Pneumonijos simptomai

Pirmieji plaučių uždegimo požymiai vaikams ir suaugusiesiems

Pneumonija - liga, kuri turi infekcinės kilmės ir yra būdingas uždegimas plaučių audinio atveju cheminių ar fizikinių provokuojantis faktorių, tokių kaip:

• Komplikacijos po virusinių infekcijų (gripo, SŪRS), netipinių bakterijų (chlamidijos, mikoplazmos, Legionella)
• Poveikis įvairių cheminių veiksnių kvėpavimo sistemai - nuodingi dūmai ir dujos (žr. buitinių cheminių medžiagų chloras yra pavojingas sveikatai)
• Radioaktyvioji spinduliuotė, prie kurios pridedama infekcija
• Alerginiai procesai plaučiuose - alerginis kosulys, LOPL, bronchų astma
• Terminiai veiksniai - hipotermija ar kvėpavimo takų nudegimas
• Įkvėpus skysčių, maisto produktų ar pašalinių medžiagų gali sukelti aspiracinę pneumoniją.

Priežastis pneumonija yra palankios sąlygos įvairių ligas sukeliančių bakterijų dauginimosi apatinių kvėpavimo takų įvykis. Originali sukėlėjas pneumonija - grybelis Aspergillus, buvęs kaltininkas staiga ir paslaptingas mirčių tyrėjams iš Egipto piramides. Naminių paukščių savininkai ar miesto balandžių mėgėjai gali gauti chlamidinę pneumoniją.

Šiandien visa pneumonija suskirstyta į:

• bendruomenėje įgyta, kylančių iš infekcinių ir neinfekcinių veiksnių įvairovė įtakos lauko ligoninėje
• ligoninė, dėl kurios ligoninėje įsigyjami mikrobai, dažnai labai atsparūs tradiciniam antibiotikų gydymui.

Lentelėje pateikiamas įvairių infekcinių agentų aptikimo dažnis bendruomenėje įgytai pneumonijai.

Kaitaklys	Vidutinis% aptikimas
Streptokokas yra labiausiai paplitęs patogenas. Pneumonija, sukelta šio patogeno, yra mirties nuo plaučių uždegimo dažnio lyderis.	3, %
Mikoplazma - paveikia daugumą vaikų, jaunų žmonių.	1, %
Chlamidija - chlamidinė pneumonija būdinga jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms.	1, %
Legionelių - retas patogenas, kai ji daro įtaką nusilpnintus žmones ir yra lyderis po streptokokų mirčių dažnis (infekcija kambariuose su dirbtiniu ventiliacija - prekybos centrai, oro uostai)	, %
Hemofilio lazdele - sukelia pneumoniją pacientams, sergantiems lėtinėmis bronchų ir plaučių ligomis, taip pat rūkaliais.	, %
Enterobakterijos yra reti patogenai, daugiausia susiję su pacientais, sergančiais inkstų ir kepenų ligomis, širdies nepakankamumu, cukriniu diabetu.	, %
Aureus - dažnas sukėlėjas pneumonijos vyresnio amžiaus gyventojų, ir komplikacijų, turinčių gripu.	, %
Kiti patogenai	, %
Sukėlėjas nėra įdiegtas	3, %

Kai patvirtinama diagnozė, priklausomai nuo patogenų tipo, paciento amžiaus, kartu vartojamų ligų, atitinkamos terapija, sunkiais atvejais gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, esant silpnoms uždegimo formoms, paciento hospitalizacija nėra yra reikalaujama.

Būdingi pirmieji plaučių uždegimo požymiai, uždegiminio proceso plastika, ūminis vystymasis ir rimto pavojaus netinkamo gydymo komplikacijos - yra pagrindinės priežastys, dėl kurių skubi gyventojų apyvarta medicinoje pagalba. Šiuo metu yra pakankamai aukštas medicinos vystymasis, patobulinti diagnostikos metodai ir didžiulis plačiu spektru veikiančių antibakterinių medžiagų sąrašas smarkiai sumažino plaučių uždegimo mirtingumą (žr. antibiotikai bronchitui).

Tipiški pirmieji plaučių uždegimo požymiai suaugusiesiems

Pagrindinis pneumonijos vystymosi simptomas yra kosulys, paprastai jis yra sausas, įkyrius ir nuolatinis. protivokašlevye, atpjautai su sausuoju kosuliu), tačiau retais atvejais kosulys ligos pradžioje gali būti retas, o ne stiprus. Tada, kai uždegimas vystosi, kosulys tampa pneumatinis, sukeliantis pneumoniją, su gleivinės gleivinės išsiskyrimu (geltonai žalios spalvos).

Bet kokia katarinė virusinė liga neturėtų trunkti ilgiau kaip 7 dienas, o po to - stiprus būklės pablogėjimas 4-7 dienas po ūminės respiracinės virusinės infekcijos ar gripo atsiradimo rodo, kad uždegiminis procesas prasideda apatinės kvėpavimo takų būdai.

Kūno temperatūra gali būti labai aukšta iki 39-40 ° C, ir gali likti subfebrile 3, -3, C (su netipine pneumonija). Todėl, net esant žemai kūno temperatūrai, kosuliui, silpnumui ir kitiems negalavimų požymiams, būtinai turite pasikonsultuoti su gydytoju. Atsargiai turi būti pakartotinis temperatūros šuolis po šviesos spindulio viruso infekcijos metu.

Jei pacientas turi labai aukštą temperatūrą, vienas iš plaučių uždegimo požymių yra vaistų nuo uždegimo neefektyvumas.

Skausmas su giliu kvėpavimu ir kosuliu. Plaučiai patys nepažeidžia, nes neturi skausmo receptorių, bet dalyvavimas pleuros procese sukelia ryškų skausmo sindromą.

Be šaltų simptomų, pacientui pasireiškia dusulys ir šviesi oda.
Bendras silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, šaltkrėtis, sumažėjęs apetitas taip pat būdingas apsinuodijimui ir uždegiminio proceso atsiradimui plaučiuose.

Jei tokie simptomai atsiranda šalčio metu ar kelias dienas po pagerėjimo, tai gali būti pirmieji plaučių uždegimo požymiai. Pacientui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų atliktas išsamus tyrimas:

• Perdavinėti kraujo tyrimus - bendrąjį ir biocheminį
• Jei reikia, renkasi krūtinės angą ir kompiuterinę tomografiją
• Kapsulė kultūrai ir patogeno jautrumas antibiotikams
• Moliūgas kultūrai ir mikroskopinis mikobakterijos tuberkuliozės nustatymas

Pagrindiniai pirminiai plaučių uždegimo požymiai vaikams

Vaikų pneumonijos simptomai turi keletą savybių. Dėmesiniai tėvai gali įtarti plaučių uždegimą su tokiais nemaloniais vaikais:

• Temperatūra

Kūno temperatūra virš 38 ° C, trunka ilgiau nei tris dienas, nepažeista antipiretikų, gali būti aukšta temperatūra iki 3, ypač mažiems vaikams. Tuo pat metu pasireiškia visi apsinuodijimo požymiai - silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, apetito stoka. Maži vaikai (taip pat vyresnio amžiaus žmonės) negali sukelti aukštų temperatūrų svyravimų dėl pneumonijos. Taip yra dėl netobulos imuninės sistemos termoreguliacijos ir nebrandumo.

• Kvėpavimas

Dažnai pasireiškia dusulys: vaikams iki 2 mėnesių amžiaus, 60 kvėpnių per minutę, iki 1 metų, 50 kvėpavimo praėjus vieneriems metams, 40 kvėpavimų per minutę. Dažnai vaikas spontaniškai bando atsigulti iš vienos pusės. Tėvai gali pastebėti dar vieną vaiko plaučių uždegimo požymį, jei išsirenka kūdikį, tada kvėpuoja iš paciento plaučiuose galima pastebėti odos atsitraukimą tarp šonkaulių ir vėlavimo, kai kvėpuoja viena krūtinės pusė. Gali būti nereguliarus kvėpavimo ritmas, su periodiniais kvėpavimo sustoja, kvėpavimo gylyje ir dažnumu. Kūdikiams dusulys yra būdingas tuo, kad vaikas pradeda karščio metu nulenkti galvą, kūdikis gali ištiesti lūpas ir uždegti skruostus, gali atsirasti putų išskyros iš nosies ir burnos.

• Netipinė pneumonija

Plaučių uždegimas, kurį sukelia mikoplazma ir chlamidija, skiriasi tuo, kad liga praeina kaip šaltis, yra sausa kosulys, sloga, gerklės patinimas, tačiau dusulys ir stabiliai aukšta temperatūra turi įspėti tėvus apie vystymąsi pneumonija.

• Kosulio simptomai

Dėl prakaito gerklėje pirmiausia gali atsirasti tik kosulys, tada kosulys tampa sausas ir skausmingas, kuris sustiprėja verksiant, maitinant kūdikį. Vėliau kosulys tampa šlapias.

• Vaiko elgsena

Vaikai su plaučių uždegimu tampa kaprizingi, šnibždantys, vangūs, jie gali sutrikdyti miegą visiškai atsisakyti valgyti, taip pat pasirodyti viduriavimas ir vėmimas kūdikiams - regurgitacija ir atmetimas krūtys

• Kraujo tyrimas

Atliekant bendrą kraujo analizę, nustatomi pokyčiai, rodantys ūminį uždegiminį procesą - padidėjusį ESR, leukocitozę, neutrofiliją. Leukoformulės poslinkis į kairę su padidėjusiu stuburo ir segmentuotų leukocitų kiekiu. Virusinės pneumonijos metu, kartu su dideliu ESR, dėl limfocitų padidėja leukocitų kiekis.

Su laiku susipažinti su gydytoju, tinkamu gydymu ir tinkama slaugos ligos ar vaiko priežiūra, pneumonija nesukelia rimtų komplikacijų. Todėl, kai menkiausio įtarimo dėl pneumonijos, pacientui kuo greičiau reikia suteikti medicininę priežiūrą.

zdravotvet.ru

Suaugusiųjų pneumonijos simptomai

Pneumonija yra užkrečiama liga. Tai išlieka viena iš labiausiai paplitusių pasaulyje. Tai lyderis tarp nosocomial infekcijų, kurios lemia mirtį. Suaugusiems žmonėms svarbu žinoti plaučių uždegimo simptomus, kad būtų galima laiku imtis veiksmų. Plaučių uždegimo gydymas ir ligos vystymosi prognozė priklauso nuo infekcijos pobūdžio, amžiaus ir bendros būklės paciento.

Kas yra pneumonija ir kaip ji pavojinga

Plaučių uždegimas ūminėje formoje vadinamas pneumonija. Tai sukelia infekcijos, kurios gali būti perduodamos įvairiais būdais, paveikiantiems plaučių audinį. Mirčių sukeltų ligų sąraše ji yra penktoje vietoje, o vaistas ne visada padeda. Mirtini rezultatai tarp suaugusiųjų nuo pneumonijos yra 10-33%. Intrahospitalinė ir netipinė ligos forma ima dar daugiau gyvybių - mirties rizika didėja iki 50%. Pagyvenusiems žmonėms, žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, pneumonijos prognozė dažnai nuvilia.

Iš įprastos pneumonijos 1-3% jaunų pacientų, kurie neturi mirčių ligų, gali mirti. Tarp pagyvenusių pacientų mirtingumas yra iki 40-50%. Priežastys dėl mirties nuo plaučių uždegimo:

• Kartu susijusios ligos, tokios kaip širdies patologija, esamos kvėpavimo ligos (pvz., Bronchitas), cukrinis diabetas, urogenitalo sistemos sutrikimai;
• blogi įpročiai (rūkymas, ypač ilga patirtis, narkomanija, alkoholizmas);
• disfunkcinės gyvenimo sąlygos;
• susilpnėjęs imunitetas.

Speciali plaučių uždegimo rizika yra nėščioms moterims. Liga pati sunki dėl pavojingų patologijų. Moteriai, kuriam vaiko, ji yra dvigubai pavojinga - būsimos motinos ir vaisiaus. Ankstyvuoju laikotarpiu pneumonijai gresia embrionas, kurio audiniai ir organai dar nėra suformuoti. Vaikų per paskutinį trimestrą pneumonija yra mažiau pavojinga nei motinai. Prevencija yra paprasta: motinos imuninės sistemos stiprinimas.

Pirmieji plaučių uždegimo požymiai

Suaugusiųjų pneumonijos simptomai priklauso nuo ligos sukėlėjusio infekcijos tipo. Yra keletas rūšių pneumonijos, ir kiekvienas turi savo klinikinę įvaizdį. Pneumonijos atsiradimo provokuojantis veiksnys yra hipotermija, veikianti viršutinius kvėpavimo takus. Senyvo amžiaus žmonės dažnai patenka į patologinę formą. Suaugusiųjų plaučių uždegimo simptomai yra keletas: jie skirstomi į klastingos ligos rūšis. Paprastoji pneumonijos forma yra virusinė, pasitaiko pusę atvejų. Kitos priežastys:

• bakterijos;
• mikoplazma;
• grybelis;
• parazitai;
• chlamidija;
• streptokokas.

Netipiškas

Liga, kuri pasireiškia be simptomų, būdingų pneumonijai, vadinama netipine. Lėtinis plaučių uždegimas yra pavojingas, nes jo gydymas atidedamas, kai atsiranda daug komplikacijų. Plaučių apraiškos išnyksta į foną, pacientas yra labiau susirūpinęs dėl bendro apsinuodijimo. Rentgeno spinduliai nerodo kvėpavimo takų pokyčių. Netipinio uždegimo požymiai:

• sausas kosulys;
• Persekiojimas gerklėje;
• raumenų skausmas;
• galvos skausmas;
• silpnumas.

Ateptinė netipinė pneumonija sukelia Legionella, virusus, chlamidiją, mikoplazmą, todėl ji gydoma antimikrobiniais preparatais. Po infekcijos ligos simptomai pasireiškia per 2-10 dienų. Plaučių pokyčiai prasideda vėliau nei įprasta pneumonija. Temperatūra pakyla, pacientas pradeda kvėpuoti, jis neturi pakankamai oro. Didelė dalis pacientų gali būti išgydoma namuose, tačiau kartais ligos yra sunkios. Mirtingumas nuo šio tipo ligos yra 3-5%, priežastis yra širdies ir plaučių nepakankamumas.

Virusas

Šios rūšies ligą sukelia keli virusai. Iš pradžių - gripas. Gripo viruso sukeltos pneumonijos atsiradimo metu negalavimas yra pastebimas per 3-5 dienas. Tada būklė pablogėja, prasideda dusulys, atsiranda skausmas. Pneumonija gydoma rimantadinu, zanamiviru, oseltamiviru. Virusinė pneumonija sukelia citomegalovirusą.

Virusinės pneumonijos sunki komplikacija yra SARS, kvėpavimo sindromas. Tai sukelia Paramyxoviridae virusai (jie taip pat yra tymų ir kiaulytės priežastis). Sindromas kelia didelį pavojų. Su plaučių uždegimu susijusi pneumonija simptomai yra:

• labai aukšta temperatūra kartu su drebuliu;
• sausas kosulys (neproduktyvus);
• galvos skausmas ir raumenų skausmas;
• nuovargis be priežasties.

Bakterinis

Šiuo atveju pneumonija yra bakterijos: pneumokokai, stafilokokai, streptokokai. Bakterinė pneumonija prasideda nuo aštrių temperatūros šuolių iki 41 laipsnio žymos. Tai trunka iki 3 dienų, ir šis simptomas laikomas aiškiu bakterinės infekcijos požymiu. Jei temperatūra sumažėja, tada pakyla - tai virusinė nuotrauka. Pneumokokinė pneumonija lydi "rūdijančio" skreplio išsisluoksniu, dažnėja širdies susitraukimai (tachikardija), kvėpavimas tampa vis sudėtingesnis. Gydykite ligą antibiotikais.

Grybkovo

Pavojingiausias plaučių uždegimo variantas yra grybelinė infekcija. Taip yra dėl to, kad grybelinė pneumonija iš pradžių nepasireiškia, o žmonės nežino, kad jie serga. Liga yra diagnozuota vėlai. Plaučių audinio uždegimo proceso pradžia yra netipinė pneumonija, tačiau simptomų pasunkėjimas, plaučių pakitimų pobūdis, susidaro ertmės. Dažna tokios pneumonijos sukėlėja yra Candida albicans, grybelis. Iš pradžių pacientui būdingi katariniai simptomai: karščiavimas, kosulys, nuovargis ir dusulys. Tada, kai pūlingas yra pusė, tada atliekama teisinga diagnozė.

Pagrindiniai plaučių uždegimo simptomai suaugusiesiems

Peršalimas, gripas, neturėtų trukti ilgiau nei 7 dienas, o jei 4-7 dienas po to, kai SŪRS paciento būklę pradžia pablogėjo, tai starto signalas į apatinių kvėpavimo takų uždegimu pavojinga. Suaugusiųjų plaučių uždegimo simptomai yra blyškis ir dusulys. Jei jie yra šalčio, juos lydi silpnumas, prakaitavimas, sumažėjęs apetitas - tai būdinga apsinuodijimui pneumonijos pradžioje.

Temperatūra su pneumonija

Su netipine pneumonija kūno temperatūra ne visada yra didesnė kaip 3. Paprastai būdingas staigus 40 laipsnių padidėjimas. Su pneumonija, vaistų nuo uždegimo neveikia. Jei negalite sumažinti temperatūros, tai yra pneumonijos požymis. Kai antibiotikai veikia, temperatūra pradeda mažėti. Tai pavojinga, jei liga prasiskverbia be temperatūros: pacientai kartais netaiko priemonių, kol būklė pablogėja. Kiek temperatūra tęsiasi priklauso nuo patogeno: grybelio, bakterijos ar viruso.

Koks kosulys su pneumonija

Ligos pradžioje kosulys yra sausas, vadinamas neproduktyvais. Jis tampa įstringas, nuolatinis, išnykęs. Kyla uždegimas - šis simptomas taip pat keičiasi. Skrandis išsiunčiamas, kurio spalva priklauso nuo infekcijos pobūdžio: geltonai žalios, žarnos, "rusvos". Nosies kosulys, kuris praeina per 7-10 dienų, yra aiškus uždegiminio proceso plaučiuose požymis.

Balso drebulys

Gydytojas gali atpažinti ligos simptomus, įvertinęs paciento nervingą atsaką. Pacientas sako žodžius, kur yra keletas "p" garsų, o gydytojas rankas uždeda ant krūtinės ir nustato balso drebėjimą. Su plaučių uždegimu, plaučių dalis arba ji yra visa, tampa tankesnė. Tai pastebės gydytojas, atliekantis diagnostiką, dėl to, kad sustiprinamas balso drebulys.

Ligos diagnozė

Jei yra įtarimas dėl uždegimo proceso plaučiuose, atliekama išsami diagnozė. Kartais net pirminės priimančios gydytojas gali nustatyti ligą, turinti auskultacija, ty klausytis krūtinės Fonendoskops. Tačiau pagrindinis diagnozės metodas suaugusiesiems yra rentgeno spinduliai. Būtinas paciento kraujas bus skirtas bendrai ir biocheminiai tyrimai. Jei pacientas yra ligoninėje, ištirkite skreplių, šlapimo kultūrą, patikrinkite, ar kraujas nėra virusų antikūnų.

Plaučių uždegimo rūšys

Pradinėje stadijoje aptinkamos lengvos pneumonijos formos gydomos namuose. Atminkite, kad netgi lengva pneumonija apsunkins netinkamą priežiūrą. Būtina laikytis gydytojo rekomendacijų, kaip gydyti pneumoniją namuose:

• vaistiniai preparatai nuo uždegimo, priešuždegiminiai;
• nustatytas gausus gėrimas;
• svarbi gydymo sudedamoji dalis yra dieta: organizmas yra apsinuodijęs toksinais, lengvasis maistas, reikia daugiau skysčių.

Kaip gydyti pneumoniją, kiek laiko tęsis procesas, priklausys nuo ligos sunkumo ir įvairovės. Daugelį metų infekcija būna plaučių audinyje, dėl kurios atsiranda lėtinė liga. Pasireiškia pluoštus ir jungiamąjį audinį, jie spauskite ant plaučių pūslelių, kuris veda į grūdinimas plaučių fibrozė. Pacientas jaučia diskomfortą, nuolat kvepia. Tai yra lėta, ilgalaikė liga, kuri palaipsniui sukelia komplikacijas.

Tradicinė pneumonija suskirstyta į lengvą, vidutinio sunkumo, sunkų ir labai sunkų, priklausomai nuo ligos protrūkio. Sunkios ūminės formos yra pleuropneumonija, kai uždegima viena ar daugiau plaučių. Vietovėje yra pneumonija:

• Židinio nuotolis (sutelktas į uždegimą);
• segmentinis arba polisegmentarus, priklausomai nuo to, ar yra vienas ar keli segmentai;
• dalis - neviršija vienos akcijos;
• bendras - apima visus plaučius.

Vienpusis ir dvipusis

Uždegiminis procesas yra sutelktas vienoje pusėje arba yra dvišalis. Vienašalė pneumonija suskirstyta į du tipus:

1. Dešinės pusės - atsiranda dažniau, dešinysis bronchas yra platesnis už kairę ir trumpesnį už jį, infekcija prasiskverbia ten laisvesnė.
2. Kairėje pusėje - vystosi rečiau, todėl plaučiuose yra stagnūs procesai.

Dvišaliai apima tiek plaučiai uždegimas visą plaučių audinį, ir liga išprovokuoti bakterijų (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae). Atsižvelgiant į vieną infekciją, daugėja kitų kenksmingų mikroorganizmų, susidaro mišrios infekcijos. Kovojant su asmeniu įveskite keletą ligų sukėlėjų, parinkti antibakterinius vaistus gydymui sunku.

Basal

Uždegimo dėmesio, esančio palei plaučių šaknį, sunku diagnozuoti. Tokie atvejai vadinami bazine pneumonija. Diagnozuojant kompiuterinę tomografiją. Gydytojas turėtų neįtraukti tuberkuliozės ir plaučių vėžio, uždegimo dėmesys panašus į auglio vaizdą. Tuberkulino tyrimai atliekami. Jei jūs klaidingai paskiriate vaistus nuo tuberkuliozės, tačiau jie nesuteikia jokio poveikio - tai laikoma diagnostikos ženklu.

Bronchopneumonija

Bronchų pneumonija būdinga mažų paciento bronchų medžio spindulių pažeidimui. Bronchopneumonija nurodo židinį. Atsigavimo procesas užtruks ilgai. Kartais liga yra antrinė, vystosi bronchito fone. Asmuo bando išgydyti bronchitą, tai yra ilgesnis, būklė blogėja, atsiranda silpnumas, temperatūros šuoliai. Stiprėja bronchito lydimas kosulys, atsiranda nemalonaus gleivinės skreplio, kartais - kraujo venose.

Svarbūs šios ligos simptomai: dusulys, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 110 smūgių per minutę, krūtinės skausmas. Dėl bronchopneumonijos vystymosi sukelia ne tik bronchitą, bet ir ARVI. Dažnai tokio tipo pneumonija ir virusai sukelia tokio pobūdžio plaučių uždegimą, kad būtų tinkamai gydoma liga, nustatyti patogeną, skirti antivirusinius vaistus ar antibakterinius preparatus. Kiek ligą gydo, priklauso nuo patogeno tipo.

Ligoninė

Be įprastinėmis sąlygomis besivystančios bendruomenės įsigytos plaučių uždegimo, yra rimta ligos forma - ligoninė, taip pat ligoninė. Diagnozė nustatoma, kai uždegimas atsiranda po dviejų ir daugiau dienų po to, kai žmogus yra į ligoninės kliniką visiškai diagnozuojamas. Tai yra pačios negailestingos rūšys, kurios žuvo 50% pacientų. Ši liga sukelia mikroorganizmai. Nosokominės pneumonijos tipai:

• susijusi su dirbtiniu ventiliacija;
• pooperacinis;
• Ligoninės įgyta pneumonija hospitalizuota rimta būklė.

Pacientų imunitetas silpnėja, organizmas kovoja su kita liga, nėra pasirengęs įsibrauti į naujus mikrobus. Išgelbėti situaciją, pacientas įdėti lašintuvu, į veną mityba išlaikyti kūno gyvybingumą, naudoti naujos kartos vaistais, stipriais priemonėmis. Cure nosocomial pneumonija ne visada. Šio atvejo gydymas pneumonija yra neįtrauktas.

Nuosavas kapitalas

Skausmo pneumonija turi įtakos plaučių ir pleuros skilties. Su šia pneumonijos rūšimi svarbu planuoti antibiotikų, kurių trukmę nustato gydytojas, injekcijas. Taikoma fizioterapija, detoksikacija. Dalinė pneumonija prasideda staiga ir ryškiai. Yra trys ligos formos:

• Viršutinė lobare - sunku, su neurologiniais sutrikimais;
• Dalinės - suteikia psevdokartinu "ūmaus pilvo kuri yra suklaidinti diagnozavimo, kuriai būdingas šaltkrėtis, ir "aprūdijęs" skreplių;
• centrinis - uždegimas giliai išsivysto plaučiuose, simptomai yra prastai apibrėžti, sunku apibrėžti.

Krupas

Kruopinė pneumonija eina labai. Plaučių pralaimėjimo prigimtis yra dvišalis. Jei neturite pripažinti patologija, o ne greitai pereiti prie gydymo, pacientas mirs nuo hipoksijos smegenų, širdies ir kraujagyslių ligos. Pirmą dieną pacientas turi sausą kosulį. Kitą dieną skrepliai yra rūdijanti, atsiranda vėmimas. Trečią dieną jis tampa dar blogesnis, atsiranda uždegimas, vystosi tachikardija. Pacientas negali lipti į vieną aukštą. Krampinės pneumonijos gydymas pulmonologijoje, ligoninėje ar gaivinimas. Iš abiejų pusių visiškai paveiktos paciento plaučių plokštelės.

Vaizdo įrašas: pneumonijos tipai ir simptomai

Pneumonija yra pavojinga liga, ją svarbu nustatyti ankstyvose stadijose, kai gydymas yra veiksmingas netgi naudojant liaudies priemones namuose. Toliau pateiktame vaizdo įraše ekspertai išsamiai pasakys apie pneumonijos simptomus, išmokys ieškoti, jei pneumonija atsiranda be įprastų simptomų. Laiku aptikus išvengs negrįžtamų pasekmių.

sovets.net

Plaučių simptomų ir požymių uždegimas Kaip nustatyti pneumoniją

Plaučių uždegimas daugeliu atvejų susijęs su infekcinėmis ligomis ir sukelia įvairių patogenų (pneumokokai, Stafilokokai, streptokokai, mikoplazma, legionella, chlamidija, anaerobiniai mikroorganizmai, Klebsiella, E. coli, virusai ir kita). Būdingi ligos simptomai gali sėkmingai diagnozuoti ir gydyti šią ligą. Nors pastaraisiais dešimtmečiais dėl antibakterinio gydymo sėkmės mirtingumas nuo pneumonijos smarkiai sumažėjo.

Yandex. Tiesioginis

Elatorijos augalų prietaisai Gydymas ir ligų prevencija namuose. Nuolaidos iki 25%! Elamed.com Yra kontraindikacijų. Pasitarkite su savo gydytoju. Slėpti skelbimą Ačiū Skelbimas yra paslėptas.

Plaučių gydymasSočyje! Privati ​​klinika Sočyje! Mes pasiekiame rezultatą! Konsultavimas nemokamas! 25 metų praktika Daugiau nei 100 gydymo metodųNu operacijomisReakcijos internetu. Yra kontraindikacijų. Pasitarkite su savo gydytoju. Slėpti skelbimą Ačiū Skelbimas yra paslėptas.

ACS kosuliuipneumonijaATSTS skiedžia skreplių ir skatina išsiskirti iš plaučių. ACCS ypatybės. Kvėpavimo ligų išlaisvinimo būdai. Akivaizdu, kad yra kontraindikacijų. Pasitarkite su savo gydytoju. Slėpti skelbimą Ačiū Skelbimas yra paslėptas.

Didelis ligos paplitimas, vystymosi sunkumas ir simptomų sunkumas pradiniame laikotarpyje ligos, rimtų komplikacijų galimybė dažnai sukelia plaučių uždegimą pagalba. Yra kraupo (lobaro) ir židininio (bronchopneumonijos) uždegimai. Kaip nustatyti plaučių uždegimą, visi turėtų žinoti, kas vertina sveikatą.

Įvairių formų plaučių uždegimo simptomai ir požymiai

Krupozinės pneumonijos simptomai

1. Kraupo pneumonijos klinikinė įvairovė pasižymi aštriu pasireiškimu, kai temperatūra smarkiai padidėja iki 39-40 ° C, kartu su drebuliu ir prakaitavimu.

2. Kartu plaučių uždegimo simptomai yra susiję su galvos skausmu, dideliu silpnumu, mieguistumu.

3. Sunkiai hipertermijai ir intoksikacijai gali pasireikšti smegenų simptomai - sunkus galvos skausmas, vėmimas, paciento kurtumas ar sumaištis ir netgi meningo simptomai.

4. Labai anksti į krūtinę uždegimo pusėje yra skausmas. Dažnai su pneumonija, pleuros reakcija yra tokia didelė, kad krūtinės skausmas yra pagrindinis skundas ir reikalinga skubi pagalba.

5. Skirtinga pleuros skausmo pneumonijoje ypatybė yra jos ryšys su kvėpavimu ir kosuliu: stiprus įkvėpimo ir kosulio atsiradimas. Pirmosiomis dienomis, raudonųjų kraujo kūnelių, kartais nesveika kraujavimas, gali atsirasti kosulys, kai išdžiovintas krūtis išsiskiria.

Išnagrinėjus, paciento priverstinė pozicija dažnai pritraukia dėmesį: dažniau jis lieka uždegimo pusėje. Veido veidas dažniausiai yra hiperemiškas, kartais karščiavimas dažniau kyla į skruostą pagal pažeidimo šoną. Būdingas plaučių uždegimo simptomas yra 1-minutės kvėpavimo trikdymas iki 30-40 kvėpavimų, kartu su lūpų cianozė, nosies sparnų patinimas. Dažnai ankstyvuoju ligos laikotarpiu ant lūpų pasirodo burbuliukų bėrimas (herpes labialis). Ištyrus krūtinę, dažniausiai kvėpuojant pastebima liga. Dėl sunkių pleuros skausmų pacientas, kaip buvo, atsargiai uždegimo pusėje. Virš uždegimo zona plaučiuose yra nustatomas pagal nuo mušamieji perkusija garso sutrumpinimo, kvėpavimas tampa bronchų atspalvis atrodo anksti krepitiruyuschie smulkiai drėgnas karkalai. Pasižymi tachikardija iki 100 smūgių per minutę ir šiek tiek sumažėjęs kraujospūdis. Tariama pleuros reakcija kartais gali būti susijusi su refleksiniu skausmu atitinkamoje pilvo pusėje, skausmingumu apatinės dalies viršutinėse dalyse. Ikterichnost integuments ir gleivinės gali kilti dėl sunaikinimo raudonųjų kraujo ląstelių į gydomą plaučių skilties ir galbūt formavimo židinio nekrozės kepenyse.

Kaip nustatyti plaučių židinio uždegimą?

Su fokalinės pneumonijos, kurios dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems lėtiniu viršutinių kvėpavimo takų ir bronchų uždegimu, širdies nepakankamumu ir kitomis sunkiomis ligomis, simptomai, paprastai silpnesni maro 38-3, ° C, arba sausas kosulys su atskyrimo mucopurulent skrepliai, gali sukelti skausmą gilaus kvėpavimo ir kosulys, objektyviai metu nustatytos plaučių audinio uždegimo simptomai, išreikšti įvairiais laipsniais, priklausomai nuo uždegimo koncentracijos masto ir vietos (giliai ar paviršutiniškai), dažniausiai aptinkami susižavėjęs.

Kaip nustatyti pagyvenusių žmonių pneumonijos simptomus?

Ypač nepalanki prognozė yra kartu su ūminiu kraujagyslių nepakankamumu ir padidėjusiu širdies silpnumu, dėl kurio atsiranda plaučių edema. Dėl plaučių edemos atsiradimo pneumonijoje, be širdies nepakankamumo, svarbus toksinis poveikis plaučių kapiliarams su padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu.

1. Plaučių edemos grėsmę liudija sausos ir ypač šlapios švokštimas virš sveikos plaučių atsiradus padidėjusiai dusuliai ir ligos pablogėjimo fone.

2. Pagyvenusių žmonių, sergančių kartu širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, plaučių emfizema, pneumonija, pneumoninė sklerozė dažnai reikalauja skubios pagalbos, tačiau plaučių uždegimas ankstyvosiose ligos stadijose šiuose pacientuose dažnai yra sunku dėl to, kad nėra ūminio pradžios, silpna pleuros reakcija su skausmu krūtinės srityje kvėpavimo metu, nereikšminga temperatūros padidėjimas.

3. Pagyvenusių ir susilpnėjusių pacientų plaučių uždegimas turėtų kilti tais atvejais, kai dėl akivaizdžių priežasčių paciento veikla, silpnumas auga, jis sustoja judėti, visada meluoja, tampa abejingas, dažnai mieguistas, atsisako nuo valgymo.

4. Kruopštus tyrimas atskleidžia, kad kartais būna vienpusės skruosto pūslelinės, sausa liežuvė ir visada didelis kvėpavimo sutrikimas ir tachikardija.

5. Plaučių ausuliavimas dažniausiai atskleidžia dulkių drėgnų erškėčių dėmesį.

Pneumonijos apraiškos žmonėms su alkoholio priklausomybe

Labai ūminė pneumonijos forma pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, dažniausiai piktnaudžiauja alkoholiu. Paprastai plaučių uždegimas yra sunkus, sunkus intoksikacijos ir dažnai yra sudėtingas dėl alkoholio psichozės - "baltųjų karšių". Psichozei lydi garso ir garso haliucinacijos, psichinis ir motorinis jaudulys, netinkamas elgesys, laiko ir erdvės dezorientavimas. Dažnai pacientai bando pabėgti ir net išstumti iš lango, neleidžia patys būti ištirti ir suleidžiami. Tuo tarpu labai dažnai "baltos karštinės" būklės pacientų plaučių uždegimas yra sudėtingas dėl sunkios šoko atsiradimo.

Plaučių uždegimo komplikacijų požymiai ir simptomai

Ženklai pneumonija, gyvybei pavojinga į Dalinės ir židinio formų atveju, gali būti dėl to, kad komplikacijų vystymuisi - septinis šokas, plaučių edema, psichozės. Paprastai, šokas ir plaučių edema pasireiškia, kai pneumonija išsivysto vyresnio amžiaus nusilpusiems pacientams, sergantiems sunkiu kartu širdies liga ir dažnai kraujotakos nepakankamumas. Pneumonijos šoko pranašys turėtų būti laikomas nuolatinės tachikardijos atsiradimu, ypač per 120 smūgių per minutę su mažu impulsiniu užpildu. Šoko atsiradimą lydėjo žymiai blogėjanti būklė, akivaizdaus silpnumo atsiradimas, kartais temperatūros sumažėjimas. Oda tampa pilka spalva, veido bruožai aštrus, didinant cianozė, žymiai padidina dusulys, pulsas tampa dažnas ir mažas kraujo spaudimas nukrenta žemiau 90/60 mm Hg. v., sustoja šlapintis.

Kaip aptikti pneumonijos plaučių komplikacijas?

Plaučių komplikacijos plaučių uždegimo (eksudatyvus pleuros, absceso ir ypač proveržio abscesas pleuros ertmėje su pyopneumothorax vystymu) taip pat reikalauja skubios pagalbos pacientas. Eksudacinė pleuritas tarpas pasireiškia apatinę krūtinės į paveiktą pusėje, kai kvėpavimo išreikštą Tępość ir kvėpavimo susilpnėjimą dėl paveiktoje pusėje. Apie abstsedirovanie turėtų pagalvoti, kad kai auga intoksikacija atsiranda naktinis prakaitavimas, įgyja temperatūros džiovos pobūdį kasdien apimtį iki 2 ° C ar daugiau.

Proverbinis abscesas bronchų srityje su plaučių uždegimu ir dideliu gleivinės skreplių išsiskyrimu sukelia plaučių absceso diagnozę. Ūminė būklės pablogėjimas, padidėjęs skausmas pusėje su kvėpavimu, reikšmingas, greitas dusulys, tachikardija, kritimas arterinis slėgis gali rodyti absceso proveržį į pleuros ertmę ir pneumonijos komplikaciją vystymosi metu pyopneuromotorax. Pacientų, sergančių pyopneumotorax, būklė visada yra sunki. Paprastai dėl skausmo jie priversti užimti pusiau sėdintį padėtį. Kvėpavimas, kosulys ir judėjimas dramatiškai padidina skausmą. Būdinga dusulys (daugiau nei 40 minučių per 1 minutę). Virš paciento pusės, kvėpavimas yra atsipalaidavęs. Perkusija atskleidžia dėžutinį garsą virš viršaus ir blizgesį virš apatinių plaučių sekcijų. Impulsas yra dažnas, mažas. Kraujo spaudimas yra mažas. Toks didžiulis pleuros šoko vaizdas reikalauja skubios pagalbos.

Diagnostiniai plaučių uždegimo požymiai ir požymiai

Paprastai pneumonija sėkmingai pripažinta remiantis būdingo klinikinio vaizdo ligos - bendra plaučių, ekstrapulmonine jos simptomus bei radiologinio vaizdą. Plaučių uždegimo simptomai leidžia diagnozuoti priešgimdos stadiją:

1. Plaučių simptomai - dusulys, kosulys, skrepliai (gleivinės, gleivinės ir tt), kvėpavimo skausmas, vietiniai klinikiniai požymiai (perkusinių garsų blizgesys, bronchų kvėpavimas, krepuojančios ribos, trinties triukšmas pleura).

2. Ekstrapulmonine simptomai uždegimas legkih- karščiavimas, šaltkrėtis ir prakaitavimas, raumenų, galvos skausmas, cianozė, tachikardija, herpes labialis, odos išbėrimas, gleivinės pažeidimai (konjunktyvitas), sumišimas, viduriavimas, gelta, periferinių kraujas.

Kai kurios pneumonijos klinikos savybės leidžia atlikti etiologinę pneumonijos diagnostiką prieš gaunant mikrobiologinio tyrimo rezultatus. Labiausiai paplitę naminės pneumonijos patinai žmonėms, jaunesniems nei 60 metų, be stipraus kartu vartojimo patologijos tampa pneumokokais, o atitinkama epidemiologinė situacija - mikoplazma ir virusai (Lentelė. 7). Senyvi ligoniams, sergantiems sunkiomis fizinėmis ligomis ir lėtiniu alkoholizmu, ypač linkę susilpninti Graminio negatyvo sukelta pneumonija mikroorganizmai (klebsiella, E. coli, proteus, enterobakteris), dažnai plečiant plaučių audinį ir formuojant abscesus plaučiai

Senyvo amžiaus pneumonijos diagnostiniai požymiai

Senyviems pacientams, sergantiems sunkiomis fizinėmis ligomis ar sunkiu imunodeficitu, pneumonija gali atsirasti netipiškai. Tokiems pacientams karščiavimas dažnai nevyksta, vyrauja ekstrapulmoniniai simptomai (centrinės nervų sistemos sutrikimai sistema ir kt.), yra mažai arba visai nėra fizinių plaučių uždegimo požymių, sunku nustatyti patogeną pneumonija.

Svarbiausias metodas, patvirtinantis pneumonijos diagnozę ir aiškinant uždegimo dėmesio lokalizavimą, yra krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas. Rentgenologiniai požymiai plaučių uždegimas atsiranda vėliau klinikinių, kartu su funkcijomis, kad patogenas ir sukelia lokalizavimo proceso atvejais "rentgennegativnyh" pneumonija.

Diferencialinės pneumonijos simptomai

Skausmo skilimas į viršutinį pilvą, skausmo ir skausmo derinimas per palpaciją, ypač teisė pilvo viršutinė kvadrantė, skausmo intensyvinimas, kai spinduliuojasi dešinėje krūtinės archoje, dažnai sunku diagnozuoti pneumonija. Visi šie plaučių uždegimo simptomai atsiranda dėl įtraukimo į pleuros uždegiminį procesą ir dešiniųjų galūnių sudirginimą Phrenic ir apatinės tarpšonkaulinių nervų dalyvauja, be to, iš viršutinių dalių priekinės pilvo sienos ir pilvo inervacija ertmė. Tai paaiškina dažną įvairių simptomų atsiradimą iš pilvo (pilvo) su ūminėmis krūtinės liga.

Pilvo skausmo sunkumas kartu su kitais virškinimo trakto sutrikimais dažnai sukelia klaidingą ūminių pilvo ertmės ligų diagnozė pacientams, sergantiems krūpos pneumonija, taip pat pleuritu, perikarditu, infarktu miokardas. Dažnai šie pacientai siunčiami į chirurginį skyrių, diagnozuojant ūminį cholecistitą, apendicitą, perforuotą skrandžio opa; Yra atvejų, kai jie buvo skubiai įsikišę. Tokiais atvejais plaučių uždegimas diagnozė padeda iš Daugumai pacientų nėra įtampos pilvo raumenis ir simptomus pilvaplėvės dirginimo, nors ši funkcija nėra absoliuti.

Pradinis plaučių uždegimas

Neatidėliotina pneumonijos priežiūra

Žinoma, neatidėliotinos plaučių uždegimo pagalbos apimtis priklauso nuo vyraujančių simptomų. Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, deguonies terapija yra nurodoma kartu su ilgalaikiu silpninančiu kosuliu - vaistais nuo kojų, su pleuros ertmėmis skausmas - ne narkotiniai analgetikai, su sunkiu apsinuodijimu - detoksikacinė terapija, su infekciniu ir toksišku šoku - anti-shock terapija.

Psichikos sutrikimų vystymuisi alkoholikams pneumonijoje reikia naudoti psichotropinius vaistus: Seduksenas (10 mg į veną arba lėtinis obstrukcinis plaučių ligos), haloperidolis (1-2 ml, tirpalas%), aminazinas (2 ml, % tirpalas). Reikėtų atsižvelgti į hipotenzinį aminazino poveikį, todėl jo vartojimas esant arterinei hipotenzijai yra kontraindikuotinas. Be to, pacientams, kuriems yra ūminis apsinuodijimas alkoholiu, psichotropinių vaistų vartojimas yra draudžiamas.

Hospitalizacija su pneumonija

Dėl pneumonijos diagnozės gydymo skyriuje pacientas turi būti hospitalizuojamas ligoninės, nes tik ligoninėje galima atlikti klinikinį tyrimą ir pakankamai intensyviai terapija. Plaučių uždegimo namuose gydymas yra pateisinamas tik lengvu nesudėtingu gydymo kursu, nes nėra jokių abejonių diagnozėje.

Su plaučių uždegimu, komplikuotu širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, pūliuojančio ar pūkuoto nematodalekto vystymuisi, būtina nedelsiant hospitalizuoti pacientą. Pacientai, kurių elgesys yra nenormalus, psichinis ir motorinis jaudulys, turėtų būti nuolat kontroliuojamas medicinos personalas.

Stacionarus plaučių uždegimo gydymas

Stacionare, prieš pasireiškiančio sukėlėjo jautrumą, antibiotikų terapija suteikiama empiriniu antibiotikų terapija. Sunkus plaučių uždegimas su sunkiais fiziniais plaučių uždegimo požymiais, plaučių uždegimas yra pneumokokai ir penicilinas į raumenis arba į veną įvedamas nuo 6 iki 30 milijonų vienetų diena Pacientams, sergantiems lėtinėmis nespecifinėmis plaučių ligomis, paros dozėje yra 4-8 g ampicilino. Pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu ir sunkiomis fizinėmis ligomis, taip pat sergantiems progresuojančiais pacientais gydymo amžius prasideda antrosios kartos cefalosporinu arba ampicilino su inhibitoriais deriniu betalaktamazės. Su dvigubos (dvigeldinės) plaučių uždegiminės pneumonijos, stipraus tekėjimo su sunkiais inksikacijos reiškiniais ir nenustatyto patogenų, derinys antibiotikai (penicilinai ir cefalosporinai pusiau sintetiniams su aminoglikozidų - gentamicino arba netromycin) naudoti fluorokvinolonai, Karbapenemai.

Kartu su plaučių uždegimu pastebimi uždegiminiai procesai, kurių būdingas bruožas yra židininis infekcinis sunaikinimas visi plaučių audinio elementai - atskirti (vieni ar kelis abscesus) arba neturintys aiškių ribų (gangrenas plaučiai).

Daugelis plaučių uždegimo, taip pat absceso ir plaučių gangrenos, išsivysto dėl mikroorgazės mikrofloros iš orofariumo - aspiracinės pneumonijos. Terminas buvo įvestas kaip į ligą, susijusią su aspiracija į plaučius ne tik burnos riešutų, bet ir skrandžio turinio, kai pacientas buvo bevizio vėmimo metu, turinį. Pirminis plaučių atsakas į aspiraciją nėra natūralus infekcinis, bet yra uždegiminis bronchų procesas, reaguojant į sudirginamą druskos rūgšties poveikį skrandžio sultimis. Ši reakcija sukuria palankias sąlygas vėlesnei infekcijos plitimui, įkvėptai kartu su burnos riešo ir skrandžio turiniu. Gleivės iš burnos ir ryklės ir skrandžio sulčių sudaro tik mažą kiekį mikrofloros, kuri paprastai yra pateiktos įvairių aerobikos ir anaerobinių bakterijų. Anaerobai, kurių skaičius žymiai viršija aerobinių gyvūnų skaičių (santykis 1 :), sąveikauja tarpusavyje kaip mišrus infekcija, galinti sukelti ne tik plaučių parenchimo uždegimą, bet ir plaučių audinio nekrozę, po kurios absceso formavimas.

Komplikacijos po gydymo plaučių uždegimas

Plaučių audinio sunaikinimo priežastys po uždegimo

Paprastai infekcinio plaučių audinio sunaikinimo sukėlėjai yra nekrozuojančios infekcijos:

1. piogogeninės bakterijos (Staphylococcus aureus, Klebsiella, A grupės streptokokai, bakteroidai, fosobakterijos, anaerobiniai streptokokai ir tt);

2. mikobakterijos (tuberkuliozė ir kt.);

3. grybai (aspergilas, histoplasma, kokcidioidai);

4. parazitai (amoeba, plaučių lūžiai).

Dažniausios plaučių infekcinio sunaikinimo formos yra abscesai (vienkartiniai ir daugkartiniai), gangrenai, tuberkuliozės urviai, grybeliniai ir parazitiniai abscesai.

Priežastys dėl absceso ir gangrenos po pneumonijos

Plaučių abscesas ir gangrenija būdingi tokiems plaučių uždegimo požymiams kaip plaučių nekrozė, atsirandanti centrinėje uždegiminio infiltrato dalis, beveik identiška infiltratui, pastebėtai pneumonija, infarktu, pneumonija ar aspiracija pneumonija. Nektrozinis audinys praeina gleivinę sintezę, po to susidaro gleivinės ertmės.

Kaklelio vystymąsi lengvina keli veiksniai:

1. bronchų praeinamumo pažeidimas (mažų bronchų lūšio susiaurėjimas dėl gleivinės edemos);

2. mažų indų trombozė su vėlesniais mikrocirkuliacijos sutrikimais;

3. nekrozuojanti mišri anaerobinė ir aerobinė infekcija.

Necrotizuojantis plaučių audinys palengvina greitą patogeniškos mikrofloros vystymąsi, žarnos ar pūlingo proceso progresavimą, plaučių audinio lydymą, formuojant gleivines ertmes.

Abscessas ir gangrenas turi bendrą kilmės ir vienodą pradinį ligos vystymosi etapą, identišką plaučių uždegimui. Kai kurie autoriai su tuo nesutaria ir linkę gydyti abscesą ir gangreną kaip kokybiškai skirtingus patologinius procesus.

AstroMeridian.ru

Plaučių pneumonijos simptomai

Prieš aptardami plaučių uždegimo simptomus, reikia šiek tiek suprasti ligos pobūdį ir paaiškinti, kaip prasmę apibūdina uždegiminiai procesai plaučiuose.

Ligos pobūdis ir jo priežastys

Iki XXI a. Pradžios sovietinė medicina išplėtė sąvokos "plaučių uždegimas" interpretaciją. Jis buvo naudojamas apibūdinti bet kurį ūminį židininį plaučių audinio uždegimą, neatsižvelgiant į jo priežastį. Rusijos ligos kategorijoje "ūminė pneumonija" buvo išskirtos tokios formos kaip "sąlyčio su pneumonija" chemijos ir fizikiniai veiksniai alerginė pneumonija infekcinė-alerginė pneumonija "ir kt parinktys.

Šiuo metu pagal tarptautinius standartus terminas "pneumonija" reiškia ūmus infekcines plaučių audinio, daugiausia bakterinio pobūdžio, ligas. Jis apibūdinamas lokaliu (židinio) plaučių kvėpavimo audinio pažeidimu, kai uždegiminis skystis patino į plaučių vėjaraupes. Uždegimo simptomai plaučių audiniuose atsiranda, kai gydytojas patikrina pacientą ir krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas. Plaučių uždegimui būdinga: ūma karšta reakcija (karščiavimas) ir sunkus intoksikacijos.

Kadangi ši liga pagal apibrėžimą yra ūminė infekcinė liga, diagnozės "ūminis" apibrėžimas prieš žodį "pneumonija" tapo nereikalingas ir nenaudojamas.

Ar yra lėtinė pneumonija?

Terminas "lėtinė pneumonija" šiuolaikinėje medicinoje taip pat nenaudojamas, nes prarado tikrą klinikinį pagrindą. XX a. "Lėtinė pneumonija" buvo suskirstyta į keletą įvairių ligų. Atskirti juos tapo įmanoma, tobulinant medicinos mokslo tyrimo metodus ir pažangą. Lėtinė uždegiminė reakcija plaučiuose yra su visomis šiomis ligomis, kurios turi atskirus pavadinimus ir specialius gydymo metodus. Dažniausiai pasireiškia lėtinė obstrukcinė plaučių liga - nuolatinė tabako rūkančių kompanionė. Lėtinė bakterinė infekcija taip pat būdinga bronchiktazei.

Kokie išoriniai požymiai turi pneumoniją?

Pirmieji plaučių uždegimo simptomai, kurie pasakoja pacientams:

• staigus ligos atsiradimas;
• ūminis karščiavimas (kūno temperatūros padidėjimas 8 8 ° C);
• didžiulė šaltkrėtis;
• ūminis krūtinės skausmas, pablogėja kosulys ir kvėpavimas;
• kosulys sausas arba neproduktyvus;
• mažos sumaišytos rustingos spalvos išsišakojimas;
• dusulys;
• išreikštas bendras silpnumas, nuovargis;
• prakaitavimas naktį ir minimalus fizinis krūvis.

Pneumonijos mintis turėtų atsirasti, kai padidėja kūno temperatūros derinys, kai skundžiasi kosulys, skreplių išsiskyrimas, dusulys, skausmas krūtinėje. Be to, pacientai, sergantiems pneumonija, skundžiasi dėl nemobilaus silpnumo, nuovargio, padidėjusio prakaitavimo naktį.

Kaip atpažinti latentinę ligos formą?

Beveik visose amžiaus grupėse - vaikams, paaugliams ir suaugusiems - plaučių uždegimas turi panašų klinikinį vaizdą. Bet tai yra įmanoma ir paslėpta, lėta ligos forma. Susilpnėjusiems paaugliams ar suaugusiesiems simptomai, tokie kaip krūtinės skausmas, kosulys, karščiavimas ir kiti požymiai, negali būti.

Senyvo amžiaus žmonės gali stebėti latentinę pneumonijos simptomus. 25% pacientų, vyresnių nei 65 metų, kūno temperatūra nepadidėja, o liga gali pasireikšti kaip nuovargis, silpnumas, pykinimas, apetito stoka, pilvo skausmas, apetito sumažėjimas.

Objektyvios plaučių uždegimo požymiai

Kitas ligos diagnozavimo etapas po apklausos yra paciento tyrimas, parodantis objektyvius plaučių uždegimo simptomus. Tai ligos požymiai, kuriuos gydytojas nustato pacientui, kai tyrinėja, paliečia krūtinę (perkusiją) ir klausosi plaučių (ausinės).

Klasikiniai objektyvūs simptomai yra:

• Perkusinio garso kvailystė, kai blaškosi uždegusi plaučių sritis.
• Kilus kietajam kvėpavimui per ribotą plaučių audinio plotą uždegimo vietoje.
• Vietos klausosi skambesių mažų burbulų krūvių virš uždegimo srities plaučių.

Pagrindinis kriterijus, patvirtinantis pneumoniją, yra pažeidimo asimetrija, ty objektyvių plaučių uždegimo požymių buvimas tik vienoje krūtinės pusėje.

Beveik 20% atvejų objektyvūs paciento plaučių uždegimo požymiai gali skirtis nuo klasikinių ar nėra. Tokiais atvejais latentiniai simptomai gali sukelti diagnostines klaidas. Laimei, gydytojų arsenale yra būdas aptikti plaučių uždegimą rentgeno spinduliais.

Rentgeno spenelių plaučių uždegimas

Pagrindinis pneumonijos rentgeno simptomas yra lokalus audinio plaučių audinys, kuris atsiranda pacientams, kuriems yra išoriniai kvėpavimo sistemos uždegimo požymiai.

Plaučių audinio suspaudimas pneumonijoje paprastai būna vienpusis. Dvipusė infiltracija yra reta. Šis simptomas labiau būdingas plaučių patinimui, piktybinių auglių metastazėms, sisteminėms jungiamojo audinio ligoms su kvėpavimo organais.

Rentgeno tyrimas su įtariamu pneumonija yra atliekamas visiems pacientams be išimties: naujagimiams, paaugliams, suaugusiesiems, nėščioms ir žindančioms moterims, pagyvenusiems žmonėms. Ši taisyklė yra susijusi su diagnostinės paklaidos pavojumi, dideliu mirštamumu, kai vėluojama skirti antibiotikus pacientams, sergantiems pneumonija.

Virusinės pneumonijos simptomai

Ūminė virusinė kvėpavimo takų infekcija ir pati pneumonija yra įvairios ligos. Žinoma, virusinė infekcija yra pagrindinis plaučių uždegimo rizikos faktorius. Tačiau skausmingi plaučių audinio pokyčiai, kuriuos sukelia kvėpavimo takų virusai, turėtų būti aiškiai atskirti nuo pneumonijos. Galų gale, šių sąlygų gydymas iš esmės skiriasi. Tikroji mikrobinė pneumonija yra kokybiškai nuo virusinių plaučių, kuriam būdinga dvišalė infiltracija plaučių induose.

Virusinė infekcija, ypač labai patogeniškas gripas ("kiauliena "paukštis"), gali pasireikšti kaip dvišaliai plaučių pažeidimai plaučių uždegimo metu. Kai laboratorijoje patvirtintas labai patogeniško gripo viruso buvimas paciento skreplyje ir nėra kitų patogenų, virusinės pneumonijos diagnozė yra pateisinama.

Pirmieji reikšmingi virusinės gripo pneumonijos simptomai yra greitai didėjanti dispnėja, padidėjusi temperatūra labai aukštų figūrų kūnai (9 9 ° C), skausmingas kosulys su krauju pūkuotu skrepliu, aštrus bendrasis silpnumas. Gripo pneumonija yra labai pavojinga būklė, kurią reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje.

Kas yra krutinė pneumonija?

Terminas "Croup pneumonia" yra tradicinis pneumokokinės pneumonijos pavadinimas, kuris turi visus klasikinius plaučių uždegimo simptomus. Krūtinės pneumonija yra vienintelė visų šios ligos forma, kurioje preliminari diagnozė atitinka etiologinę (pneumokokinė infekcija).

Kruopinė pneumonija smarkiai vystosi, pradedant didžiuliu šalčiu ir sparčiu kūno temperatūros pakilimu iki 39-40 ° C. Ankstyvas ženklas - tai skausmo krūtinės skausmas, kuris stipriai įkvepia ar kyčia. Pirma, kosulys yra sausas, o antroje ar trečioje ligos dienoje atsiranda rusvas arba rudas spuogas. Būdingi požymiai yra veido paraudimas, ypač pažeidimo šone, dažnas seklus kvėpavimas iki 30 minučių ir daugiau. Krūtinės plaučių uždegimas paprastai paveikia vieną plaučių (dažniausiai dešiniąją) ir gali užfiksuoti 1, 2 arba 3 skiltis.

Netipinė pneumonija paaugliams

Sąvoka "netipinė pneumonija" reiškia priežastinio agento priklausomybę nuo mikrobų, vadinamą "netipine flora". Netipinė flora yra intracellular infectious agents - mikoplazma, chlamidija, legionella. Plaučių uždegimas, kurį sukelia mikoplazmos, dažniausiai pasireiškia organizuotų kolektyvų jaunimui - karo tarnybos personalui, studentams, vaikams, paaugliams (20-30% visų pneumonijų). Priešingai, vyresniųjų amžiaus pacientams netipinė pneumonija diagnozuojama labai retai.

Atipinė mikoplazminė ar chlamidinė infekcija lydi raumenis ir galvos skausmą, šaltkrėtimą, ARI simptomus. Hemoptizė ir krūtinės skausmas nėra būdingi pneumonijai, kurią sukelia netipinė flora.

Gydyti tokią ligą kaip netipinę pneumoniją, specialius vaistus - antibiotikus iš naujų makrolidų grupės (josamicino, rovamicino, spiramicino, klatsid). Šie vaistiniai preparatai yra patvirtinti vartoti vaikams ir paaugliams ir nesukelti inkstų disbiozės.

ingalin.ru

Pneumonija suaugusiesiems

Pneumonia yra ūminis plaučių uždegimas, kurį sukelia infekcija. Pradinė diagnozė paprastai pagrįsta krūtinės rentgeno spinduliais.

Priežastys, simptomai, gydymas, prevencija ir prognozė priklauso nuo to, ar infekcija yra bakterinė, virusinė, grybelinė ar parazitinis; ligoninėje arba ligoninėje slaugos namuose; vystosi imunokompetentiškai sergančiam pacientui arba fone susilpnėjęs imunitetas.

ICD-10 J18 pneumonijos kodas nenurodant patogeno

Epidemiologija

Pneumonija yra viena dažniausių infekcinių ligų. Europoje metinis pacientų, kuriems diagnozuojama diagnozė, skaičius yra nuo 2 iki 15 už 1000 gyventojų. Rusijoje bendruomenėje įgytos pneumonijos dažnis siekia 10-15 už 1000 gyventojų, o vyresnio amžiaus grupėje (virš 60 metų) - 25-44 atvejai 1000 žmonių per metus. Maždaug 2-3 milijonai žmonių JAV serga pneumonija kiekvienais metais, apie 45 000 iš jų miršta. Tai dažniausia ligoninėje įgyta infekcija, kurios mirtina pasekmė, ir yra labiausiai paplitusi mirties priežastis besivystančiose šalyse.

Nepaisant žymios pažangos diagnozuojant ir gydant, mirtingumas šiai ligai didėja. Bendrijoje įgyta pneumonija yra dažniausia mirčių priežastis tarp visų užkrečiamų ligų. Bendroje mirties priežasčių struktūroje ši liga yra penkta po širdies ir kraujagyslių, onkologinių, cerebrovaskulinių ligų ir LOPL, o vyresnio amžiaus grupėje mirštamumas siekia 10-33%, o tarp vaikų - iki 5 metų - 25%. Dar didesnis mirtingumas (iki 50%) būdingas vadinamoji ligoninė (ligoninė arba hospitalinė) ir kai kurios "netipinės" ir aspiracinės pneumonijos, kurios yra dėl labai virulentiškos floros, sukeliančios išvardytas ligos formas, taip pat greitai besivystantis atsparumas tradiciniams antibakteriniams vaistams narkotikai.

Daugelio pacientų, sergančių sunkiomis ligomis ir kai kuriais rizikos veiksniais, įskaitant pirminio ir antrinio imunodeficito skaičius, turi didelę įtaką kursui ir prognozei pneumonija.

Plaučių uždegimo priežastys

Suaugusiems nuo 30 metų dažniausi plaučių uždegimai yra bakterijos ir visame amžiuje grupes, esant visoms socialinėms ir ekonominėms sąlygoms bei visose geografinėse srityse, Streptococcus pneumonija. Tačiau pneumonija gali sukelti bet kokius patogenus, nuo virusų iki parazitų.

Kvėpavimo takų ir plaučių yra nuolat veikiami ligas sukeliančių organizmų aplinką; viršutiniai kvėpavimo takai ir ryklės kolonizavo ypač vadinamuosius normalus florą, yra saugus dėka imuninės gynybos organizmas. Jei patogenai įveikia daugybę apsauginių barjerų, atsiranda infekcija.

Taip pat žiūrėkite: Plaučių uždegimas

Apsauginės veiksniai apima viršutinių kvėpavimo takų IgA seilių, Proteolitiniai fermentai, lizocimą ir augimo inhibitoriai, kuriuos gamina įprasta flora ir fibronektinas, kuris apima gleivinę ir slopina sukibimas. Nespecifinis apsauga apatinių kvėpavimo takų, įskaitant kosulys, mucociliary klirenso ir kampinio struktūros kvėpavimo takų, kuris neleidžia infekcija su oro tarpais. Konkreti apatinių kvėpavimo takų apsaugą užtikrina patogenui būdingi imuniniai mechanizmai, įskaitant opsonization IgA ir IgG, anti-uždegiminių poveikis paviršinio aktyvumo medžiagos fagocitoze pagal alveolių makrofagų ir T-ląstelių imuninės reakcijos. Šie mechanizmai apsaugo daugumą žmonių nuo infekcijos. Tačiau daugeliui sąlygų (pvz, sisteminių ligų, nepakankamos mitybos ar hospitalizacijos buvimo slaugos namuose, antibiotikas) normaliomis floros pokyčiai, padidėja jo kenksmingumą (pvz, kai susiduria su antibiotikais) arba skaldytos saugos mechanizmus (pvz, cigarečių rūkymas, Nosies-skrandžio arba endotrachėjinis intubacija) Dėl ligų sukeliančių organizmų, kurie tokiais atvejais pasiekia alveolių erdves, įkvėpus, dėl kontaktinis ar hematogeninis skilimas arba aspiracija, gali daugintis ir sukelti plaučių uždegimą audinys.

Konkrečių patogenų, kurie sukelia uždegimą plaučių audinio, nėra skirta daugiau nei pusė pacientų, net su visu diagnostikos tyrimas. Tačiau, kadangi panašiomis sąlygomis ir rizikos veiksniais yra tam tikrų ligos sukėlėjų pobūdžio ir ligos baigčių tendencijos, plaučių uždegimas yra klasifikuojamas ne iš ligoninės (įsigyjamas ne sveikatos priežiūros įstaigoje), ligoninėje (įskaitant pooperacinį ir susijusi su dirbtinės vėdinimu plaučiuose), įgyta slaugos namuose ir asmenims, kurių imuninė sistema sutrikusi; tai leidžia jums priskirti empirinis gydymas.

Terminas "intersticinė pneumonija" reiškia Nesurištųjų narių nežinomos etiologijos būdingas uždegimas ir fibrozė plaučių interstitium įvairovė.

Bendrijoje įgyta pneumonija vystosi žmonėms su ribotu kontaktiniu ryšiu arba be kontaktų su gydymo įstaigomis. Paprastai identifikuojamos (ty Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ir netipinių mikroorganizmus. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Simptomai - karščiavimas, kosulys, dusulys, tachypnea ir tachikardija. Diagnozė yra pagrįsta klinikinėmis apraiškomis ir krūtinės rentgeno spinduliais. Gydymas atliekamas empiriškai parinktais antibiotikais. Prognozė yra palanki santykinai jauniems ir (arba) sveikiems pacientams, tačiau daugelis plaučių uždegimo, ypač dėl S. pneumonija ir gripo virusas yra mirtini pagyvenusiems ir susilpnėjusiems pacientams.

Daugelis mikroorganizmų sukelia ne ligoninės pneumoniją, įskaitant bakterijas, virusus ir grybus. Į etiologinį struktūros skirtingų patogenų vyrauja, priklausomai nuo paciento amžiaus ir kitų veiksnių, tačiau santykinė svarba kiekvienas kaip priežastį bendruomenėje įgytą pneumonija yra abejotinas, nes dauguma pacientų nebuvo atlikti pilną tyrimą, bet net ir su apklausos konkrečių agentai aptiko mažiau nei 50% atvejų.

S. pneumonija, H. influenzae, C. pneumoniae ir M. pneumoniae - labiausiai paplitusių bakterinių patogenų. Chlamidiozė ir mikoplazma kliniškai nesiskiria nuo kitų priežasčių. Dažnai virusinės patogenai yra kvėpavimo sincitinis virusas (RSV), adenoviruso, gripo virusas, metapneumovirus ir paragripo virusas vaikams ir gripas, pagyvenusių žmonių. Bakterinė superinfekcija gali apsunkinti viruso išskyrimą nuo bakterinės infekcijos.

C. pneumonija sukelia 5-10% bendruomenėje įgytos pneumonijos ir yra antra dažniausia plaučių infekcijos priežastis sveikiems 5 - 35 metų žmonėms. C. Plaučių uždegimas paprastai yra atsakingas už kvėpavimo takų infekcijų protrūkius šeimose, švietimo įstaigose ir karinio mokymo stovyklose. Tai sukelia santykinai nepatogią formą, retai reikalaujančią hospitalizaciją. Pleimonija, kurią sukelia Chlamydia psittaci (ornitozė), atsiranda pacientams su paukščiais.

Kitų organizmų reprodukcija sukelia plaučių infekciją imunokompetentais sergantiems pacientams, nors dažniausiai vartojamos sąvokos "plaučių uždegimas" plaučių uždegimas yra dažnesni bakterinės ir virusinės etiologijos atvejai.

Ku karštligė, tularemija, juodligė ir maras yra retos bakterinės infekcijos, kuriomis gali būti sunki pneumonija; paskutinės trys infekcinės ligos turėtų kelti įtarimą bioterorizmas.

Adenovirusas, Epstein-Barr virusas ir Coxsackie virusas yra plačiai paplitę virusai, kurie retai sukelia pneumoniją. Vėjaraupiai ir gantavirai sukelia plaučių infekciją su vėjaraupiais suaugusiesiems ir gantaviruso plaučių sindromu; Nauja koronavirusas sukelia sunkų kvėpavimo sistemos sindromą.

Dažniausi grybelių patogenai yra Histoplasma (histoplazmozė) ir Coccidioides immitis (kokcidioidomikozė). Retai pasitaikantys yra Blastomyces dermatitidis (blastomikozė) ir Paracoccidioides braziliensis (parakoccidioidomikozė).

Parazitai, kurie sukelia plaučių pakenkimą išsivysčiusiose šalyse, yra Plasmodium sp. (maliarija) Toxocara canis arba catis (lervų migracija į vidaus organus), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) ir Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Plaučių uždegimo simptomai

Plaučių uždegimo simptomai yra negalavimas, kosulys, dusulys ir skausmas krūtinėje.

Kosulys paprastai yra produktyvus vyresniems vaikams ir suaugusiesiems, o kūdikiams, mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms sausa. Dusulys paprastai būna lengvas ir pasireiškia fiziškai, o retai būna ramybės. Skausmas krūtinėje yra pleuros ir lokalizuotas šalia nukentėjusio ploto. Plaučių audinio uždegimas gali pasireikšti skausmu viršutinėje pilvo dalyje, kai apatinės skilties infekcija sudirgina diafragmą. Simptomai skiriasi ekstremaliose amžiaus grupėse; Infekcija kūdikiams gali pasireikšti kaip neaiškus dirglumas ir nerimas; vyresnio amžiaus žmonėms - kaip orientacijos ir sąmonės pažeidimas.

Manifestavimas apima karščiavimą, tachipniją, tachikardiją, švokštimą, bronchų kvėpavimą, eufoniją ir nuobodumą su smūgiu. Taip pat gali pasireikšti pleuros efuzijos simptomai. Kūdikiams dažnai pasireiškia šnervių uždegimas, papildomų raumenų naudojimas ir cianozė.

Kaip anksčiau manoma, pneumonijos požymiai skiriasi priklausomai nuo patogenų rūšies, tačiau yra daugybė bendrų apraiškų. Be to, nė vienas iš simptomų ar požymių nėra pakankamai jautrūs arba specifiniai, kad būtų galima nustatyti jo etiologiją. Simptomai gali net panašūs neinfekcinis plaučių liga, pavyzdžiui, plaučių embolija, navikų, ir kitų uždegiminių procesų plaučiuose.

Kur tai skauda?

Krūtinės skausmas krūtinės skausmas po pneumonijos krūtinės skausmas su įkvėpimu krūtinės skausmas, kai kosulys

Kas tau kelia nerimą?

Dusulys Kūno temperatūra Svaigulys plaučiuose Kotelis

Pneumonijos diagnozė

Diagnozė įtariama dėl ligos simptomų ir patvirtinta krūtinės ląstos rentgenograma. Sunkiausia būklė, klaidingai diagnozuota kaip plaučių audinio uždegimas, yra plaučių embolija, kuri yra daugiau yra tikėtina pacientams, kuriems yra maža skreplių gamyba, kartu nėra ARVI arba sisteminių simptomų ir rizikos veiksnių tromboembolija.

Kai krūtinės ląstos rentgenograma beveik visuomet yra tam tikro laipsnio infiltracija; retai infiltracija per pirmąsias 24-48 valandas ligos nėra. Apskritai, jokie aiškūs tyrimo rezultatai neatskleidžia vieno tipo infekcijos iš kito, nors daugelio dozių infiltratai rodo S. infekciją. pneumonija arba Legionella pneumophila ir intersticinė pneumonija susijusi su virusine etiologija arba mikoplazma.

Apibendrintas kraujo ir elektrolitų tyrimas, karbamidas ir kreatininas turėtų būti atliekamas ligoninėje, siekiant nustatyti hidratacijos laipsnį ir riziką. Buvo atlikti du kraujo tyrimai, skirti aptikti pneumokokinę bakteremiją ir sepsį, kadangi maždaug 12% visų ligonių, sergančių pneumonija, serga bakteremija; S. Dviem trečdaliams šių atvejų atsiranda pneumonija.

Tyrimai ir toliau padeda nustatyti, ar kraujo kultūrų rezultatai yra tokie svarbūs gydymui, kad pateisintų šių tyrimų išlaidas. Taip pat turėtų būti atliekama pulso oksimetrija arba arterinio kraujo dujų analizė.

Paprastai nėra įrodymų, leidžiančių atlikti tyrimus, įskaitant skreplių analizę, identifikuoti patogeninį mikroorganizmą; išimtys gali būti taikomos kritiškai sergamiems pacientams, įtariamas vaistams atsparus arba neįprastas mikroorganizmas (pvz., tuberkuliozė) ir pacientai, kurių būklė pablogėja arba kurie neatsako į gydymą 72 valandas. Gramos dažymo ir bakteriologinio tyrimo galimybė išlieka abejotina, nes mėginiai dažnai yra užteršti ir jų bendras diagnostinis veiksmingumas yra mažas. Pacientams, kurie negydo skreplių, mėginiai gali būti gauti neinvaziniu būdu, naudojant paprastai kosulį arba įkvėpus hipertoninį fiziologinį tirpalą, arba pacientui gali būti atliekama bronchoskopija arba endotrakhezinis siurbimas, kurį galima lengvai atlikti per endotrakhezinį vamzdelį pacientams, sergantiems IVL. Pacientams, kuriems pasireiškia blogėjanti būklė ir kurie neatsižvelgia į plačiojo spektro antibiotikus, tyrimas turėtų apimti mikobakterijų, grybų ir pasėliams dažymą.

Tam tikromis aplinkybėmis skiriamos papildomos studijos. Žmonės, turintys legioneliozės pneumonijos pavojų (pavyzdžiui, pacientai, kurie serga chroniškomis plaučių ligomis, amžius yra vyresnis 40 metų, priima chemoterapiją arba imunosupresantus organų transplantacijai), turėtų atlikti Legionella antigenų tyrimą šlapime, kuris ilgą laiką po gydymo pradžios išlieka teigiamas, tačiau leidžia identifikuoti tik 1 pneumofilinės serogrupės 1 (70% atvejų).

Diagnozuojama ir keturkampis antikūnų titrų padidėjimas iki> 28 (arba viename serume po išieškojimo> 56). Šie bandymai yra specifiniai (95-100%), bet ne labai jautrūs (40-60%); Taigi teigiamas testas rodo infekciją, tačiau neigiamas testas to neatmeta.

Kūdikiams ir mažiems vaikams, galintiems RSV infekciją, reikia nedelsiant ištirti antigenus ant nosies arba gerklės tamponų. Kitų virusinės plaučių uždegimo tyrimų nėra; Klinikoje retos yra virusinės kultūros ir serologiniai tyrimai.

Tyrimas PGR (už Mycoplasma ir Chlamydia) turi nepakankamai prieinama bet turi geras perspektyvas, nes jos didelio jautrumo ir specifiškumo, ir greitis vykdymo.

Su SARS susijęs koronavirusinis tyrimas egzistuoja, tačiau jo vaidmuo klinikinėje praktikoje nėra žinomas ir jo naudojimas yra ribotas, nepaisant žinomų protrūkių. Retais atvejais reikia apsvarstyti juodligės galimybę.

Ką reikia apžiūrėti?

Lengvas svoris

Kaip patikrinti?

Plaučių rentgenas kvėpavimo (plaučių) organų tyrimas krūtinės kompiuterinė tomografija bronchų ir trachėjos tyrimas

Kokie testai reikalingi?

Kriaušės analizė Bendroji kraujo analizė Antikūnai prieš pneumokoką serume Antistreptolizinas O serume Antikūnai prieš streptokoką A, B, C, D, F, G kraujyje Stafilokokinės infekcijos: antikūnai prie stafilokokų kraujo serume. Kvėpavimo mikoplazmozė: Mycoplasma pneumoniae antigeno nustatymas tiesioginėje imunofluorescencinis Mycoplasma infekcija: aptikimo Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis nustačius gripo: antikūnų prieš gripo A ir B antikūnų viruso kiekis kraujyje į citomegalo kraujo klasės IgM ir IgG citomegalo: aptikti citomegalaviruso bandinys ŽIV / AIDS, ŽIV infekcijos: aptikimo imunodeficito viruso žmogaus (PCR vich)

Kam kreiptis?

Pulmonologas

Plaučių uždegimo gydymas

Rizikos įvertinimas atliekamas siekiant nustatyti tuos pacientus, kurie gali būti saugiai gydomi ambulatoriškai, ir pacientams, kuriems reikalinga hospitalizacija dėl didelės komplikacijų rizikos. Prognozavimas turėtų sustiprinti, o ne pakeisti klinikinius duomenis, nes paveiktas gydymo vietos pasirinkimas daugybė neįkainojamų veiksnių - atitiktis, gebėjimas saviteiką ir noras išvengti hospitalizacija. OITR hospitalizacija reikalinga pacientams, kuriems reikalinga dirbtinė ventiliacija, ir pacientams, sergantiems arterine hipotenzija (sistolinis kraujospūdis <90 mm Hg. st.). Kitose hospitalizavimo kriterijose PIT yra kvėpavimo dažnis daugiau kaip 30 / min, PaO2 / per inhaliacinis O2 (PO2), mažesnis nei 250, daugiapusis plaučių audinio uždegimas, diastolinis kraujo spaudimas mažesnis nei 60 mm gt; st., sumišimas ir kraujo karbamidas daugiau nei 1 mg / dl. Tinkamas gydymas apima kuo greitesnį antibiotikų terapijos pradžią, pageidautina, ne vėliau kaip per 8 valandas nuo ligos pradžios. Palaikomasis pneumonijos gydymas apima hipoksemiją sergančių pacientų skysčių, karščiavimą ir skausmą malšinančių vaistų ir O2.

Kadangi mikroorganizmus sunku nustatyti, antibiotikai parenkami atsižvelgiant į galimus patogenus ir ligos sunkumą. Suderintas rekomendacijas parengė daug profesionalių organizacijų. Rekomendacijos turėtų būti pritaikytos prie vietinių patogenų jautrumo savybių, turimų vaistų ir paciento individualių savybių. Svarbu, kad nė vienoje gairėje nėra rekomendacijų dėl virusinės pneumonijos gydymo.

Vaikų bronchiolitas, kurį sukelia RSV, ribavirinas ir specifinis imunoglobulinas vartojami monoterapijai ir kartu, tačiau duomenys apie jų veiksmingumą yra nenuoseklūs. Rivavirinas nerekomenduojamas suaugusiems žmonėms, sergantiems RSV infekcija. Amantadinas arba rimantadinas, vartojamas 200 mg dozės kartą per parą per 48 valandas nuo ligos pradžios, sumažina trukmę ir sunkumą epidemijos metu įtariamo gripo ligos simptomai, tačiau veiksmingumas siekiant išvengti nepageidaujamų gripo plaučių uždegimo nežinoma. Zanamiviras (10 mg du kartus per parą inhaliacijos būdu) ir oseltamiviras (75 mg du kartus per parą, du kartus per dieną, o ypač didelis 2 kartus 150 mg dozė) vienodai veiksmingai mažina simptomų, atsiradusių dėl A arba B gripo, trukmė, jei recepcija prasideda per 48 valandas nuo simptomų atsiradimo, nors pacientams, sergantiems bronchus, zanamiviras gali būti draudžiamas astma. Acikloviras 5-10 mg / kg į veną kas 8 valandas suaugusiesiems arba 250-500 mg / m2 kūno paviršiaus į veną kas 8 valandas vaikams apsaugo nuo infekcijos plaučių, kurį sukelia vėjaraupių virusas. Jei pacientas nepradeda gydymo antivirusiniais vaistais per pirmąsias 48 valandas nuo ligos pradžios, tada jis turi būti vartojamas ir pacientams, kuriems yra gripas praėjus 48 valandoms po ligos atsiradimo. Kai kuriems pacientams, sergantiems virusinio plaučių audinio uždegimu, ypač su gripu, atsiranda papildomos bakterinės infekcijos ir reikalingi antibiotikai, nukreipti prieš S. pneumonija, N. influenzae ir Staphylococcus aureus. Remiantis empiriniu gydymu, 90 proc. Pacientų, sergančių bakterine pneumonija, būklė gerėja, o tai rodo sumažėjimas kosulys ir dusulys, normalizuojama temperatūra, sumažėja skausmas krūtinėje ir sumažėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Nepakankamas pagerėjimas turėtų sukelti įtarimą dėl netipiško mikroorganizmo, atsparumo antibiotikams su netinkamu spektru veiksmas, bendra infekcija arba superinfekcija su antrąja patogene, obstrukcinis endobronchialinis pažeidimas, imunosupresija, tolimas pakartotinės infekcijos infekcijos kamienai (pneumokokinės infekcijos atveju) arba nepakankamas gydymo (gydymo ambulatoriniai pacientai). Jei nė viena iš šių priežasčių nėra patvirtinta, gydymo nesėkmė gali atsirasti dėl netinkamos imuninės sistemos apsaugos.

Viruso kilmės pneumonijos gydymas nėra atliekamas, nes dauguma virusinės plaučių uždegimo yra išspręsta be jo.

Pacientai, vyresni nei 35 metų po 6 savaičių po gydymo, turi atlikti antrąjį rentgeno tyrimą; Infiltrato išsaugojimas įtaria galimą piktybinį endobronchialinį susidarymą arba tuberkuliozė.

Be gydymo

Pneumonijos fizioterapija Ką daryti su pneumonija? Antibiotikai plaučių uždegimui Negu gydyti? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks čiobreliai žolė Galavit

Prevencija

Kai kurias plaučių audinio uždegimo formas gali užkirsti kelią pneumokokinės konjugacijos vakcinos (pacientams <2 metai), N. influenzae B (Hib) vakcina (pacientams <2 metų) ir vakcina nuo gripo (pacientams,> 65 metų). Pneumokokinė, HIB ir gripo vakcina taip pat rekomenduojama didelės rizikos pacientams. Aukštos rizikos pacientai neskiepyti nuo gripo, gali būti skiriamas amantadino, rimantadino, oseltamiviro ar gripo epidemijos metu.

Prognozė

Ambulatorinio gydymo kandidatų būklė paprastai gerėja per 24-72 valandas. Hospitalizuotų pacientų būklė gali sustiprėti arba pablogėti, priklausomai nuo to, kokia yra patologija. Aspiracija yra pagrindinis mirties, taip pat pagyvenusio amžiaus rizikos veiksnys, kartu būdingos patologijos ir tam tikrų patogenų kiekis ir pobūdis. Mirtis gali sukelti pats pneumonija, progresuojant į septinio sindromą, kuris daro žalą kitiems organams, arba susilpnėjus pagrindiniams ligos atvejams.

Pneumokokinė infekcija vis dar sukelia maždaug 66% visų mirtinų bendruomenėje įgytos plaučių uždegimo atvejų su žinomu patogene. Bendras hospitalizuotų pacientų mirtingumas yra maždaug 12%. Nepageidaujami prognostikos veiksniai yra amžius, trumpesnis nei 1 metai arba vyresni nei 60 metų; įtraukiant daugiau nei vieną akciją; leukocitų kiekis periferiniame kraujyje yra mažesnis nei 5000 / μL; kartu vartojama patologija (širdies nepakankamumas, lėtinis alkoholizmas, kepenų ir inkstų nepakankamumas), imunosupresija (agamaglobulinemija, anatominis arba funkcinis asplenizmas), 3 ir 8 serotipų infekcija ir hematogeninis plitimas su teigiamomis kraujo kultūromis arba su extra-plaučių komplikacijomis (artritu, meningitu ar endokarditas). Kūdikiams ir vaikams būdinga rizika dėl pneumokokinės vidurinės ausies uždegimo, bakteremijos ir meningito.

Legionella infekcija yra 10-20% pacientams, kuriems yra plaučių užkrečiama pneumonija, ir yra didesnė tarp imunosupresijų arba ligonių. Pacientai, kurie reaguoja į gydymą, atsinauna labai lėtai, radiologiniai pokyčiai paprastai išlieka ilgiau kaip 1 mėnesį. Daugeliui pacientų reikia hospitalizuoti, daugeliui jų reikia kvėpavimo sistemos palaikymo ir 10-20% mirties, nepaisant tinkamo antibiotikų terapijos.

Mycoplasma pneumonija yra palanki prognozė; beveik visi pacientai atsigauna. Chlamydia pneumoniae gydymas yra lėtesnis negu mikoplazma, ir pasireiškia pasikartojantis po priešlaikinio gydymo nutraukimo. Jauno amžiaus žmonės paprastai atsigauna, tačiau pagyvenusių žmonių mirtingumas siekia 5-10%.

ilive.com.ua

Suaugusio plaučių uždegimo simptomai. Plaučių uždegimo gydymas

Ūminės infekcinės ligos, kuri yra būdinga pakitimų plaučių audinio, vadinamas plaučių uždegimą. Tokia liga dažniau vadinama plaučių uždegimu. Yra daug veislių ligų. Ir visi suaugusio plaučių uždegimo simptomai priklauso nuo patologijos formos. Suprasti tokį subtilus niuansus yra veiksmingas raktas jo gydymui.

Trumpas ligos aprašymas

Jei infekcinis ir uždegiminis procesas, lokalizuotas kvėpavimo sistemoje, išsivysto pneumonija, plečiasi plaučių ir alveolių jungiamieji audiniai. Žinoma, tai labai veikia kūno funkcionavimą. Galų gale, fibrino ir kraujo prakaito dalis alveolėse. Pacientui trukdo normalus kvėpavimas, vystosi dujų keitimo pažeidimas.

Liga gali pasireikšti įvairiais būdais. Iš pažeidimo vietos ir dėmesio lokalizacijos priklauso nuo plaučių uždegimo simptomų suaugusiesiems. Kartais apsinuodijimas vystosi. Kraujo krešumą galima sutrikdyti, pablogėja bronchų praeinamumas.

Nepaisant sparčios šiuolaikinės medicinos raidos, patologija yra gana dažna. Ir netgi šiandien jis gali sukelti mirtį. Todėl reikia suvokti plaučių uždegimo simptomus suaugusiesiems. Galų gale labai svarbu laiku nustatyti ligą ir pradėti tinkamą gydymą.

Ligos vystymosi priežastys

Paprastai dėl mikroorganizmų veikimo atsiranda plaučių uždegimas:

• bakterijos (streptokokai, pneumokokai);
• virusai (gripo patogenai, paragripo virusai, rinovirusai);
• grybai (aspergilas, histoplazmas).

Be to, anksčiau minėta, patologijoje gali dalyvauti specialūs tipai: legionelės, chlamidijos, mikoplazmos. Tai yra pastaroji grupė, kuri provokuoja besitęsiančios netipinės pneumonijos vystymąsi.

Bet net jei patogene pateko į kūną, žmogus nebūtinai plėtoja patologiją. Suaugusio plaučių uždegimo simptomai atsiranda tik tuo atveju, jei yra imunitetą mažinančių veiksnių.

Tai apima:

• bet kokia lėtinė patologija (šlapimo sistemos ligos, kraujo apytaka, onkologija, kepenų ligos, ŽIV infekcija);
• blogi įpročiai;
• mechaninė trauma prie plaučių ploto;
• pilnas judrumas, ilgalaikė hipodinamija;
• neefektyvi mityba (trūksta mineralinių medžiagų, vitaminų);
• profesiniai pavojai;
• silpnas fizinis krūvis;
• nuovargis, neurozija, lėtinis stresas;
• senatvė;
• vartoti tam tikrus vaistus (imunosupresantai, chemoterapija, hormoniniai vaistai);
• cheminių medžiagų patekimas į kvėpavimo takus.

Bendrieji ligos požymiai

Suaugusio plaučių uždegimo simptomai suskirstyti į:

• tipiškas (plaučių);
• netipinis (extrapulmonary).

Žinoma, labai sunku diagnozuoti ligą namuose namuose. Tačiau, jei žinote bendrąsias savybes, su kuriomis pasireiškia pavojinga patologija, ją visiškai galima atskirti nuo banalios ARVI.

Tačiau reikia suprasti, kad suaugusieji yra plaučių pneumonijos simptomai.

Taigi, plaučių ženklai yra:

1. Kosulys. Dažnai drėgna, gausu skrepliu. Tačiau vyresnio amžiaus žmonės gali būti stebimi sausai.
2. Dusulys. Jo atsiradimas yra susijęs su fizine veikla. Paprastai tai yra vidutinio sunkumo.
3. Skausmas. Pacientai patiria didelį diskomfortą krūtinkaulio, būtent toje vietoje, kurioje įvyko uždegimas. Kai plaučių apatinėse dalyse lokalizuota pneumonija, žmogus patiria diafragmo dirginimo simptomus. Skausmas pasireiškia pilve.
4. Girgždės girdi, sparčiai kvėpuojasi.
5. Esant išpūtimui į skysčio pleuros ertmę, pacientui pasireiškia ūmus skausmas, sustiprėja po kosulio, dusulys, sunkus diskomfortas judėjimo metu arba giliai įkvėpimas. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti hemodinamikos pažeidimai: slėgis sumažės, pulsas taps dažnesnis, išsivystys hipoksija.
6. Nazolabinis trikampis įgauna cianotinį atspalvį.

Kaip ir daugelis infekcinių ligų, plaučių uždegimas sukelia apsinuodijimą. Šiuo atveju pastebimi extrapulmoniniai simptomai.

Tai apima:

• hipertermija;
• būklės pablogėjimas: stiprumo, silpnumo, nuovargio mažėjimas;
• galvos skausmas, diskomfortas sąnariuose ir raumenyse.

Tačiau reikėtų suprasti, kad klinikinė įvairovė tokioje patologijoje kaip ir pneumonija yra gana įvairi. Suaugusiųjų simptomų gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Tarp kurių: priežastinis agentas, ligos vystymosi mechanizmas, ligos pradžios ir eigos sąlygos, proceso plitimas, komplikacijų buvimas, sunkumas.

Patologijos tipai

Yra keletas klasifikacijų. Paimkime kai kuriuos iš jų.

Jei atsižvelgsite į ligos sukėlėją, išskirkite šiuos pneumonijos tipus:

• bakterijų;
• virusinė;
• mikoplazmos;
• grybelis;
• sumaišytas

Atsižvelgiant į vystymosi mechanizmą, liga klasifikuojama taip:

• pirminis (nepriklausoma kvėpavimo sistemos liga);
• antrinis (kai kurių patologijų komplikacija);
• posttraumatic;
• pooperacinis;
• infarkto pneumonija (sukelta plaučių arterijų embolija ar trombozė).

Dėl uždegiminio proceso paplitimo, pneumonija gali būti:

• vienpusis;
• dvipusis

Atsižvelgiant į ligos eigą, išskiriamos šios formos:

• aštrus;
• užsitęsęs;
• lėtinis.

Klasifikacija pagal vyraujančią pralaimėjimą:

• parenchiminė pneumonija (grūdų, tarsi);
• židininis (bronchopneumonia, lobular);
• patologija su jungiamojo audinio pažeidimu.

Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias rūšis. Panagrinėkime, kas sukelia pneumonijos simptomai Suaugusiems ligų gydymo ir pagrindines savybes patologijos.

Virusinė liga

Ši patologija turi savo ypatumus. Tačiau gryna forma yra labai retas. Suaugusiesiems dažniausiai diagnozuojama virusinė-bakterinė pneumonija.

Paprastai patologija yra ūminės respiracinės virusinės infekcijos komplikacija, gripas. Jei diagnozuojama virusinė pneumonija, simptomai suaugusiesiems yra tokie:

• raumenų skausmas;
• sloga, nosies užgulimas;
• karščiavimas;
• bendras nuovargis;
• galvos skausmas;
• kosulys su balkšviomis skaidriomis skrepliais;
• šaltkrėtis;
• skausmas krūtinkaulio srityje, blogiau su giliu kvėpavimu, kosulys.

Asimptominė pneumonija

Kai kuriais atvejais gali atsirasti plaučių uždegimas, kuris nėra išreikštas beveik jokių ženklų. Ši patologija apibūdinama kaip latentinė ligos forma.

Suaugusio žmogaus pneumonija be simptomų yra pavojinga būklė. Kadangi būdingų požymių nėra, būtinas gydymas nėra atliekamas. Ir tai, savo ruožtu, gali sukelti gana nemalonių pasekmių.

Be to, žmogus net neįtaria, kad jis yra užkrečiamas ir veda normalų gyvenimą. Pavojus slypi toje aplinkoje, kad jis ir toliau užkrečia kitus žmones.

Lėtinė pneumonijos forma gali išsivystyti dėl sumažėjusio imuniteto, tam tikrų vaistų (priešuždegiminių medžiagų, antibiotikų, gliukokortikosteroidų) vartojimo.

Ir vis dėlto, patologiją galima įtarti šiais simptomais:

• odos bėrimas, gleivinės;
• dusulys;
• greitas impulsas;
• nuovargis, silpnumas;
• neįprastas kirpimas;
• švokštimas.

Krutinė pneumonija

Patologijoje yra paveikta visa plaučių liga. Kartais uždegimas apima keletą skilčių. Krupozinės pneumonijos atsiradimą sukelia pneumokokas. Pavojai yra labai patogeniški. Todėl suaugusiems žmonėms būdingi sunkūs pneumonijos simptomai: temperatūra, kūno apsinuodijimas.

Būdingi šie silpnumo požymiai:

• šaltkrėtis;
• hipertermija (iki 39 laipsnių šilumos);
• kosulys (pirmosios 2 dienos - sausas);
• skausmas krūtinkaulio dygsniuose;
• "Rusty" kiaušialąstė dėl kraujo venų (pasirodo 3 dieną);
• dusulys.

Patologinės komplikacijos atveju pastebima odos hiperemija, nasolabialinio trikampio cianozė, smilkinio gipso išsiplėtimas, skruostikauliai, nosis, slėgio sumažėjimas, švokštimas krūtinėje.

Židininė pneumonija

Tokia liga pasižymi laipsniu, vos pastebimu pradžia. Šiuo atveju suaugusiems žmonėms yra 38-39 laipsnių temperatūros pneumonijos simptomų.

Liga pasireiškia šiais požymiais:

• temperatūra pakyla iki febrilio;
• silpnumas;
• kosulys su skrepliu;
• prakaitavimas;
• dusulys;
• skausmingas sindromas krūtinėje su įkvėpimu, kosulys;
• kietas kvėpavimas;
• akrocianozė.

Netipinė ligos forma

Kartais pneumonijos simptomai suaugusiesiems be temperatūros pastebimi. Šią formą sukelia netipiniai mikroorganizmai:

• mikoplazma;
• Legionella;
• chlamidija.

Atipinė pneumonija gali sukelti ir virusus, grybelius, pirmuonius. Suaugusio plaučių uždegimo simptomai be temperatūros yra labai panašūs į šaltus.

Pagrindiniai ligos požymiai:

• silpnumas, nuovargis;
• galvos skausmas;
• uždaras nosis, sloga;
• sausas kosulys, gerokai blogiau naktį;
• gerklės skausmas;
• dusulys, švokštimas;
• pykinimas, vėmimas.

Tačiau, jei patologiją provokuoja legionelių mikroorganizmas, temperatūra gali pakilti. Dėl patologijos būdingas stiprus kosulys. Šiek tiek kitokia klinikinė būklė atsiranda, jei ją sukelia chlamidija, mikoplazmos pneumonija. Simptomai suaugusiems be temperatūros yra būdinga tokios patologijos išraiška.

Ši ligos forma yra jautri:

• rūkaliai;
• gyvena bendroje uždaroje patalpoje (kareivinėse, bendrabutyje);
• žmonės su susilpnėjusia imunitetu;
• sergantiems chroniškomis plaučių ligomis;
• vaikai;
• jauni žmonės.

Radikali pneumonija

Tai labai rimta patologijos forma. Radikalios plaučių uždegimo simptomai suaugusiesiems ilgai negali pasirodyti. Tačiau tuo pačiu metu labai dažnai atsiranda pavojingų pasekmių. Patologijos klastingumas yra diagnozės sunkumas. Galų gale plaučių šaknies uždegimas yra lokalizuotas.

Liga prasideda daug ryškesnė už paprastą patologiją. Negalima pamiršti, kad radikali pneumonija yra labai pavojinga. Suaugusiems simptomus ir gydymą turi stebėti gydytojas. Galų gale, jei gydymas yra neteisingas, komplikacijų rizika yra didelė.

Simptomai būdingi tokiais simptomais:

• švokštimas plaučiuose;
• sunkus kosulys (sausas arba su daugybe skreplių);
• aukšta temperatūra, nesijaudinti narkotikų;
• diskomfortas gerklėje, pershenie;
• coryza;
• silpnumas, šaltkrėtis.

Pagrindinis būdas kovoti su patologija yra antibiotikų terapija. Jei gydymas pasirinktas teisingai, pacientas tampa daug lengvesnis jau 2-3 dienas. Dažnai naudojamas ir fizioprotsedury.

Ligos gydymas

Kovos su liga metodas turi būti išsamus. Gydymo pagrindą sudaro antibiotikai. Pirmenybė teikiama penicilino preparatui. Tačiau daugeliu atvejų gali būti paskirti kiti vaistai.

Populiariausi antibiotikai, vartojami pneumonijai gydyti, yra:

• "Augmentin".
• "Amoksicilinas".
• "Cefazolinas".
• "Amoksiklavas".
• "Cefatoksimas".
• "Azitromicinas".

Be to, yra nustatytas simptominis gydymas. Pacientui rekomenduojama atsikratyti narkotikų, atstatančiųjų vaistų, karščiavimą mažinančių vaistų. Priklausomai nuo patologijos formos, nustatomi mukoliziniai antimikrobiniai vaistai.

Jei simptomai būdingi tam tikros formos, pvz., SARS, simptomai suaugusiems be temperatūros, antibiotikai parenkami priklausomai nuo bakterijos, kuri sukėlė negalavimus. Paprastai nustatomi šie vaistai:

• "Eritromicinas".
• "Azitromicinas".
• "Tetraciklinas".

Išvada

Bet kokia pneumonijos forma šiandien sėkmingai išgydoma. Tačiau svarbiausias dalykas yra laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir visiškai laikytis nustatyto gydymo. Tokių paprastų taisyklių įgyvendinimas greitai atsigaus. Sveikata tau!

syl.ru

Vaikų pneumonija - simptomai, gydymas, priežastys

Plaučių uždegimas arba plaučių uždegimas yra viena iš labiausiai paplitusių žmogaus ūmių infekcinių ir uždegiminių ligų. Be to, pneumonijos sąvoka neapima įvairių alerginių ir kraujagyslių plaučių ligų, bronchito ir taip pat plaučių funkcijos sutrikimai, kuriuos sukelia cheminiai ar fiziniai veiksniai (traumos, cheminės medžiagos) nudegimai).

Ypač dažnai vaikams būdinga pneumonija, kurios simptomai ir požymiai yra patikimai nustatomi tik pagal rentgeno duomenis ir bendrą kraujo tyrimą. Pleimonija tarp visų plaučių patologijų mažiems vaikams yra beveik 80%. Net įvedus pažangias technologijas medicinoje - antibiotikų atradimą, patobulinti diagnozavimo ir gydymo metodai - iki šiol ši liga yra tarp dešimties labiausiai dažnos mirties priežastys. Remiantis statistiniais duomenimis įvairiuose mūsų šalies regionuose, plaučių uždegimo dažnis vaikams yra %.

Kada ir kodėl vaikui gali išsivystyti pneumonija?

Plaučiai žmogaus organizme atlieka keletą svarbių funkcijų. Pagrindinė plaučių funkcija - dujų apykaita tarp alveolių ir kapiliarų. Paprasčiau tariant, oro deguonis iš alveolio patenka į kraują, o iš kraujo anglies dioksidas patenka į alveolį. Jie taip pat reguliuoja kūno temperatūrą, reguliuoja kraujo krešumą, yra vienas iš organizmo filtrų, prisideda prie gryninimo, toksinų pašalinimo, suskaidymo produktų, atsirandančių dėl įvairių traumų, infekcinių uždegiminių procesai.

Kai pasireiškia bet koks sunkus sužalojimas, atsiranda apsinuodijimas maistu, degimas, lūžis, chirurginės intervencijos ar liga, yra bendras imuniteto sumažėjimas, lengvai susidoroti su filtravimo apkrova toksinai. Štai kodėl labai dažnai po to, kai vaikas patyrė arba kenčia nuo traumų ar apsinuodijimų, įvyksta pneumonija.

Labiausiai paplitusių patogenų yra patogenai - pneumokokai, streptokokai ir stafilokokai, neseniai - plaučių uždegimas tokie patogenai kaip patogeniški grybai, legionelės (dažniausiai po to, kai jie stovi dirbtiniuose ventiliatoriuose), mikoplazmos, chlamidijos, kurios dažnai nėra mišrios asociacija.

Vaikų pneumonija kaip savarankiška liga, atsirandanti po rimtos, stiprios, ilgalaikė hipotermija, tai yra labai retai, nes tėvai bando neleisti tokių situacijose. Paprastai daugumoje vaikų pneumonija įvyksta ne kaip pirminė liga, bet kaip komplikacija po ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar gripo, rečiau - kitos ligos. Kodėl tai vyksta?

Daugelis iš mūsų mano, kad ūminės virusinės kvėpavimo takų ligos per pastaruosius dešimtmečius tapo agresyvesnės, pavojingos jų komplikacijų. Galbūt tai yra dėl to, kad tiek virusai, tiek infekcijos tapo labiau atsparios antibiotikams ir antivirusiniams vaistams, todėl vaikams toks sunkus ir sukelia komplikacijų.

Vienas iš veiksnių, didinti pneumonijos atvejų vaikų pastaraisiais metais tapo įprasta prastos sveikatos jaunesnė karta - kiek vaikų gimsta įgimtos patologijos, anomalijos, centrinės nervų sistemos pažeidimai. Ypač sunki pneumonija pasireiškia ankstyvuose ar naujagimiuose, kai yra liga vystosi atsižvelgiant į gimdos infekciją su nepakankamai susiformavusiomis, ne brandžios kvėpavimo organais sistema.

Įgimtai plaučių uždegimui herpes simplex virusas, citomegalovirusas, mikoplazmos neretai yra sukeliantys veiksniai, o infekcija darbo metu - chlamidija, B grupės streptokokai, oportunistinių grybelių, Escherichia coli, Klebsiella, anaerobinės augmenija metu infekcijos hospitalinių infekcijų, pneumonija prasideda dieną 6 arba 2 savaites po to, kai gimimas.

Natūralu, pneumonija dažnai būna šaltu oru, kai organizmas sezoniškai pakoreguojamas nuo šilumos iki šalčio ir atvirkščiai, yra per didelis krūvis imunitetas, tuo metu gamtiniuose vitaminuose trūksta maisto produktų, temperatūros pokyčiai, drėgnas, šaltas, vėjuotas oras prisideda prie vaikų hipotermijos ir jų infekcija.

Be to, jei vaikas kenčia nuo lėtinių ligų - tonzilitas, vaikų adenoidai, sinusitas, distrofija, rachitas (žr. raichitas kūdikiams), širdies ir kraujagyslių ligos, bet kokios sunkios lėtinės patologijos, pvz., įgimtų pažeidimų centrinė nervų sistema, defektai, imunodeficito būklė - žymiai padidina susirgimo perviršinės plaučių uždegimo riziką jo eiga.

Ligos sunkumas priklauso nuo:

• Proceso plėtimosi (židinio, židinio, drenavimo, segmentinės, lobaros, intersticinės pneumonijos).
• Vaiko amžius, kuo jaunesnis kūdikis, siauresni kvėpavimo takai, mažiau intensyvi dujų keitimas vaiko kūne ir sunkesnis pneumonijos kursas.
• Vietos, kur ir dėl kokios priežasties buvo pneumonija:
  - įgyta bendruomenėje: dažniausiai yra lengvesnis srautas
  - ligoninė: sunkesnė, nes galima infekuoti antibiotikams atsparias bakterijas
  - Aspiracija: kai įkvepiami svetimkūniai, mišinys ar pienas.
• Svarbiausias vaidmuo šiame procese yra bendroji vaiko sveikata, tai yra jo imunitetas.

Netinkamas gripo ir ARVI gydymas gali sukelti plaučių uždegimą vaikui

Kai vaikas serga įprastiniu šalčiu, SARS, gripu - uždegiminis procesas lokalizuojamas tik nasopharynx, trachėjoje ir geryboje. Su silpnu imuniniu atsaku ir taip pat, jei sukeltasis agentas yra labai aktyvus ir agresyvus, ir gydymas vaiku atliekamas klaidingai, bakterijų dauginimo procesas nusileidžia nuo viršutinių kvėpavimo takų iki bronchų, tada bronchitas. Be to, uždegimas gali paveikti plaučių audinį, sukeliantis plaučių uždegimą.

Kas vyksta vaiko kūne viruso liga? Dauguma suaugusiesiems ir vaikams nasopharynx visada turi skirtingus oportunistinius mikroorganizmus - streptokokai, stafilokokai, nesukeliant žalos sveikatai, nes vietinis imunitetas juos grąžina augimas.

Tačiau bet kokia ūminė kvėpavimo takų liga sukelia jų aktyvią reprodukciją ir tinkamą tėvų veiksmą vaiko ligos metu, imunitetas neleidžia jų intensyviai augti.

Ką neturėtų būti daroma ARVI metu vaikui, kad nebūtų sukeliamos komplikacijos:

• Jūs negalite naudoti kojų skausmo. Kosulys yra natūralus refleksas, kuris padeda organizmui išvalyti gleivių, bakterijų, toksinų trachėją, bronchus ir plaučius. Jei vaiko gydymui, siekiant sumažinti sausojo kosulio intensyvumą, vartokite priešnuodžius, kurie veikia smegenų kosulio centrą, pvz., Stoptozinas, broncholitinas, Libeksinas, Pakseladinas, tuomet kiaušialąstė ir bakterijos gali kauptis apatinių kvėpavimo takuose, o tai galiausiai sukelia uždegimą plaučiai.
• Negalima atlikti prevencinio gydymo antibiotikais peršalimo, virusinės infekcijos atveju (žr. antibiotikai dėl peršalimo). Dėl viruso antibiotikai yra bejėgiai, o su oportunistinėmis bakterijomis imunitetas turi įveikti, ir tik tada, kai komplikacijos atsiranda pagal gydytojo paskyrimą, parodyta jų vartojimas.
• Tas pats pasakytina ir apie įvairių nosies kraujagyslių susitraukimų naudojimą, jų naudojimas prisideda prie greitesnių viruso įsiskverbimas į apatinius kvėpavimo takus, todėl galazolinas, naftizinas, sanorinas neturėtų būti naudojamas virusinės infekcijos atveju saugus.
• Gausus gėrimas - vienas iš efektyviausių būdų šalinti apsinuodijimą, skreplių skrandį ir greitą valymą kvėpavimo takai yra gausus gėrimas, net jei vaikas atsisako gerti, tėvai turėtų būti labai nuolatinis. Jei nenorite primygtinai reikalauti, kad vaikas gertų pakankamai skysčių, be to, kambaryje bus sausas oras - tai padės išdžiūti gleivinę, dėl kurios gali ilgėti ligos ar komplikacijos eiga - bronchitas ar bronchitas pneumonija.
• Nuolatinė vėdinimas, kilimų ir kilimų trūkumas, kambario, kuriame yra vaikas, kasdieninis drėgnas valymas, Drėkinimas ir oro valymas, naudojant drėkintuvą ir oro valytuvą, padės greičiau susidoroti su virusu ir užkirsti kelią vystymuisi. pneumonija. Kadangi švarus, kietas, drėgnas oras padeda ištirpinti skreplių, greitai pašalina toksinus su prakaitu, kosuliu, drėgnu kvėpavimu, kuris leidžia vaikui atsigauti greičiau.

Ūminis bronchitas ir bronchiolitas - skirtumai nuo pneumonijos

Su SARS paprastai būna šie simptomai:

• Aukšta temperatūra per pirmąsias 2-3 dienas ligos (žr. vaikams skirtos karščiavimo priemonės)
• Galvos skausmas, šaltkrėtis, apsinuodijimas, silpnumas
• Kataro viršutiniai kvėpavimo takai, sloga, kosulys, čiaudulys, gerklės skausmas (ne visada atsitinka).

Ūminis Orvy bronchitas gali pasireikšti šiais simptomais:

• Mažas kūno temperatūros padidėjimas, paprastai iki 38 ° C.
• Pirmasis kosulys yra sausas, tada jis tampa drėgnas, nėra kvėpavimo sutrikimo, skirtingai nuo plaučių uždegimo.
• Kvėpavimas tampa kietas, skirtingose ​​pusėse yra įvairūs išsisklaidę rales, kurie po kosuliavimo pasikeičia ar išnyksta.
• Dėl rentgenogramos nustatomas plaučių modelio intensyvėjimas, sumažėja plaučių šaknų struktūra.
• Vietiniai pokyčiai plaučiuose nėra.

Bronchiolitas dažniausiai pasireiškia vaikams iki vienerių metų:

• Skirtumas tarp bronchiolito ir pneumonijos gali būti nustatomas tik atlikus rentgeno tyrimą, nes nėra vietos pokyčių plaučiuose. Remiantis klinikine išvaizda, esminiai intoksikacijos simptomai ir kvėpavimo nepakankamumo padidėjimas, dusulys yra labai panašus į pneumoniją.
• Bronchiolituose vaiko kvėpavimas yra susilpnėjęs, dusulys su pagalbinėmis raumenimis, nazolabials trikampis tampa melsvu atspalviu, galima cianozė, ryškus plaučių-širdies sutrikimas nepakankamumas. Kilus klausymui paklota garsas aptiktas, išsibarsčiusios mažos burbuliuojančios krūvos masė.

Vaikų pneumonijos požymiai

Su dideliu infekcijos sukėlėjo aktyvumu ar silpnu organizmo imuniniu atsaku, kai net ir efektyviausios prevencinės medicinos priemonės nesibaigia uždegiminis procesas ir vaiko būklė pablogėja, tėvai gali kai kuriems simptomams suprasti, kad vaikas turi būti rimčiau gydomas ir skubiai ištirtas gydytojas. Tokiu atveju jokiu būdu negalima pradėti gydyti jokiu populiaru metodu. Jei tai iš tiesų yra pneumonija, tai ne tik nepadės, bet būklė gali pablogėti ir laikas tinkamai ištirti ir gydyti bus praleistas.

Plaučių uždegimo simptomai vaikui nuo 2 iki 3 metų

Kaip atpažinti atidus tėvus su šalta ar virusine liga, kad reikia skubiai paskambinti gydytojui ir įtarti, kad vaikas yra pneumonija? Simptomai, kuriems reikalinga rentgeno diagnozė:

• Po Orvi, gripo per 3-5 dienas nėra pagerėjimo arba po šiek tiek pagerėjimo vėl temperatūros šuolis ir padidėjęs intoksikacijos, kosulys.
• Apetito stoka, vaiko vangumas, miego sutrikimas, kaprizumas išlieka per savaitę nuo ligos atsiradimo.
• Pagrindinis ligos simptomas išlieka stiprus kosulys.
• Kūno temperatūra nėra didelė, tačiau kūdikiui trūksta kvėpavimo. Šiuo atveju vaikui padidėja kvėpavimų skaičius per minutę, o kvėpavimas per minutę 1-3 metų vaikams 25-30 kvėpavimo takų, vaikams nuo 4-6 metų - 25 kvėpavimas per minutę, jei vaikas yra atsipalaidavęs ramus sąlyga. Su pneumonija, kvėpavimo skaičius tampa didesnis nei šie skaičiai.
• Su kitais virusinės infekcijos simptomais - kosulys, temperatūra, šaltas, stiprus odos bėrimas.
• Jei temperatūra yra didelė daugiau nei 4 dienas, karščiavimą mažinančios medžiagos, tokios kaip paracetamolis, Efferalganas, panadolis, tylenolis, nėra veiksmingos.

Kvėpavimo sistemos simptomai kūdikiams, vaikams iki vienerių metų amžiaus

Mamytę gali pastebėti ligos atsiradimą keičiantis kūdikio elgesį. Jei vaikas nuolat nori miegoti, tapti vangi, apatite arba atvirkščiai, daug neklaužada, verkia, atsisako valgyti, o temperatūra gali šiek tiek pakilti - mama turėtų skubiai kreiptis pediatras.

Kūno temperatūra

Pirmaisiais gyvenimo metais vaiko plaučių uždegimas, simptomas, kuris laikomas aukštu, nėra numuštas temperatūra yra kitokia, nes šiame amžiuje ji nėra didelė, nesiekia 3 ar net 3, -3,. Temperatūra nėra valstybės sunkumo požymis.

Pirmieji plaučių uždegimo simptomai kūdikiui

Šis beviltiškas nerimas, mieguistumas, sumažėjęs apetitas, vaikas atsisako krūtinės, miegas tampa neramus, trumpas, yra lėtas išmatos, gali pasireikšti vėmimas ar regurgitacija, sloga ir paroksizmas, kosulys, kuris verkia ar maitina, pablogėja vaikas

Vaiko kvėpavimas

Skausmas krūtinėje su kvėpavimu ir kosuliu.
Skrepliai - su drėgnu kosuliu, grybelinė arba gleivinės gleivinės (geltona arba žalia) išsiskiria.
Jautrumas dusuliui ar kvėpavimo judesių padidėjimas mažiems vaikams yra aiškus vaiko plaučių uždegimo požymis. Dusulys kūdikiams gali lydėti linksėdamas galvas į kvėpavimo ritmas, taip pat kūdikių išsipučia skruostus ir traukia lūpas, kartais atrodo putotas išskyros iš burnos ir nosies. Plaučių uždegimo simptomas laikomas padidėjusiu kvėpavimų skaičiumi per minutę:

• Vaikams iki 2 mėnesių - norma yra iki 50 kvėpavimų per minutę, daugiau kaip 60 laikoma labai dažna.
• Vaikams po 2 mėnesių iki metų normos yra 25-40 kvėpavimų, jei 50 ar daugiau, tai yra normos perteklius.
• Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, kvėpavimas daugiau nei 40 yra laikomas kvėpavimo sutrikimu.

Odos reljefas keičiant kvėpavimą. Dėmesingi tėvai taip pat gali pastebėti odos atsitraukimą kvėpavimo metu, dažniau vienoje paciento plaučių pusėje. Norėdami tai pastebėti, būtina nusivilti kūdikį ir stebėti odą tarp šonkaulių, kai ji kvėpuojasi.

Esant dideliems pažeidimams gali atsirasti vienos plaučių pusės gilus kvėpavimas. Kartais galite pastebėti periodinį kvėpavimo sustojimą, ritmo sutrikimą, gylį, kvėpavimo dažnį ir vaiko norą gulėti vienoje pusėje.

Nazolabinio trikampio cianozė

Tai yra svarbiausias plaučių uždegimo simptomas, kai tarp lūpų ir kūdikio snapelio atsiranda mėlyna oda. Ypač šis ženklas pasireiškia tada, kai vaikas sugeria krūtinę. Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, švelnus vainikėlis gali būti ne tik ant veido, bet ir ant kūno.

Chlamidija, mikoplazminė pneumonija vaikams

Tarp pneumonijų, kurių sukeliantys veiksniai nėra banalios bakterijos, tačiau įvairūs netipiniai atstovai išskiria mikoplazminę ir chlamidinę pneumoniją. Vaikams tokios pneumonijos simptomai šiek tiek skiriasi nuo įprastinės plaučių uždegimo. Kartais jiems būdingas paslėptas vangus srovė. SŪRS simptomai vaikui gali būti tokie:

• Ligos atsiradimui būdingas staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 3 ° C, tada susidaro stabili subfebrilo temperatūra -3, -3 arba net temperatūros normalizavimas.
• Taip pat įmanoma, kad ligos atsiradimas pasireikštų įprastais ARVI požymiais - čiaudulys, dusulys gerklėje, blogas šaltis.
• Nuolatinis sausas silpninantis kosulys, dusulys negali būti nuolatinis. Toks kosulys paprastai pasireiškia su ūminiu bronchitu, o ne pneumonija, o tai apsunkina diagnozę.
• Klausydamiesi gydytojo, dažniausiai pateikiami menkiausi duomenys: retai keletą brūkšnelių, plaučių perkusijos garso. Todėl, atsižvelgiant į švokštimo pobūdį, gydytojui sunku nustatyti netipinę pneumoniją, nes nėra tradicinių ženklų, o tai labai apsunkina diagnozę.
• Atliekant kraujo analizę iš netipinės pneumonijos, reikšmingų pokyčių gali nebūti. Tačiau paprastai yra padidėjęs ESR, neutrofilinis leukocitozė, derinys su anemija, leukopenija, eozinofilija.
• Iš krūtinės rentgeno spindulių atskleidžiamas ryškus plaučių modelio stiprėjimas, netolygaus plaučių laukų židininė infiltracija.
• Ir chlamidijos ir mikoplazmos turėti savitumą egzistuoti ilgą laiką epitelio ląstelių bronchų ir plaučių, todėl dažnai pneumonija yra užsitęsęs pasikartojantis pobūdis.
• Netipinės pneumonijos gydymą vaiku atlieka makrolidai (azitromicinas, josamicinas, klaritromicinas), nes jiems labiausiai jautrūs patogenai (taip pat tetraciklinams ir fluorhinolonams, bet jie yra vaikai draudžiama).

Indikacijos hospitalizacijai

Sprendimas, kur gydytis vaiku nuo pneumonijos - ligoninėje ar namuose, gydytojas, atsižvelgdamas į keletą veiksnių:

• Būklės sunkumas ir komplikacijų buvimas - kvėpavimo nepakankamumas, pleuritas, ūminiai sąmonės sutrikimai, širdies nepakankamumas, AD sumažėja, plaučių abscesas, pleuros empirė, infekciniu ir toksišku šoku, sepsis.
• Daugelio plaučių lobių nugalėjimas. Gydymas židininės pneumonijos vaikais namuose yra visiškai įmanomas, tačiau kruopštaus pneumonijos gydymas geriausiai tinka ligoninėje.
• Socialinės indikacijos yra blogos gyvenimo sąlygos, negalėjimas rūpintis ir gydytojo nurodymai.
• Vaiko amžius - jei kūdikis serga, tai yra hospitalizavimo priežastis, nes kūdikio pneumonija yra rimta grėsmė gyvenimui. Jei pneumonija vystosi vaikui iki 3 metų amžiaus, gydymas priklauso nuo ligos sunkumo, dažniausiai gydytojai reikalauja hospitalizuoti. Senyvus vaikus galima gydyti namuose, jei pneumonija nėra sunki.
• Bendra sveikata - esant lėtinėms ligoms, susilpnėjusi bendra vaiko sveikata, nepriklausomai nuo amžiaus, gydytojas gali reikalauti hospitalizuoti.

Vaikų pneumonijos gydymas

Kaip gydyti vaikų pneumoniją? Pneumonijos terapijos pagrindas yra antibiotikai. Tuo metu, kai bronchitų ir pneumonijų gydytojų arsenale antibiotikų nebuvo, labai dažna suaugusiųjų ir vaikų mirties priežastis ten buvo pneumonija, todėl jokiu atveju neturėtų atsisakyti jų naudoti, nėra liaudies vaistų nuo plaučių uždegimo yra veiksmingos. Iš tėvų būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, tinkamo vaiko priežiūros, geriamojo režimo laikymosi, mitybos:

• Priėmimas antibiotikų turi būti atliekamas griežtai laiku, jei paskyrimo narkotikų 2 kartus per dieną tai reiškia, kad tarp maitinimo turi būti 12 valandų pertrauka, jei 3 kartus per dieną, tada 8 valandų pertrauka (žr. 11 taisyklė, kaip tinkamai vartoti antibiotikus). Antibiotikai - penicilinai, cefalosporinai 7 dienas, makrolidų, (azitromicinas, jozamicinas, klaritromicino) - 5 dienos. Preparato veiksmingumas vertinamas per 72 valandas - apetito pagerėjimas, temperatūros sumažėjimas, dusulys.
• Antipirenai naudojami, jei temperatūra viršija 39 ° C, kūdikiams virš 38 ° C. Iš pradžių antipirenų gydymas antibiotikais nenustatytas, nes gydymo veiksmingumo vertinimas yra sunkus. Reikėtų prisiminti, kad aukštoje temperatūroje kūne maksimali suma antikūnai prieš ligos sukėlėją, todėl, jei vaikas gali toleruoti temperatūrą 38 ° C, geriau ne numušti Taigi kūnas greitai susidoroja su mikrobu, kuris sukėlė pneumoniją kūdikiui. Jei vaikas turi bent vieną karštinės ligos epizodą, temperatūra turi būti sumažinta jau 3 ° C temperatūroje.
• Vaiko maitinimas plaučių uždegimu - vaikų apetito stoka ligos metu laikoma natūraliu ir vaiko atsisakymas valgant maistą dėl padidėjusio įtempimo kepenyse kovojant su infekcija, todėl jūs negalite priversti vaiko maitinti. Jei įmanoma, paruoškite lengvą maistą pacientui, neįtraukite jokių gatavų cheminių medžiagų, keptų ir riebių, pabandykite valgyti vaiko paprasti, lengvai virškinamas maistas - košė, sriuba per mažai sultinio, garo kotletai liesos mėsos, virtos bulvės, įvairios daržovės, vaisių.
• Oralinis drėkinimas - vandenyje, natūraliai šviežiai atskiedžiamos sultys - morkos, obuolys, silpnai virtos arbatos su avietėmis, rožių šlaunų infuzijos, vandens ir elektrolitų tirpalai (Regidron ir pr).
• Vėsinimas, dienos šlapias valymas, oro drėkintuvų naudojimas - palengvina kūdikio būklę, o tėvų meilė ir priežiūra kelia stebuklus.
• Nėra prilaikantys (sintetiniai vitaminai), antihistamininiai vaistai, imunomoduliatoriai, nėra taikomos, nes jie dažnai sukelia šalutinį poveikį, o ne pagerinti kursą ir rezultatus pneumonija.

Vaikų pneumonijos antibiotikų priėmimas (nesudėtingas) paprastai neviršija 7 dienų (makrolidai - 5 dienos), o jei stebima lova, atlikite visus gydytojo rekomendacijos, nesant komplikacijų, vaikas greitai atsinaujina, tačiau mėnesį vis dar bus likusio poveikio kosulys, silpnas silpnumas. Su netipine pneumonija gydymas gali būti atidėtas.

Kai gydymas antibiotikais organizme sutrinka žarnyno mikroflorą, todėl gydytojas probiotikai - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobakt, Lactobacterin (žr. Linex analogai - visų probiotikų sąrašas). Dėl detoksikuojanti po gydymo gydytojas gali paskirti sorbentai, tokių kaip Polysorb, Enterosgel Filtrum.

Gydant bendrą gydymo veiksmingumą ir pasivaikščiojimus, vaikas gali būti perduotas nuo 6 iki 10 dienos, o kietėjimas tęsiasi po 2-3 savaičių. Su lengva pneumonija, po 6 savaičių leidžiama didelis fizinis krūvis (sportas), po 12 savaičių sudėtinga.

zdravotvet.ru

Susiję straipsniai