo Edge sindromas

Kiekviena taisyklė gali turėti išimčių. Tai galioja asmenims skirtų šonkaulių skaičiui.

Nepaisant to, kad žmonėms norma yra 12 porų buvimas, yra žmonių, kurie turi daugiau jų (13 porų) ar mažiau (11 porų).

Šis krūtinės struktūros reiškinys nepriklauso nuo asmens lyties ir yra vadinamas"Adomo šonkaulio sindromas".

Siekiant pašalinti neigiamų kaulų sukeltų nepatogumų pasekmes, žmonės, turintys šią patologiją, rekomenduoja atlikti operacijas, kad jas pašalintų.

12-osios poros nebuvimas, kaip taisyklė, sąlygoja žmonių noras pasiekti daugiau, jų požiūriu, tobula figūra. Iš esmės tai yra moterys, kurios nusprendžia tokias operacijas gauti plonesnę juosmenį ir sumušti krūtinę.

Tokiose moterų noruose nieko naujo nėra, nes net aštuonioliktame amžiuje, kai vadinamasis "velnias" buvo madingas, moterys buvo tokios patrauktos korsetuose, kad negalėjo normaliai kvėpuoti.

Šiandien filmų ir šou verslo aktorių ratuose tokios operacijos yra gana populiarios, yra daug pavyzdžių.

Šaltinis: https://LivePosts.ru/articles/education-articles/anatomiya-education-articles/skolko-reber-i-ih-par-v-grudnoj-kletke-u-cheloveka