Hip pakeitimas

Endoprostizmą vadina chirurgine intervencija, kuria siekiama pakeisti sužeistai dėl ligos ar sąnarių sąnario sužalojimo dirbtiniu būdu. Kartais tokia operacija yra vienintelis būdas, kuriuo jūs galite grąžinti pacientui galimybę judėti.

Jei operaciją vykdo vyresnio amžiaus žmonės, dirbtinis junginys daugeliu atvejų tarnauja jiems visam gyvenimui. Jei reikia pakeisti klubo sąnarį, jaunesnis nei 60 metų asmuo turėtų atsižvelgti į tai, kad gali prireikti pakartotinės operacijos.

Indikacijos chirurginei intervencijai dėl klubo sąnario ligos

Jungiamasis pakeitimas- sudėtinga procedūra, kuri reikalauja daug laiko reabilitacijai, todėl jos paskyrimui reikia griežto liudijimo.

Dėl ligų, kurioms reikalingas klubo sąnario pakeitimas, galima nurodyti:

• reumatoidinis artritas;
• klubo sąnario pralaimėjimas su Bekhterevo liga;
• šlaunikaulio kaklo lūžis;
• klubo sąnario trauma, kurios negalima išgydyti kitais būdais;
• ilgalaikės lėtinės degeneracinio-distrofinio pobūdžio ligos - deformuojantis artrozė (koksartrozė), artritas;
• gerybinis arba piktybinis navikų uždegimas;
• šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė.

Skirdamas operaciją, laikoma:

• ligos stadija,
• skausmingų išpuolių intensyvumas ir trukmė
• konservatyvios terapijos rezultatai,
• Papildomos paramos judėjimo metu poreikis
• motorinės veiklos sutrikimas jungtyje,
• galimos kitų chirurginių metodų perspektyvos.

Pagrindinės kontraindikacijos endoprotektams

Tarp absoliučių kontraindikacijų operacijai, skirtai klubo sąnario pakeitimui, galima vadinti:

• dekompensuojamos širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligos;
• neužgydytos žaizdos infekcijos;
• psichinės ar neuromuskulinės veiklos sutrikimai;
• infekcinis procesas, lokalizuotas klubo sąnario srityje;
• jaunas amžius, kuris priima nebaigtą skeleto struktūros formavimąsi;
• tromboembolija ar apatinės galūnės aktyviosios stadijos venų tromboflebitas,
• daugialypės alergijos buvimas;
• negalėjimas atlikti paciento judesius,
• Šlaunyse nėra smegenų kanalo.

Santykinės kontraindikacijos yra:

• hormoninės osteopatijos buvimas,
• ūminis kepenų nepakankamumas,
• trečiasis nutukimo laipsnis.

Endoprotestų tipai

Endoprotesto medžiaga gali būti metalas, ypač stiprus keramikos arba plastiko.

Protezavimo pasirinkimas atliekamas atskirai. Iki šiol yra daugiau kaip šešiasdešimt šių dizainų variantų (modifikacijų). Galite juos klasifikuoti priklausomai nuo operacijos atlikimo procedūros ir prie kaulo pritvirtinimo būdo.

Priklausomai nuo operacijos atlikimo būdo, galima išskirti:

1. Vienpolių endoprotezai, jei reikia, reikia pakeisti blauzdikaulio galą (hemiarthroplasty).
2. Bipoliniai protezai- kai vertikaliai ir kaulų galvutė (bendras endoprotezavimas) turi pakeisti.

Atsižvelgiant į protezo pritvirtinimo prie kaulų metodą, galima atskirti:

1. Cemento fiksavimo protezai- tvirtinimas atliekamas, kai paciento kaulinis audinys progresuoja į endoprotezės struktūrą.
2. Kombinuoti ar hibridiniai endoprotezaisuteikti taurės tvirtinimą be cemento metodu ir kojas su specialiu kauliniu cementu.
3. Cemento fiksavimo protezai- abiejų endoprotezo dalių fiksavimas atliekamas cemento pagalba.

Šiuolaikiniai klubo sąnario protezai turi turėti šias charakteristikas:

• pateikti daug judesių;
• apsaugoti gaubtelio kaulinį audinį;
• galvos skersmuo yra artimas natūraliam;
• pasižymi dideliu atsparumu dilimui;
• Operacijos metu leiskite gydytojui atlikti nedidelį pjūvį arba pakeisti paciento galūnės ilgį.

Pasirengimas operacijai ir jo elgesiui

Ruošiantis operacijai būtina:

• perduoti analizę,
• Sukurkite naujus jungties rentgeno vaizdus iš dviejų projekcijų,
• pasimokyti su gydytoju,
• išgydyti visas ligas, kurios yra ūmios formos ir chroniškai dabartinės infekcinės ligos,
  išlaikyti egzaminą pas odontologą ir pašalinti burnos ertmės problemas,
• Jei pacientui yra per didelio svorio, būtina konsultuotis su endokrinologu ir dietologu (kūno svorio perteklius) sukuria padidėjusią klubo sąnario apkrovą, dėl kurios gali atsirasti pooperacinis vystymasis komplikacijos),
• Iš anksto būkite susirūpinęs dėl ramentų pirkimo reabilitacijos laikotarpiu.

Chirurginės intervencijos atlikimas

Asmeniui hospitalizuoti įvyksta dieną prieš siūlomą operaciją, pirmąją dieną reikia anesteziologo konsultacijos, kad būtų galima pasirinkti anestezijos metodą.

Operacijos etapai

Operaciją sudaro šie etapai:

1. Po anestezijos atliekamas pažeistų sąnarių paviršių pjovimas ir pašalinimas.
2. Endoprotestų tvirtinimas (kartais, be nurodyto fiksavimo metodo, naudojami specialūs varžtai).
3. Ortopedinis naujo jungtinio tyrimas.
4. Susiuvant žaizdą (ištuštinti eksudatą ir palikti kraujo drenažą).

Organizaciniai operacijos klausimai

Endoprostizmas - gana branga chirurginė intervencija (jos kaina priklauso nuo klinikų ir gali būti nuo 70 iki 200 tūkstančių rublių).

Norėdami atlikti šią operaciją, galite naudoti du finansavimo kanalus:

1. Asmeniniai paciento ištekliai- pats asmuo apmoka endoprotezo išlaidas ir vaistus, naudojamus operacijos metu ir po operacijos.
2. Kvotos operacija(aukštųjų technologijų medicinos priežiūra) - atliekama valstybės, kuri pacientui perka protezą, sąskaita. Jei norite naudoti kvotą, būtina surinkti dokumentų paketą ir sulaukti eilės, susisiekę su sveikatos priežiūros departamentu registracijos vietoje. Nuo dokumentų pateikimo iki laisvos operacijos vykdymo laikas gali užtrukti nuo 6 iki 12 mėnesių.

Galimos sąnario komplikacijos

Dėl gydytojo klaidos operacijos metu susidariusios komplikacijos:

• operacijos metu kaulų struktūrų lūžis;
• pažeidžiamas galūnių jautrumas ar inervacija dėl nervinio ryšulio susikirtimo.

Tarp kitų pooperacinių komplikacijų galime išskirti:

• infekcinis procesas, atsirandantis po operacijos žaizdoje ar dirbtiniame junginyje;
• skausmo sindromo atsiradimas (yra nugaros, kojų ar dubens srities skausmai);
• endoprotezavimo galvutės išsiplėtimas;
• dirbtinių protezų struktūrų atsipalaidavimas.

Reabilitacijos laikotarpio ypatumai

Keičiant klubo sąnario, pacientas išleidžiamas po siūlių pašalinimo (12-14 dienomis).Jungtis gali būti sukurta jau antrą dieną po operacijos:pirmiausia tiesiog sėdėkite ant lovos, tada važiuokite klinikos personalo priežiūrai, o išleidimo metu asmuo paprastai gali vaikščioti lėtai, pasilenkdamas ant nendrių.

Norėdami išplėsti sąnarių gyvenimą, turite laikytis paprastų taisyklių:

• pakeliui žiūrėti, kad viduje nebūtų pamainos pėdos
• Bent 7-8 dienas po operacijos dėvėti suspaudimo kojines,
• , Praėjus 2 mėnesiams po operacijos, galite vaikščioti tik ant ramentų, vaikščiojimo tako ar vaikščiojimo tako,
• Griežtai draudžiama pakelti ar nešioti daiktus, sveriančius daugiau kaip 10 kg,
• laikykitės kūno svorio, neleidžiančios jam didėti,
• tu negali nusileisti, lipti laiptais ar per medžius,
• Jūs negalite pagaminti kietų pūslelių su savo kojelėmis arba laikyti savo koją ant kojos sėdėdami.

Junginio pakartotinis pakeitimas (revizinis endoprotezavimas) yra būtinas, jei jungtis tampa nenaudinga, o endodrozės fiksavimo vietoje atsiranda kaulinio audinio infekcija ar sunaikinimas. Po antros operacijos reabilitacijos laikotarpis trunka mažiausiai 10-12 mėnesių, per kurį žmogus turėtų laikytis ortopedo gydytojo.