Hepatitas E

Hepatitas E yra kepenų liga paplitusi, ypač tose šalyse, kuriose karšto klimato. Pagal patogenezę ir epidemiologijos padermės yra labai panašus į virusą, provokuoja hepatito A. Tačiau, mikrobiologija nustatė, kad virusinis hepatitas E antigenų neturi bendrumą su padermės A nepriklauso prie potipio, ir nėra jo variacijos.

hepatito E virusas yra ne taip atsparios aplinkos sąlygas, pavyzdžiui, viruso, hepatito A. Jis išlaiko gyvybingumą esant temperatūrai virš 20 ⁰S miršta esant užšaldymo ir susilietus su chloro ir jodo.

kasmet HEV užsikrėtę 20 milijonų žmonių, hepatito E simptomai rodomi tik 3,3 mln atvejus. PSO išleido duomenis, kad 2015 m HEV atvedė į 44 tūkstančių pacientų mirties, o tai sudaro 3,3% visų mirčių dėl virusinės kepenų liga. Kinijoje 2011 metais, buvo įregistruota rekombinantinės vakcinos prieš HEV, tačiau iki šiol ji negavo patvirtinimo daugelyje šalių.Kaip

tęsiasi

HÉV viruso šaltinį vežėjas vykdo tipinių ir netipinių( arba ištrinti anicteric) formas ligos. Yra keturi viruso tipai. Genotipai 1 ir 2 nustatyta žmonėms, ir 3, ir 4 potipis virusas užkrečia gyvūnų( kiaulių, elnių, šernų) ir nesukelia ligos protrūkius žmonėms.

patogenas perdavimo maršrutai yra tokie patys kaip hepatito A infekcijos yra užsikrėtę išmatų-oralinis. Ypač didelė rizika "valgyti" virusą iš užteršto vandens ar žalio vėžiagyvių.Virusinis hepatitas e kūno gali ir su namų ūkio sąlyga. Jis buvo aprašytas ir kiti atvejai perdavimo( iš nėščios moters kūdikis perpylimo metu), tačiau jie yra labai reti.

prielaida, kad infekuotas asmuo excretes į išmatomis virusas per keletą dienų po užsikrėtimo, o plinta 3-4 savaites virusas po simptomų atsiradimo. Sezoniniai
hepatito E protrūkiai, jis sutampa su tekančios sergamumas CAA( rudenį ir žiemą).

Daugelis pacientų yra 15-40 metų amžiaus.30% sergančių vaikų.Dėl santykinai žemu į tai, kad jie turi liga pasitaiko ištrinti arba slaptojo forma, ir dėl to, kad simptomai nėra ryškūs, liga nėra diagnozuota. Rusijoje, hepatito E yra įprasta visur, tikriausiai dėl to, kad ji yra perduodama su užterštu vandeniu ir būtina gerti daug.

dažniausiai diagnozuojama HEV Pietų ir Rytų Azija

epidemijos protrūkis srityse, kuriose yra švaraus geriamo vandens trūkumas, užsikrėtę šimtus tūkstančių žmonių.Pavienių( Single) atvejai taip pat gali būti susijęs su užteršto vandens ar maisto produktų vartojimo( jie vadinami, paprastai, virusas genotipas 1) arba kaip nepakankamo terminio apdorojimo mėsą iš infekuotų gyvūnų rezultatas( genotipas 3).

Kokie infekcijos simptomai, kai

virusas patenka į kepenis per žarnyno gleivinę.Nėra tiksliai nustatė, kaip virusas paveikia vėžio ląsteles, mes galime tik daryti prielaidą, kad patogenezė nėra skiriasi nuo hepatito A.

atliko primatų eksperimentas parodė, kad po 30 dienų nuo beždžionės užsikrėtę HEV, jie geležiesbūdingas pokytis įvyko ūmaus hepatito A, su transaminazių kraujyje padidėjimu išmatomis pasirodė virusą panašias daleles, ir tuo 8-15 valandas po to, antikūnų buvo aptikta hepatito E.

kraujo nuo infekcijos į simptomų pasireiškimo tęsiasi nuo 10-70 SutoVidutinis inkubacinis laikotarpis yra 5-6 savaitės. Liga dažniausiai pasireiškia palaipsniui plintant simptomams. Liga pasireiškia atsiradus mieguistumui, apetito trūkumui, silpnumui.

Galimas pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas kartojamas( trunka kelias dienas), niežulys ar išbėrimas, sąnarių skausmas. Kepenys tampa minkštos ir padidėja, jos kraštas gali išsikišti daugiau nei 3 cm po šonkaulių.gali atsirasti odos pageltimas ir odenos karto, kai pirmieji simptomai, o gal po 10 dienų.

Kai HEV kūno retai reaguoja karščiavimas

Gelta atsiranda palaipsniui ir sustiprina per 2-3 dienas. Ir jei po hepatito A odos apsinuodijimo simptomai išnyksta pagelsta, hepatito E yra saugomi. Užkrėsta ir toliau skundžiasi dėl anoreksijos, silpnumo, pilvo skausmo ir kepenų.

Geltona oda užkrėstame asmenyje gali būti 15-20 dienų.Retai piktrokiniame laikotarpyje karščiavimas( iki 38 ° C) ir niežėjimas niežėjimas. Paprastai šlapimas tampa tamsus 3-4 dienas po ligos apraiškos.

Tuo ligos piko kraujo kiekio bendrojo bilirubino padidina 2-10 kartų, daugiausia dėl tiesioginio frakcija. Kepenų fermentų aktyvumas padidėja 10 kartų.Hepatito E bandomasis mėginys nuleistas. Timolovaya pavyzdys neviršija normos ribos arba padidėja ne daugiau kaip du kartus( kitas skirtumas nuo CAA).

Kepenų matmenys ir jo fermentų aktyvumas palaipsniui tampa normalūs. Po 2-3 mėnesių po ligos pasireiškė, didžioji dauguma vaikų, sumažina geležies struktūra ir jos funkcijos. Su ilga ligos eiga hepatito E požymiai yra tokie patys kaip ir HAV.

teka HEV sukurta hemolizinė sindromas, kuris yra lydimas tamsiai šlapimo spalvos dėl buvimo jame oksihemoglobino( simptomų rasti 80% atvejų), ir taip pat atrodo vidinių kraujavimų( skrandžio, gimdos, gimdos žarnyno), ūmus inkstų nepakankamumas.

Paprastai imuninė sistema susidoroti su liga savo per 2-6 savaites, tačiau kartais jis gali sukurti vadinamąjį žaibiško hepatito, kuris gali baigtis mirtimi

Sunkusis teka HEV žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu B. Šiuo atveju, mirtingumas yra 70-80%

Kokie galimos komplikacijos

retai sukelia žaibiško hepatito LT( žaibinis hepatitas), kuris sukelia ūminį kepenų nepakankamumą plėtrą.Tai sukelia į kepenų parenchimos kaita, dėl kurios skaldytų liaukos funkcija ir atsiranda apsvaigimo baltymų skilimo produktus. Mirtingumas nuo kepenų nepakankamumo yra 50-80%.

HEV gali sukelti kepenų encefalopatijos, koma, kraujavimas iš vidaus organų.5% užsikrėtusių hepatitas E prisideda prie cirozės atsiradimo. Be žaibinis HEV mirčių daugiau negu hepatito A ir ūminio hepatito B

didesnė rizika susirgti žaibiško hepatito moterims, kurie užsikrėtė virusu nėštumo metu, ypač jei infekcija pasireiškė ll arba lll trimestrą.Nėščios moterys smarkiai pablogėja prieš gimdymą arba atsiranda persileidimas.

pasireiškia hemoraginis sindromas darbo užrašų stiprus kraujavimas gali greitai sukurti kepenų encefalopatija arba kepenų koma. Mirtingumas tarp nėščių moterų yra 20-25%.Kaip tai diagnozuota

klinika hepatito E nesiskiria nuo simptomų, kurie atsiranda su kitų rūšių hepatito ūminės fazės metu. Todėl yra ligos protrūkio daroma prielaida, jei bylos buvo užregistruota regiono( ir nėščia perduodama liga sunkesnė), yra švaraus geriamo vandens trūkumas ir išvaryti CAA.

Hepatito E diagnozė nėra sunki. Norėdami patvirtinti ligą, patikrinkite, ar antikūnų kraujo viruso( LGM ir LGG), naudojant ELISA.PCR naudojamas nustatyti viruso RNR( HEV RNR viruso antigeną).Aptikti patogeną išmatose galima naudoti imuninės elektroninės mikroskopijos metodą.

gydymas šiandien neturi antivirusinių vaistų, kad būtų veikia tiesiogiai į viruso, hepatito E pacientai su silpna imunitetą arba su lėtiniu hepatitu E gauti gydymą interferonu ir ribavirinu.

gydymas hepatito E rodo simptominis gydymas padeda išvengti komplikacijų ir sumažinti simptomų stiprumą

pacientas priskirti šviesos dietos, kad riboja riebalų rūgščių naudojimą ir yra didelis kiekis ląstelienos( lentelė Nėra 5P).Norėdami pašalinti toksinus taip pat rekomenduojama gausu gėrimas( mažiausiai 2 litrai vandens per dieną).

Antispazminiai vaistai, antihistamininiai preparatai, gali būti išrašyta gleivinės gleivinės detoksikacija. Siekiant pagerinti kepenų rekomenduojama suvartojamų kepenų, choleretic vaistus, vitaminus, ir imunomoduliatoriai.

Jei liga yra sunki, pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje. . Jame atliekama detoksikacinė terapija, jei yra būtina, proteazės inhibitoriai yra skirti prednizolonui. Jei yra rimtas vidinis kraujavimas, tada atliekama kraujo perpylimas, trombocitų masė.

Jei padidėjusia rizika hemoraginis sindromas, pacientas gavo pentoksifilinas, etamsilatas. Nėščioms moterims su VGE būtina atidžiai prižiūrėti gydytoją.Dažnai kyla klausimas apie priešlaikinį gimdymą, dažnai gydytojai priversti skubiai nutraukti nėštumą.

įtariamųjų hepatito E pacientų įtraukti į infekcinių ligų ligoninėje daugiausiai 30 dienų, ne tiek daug, kad gydytis, o į grupės atskirai. Vaikų įstaigos lankėsi ligoninėje, dezinfekavo ir karantino truko 1,5 mėnesius.

vaikai, kurie turėjo kontaktą su sergančiu vaiku turėtų būti reguliariai tikrinami paramedikas per visą karantino, tie, kurie neturėjo hepatito E, rekomenduojama įvesti imunoglobulino sudėtyje yra antikūnų viruso.

Jei nenormalūs kepenų darbas turi laikytis

mitybą, siekiant išvengti infekcijos hepatito E narėje turi stebėti viešojo vandens tiekimo kokybę ir sukurti sistemas, reikalingas norint iš žmogaus šalinti išmatas. Kiekvienas žmogus gali sumažinti riziką laikydamasis asmeninės higienos taisyklių ir pakankamai termiškai apdorojęs mėsą.

Daugeliu atvejų, virusiniu hepatitu E imunitetas yra sugebėti susidoroti dėl jų pačių, bet kaip infekcinių ligų sukėlėjai sukelia rimtų komplikacijų, kurios gali rengti per kelias dienas, pacientas turėtų būti pagal gydytojo priežiūra.

tik po laboratorinio bandymo, kraujo ir vertinimo funkcinės būklės kepenų gydytojas bus suderinta terapijos schemą.Klinikinis viruso hepatito e vaizdas yra panašus į HAV simptomus, todėl tiksli diagnozė nustatoma taikant mikrobiologinį tyrimą.

ypatumas hepatito E yra tai, kad su gelta išvaizdą, intoksikacijos požymius neišnyksta, skirtingai nuo hepatito A. kadangi nėra tiesioginės antivirusinių vaistų, ji turėtų sutelkti dėmesį į hepatito prevencijai.