Turinys
-
1Nepilnamečių idiopatinis artritas vaikams: kas tai yra
- 1.1Priežastys ir rizikos veiksniai
- 1.2Simptomai ir formos
- 1.3Gydymas
- 1.4Pasekmės
-
2Idiopatinis nepilnamečių artritas: simptomai ir vaiko gydymas
- 2.1Kodėl vystosi jaunatviškas artritas?
- 2.2Klasifikacija ir simptomai
- 2.3Sisteminis artritas
- 2.4Reumatoidinis jaunatvio artritas
- 2.5Oligoartikuliarinė idiopatinio artrito forma
- 2.6Psoriatic Nepilnamečių artritas
- 2.7Entesopatiškas nepilnamečių artritas
- 2.8Nediferencijuotas artritas
- 2.9Nepilnamečių artrito diagnostikos metodai
- 2.10Gydymas
- 2.11Galimos nepilnamečių artrito pasekmės
-
3Nepilnamečių idiopatinis artritas
- 3.1Ligos priežastys
- 3.2Nepilnamečių idiopatinio artrito simptomai ir formos
- 3.3Sisteminis nepilnamečių idiopatinis artritas
- 3.4Reumatoidinė forma
- 3.5Oligoartikulinis idiopatinis artritas
- 3.6Psoriazinis artritas
- 3.7Enteroskopinis artritas
- 3.8Nediferencijuotas artritas
- 3.9Ligos diagnozė
- 3.10Patologijos gydymas
- 3.11Nepilnamečių poliartikuliarinio artrito pasekmės
- 3.12Sportas ligos metu
- 3.13Reabilitacija
-
4Idiopatinis artritas - simptomai ir gydymas
- 4.1Ligos priežastys
- 4.2Ligos vystymosi mechanizmas
- 4.3Simptomai
- 4.4Ligos rūšys
- 4.5Diagnostika
- 4.6Nepilnamečių idiopatinio artrito gydymas
- 4.7Prognozės
-
5Veiksmingi jaunų vaikų artrito gydymo metodai
- 5.1Galimos artrito vystymosi priežastys ir pasekmės
- 5.2Skaitytojai dažnai mokosi kartu su šia medžiaga:
- 5.3Redaktorius ras jums dar dvi įdomias medžiagas:
- 5.4Gydymas vaikams
- 5.5Endoprotezavimas
- 5.6Reabilitacija ir prognozė
-
6Idiopatinis artritas vaikams: simptomai ir gydymas
- 6.1Nepilnamečių artritas
- 6.2Klasifikacija
- 6.3Sistemos parinktis
- 6.4Oligoartikulinis variantas
- 6.5Poliartikuliarinis variantas
- 6.6Psoriazinis variantas
- 6.7Entrrite variantas
- 6.8Neapibrėžta versija
- 6.9Diagnostika
- 6.10Gydymas
- 6.11Vaistų metodas
- 6.12Ne farmakologinis metodas
Nepilnamečių idiopatinis artritas vaikams: kas tai yra
Priežastys ir rizikos veiksniai
Žodis "idiopatinis" ligos pavadinime reiškia, kad šiandien mokslininkai nežino tikslios jo išvaizdos priežastys.
Tiksliai žinoma, kad liga turi paveldimą ryšį ir gali būti perduodama iš kartos į kartą.
Taip pat akademinėje bendruomenėje egzistuoja teorija, kad artritas yra glaudžiai susijęs su aplinkos būkle ir dažniau serga su vaikais iš didelių pramoninių miestų su prasta ekologija.
Kadangi ši patologija yra paveldima, pagrindinė rizikos grupė apima vaikus, kurie tokius atvejus jau turėjo šeimoje.
Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į vaikus, sergančius pernelyg dideliais peršalimo ligomis.
Pastaruoju atveju būtina imtis prevencinių priemonių ir stengtis sumažinti SARS skaičių.
Nepilnamečių idiopatinis artritas dar nebuvo išsamiai ištirtas, tačiau kartais užregistruojami spontaniniai savęs išgydymo atvejai. Tačiau patyrę reumatologai nerekomenduoja tikėtis tokio stebuklo ir atlikti visą rekomenduojamą gydymą, kad apsaugotų savo vaiką nuo neigiamų padarinių.
Simptomai ir formos
Nepilnamečių idiopatinio artrito simptomai yra glaudžiai susiję su jo formomis. Pasak Tarptautinės reumatologijos asociacijos, yra 6 šios ligos formos. Visiems artrito tipams būdingas ribotas sąnarių judėjimas, ypač ryte po miego.
Vaikams nuo 3 iki 5 metų gali išsivystyti sisteminis idiopatinis jaunatvio artritas. Uždegiminis procesas gali paveikti tiek vieną, tiek visą sąnarių grupę. Ši ligos forma apsunkina vidinių organų darbą.
Vaikams stebima kasos ir kepenų padidėjimas, pneumonija, perikarditas.
Pagrindiniai simptomai yra ūminis sąnarių skausmas, žymiai padidėjusi kūno temperatūra, skausmo jausmas visuose judesio organuose, edemos sąnariuose.
Reumatoidinė forma reiškia, kad liga progresuoja, trunka ilgiau nei šešis mėnesius, o vaikas kenčia nuo daugiau nei 5 sąnarių.
Liga dažniau užregistruota paauglių mergaičių. Jei būdingi reumatoidiniai simptomai skausmingų jausmų forma, pridedamas greitas nuovargis ir anemija.
Iliopatinio jaunatvio artrito oligoartikuliarinė forma susideda iš ne daugiau kaip 4 sąnarių. Vidutinis skausmas kartu su rainelės uždegimu. Paskutinis simptomas yra ypač svarbus, nes be tinkamo gydymo pacientas susidaro glaukomai ar katarakta.
Vaikams, sergantiems psoriaziniu artritu, pastebimi nagų deformacijos ir difuzinė pirštų edema. Liga vystosi dėl psoriazės odos ligos.
Vyresni nei 8 metų berniukai labiau linkę patekti į artrito artritą. Uždegimas lokalizuotas sausgyslių ir kaulų sąnariuose.
Pažeidžiamos apatinės stuburo dalies, kelio, kulkšnių, krūtinės dalies sąnarių.
Gydymas
Deja, iki šiol nėra vieningos metodikos, kuri užtikrintų visišką vaiko atkūrimą.
Priklausomai nuo ligos formos ir stadijos, atliekamas simptominis gydymas, kuriuo siekiama pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią patologijos pablogėjimui.
Gydytojai naudoja vaistus, kad pašalintų skausmą, palengvina uždegimą, palaiko sąnarius ir kitus vidaus organus, linkusius į žalą.
Kompleksinis gydymas turėtų būti plėtojamas dalyvaujant tokiems specialistams kaip chirurgas, ortopedas, reumatologas, fizioterapeutas ir oftalmologas.
Paskutinio gydytojo lankymas atlieka ypatingą vaidmenį, nes kartais artritas veda prie visiško regėjimo praradimo. Jei yra požymių, gali būti pasiūlytas chirurginis gydymas.
Operacija atliekama tik labai sudėtingais atvejais, kai reikia įrengti dirbtinius protezus ant kelio ir klubo sąnarių.
Pasekmės
Kai kurios pasekmės vaikams jau minėtos (aklumas, vidaus organų sutrikimas). Šiuo atveju viena iš rimčiausių komplikacijų vadinama antrine amiloidozė.
Dėl šio nuokrypio atsiradimo sutrinka keitimasis baltymais ir amiloidų nusėdimas kūno audiniuose. Ši medžiaga išsiskiria ir nepašalina sveikų ląstelių.
Taigi, organų darbas yra sutrikdytas, nes ląstelės nebeteikia savo funkcijų. Jei nenorite laiku atkreipti dėmesio į amiloidozės atsiradimą, tai gali netgi sukelti mirtį.
Todėl labai svarbu atkreipti dėmesį į nerimą keliančius simptomus ir laiku ieškoti specialistų pagalbos.
Šaltinis: http://LechimDetok.ru/ortopediya/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit-u-detej-7344.html
Idiopatinis nepilnamečių artritas: simptomai ir vaiko gydymas
Nepilnamečių idiopatinis artritas yra bendras terminas, naudojamas nustatant kelias skirtingas vaikų artrito formas, panašus į jų simptomus ir jų atsiradimo pobūdį.
Kiekvienai formai būdingas sąnarių pažeidimas ir uždegiminio proceso vystymasis, tod ÷ l vaikas kenčia ne tik nuo stipraus skausmo sąnarių, bet ir kitų ūminės infekcinės ligos simptomų - pykinimas, vėmimas, karščiavimas, galvos skausmas, staigus bendrosios būklės pablogėjimas sveikatos būklė.
Kodėl vystosi jaunatviškas artritas?
Šiuo metu nėra nustatyta, kokių veiksnių įtaka liga prasideda.
Ilgą laiką buvo manoma, kad lemiamas paveldimas polinkis ir socialinės sąlygos, kuriose vaikas gyvena.
Bet ši hipotezė neturi oficialaus mokslinio patvirtinimo.
Rizikos grupe yra vaikai, kurie:
- Yra giminaičių, kuriems diagnozuota bet kokio tipo artritas;
- Vaikas linkęs į dažnus peršalimą.
Pirmuoju atveju būtina imtis visų galimų prevencinių priemonių, kad būtų užkirstas kelias ligos vystymuisi. Jei vaiko imunitetas silpnėja, reikia atidžiai stebėti jo kasdienybę, mitybą ir higieną.
Viena vertus, vaiko organizmas yra labai pažeidžiamas, nes jis dar nėra visiškai suformuotas ir imuninė sistema yra silpna.
Kita vertus, čia vyksta greičiau metabolizmo procesai, lengviau atstatyti, todėl yra atvejų, kai nepilnametis idiopatinis artritas praeina savaime.
Tikėkite, kad saugus rezultatas yra būtinas, bet nepamirškite apie ligos prevenciją ir gydymą.
Klasifikacija ir simptomai
Tarptautinė reumatologijos asociacija išskiria šešis pagrindinius nepilnamečių artrito tipus: Klinikinis paveikslėlis gali skirtis priklausomai nuo ligos formos, tačiau vienas simptomas būdingas bet kokiam jaunatvio artrito tipui.
Tai sąnarių sustingimas ryte, kartais toks, kad vaikas negali išlipti iš lovos prieš vidurdienį.
Sėkmingai gydyti ligą neįmanoma be tikslaus vaiko kūdikių jaunatvinio artrito formos nustatymo.
Sisteminis artritas
Su šia pediatrinio artrito forma, uždegimas gali išsivystyti viename junginyje arba vienu metu keliuose. Pažeidžiamos galūnės labai patinę, vaikui pasireiškiantis ūmus skausmas, kūno skausmai, silpnumas, kūno temperatūra, paprastai padidėja.
Komplikacijos yra perikarditas, kepenų ir blužnies pažeidimai, plaučių uždegimas.
Sisteminis jaunatvio artritas daugiausiai veikia vaikams nuo 3 iki 5 metų, tiek berniukus, tiek mergaites.
Pradiniame etape vystosi anemija, tada vaiko augimas sustoja, struktūra keičiasi kaulai ir raišteliai, jie susilpnėję, o naujausius - vidaus organai - širdis, plaučiai, kepenys.
Reumatoidinis jaunatvio artritas
Toks diagnozė nustatomas, jei uždegimas plinta į penkis ar daugiau sąnarių, taip pat, jei liga trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Daugiausia patiria mergaičių, kurių amžius nuo 11 iki 16 metų.
Oligoartikuliarinė idiopatinio artrito forma
Pagrindinis bruožas, kuriuo ši forma skiriasi nuo kitų, yra tai, kad paveikiama ne daugiau kaip keturi junginiai. Skausmas nėra intensyvus, bet nuolatinis, ryte atsiranda standumas, ir dažnai būna pažeistas akies obuolio įvaizdis.
Pagrindinis ir dažniausia komplikacija yra katarakta ar glaukoma, sunkiais atvejais visiškas regėjimo praradimas.
Psoriatic Nepilnamečių artritas
Pagrindiniai šios formos artrito simptomai: pirštų ir pirštų patinimas, nagų lėkščių deformacija, iritas. Ant odos atsiranda bėrimas, būdingas psoriazei, nors tai yra psoriazinis artritas.
Entesopatiškas nepilnamečių artritas
Enteite- jungtinės vietos uždegimas, kuriame jungiasi kaulai ir sausgyslės. Poveikis paprastai yra juosmens sruogos, krūtinės dalies sąnariai, kelio sąnariai, kulkšnys.
Ši forma dažniau diagnozuojama 7-8 metų amžiaus berniukams. Šio artrito komplikacijos yra psoriazė, iritas, ankilozinis spondilitas.
Nediferencijuotas artritas
Yra atvejų, kai vaikas pradeda vystytis artritu, tačiau jo simptomai nepriklauso nė vienai iš išvardytų rūšių. Šiuo atveju liga yra išsamiai ištirta - tai gali būti nauja forma, bet dabar tai nediferencijuotas artritas.
Nepilnamečių artrito diagnostikos metodai
Kad diagnozuotų idiopatinį artritą, vaikai naudoja tuos pačius metodus kaip suaugusieji. Uždegimas patvirtinamas kraujo tyrimu - sumažėja hemoglobino kiekis, padidėja leukocitų kiekis kraujyje. Radiografija yra privaloma. Šis tyrimas leidžia jums nustatyti:
- Periostealio augimo laipsnis;
- Erozijos ir kaulinio audinio sintezės buvimas;
- Epifizų dangtelis;
- Sumušimo susiaurėjimas tarp sąnarių;
- Osteoporozė.
Pradiniame vystymosi etape rentgenografija negali parodyti visų šių požymių arba jie bus labai silpnai išreikšti. Todėl būtina atlikti kitus laboratorinius tyrimus. Išsamus kraujo tyrimas leidžia jums nustatyti:
- Leukocitozė.
- Padidėjęs ESR.
- Didelė CRP koncentracija.
- Teigiamas reumatoidinis faktorius - paprastai jis nustatomas 20% pacientų.
- ANAT - dažniau moterims su komplikacijomis, tokiomis kaip staigus ar oligoartritas.
Siekiant išvengti komplikacijų ir kuo anksčiau pradėti tinkamą gydymą, svarbu teisingai diagnozuoti pradinį ligos vystymosi etapą. Problema ta, kad dauguma charakteringų šio ar tokio jaunatvio tipo artrito simptomų pasirodo kaip ligos pažanga.
Todėl būtina nuolat apsilankyti pas gydytoją ir atlikti atitinkamus egzaminus. Nepilnamečių artritas yra lėtinis pobūdis, simptomai ir klinikinė įvairovė gali skirtis.
Tokia diagnozė, kaip nepilnamečių jaunatvinis idiopatinis artritas, skiriama tik vaikams iki 16 metų amžiaus, kai ligos simptomai pasireiškia daugiau nei šešias savaites iš eilės. Preliminariai būtina pašalinti visas kitas patologijas, kurios gali turėti panašių simptomų ir apraiškų.
Gydymas
Nėra vienintelio šios ligos gydymo būdo, nes jos kilmės pobūdis ir dabartinės savybės dar nėra visiškai suprantamos. Gydymas vyksta dviem pagrindinėmis kryptimis:
- Sąnario sunaikinimo prevencija;
- Komplikacijų prevencija ir uždegimo plitimas į kitus vidaus organus.
Visų pirma svarbu, kad vaikas būtų kuo patogesnis ir visapusiškas, kiek tik įmanoma.
Šiuo tikslu skiriami vaistai, kurie pašalina skausmo sindromą ir stabdo uždegiminį procesą.
Jei yra sąnarių deformacija, atliekamos procedūros, kuriomis siekiama atkurti ir išlaikyti judumą.
Jei sunaikinimas yra negrįžtamas, atliekami kelių ar klubo sąnarių endoprostizijos, su rankų nedidelių sąnarių pažeidimu ir sustabdymu - artroplastija.
Galimos nepilnamečių artrito pasekmės
Dažniausia komplikacija yra antrinės amiloidozės atsiradimas.
Amiloidozė yra baltymų metabolizmo pažeidimas vaiko kūne, dėl kurio specialios medžiagos - amiloidai - kaupiasi sąnarių audiniuose.
Ląstelių struktūroje jie nedalyvauja, bet tik išstumia sveikas ląsteles, atsakingas už audinių augimą.
Amiloidozę ne visada galima sustabdyti. Dėl to vidaus organai ir kaulai keičia savo struktūrą ir struktūrą, praranda funkcionalumą, dažnai sukelia mirtį.
Sportas, mėgėjų ar profesionalų lygis, fizinis aktyvumas, judėjimas, komandiniai žaidimai yra svarbi vaiko kasdienio gyvenimo dalis. Net tokia rimta diagnozė, jūs negalite to paneigti.
Priešingai, pastebima, kad vaikai, kurie aktyviai gyvena, dažniau kenčia nuo simptomų ir ligos paūmėjimas yra ilgesnis už jų atleidimo laikotarpius, negu tiems, kurie laikosi lovos režimas
Tačiau, norint išvengti sužalojimų, reikėtų vengti trauminių sporto, pirmenybė turėtų būti plaukimo, gimnastikos ir dviračių. Remisijos laikotarpiu rekomenduojama turėti sanatorinį gydymą, dėvėti ortezę ir prireikus konsultuotis su psichologu.
Šaltinis: http://sustav.info/bolezni/arthritis/idiopaticheskij-yuvenilnyj-artrit-simptomy-i-lechenie-rebenka.html
Nepilnamečių idiopatinis artritas
Iš tiesų, jaunatvinis idiopatinis artritas yra kelių formų lėtinis vaikų artritas, kuris turi panašią simptomai.
Kiekviena paveiktos formos sukelia sąnarius ir tampa jungiamojo audinio uždegiminių procesų šaltiniu. Tai lydima stiprus skausmas ir bendras vaiko blogėjimas.
Ši liga atitinka ICD-10 (jaunatvinis artritas) kodą M08.
Ligos priežastys
Šiuo metu nėra oficialiai nustatytų ligos priežasčių, bet dažniau nei ne vystymasis stebimas dėl paveldimų veiksnių, taip pat manoma, kad didelė įtaka yra bloga ekologija.
Štai kodėl dažniausiai ligos yra tie vaikai, kurie gyvena užterštuose miestuose. Tačiau iki šiol tai tik prielaidos, o detalės vis dar tiriamos.
Vaikui kyla pavojus, jei panašioje ligoje atsirastų vienas iš jo artimų giminaičių arba pastebėti dažni peršalimai.
Pirmajamesvarbu atlikti tinkamą prevenciją.
Antrojoje- sužinokite nuolatinių negalavimų priežastį ir padidinkite vaiką nuo sąlyčio su nešvariais daiktais, kad vėl nebūtų provokuota infekcinė liga.
Nepaisant amžiaus, vaikų kūnas yra pakankamai stiprus, todėl atsitinka taip, kad liga praeina visiškai spontaniškai. Tačiau nesiremkite tuo, nes kitais atvejais atsiranda rimtų problemų, dėl kurių išieškojimo gali praeiti metai.
Nepilnamečių idiopatinio artrito simptomai ir formos
Tarptautinė reumatologijos asociacija sukūrė šešias skirtingas nepilnamečių idiopatinio artrito formas.
Kiekvienam iš jų būdingas ryto standumas sąnariuose, kuris trunka ne mažiau kaip valandą, kartais pratęsiantis iki vidurdienio.
Nepaisant bendrų simptomų panašumo, veiksmingam gydymui svarbu tiksliai diagnozuoti, kokia forma serga pacientas.
Sisteminis nepilnamečių idiopatinis artritas
Ši forma yra būdinga uždegiminiams procesams, kurie gali plisti tiek vienai, tiek visai grupei. Tokiu atveju pasireiškia ūmus skausmas, o paveiktos sąnarys plečiasi.
Dažnai pacientas gali patirti karščiavimą, viso kūno karščiavimą, skausmą ir silpnumą.
Liga gali sukelti perikardito, pneumonijos, kepenų ir blužnies vystymąsi.
Liga dažniausiai pasireiškia vaikams nuo 3 iki 5 metų, nepriklausomai nuo lyties. Pirmiausia, po augimo lėtėja, anemija atsiranda, o kaulai tampa silpnesni, o vėliau - plaučių ir kepenų veiklos sutrikimas.
Reumatoidinė forma
Šis tipas yra diagnozuotas, jei pacientas serga daugiau nei šešis mėnesius ir jei jis apima 5 ar daugiau sąnarių.
Tai dažniausiai tarp paauglių merginų.
Tarp būdingų simptomų yra greitas nuovargis antroje dienos pusėje, anemija, skausmas, periodiškai pasikartojantis pažeidžiamų sąnarių srityje.
Oligoartikulinis idiopatinis artritas
Paprastai, naudojant šią formą, tuo pačiu metu uždegama ne daugiau kaip keturi junginiai. Būtent dėl šios priežasties dažniausiai atliekama diagnostika.
Be to, sąnariuose yra lengvo, bet ilgai trunkančio skausmo, kartu su ryškiu ryškumu ir rainelės uždegimu.
Dėl oligoartikuliarinio idiopatinio artrito pacientas gali susidaryti glaukomą ar kataraktą. Labai retais atvejais gali būti visiškai prarastas regėjimas.
Psoriazinis artritas
Pagrindinis bruožas yra psoriazės odos išvaizda. Galima išsklaidyti pirštų patinimą ir nagų deformaciją. Vaikai taip pat gali vystytis.
Enteroskopinis artritas
Entezitas yra uždegimas, kuris praeina per kaulo sausgyslių sąnarius. Dažniausiai ši forma paveikia berniukus nuo 8 metų amžiaus.
Uždegimas išsivysto apatinėje nugaros, kelio, krikščionių sąnarių ir kulkšnių srityje.
Tai gali išsivystyti psoriazė (negalima supainioti su psoriaziniu artritu), iritas ir ankilozinis spondilitas.
Nediferencijuotas artritas
Kai liga prasideda ypatingu būdu, būtent: neatitinka bet kurios iš aukščiau išvardytų simptomų tai reiškia nediferencijuotą artritą ir reikalauja kruopštaus tyrimo visais įmanomais būdais būdai.
Ligos diagnozė
Vaikų idiopatinio artrito nustatymas labai nesiskiria nuo suaugusio žmogaus diagnozavimo.
Pagrindiniai uždegimo požymiai yra anemija ir padidėjusi leukocitų koncentracija kraujyje.
Pagrindinis diagnostikos metodas yra rentgeno tyrimas. Tai suteikia galimybę nustatyti:
- periostealiniai augalai;
- erozija;
- ankilozė;
- tarpinių jungčių susiaurėjimas;
- epifizių infekcija;
- osteoporozė.
Ankstyvosiose stadijose radiologija gali nerodyti šių požymių, taigi labiausiai tikslūs yra laboratoriniai duomenys, kurie gali nustatyti:
- leukocitozė;
- ESR normos viršijimas;
- padidėjusi CRP koncentracija;
- teigiamas RD (dažniau tik 20% pacientų);
- ANAT (paprastai mergaičių, turinčių ovetes ar oligoartritą).
Nepilnamečių idiopatinio artrito diagnozė skiriama vaikams iki 16 metų, kurių simptomai pastebimi ilgiau kaip šešias savaites.
Be to, pagrindinė sąlyga yra visų kitų ligų, galinčių sukelti tokias patologijas, išskyrimas.
Galima sakyti, kad vaikų jaunatvinis idiopatinis artritas apima visus artrito tipus, kurie ilgai vystosi, tačiau nėra išsiskiriant būdingomis aiškiomis pasitaikymo priežastimis.
Patologijos gydymas
Kadangi šios ligos tyrimas vis dar atliekamas tyrimo etape, nebuvo vienintelio gydymo metodo.
Terapija siekiama išvengti sąnarių ir kitų vidaus organų sunaikinimo netikėtai išleisti ligą.
Taip pat svarbu, kad vaiko gyvenimas būtų kuo pilnesnis, kad jis nesijaustų nuo ligos.
Taigi pagrindinė gydymo metu vartojamų vaistų dalis yra skirta nuslopinti sąnarių skausmą ir uždegimą.
Kai kuriais atvejais terapija yra nustatyta priemonėmis, kuriomis siekiama užkirsti kelią deformacijoms sąnariuose ir išlaikyti jų funkcionalumą.
Apibūdinant terapiją, siekiant užtikrinti maksimalų efektyvumą, turėtų dalyvauti keli specialistai, tokie kaip chirurgas, reumatologas, ortopedas, fizioterapeutas ir oftalmologas.
Ekstremaliais atvejais reikalinga chirurginė intervencija. Pacientus pakeičia kelio ir klubo sąnario protezai. Be to, šepečiai ir kojos po didelių deformacijų chirurginiu būdu atkuriamos.
Nepilnamečių poliartikuliarinio artrito pasekmės
Viena dažniausių pasekmių yra antrinio amiloidozės atsiradimas.
Amiloidozė- baltymų metabolizmo pažeidimas vaiko kūne, kuriame amiloidai yra kaupiami sąnariuose.
Tai yra medžiagos, kurios nedalyvauja metabolizme, bet yra tik nusėda audiniuose. Tuo pačiu metu jie išstumia sveikas ląsteles, kurios, skirtingai nei amiloidai, dalyvauja ląstelių struktūros sistemoje. Taigi, organai naikina ir praranda savo funkcijas.
Deja, po tokios komplikacijos, taip pat yra mirtini atvejai.
Sportas ligos metu
Pagrindinis šio diagnozės tikslas yra suteikti vaikui įprastą kasdienį gyvenimą, kad jis niekuo nesiskirtų nuo jo bendraamžių.
Kaip žinote, pagrindinė vaikų veikla yra sportas, tiek mėgėjų, tiek profesionalų.
Atsižvelgiant į tai, sportas vaikams, turintiems "poliartikuliarinio artrito" diagnozę, yra leidžiamas, nes net mažas fizinis stresas bus geresnis pasirinkimas nei psichologinė trauma.
Nerekomenduojama rinktis pavojingų sporto šakų, geriausia pirmenybę teikti profesijoms, kurios turi minimalią žalą. Puikus pasirinkimas - plaukimas arba dviračiais. Be to, jie turės teigiamą poveikį sąnarių vystymuisi.
Reabilitacija
Po tokios nepilnamečių poliartikuliarinių artritų ligos svarbu stengtis išvengti ligos pasikartojimo.
Tuo tikslu perleidimo laikotarpiu rekomenduojama išsiųsti vaiką į gydymą sanatoriniu ir SPA centru. Po deformacijų atstatyti, ortozės yra numatytos.
Tai ortopediniai pritaikymai, apsirengę prieš miegą. Kartais vaikas turi aplankyti psichologą.
Šaltinis: http://MedOtvet.com/arthritis/uvenilnyi-idiopaticheskii-artrit.html
Idiopatinis artritas - simptomai ir gydymas
Vaikai yra vertingiausias ir vertingiausias dalykas, kurį turime. Ir vaiko sveikata kvepia kiekvieną tėvą. Tarp daugybės vaikų ligų vienas iš labiausiai klastingų ir nepaaiškinamų yra nežinomos etiologijos artritas.
Idiopatinis artritas yra nežinomos kilmės sąnarių uždegimas.
Medicininėje terminijoje idiopatinis artritas yra vadinamas vaikų ligomis ir apibrėžiamas kaip jaunatvinis idiopatinis artritas.
Tai rodo, kad ši liga diagnozuojama vaikams ir paaugliams iki 16 metų amžiaus. JIA dažniausiai būna dvejų metų amžiaus.
Ligos priežastys
Nepaisant to, kad JIA yra gana dažna liga, jos atsiradimo ir vystymosi priežastys nėra visiškai žinomos.
Galimi šios ligos vystymosi veiksniai:
- infekcinės ligos;
- imuninių procesų pažeidimas su tolesniu autoimuninių reakcijų vystymu;
- streso sąlygos;
- baltymų preparatų naudojimas;
- bendra kūno hipotermija;
- trauma;
- imunogenezinis polinkis.
Suderinus su pasireiškiančiais veiksniais, pacientas susiduria su padidėjusiu jautrumu įvairioms ligoms dirgiklius, dėl kurių kūnas sukelia sudėtingą imuninį procesą ligos progresavimas. Kūdikio idiopatinis artritas atsiranda ir toliau vystosi, o suaugusiesiems tampa lėtinis reumatoidinis artritas.
Ligos vystymosi mechanizmas
Uždegiminis procesas kiek įmanoma paveikia sąnarių sinovijų membraną. Ankstyvojoje ligos stadijoje būdingas "nespecifinis" uždegiminis atsakas į sąnarius įvairioms dirgikliams.
Jei vaikas yra genetiškai susilpnėjęs nuo artrito, sinovijų ląstelių patologiniai pokyčiai atsiranda jungtyje.
Dėl uždegiminės reakcijos aktyvuojamos specifinės imuninės ląstelės (T- ir B-limfocitai, dendritinės ląstelės). formuojant nepriklausomą limfinio organą, kurio ląstelės aktyviai pradeda sintetinti antikūnus prieš pakeistą sinoviją ląstelės.
Taigi susidaro organizmo autoimuninė reakcija. Tai reiškia, kad antikūnai, kuriuos gamina T ir B limfocitai, užpulti savo ląsteles sinovijos membranoje, yra autoantikūnai.
Agresyviosios autoantikūnai ir susidarantys imuniniai kompleksai aktyvina imuninį atsaką ir Padidinkite uždegiminį procesą jungties viduje, dėl kurio atsiranda tolesnis audinio pažeidimas junginys. Atsižvelgiant į susidariusius imuninius kompleksus, plazmos sinovinės ląstelės taip pat pradeda gaminti antikūnus, kurie vadinami reumatoidiniais faktoriais (RF).
Analizuojant ligos vystymosi mechanizmą, galime pasakyti, kad pagrindas yra organizmo autoimuninė reakcija.
Tai patvirtina analizėse rasta įrodymai:
- įvairios autoantikūnai;
- reumatoidiniai veiksniai;
- limfocitai, jautrūs jungiamojo audinio komponentams;
- cirkuliuoja ir fiksuojami audinių imuniniame komplekse;
- nustatomas polikloninis B limfocitų aktyvavimas; Specifiniai kitų antigenų limfocitai yra aktyvuojami nespecifiškai T nepriklausomų antigenų.
- sutrinka citokinų gamyba (informacijos molekulės, kurios kalba apie imunokompetentinių ląstelių aktyvumą);
- sukibimo molekulių gamyba yra sutrikdyta.
Adhezijos molekulės yra membranos baltymai, kurie dalyvauja ląstelių susiejime tarpusavyje, taip pat su ekstraląsteliniu matricu.
Dėl autoimuninių reakcijų procesų progresavimo sinovialas apvalkalas, minkštieji sąnarių audiniai, kremzlės, subchroninės kaulai, epifizių kaulinis audinys ir vidiniai kūnai. Liga labai greitai vystosi per tris mėnesius ir gali trukti ilgiau kaip 6 savaites, po kurios prasideda remisijos laikotarpis.
Simptomai
- staigus temperatūros padidėjimas iki 38-40 laipsnių;
- bėrimas ant odos;
- sąnarių patinimas;
- sąnarių skausmas;
- kaklo stuburo skausmas;
- galimas skausmas temporomandibuliniame sąnaryje;
- nedidelis standus kaklas;
- sąnarių mobilumo apribojimas.
Jei simptomai išlieka 6 savaites, visada turite kreiptis į reumatologą.
Su simptominiu gydymu pasireiškia odos bėrimas ir didelis karščiavimas, bet artritas jau išlieka gyvas.
Nors yra ir atvejų, kai 3-5 metų trukmės kintančios ligos paūmėjimai ir remisijos staiga staiga sustoja. Gydytojai paaiškina tai sakydami, kad imuninė sistema yra "prinokusi".
O jei tinkamai gydomas ligos paūmėjimo laikotarpiais, vaiko augimo procesai atstatomi per 2-3 metus.
Ligos rūšys
Priklausomai nuo paveiktų sąnarių skaičiaus ir vidaus organų įsitraukimo laipsnio, yra 3 idiopatinio artrito tipų.
Oligoartritas
Nustatyta penkis kartus dažniau mergaičių nei berniukai. Liga pasireiškia po 2 metų amžiaus, ji veikia iki 4 sąnarių, daugiausia didelių sąnarių ir asimetriškai.
Poliartritas
Taip pat dažniau vyksta mergaičių nei berniukai, bet 3 kartus dažniau. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Tokiu atveju yra paveikta daugiau nei 5 simetriški sąnariai, įskaitant mažus.
Sisteminis nepilnamečių idiopatinis artritas
Taip pat paveikia merginas ir berniukus. Jis taip pat gali pasirodyti bet kuriame amžiuje.
Šio tipo sisteminės apraiškos yra būdingos:
- aukšta temperatūra (39-40 laipsnių) 2 savaites
- polimorfiniai, trumpalaikiai, lakieji išsiveržimai;
- limfadenopatija (regioninių limfmazgių padidėjimas);
- hepatomegalija (kepenų padidėjimas);
- splenomegalija (padidėjusi blužnis);
- perikarditas;
- pleuritas;
- lėtinis sąnario sindromas (sąnarių skausmas ir pokyčiai gali atsilikti nuo likusių simptomų nuo kelių savaičių iki kelerių metų).
Diagnostika
Diferencinei diagnozei rekomenduojami šie tyrimai:
- vizualinis odos patikrinimas;
- sąnarių palpacija (skausmas rankos suspaudimu kumštyje);
- bendras kraujo tyrimas (ESR padidėja iki 40-60 mm / h, yra anemija);
- biologinės terpės pasėklai patogeniškos mikrofloros aptikimui ir jautrumui vaistams;
- imunologiniai tyrimai;
- kaulų čiulpų biopsija (neįtraukti onkemhematologinių ligų);
- serologiniai metodai, kaip atskirti kitas infekcijas;
- krūtinės ertmės kompiuterinė tomografija (arba MRT);
- kompiuterinė tomografija (arba MRT) pilvo ertmėje;
- smegenų kompiuterinė tomografija;
- endoskopiniai tyrimai;
- procalcitonino testas (išskyrus sepsį arba vietinį uždegiminį procesą).
Nepilnamečių idiopatinio artrito gydymas
Šio gydymo tikslas - užkirsti kelią sąnarių ir vidaus organų sunaikinimui, jungtinio ir sisteminio uždegimo slopinimui, reabilitacijai. Priklausomai nuo artrito tipo, pasirenkamas tinkamas gydymas.
Nepilnamečių idiopatinio artrito gydymui naudojamas kompleksinis gydymas:
1. Dieta - stalo numeris 10 - griežtas valgomojo druskos apribojimas ir dietos praturtinimas kaliu.
baltymų, esančių apatinėje fiziologinės normos ribose, vidutinio sunkumo riebalų ir angliavandenių apribojimas. Maistas ruošiamas be druskos, specialiai keptos druskos duonos.
Laisvo skysčio įvedimas yra ribotas. Virimas: Valykite ir virkite virta forma arba virkite.
2. NPL vartojimas (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo)
3. Fizioterapija (pulso gydymas metilprednizolonu)
4. Intraartikuliarinės injekcijos (triamcinolono heksacetonidas)
5. Geriamieji gliukokortikoidai
6. Parenteraliniai gliukokortikoidai
7. Intraveninis imunoglobulinas
8. Imunosupresinė terapija
9. Metotreksato paskyrimas nedidelėmis dozėmis kartą per savaitę
10. Biologiškai aktyvių vaistų paskyrimas, pavyzdžiui, actemra (vaistas veiksmingas gydant sisteminę JIA formą)
11. Oftalmologo pastabos
12. Autologinių kamieninių ląstelių transplantacija sunkiomis JIA formomis
13. Ortopedinė chirurgija
14. Reabilitacijos veikla
Prognozės
Nepilnamečių idiopatinis artritas gali veikti įvairiais būdais, priklausomai nuo jo formos. Viena iš sudėtingų komplikacijų yra uveitas, iridociklitas, akies lęšio debesys ir net aklumas. Tačiau su laiku diagnozuojama ir tinkamai gydoma, galima išvengti šių poveikių.
Nepaisant to, kad tai lėtinė liga, tinkamai parinkta gydymas ir sistemingas reumatologų, kardiologų, ortopedų ir oftalmologų stebėjimas, galima ilgalaikė remisija. Nors dažnai pasireiškia idiopatinio artrito sisteminės formos pasikartojimai, ankstyva negalia yra įmanoma (ne daugiau kaip 10% atvejų).
Šaltinis: http://TvoyAybolit.ru/idiopaticheskij-artrit-simptomy-i-lechenie.html
Veiksmingi jaunų vaikų artrito gydymo metodai
Nepilnamečių artritas (SA) retas ir diagnozuojamas vaikams iki 16 metų, dažnai nuo vienerių iki ketverių metų.
Lėtinės uždegiminės reumatoidinės sąnarių ligos dažniau pasireiškia merginoms.
Įtariant, kad mažame vaikais artrito požymiai yra sunkūs, nes sąnario patinimas ne visuomet yra pastebimas.
Vaikai negali skųstis dėl skausmo, jie yra kaprizingi ir atsisako valgyti.
Jei jie pradeda kramtyti ar nešioti švirkštimo priemonių, nenoriu žaisti, yra rytinės grandinės, tai gali būti laikoma pirmuoju ligos požymiu.
Nepilnamečių artritas dažniausiai diagnozuojamas ikimokyklinio amžiaus
Galimos artrito vystymosi priežastys ir pasekmės
Dėl daugelio metų tyrimų mokslininkai negalėjo sukurti vienos hipotezės, paaiškinančios ligos etiologiją.
Ankstyvas vaikų jaunatviškas artritas buvo susijęs su Epstein-Barr virusų, streptokokų, stafilokokų ir kitų infekcinių agentų įtaka.
Tačiau šis ryšys nebuvo patvirtintas laboratoriniais ir klinikiniais tyrimais.
Manoma, kad paauglių reumatoidinis artritas vaikams yra polietologinė liga. Neatmetama genetinės polinkio buvimas, imuninės sistemos ypatybės, perduodamų virusinių infekcijų poveikis.
Nepilnamečių lėtinis artritas mažina fizinį augimą: augimas sąnarių pertraukas paveiktoje zonoje, tuo mažesnis žandikaulio yra neišvystyta, pirštai yra per trumpas arba ilgas.
YA vaikams vėlyvuose stadijose tampa akių pažeidimo priežastimi: uevita, lengvas konjunktyvitas, episkleritas, sausas keratokonjunktyvitas.
Nepilnametis reumatoidinis artritas sukelia sinovijų sąnarių uždegimą
Skaitytojai dažnai mokosi kartu su šia medžiaga:
- Kaip atpažinti Stillo ligą suaugusiesiems ir vaikams
- Tinkama mityba kovojant su sąnarių artrito vystymu
Kraunasi ...
Dėl pažeidimo pobūdžio ir išplitimo laipsnio, jaunatvinis artritas pasitaiko:
- Oligosforinis lėtinis reumatoidinis (poliartikuliarinis). Tai pasireiškia berniukams iki 5 metų 50% visų artrito atvejų. Pirmieji šeši mėnesiai turi 5 ar daugiau sąnarių, visų pirma didelių sąnarių (kelio), nėra karščiavimo. Gali kilti problemų su regėjimu. Ilgalaikis gydymas (3-4 metai) gali pasireikšti ilgai arba visiškai.
- Nepilnamečių spondilitas. Tai pasireiškia paaugliuose 10-16 litrų (16%). Tai pripažįstama dėl apatinių galūnių sąnarių skausmo simptomų ir pažeidimų.
- Sisteminis ūminis JIA kartu su odos bėrimu, karščiavimu ir temperatūra. Tai pasireiškia ikimokyklinio amžiaus vaikams, paaugliams (10%) ir retai suaugusiems.
- Poliartikulinis JIA su raumenų ir sausgyslių pažeidimais. Tai retai ir labiau paplitusi merginoms (5%). Gydymas naudoja galingus priešuždegiminius vaistus ir imunosupresantus.
- Psoriartrichesky tarp psoriazės artritas - uždegiminių ligų, odos su pleiskanojančiomis plokštelėmis ant odos kaip ryškiai raudonos arba rausvos užapvalintais mazgelių. Išsiveržimai yra prieš artritą arba pasirodo su uždegimu.
Redaktorius ras jums dar dvi įdomias medžiagas:
- Masažo ir liaudies gynimo priemonės, skirtos pirštų artrito gydymui
- Skausmo blokados metodai sąnarių periartritui
Yra reumatoidinis seronegatyvus jaunatvinis artritas ir seropozitatyvus.Kai kraujo reumatoidiniu faktoriumi nustatomas serotonozitinis artritas, seronegatyviai jis nėra.
Vaikams serologiškai teigiamo reumatoidinio artrito simptomai pasireiškia:
- lėtas paleidimas;
- buvimas RF kraujyje;
- pradiniame etape mažų sąnarių pralaimėjimas, vėliau - dideli;
- ryto standumas, priklausomai nuo uždegiminio proceso stadijos, trunkantis 15 minučių ar kelias valandas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- extra-articular pažeidimai: reumatoidiniai mazgeliai, kepenų padidėjimas, limfmazgiai, blužnis.
- plaučių pažeidimas, dusulys;
- balso susiaurėjimas susišvirkštus raiščius.
Reumatoidinis seronegatyvus artritas prasideda nuo ūminio karščiavimo, bendrosios būklės pažeidimo. Kraujyje nėra RF. Pradiniame etape būdingas vieno didelio sąnario, pvz., Kelio ar keleto mažesnių sąnarių, nugalėjimas.
Seronegatyvus artritas veikia nedidelius sąnarius
Vėliau artritas paveikia mažas kojų ar šepečių sąnarius. Ryžo standumas ir reumatoidinių mazgelių atsiradimas nenustatytas. Mažiau paplitę yra vidulakiai ir padidėjęs LU. Seronegatyvus artritas gali pereiti į seropozitinį.
Vaikams seronegatyvus jaunatvinis artritas dažniau nei serologiškai teigiamas. Prarasti vaikai po 5 metų, dažnai serga merginos.
Gydymas vaikams
Gydymas jaunatvinį reumatoidinį artritą vaikams yra atliekamas atsižvelgiant į bendros būklės sąnarių ir viso kūno, kaulų ir kremzlių būklę, imunologinio sutrikimų pobūdžio.
Pagrindiniai vaistų vartojimo vaistai yra NVNU ir gliukokortikoidai. Iš NVNU taikomi: naproksenas, ibuprofenas, indometacinas, diklofenakas ir kt. Aspirinas pabandykite netaikyti, kad nesukeltumėte rimtų komplikacijų.
Kortikosteroidus nustato trumpalaikiai kursai, dažnai švirkščiami intraartikuliariai, ypač su sunkiu kelių sąnarių su judėjimo apribojimu uždegimu.
Metotreksatas - pagrindinis vaistas jaunesnio artrito gydymui
Esant iridociklitui, vartojamos kortikosteroidų lašai akims. Sunkesniems atvejams reikia injekcijos iš peribulbero ar intraocularios kortikosteroidų.
Imunoterapija atliekamas lėtai lašinamas į veną Intraglobin, Pentaglobin, Sandoglobulin esant 10-20 norma lašai / min. Palaipsniui didinkite dozavimo greitį iki 2 ml / min. Kartoti infuzijos terapiją kas mėnesį (jei reikia).
Reumatoidinis uevity ūmus ir serologiškai teigiamos formos YuRAlechat reumatologas ir optometristą citostatikai (ciklofosfamido, ir kt.)
Pastaraisiais metais kaip visuotinės terapijos dalis buvo pristatytas gydymas biologiniais produktais:
- TNF blokatoriai (etanerceptas, adalimumabas, infliksimabas) kartu su metotreksatu;
- blokatorius CTL4Ig (Abataceptas);
- blokatoriai Interleukinas 1 (Anakinaras ir Kanakinumabas) ir Interleukinas 6 (Tocilizumabas).
Reumatoidinis artritas netyčia gydantis gali sukelti negalią
Endoprotezavimas
Su judėjimo apribojimu sąnariuose atliekamas chirurginis gydymas: kelių arba klubo sąnario endoprotezavimas. Taip pat praktikuojama greitas raumenų kontraktų pašalinimas.
Reabilitacija ir prognozė
Reabilitacijos metu atliekama fizioterapija, pratimais, masažas ir netradiciniai liaudies gydymo metodai. Daug dėmesio skiriama vaiko maistui.Atliekant kompleksinį gydymą, jaunų vaikų artrito progresas vaikams yra palankus, ilgalaikis remisija be recidyvų.
Reabilitacijos laikotarpis yra būtina siekiant išlaikyti aktyvų gyvenimą vaiko, kaip energingi vaikai yra lengviau atlikti šią ligą ir gali išvengti artrito komplikacijų
JRA gydymas turėtų prasidėti nuo pirmųjų simptomų, kad nebūtų prarastas sąnarių judrumas. Tinkamas gydymas ir dieta padės išvengti sąnarių deformacijos ir sunaikinimo.
Šaltinis: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-yuvenilnogo-artrita/
Idiopatinis artritas vaikams: simptomai ir gydymas
Vaikystėje reumatinės ligos yra gana retai.
Tačiau atsiradus, jie gali pasireikšti sunkiomis formomis ir sukelti vaiko negalėjimą.
Viena iš labiausiai žinomų ir įprastinių reumatinių ligų yra jaunatvinis idiopatinis artritas, arba JIA.
Nepilnamečių artritas
Nepilnamečių idiopatinis artritas daugeliui gydytojų žinomas kaip jaunatvinis reumatoidinis artritas.
Taigi jis buvo anksčiau nurodytas daugelyje reumatologijos žinynų.
Tačiau, remiantis šiuolaikine terminologija, "idiopatinio" apibrėžimas yra teisingas, o pati sąvoka apima panašių ligų grupę.
Terminas "nepilnametis" rodo, kad tai yra tik vaikystės ir paauglystės liga, o "idiopatinis" reiškia, kad nėra konkretaus priežastinio veiksnio.
Klasifikacija
Šiuolaikinėje reumatologijoje yra kelios nepilnamečių idiopatinio artrito klasifikacijos. Labiausiai žinomi iš jų yra šie:
- Amerikos reumatologijos kolegija, arba ACR.
- Europos lygos prieš reumatizmą ar EULAR.
- Tarptautinė reumatologijos asociacijų draugija arba ILAR.
Gydytojo praktikoje labiausiai patogu naudoti ILAR klasifikaciją. Pagal ją išskiriami šie nepilnamečių idiopatinio artrito variantai:
- Sistema.
- Oligoarticular.
- Poliartikulinis.
- Psoriatic.
- Įstiklintas.
- Neaiškus.
Sistemos parinktis
Sisteminis JIA variantas pasireiškia vaikams, kuriems yra ilgalaikis karščiavimas ir eriteminis bėrimas, kuris pasižymi nepastovumu (išvaizda ir išnykimas įvairiose vietose). Be to, ši ligos forma veikia visas kūno sistemas ir gali pasireikšti šiais simptomais:
- Generalizuota limfadenopatija - limfmazgių įsitraukimas visame kūne.
- Hepatomegalija - padidėjęs kepenų dydis.
- Splenomegalija - padidėja blužnis.
- Serozitas - serozinių membranų uždegimas įvairiuose organuose. Ypač pavojinga yra uždegimas širdies maišelyje - perikardo ir pleuros, apimančios plaučius.
Šie požymiai gali būti visi kartu arba akivaizdūs atskirai. Šios formos sąnarių uždegimas yra bendro pobūdžio. Sistemos variantas reiškia gana sunkias JIA formas.
Oligoartikulinis variantas
Iš pavadinimo matyti, kad šiuo atveju yra tik keletas jungčių - paprastai nuo vieno iki penkių. Oligoarticular JIA yra būdinga vaikams, ji beveik niekada neįvyksta suaugusiesiems.
Yra šios rūšies nepilnamečių idiopatinis artritas:
- Patvarus.
- Progressive.
Pirmuoju atveju pažeidžiamų sąnarių skaičius per visą ligą neviršija keturių. Antrasis - po pusės metų patologiniame procese dalyvauja 5 ar daugiau sąnarių.
Poliartikuliarinis variantas
Poliartikuliarinis variantas būdingas penkių ar daugiau sąnarių pralaimėjimu per pirmuosius šešis ligos mėnesius. Manoma, kad ji yra sunkesnė, palyginti su oligoartikuliniu pažeidimu.
Diagnozėje išskiriami du poliartikuliarinio varianto potipiai - priklausomai nuo reumatoidinio faktoriaus reikšmių. Šis rodiklis gali būti teigiamas arba neigiamas. Teigiamas potipas yra dažniau.
Psoriazinis variantas
Tai gana sunki ligos forma, besivystanti nuo odos pažeidimų - psoriazės.
Tai gali pasireikšti sąnarių uždegimu ir specifinėmis odos plokštelėmis. Tačiau dermatologiniai simptomai ne visada būna.
Norėdami diagnozuoti šią parinktį, pakanka derinio artrito su būdingais nagų pokyčiais, pirmosios laipsnio giminaičių psoriazės ar daktilito (pirštų uždegimo) atvejais.
Entrrite variantas
Antrasis šios formos pavadinimas yra enthesite susijęs poliartritas. Entezitas yra uždegiminis procesas sausgyslių ir raiščių pritvirtinimo zonoje. Skausmas šioje srityje vadinamas enthesopatija.
Su šiuo nepilnamečių idiopatinio artrito variantu labiausiai paveikti apatinių galūnių ir stuburo sąnariai. Encezitą apibūdina skausmingi pojūčių ant šlaunikaulio kaulų, kryžkaulio, pėdos, kojų arkų pojūčiai.
Entezitas pasunkėjo po fizinio krūvio, pernelyg didelio darbo, hipotermijos. Tokiu atveju gali padidėti ir sąnarių uždegimo simptomai. Dėl šio ligos varianto būdinga periartikulinės raumenų atrofijos raida.
Diagnozė nustatoma remiantis artėjimu su enthesitu arba vienai iš šių patologijų deriniu su šiais simptomais:
- Skausmas nugaroje yra uždegimas.
- Sakralinės sąnarių jautrumas ar skausmas.
- Aptikimas HLA-B27 kraujyje, būdingas daugeliui autoimuninių ligų.
- Sumažino šeimos istoriją (panašių ligų atvejų artimiesiems giminaičiams).
Neapibrėžta versija
Tai apima visus kitus artritus. Paprastai tai yra uždegiminiai procesai vaikų sąnariuose, kurie trunka ne mažiau kaip šešis mėnesius. Tačiau jų priežastis lieka nepastebėta.
Kito artrito klinikiniai požymiai neleidžia jiems priskirti jokio konkretaus JIA varianto. Kartais jiems būdingi dviejų ar daugiau formų požymiai.
Diagnostika
JIA diagnozavimas vaikams ne visuomet yra paprastas. Reikalingas kruopštas vaiko tyrimas, kuris pašalina kitas patologijas - potetraktyvinį ir reaktyvų artritą, autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, nespecifinis opinis kolitas), taip pat retas genetinis sindromai.
Paprastai pirmasis tokio paciento gydytojas tampa pediatru, kuris vėliau jį siunčia vaikų reumatologui. Pirminis egzaminas apima:
- Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
- Biocheminis kraujo tyrimas, nustatant uždegimo žymenis.
- Reumatinio testo atlikimas.
- Reumatoidinio faktoriaus apibrėžimas.
- HLA tipo spausdinimas.
- Rentgeno ar ultragarsinis sąnarių tyrimas.
Gydymas
Nepilnamečių idiopatinis artritas yra rimta liga. Negalima išgydyti vartojant kai kurių tablečių. Terapinis požiūris būtinai turi būti išsamus.
JIA gydymui išskiriami du pagrindiniai metodai:
- medikamentinis;
- nefarmakologinis.
Jie neegzistuoja atskirai, bet papildo vienas kitą. Svarbu griežtai laikytis reumatologo nurodymų ir laikytis visų jo nurodymų sulėtinti ligos vystymąsi ir išvengti vaikų išjungimo.
Vaistų metodas
Dažniausiai vartojami JIA terapijos vaistai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir gliukokortikoidiniai vaistai (SS).
Pagrindinis gydymo tikslas yra palengvinti uždegimo simptomus ir sumažinti skausmą. Tai taip pat atkuria pažeidžiamų sąnarių funkciją.
Tačiau negalima sustabdyti sąnarių sunaikinimo su NVNU ir SS sutrikimu, taip pat išvengti nedidelio paciento negalios.
Tam naudojami rimti narkotikai - imunosupresoriai ir citostatikai. Deja, jie turi daug nemalonių šalutinių poveikių.
Nepilnamečių idiopatinis artritas kartais reikalauja laikyti pulsinį gydymą vaikams - didelių dozių gliukokortikoidų gydymas. Paprastai sisteminis ligos variantas atsirado tokiu poreikiu, kai poliserozitas vystosi.
Tačiau JIA gydymo pagrindas ilgą laiką vis dar išlieka pastovus gliukokortikoidų arba imunosupresorių vartojimas mažose dozėse.
Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai yra naudojami kaip papildomas vaistas vaikams, siekiant greitai išvalyti nemalonius simptomus.
Ne farmakologinis metodas
Idiopatinis artritas yra progresuojančio kurso liga. Todėl svarbu nukreipti visas organizmo jėgas kovoti su juo. Nepamirškite tokių veiksnių kaip mityba, gydymas ar mankšta.
Kai liga serga paūmėjusiomis ligomis, paciento motorinė veikla turėtų būti ribojama. Tačiau, siekiant išvengti kontrakcinių ligų ir raumenų atrofijos, visiškas sąnarių imobilizavimas yra draudžiamas.
Maiste turėtų būti pakankamas vitamino D3 ir kalcio kiekis, nes jų trūkumas gali apsunkinti ligą. Taip pat svarbu, kad vaiko kūne maistas būtų tiekiamas reikiamu baltymų kiekiu.
Be fizinės terapijos, beveik neįmanoma atkurti paveikto junginio funkciją net ir po stipriausių vaistų vartojimo. Tačiau visus pratimus pasirinko tik gydytojas pagal ligos stadiją ir komplikacijų buvimą.
JIA vaikams yra rimta ir nemalona liga. Tačiau, glaudžiai bendradarbiaudama su ligos reumatologu, paprastai ji sugeba susidoroti.
Šaltinis: http://MoySkelet.ru/bolezni/artrit/idiopaticheskij-artrit-u-detej-simptomy-i-lechenie.html