PSA kraujo tyrimas ir jo interpretavimas

Kas yra kraujo testas PSA

Vienas iš svarbiausių Egzokrininis vyriškos lyties lytinių organų yra prostatos liaukos, kuri gamina prostatos skystis( spermos komponentas), ir atlieka vožtuvo funkciją, blokuoja lizdo iš šlapimo pūslės. Tarp vyrams sergančių vėžinių susirgimų lyderis yra prostatos vėžys, diagnozuotas daugiausia vyresniems kaip 55 metų žmonėms.Šios onkopatologijos bruožas yra lėta asimptominė plėtra.

prognozė gydyti prostatos vėžys priklauso nuo laiku nustatyti ligą - nei kada nors anksčiau bus atskleista piktybinis navikas, tuo didesnė tikimybė, kad gydymas duos teigiamų rezultatų.Siekiant anksti nustatyti onkologines patologijas, naudojamas labai informatyvus diagnostikos metodas - PSA( prostatos specifinis antigenas) kraujo tyrimas.

esmė diagnozė yra nustatyti konkretaus naviko žymenų( naviko medžiagų apykaitos produktų arba medžiagų, pagamintų pagal sveikų audinių reaguojant į skverbtis į vėžinių ląstelių organizme) kraujo serume lygį.Prostatos specifinio antigeno( PSA arba) yra cheminė medžiaga, kurios molekulės susideda iš kelių likučių amino rūgščių( polipeptidus) ir biocheminių klasifikavimo yra proteazę( fermentas atskėlimą peptidines ryšius tarp amino rūgščių baltymų).

PSA gamina prostatos išskyros kanalų ląstelės, tuo tarpu jis gali gaminti ir normalius, ir navikus struktūrinius-funkcinius vienetus. Normaliomis sąlygomis antigenas patenka į prostatos išsiskyrusį ejakuliatą ir opalinį skysčio seką.Labai mažai antigenų patenka į kraują.Į organų navikas prostatos liaukos vėžio( arba) adenomos PSA lygio serume formavimo yra žymiai padidėjo, kuri yra priežastis biopsijos patvirtinti, kad vėžio patologijos buvimą.

Nuo praėjusio amžiaus devintojo dešimtmečio pabaigos ankstyvos prostatos vėžio formos nustatėme PSA kraujo tyrimą.PSA tyrimo metu surinkti statistiniai duomenys liudija apie didžiulį šio diagnostinio metodo efektyvumą( mirtingumo dėl vėžio sumažėjimas dėl gydymo laiku buvo 25%).Prostatos specifinis antigenas turi keletą molekulinių formų:

1. Free.
2. susijusi su alfa 1-antichymotrypsin( proteinazės inhibitorius koncentracijos padidėjimas yra susijęs su vystymosi navikinių procesų).
3. susijusi su alfa-2 macroglobulin( endopeptidazės inhibitorius, neaptinkamas taškinio imunocheminiu tyrimai lygio padidėjimo, atsiradusio dėl ūmių arba lėtinių ligų metu).

diagnostiniai dydžiai yra laisvas PSA ir alfa-1-anti-chimotripsino kiekis, kurių suma yra bendra PSA.Ištyrus prostatos vėžį, iš pradžių nustatomas viso antigeno kiekis ir, jei nustatomas jo padidėjęs kiekis, molekulinės formos skyriuje pateikiamas stenograma.

Kai skiriamas

Pasaulinėje praktikoje nėra jokios visuotinai pripažintos pozicijos dėl PSA skenavimo patikimumo be aiškių priežasčių.Rėmėjai reguliariai apklausos pagrįsti savo nuomonę dėl ankstyvam krūties anomalijos ir oponentų galimybę - nesaugumo intervencijos prostatos struktūrą ir per diagnozė rizika( klaidingu sudarymo apie ligą).

Remiantis teoriniais duomenimis ir statistika metinė nustatymas prostatos specifinio antigeno patartina atlikti vyrai, pradedant nuo 45 metų amžiaus. Asmenims jaunesnio amžiaus grupės indikacijos kraujo testus paskyrimo į PSA yra simptomų prostatitu ar simptomų, būdingų kitų ligų prostatos Išvaizda:

• naktinis šlapinimasis( dažnas šlapinimasis naktį);
• paveldima onkologinių ligų polinkis;
• sunku šlapintis, ilgalaikis pilvo pūslės pojūtis;
• lėtinis dubens skausmas;
• šalina šlapimo ir kitus šlapimo sistemos sutrikimus.

be diagnostikos dėl naviko formavimosi prevencijai, analizė yra priskirtas stebėti pacientams, kurie anksčiau buvo diagnozuotas prostatos patologijos sveikatą.Nustatymas prostatos specifinio antigeno suma buvo parodyta šiais atvejais:

• po to, kai radikaliai piktybinių navikų gydymo( analizė atliekama 1 kartą 3 mėnesius);
• gydymui prostatos vėžio( skirtų gydymui kontrolės) metu;
• aptikimo per tiesiosios žarnos tyrimas požymių struktūrinių pokyčių organizme;
• , jei anksčiau atpažintų kraujagyslių sutrikimų geležies( išemijos, infarkto).

Dėl skirtingų molekulių formų prostatos specifinio antigeno skaitymo specifiškumu praeiti bendro ir laisvo PSA skiriasi:

indikacijos visų PSA	nuorodų nustatymo laisvo PSA
įtarimų GPH( gerybinė prostatos hiperplazija)	Profilaktinės diagnozės vyrų virš 45 metų
monitoringoiš adenomos arba vėžio sudėčių	Diferencinė diagnostika vėžio, prostatos adenomos,
kontrolės gydymui anksčiau nustatytasPiktybiniai procesai

Pasirengimas pradėti nuo prostatos specifinio antigeno kiekis kraujyje turi įtakos daug veiksnių, ne visi iš jų yra susiję su vėžio."PSA patikros dėl prostatos vėžio kartu su už ankstyvam navikų ankstyvoje ligos stadijoje naudos turi galimą riziką, kuri apima numeris:

• klaidingą interpretaciją diagnostikos rezultatus;
• komplikacijos sukėlė biopsija, paskirtas remiantis klaidingomis bandymų rezultatais;
• klaidinga duomenys biopsija( teigiamas), kuri yra priežastis tikslais gydymo be jo poreikį;
• šalutinis poveikis su gydymu( erekcijos disfunkcija, šlapimo nelaikymo, širdies ir kraujagyslių ligų ir kt.).

Siekiant išvengti neteisingo laboratorinių tyrimų rengimo rezultatų PSA analize turėtų būti atliekami griežtai laikantis nustatytų taisyklių, kurios apima: .

• susilaikymas nuo lytinio aktyvumo mažiausiai 48 valandoms iki pristatymo analizės( ejakuliacija veda prie padidėjusios koncentracijos PSA serume vyramskiekis kraujyje);
• 3-4 dienų iki diagnozės laikytis specialios dietos( mesti kepti, aštrus, riebus maistas, išskyrus alkoholinius gėrimus ir skysčių, kurių sudėtyje yra maistinių medžiagų);
• ne mažiau kaip 3 dienas susilaikyti nuo prostatos masažas( skatina ryškus padidėjimas PSA lygis);
• nebūtų atliekamos transrektiniu ultragarsinį bent jau per savaitę duoti kraujo analizei( cistoskopija neturi didelės įtakos PSA lygiu, todėl dėl jos elgesio apribojimai yra nėra);
• atsisakyti bet kokio energingų pratimų keletą dienų prieš diagnozę( dviračių, arklių, stiprumo mokymas);
• atlikti PSA patikros yra ne anksčiau nei 6 mėnesius.po to, kai prostatos chirurgija( transuretrinę rezekcija).Kaip

imtis

analizę Jei preliminarus pasirengimas kraujo PSA lygio analizės pristatymas buvo atliktas laikantis visų tyrimo rekomendacijomis bus labiau tikėtina, kad atspindėtų tikrąjį lygį antigenu. Pagerinti diagnostikos efektyvumą ir turėtų kasdien suvartojamų biologinės medžiagos, kad būtų laikomasi su kraujo tyrimas dienos PSA, kuris apima šias nuostatas:

• diagnostika atliekama esant tuščiam skrandžiui( dienos metu PSA lygis nesikeičia daug, tačiau rekomenduojama duoti kraujo ryte po 10 valandų greitai a);
• prieš procedūrą būtina visiškai atsipalaiduoti;
• visiškai mesti rūkyti turėtų įvykti ne vėliau kaip per vieną valandą prieš kraujo ėmimą;
• iki kraujo pristatymo išvengti fizinės ar emocinės įtampos;
• turėtų susilaikyti nuo vaistų;
• prieš procedūrą gali gerti tik gryną vandenį.

kraujo PSA 5-10 ml tūrio paimtas iš alkūnės veną.Laboratorinės tyrimai, naudojant fermentinis imunologinis atliekama 1 dieną, po to, kai kurių tyrimo rezultatai, kuri perduodama dešifravimo gydytojas. Jei gautos pirminės analizės duomenys, kelia abejonių dėl jų galiojimo skiriamas pakartotinis kraujo donorystę.Siekiant užtikrinti pakartotos analizės tikslumui PSA Biomaterial ėmimo turėtų atsirasti toje pačioje laiko tarpsnių, kaip pirmą kartą.Paaiškinimas

PSA analizė vyrai amžiaus

PSA Normalus vyrų nustatomas remiantis ilgamete stebėjimų duomenimis ir remiantis atsiradimo vėžio dažnis vyrams su skirtingais indeksais naviko žymenų koncentracija serume. Ekspertų nuomonė dėl normalaus PSA lygio padalintas - norma yra vidutinė koncentracija 4 ng / ml, pagal kitus duomenis, šis skaičius neturėtų viršyti 2,5 ng / ml.

Turint omenyje, kad kitas žingsnis po nustatant padidėjusį antigenų turinys yra histologinis tyrimas prostatos audinio( kuris yra rimtas kišimasis į vėžio struktūroje), gydytojas turi būti tikras, kad biopsija pagrįstumo. Naujausi tyrimai diagnostikos srityje rodo, kad reitingavimo ribos PSA standartus vyrams, priklausomai nuo amžiaus ir individualias savybes organizmo poreikį.Amžius diferencijavimo kriterijus įprastų lygių antigeno pateikiami lentelėje:

Amžius vyras, amžiaus	viršutinė riba PSA standartus, ng / ml	Naudojimo indikacijos biopsijos ng / ml,
40-44	2,0-2,3	virš 10( susantykis laisvai viso PSA mažesnis nei 15%)
	45-49 50-54
2,4-2,7 2,8-3,2 3,3-3,7
55-59 60-64
	65-69
3,8-4,4 4,5-5,1 5,3-6,0
70-74 75-79 6,2-7,0
nei 80	7,2

PSA rodiklis

Jei per iššifravimas kraujo diagnostikos rezultatai parodė,ENO padidino savo turinį prostatos specifinio antigeno - gydytojas turėtų nuspręsti dėl mėginių ėmimo prostatos audinį testavimo tikslingumą.Dėl medicinos išvada įtakos veiksnius, tokius kaip skirtumas tarp įprastų vertybių ir gauti tyrimo duomenimis, taip pat PSA indeksas metu.

Kai pagrindinis skirtumas tarp nustatytų verčių antigeno standartus ir analizių rezultatai tikimybė teigiamą biopsijos padidėjo. Jei PSA lygis yra didesnis už didžiausią leistiną, bet yra nuo 10 ng / ml ribose - indikacijos histologinio tyrimo priklausys nuo prostatos specifinio antigeno indekso( Ipsa), kuris yra apskaičiuojamas pagal formulę: Ipsa =( PSA laisvas / jungiasi PSA) x100%.

Normalioji indekso vertė yra 15%.Mažesnis laisvų ir surištus molekulinės formų prostatos antigeno santykis - kuo didesnis turėti piktybinis navikas tikimybė( Ipsa ne mažiau kaip 10% tikimybė yra 56%, ne didesnis nei 8%, esant Ipsa daugiau nei 25% tikimybė vėžio).Biopsijos poreikis nėra pasiekiamas per aukštą Ipsa. Didžiausia PSA indekso prognostinė vertė yra nustatyta, kai PSA lygis pasiekia 68 ng / ml.

Sukelia padidėjo PSA

pagrindą paraiškos bandymų PSA, kaip priemonės siekiant užkirsti kelią prostatos vėžio auglio persekiotoją plėtrą yra labai jautriai reaguoja į pokyčius organizme per navikinių procesų vystymąsi. Prostatos antigeno specifiškumas yra ta pati reakcija( padidėjusi koncentracija kraujyje) į dirginančius veiksnius, ne visi jie yra patogeniški. Taigi, PSA kiekio kraujyje padidėjimas gali atsirasti dėl nepatikslinimų, susijusių su fiziologija: genetinės savybės

• ( padidėjęs prostatos dydis);
• su amžiumi susiję pokyčiai( prostatos antigeno koncentracijos serume padidėjimas koreliuoja su amžiumi dėl padidėjusio prostatos kiekio dėl jo gerybinio augimo);
• klases ekstremaliuose sportuose, susijusiuose su motociklu, dviračiu ir tt;
• , atliktas analizės, instrumentinės, visceralinės manipuliacijos ar chirurginės intervencijos prostatos išvakarėse metu;
• ejakuliacija.

Nepaisant to, kad "PSA koncentracijos lygis yra dažnai stebimi siekiant nustatyti vėžinių prostatos auglį, žymeklis yra organas( ty nenurodo konkrečios ligos, ir rodo sutrikimų buvimą tam tikrame organe).Be įtariamo onkologijos vystymosi, PSA koncentracijos padidėjimas gali rodyti tokias patologijas kaip:

• infekcinis prostatitas;
• infekcinio pobūdžio dubens organų ligos;
• uždegiminiai procesai prostatos liaukoje( prostatitas);
• prostatos adenoma;
• išemija( sumažėjęs kraujo srauto parametrai) arba infarkto( atrofija liaukų laivai, kuriuose kraujo nustoja paprastai cirkuliuoja ir tiekimo audiniai, deguonies) prostatos.

Ar

indeksas mažėja? Išorinių ir endogeninių veiksnių įtakos prostatos specifinio antigeno kiekis gali sumažėti. Atliekant testų iššifravimą, PSA koncentracijos kraujyje mažinimas nėra svarstomas, kaip anomalijų ženklas, o išvados apie rodiklio sumažėjimą koreliuoja tik su ankstesnio tyrimo rezultatais. Dažniausios PSA sumažėjimo priežastys yra:

• sumažėja patologinių procesų, vykstančių prostatos liaukoje, aktyvumas;
• specialių vaistų, kurie yra urologinių ligų gydymo dalis, priėmimas;
• yra ryškus neatitikimas tarp žmogaus kūno svorio ir jo aukščio( kūno masės indeksas viršija 30).

normalizavimas metodas

vertę nustatyti diagnozės prostatos specifinio antigeno anomalijos laiką reikia išsiaiškinti tikslią priežastį šį reiškinį ir imtis priemonių jai pašalinti. PSA kiekio kraujyje mažinimas gali būti natūralus arba vartojant vaistus. Jei patvirtinama prostatos patologija, gydytojas sukuria gydymo metodiką, pagrįstą aptiktine liga.

Antigeno koncentracija gali būti koreguojama, stebint specialią dietą, kuri numato, kad maisto produktų, kurie padidina naviko formavimosi riziką, mityba ar apribojimas. Normalizuoti PSA vertes turėtų neįtraukti vartojimą sočiųjų riebalų( pieno produktų, sviesto, riebalų, mėsos veislių), ir įveskite į mitybą daugiau vaisių( granatai), daržovių( pomidorų), vaisiai( vynuogės).

Medicininis būdas mažinti naviko žymeklio lygį yra gydymas, kurio paskirtis yra gydytojas. Vaistiniai preparatai, kurie, ilgą laiką vartojami, gali sumažinti antigeno koncentraciją kraujyje, priklauso šioms grupėms:

5-alfa-reduktazės( Dutasteridas ir Finasteridas)

• inhibitoriai - vartojami prostatos adenomos gydymui, lėtinant jo augimą;
• tiazidiniai diuretikai( Arindap, Inspra, Hypothiazid) - vaistai hipertenzijai gydyti, ilgalaikis naudojimas diuretikais turi įtakos PSA lygio, tai nuleisti;
• hypolipidemics( fenofibratas, cholestiraminas, niacinas) - mažesnis cholesterolio ir prisidėti prie normalizuoti kūno masės, su prodlzhitelnom registratūroje gali sumažinti prostatos antigeno-koncentraciją.

Nacionalinis gydymas gali papildyti priemones, skirtas normalizuoti onkomarkerio kiekį kraujyje. Be onkologinės patologijos efektyviai įtraukti į gydymo procesą remiantis vaistažolių vaistinių augalų( pelynas, gysločių, mėtų, dilgėlių lapai) ar nuodingų augalų( Chaga, kurpelė, Agaric, Hemlock).Siekiant pagerinti adenomos gydymo veiksmingumą, naudojami bitininkystės produktai, linų sėklos ir riešutai. Su prostato naudinga valgyti moliūgų sėklų.

Kaina

Esant indikacijai nustatyti PSA koncentraciją kraujyje, gydytojas nurodo paskyrimą atlikti analizę.Diagnostikos centre atliekama biomedžiagų atranka, jos tyrimai atliekami laboratorijoje. Onkomarkerių apibrėžimo paslaugas teikia medicinos įstaigos, turinčios dokumentais pagrįstą teisę vykdyti veiklą sveikatos priežiūros srityje. Vidutinės kainos procedūros( išskyrus tvoros Biomaterial COST) Maskvoje yra išvardytos lentelėje:

	analizė diagnostikos centras	kaina procedūrą, netrinkite.
prostatos specifinio antigeno bendra	centras Molekulinė diagnostika	610
Invitro	610
Moteris medicinos centras	650
Mobilmed	415
Apie klinika	590
prostatos specifinio antigeno nemokamai	Invitro	610
Mobilmed	515
Apie klinika	550
PSA indekso skaičiavimo	molekulinės diagnostikos centras	950
Moteris medicinos centras	950
Mobilmed	800

Video