Polinevitis: simptomai ir gydymas

Polinevitis: simptomai ir gydymas

Polineuritas yra liga, kuri yra daugialypis periferinių nervų galūnių sutrikimas.

Tai pasireiškia kaip paresis, jautrumo sumažėjimas, taip pat įvairių trofinio tipo sutrikimų forma.

Ūmus ar lėtinis polineuritas paprastai išsivysto dėl mechaninių ar toksinių veiksnių poveikio organizme.

Jautrumo sutrikimai sukelia mielino apvalkalo ir intersticio pokyčius.

1. Silpnybės
2. Vinis silpnumas
3. Kojų odos peelingas
4. Apatinių galūnių edema
5. Kojų jausmo praradimas
6. Gilus refleksinis sutrikimas
7. Apatinių galūnių cianozė
8. Odos išsilyginimas ant galūnių
9. Vibracinių pojūčių praradimas

Ligos priežastys

Polineuritas atsiranda dėl tokių veiksnių įtakos:

• Apsinuodijimas kūno arseno, švino, gyvsidabrio ar kitų pavojingų sulfokarbonatom nuodų, su apčiuopti, kad inkstai negali susidoroti;
• netinkamas paciento gydymas izoniazidu, bismatu ar kitais antibiotikais, kurių inkstai yra jautrūs;
• virusinės ir bakterinės ligos;
• onkologinio tipo ligos;
• endokrininės liaukos funkcijos sutrikimai (pvz., hiperkortizozė);
• kitos vidaus organų ligos, būtent kasa, inkstai ar kepenys;
• genetiniai defektai.

Polineuritas suskirstytas į dvi pagrindines grupes:

1. akonopatija. Dėl šios veislės kenčia akonai - nervinės ašies cilindrai. Tai paprastai atsiranda, kai apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis;
2. neuropatijos demielinizuojantis tipas. Tokiu atveju veikia inkstų ir kitų organų nervinių galūnių mielino apvalkalas. Atskirkite ligą, perduodamą paveldėjimo ir jo autoimuninės veislės.

Atskiro tipo ligos yra alkoholinis polineuritas - nervų ląstelių liga. Alkoholinis polineuritas dažniausiai veikia inkstus nervų galūnių distalines dalis.

Dėl to raumenys praranda jėgą, yra paralyžius ir jautrumo sutrikimas. Tokios ligos simptomai kaip alkoholinis polineuritas dažniausiai pasireiškia asmenims, kurie dažnai prievartauja alkoholinius gėrimus.

Jų inkstai negali susidoroti su nuolat įsiskverbia į kūno nuodus.

Simptomaipolineuritas

Demielinizuojanti polineuropatija pasižymi varinių skaidulų nugalėjimu. Pacientui būdingas gilių refleksų sutrikimas ir jautrumo pažeidimas.

Taip pat simptomas yra vibracinių pojūčių ir jautrios rūšies ataksijos praradimas. Klinikinius simptomus apibūdina apatinė arba viršutinė galūnių periferinė parencija.

Pacientas stebimas:

• raumenų atrofijos laipsnio nenuoseklumas;
• vyraujantis silpnumas;
• jautrumo praradimas galūnes;
• odos retinimas ant galūnių (dažniau - šepečiai ar kojos);
• cianozė ant apatinių galūnių, edemos ir lupimo buvimas;
• vinis trapumas.

Lėtinis polineuritinis sindromas susilieja su nervų susitraukimu, dėl kurio anksti sutrinka jautrumas.

Norint pašalinti nervų galūnių poveikį ir atstatyti mielino apvalkalo, būtina 6-10 savaičių kompetentingai gydyti ligą.

Tipai

Atskirkite šias ligos veisles:

Apatinių galūnių polineuritas

1. infekcinis tipas.Atsiranda dėl viršutinių kvėpavimo takų kataros. Tokia infekcinio polineurito veislė apima temperatūros padidėjimą, taip pat ląstelių uždegimą;
2. difterijos tipas.Atsiranda, kai gydymas yra neteisingas ar nesavalaikomas. Minkštas dangus paralyžiuoja, nosies balsas sustiprėja. Valgymas dėl blauzdos nervų ligos dažniausiai yra sunkus;
3. švino rūšis.Dažnai atsiranda dėl rūgštinio uogų džemo, kuris buvo laikomas molio puodelyje. Liga paveikia radialinius nervus. Pacientas skundžiasi pilvo skausmu, taip pat dantenų srities švino plokštelėmis;
4. arseno tipas.Yra du jo tipai: buitinis, taip pat profesionalus. Šios ligos simptomai yra skrandžio skausmas, vėmimas ir apatinių galūnių paralyžius;
5. diabetinis tipas.Tai reiškia veido, rankų ar kojų nervų nugalėjimą;
6. profesionalus tipas.Tai atsitinka žmonėms, kurių profesinė veikla yra susijusi su priemonėmis, kurios išskiria vibraciją ar darbą, o tai rodo stiprų raumenų įtampą. Simptomai yra rankos skausmas, rankos blyškumas ir prakaitavimas.

Gydymaspolineuritas

Polineirito gydymas, kaip taisyklė, skiriasi priklausomai nuo jo išvaizdos priežasties ir jautrumo sutrikimo laipsnio. Po to, kai atliks kruopščią diagnozę, gydytojas išsiaiškins ligos priežastis ir nustatys tikslų gydymą, kad sumažintų ligos pasekmes.

Gydytojas gali skirtingais būdais gydyti skirtingus patologijos etapus, o čia svarbus vaidmuo yra tai, kaip laiku pradėta terapija. Jei ši vegetacinė liga yra pradiniame etape, vartojamas vaistų terapija. Gydytojas skiria pacientui tokius preparatus:

• priešuždegiminis;
• skausmo malšintuvai;
• pagreitina medžiagų apykaitą audiniuose;
• stimuliuoja galūnių judesius.

Jei ligoniui pasireiškia ligos paūmėjimas ir padidėja ligos simptomai, jis skiriamas gydymas fizioterapija (UHF terapija, elektroforezė).

Taip pat svarbu pasirūpinti tinkama mityba. Pacientui itin svarbu įtraukti jo dietą į produktus, kurių sudėtyje yra vitamino B1. Jis randamas mielėse, ruginėse duonose ir kepenyse. Jei pacientas serga cukriniu diabetu, jis taip pat turi apriboti angliavandenių suvartojimą.

Be tinkamos mitybos, gydytojai rekomenduoja pratimais. Masažo ir purvo vonios taip pat bus puikus priedas prie jautrumo sutrikimų gydymo komplekso.

Liaudies polineurito preparatai negali būti vartojami nepriklausomai, be gydytojo žinios, nes tai gali tik sustiprinti ligos eigą.

Profesine priemone būtina laikytis įmonės darbo sąlygų, kai atliekamas darbas su cheminėmis medžiagomis.

Šaltinis: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/951-polinevrit-simptomy

Polinevitis: simptomai, priežastys, gydymas

Polineuritas - daug nervų galūnių sutrikimų formos liga.

Gali pasirodyti kaip paresis, sumažėjęs jautrumas ar įvairūs trofiniai sutrikimai.

Polineuritas sukelia vegetatyvinius, motorinius ir jautrus nervų sutrikimus. Liga gali pasireikšti ūmaus arba lėtinio poveikio formoje.

Polineurito rūšys

Yra keletas polineurito tipų:

• Alkoholis. Šiai rūšiai būdingi jautrūs ir variklio sutrikimai. Nustatantis simptomas yra psichiniai sutrikimai. Atminties skirtumai, kuriuos pakeičia išradimai ar įvykių iškraipymai, yra labai ryškūs. Prasideda polineuritas. Kojos ir rankos pasidaro mėlynos spalvos, praranda mobilumą ir jautrumą.

1. Inkstų polineuritas. Plėtra vyksta su pikeliofritu ir sunkia formule glomerulonefritu. Tuo pat metu blogėja glomerulų filtracija. Pirmiausia yra patinimas, tada rankos ir kojos tampa silpnos.
2. Aštri. Vystymasis vyksta viruso ligos metu ar po jo. Pašalinus priežastis, ji pradeda pertraukti galūnes, pasikeičia temperatūra ir degina skausmas. Simptomai didėja nuo kelių valandų iki kelių dienų.
3. Diabetu. Jis kenčia nuo diabeto. Dažniausiai galūnių pažeidimai prasideda prieš pagrindinius ligos simptomus. Jie gali trukti ilgai, jei gydymas bus sėkmingas. Pacientui sunku vaikščioti, tiesiog manipuliuoti pirštais, kartu su paresis ir raumenų atrofija.
4. Chroniškas. Plėtoja palaipsniui, jei provokuojantis veiksnys nuolat veikia. Pradeda atrofiją ir galūnių raumenų silpnumą. Yra smegenų kalbos sutrikimas ir uždegimas.
5. Toksiška polineuritas. Jis prasideda dėl alkoholio ar sunkiųjų metalų druskų. Gali būti aštrus ir subakūs. Staigus apsinuodijimas yra vėmimas, viduriavimas ir skausmas. Tada yra akivaizdžių polineurito požymių, bendra būklė pablogėja.
6. Vegetatyvinis. Atsiranda apsinuodijimo, blogų darbo sąlygų ar tirotoksikozės. Liga pasireiškia deginant skausmą visame kūne. Padidina trofinį audinį, keičia kūno temperatūrą, yra per daug arba nepakankamai prakaita.
7. Infekcinis. Tai prasideda dėl infekcijos patogeno. Yra karščiavimas, nervų nugalimas galūnių. Ir jis vystosi išilgai kylančio kelio.
8. Maistinė. Tai prasideda dėl vitaminų trūkumo, ypač B. Arba jo neteisinga asimiliacija. Be patologinių požymių, yra ir širdies veiklos pažeidimas.

Ligos ypatumai

Polineurituose daugiausia yra patologinis tolimųjų nervų galūnių pažeidimas. Tokiu atveju sumažėja pėdų ir rankų jėgos jautrumas ir sumažėjimas. Jei nervų nugalėjimas prasidėjo aukščiau, tai jau yra apleista forma. Gydymas priklauso nuo pradinės priežasties.

Galūnių polineuritas veikia nervus, todėl liga siejama su sustingimais ir šepečiais.

Pasibaigus ligai, jie tampa šaltesnis, o vėliau prasideda jautrumo sutrikimas.

Kadangi pokyčiai, kuriems būdingi distrofiniai pokyčiai, atsiranda nervuose, čia uždegimas nėra būdingas.

Polineurito rūšys

Polineuritas gali būti kelių tipų:

• Infekcinis. Priežastis yra viršutinių kvėpavimo takų katara. Šiuo atveju temperatūra pakyla, ląstelės tampa uždegimos.
• Difterija. Priežastis yra neteisingas ar netyčinis gydymas. Tai paralyžiavo dangų, yra nosies nosis. Valgymas yra sunkus.
• Švinas. Atsiranda dėl rūgštinio uogienių iš uogų, saugomų ne keramikos gaminiuose. Tuo pačiu metu veikia radialinė nervas, skausmas pilvo ir vadovauti reidas dantenas.
• Arsenas. Tai gali būti namų ar profesionalus. Ženklai - pilvo skausmas, galūnių vėmimas ir paralyžius.
• Diabetinis tipas. Tai paveikia galūnių ar veido nervinius galus.
• Profesionalus. Pasirodo tiems, kurie dirba su vibruojančiais įrankiais arba kurie dėl darbo raumenys yra pervertinti. Tuo pačiu metu yra rankų skausmai, prakaitavimas ir blakstienos.

Ligos priežastys

Polineuritas suskirstytas į dvi grupes - akonopatiją ir demielinizuojančią neuropatiją. Pirmuoju atveju kenčia nervų ašys.

Dažniausiai ši forma yra dėl nuodingų nuodų. Antruoju atveju kenčia nervų mielino apvalkalas.

Galima perduoti paveldėjimo būdu, yra autoimuninė veislė.

Polineurito priežastys:

1. kūno apsinuodijimas pavojingais nuodais, kurių negalima arba sunkiai išsiskiria inkstai;
2. netinkamas polineurito gydymas izoniazidu, bismatu ar kitais antibiotikais, kuriems reaguoja inkstai;
3. bakterinės, virusinės ir onkologinės ligos;
4. endokrininės liaukos darbo problemos - endogeniniai apsinuodijimai, atsirandantys dėl skydliaukės patologijų, nefrito ir cukrinio diabeto;
5. medžiagų apykaitos sutrikimai;
6. kasa, kepenų ar inkstų liga;
7. vitamino trūkumas (vitamino B trūkumas);
8. encefalopatija;
9. dirbti šaltai ir vibruojančiais įrankiais;
10. genetiniai sutrikimai.

Atskira rūšis yra alkoholinis polineuritas. Simptomai randami pacientams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Ši polineurito forma paveikia nervų dalis inkstuose, ir jie nustoja susidoroti su nuodų, patenkančių į kūną.

Simptomatologija

Dažnai žmonės vystosi tokią ligą kaip polineuritas. Simptomai:

• Drebulys, nejautros pojūtis ir galūnių deginimas.
• Kai tiriama paveiktose vietovėse, oda yra blyški, su marmuru. Palietimas yra daug šaltesnis nei likusio kūno dalis. Dėl prakaitavimo pertekliaus, drėgnas.
• Raumenų silpnumas, pasireiškiantis diskomfortu paprastų namų ūkio operacijų metu - tvirtinimo mygtukai, rankomis laikomi nedideli daiktai ir tt
• Dažniausiai prasideda virškinimo trakto ligos, simptomai - vėmimas, viduriavimas ir kt. Priežastis gali būti medžiagų apykaitos sutrikimas.
• Kojos, nugaros raumenys silpnėja (lenkiant). Dėl to kojos "pakimba vaikščiojant, pacientas turi pakelti savo galines galvas.
• Jautrumo sutrikimas. Pacientai nejaučia temperatūros pokyčių, aštrių dėmių ir palietimų. Tuo pat metu pasireiškia stiprus skausmas ir deginimas.
• Koordinacijos pažeidimas, neapibrėžtas eismas ir rankų drebėjimas.
• Odos išsilyginimas ant galūnių. Tuštuma ir tamsiai raudonos spalvos atspalvio įsigijimas. Nagų struktūros keitimas.
• Sunki pneumonija su ryškia tachikardija ir dusulys.

Ligos diagnozė

Daktaras atlieka tyrimą ir bendrą paciento tyrimą. Priskiria testai, kurie padeda nustatyti toksiškas medžiagas organizme. Nagrinėjama endokrininė sistema ir vidiniai organai. Analizuoja onkologijos buvimą. Elektromiografija atliekama.

Gydymas - vaistų terapija

Kaip gydyti polineuritą? Simptomai gali rodyti konkrečią ligos priežastį. Po jo įsteigimo reikalingas gydymas. Tai priklauso ne tik nuo priežasties, bet ir nuo pažeidimo jautrumo ar nervų sistemos sutrikimo laipsnio.

Jei polineiritas yra pradiniame etape, tada vartojamas vaistas. Nustatyti vaistiniai preparatai:

1. priešuždegiminis;
2. skausmo malšintuvai;
3. vitaminas (tiamino hidrochloridas);
4. pagreitinti metabolizmą;
5. skatinti kojų ir rankų judesius.

Jei liga yra ūmaus pobūdžio, reikia skirti UHF terapiją ir elektroforezę. Dažnai su polineuritu turite gydyti virškinimo ligas.

Simptomai, kurie pasireiškia, leis nustatyti tikslią diagnozę ir skirti specialią dietą.

Daugiausia dėmesio turėtų būti skiriama produktams, kurių sudėtyje yra vitamino B

Gydytojai skiria gydomąją pratimą, purvo vonelius ir masažą. Kai liga pablogėja, reikia pailsėti ir miegoti. Norėdami papildyti vitamino B kūną, gali būti paskirtas tiamino hidrochloridas (į ampules į raumenis, kapsules ar tabletes).

Tradiciniai gydymo metodai

Žmonių kelius galima gydyti ir tokią ligą kaip polineuritas. Simptomai gali nurodyti ligos priežastį. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes iš pradžių reikia pašalinti ūmus simptomus. Ir liaudies metodai - antrinis gydymas.

Rekomenduojami žolelių nuoviruokliai, kurie pagerina medžiagų apykaitą. Taip pat specialios vonios ar taikymas paveiktose kompresų vietose.

Joms paimtos beržo šakos, pjuvenos, pušies ūgliai ar eukaliptai. Reikalauti 100 g / litro verdančio vandens.

Tada gaunama infuzija įpilama į vandenį arba supilama į susierzinimą.

Šaltinis: http://.ru/article/248742/polinevrit-simptomyi-prichinyi-lechenie

Priežastys, simptomai ir įvairių formų polineurito gydymas

Polineuritu (uždegiminė polineuropatija) yra simetrinis keletas periferinių nervų sistemų keliamų uždegimų.

Keli pažeidimai veikia nervo ir pačios nervinės mielino apvalkalą (t. Y. n. cilindras).

Su tokio pobūdžio sutrikimu nervinis impulsas negali būti vykdomas palei nervų kamieną.

Dėl šios ligos liga pasireiškia:

• paralyžius;
• paresis;
• vasomotoriniai sutrikimai (kraujagyslių patologija);
• trofiniai sutrikimai (sutrikimų nervų pasiūla).

Priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausios polineurito priežastys yra:

1. infekcijos (virusai ar bakterijos, gripas, angina, difterija, vidurių šiltinė, maliarija);
2. toksinai;
3. medžiagų apykaitos sutrikimai;
4. alergenai (alerginės reakcijos);
5. trauma, patinimas, pernelyg didelis raumenų įtempimas (insultas, kritimas, nervų suspaudimas);
6. elektros ar spinduliuotės žalos.

Inksikacija provokuoja polineuritą gali sukelti nurijimą:

• nuodai (arsenas, švinas);
• įvairūs tirpikliai;
• tokio šalutinio poveikio vaistai;
• alkoholis (vadinamasis alkoholinis polineuritas).

Polineurito atsiradimo priežastis kelia šios ligos:

1. cukrinis diabetas;
2. vitaminų trūkumas (B1, B6, B12);
3. kraujo ligos;
4. išsėtinė sklerozė;
5. hipertenzija;
6. kaulinių kanalų, per kuriuos nervai praeina, siaurumas;
7. dirbti šaltai su vibruojančiais įrankiais.

Pažeidimo klasifikavimas

Polineuritas turi skirtingus simptomus, priklausomai nuo paveiktos srities. Tokiu atveju yra gedimo tikimybė:

• stuburo šaknys;
• nugaros smegenys;
• smegenys.

Pagal etiologinę klasifikaciją išskiriamas toks polineuritas:

1. Infekcinis(nuo gripo, gerklės skausmo). Bendras negalavimas, karščiavimas, kraujo tyrimo pokytis.
2. Difterija(atsižvelgiant į difterijos fazę, kai atidėtas serumo įvedimas). Ji vystosi 2-3 savaites nuo ligos, su toksine liga - 5-6 dienas. Tai pasireiškia maliarinio gomurio paralyžiaus forma, balso (nosies) pasikeitimais, maisto "netinkamoje gerybėje" nurijimu, kvėpavimo raumenų tirpimu.
3. Alkoholis(žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu). Yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas. Pakeitimai turi įtakos ne tik periferiniams nervams, bet ir smegenims bei nugarkauliams. Ligos raida yra lygi. Yra kraujagyslių ir trofiniai pažeidimai. Rankų prakaitavimas. Kojų ir šepečių edema.
4. Arsenijus(atsižvelgiant į apsinuodijimo nuodais foną). Tai pasireiškia vėmimu, viduriavimu, skausmu skrandyje. Vystosi galūnių paralyžius.
5. Diabetu(dėl cukrinio diabeto fono). Paprastas polineurito tipas, kuris prisiima epidemiologinį pobūdį. Pacientai skundžiasi dėl nemalonių pojūčių rankose ir kojose, veršeliams. Skausmas sustiprėja ramybės būsenoje. Pakeiskite odos tekstūrą ir spalvą (tamsiai raudonos spalvos, lupimo).
6. Profesionalus(dirbkite šaltai su vibruojančiais įrankiais). Apibūdina skausmas rankose, deginimas, dilgčiojimas, šaltis, prakaitavimas. Yra ranka blauzdos. Skausmo stiprinimas naktį, silpnėjimas - judant.
7. Nėščios moterys(nėštumo metu ir po vaisiaus gimimo). Iš pradžių buvo manoma, kad polineiritas šiuo atveju buvo dėl toksikozės. Dabar manoma, kad šios ligos priežastis yra svetimų baltymų, gaunamų iš vaisiaus ir placentos.

Ligos klinika

Polineurituose pastebimi simetriniai simptomai:

• neuralgija(stiprus skausmas ar šaudymo skausmas visame paveiktame nerve);
• parestezija(dilgčiojimas, tirpimas, nusileidimas, šaltis galūnėse);
• blyškis ar odos paraudimaspalei sergančio nervo inervaciją, odos spalvos pasikeitimas;
• silpnumas;
• atrofija ir raumenų susitraukimai;
• skausmingas liesties, šalčio, šilumos perdavimas;
• sumažintas galūnių jautrumas.

Priklausomai nuo nervų sistemos pažeidimo vietos, išskiriami šie jutimo sutrikimai:

1. uoslės nervas(uoslės haliucinacijos);
2. optiniai ir akimokompiuteriniai nervai(sumažėjęs regėjimo aštrumas, ribotas akių mobilumas);
3. veido nervas(paralyžius, stiprus skausmas, veido judesio sutrikimas, hiperakija, skonio sutrikimai);
4. klausos nervas(klausos praradimas, skambėjimas ausyse);
5. vagus nervas(silpnoji kalba, rijimas, širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas, plaučių edema, virškinimo trakto raumenų spazmas);
6. diafragminis nervas(hipochondrijos skausmas, apšvitęs kaklą, pečių, dusulį, šoką);

Liga yra kartu su sutrikusiu judesiu ir paralyžiu, nes žala nervų struktūrai sukelia raumenų audinio inervacijos pažeidimą.

Pradinis tyrimas ir diagnozė

Diagnozuojant ligą specialistas, renkantis anamnezę, ypatingą dėmesį skiria anksčiau perduodamoms infekcijoms, apsinuodijimui, vaistams, jo gyvenimo sąlygoms.

Tai yra vakcinacija ir perduodamos užkrečiamos ligos, kurios gali išprovokuoti autoimuninę reakciją, kad būtų sunaikinta nervų mielino apykaita ir išsigimti aksonai.

Specialistas atidžiai stebi ir tiria polineurito pasireiškimo simptomus. Simptominis sutrikimo pasireiškimas rodo polineuritą.

Pagrindiniai požymiai, padedantys nustatyti ligą žiūrint:

• paralyžius ir galūnių parencija;
• skausmas nervuose ir raumenyse per palpaciją;
• sumažėjęs jautrumas (t.y. n. "Kojinės" ir "pirštinės");
• rankų ir kojų prakaitavimas;
• odos trofizmo pažeidimas.

Gydytojai taiko šias diagnozavimo procedūras:

Ligos ir jo gydymas

Kuo anksčiau buvo diagnozuota polineuritas, tuo geriau gydymo rezultatas. Su nervų pluošto uždegimu gydytojai nurodo šias vaistų kategorijas:

1. priešuždegiminis;
2. skausmo malšintuvai;
3. antibiotikai;
4. vitaminai B.

Skausmo malšintuvai yra:

• Diklofenakas (3 ml į raumenis);
• Reopirinas (5 ml į raumenis);
• Analginum + Dimedrolas (2 ml + 1 ml į raumenis).

Infekcijos ir virusų atveju naudojami antibiotikai ir antivirusiniai vaistai:

1. Acikloviras;
2. Interferonas;
3. Gerpevir;
4. Neoviras;
5. Cikloferonas.

Siekiant stabilizuoti B grupės vitaminų atsargas, gydytojai nurodo:

• Angiovitas;
• Biveclex;
• Vitagamma.

Pašalinti gabalus:

1. Proserinas (po oda);
2. Oskazolas.

Be farmakologinių priemonių specialistai naudoja:

• akupunktūra;
• lazerio terapija;
• masažas;
• deguonies terapija;
• magnetoterapija.

Priklausomai nuo polineirito įvairovės, nustatomos jų gydymo procedūrų rūšys:

1. Infekcinis. Pašalinama simptomatologija - sumažėja paciento temperatūra. Norėdami tai padaryti, patrinkite jį alkoholiu ir ledo maišus bei šaltus rankšluoščius (šaltus kompresus) taikyti paveiktiems galūnėms ir raukšles.
2. Difterija. Parodyta kvėpavimo sistemos, audinių kvėpavimo ir širdies raumens stimuliacija.
3. Alkoholis. Vitaminoterapija, hepatoprotektorių skyrimas ir audinių kvėpavimo pagerinimai.
4. Diabetu. Griežtai laikomasi nustatytos dietos, poilsio ir stresinių situacijų nebuvimo. Paskirti mikrocirkuliantai.
5. Arsenas ir švinas. Gausus gėrimas, prakaitavimas, B grupės vitaminų vartojimas, fiziologiniai tirpalai į raumenis ir į veną.

Inkstų polineurito (pyelonefrito) gydymas skirtas dirbti su liga, kuri ją sukelia. Todėl gydymas gali būti įvairių formų ir turėti savo ypatybes.

Šios ligos pavojus yra tai, kad uždegiminis procesas gali išsivystyti už periferinės nervų sistemos ribų. Komplikacijų atvejais centrinė nervų sistema yra pažeista, smegenų sritys yra paveiktos.

Polineuritas (ypač alkoholio apsinuodijimo fone) gali sukelti hemoraginį insultą ir kepenų ligą.

Raumenų audinio atrofija, kurią sukelia polineuritas, veda prie raumenų skaidulų mirties ir jų jungiamojo audinio pakeitimo - tai vadinamojo formavimo. kontraktūros.

Rūpintis savimi!

Profilaktinė terapija apima šias galimybes:

• biologiškai aktyvių priedų (korideceps, placentolis, riolanas, lecitinas) priėmimas;
• B vitaminų suvartojimas;
• virusinių ligų prevencija;
• palaikyti mitybą;
• vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas ir grūdinimas;
• streso vengimas.

Norint apsaugoti savo kūną nuo ligų, susijusių su nervų pluošto uždegimu, turėtumėte periodiškai gerti tam tikrus profilaktinius vaistus.

Rekomenduojamiems priedams specialistai nurodo koridecepą - natūralų antibiotiką, kuris pašalina uždegimą ir apsaugo nuo infekcijos organizme, sustiprina imuninę sistemą.

Placentolis (vaistas, pagrįstas placenta) yra 20 amino rūgščių, stiprina imuninę sistemą, yra daug vitaminų A, B, C, D, mineralų. Riolan turi redukcinį efektą. Lecitinas teigiamai veikia nervų mielino apvalkalo gijimą, maitina smegenų audinį.

B grupės vitaminai (B1, B6, B12) sustiprins nervų audinio pluoštus.

Skaityti daugiau

Šaltinis: http://neurodoc.ru/bolezni/nevropatuya/polinevrit.html

Polineuritas - priežastys, simptomai, gydymas

Polineuritas - yra uždegiminė liga, periferinių nervų, kuri pasireiškia paralyžius, parezės, jutimo praradimo, arba mitybos sutrikimų. Įvairūs simetriškos sinchroniniam daugkartiniam grupės pažeisti nervų galūnės. Tai pasitaikytų, ūmaus arba lėtinio forma.

Priežastys - mechaniniai arba toksinis poveikis

Dažniausiai ši liga yra antrinė ir pasireiškia dėl mechaninių ar toksinis poveikis. Ypatingą vaidmenį vaidina apsinuodijimo nuodingomis, pavyzdžiui, arseno, gyvsidabrio arba švino.

Patologinių poveikis ant kūno turi stiprus antibiotikams izoniazidą ir bismuto.

Sukelti pažeidimo periferinių nervų gali alkoholio arba narkotikais.

Kai inkstų liga, sutrikimas, kepenų, kasos, endokrininės sistemos arba PNS sistemas, nėra galimybės normaliai funkcionuoti.

Tai provokuoja nenormalus metabolizmą liga, kuria sergant nervų ląstelių praranda reikiamą kiekį maistinių medžiagų ir mirti.

Yra poliūnrito vystymosi autoimuninis pobūdis. Tai yra dėl tam tikrų veiksnių, streso, arba imunoglobulinai infekcijos imtis savo periferinius nervus priešo agentų ir pradėti juos pulti. Tam tikrą vaidmenį atlieka genetinė polinkis.

Patologijos klasifikacija

Uždegimo lokalizacija ir uždegimo plitimo laipsnis lemia dviejų tipų polineuritą.

Axonopathy - ligos rūšies, kurioje aptiktas virusas, aksoną ašinis cilindras periferinių pluoštų. Priežastis yra toksinis apsinuodijimas.

Antroji rūšis yra demielinizacija, kuri pasižymi nervinės mielino apvalkalo sunaikinimu.

Priklausomai nuo priežasčių, yra penkių rūšių ligos.

1. Alkoholinis polineuritas. Uždegiminis procesas lokalizuojamas periferinės sistemos distalinių dalių nervinių kamienų srityje.
2. Infekcinis. Atsiranda, kai katariniai ligos viršutinių kvėpavimo takų, pasireiškia padidėjusio temperatūros, ir naikinimo nervinių ląstelių rinkinį.
3. Difterija. Sukuria netinkamai gydant šią ligą. Dažnai diagnozuojama vaikams.
4. Arsenas. Tai vidaus ar profesionalus, pasižymi skrandžio spazmai, vėmimas ir paralyžius, kojų. Priklausomai nuo kenksmingo nuodų kiekio kraujyje, nustatomas ūmaus arba pasibaigusio laipsnio.
5. Diabetu. Pažeidžiami galūnių periferiniai nervai ar distalinės dalys.

Pagal srauto pobūdį izoliuotos ūminės ir lėtinės formos.

Pirmasis išsivysto po virusinių ligų perdavimo ir būdingas simptomų padidėjimas nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Antrasis pasižymi laipsnišku progresavimu provokuojančio faktoriaus nuolatinio veikimo fone.

Simptomai ir požymiai

Polineurito požymiai pasireiškia priklausomai nuo etiologijos ir ligos tipo. Alkoholio tipo lydimas raumenų tonuso praradimas, vėlesnis paralyžius.

Tai skiriasi nuo netipinių psichinių sutrikimų, pavyzdžiui, atminties ar fiktyvios tikrovės.

Kai toksiškos pažeidimas spindulinio nervo įtakos švino, yra ūminis skausmas, pilvo, o konkretus ataka dantenas.

Pirminiai simptomai polineuritas - temperatūros mažinimas distalinės rankų ir kojų, o tada pridedamas prie jautrumo praradimą.

Nervų pluoštų demielinizacijos metu yra paveiktos sritys, atsakingos už motorines funkcijas.

Pacientas turi dalinį ar visišką gilių refleksų praradimą, vibracijos pojūčių ir jautrios ataksijos sumažėjimą. Kvėpuoja distalinės rankos ar kojos dalys.

Yra šie polineurito simptomai:

• raumenų atrofijos ir galūnių parenso stadijos neatitikimas;
• nuolatinis raumenų silpnumas;
• dėl nervinių galūnių sustorėjimo prarandamas natūralus pirštų atspaudų jautrumas;
• rankų ir kojų odos retinimas;
• šių segmenų cianeto ar marmurinės odos įsigijimas;
• Audinių išbėrimas, nagų lakštų lupimasis ir trapumas.

Kartais ji gali būti pažeista periferinius nervus į veidą, kuris yra lydimas jautrumo pažeidimo organų akyse, klausos ir kvapo. Kai uždegimas Nacionalinės asamblėjos motorinių skaidulų, kurios perduoda komandas iš smegenų į kūno dalių, gali sutrikdyti raumenų funkciją, šlapimo pūslės ir žarnyno.

Vėlesniuose polineurito etapuose, dėl susilpnėjusių raumenų, kojos vaikščiojant praktiškai pakimba, todėl pacientas, pertvarkydamas kojas, kelia juos aukštai.

Signalų iš receptorių į smegenis stoka gali sukelti pusiausvyrą, netinkamą koordinavimą ir galvos svaigimą.

Diagnostika

Siekiant kuo labiau sumažinti neigiamas pasekmes, kuo greičiau reikia kreiptis į gydytoją.

Kvalifikuoto neurologo atveju sunku nustatyti polineuritą pagal pastebėtus pastebėjusius paciento skundus.

Patvirtino toksiškų medžiagų kraujo ir šlapimo biocheminių tyrimų diagnozę. Endokrininės ir kasos liaukų, taip pat inkstų ir kepenų, diagnozė.

Polineuritas turi būti atskirtas nuo onkologinių ligų. Siekiant nustatyti periferinių nervų našumą, nagrinėjamas elektrinių impulsų judėjimas į raumenis.

Šis tyrimo metodas vadinamas elektromiografija ir reguliariai atliekamas terapijos metu, siekiant įvertinti rezultatus.

Kartais reikalingas papildomas smegenų ir nugaros smegenų būklės tyrimas naudojant magnetinio rezonanso vaizdą.

Gydymo kompleksas

Su kompetentinga terapija, neigiamas poveikis organizmui gali būti pašalintas per 5-10 dienų. Po 2-3 mėnesių reabilitacijos atsiranda visiškas periferinių nervų sveikatos atkūrimas.

Gydymo polineuritas kursas nustatomas išaiškinus jo priežastis ir tipą. Taip pat atsižvelgiama į žalos ir jautrumo sutrikimo laipsnį.

Terapija siekiama suardyti žalingą procesą ir atstatyti prarastus nervinius audinius.

Nepriklausomai nuo ligos tipo ir formos pacientui rekomenduojama laikytis lovos poilsio. Ilgą laiką labiausiai pažeidžiami segmentai turi būti visiškai užblokuoti.

Norėdami pašalinti provokuojantį faktorių toksinų pavidalu, būtina neutralizuoti jų poveikį priešnuodžiams. Infekcinio polio noregio gydymas atliekamas su Urotropin arba Tripaflavinu.

Difterijos tipo antidifterijos serumas įvedamas.

Pradinis etapas yra traktuojamas konservatyviai - anestetikai, vaistai, skatinantys galūnių judesį, ir vaistai, kurie pagreitina medžiagų apykaitą ląstelėse. Pagalbiniai metodai - elektroforezė ir UHF.

Būtinai atlikite sudėtingą vitaminų terapiją. Vitaminas B rekomenduojamas. Papildyti atsargas padės injekcijos į raumenis, kapsules ar tabletes tiamino hidrochloridas.

Jei polineurito priežastis yra diabetas, pacientui rekomenduojama iš esmės pašalinti angliavandenius iš dietos.

Pažeidžiamų audinių patinimas yra simptominė terapija, įskaitant magnio sulfato, gliukozės ir diuretikų vartojimą. Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją ir metabolizmą ląstelėse, rekomenduojama naudoti Aminalon, Trental arba Nootropil.

Namų gydymo polineuritas apima fizinį išsilavinimą, refleksologiją, dietą, masažą ir purvo vonelius. Siekiant užkirsti kelią kontraktų susidarymui su vėlyvuoju atrofija, galūnės ar kojos suspaudžiamos.

Jei medicininė pagalba yra netinkama arba pažeidimas paveikia blauzdos nervų vietas, ligos baigtis gali būti mirtina.

Siekiant užkirsti kelią polineurito atsiradimui, kiek tai įmanoma, toksinų poveikis, laiku gydyti virusines ligas ir laikytis saugos taisyklių pramonėje zonos.

Šaltinis: http://dolgojit.net/polinevrit.php

Alkoholio, apatinių galūnių polineuritas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Polineuritas - daugelio nervinių pluoštų struktūra gali sugadinti bet kokį amžių. Retais atvejais liga atsiranda ir vystosi kaip savarankiška negalia, bet dažniau tai yra antrinė komplikacija toksinių apsinuodijimų, traumų, diabeto, priklausomybės nuo alkoholio.

Pirmieji galimi polineurito požymiai yra nejautros pojūčio jausmas ir "bėrimas kai jo apačioje pasireiškia per kelias savaites toliau mažėja raumenų fiziologinis tonas, sausgyslių refleksų stoka.

Dėl šios ligos būdingas dominuojantis distalinis patologinis pažeidimas, tai yra tolimos galūnių nervų sistemos dalys, tai pasireiškia jautrumo ir stiprumo sumažėjimas rankose ir kojose, o minėtuose departamentuose šios ligos charakteristikos jau yra apleisti atvejai.

Ligos gydymas priklauso nuo pirminės priežasties, todėl diagnozėje būtina nustatyti šį provokuojantį veiksnį.

Polineuritas, visų pirma, apima galūnių nervines dalis, todėl ligos simptomai yra susiję su šia žmogaus kūno sritimi.

Galūnių polineuritas paprastai prasideda pamainų ir rankų temperatūros kritimo pojūčiu, o vėliau padidėja jautrumo sutrikimas.

Polineurito srautas ir jo prognozė priklauso nuo ligos priežastys, todėl prieš gydymą gydantis gydytojas turėtų nustatyti ligos etiologiją.

Alkoholinis polineuritas

Jis būdingas tuo pačiu metu jautriais ir motoriniais sutrikimais.

Šio tipo ligai būdingas simptomas yra psichinių sutrikimų buvimas akivaizdžiausiai nurodoma patologinė atmintinė - pacientas nepamenu įvykių, gali iškraipyti įvykius ir faktus.

Paciento atminties pakilimas užpildo grojimą, kuris kartais turi aiškiai fantastišką skonį. Šiuo tikslu pridedamas apatinių galūnių polineiritas. Kojos ar ginklai tampa cianotiški, jie praranda jautrumą ir judrumą.

Inkstų polineuritas

Jis vystosi su sunkiu glomerulonefritu ir pyelonefritu. Liga susijusi su glomerulų filtracijos pažeidimu. Atsiranda apatinių galūnių edema, rankų ir kojų silpnėjimas.

Ūminis polineuritas

Paprastai jis vystosi ligos metu ar po jų, atsiradusių dėl virusinės kilmės. Pašalinus pagrindinę priežastį, atsiranda temperatūra kaklelyje, galūnes "skausmingas stiprus skausmas kartu su nervais. Visi simptomai auga per kelias valandas ar dienas.

Diabetinis polineuritas

Jis vystosi pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Daugeliu atvejų pažeidimai pacientams pastebimi galūnes yra užregistruoti anksčiau nei pagrindinės ligos simptomai.

Sėkmingai gydant pagrindinę ligą, polineurito simptomai gali išlikti ilgą laiką, išreikšta sunkumų einant, nesugebėjimas tiksliai manipuliuoti pirštais, raumenų atrofija ir paresis.

Jei ieškote reabilitacijos centro reabilitacijai, rekomenduojame reabilitacijos centrą "Evexia kur neurologinių ligų ir lėtinio skausmo reabilitacija, naudojant naujausius fizioterapijos metodus.

Lėtinis polineuritas

Palaipsniui atsiranda nuolatinis ligos sukeliamo veiksnio poveikis.

Lėtai išsivystęs ryškus raumenų silpnumas ir atrofija, esančios apatinės ir viršutinės galūnėse, tada atsiranda smegenų ir nugaros smegenų funkcijos pokyčių požymiai, kalbos sutrikimai ir galvos smegenų uždegimas kriauklės.

Toksiška polineuritas

Jis vystosi priklausomai nuo alkoholio, druskų sunkiųjų metalų. Priklausomai nuo toksino kiekio organizme, jis gali būti ūminis ar poakytas.

Staigus apsinuodijimas yra susijęs su akivaizdžiais apsinuodijimo simptomais - vėmimu, virškinimo trakto ligomis, viduriavimu.

Tada pastebimi požymiai ir pablogėjusi bendra būklė.

Vegetatyvinis polineuritas

Tai atsiranda dėl intoksikacijos, tirotoksikozės, neigiamų profesinių darbo sąlygų. Dėl šios ligos formos būdingas deginimo skausmas visame kūne, pablogėjęs audinių trofizmas, išreikštas temperatūros pokyčiais, per didelis arba nepakankamas prakaitavimas.

Infekcinis polineuritas

Tai vadinama infekcijos sukėlėju ir laikoma nuotoline šios ligos pasekme. Jis prasideda nuo karščiavimo, galūnių pažeidimai paprastai užrašomi dviem iš karto ir vystosi išilgai kylančio kelio, ty nuo sustojimo iki aukščiau esančių nervų pluoštų.

Alerginis polineuritas

Tai sukelia vitamino B trūkumas maiste arba jo netinkamas virškinimas organizme. Be pažeistų periferinių nervų patologinių pažeidimų požymių, registruojami sunkūs širdies sutrikimai.

Polineurito ir neurito skirtumai

Pagrindinis skirtumas tarp polineurito ir neurito yra viso patologiškai atsirandančio proceso apibendrinimas. Su neiritu gali kenčiamas vienas nervas, kuris pasireiškia skausmu buvimo vietoje.

Polineurituose nervų pažeidimas paprastai apibrėžiamas kaip simetriškas ir užfiksuoja kelis grupes, kurios tik padidina ligos sunkumą ir paciento gerovę, sutrikdo vaikščiojimą ir darbingumas.

Vietinio neurito priežastis gali būti navikai, trauma ar artritas, tuo tarpu polineuritas turi infekcinę ir toksinę kilmės etiologiją.

Polineurito priežastys

Priežastys, dėl kurių susidaro polineuritas, suskirstytos į kelias grupes:

1. Infekcijos - angina, difterija, gripas, įvairios rūšies vidurių šiltinės infekcijos, sunkios dizenterijos formos.
2. Išoriniai apsinuodijimo veiksniai - apsinuodijimas alkoholio, švino, chlorofoso, arseno pakaitalais.
3. Endogeninis apsinuodijimas diabetu, skydliaukės patologija, nefritas.
4. Avitaminozė yra vitaminų B trūkumas.
5. Profesinės darbo sąlygos - pastovus darbas šaltyje, įrankių vibracija.
6. Lėtiniai metaboliniai sutrikimai.

Be to, polineurito atsiradimas gali prisidėti prie tokios ligos kaip encefalopatija. Jie yra neatskiriamai susiję ir būdingi judesių ir viršutinės ir apatinės galūnių jautrumo ir judesių funkcijos praradimas.

Simptomai ligos

Pacientai praneša apie šiuos simptomus:

• Periodiškas nuskaitymas, deginimas ir tirpimas.
• Išnagrinėjus, galūnių oda yra blyški, kartais su marmuriniu raštu, liečiančiam yra šaltesnis nei visas kitas kūno dalis ir drėgnas dėl pernelyg didelio prakaitavimo.
• Riebalų silpnumas, kai atliekamas įprastas darbas, pradeda pasirodyti nepatogus - pacientai negali pritvirtinti mygtukų, sunku jų rankose laikyti mažus daiktus.
• Dėl kojų silpnina raumenis, kurie dalyvauja galiniame posūkyje, tai lemia tai, kad kojos, atrodo, pakimba ir kai vaikščioti asmuo yra priverstas pakelti galūnę aukštai.
• Jautrumas neveikia - daugelis pacientų nesijaučia prisilietimo, išorinės temperatūros pokyčiai, injekcijos su aštriais daiktais. Tuo pačiu metu išreiškiamas degimas ir stiprus skausmas.
• Giliai išsidėsčiusių raumenų pokyčiai sukelia judesių sutrikimus, neaiškią eiseną ir rankų drebėjimą.
• Laikui bėgant, galūnių oda tampa plonesnė, susipurkšta ir įgauna tamsiai purpurinį atspalvį, keičiasi nagų struktūra.

Neigiamais atvejais blauzdos nervų pluoštai gali būti įtraukti į patologinį procesą, kuris pasireiškia kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių aktyvumo funkciniu sutrikimu.

Įregistruota sunki pneumonija, kurioje pasireiškia dusulys ir tachikardija. Netinkamai gydant ši sąlyga gali sukelti mirtį.

Diagnozės patvirtinimas

Diagnozė paprastai nėra sudėtinga. Gydytojas nagrinėja ir apklausia pacientą.

Tarp papildomų tyrimo metodų yra svarbu:

1. Toksiškų medžiagų buvimo biologiniuose skysčiuose nustatymas - šlapimas, kraujas.
2. Vidaus organų ir endokrininės sistemos tyrimas.
3. Onkologinių patologijų pašalinimas.
4. Elektromiografija - tyrimas, kurio tikslas - ištirti raumenų skaidulų elektrinius impulsus. Šį tyrimą rekomenduojama atlikti ir gydymo laikotarpį kaip ligos eigos gerinimo kontrolę.

Paskirtis gydymo

Visos polineurito formos ir rūšys apdorojamos pagal tą patį modelį:

• Ūminio periodo metu yra numatytas lovos poilsis ir poilsis.
• Būtina pašalinti apsinuodijimo, kai nustatė laboratorinės diagnostikos Ūminio apsinuodijimo priešnuodis administruoja, ty vaistus neutralizuoja toksinus įtaką.
• Kai jis vartojamas infekcinės polineuritas Urotropin 4% arba 1% trypaflavine kelias dienas. Parodytoje formoje difterijos antidifteriynoy serumo su gripo forma - antagonistų interferonų ir gama globulino -.
• Nustatant vitaminų trūkumą, žinoma, reikia naudoti vitamino kompleksus, ypač iš grupės B.
• Norint sumažinti nervų pluoštų edemą nustatyta Magnio sulfatas, gliukozė, diuretikai.
• Gerinti mikrocirkuliaciją ir metabolizmą, naudojant Aminalon, Nootropil, Trental, kalio preparatus.
• Anestezijos terapija parenkama atsižvelgiant į skausmo simptomų sunkumą ir kartu galinčias susirgti ligomis.

Po ūminio periodo parodyta fizioterapija, masažas, purvo terapija, gydomieji pratimai, refleksoterapija. Norėdami išvengti kontraktūrų su atrofija ir silpnumas galūnių Jie dėvi įtvarai plėtrą.

Susigrąžinimo periodą trunka keletą mėnesių, o tuo metu geras efektas tampa sanatorija - kurortinį gydymą, pastovų masažą ir pratimus, specialiai suformuluotas dietos.

Maitinimas turi būti ypač gausu B grupės vitaminų - kiauliena, grikiai ir avižinių, kiaušinių, pieno produktų, kepenų, inkstų, alaus mielės.

Rekomenduojama gerti nuolat šviežiai paruoštas daržovių ir vaisių sultis, ypač iš morkų. Atsigavimo laikotarpiu naudojamos radonų ir vandenilio sulfido bendrosios vonios.

Netradiciniai gydymo metodai

Tradiciniai gydymas gali būti svarstomas tik po ūmių ligos simptomų. Pacientams rekomenduojama gerti žolelių nuoviras, gerina medžiagų apykaitos procesus organizme ir naudoti suspaudžia.

1. Susmulkintų stiebai ir lapai sodo avietes į virinto vandens šaukštas sumą ir reikalauti šiek tiek mažiau nei per valandą. Paimkite tris šaukštus prieš valgį.
2. Ožkarožė arbatos šaukštelis užpilkite pusę litro verdančio vandens, sudėti į termosą ir reikalauti : 0. Gerti infuzijos per dieną.
3. Pagerinti medžiagų apykaitą dilgėlių lapai ir beržo. Jie gali būti gaminamas individualiai arba kolektyviai vienos šaukštas rinkti pusę litro verdančio vandens tarifą. Parengtas sultinys gėrimas per dieną.

Dėl kompresai ar vonios vartojantiems tokius augalus kaip metėlė šakelių beržo ir eukalipto, pušų ūglių paruošimo. Paruošti vonia pakankamai ir 100 gramų augalai litrų verdančio vandens, todėl infuzijos pilamas į vandenį.

Pasekmės ir perspektyvos

Ankstyvas gydymas dažniausiai baigiasi polineuritas palankų rezultatą, ji turi būti laikoma, kad nervinių skaidulų atsigavimas įvyksta mėnesius.

Todėl atkūrimo laikotarpis, visi į gydytoją turėtų būti visapusiškai gerbiamos ir atlikti fizioterapijos atkreipti dėmesį į mitybą.

Taip pat būtina, kad būtų išvengta sąlyčio su chemikalų, sukeliančių toksinį poveikį - jų pakartoti įtaka veda į atkryčio gydymo, kuris yra sunku ir atima daug laiko.

Polineuritas gali išsivystyti bet kuriam asmeniui, su pagrindinių priemonių prevencijos būti tokie:

• Pašalinimas toksinių medžiagų poveikio.
• Prevencija virusinių infekcijų.
• Atitiktis saugos dirbant su nuodingomis.
• Specialiųjų darbo sąlygos - laikantis visų darbo rekomendacijoms įgyvendinti.

Svarbus ligų profilaktikai ir turi subalansuotą subalansuota mityba, gydomi lėtinėmis vyksta ligas.

Šaltinis: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/vidy-i-osobennosti-polinevrita.html