Injekcijos su pneumonija

Ar čia yra kokių nors gydytojų? Plaučių uždegimas. Paskirti nykščius klinikoje. 2 kartus per dieną.

Atsakymai:

Ksenia Girman

Plaučių uždegimas (plaučių uždegimas) yra plaučių audinio liga, kurią sukelia patogeninis patogenas, o rentgeno spinduliai pasireiškia tamsinant plaučių dulkes. liga yra labai rimta, net jei intoksikacijos sindromas nėra ryškus. Kosulys šiuo atveju yra daugiau refleksų, tačiau ligos pabaigoje gali atsirasti skreplių antibiotikų terapija - būtina sąlyga. Citrofaksas yra cefalosporinas (trečios kartos antibiotikas), turintis platų veiksmų spektrą. labai svarbu perpumpuoti bent 5 dienas. kitaip ligos sukėlėjas atsparios. Lygiagrečiai reikalinga detoksikacija, simptominė ir reabilitacinė terapija.

Irina Черноокая

Jums paskirtas tinkamas gydymas, antibiotikai turi būti susiuvami tiek, kiek nurodyta. Po gydymo kosulys gali išlikti šiek tiek, tada jis praeis. Po injekcijų skiriami vitaminus turintys vaistai, pasirengimas bendram išgėrimui, viskas turi būti atliekama tiksliai taip, kaip nurodo gydytojai. Plaučių uždegimas yra labai rimta liga.

Julija Сергеева

Deja, yra tik vienas būdas paskirti antibiotiką, kuris tiksliai žudo infekciją: tai gali būti daroma tik pasėliant infekciją jautrumui antibiotikams, tačiau to paprastai nėra laiko. Tokia analizė užtruks ilgiau nei vieną dieną. Todėl, kaip taisyklė, yra nustatytas antibiotikas, turintis platų spektrą. Jei per 3-4 dienas poveikio nebus, jis bus pakeistas kitu. Kol uždegimas išgydys, kosulys nepraeis. Ir po išgydymo kosulys tam tikrą laiką gali būti. Gydytojai nėra dievai ...

Ivanas Ivanichas

Taip, toks gydymas yra veiksmingas, ir, kaip mes, gydytojai, sakoma, yra tinkamas. O kas tiksliai jus neramu?

Vasilijus Terkinas

Jums buvo suteiktas tinkamas antibiotikas ir stebėtinai teisingai parinkti tirpikliai, todėl pneumonija dabar nėra tokia baisi kaip prieš 200 metų, taigi eikite į priekį, injekcijos ...

S.K.

Keistas dalykas! Įdegis TREČIOSIOS plaučių, tai yra, SHARE, taigi tai yra krutinė pneumonija. Ir tokioje diagnozėje jūs neturite ligoninėje? Be to, poliklinikoje nurodoma injekcija, ty asmuo, turintis kraupo plaučių uždegimą, turėtų du kartus per dieną pakalbėti. FIG žino kur? Na, gydytojai yra tame pokrenu, kaip ir kitiems, bet jūs kažkas patys, savižudybė? Paklausus hospitalizaciją, per kelias minutes gali išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas, o arkliai bus kvailai judėti, jei netoliese nėra intensyviosios terapijos skyriaus.

ewgeny gasnikov

Man prieš dešimt metų tuo pačiu metu buvo nustatytas antibiotikų kursas (21 diena), praėjo 18 dienų tiek prieš vonią, tiek po vonios, tai yra, rezultatas lygus
nulis Jie sakė, kad pirmadienį jie bus atleisti iš ligoninės (tai buvo ketvirtadienis);
nusprendė išgydyti save, kiekvieną rytą 15 minučių - ** saulės kvapas **
su išmintingomis ** Dragon galva. ** Dėl to tris ryte jis 18 dienų pasiekė, kad negalėjo daryti antibiotikų.

Antibakteriniai vaistai plaučių uždegimui gydyti

Ūminės pneumonijos gydymo pagrindas yra antibakterinių vaistų paskyrimas. Etiotropinis gydymas turėtų atitikti šias sąlygas:

• gydymas turėtų būti nustatytas kuo greičiau, prieš identifikuojant ir identifikuojant patogeną;
• gydymas turėtų būti atliekamas klinikine ir bakteriologine kontrole, nustatant patogeną ir jo jautrumą antibiotikams;
• antibakteriniai preparatai turėtų būti vartojami optimaliomis dozėmis ir tokiais intervalais, kad būtų užtikrinta terapinės koncentracijos kraujyje ir plaučių audinyje sukūrimas;
• gydymas antibakteriniais preparatais turėtų tęstis iki intoksikacijos nykimo, kūno temperatūros normalizavimo (mažiausiai 3-4 dienas nuolat normali temperatūra), fiziniai duomenys plaučiuose, uždegiminės infiltracijos rezorbcija plaučiuose pagal rentgeno spindulių tyrimai. Klinikinių ir radiologinių "likutinių" pneumonijos reiškinių buvimas nėra antibiotikų terapijos tęsimo pagrindas. Remiantis Rusijos nacionalinio pulmonologijos kongreso sutarimu dėl pneumonijos (1995 m.), Antibiotikų terapijos trukmė priklauso nuo pneumonijos patogenego tipo. Nekomplikuotos bakterinės pneumonijos gydomos 3-4 dienas po kūno temperatūros normalizavimo (esant būklei leukocitų formulės normalizavimas) ir 5 dienas, jei naudojamas azitromicinas (nenustatytas simptomams) bakteremija). Antibakterinis mikoplazmos ir chlamidinės pneumonijos gydymas yra 10-14 dienų (5 dienos, jei naudojamas azitromicinas). Legionelozės pneumonija gydoma antielemenitiniais vaistais 14 dienų (21 dieną pacientams, turintiems imunodeficito būklę).
• su ne dėl jo kaita per 2-3 dienas, sunkiu plaučių uždegimu kartu antibiotikais antibiotikų poveikio;
• nepriimtina nekontroliuojamas naudojimas antibakterinių agentų buvo išplėstos patogenus ir kurių formų, kurios yra atsparios narkotikų virulentiškumo;
• ilgalaikis antibiotikų vartojimas organizme, gali pasireikšti vitaminų B grupės deficitą nuo jų sintezės žarnyne pažeidimu, kurios reikalauja korekciją vitamino disbalansas, pridedant tinkamus vitaminus; būtina laiku diagnozuoti kandidomikozę ir žarnyno disbakteriozę, kuri gali išsivystyti gydant antibiotikai;
• gydymo metu patariama stebėti imuninės sistemos būklės rodiklius, nes gydymas antibiotikais Tai gali sukelti depresiją imuninės sistemos, kuri prisideda prie tolesnio egzistavimo uždegiminė procesas.

Antibiotiko terapijos veiksmingumo kriterijai

Antibiotikų terapijos veiksmingumo kriterijai visų pirma yra klinikiniai požymiai: kūno temperatūros sumažėjimas, apsinuodijimo sumažėjimas, Bendra būklė pagerėjo, normalizuoja leukocitų skaičius, mažinant pūliai kiekį skreplių, teigiama tendencija ir auskultacijos radiologiniai duomenys. Efektyvumas nustatomas po 24-72 valandų. Gydymas nesikeičia, jei jo negalima pažeisti.

Karščiavimas ir leukocitozė gali trukti 2-4 dienas, fizinius duomenis - Daugiau nei savaitę, radiologiniai požymiai infiltracija - 2-4 savaitės nuo ligos pradžios. Pradinio gydymo laikotarpiu rentgeno duomenys dažnai blogėja, o tai yra rimta ligos progreso prognozė.

Tarp antibakterinių preparatų, naudojamų kaip etiotropic su ūmaus plaučių uždegimo, galima išskirti:

• penicilinai;
• cefalosporinai;
• monobaktamas;
• karbapenemai;
• aminoglikozidai;
• tetraciklinai;
• makrolidai;
• levomicetinas;
• linkosaminai;
• anamicinas;
• polipeptidai;
• fuzidinas;
• novobiocinas;
• fosfomicinas;
• chinolonai;
• nitrofuranai;
• imidazoles (metronidazolas);
• phytoncides;
• sulfonamidai.

Antibakterinių medžiagų, dėl ūminio plaučių uždegimo gydymo

Beta laktaminiai antibiotikai

Penicilinų grupė

Veikimo penicilinų mechanizmas yra slopinti peptidoglikano ląstelių sienelės biosintezę, apsaugo bakterijas nuo supančios erdvės. Betalaktamovy fragmentas yra struktūrinis analogas antibiotikams alanilanilina, Muranovo rūgšties komponento formavimo kryžminių ryšius su peptidų grandines peptidoglikano sluoksnio. Ataskaitos sintezė ląstelių membranų veda prie ląstelių nepakankamumą priešintis osmosinį gradientą tarp ląstelių ir aplinkai, todėl mikrobų ląstelių išbrinkinama ir eilių. Penicilinai turi baktericidinį poveikį plinta mikroorganizmai tik todėl, kad nėra statant naujus ląstelių sieneles ramybės. Pagrindinis apsauga nuo bakterijų yra penicilino beta-laktamazės fermento gamyba, atskleisti beta-laktamo žiedą ir nukenksminti antibiotikas.

Beta laktamazių klasifikavimas priklausomai nuo jų poveikio antibiotikams (Richmond, Sykes)

• Aš-β-laktamazės klasė, atsiduodami cefalosporinai
• II-β-laktamazės klasė, penicilino atskėlimas
• II-β-laktamazės klasė, atskėlimo įvairių plataus spektro antibiotikų
• lv klasė
• V klasė β-laktamazė, izoksazolilpenicilinų skilimas (oksacilinas)

1940 m Abraomas ir grandis rasta E. coli, fermentas, kuris sulaužo peniciliną. Nuo to laiko buvo aprašyta daug fermentų, kurie suskaido penicilino ir cefalosporinų beta-laktaminį žiedą. Jie vadinami beta-laktamaze. Tai yra teisingesnis pavadinimas nei penicilinazė. β-laktamazės skiriasi molekulinė masė, izoelektrinis savybės amino rūgščių sekos, molekulinę struktūrą, santykius su chromosomų ir plazmidžių. Penicilinai nekenksmingumo žmonėms dėl to, kad žmogaus ląstelių paketas skiriasi savo struktūra ir ji būtų apsaugota nuo narkotikų.

Pirmosios kartos penicilinai (natūralūs, natūralūs penicilinai)

Veikimo spektras: gramteigiamos bakterijos (stafilokokas aureus, streptokokas, pneumokokas, juodligė, juodligė gangrenas, difterija, lerella); Gramneigiamos bakterijos (meningokokai, gonokokai, proteus, spirochetai, leptospira).

Atsparus natūralių penicilinų poveikiui: gramneigiamos bakterijos (enterobakterijos, kokliušas, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofiliniai lazdelė, legionella, taip pat stafilokokai, gaminantys fermentą beta-laktamazę, bruceliozę, tularemiją, marą, cholerą), tuberkuliozę lazdos

Benzilpenicilino natrio druska yra buteliuke 25, 00 ED, 50, 00 ED, , 0 ED. Vidutinė paros dozė yra 0, 00 vienetų (po , 0, kas 4 valandos). Didžiausia paros dozė yra 4, , 0 ED ar daugiau. Šis vaistas įvedamas į raumenis, į veną, intraarterialiai.

Benzilpenicilino kalio druska - išsiskyrimo forma ir dozė yra tokios pačios, vaisto negalima vartoti į veną ir endolumbiškai.

Benzilpenicilino naujokaino druska (novocilinas) - išsiskyrimo forma yra tokia pati. Vaistas įvedamas tik į raumenis, išplėstas veikimas, gali būti skiriamas 4 kartus per dieną 1 milijonui vienetų.

Fenoksimetilpenicilinas - tabletės po , 5 g. Jis naudojamas viduje (nesugriaunamas skrandžio sulčių) 6 kartus per dieną. Vidutinė paros dozė yra 1-2 g, didžiausia paros dozė yra 3 g ar daugiau.

Antrosios kartos penicilinai (pusiau sintetiniai penicilinui atsparūs anti-stafilokokiniai antibiotikai)

Antrosios kartos penicilinai buvo gaunami 6-aminopenicilano rūgščiai pridedant acilo šoninę grandinę. Kai stafilokokai gaminti fermentą ß-laktamazės, kuris reaguoja su β-laktamo žiedą penicilinų ir atidaro jį, todėl rytą jų antibakteriniu aktyvumu vaisto. In antrosios kartos acilo šoninės grandinės blokuojanti beta-laktamo žiedą antibiotiko nuo sąlyčio su bakterijų beta-laktamazės preparatų buvimą. Todėl antrosios kartos vaistiniai preparatai visų pirma skirti pacientams, sergantiems penicilinazę gaminančia stafilokokine infekcija. Šie antibiotikai taip pat veikia prieš kitas bakterijas, kuriose penicilinas yra veiksmingas, tačiau svarbu žinoti, kad benzilpenicilinas šiais atvejais yra daug veiksmingesnis (daugiau nei 20 kartų su pneumokoku pneumonija). Šiuo atžvilgiu, kai mišri infekcija, būtina skirti benzilpeniciliną ir β-laktamazei atsparų vaistų. Antrosios kartos penicilinai yra atsparūs penicilino veikimui atsparūs patogenai. Šios kartos penicilinų skyrimas yra pneumonija ir kitos infekcinės stafilokokinės etiologijos ligos.

Oksacilinui (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - tiekiamas buteliukais , 5 ir , g, taip pat tablečių ir kapsulių , 5 ir , g Jis vartojamas į veną, į raumenis, per burną kas 4-6 valandas. Vidutinė pneumonijos paros dozė yra 6 g. Didžiausia paros dozė yra 18 g.

Aspoksicilino (dinapen, ditsill) - antibiotikas, netoli oksacilinui, kurių sudėtyje yra savo molekulė dviejų chloro atomų, gerai prasiskverbia į ląstelę. Jis naudojamas į veną, į raumenis, viduje kas 4 valandas. Vidutinė dienos terapinė dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 6 g.

Kloksacilinas (veikopenas) yra narkotikas, artimas dikloksacilinui, bet jame yra vieno chloro atomo. Jis naudojamas į veną, į raumenis, viduje kas 4 valandas. Vidutinė dienos terapinė dozė yra 4 g, didžiausia paros dozė yra 6 g.

Flukloksacilinas - antibiotikas, artimas dikloksacilinui, jo molekulėje yra vienas chloro ir fluoro atomas. Jis vartojamas į veną, į raumenis kas 4-6 h, vidutinė paros terapinė dozė yra 4-8 g, didžiausia paros dozė yra 18 g.

Kloksacilinas ir flukloksacilinas, palyginti su oksacilinu, serume padidina koncentraciją. Ji neviršija koncentracijos santykis kraujyje po to, kai administravimo didelėmis dozėmis oksacilinui, Kloksacilinas, aspoksicilino veną yra 1: , 7: , 2

Dikloksacilinas ir oksacilinas metabolizuojami daugiausia kepenyse, todėl jie yra labiau tinkami vartojant inkstų nepakankamumą.

Nafcilinas (nafzilas, unipenas) - skiriamas į veną, į raumenis kas 4-6 val. Vidutinė paros dozė yra 6 g. Didžiausia dienos dozė yra 12 g.

Trečioji penicilinų karta - tai pusiau sintetinis penicilinas, turintis platų spektrą

Trečios kartos penicilinai aktyviai slopina gramneigiamas bakterijas. Nepaskutinių bakterijų atveju jų aktyvumas yra mažesnis nei benzilpenicilino. bet šiek tiek didesnis nei antros kartos penicilinų. Išimtis yra stafilokokas, gaminantis beta-laktamazę, kurio plazmos spektras penicilinas neveikia.

Ampicilinas (pentreksilis, omnipenas) - yra tabletėse, , 5 g kapsulėse ir , 5 ir , g buteliuose. Jis įvedamas į raumenis, į veną kas 4-6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 4-6 g. Didžiausia dienos dozė yra 12 g. Pagal ampicilinui atsparius Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus ir penitsillinazoobrazuyuschie indolpolozhitelnye Proteus padermių.

Ampicilinas gerai įsiskverbia į tulžį, nosies nosies ir kaupiasi su šlapimu, jo koncentracija skreplių ir plaučių audiniuose yra maža. Šis vaistas labiausiai vartojamas urogenitalinėms infekcijoms, ir jis neturi nefrotoksinio poveikio. Tačiau inkstų funkcijos nepakankamumo metu ampicilino dozė yra rekomenduojama mažinti arba padidinti intervalus tarp vaistų vartojimo. Optimaliomis dozėmis ampicilinai taip pat veiksmingi pneumonijai gydyti, tačiau gydymo trukmė yra 5-10 ar daugiau dienų.

Ciklacilinas (ciklopenas) yra struktūrinis ampicilino analogas. Priskirtas viduje kas 6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 1-2 g.

Pivampitsillin - pivaloiloksimetilo esterio ampicilino - hidrolizuojamas nespecifinių esterazių kraujo ir žarnų ampicilinui. Šis vaistas absorbuoja iš žarnyno geriau nei ampicilinas. Jis vartojamas viduje tokiomis pačiomis dozėmis kaip ampicilinas.

Bacampicilinas (penglabas, spektrobidas) reiškia pirmtakus, kurie išskiria ampiciliną organizme. Priskirta viduje kas 6-8 valandas. Vidutinė paros dozė yra , -, g.

Amoksicilinas - aktyvus ampicilino metabolitas, paimtas iš vidaus kas 8 valandas. Vidutinė dienos dozė yra , -3 g. Preparatas, palyginti su ampicilinu, yra lengviau absorbuojamas žarnyne ir skiriamas tomis pačiomis dozėmis, padidina dvigubą koncentraciją kraujas, jo aktyvumas prieš jautrias bakterijas yra 5-7 kartus didesnis, jis viršija skverbimosi į plaučių audinį laipsnį ampicilinas.

Augmentin - amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys.

Clavulano rūgštis yra β-laktamino darinys, gautas iš Streptomyces clavuligerus. Klavulano rūgštis rišasi (slopina) β-laktamazę (penicilinazę) ir todėl konkurencingai apsaugo peniciliną, stiprindama jo veikimą. Amoksicilinas, stiprinamas klavulano rūgštimi, tinkamas kvėpavimo ir šlapimo takų infekcijoms gydyti takai, kuriuos sukelia β-laktamazės gaminantys mikroorganizmai, taip pat infekcijai atspari infekcija amoksicilinas.

Pagaminta tabletėse, vienoje tabletėje yra 250 mg amoksicilino ir 125 mg klavulano rūgšties. Jis skiriamas 1-2 tabletėms 3 kartus per dieną (kas 8 valandas).

Unazinas yra natrio sulbaktamo ir ampicilino derinys santykyje:. Jis vartojamas į raumenis, į veną. Jis gaminamas 10 ml buteliukuose, kuriuose yra , 5 g medžiagos (, 5 g sulbaktamo ir , g ampicilino); buteliukuose po 20 ml kuriame yra , g medžiagos (, g sulbaktamo ir 1 g ampicilino); 20 ml buteliukuose su 3 g medžiagos (1 g sulbaktamo ir 2 g ampicilinas). Sulbactam negrįžtamai slopina daugumą β-laktamazių, atsakingų už daugelio bakterijų rūšių atsparumą penicilinams ir cefalosporinams.

Sulbaktazmas apsaugo nuo ampicilino sunaikinimo atspariais mikroorganizmais ir yra ryškus sinergizmas, kai jis skiriamas kartu su juo. Sulbactam taip pat inaktyvuoja peniciliną rišančius bakterijų, tokių kaip Staph, baltymus. aureus, E. coli, p. Mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrhea, H. influenzae, Klebsiella, dėl kurio staiga padidėja ampicilino antibakterinis aktyvumas. Kombinuotas baktericidinis komponentas yra ampicilinas. Vaisto spektras: stafilokokai, įskaitant penicilinazę gaminančią medžiagą), pneumokokai, enterokokai, atskirų tipų streptokokai, hemofilinis lazdele, anaerobai, E. coli, Klebsiella, enterobakteris, Neisseria. Vaistas skiedžiamas injekciniu vandeniu arba 5% gliukozės, lėtai įšvirkščiamas į veną 3 minutes arba lašinamas 15-30 minučių. Paros dozė unazine yra nuo , iki 12 g 3-4 injekcijoms (kas 6-8 valandas). Didžiausia paros dozė yra 12 g, tai atitinka 4 g sulbaktamo ir 8 g ampicilino.

Ampiox - ampicilino ir oksacilino derinys (:), jungiantis abiejų antibiotikų veikimo spektrą. Pagaminta iš tablečių, , 5 g geriamojo dozavimo kapsulių C ir , , , ir , g buteliukų. Priskirtas viduje, į veną, į raumenis kas 6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 2-4 g. Didžiausia paros dozė yra 8 g.

Ketvirta penicilinų (karboksipenicilinų) karta

Iš veiksmų ketvirtosios kartos penicilino tas pats kaip ir ampicilino spektras, bet su papildomu turtu sunaikinti Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas ir Proteus indolpolozhitelny. Likę mikroorganizmai yra silpnesni už ampiciliną.

Karbenicilinas (pyopenas) - veikimo spektras: tos pačios nepozityvios bakterijos, kurios yra jautrios penicilinui, ir Gramneigiamos bakterijos, jautrios ampicilinui, be to, vaistas veikia Pseudomonas aeruginosa ir Proteus. Pagal carbenicillin atsparus: penitsillinazoprodutsiruyuschie stafilokokai, agentų dujų gangrenos, stabligės, pirmuonių, spirochetų, grybų, riketsijų.

Jis tiekiamas 1 g buteliuose. Jis įvedamas į veną, į raumenis kas 6 valandas. Vidutinė dienos dozė yra 20 g į veną, didžiausia paros dozė yra 30 g. Vidutinė paros dozė į raumenis - 4 g, didžiausia paros dozė - 8 g.

Karindacilinas - karbenicilino indanilio esteris, vartojamas , g 4 kartus per dieną. Po absorbcijos iš žarnyno jis greitai hidrolizuojasi į karbeniciliną ir indolą.

Karbenicilino Carpencilin fenilo esteris, vartojamas per burną , g 3 kartus per dieną, sunkiais atvejais dienos dozė didėja iki 3 g. Veiksminga pneumonija ir šlapimo takų infekcijomis.

Ticarcilinas (ticar) - yra panašus į karbeniciliną, bet 4 kartus aktyvesnis prieš Pseudomonas aeruginosa. Jis skiriamas į veną ir į raumenis. Į veną leidžiama kas 4-6 valandas, vidutinė paros dozė yra 200-300 mg / kg, didžiausia paros dozė yra 24 g. Į raumenis įšvirkščiama kas 6-8 valandas, vidutinė paros dozė yra 50-100 mg / kg, didžiausia paros dozė - 8 g. Tikarciilinas sunaikinamas beta-laktamazių, kuriuos gamina Pseudomonas aeruginosa, hemofilinis, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Tikaarcinino veikimo spektras didėja kartu su tiacarino ir klavulano rūgšties (timentinu) deriniu. Timentinas yra labai veiksmingas prieš β-laktamazę gaminančias ir beta-laktamazės neigiamas ne neigiamų bakterijų štamus.

Penktoji penicilinų karta - ureido ir piperazinopenicilinai

Ureidopenicilinams prie ampicilino molekulės pridedama šoninė grandinė su karbamido liekanomis. Ureidopenicilinai įsiskverbia į bakterijų sienas, slopina jų sintezę, bet jas sunaikina β-laktamazės. Šie vaistai turi baktericidinį poveikį ir yra ypač veiksmingi prieš Pseudomonas aeruginosa (8 kartus aktyvesni už karbeniciliną).

Azlotsiminas (azlinas, pasaulietinis) - baktericidinis antibiotikas, yra , , 1, 2 ir 5 g buteliukuose, įvedamas į veną 10% tirpalo pavidalu. Jis injekuojamas distiliuotame vandenyje: , g tirpsta 5 ml, 1 g 10 ml, 2 g 20 ml, 5 ml 50 ml, įšvirkščiama į veną lėtai arba į veną lašinamas. 10% gliukozės gali būti naudojamos kaip tirpiklis.

Vaisto spektras: gramteigiama flora (pneumokokai, streptokokai, stafilokokai, enterokokai, korinebakterijos, klostridijos), Gram-neigiama flora (pseudomonas, Klebsiella, enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofilinis strypas).

Vidutinė paros dozė yra nuo 8 g (4 kartus 2 gramai) iki 15, (kiekviena 3 kartus po 5 gramus). Didžiausia paros dozė yra nuo 20 g (4 kartus 5 g) iki 24 g.

Mezocilinas - palyginti su mažiau aktyviu azlocilinu nuo Pseudomonas aeruginosa, bet aktyvesnis nuo įprastų gramneigiamų bakterijų. Jis įvedamas į veną kas 4-6 valandas, į raumenis kas 6 valandas. Vidutinė dienos dozė į veną yra 12 - 6 g, didžiausia paros dozė yra 24 g. Vidutinė paros dozė į raumenis yra 6-8 g, didžiausia paros dozė yra 24 g.

Piperacilinas (piperazinas) - turi piperazino grupes struktūroje ir nurodo piperazinopenicilinus. Veikimo spektras yra artimas karbenicilinui, jis veikia prieš Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H.influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. S. aureus gaminami β-laktamazės sunaikina piperaciliną. Piperacilinas įvedamas į veną kas 4-6 valandas, vidutinis dienos terapinis 12-16 g dozavimas, didžiausia paros dozė - 24 g. Intramuskuliniu būdu vaistas įšvirkščiamas kas 6-12 valandų, vidutinė paros terapinė dozė yra 6-8 g, didžiausia dienos dozė - 24 g.

Pranešama, kad kartu su piperacilino preparatu išleidžiamas beta-laktamazės inhibitorius tazobaktamas, kuris yra sėkmingiausiai naudojamas gleivinių pilvo pažeidimų gydymui.

Šeštoji penicilinų karta - amidipenicilinas ir tetraciklinas

Šeštosios kartos penicilinai turi platų veikimo spektrą, bet yra ypač aktyvūs prieš gramneigiamąsias bakterijas, įskaitant tas, kurios atsparios ampicilinui.

Amdinocilinas (kotikinas) - įvedamas į veną, į raumenis, kas 4-6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 40-60 mg / kg.

Temozilinas yra pusiau sintetinis beta-laktaminis antibiotikas. Labiausiai veiksminga prieš enterobakterijas, hemofilinius lazdele, gonokokus. Dėl temotsilinu yra atsparios P. aeruginosae ir B. fragilis Atsparus daugelio β-laktamazių veikimui. Vartojant į veną, po 1-2 g kas 12 valandų.

Medikamentas organizme metabolizuojamas, jo nepakitusi forma išsiskiria per inkstus. Jis dažnai keičiasi su gramneigiamu sepsiu ir šlapimo takų infekcija.

Visi penicilinai gali sukelti alergines reakcijas: bronchų spazmas, Klinke edema, dilgėlinė, niežulys išbėrimas, anafilaksinis šokas.

Viduje naudojami vaistai gali sukelti dispepsinius reiškinius, pseudomembraninį kolitą, žarnyno disbakteriozę.

Cefalosporinų grupė

cefalosporinai Grupė Preparatai yra pagrįstos aminotsefalosporinovuyu 7-rūgšties, plataus spektro antimikrobinių poveikio, dabar jie vis dažniau laikoma narkotikų pasirinkimo. Antibiotikai šios grupės pirmoji buvo gauti iš grybelis tsefalosporium izoliuotas nuo surinktų iš kanalizacijos Sardinija nuotekų netoli jūros vandeniu.

Cefalosporinų veikimo mechanizmas yra artimas penicilinų veikimo mechanizmui, nes abi antibiotikų grupės yra β-laktaminis žiedas: skiliųjų mikroorganizmų ląstelių sienelių sutrikimas dėl membranos acetilinimo transpeptidazes. Cefalosporinai turi baktericidinį poveikį. Veiksmas spektro cefalosporinai platus: ne neigiamas ir Gram-teigiamas mikroorganizmai (streptokokai, stafilokokai, įskaitant penicilinazę, pneumokokų, meningokokų, būna gonokokinė, difterijos ir juodligė Bacillus, agentai dujų gangrenos, stabligės, Treponema, Borrell, kelių padermių Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, atskirų rūšių protea). Bakficidinis cefalosporinų poveikis padidėja šarminėje aplinkoje.

Parenteraliniu būdu vartojamų cefalosporinų klasifikavimas

Kai kurie nauji cefalosporinai veiksmingi prieš mikoplazmas Pseudomonas aeruginosa. Jie neveikia grybų, ricketcios, tuberkuliozės bacilų, pirmuonių.

Cefalosporinai yra atsparūs penicilinazei, nors daugelis jų yra sunaikinami cefalosporinazės beta-laktamaze, pagamintas priešingai nei penicilinazė, nėra gramteigiamas, bet atskiras neigiamas patogenai).

Cefalosporinai naudojami parenteraliai

Pirmoji cefalosporinų karta

Pirmosios kartos cefalosporinai turi didelį aktyvumą prieš gramteigiamus kokkus, įskaitant auksiniai ir koaguliazės neigiami stafilokokai, beta-hemolizinis streptokokas, pneumokokas, žalias streptokokas. I-kartos cefalosporinai yra atsparūs stafilokokai beta-laktamazės, bet hidrolizuoja β-laktamazės Gram bakterijos, ryšium su ši grupė narkotikų, aktyvių prieš mažai gramotritsatelyyuy floros apsaugos (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ir kita).

pirmosios kartos cefalosporinai pat į visas audinių, lengvai prasiskverbia per placentą, randama didelės koncentracijos inkstuose, pleuros, pilvaplėvės ir sąnarių eksudatų, esantys mažiau kiekiais prostatos liaukos ir kvėpavimo takų sekreto ir praktiškai neturi prasiskverbti pro hematoencefalinį barjeras;

Cefoloridinas (chainin, loridinas) - yra , 5, , ir 1 g buteliukuose. Jis įvedamas į raumenis, į veną kas 6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 1-2 g, didžiausia paros dozė yra 6 g ar daugiau.

Cepaeolinas (kefzolas, cefamezinas, acefas) - yra , 5, , , 1, 2 ir 4 g buteliukuose, įvedamas į veną, į raumenis 6-8 valandas. Vidutinė paros dozė yra 3-4 g, didžiausia paros dozė

Cefalotinas (keflinas, zefeinas) - yra , , 1 ir 2 g buteliuose. Jis įvedamas į raumenis, į veną su 4-6 valandomis. Vidutinė paros dozė yra 4-6 g, didžiausia paros dozė yra 12 g.

Tsefapirinas (cefadilis) - skiriamas į veną, į raumenis kas 6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 2-4 g, didžiausia paros dozė - 6 g ar daugiau.

Antros kartos cefalosporinai

Antrosios kartos cefalosporinai turi daugiausiai didelį aktyvumą prieš gramneigiamas bakterijas (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus strypai ir tt), taip pat gonokokai, Neisseria. Šios grupės vaistai yra atsparūs kelioms arba visoms gautoms beta laktamazėms ir kelioms chromosominėms beta-laktamazėms, kurias gamina gramneigiamos bakterijos. Kai kurie antros kartos cefalosporinai yra atsparūs beta-laktamazių ir kitų bakterijų veikimui.

Cefamandolis (mandolė) - yra , 5 buteliuke; , ; , g, vartojamas į veną, į raumenis 6 valandų pertrauka. Vidutinė paros dozė yra 2-4 g, o didžiausia paros dozė yra 6 g ar daugiau.

Tsefanidas (precefas) - vartojamas į veną, į raumenis 12 val. Vidutinė paros dozė yra 1 g, didžiausia paros dozė yra 2 g.

Tsefuroksimo natris (ketocefas) - yra buteliuke, kuriame yra , 5 g ir , g sausosios medžiagos. Jis skiriamas į raumenis arba į veną po praskiedimo naudojant tirpiklį 6-8 valandų intervalu. Vidutinė paros dozė yra 6 g, didžiausia - 9 g.

Tsefonicidas (monitsidas) - vartojamas į veną, į raumenis vieną kartą per dieną 2 g dozėje.

Trečios kartos cefalosporinai

Trečios kartos preparatai turi didelę gramatiškai neigiamą aktyvumą, t. Y. labai aktyvus prieš indolpositive baltymų, Pseudomonas aeruginosa, bakteroidų padermes (Anaerobai, kuris vaidina svarbų vaidmenį gali išsivystyti aspiracinė pneumonija, žaizdų infekcijos, osteomielito plėtrai), bet neaktyvus prieš coccal infekcijų, ypač Staph ir enterokokinis. Labai atsparus β-laktamazių veikimui.

Cefotaksimas (klaforanas) - yra 1 g buteliuke, vartojamas į veną, į raumenis 6-8 val. Vidutinė paros dozė yra 4 g, didžiausia paros dozė yra 12 g.

Ceftriaksonas (longatef) - vartojamas į veną, į raumenis kas 24 valandas. Vidutinė paros dozė yra 2 g, maksimali - 4 g. Kartais jis taikomas 12 valandų intervalais.

Cetifizoksimas (cefizonas, epocelinas) - yra , ir 1 g buteliukuose, skirtuose kas 8 valandas. Vidutinė paros dozė yra 4 g, didžiausia paros dozė yra 9-12 g. Epocelinas pagal jo gaminančios bendrovės rekomendaciją (Japonija) yra vartojamas , -2 g per parą po 2-4 injekcijų, o sunkiais atvejais - iki 4 g per parą.

Tsefadizim (modivid) - paruošimas plataus spektro veiksmų, dėl to, kad į cefalosporino branduolio struktūros buvimo ir iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo grupes ir žiedai. Veiksmingas prieš nepositavimus ir gramneigiamus mikroorganizmus, įskaitant aeroobus ir anaerobus (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, Proteus Salmonella, Haemophilus influenzae lazdelės). Jis yra atsparus daugumai beta laktamazių, nėra metabolizuojamas, kilęs per inkstus, todėl rekomenduojama naudoti urologijos ir Pulmonologijos. Modivid žymiai stimuliuoja imuninę sistemą, padidina T-limfocitų-gerklių skaičių, taip pat fagocitozę. Vaistas yra neefektyvus prieš pseudomonas, mikoplazmas, chlamidiją.

Šis vaistas į veną arba į raumenis įvedamas 2 kartus per dieną 2-4 g per parą.

Cefoperazonas (tsefobid) - leidžiamas į veną, į raumenis, kas 8-12 valandų, vidutinė paros dozė 2-4 g, o didžiausia paros dozės - 8 g

Ceftazidime (kefadimas, fortumas) - yra , 5, , , 1 ir 2 g ampulėse. Jis ištirpsta injekciniame vandenyje. Jis įvedamas į veną, į raumenis, 8-12 valandų pertrauka. Galite skirti 1 g vaisto kas 8-12 valandų. Vidutinė paros dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra -6 g.

Ceftazidimas ( "Fortum) tinka gerai vienas injekcijos metrogilom: 500 mg Fortum 1.5 ml injekcijų vandens 100 ml + , % tirpalo (500 mg) Metrogil.

Ketvirtoji cefalosporinų karta

Ketvirtosios kartos preparatai yra atsparūs β-laktamazių veikimui, pasižyminčiam plačiu antimikrobinio poveikio spektru (Gramneigiamos bakterijos, neigiamos bakterijos, bakteroidai), taip pat anti-pseudomonas aktyvumas, bet yra atsparios jiems enterokokai.

Moxalactom (mocam, latamokcefas) - aktyvus prieš daugumą gramteigiamų ir Gramneigiamieji aerobai, anaerobai, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, vidutiniškai aktyvūs prieš Staphylococcus aureus. Jis vartojamas į veną, į raumenis kas 8 valandas, vidutinė paros dozė - 2 g, didžiausia paros dozė - 12 g. Galimas šalutinis poveikis yra viduriavimas, hipoproteribemija.

Cefoksitinas (mefoksinas) - daugiausia veikia bakterijų ir jų šalia esančių bakterijų. Dėl ne pozityvių ir gramneigiamų mikroorganizmų yra mažiau aktyvus. Dažniausiai pasireiškus anaerobinei infekcijai į raumenis arba į veną kas 6-8 valandas 1-2 g.

Cefotetanas - gana aktyvus prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikrobus, neveikia prieš enterokokus. Jis vartojamas į veną, į raumenis 2 g 2 kartus per dieną, didžiausia paros dozė yra 6 g.

Tsefpiromas (kaiten) - pasižymi gerai subalansuota veikla tiek gramteigiams, tiek gramneigiams mikroorganizmams. Tsefpiromas yra vienintelis cefalosporino antibiotikų, kurie turi didelę aktyvumo prieš enterokokus. Narkotikų yra žymiai pranašesnis už visus cefalosporinams III kartos aktyvumas prieš stafilokokus, Enterobacteriaceae, Klebsiella, Escherichia, palyginti su ceftazidimu, veikiant Pseudomonas aeruginosa, turi didelį aktyvumą prieš hemofilinį lazdos Cefpiromas labai atsparus pagrindinių beta-laktamazės, įskaitant, plazmidės beta-laktamazės įvairių neutralizuojant tsefazidim, cefotaksimą, ceftriaksono ir kitų cefalosporinų III kartos.

Tsefpiromas vartojamas sunkioms ir labai sunkioms ligonių, esančių departamentuose, infekcijoms intensyvi priežiūra ir gaivinimas, su infekciniais ir uždegiminiais procesais, kurie vystėsi prieš neutropeniją ir imunosupresija. su septicemija, sunkios bronchopulmoninės sistemos ir šlapimo takų infekcijos.

Šį vaistą vartoja tik intraveninis struino arba lašinamas.

Buteliuko (1 arba 2 tsefpiroma g), ištirpinto 10 ml arba 20 injekcijų vandens ir tirpalas turinys yra leidžiamas į veną per 3-5 minutes. Vandens lašelinis įvedimas atliekamas taip: buteliuko turinys (1 arba 2 g cefpiroko) ištirpinama 100 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo ir įlašinama įlašinta 30 minučių.

Toleravimas yra gera, tačiau retais atvejais, alerginių reakcijų, odos išbėrimų, viduriavimas, galvos skausmas, vaisto sukeltas karščiavimas, pseudomembraninis kolitas.

Pirmosios kartos burnos cefalosporinai

Čefaleksinas (chainex, ceflex, oraccefas) - yra , 5 g kapsulėse, vartojamas viduje kas 6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 1-2 g, didžiausia paros dozė yra 4 g.

Cefradinas (anspora, velotsefas) - vartojamas iš karto po 6 val. (Pagal kai kuriuos duomenis - 12 val.). Vidutinė paros dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 4 g.

Cefadroxil (duracef) - yra kapsulių, g, yra skiriamas peroraliai su 12 valandų pertrauka. Vidutinė paros dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 4 g.

Antrosios kartos peroraliniai cefalosporinai

Cefakloras (tseklor, panorelis) - yra , g kapsulėse, vartojamas per 6-8 valandas. Dėl pneumonijos 1 kapsulė yra skiriama 3 kartus per dieną, sunkiais atvejais - 2 kapsulės 3 kartus per dieną. Vidutinė paros dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 4 g.

Tsefuroksimo aksetilas (zinnat) - yra tabletėse po , 25; , 5 ir , g. Jis taikomas , 5-, g du kartus per dieną. Tsefuroksimo aksetilas yra provaisto forma, kuri po absorbcijos paverčiama aktyviu cefuroksimu.

Lorakarbef - , g du kartus per dieną.

Trečios kartos burnos cefalosporinai

Cefsulodinas (monospora, cefomonidas) - vartojamas per 6-12 valandų. Vidutinė paros dozė yra 2 g, o didžiausia paros dozė yra 6 g.

Ceftibuten - , g 2 kartus per dieną. Turi ryškią veiklą prieš gramneigiamas bakterijas ir yra atsparus beta-laktamazių veikimui.

Cefpodoksimo proksetilas - , g du kartus per dieną.

Cepetamet pivoksilas - vartojamas , g 2 kartus per dieną. Veiksmingas prieš pneumokoką, streptokoką, hemofilinį lazdele, moraxella; Neefektyvus prieš stafilokokus, enterokokus.

Cefiksimas (suprax, cefspanas) - , g du kartus per dieną. Už cefiksimo labai jautrioje pneumokokai, streptokokai, Haemophilus influenzae, Escherichia Daddy, Neisseria; atsparūs enterokokai, Pseudomonas aeruginosa, stafilokokai, enterobakteriai.

Cefalosporinai gali sukelti šias nepageidaujamas reakcijas: kryžminė alergija su penicilinu 5-10% pacientų;

• alerginės reakcijos - dilgėlinė, į tymus panašus išbėrimas, karščiavimas, eozinofilija, pykinimo, anafilaksinis šokas;
• retais atvejais - leukopenija, hipoproteribemija ir kraujavimas;
• padidėja transaminazių kiekis kraujyje; dispepsija.

Monobaktamų grupė

Monobaktams yra nauja klasė antibiotikų, gautų iš Pseudomonas acidophil ir Chromobacterinum violaceum. Jų struktūros pagrindas yra paprastas beta-laktaminis žiedas, skirtingai nuo susijusių penicilinų ir cefalosporinų, pagamintas iš beta-laktamo žiedo, konjuguotų su tiazolidinu, šiuo atžvilgiu nauji junginiai buvo pavadinti monobaktamas. Jie yra labai atsparus beta laktamazių, kurias gamina ne neigiamas floros, bet sunaikino beta laktamazių, pagaminta stafilokokai ir bacteroids.

Aztreonamas (azaktam) - vaistas aktyvus prieš daugelį gramneigiamų bakterijų, įskaitant E. coli, Klebsiella, Proteus ir Pseudomonas aeruginosa, gali būti aktyvus užsikrėtusiems atspariais mikroorganizmais arba jų sukelta ligonių infekcija; Tačiau vaistas neturi didelės įtakos stafilokokams, streptokokams, pneumokokams, bakteroidai. Jis įvedamas į veną, į raumenis, 8 val. Vidutinė paros dozė yra 3-6 g, didžiausia paros dozė yra 8 g.

Karbapenemų grupė

Imipenemo-tsilostin (tienilo) - beta-laktamo preparatas yra plataus spektro, susideda iš dviejų komponentų: antibiotikų tienamitsinovogo (karbapenemas) ir cilastinas - specifinis fermentas, slopinantis imipenemo metabolizmą inkstuose ir žymiai padidindamas jo koncentraciją šlapimo takų. Imipenemo ir cilastino santykis preparate :.

Vaistas turi labai platų antibakterinį aktyvumą. Jis veiksmingas nuo gramneigiamos floros (enterobakterio, hemofilinio lazdele, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, atsinetobakter, gramteigiamos augmenija (visi stafilokokai, streptokokai, pneumokokų) ir prieš anaerobinė flora. Imipenemas buvo tariamas stabilumas su beta laktamazių (cephalosporinase ir penicilinazes), gautas gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų veiksmų. Šis vaistas vartojamas sunkioms gramteigiamoms ir gramneigiamoms infekcijoms, kurias sukelia daugybė atsparių ir intra-ligoninių bakterijų štamų: sepsis, peritonitas, stafilokokinė sunaikinimas plaučiai vnugrigospitalnye pneumonija sukelia Klebsiella, atsinetobakter, enterobakterijų, Haemophilus influenzae, Serratia, Escherichia lazdelė Ypač veiksmingas imipenemas, esant polimikrobinei florai.

Aminoglikozidų grupė

Aminoglikozidai savo molekulėje turi aminosugarius, sujungtus glikozidine jungtimi. Šios aminoglikozidų struktūros ypatybės paaiškina šios antibiotikų grupės pavadinimą. Aminoglikozidai turi baktericidines savybes, jie veikia mikroorganizmų ląstelėje, rišantys ribosomas ir įsilaužimo į peptidų grandines aminorūgščių seka (susidarantys nenormalūs baltymai yra mirtini mikroorganizmai). Jie gali turėti skirtingą nefrotoksiškumo laipsnį (17% pacientų) ir ototoksinį poveikį (8% pacientų). Pasak D. R. Lawrence'as, klausos praradimas, dažnai įvyksta amikacino, kanamicino ir neomicino, vestibuliarinio toksiškumo charakteristikos streptomicino, gentamicino, tobramischnu gydymą. Skambėjimas ausimis gali būti įspėjimas apie klausos nervo nugalėjimą. Pirmieji dalyvavimo vestibiulinio aparato procese požymiai yra galvos skausmas, susijęs su judesiu, galvos svaigimu, pykinimu. Neomicinas, gentamicinas, amikacinas yra daugiau nefrotoksiškų negu tobramicinas ir netilmicinas. Mažiausiai toksiškas vaistas yra netilmicinas.

Norėdami išvengti aminoglikozidų pašalinio poveikio, stebėkite aminoglikozidų koncentraciją serume ir įrašykite audiogramą vieną kartą per savaitę. Anksti diagnozuoti nefrotoksiškumo aminoglikozidų rekomenduojama raiškos dalinės natrio išsiskyrimą, N-acetil-beta-D-glucosaminidase ir beta 2-mikroglobulino. Jei yra inkstų funkcijos ir klausos pažeidimas, aminoglikozidų negalima skirti. Aminoglikozidai turi postantibakterinį poveikį, kurio sunkumas priklauso nuo vaisto koncentracijos kraujyje. Pastaraisiais metais buvo pasiūlyta, kad vienos didesnės dozės aminoglikozido dozė būtų pakankamai veiksminga padidėjęs baktericidinis aktyvumas ir padidėjęs postantibakterinio poveikio laikas, o šalutinio poveikio dažnis mažėja poveikis. Pasak Tulkens (1991), vienas administravimas netilmicino ir amikacino nėra toks pat veiksmingas kaip 2-3 kartus įvedimo, bet rečiau lydi inkstų funkcija sutrikusi.

Aminoglikozidai yra plataus spektro antibiotikai: jie veikia gramatiškai teigiamą ir gramneigiamą flora, tačiau didžiausia praktinė reikšmė yra jų didelis aktyvumas, palyginti su dauguma gramneigiamų bakterijos. Jie turi ryškų baktericidinį poveikį gramneigiamoms aerobinėms bakterijoms (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), bet mažiau veiksmingas prieš hemofilinius lazdos

Pagrindinės aminoglikozidų paskyrimo nuorodos yra gana rimtos infekcijos (ypač ligoninėje įsigytos infekcijos, sukelia neigiamos bakterijos (pneumonija, šlapimo takų infekcija, septicemija), kurioje jie yra agentai pasirinkimas. Sunkiais atvejais aminoglikozidai derinami su antisignaginiais penicilinais arba cefalosporinais.

Gydant aminoglikozidais, mikrofloros gali atsirasti mikrofloros atsparumas, kuris yra susijęs su mikroorganizmų gebėjimu gaminti specifines fermentai (5 aminoglikozidatsetiltransferaz tipų, 2 tipo aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza), kuris inaktyvuoja aminoglikozidai.

Aminoglikozidai II ir III kartos turi didesnį antibakterinį aktyvumą, platesnį antimikrobinį spektrą ir didesnį atsparumą fermentams, kurie inaktyvuoja aminoglikozidus.

Atsparumas aminoglikozidams mikroorganizmuose yra iš dalies tarpusavyje susijęs. Mikroorganizmai, atsparūs streptomicinui ir kanamicinui, taip pat atsparūs monomicinui, tačiau yra jautrūs neomicinui ir visiems kitiems aminoglikozidams.

Flora, atspari pirmosios kartos aminoglikozidams, jautri gentamicinui ir III aminoglikozidams. Atsparios gentamicui padermės taip pat atsparios monomicinui ir kanamicinui, tačiau yra jautrūs trečios kartos aminoglikozidams.

Yra trys aminoglikozidų generacijos.

Pirmoji aminoglikozidų karta

Iš pirmosios kartos vaistų kanamicinas dažniausiai vartojamas. Kanamicinui ir streptomicino, yra naudojami kaip prieštuberkuliozinis agento, neomicinui ir monomitsin dėl to, kad didelio toksiškumo vartojamas ne parenteraliai, vartojamas vnutr.ri žarnyno infekcijas. Streptomicinas - yra , ir 1 g buteliuose. skiriamas į raumenis kas 12 valandų. Vidutinis dienos vynuogynas yra 1 g. didžiausia paros dozė yra 2 g. Plaučių uždegimo gydymui šiuo metu jis yra beveik nenaudojamas, daugiausia skirtas tuberkuliozei.

Kanamicinas - yra , 5 g tabletėse ir buteliukuose, kurių įpurškimas į raumenis yra , ir 1 g. Kaip ir streptomicinas, jis daugiausia naudojamas tuberkuliozei. Jis įvedamas į raumenis kas 12 valandų. Vidutinė paros dozė yra 1-, g, didžiausia paros dozė yra 2 g.

Monomicinas - yra , 5 g tabletėse, , 5 ir , g buteliuose. Jis naudojamas į raumenis 8 valandų intervalais. Vidutinė paros dozė yra , 5 g, o didžiausia paros dozė yra , 5 g. Pneumokokai yra silpni, dažniausiai naudojami žarnyno infekcijoms.

Neomicinas (kolomicinas, mizirinas) - yra iš , , , 5 g ir , g buteliukų. Tai vienas iš aktyviausių antibiotikų, kurie slopina žarnyno bakterijų florą kepenų nepakankamumu. Jis vidinis ar , 5 g 3 kartus per dieną arba į raumenis , 5 g 3 kartus per dieną.

Antros kartos aminoglikozidai

Antroji aminoglikozidų karta yra gentamicinas, kuris, skirtingai nuo pirmosios kartos vaistų, turi didelį aktyvumą susijęs su Pseudomonas aeruginosa ir veikia mikroorganizmų padermes, kurios atsparios pirmosios aminoglikozidų kartos. Gentamicino antimikrobinis aktyvumas yra didesnis nei kanamicino.

Gentamicinas (garamicinas) - išduodamas 2 ml 4% tirpalo ampulėse, , 4 g sausosios medžiagos buteliuose. Jis vartojamas į raumenis, sunkiais atvejais į veną su 8 valandomis. Vidutinė paros dozė yra , -, mg / kg, didžiausia paros dozė yra 5 mg / kg (ši dozė nustatoma paciento sunkios būklės atveju). Paprastai dozė , 4-, 8 g į raumenis 3 kartus per dieną. Gentamicinas veikia prieš aerobines gramneigiamas bakterijas, Escherichia coli, enterobakterijas, pneumokokas, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, tačiau silpnai aktyvus prieš streptokokus, enterokokus ir neaktyvius su anaerobinė infekcija. Į septicemijos gentamicino gydymą ir kartu su beta-laktaminiams antibiotikams ar protivoanaerobnyh preparatų, pavyzdžiui, metronidazolo arba abu ir (arba) kitų.

Trečioji aminoglikozidų karta

Trečiosios kartos aminoglikozidų stipresnis negu gentamicinas slopinti Pseudomonas aeruginosa, antrinės floros atsparumo šiems vaistams atsiranda daug rečiau nei gentamicino.

Tobramicinas (brulamicinas, obrazininas) išduodamas 2 ml ampulėmis gatavo tirpalo (80 g vaisto) pavidalu. Jis vartojamas į veną, į raumenis, kas 8 valandas. Dozės yra tokios pačios kaip ir gentamicinas. Vidutinė pneumonijos paros dozė yra 3 mg / kg, didžiausia paros dozė yra 5 mg / kg

Sizomicinas - prieinamas 1, , ir 2 ml ampulėse 5% tirpalo. Jis įvedamas į raumenis 6-8 valandų pertrauka, į veną leidžiama įpilti 5% gliukozės tirpalo. Vidutinė vaisto dozė yra 3 mg / kg. didžiausia paros dozė yra 5 mg / kg.

Amikacinas (amikinas) - išleidžiamas 2 ml ampulėse, kuriose yra 100 arba 500 mg vaisto, vartojamas į veną, į raumenis, 8-12 valandų pertrauka. Vidutinė paros dozė yra 15 mg / kg, didžiausia paros dozė yra 25 mg / kg. Amikacinas yra efektyviausias vaistas tarp trečios kartos aminoglikozidų, skirtingai nuo visų kitų aminoglikozidai yra jautrūs tik vienam inaktyvuojančiam fermentui, o likusieji yra bent jau iki penkių. Atsparūs amikacinui atsparūs kamienai yra atsparūs visiems kitiems aminoglikozidams.

Netilmicino - pusiau sintetinis aminoglikozidų aktyvus infekcijos metu kai kurių atsparių gentamicino ir tobramicino padermių, tai yra mažiau Oto-ir nefrotoksinio. Jis įvedamas į veną, į raumenis, 8 val. Paros dozė yra 3-5 mg / kg.

Sumažinant antimikrobinio veikimo aminoglikozidų laipsnį, išdėstyti taip: amikaciną - netilmicino - gentamicino - Tobramicinas - streptomicino - neomicino - kanamicinui - monomitsin.

Tetraciklinų grupė

Šios grupės antibiotikai turi platų bakteriostatinių savybių spektrą. Jie turi įtakos baltymų sintezę, prisijungdamas prie ribosomų bei nutraukiama prieigos kompleksus, sudarytus iš RNR transporto su amino rūgštimis kompleksų mRNR į ribosomų. Tetraciklinai kaupiasi bakterijų ląstelėje. Pagal kilmę jie skirstomi į natūralios (tetraciklino, oksitetraciklino, chlortetraciklino ar biomitsin) ir pusiau sintetinis (methacycline, doksiciklino, Minociklinui, morfotsiklin. roletetraciklinas). Tetraciklinai yra aktyvūs beveik visi sukeltos infekcijos gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų, išskyrus daugumai padermių Proteus, ir Pseudomonas aeruginosa. Jei atsparumo tetraciklino gydymas plėtoja mikroflorą, tai yra visiškai kryžius (su monociklino išskyrus), todėl visi tetraciklinai paskiria vieną rodmenis. Tetraciklinų gali būti naudojamas daugelyje bendrų infekcijų, ypač, sumaišytų, arba tais atvejais, kai gydymas pradėtas be identifikavimo patogeno, t.y. su bronchitu ir bronchopneumonija. Tetraciklinai yra ypač veiksmingi mikoplazminėse ir chlamidijinėse infekcijose. Vidutinis gydomoji koncentracija tetraciklino randama plaučių, kepenų, inkstų, blužnies, gimdos, tonzilių, prostatos kauptis uždegimas audinių ir naviko. Komplekse su kalciu yra deponuojami kaulinio audinio, emalio dantys.

Natūralūs tetraciklinai

Tetraciklinas - yra tiekiamas , ir , 5 g tabletėmis, skiriamos kas 6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 1-2 g, didžiausia paros dozė yra 2 g. Į raumenis įpurškiama , g 3 kartus per dieną.

Oksitetraciklinas (teramicinas) - skiriamas į burną, į raumenis, į veną. Geriamojo vaisto dozė yra , 5 g tabletėse. Viduje vaistas vartojamas 6 valandas, vidutinė paros dozė yra 1-, g, didžiausia paros dozė yra 2 g. Intramuskuliniu būdu vaistas įvedamas 8-12 valandų pertrauka, vidutinė paros dozė yra , g, maksimali dozė - , g. Į veną vaistas įvedamas 12 valandų pertrauka, vidutinė paros dozė yra , -1 g, maksimali dozė yra 2 g.

Chlortetraciklinas (biomicinas, aureomicinas) vartojamas viduje, yra formų, skirtų į veną. Viduje naudojamas 6 val. Intervalais, vidutinė paros dozė yra 1-2 g, didžiausia - 3 g. Vidutiniškai ir didžiausia paros dozė - 1 g, vartojama 12 valandų pertrauka.

Semisintetiniai tetraciklinai

Metaciklinas (rondomicinas) - yra , 5 ir , g kapsulėse, vartojamas per 8-12 valandų. Vidutinė dienos dozė yra , g, maksimali - , g.

Doksiciklinas (vibramicinas) - yra , ir , g kapsulių, esančių ampulėse , g intraveniniam vartojimui. Viduje yra , g 2 kartus per dieną, kitomis dienomis - , g per parą, o sunkiomis dienomis paros dozė pirmosiomis ir vėlesnėmis dienomis yra , g.

Intraveninei infuzijai buteliuke , g milteliai buvo ištirpinta 100-300 ml izotoninio natrio chlorido tirpalu ir suleidžiamas į veną per 30-60 minučių, 2 kartus per dieną.

Minociklinas (klinikomicinas) skiriamas iš vidaus 12 valandų pertraukos. Pirmąją dieną paros dozė yra , g, kitomis dienomis - , g, trumpąją paros dozę galima padidinti iki , g.

Morfotsiklin - tiekiamas buteliukais, į veną , 5 ir , g, veną tarpais 12 valandų 5% gliukozės tirpalu. Vidutinė paros dozė yra , g, maksimali paros dozė yra , 5 g.

Roilititraciklinas (velaciklinas, reverinas) - vaistas įvedamas į raumenis 1-2 kartus per dieną. Vidutinė paros dozė yra , 5 g, o didžiausia paros dozė yra , g.

Šalutinio poveikio dažnis su tetraciklinais yra 7-30%. Dėl vykstančių toksinių komplikacijų dėl tetraciklinų katabolinio poveikio - hipotrofijos, hipovitaminozės, kepenų, inkstų, opos virškinimo trakto sutrikimas, odos šviesos jautrumas, viduriavimas, pykinimas; komplikacijos, susijusios su saprofitų slopinimu ir antrinių infekcijų vystymu (kandidozė, stafilokokinis enterokolitas). Vaikai iki 5-8 metų tetraciklinų nėra skiriami.

Gydant tetraciklinus B. G. Kukesas rekomenduoja:

• tarp jų yra kryžminė alergija, gali sukelti alergiją vietiniams anestetikams reaguoti į oksitetracikliną (dažnai įvedamą į lidokainą) ir tetraciklino hidrochloridą intramuskulinė injekcija;
• tetraciklinai gali sukelti padidintą katecholamino ekskreciją su šlapimu;
• jie sukelia šarminės fosfatazės, amilazės, bilirubino, liekamojo azoto kiekio padidėjimą;
• tetraciklinų rekomenduojama atsižvelgti į nevalgius arba 3 valandos po valgio su 200 ml vandens, kuris sumažina dirgiklis poveikį stemplės ir žarnyno sienos, gerina absorbcija.

Makrolidų grupė

Šios grupės preparatai molekulėje yra makrociklinis laktono žiedas, susietas su angliavandenių likučiais. Tai yra daugiausia bakteriostatiniai antibiotikai, tačiau priklausomai nuo patogenų rūšies ir koncentracijos jie gali turėti baktericidinį poveikį. Jo veikimo mechanizmas yra panašus į tetraciklinų veikimo mechanizmą ir yra pagrįstas ribozomomis ir prevencija Transporto komplekso RNR prieinamumas su aminorūgštimi prie informacijos RNR komplekso su ribosomomis, dėl kurio susilpnėja sintezė baltymai.

Makrolidų, yra labai jautrūs ne-teigiamas kokų (koloretalių streptokokai Streptococcus pneumoniae,), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, kokliušo coli Bordetella pertussis, difterijos Bacillus.

Vidutiniškai jautrus makrolidams, hemofiliniams lazdelei, stafilokokams, atspariems bakteroidams, enterobakterijoms, riquetcijai.

Makrolidų aktyvumas prieš bakterijas yra susijęs su antibiotikais. Yra 14-ojo tipo makrolidai (eritromicinas, oleandomicinas, fluoritromicinas, klaritromicinas, megalomicinas, diritromiciną), 15-naris (azitromicinas, roksitramitsin), 16-naris (spiramiciną yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, myocamecinas). 14-ojo tipo makrolidai turi didesnę baktericidinę aktyvumą negu 15 narių, atsižvelgiant į streptokokus ir kokliušą. Klaritromicinas turi didžiausią poveikį streptokokams, pneumokokams, difterijos bacilams, azitromicinas yra labai veiksmingas prieš hemofilinį lazdele.

Makrolidų, yra labai veiksminga kvėpavimo takų infekcijos ir plaučių uždegimo, taip pat įsiskverbti į gleivinės bronchų ir plaučių sistemos, kvėpavimo takų sekreto ir gleivių.

Makrolidai yra veiksmingi prieš užsikrėtusiems patogenais (audiniuose, makrofaguose, leukocitais), kurie yra ypač svarbus legionelių ir chlamidijų infekcijos gydymui, nes šie patogenai yra intracellularly. Makrolidai gali išsivystyti atsparumą, todėl juos rekomenduojama naudoti kaip sudėtinę terapiją, skirtą sunkioms infekcijoms, kurių atsparumas yra kiti antibakteriniai vaistai, alerginės reakcijos arba padidėjęs jautrumas penicilinams ir cefalosporinams, taip pat mikoplazminiai ir chlamidiniai infekcija.

Eritromicinas - yra , ir , 5 g tabletėse, , ir , g kapsulėse, , 5, , ir , g injekcinio ir intraveninio buteliukų. Priskirtas viduje, į veną, į raumenis.

Vidutinė dozė yra vartojama 4-6 valandas, vidutinė paros dozė yra 1 g, didžiausia paros dozė yra 2 g. Vartojant į raumenis ir į veną per 8-12 valandų, vidutinė dienos dozė - , g, maksimali - 1 g.

Šis vaistas, kaip ir kiti makrolidai, aktyviau veikia šarminėje aplinkoje. Yra įrodymų, kad šarminėje aplinkoje eritromicinas paverčiamas plačiu spektru antibiotikais, kuris aktyviai slopina labai atsparus daugeliui chemoterapijos vaistai gram-neigiamas bakterijas, įskaitant ypač Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Tai gali būti naudojama šlapimo, tulžies takų infekcijai ir vietinei chirurginei infekcijai.

D. R. Lawrence rekomenduoja naudoti eritromiciną šiais atvejais:

• su mikoplazminiu pneumonija vaikams - pasirinktas vaistas, nors gydant suaugusiuosius pageidautinas tetraciklinas;
• pacientams, sergantiems Legionella pneumonija, gydyti pirmąja vaistu vien tik arba kartu su rifampicinu;
• su chlamidine infekcija, difterija (įskaitant su vežimu) ir kosulys;
• už gastroenterito sukelia Campylobacter (Eritromicinas skatina mikrobų šalinimą iš organizmo, nors nebūtinai sutrumpina klinikinių apraiškų);
• pacientams, užsikrėtusiems Pseudomonas aeruginosa, pneumokoku ar alergiški penicilinui.

Euridiklinas - eritromicino ir tetraciklino mišinys. Išleidžiamas , 5 g kapsulėse, išrašomas po 1 kapsulę kas 4-6 valandas, paros dozė yra , -2 g.

Oleandomicinas - yra , 5 g tabletėse. Paimkite kas 4-6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 1-, g, didžiausia paros dozė yra 2 g. Yra formų, skirtų į veną, į raumenis į veną, dienos dozės yra vienodos.

Oletetrinas (tetraolinas) yra kombinuotas preparatas, sudarytas iš oleandomicino ir tetraciklino santykiu:. Jis gaminamas , 5 g kapsulėse ir , 5 g buteliukuose į raumenis į veną. Priskiriama 1-, gramų per parą 4 dalimis su 6 valandų intervalais.

Įšvirkščiant į raumenis, buteliuko turinys ištirpinamas 2 ml vandens arba izotoninio natrio chlorido tirpalo ir , g vaisto skiriamas 3 kartus per dieną. Intraveniniam vartojimui naudojamas 1% tirpalas (, 5 arba , g vaisto ištirpinama atitinkamai 25 arba 50 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba injekcinio vandens ir lėtai įpurškiama). Galite įdėti į veną lašinamą infuziją. Vidutinė dienos dozė į veną yra , g 2 kartus per dieną, maksimali paros dozė yra , g 4 kartus per dieną.

Pastaraisiais metais pasirodė vadinamieji "nauji" makrolidai. Jų charakteristika yra platesnis antibakterinis poveikis, stabilumas rūgštinėje aplinkoje.

Azitromicinas (sumamedas) - tai makromedams arti makrolidų grupės antibiotikų grupė, yra 125 mg ir 500 mg tabletėse, 250 mg kapsulėse. Skirtingai nuo eritromicino, tai baktericidinis antibiotikas, turintis platų veiklos spektrą. Labai veiksminga prieš gramteigiamus mikrobus (pyogenas, streptokokus, stafilokokus, in įskaitant tuos, kurie gamina beta-laktamazę, difterijos sukėlėją), vidutiniškai aktyvus prieš enterokokai. Veiksminga prieš gramneigiamus patogenus (hemofilija, kokliušas, E. coli, šigeliai, salmonelės, jersiniozė, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), gonorėjos sukėlėjas, spirochetai, daugelis anaerobų, toksoplazmas. Azitromicinas yra skiriamas per burną, paprastai pirmąją dieną, po 500 mg vieną kartą, nuo 2 iki 5 dienų - po 250 mg vieną kartą per parą. Gydymo trukmė yra 5 dienos. Gydant ūminę urogenitalinę infekciją, pakanka vienos 500 mg azitromicino dozės.

Midekamicinas (makropenas) - pagamintas iš , g tabletės, turi bakteriostatinį poveikį. Antimikrobinio poveikio spektras artimas sumaišymui. Ji skiriama per burną, kai paros dozė yra 130 mg / kg kūno svorio (3-4 kartus).

Iozamicinas (josamicinas, vilprafenas) - yra , 5 g tabletėse; , 5 g; , g; , 5 g; , g Bakteriostatikos vaistas, antimikrobinis spektras yra arti azitromicino spektro. Paskirtas , g 3 kartus per dieną 7-10 dienų.

Roksitromicinas (rulidas) - bakteriostatinio veikimo makrolidinis antibiotikas yra 150 ir 300 tablečių mg, antimikrobinis spektras yra arti azitromicino spektro, bet silpnesnis veiksmas prieš helikobakterijas, lazdeles kosulys. Atsparus roksitromicinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Jis skiriamas per burną po 150 mg du kartus per parą, sunkiais atvejais gali padidėti dozė 2 kartus. Gydymo kursas trunka 7-10 dienų.

Spiramicinas (rovamicinas) yra pagamintas iš , milijonų ME ir 3 milijonų ME, taip pat žiurkių, kurių sudėtyje yra , milijono ME (500 mg) ir , milijono ME (750 mg) vaisto, tabletėse. Antimikrobinis spektras yra arti azitromicino spektro, tačiau lyginant su kitais makrolidais jis yra mažiau veiksmingas prieš chlamidiją. Atsparus spiramicino enterobakterijoms, pseudomonas. Paskirtas 3-6 mln. ME viduje 2-3 kartus per dieną.

Kitazamicinas yra bakteriostatinis makrolidų antibiotikas, pagamintas iš , g tablečių, , 5 g kapsulių , g ampulėse, skiriant į veną. Antimikrobinio poveikio spektras yra artimas Azitromicino spektrui. Paskirtas , -, g 3-4 kartus per dieną. Esant sunkiems infekciniams ir uždegiminiams procesams, į veną leidžiama , -, g 1-2 kartus per dieną. Vaistas yra ištirpinamas 10-20 ml 5% gliukozės tirpalo ir lėtai įšvirkščiamas į veną 3-5 minutes.

Claritromicinas yra bakteriostatiškas makrolidų antibiotikas, pagamintas iš , 5 g ir , g tablečių. Antimikrobinio poveikio spektras yra artimas Azitromicino spektrui. Šis vaistas yra labiausiai veiksmingas prieš Legionella. Priskiriama , 5 g du kartus per parą su sunkia liga, dozę galima didinti.

Dirithromicinas - yra , g tabletėse. Vartojant per burną, diritromicinas yra nefermentinis hidrolizė į eritromicilaminą, kuris turi antimikrobinį poveikį. Antibakterinis poveikis yra panašus į eritromicino poveikį. Paskirtas viduje , g kartą per dieną.

Makrolidai gali sukelti šalutinį poveikį (dažnai):

• dispepsija (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas);
• viduriavimas;
• odos alerginės reakcijos.

Taip pat yra priešgrybelinių makrolidų.

Amfotericinas B - vartojamas tik intraveniniu būdu lašinamas su 72 valandų intervalu, vidutinė paros dozė yra , 5-1 mg / kg, didžiausia paros dozė yra , mg / kg.

Flucitozinas (ankobanas) - taikomas 6 val. Intervalais. Vidutinė paros dozė yra 50-100 mg / kg, didžiausia paros dozė yra 150 mg / kg.

Levomicetino grupė

Veikimo mechanizmas: slopina baltymų sintezę mikroorganizmų slopina fermento-transportuojančia peptidinės grandinės sintezę į naują amino rūgšties į ribosomos. Levomicetinas pasižymi bakteriostatiniu aktyvumu, tačiau dauguma hemofilinių lazdelei, pneumokokui ir kai kurioms Shigella rūšims yra baktericidinės. Levomicetinas yra aktyvus prieš netinkamą, gramneigiamą. aerobinės ir anaerobinės bakterijos, mikoplazmos, chlamidija, riquetcija, tačiau Pseudomonas aeruginosa yra atsparus jam.

Levomicetinas (chlorokidas, chloramfenikolis) - yra , 5 ir , g tabletėse, , 5 g plėvele dengtose tabletėse, , 5 g kapsulėse. Jis vartojamas per burną 6 valandų intervalais, vidutinė paros dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 3 g.

Levomicetino sukcinatas (chlorokidas C) - formos, skirtos į veną ir į raumenis įšvirkšti, yra , ir 1 g buteliuose. Jis įvedamas į veną arba į raumenis 8-12 valandų per parą, vidutinė paros dozė yra , -2 g, didžiausia paros dozė yra 4 g.

Levomicetino grupės preparatai gali sukelti tokį šalutinį poveikį: dispepsinius sutrikimus, kaulų čiulpų aplazines būsenas, trombocitopeniją, agranulocitozę. Preparatai levomicetino neskiriami nėščioms moterims ir vaikams.

Linsozaminų grupė

Veikimo mechanizmas: Lincosaminai jungiasi prie ribosomų ir slopina baltymų sintezę, pvz., Eritromiciną ir tetracikliną, terapinėse dozėse turi bakteriostatinį poveikį. Šios grupės preparatai yra veiksmingi prieš gramteigiamas bakterijas, stafilokokus, streptokokus, pneumokokai, difterijos lazdos ir kai kurie anaerobai, įskaitant dujų gangrenos agentus ir stabligė Šie vaistai veikia prieš mikroorganizmus, ypač stafilokokus (įskaitant ir beta-laktamazę gaminančius), atsparius kitiems antibiotikams. Negalima veikti gramneigiamų bakterijų, grybų, virusų.

Linkomicinas (Lincocinas) - yra , g kapsulių, 1 ml ampulėse - , g medžiagos. Priskirtas viduje, į veną, į raumenis. Vidutiniškai per 6-8 valandas vidutinis paros dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 3 g.

Vidutiniškai ir į raumenis vartojami 8-12 valandų per parą, vidutinė paros dozė yra 1-, g, didžiausia paros dozė yra , g. Greitai įvedant vaistą į veną, ypač didelėse dozėse, aprašomas kolapsas ir kvėpavimo nepakankamumas. Prieštarauja sunkioms kepenų ir inkstų ligoms.

Clindamicinas (Dalacinas C) - yra , 5 g kapsulėse ir 2 ml ampulėse su , g medžiagos vienoje ampulėje. Jis naudojamas viduje, į veną, į raumenis. Šis vaistas yra chlorintinis linkomicino darinys, turintis didelį antimikrobinį aktyvumą (2-10 kartų aktyviau prieš gramteigiamus stafilokokus, mikoplazmą, bakteroidus) ir yra lengviau absorbuojamas iš žarnos. Esant mažoms koncentracijoms, jis pasižymi bakteriostatikų ir didelėmis koncentracijomis baktericidinėmis savybėmis.

Vidutiniškai per 6 valandas, vidutinė paros dozė yra , g, maksimali - , g. Į veną ar į raumenis injekuojama kas 6-12 valandų, vidutinė paros dozė yra , g, maksimali - , g.

Anzamicinų grupė

Anamicinų grupė apima anamiciną ir rifampicinus.

Anamicinas - skiriamas per burną, esant vidutinei paros dozei , 5-, g.

Rifampicinas (rifadinas, benemicinas) nužudo bakterijas rišant į DNR priklausomą RNR polimerazę ir slopindamas RNR biosintezę. Jis aktyvus nuo mikobakterijų tuberkuliozės, raupsų, taip pat neigiamos floros. Turi baktericidinį poveikį, tačiau neturi įtakos neigiamoms bakterijoms.

Gaminamas kapsulėse po , 5 ir , 5 g, vartojamas per burną 2 kartus per dieną. Vidutinė paros dozė yra , g, o didžiausia paros norma yra , g.

Rifamicinas (rifotinas) - veikimo mechanizmas ir antimikrobinio poveikio spektras yra toks pat, kaip ir rifampicino. Pagaminta , ml (125 mg) ir 3 ml (250 mg) ampulių į raumenis injekcijai ir 10 ml (500 mg) intraveniniam vartojimui. Į raumenis įvedamas 8-12 valandų intervalas, vidutinė paros dozė yra , -, 5 g, o didžiausia paros dozė yra 2 g. Į veną suleista 6-12 valandų pertrauka, vidutinė paros dozė yra , -, g, o didžiausia dienos dozė yra , g.

Rifametoprimas (rifaprimas) - yra kapsulėse, kuriose yra , 5 g rifampicino ir , 4 g trimetoprimo. Paros dozė yra , -, g, vartojama 2-3 dozėmis 10-12 dienų. Veiksminga prieš mikoplazmos ir legioneliozės pneumoniją, taip pat plaučių tuberkuliozę.

Rifampicinas ir rifotsinas gali sukelti tokį šalutinį poveikį: gripą panašus sindromas (negalavimas, galvos skausmas, karščiavimas), hepatitas, trombocitopenija, hemolitinės sindromas, odos reakcijų (paraudimas, niežulys, išbėrimas), dispepsija (viduriavimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas). Rifampicino, šlapimo, ašarų, skreplių gydymo metu jis gauna oranžinės spalvos.

Polipeptidų grupė

Polimiksinas

Jie veikia daugiausia dėl gramneigiamos floros (žarnyno, disenterinės, vidurių šiltinės, paratifoidinė flora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), bet nekeičia Proteus, difterija, Clostridium, grybai.

Polimiksinas B - išduodamas 25 ir 50 mg buteliukuose. Jis vartojamas sepsiui, meningitui (švirkščiamam intralumboliniu būdu), pneumonijai, pseudomono sukeltoms šlapimo takų infekcijoms. Infekcijas, kurias sukelia kitų ne neigiami floros, polimiksino B yra naudojamas tik MDR patogeno atveju su kitais mažiau toksinių narkotikų. Jis skiriamas į veną ir į raumenis. Vidutinė paros dozė yra 2 mg / kg, o didžiausia paros dozė yra 150 mg / kg. Vartojant į raumenis 6-8 valandas, vidutinė paros dozė yra , -, mg / kg, didžiausia paros dozė yra 200 mg / kg.

Šalutinis poveikis, polimiksino: kai skiriama parenteraliai, turi nefrotoksiškumą ir neurotoksiškumo, įmanoma blokadą, nervų ir raumenų laidumo, alerginės reakcijos.

Glikopeptidai

Vankomicino - gauti iš grybo Streptomyces rytietiškų yra, jis veikia dalijant mikroorganizmų slopinti ląstelės sienelės peptidoglikano komponento ir DNR išsidėstymą. Turi baktericidinį veiksmų prieš daugelį pneumokokai, ne teigiamas kokų ir bakterijų (įskaitant beta laktamazoobrazuyuschie stafilokokai), priklausomybė nekurs.

Vankomicinas yra taikomas:

• su plaučių uždegimu ir enterokolitu, kuriuos sukelia klostridijos arba rečiau stafilokokai (pseudomembraninis kolitas);
• sunkiomis stafilokokų sukelta infekcija, atspari įprastoms antistafilokokinėms antibiotikoms (daugkartinis atsparumas), streptokokai;
• su sunkiomis stafilokokinėmis infekcijomis žmonėms, sergantiems alergija penicilinams ir cefalosporinams;
• su streptokokiniu endokarditu pacientams, kuriems yra alergija penicilinui. Šiuo atveju vankomicinas yra derinamas su aminoglikozido antibiotikais;
• pacientams, sergantiems gramneigiama infekcija, sukeliančia alergiją β-laktamams.

Vankomicinas į veną leidžiamas 8-12 valandų pertrauka, vidutinė paros dozė yra 30 mg / kg, didžiausia paros dozė yra 3 g. Pagrindinis šalutinis poveikis: VIII kranialinių nervų poros pažeidimas, nephrotoxic ir alerginės reakcijos, neutropenija.

Ristomycin (ristocetino, Spontini) - baktericidinis poveikis gram-teigiamas bakterijas ir stafilokokai atsparių penicilinui, tetraciklino, chloramfenikolio. Gram-neigiama flora neturi reikšmingo poveikio. Įlašinus 5% gliukozės tirpalo ar izotoninio natrio chlorido tirpalo 2 kartus per dieną įlašinus, įlašinama tik į veną. Vidutinė paros dozė yra 0, 00 vienetų, maksimali paros dozė yra 0, 00 vienetų.

Teikoplanas (teikomicinas A2) yra glikopeptidinis antibiotikas, artimas vankomicinui. Veiksminga tik gramteigiamų bakterijų atžvilgiu. Didžiausias aktyvumas yra nustatytas atsižvelgiant į Staphylococcus aureus, pneumokoką, žalią streptokoką. Jis gali veikti dėl stafilokokų, kurie yra neutrofilų ir makrofagų viduje. Intramuskulinė 200 mg ar 3-6 mg / kg kūno svorio injekcija 1 kartą per dieną. Oto- ir nefrotoksinis poveikis yra įmanomas (retai).

Fuzidinas

Fuzidin - antibiotikas, aktyvus prieš ne neigiami ir gramteigiamų kokų, yra jautrūs į jį daug Ltsterta, Clostridium, Mycobacterium. Turi silpną antivirusinį poveikį, bet neveikia streptokoko. Fudzidino rekomenduojama naudoti stafilokokams infekuoti, gaminant β-laktamazę. Įprastomis dozėmis jis veikia bakteriostatiškai, kai dozė padidėja 3-4 kartus didesniu baktericidiniu poveikiu. Veiksmų mechanizmas yra mikroorganizmų baltymų sintezės slopinimas.

Pagaminta , 5 g tabletėse. Jis skiriamas vidų 8 valandų intervalais, vidutinė paros dozė yra , g, o didžiausia paros dozė - 3 g. Taip pat yra formos intraveniniam vartojimui. Vidutiniškai per 8-12 valandų į veną vidutinis paros dozė yra , g, didžiausia paros dozė yra 2 g.

Novobiocinas

Novobiocinas yra bakteriostatinis vaistas, skirtas daugiausia pacientams, sergantiems stabilia stafilokokine infekcija. Pagrindinis veiksmo spektras: gramteigiamos bakterijos (ypač stafilokokai, streptokokai), meningokokai. Dauguma gramneigiamų bakterijų yra atsparios novobiocino veikimui. Priskirtas viduje ir į veną. Vidutinė dozė yra vartojama 6-12 valandų intervalu, vidutinė paros dozė yra 1 g, didžiausia paros dozė yra 2 g. Vidutinė paros dozė yra , g, o didžiausia paros dozė yra 1 g.

Fosfomicinas

Fosfomicinas (fosfokinas) yra plačiai spektro antibiotikas, turintis baktericidinį poveikį gramteigiamoms ir gramneigiamoms bakterijoms bei mikroorganizmams, atspariems kitiems antibiotikams. Praktiškai nėra toksiškumo. Aktyvus inkstuose. Jis naudojamas visų pirma šlapimo takų uždegiminėms ligoms, bet ir pneumonijai, sepsiui, pikonefritui, endokarditui. Jis gaminamas buteliukuose po 1 ir 4 gramus, švirkščiamas į veną lėtai, arba geriau lašinamas 6-8 valandų intervalais. Vidutinė paros dozė yra 200 mg / kg (ty 2-4 g kas 6-8 valandas), didžiausia paros dozė yra 16 g. 1 g vaisto ištirpinama 10 ml, 4 g 100 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo.

Fluorhinolonų preparatai

Šiuo metu fluorokvinolonai kartu su cefalosporinu užima vieną iš pirmaujančių bakterijų infekcijų gydymo vietų. Fluorochinolonai turi baktericidinį poveikį, kurį sukelia bakterijų topoizomerazės 2 tipo (DNR girazė) slopinimas, kuris veda prie genetinės rekombinacijos, DNR atkūrimo ir replikacijos pažeidimo bei didelių vaistų dozių slopinimo DNR transkripcija. Šių fluorokvinolonų įtaka yra bakterijų mirtis. Fluorchinolonai yra plačiai veikiantys antibakteriniai preparatai. Jie veiksmingi prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, įskaitant streptokokus, stafilokokus, pneumokokai, pseudomonas, hemofilinis strypas, anaerobinės bakterijos, kampilobakterijos, chlamidija, mikoplazmos, legionelės, gonokokas. Kalbant apie gramneigiamas bakterijas, fluorokvinolonų veiksmingumas yra didesnis, palyginti su poveikiu gramteigiamai florai. Fluorokvinolonus paprastai naudojamas infekcinių ir uždegiminių procesų ir bronchų ir šlapimo sistemos gydymo ryšium su galimybe lengvai prasiskverbti į audinį.

Atsparumas fluorochinolonams atsiranda retai ir yra susijęs su dviem priežastimis:

• DNR-girazės struktūriniai pokyčiai, ypač topoizomeras-A (pefloksacinas, ofloksacinas, ciprofloksacinas)
• keisti bakterijų sienelės pralaidumą.

Aprašyti fluorescenolonui atsparūs štamus, citrobakterius, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloksacinas (tarividas, zanocinas, flobocinas) yra paruošta parenteraliniam vartojimui , ir , g tabletėse - buteliukuose, kuriuose yra , g vaisto. Dažniausiai tai yra , g 2 kartus, kai sunku pasikartoti infekcija, dozė gali būti padvigubinta. Labai sunkiomis infekcijomis naudojamas nuoseklus (nuoseklus) gydymas, t. Y. pradėti gydymą su 200-400 mg intraveniniu vartojimu, o po to, kai pagerės būklė, bus išgertas geriamasis vaistas. Į veną išleistas 200 ml isotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo. Vaistas gerai toleruojamas. Galimos alerginės reakcijos, odos išbėrimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, padidėjęs alanino amiotransferazės kiekis kraujyje.

Didelės dozės neigiamai veikia sąnarių kremzlę ir kaulų augimą, todėl Tariqid vartoti nerekomenduojama vaikams iki 16 metų, nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims.

Ciprofloksacinas (ciprobay) - veikimo mechanizmas ir antimikrobinio poveikio spektras yra panašūs į utaravidą. Išleidimo formos: , 5, , ir , 5 g tabletės, 50 ml infuzinio tirpalo buteliukai, kurių sudėtyje yra 100 mg vaisto; 100 butelių ml infuzinio tirpalo, kuriame yra 200 mg vaisto; 10 ml infuzinio tirpalo koncentrato, kuriame yra 100 mg, ampulės paruošimas.

Jis yra švirkščiamas į veną ir į veną 2 kartus per dieną, įpurškiamas į veną ar lėtai.

Vidutinė paros dozė per parą yra 1 g, o į veną - , -, g. Su sunkia infekcija, galite padidinti geriamąją dozę iki , g 3 kartus per dieną.

Galimas toks pats šalutinis poveikis kaip ir ofloksacinas.

Norfloksacinas (nolicinas) - yra , g tabletėse. Jis skiriamas viduje prieš valgį 200-400 mg 2 kartus per dieną. Mažina teofilino, H2 blokatorių klirensą, gali padidinti šių vaistų šalutinio poveikio riziką. Kartu su norfloksacino recepcija nesteroidinių vaistų nuo uždegimo gali sukelti traukulių, haliucinacijų. Galimi dispepsiniai reiškiniai, artralgija, jautrumas šviesai, padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje, pilvo skausmas.

Enoksacinas (penetrax) - yra , -, g tabletėse. Paskirtas , -, g du kartus per dieną.

Pefloksacinas (abaktalas) - yra , g tabletėse ir ampulėse, kuriose yra , g vaisto. Prieš pradėdami vartoti , g 2 kartus per dieną sunkios būklės, pirmiausia vartokite į veną (400 mg 250 ml 5% gliukozės tirpalo), o po to perjunkite į geriamąjį.

Palyginus su kitais fluorokvinolonais, jis išsiskiria iš aukšto kraujospūdžio išsiskyrimo ir pasiekia didelę koncentraciją tulžis yra plačiai naudojamas žarnyno infekcijoms gydyti ir infekcinėms bei uždegiminėms tulžies padaugų būdai. Gydymo procese galimi galvos skausmai, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, troškulys, fotodermatitas.

Lomefloksacinas (maksakvinas) - yra , g tabletėse. Turi ryškų baktericidinį poveikį daugeliui gramneigiamų, daugelio neproporcingų (stafilokokų, streptokokų) ir intracellular (chlamidijų, mikoplazmų, legionelių). brucella) patogenai. Priskirtas , gramo aš vieną kartą per dieną.

Sparfloksacinas (zagam) yra naujas difluorintas chinolonas, turintis ciprofloksaciną panašią struktūrą, tačiau turi papildomų 2 metilo grupių ir antrasis fluoro atomas, kuris žymiai padidina šio vaisto aktyvumą gramteigiams mikroorganizmams, taip pat ląstelių anaerobines patogenai.

Fleksicinas labai aktyviai veikia gramneigiamas bakterijas, ypač enterobakterijas, ir gramteigiams mikroorganizmams, įskaitant stafilokokus. Streptokokai ir anaerobai yra mažiau jautrūs arba atsparūs fleksaksinui. Kombinacija su fosfomicinu padidina aktyvumą pseudomonas. Vieną kartą per dieną , -, g. Šalutinis poveikis yra retas.

Chinoksolino dariniai

Hinoksidinas - sintetinis baktericidinis antibakterinis vaistas, veikiantis prieš baltymą, Klebsiella (Friedlanderio coli) Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli ir dizenteriniai lazdos, Salmonella, Staphylococcus, klostridijos. Priskiriama po valgio iki , 5 g 3-4 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis: dispepsija, galvos svaigimas, galvos skausmas, raumenų mėšlungis (dažniau gastrocnemius).

Dioksidin - baktericidinis spektro ir veikimo mechanizmas panašus į dioksidina hinoksidina, bet vaistas yra mažiau toksiški ir gali būti skiriamas į veną. Jis vartojamas sunkia pneumonija, sepsis į veną lašai 15-30 ml , % tirpalo 5% gliukozės tirpale.

Nitrofurano preparatai

Nitrofuranų bakteriostatinį poveikį suteikia aromatinė nitro grupė. Taip pat yra įrodymų apie baktericidinį poveikį. Veiksmų spektras yra platus: vaistai slopina ne pozityvių ir neigiamų bakterijų, anaerobų, daugelio protozoų aktyvumą. Nitrofuranų aktyvumas palaikomas, kai yra pusė ir kiti audinių išsiveržimo produktai. Su plaučių uždegimu plačiausiai naudojamas furazolidonas ir furaginas.

Furazolidonum - skiriamas viduje , 5-, g (1-2 tabletės) 4 kartus per dieną.

Furaginas - skiriamas tabletėmis , 5 g 3-4 kartus per dieną arba į veną lašinamas 300-500 ml , % tirpalo.

Solafur yra vandenyje tirpus furagino vaistas.

Imidazolo preparatai

Metronidazolis (trihopol) - anaerobiniai mikroorganizmai (bet ne aerobika, kurioje jis taip pat patenka) virsta aktyvios formos po sumažinimo nitro-grupės, kuri rišasi su DNR ir apsaugo nuo nukleorūgšties išsidėstymą rūgštys.

Vaistas turi baktericidinį poveikį. Veiksmingas anaerobinių infekcijų (toliau iš sepsį, vystymosi mikroorganizmų dalis žymiai padidėjo). Metronidazolio jautrus Trichomonas, Giardia, ameba, spirochetų, klostridijų.

Paskirtas , 5 g tabletėse 4 kartus per dieną. Į veną lašinamas infuzijos naudojamas metrogil - metronidazolas į butelius 100 ml (500 mg).

Phytoncidiniai preparatai

Chlorophillipt - fitoncidais su plataus spektro antimikrobinis aktyvumas, turi protivostafilokokkovym veiksmų. Gauta iš eukalipto lapų. Taikomas kaip 1% alkoholio tirpalas 30 d lašų tris kartus per dieną 2-3 savaites arba į veną, 2 ml , 5% tirpalo 38 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.

Sulfanilamido preparatai

Sulfanilamidai yra sulfanilo rūgšties dariniai. Visi sulfanilamidai pasižymi vienu veikimo mechanizmu ir praktiškai identišku antimikrobiniu spektru. Sulfonamido - para-aminobenzenkarboksirūgštimi konkurentai, bakterijų, reikalingų folio rūgšties, kuri yra naudojama bakterinė ląstelė formavimo nukleino rūgščių sintezės dauguma. Dėl sulfonamidų - bakteriostatinių vaistų veikimo pobūdžio. Antimikrobinis aktyvumas nustatomas pagal sulfonamidų į jų giminingumo laipsnis už receptorių mikrobų ląstelių, t.y., gebėjimas konkuruoti su paramino benzoinės rūgšties receptoriumi. Kadangi dauguma bakterijų negali panaudoti folio rūgšties nuo išorinės aplinkos, sulfonamidams yra plataus spektro preparatai.

Sulfonamidų veikimo spektras

Labai jautri mikroorganizmai:

• Streptokokai, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Meningokokinė, Gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio choleros, juodligę Bacillus, Haemophilus bakterijos;
• Chlamidijos: sukėlėjai iš Trachoma, psitakozė, ornitoze, chlamidijos;
• pirmuonys: plazmodiumo maliarija, toksoplazma;
• patogeniniai grybai, aktinomicetai, kokcidijos.

Vidutiniškai jautrūs mikroorganizmai:

• Mikrobai: enterokokų, zelenyaschy Streptococcus, Proteus Clostridium, Pasteurella (įskaitant tuliaremijos), Brucella, Mycobacterium leprae;
• pirmuonys: leishmania.

Atsparus sulfonamidai tipų patogenų: Salmonella (kai kurios rūšys), Pseudomonas, kokliušo ir difterijos Bacillus, Mycobacterium tuberculosis, spirochetų, Leptospira, virusai.

Sulfanilamidai skirstomi į šias grupes:

1. trumpai veikiančių vaistų (T1 / 2 mažiau kaip 10 valandų): norsulfazol, etazol, sulfadimezin, sulfazoksazol. Jie geriami per burną po 1 g kas 4-6 valandas, dažniausiai rekomenduojama 1 g dozę 1 g. Etazol gaminamas į ampules į natrio druskos, skirtas parenteraliniam vartojimui (10 ml 10% tirpalo ampulėje) forma, natrio norsulfazola taip pat skiriamas į veną 5-10 ml 10% tirpalo. Be to, šie vaistai ir kiti trumpo veikimo sulfonamidai yra tabletėmis , g
2. Kompozicijos Vidutinis veikimo trukmė (t1 / 2 10-24 valandų): sulfazin, sulfametoksazolo sulfomoksal. Plati programa negavau. Pagaminta , g tabletėse. Suaugusieji pirmą registratūroje duoti 2 g, o po to 1-2 dienas po 1 g kas 4 valandas, dar 1 g kas 6-8 valandas.
3. ilgai veikiantis formuluotes (t1 / 2 24-48 valandas): sulfapiridazin, sulfadimethoxine, sulfamonomethoxine. Pagaminta , g tabletėse. Priskirtas auginami pirmą dieną 2 g I-priklausomai nuo ligos sunkumo, Kitą dieną , g arba 1 1 kartus per dieną, visas kursas yra atliekama su šio palaikomoji dozė. Vidutinė gydymo trukmė yra 5-7 dienos.
4. Formuluotės veiksmai labai ilgas (t1 / 2 daugiau nei 48 val): sulfaleno, sulfadoxine. Pagaminta , g tabletėse. Sulfalenas skiriamas per burną kasdien arba vieną kartą per 7-10 dienų. Kiekvieną dieną yra nustatytas ūmios infekcijos ar greitai, I kas 7-10 dienų - esant lėtiniam, ilgalaikės srovės. Skiriant paros dozė suaugusiems 1 dienos, 1 g, po , g per dieną, vartojama 30 minučių prieš valgį.
5. vietinių preparatų yra prastai absorbuojamas virškinimo trakte: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Taikoma su žarnyno infekcijomis, dėl pneumonijos nėra skiriama.

Labai efektyvus sulfonamidų derinys su antifolia medikamentu trimetoprimu. Trimetoprimas padidina sulfamidų poveikį, sutrikdydamas trihidrofosfato redukciją į tetrahidrofolio rūgštį, atsakingas už baltymų metabolizmą ir mikrobų ląstelių suskaidymą. Iš sulfonamidams kartu su trimetoprimo suteikia reikšmingą padidėjimą laipsnio ir spektro antimikrobinis aktyvumas.

Gaminami šie preparatai, kurių sudėtyje yra sulfonamidų kartu su trimethoprimu:

• Biseptolis-120 - sudėtyje yra 100 mg sulfametoksazolo ir 20 mg trimetoprimo.
• Biseptolis-480 - sudėtyje yra 400 mg sulfametoksazolo ir 80 mg trimetoprimo;
• Biseptolis 10 ml į veną;
• proseptilas - yra sulfadimezino ir trimethoprimo tokiomis pačiomis dozėmis kaip ir biseptolis;
• sulfatinas - , 5 g sulfonametoksino ir , g trimetoprimo derinys.

Dažniausiai naudojamas biseptolis, kuris, skirtingai nuo kitų sulfonamidų, turi ne tik bakteriostatiką, bet ir baktericidinį poveikį. Biseptolis vartojamas kartą per parą , 8 g (1-2 tabletės vienam receptui).

Sulfonamidų šalutinis poveikis:

• acetilintų sulfonamidų metabolitų kristalizacija inkstuose ir šlapimo takuose;
• šarminio šarmavimo padidina jonizuotoje sulfanilamidų, kurie yra silpnos rūgštys, jonizaciją, šie preparatai daug daugiau tirpsta vandenyje ir šlapime;
• šarminės šarmavimas sumažina kristalurijos tikimybę, padeda išlaikyti aukštą sulfamidų koncentraciją šlapime. Siekiant užtikrinti stabilią šarminės reakcijos reakciją, pakanka 5-10 g per parą natrio. Sulfonamidų sukeltos kristalurijos gali būti besimptomis arba sukelti inkstų skausmą, hematuriją, oliguriją ir netgi anuriją;
• Alerginės reakcijos: odos bėrimas, eksfoliacinis dermatitas, leukopenija;
• dispepsijos reakcijos: pykinimas, vėmimas, viduriavimas; naujagimiams ir kūdikiams sulfonamidai gali sukelti methemoglobinemiją dėl vaisiaus hemoglobino oksidacijos kartu su cianozės;
• hiperbilirubinemijos atveju sulfonamidų naudojimas yra pavojingas, nes jie išstumia bilirubiną nuo rišimo į baltymą ir prisideda prie jo toksinio poveikio pasireiškimo;
• naudojant biseptolį, gali išsivystyti folio rūgšties trūkumo (makrocitinės anemijos, virškinimo trakto sutrikimas), norint pašalinti šį šalutinį poveikį, jums reikia folio rūgšties rūgštis. Šiuo metu sulfonamidai yra retai naudojami, ypač jei antibiotikai yra netoleruojantys arba atsparūs mikroflorai.

Antibakterinių vaistų derinys

Sinergija atsiranda, kai kartu vartojami šie vaistai:

Taigi, veikimo sąveika yra pažymėta, kai derinant baktericidinius antibiotikus su dviejų bakteriostatinių antibakterinių vaistų deriniu. Antagonizmas įvyksta, kai yra baktericidinių ir bakteriostatinių vaistų derinys.

Bendras antibiotikų vartojimas atliekamas sunkiomis ir sudėtingomis pneumonijomis (pneumonija, pleuros empyema), kai monoterapija gali būti neveiksminga.

Antibiotiko pasirinkimas įvairiose klinikinėse situacijose

Netipinės ir hospitalinės (hospitalinės) pneumonijos gydymas antibiotikais

Netipinę pneumoniją vadina mikoplazma, chlamidija, legionella ir kt. Sukelta pneumonija pasižymintis tam tikromis klinikinėmis apraiškomis, skiriasi nuo įprastos ligoninės pneumonija. Legionella sukelia pneumoniją , %, chlamidiją - , %, o mikoplazmą - 2% atvejų. Netipinės pneumonijos požymis yra ląstelių ligos sukėlėjo vidinė ląstelė. Atsižvelgiant į tai, už "atipinės" pneumonijos gydymui turėtų taikyti tokias antimikrobinių medžiagų, kurios prasiskverbia ir į ląstelę ir sukurti ten didelės koncentracijos. Tai makrolidų (eritromicinas ir naujų makrolidų, ypač azitromicino roksitromiciną et al.), Tetraciklinas, rifampicino, Fluorochinolonai.

Intrachospitalo nosocominė pneumonija yra pneumonija, kuri vystosi ligoninėje, su sąlyga, kad Per pirmąsias dvi hospitalizavimo dienas klinikiniai ir radiologiniai požymiai nebuvo pneumonija.

Intrahospitalinė pneumonija skiriasi nuo ne ligoninės pneumonijos, nes tai dažniausiai sukelia gramneigiama flora: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae tėtis, legionelės, mikoplazmos, chlamidijos, sunkesnis ir labiau tikėtina, kad mirtinas rezultatas.

Maždaug pusė hospitalocininės pneumonijos atvejų vyksta intensyviosios terapijos skyriuose, po operacijose. Intubacija su mechanine vėdinimu plaučiuose didina ligonių, sergančių infekcijomis, dažnį 10-12 kartų. Šiuo atveju 50% pacientų, kuriems yra ventiliatorius, skiriama pseudomonas, 30% - acinetobakteris, 25% - klebsiela. Rečiau pasitaikantys patogenai hospitaline pneumonija yra Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Serratia, tsitrobakter.

Ligoninės aspiracija taip pat apima aspiracinę pneumoniją. Jie dažniausiai būna alkoholikoje, žmonėse su sutrikusia smegenų apykaita, apsinuodijimu, krūtinės skausmais. Aspiracinė pneumonija yra beveik visada dėl gramneigiamos floros ir anaerobų.

Dėl hospitalinių pneumonijos gydymui naudojamas plataus spektro antibiotikų (cefalosporinai III kartos ureidopenitsilliny, makrolidų, monobaktamų, aminoglikozidais) fluorokvinolonams. Sunkiais hospitalinių pneumonija narkotikų 1. linija yra laikoma kartu su aminoglikozidais ar cefalosporinams III kartos monobaktamų (aztreonamu). Jei nėra poveikio, vartojami antrosios serijos vaistai - fluorokvinolonai, taip pat veiksminga imipynemu.

ilive.com.ua

Kokie antibiotikai skirti pneumonijai?

Antibiotikai - tai narkotikų grupė, kurią jūs turite susidurti vienoje ar toje situacijoje, beveik kiekvienam žmogui. Nepaisant to, kad šie vaistai laikomi rimtais, deja, neįmanoma jų beveik, ypač gydant plaučių uždegimą. Kokie antibiotikai pneumonijai dažniausiai naudojami ir kodėl jie yra efektyviausias būdas kovoti su šia liga, mes aptarsime straipsnyje.

Kokie veiksniai įtakoja tam tikro vaisto pasirinkimą dėl pneumonijos?

Medicinoje plaučių uždegimas reiškia sunkių ir gyvybei pavojingų negalavimų grupę. Šios ligos sukėlėjai gali būti ir virusai, ir grybai. Tačiau dažniausiai liga kyla dėl infekcijos su bakterijomis - pneumokokais, streptokokais, stafilokokais ir kt. Tuo pačiu metu plaučių sritis nustoja normaliai funkcionuoti, dėl to kūnas patiria daug rimtų pasekmių.

Ne taip seniai, pagrindiniai kovos su plaučių uždegimu antibiotikai buvo lengva nustatyti, nes šis negalavimas buvo gydomas tik penicilino preparatais. Tačiau, kaip paaiškėjo, bakterijos gali atspariai kovoti su narkotikais. Dabar šie antibiotikai gali būti ne tokie veiksmingi, mokslininkai turėjo kurti naujus vaistus. Šiandien pasirodė didžiulis jų skaičius, o tai yra gera, ir tuo pačiu metu gydytojui sunku, nes dabar jis turi atsižvelgti į daug veiksnių, kad galėtų rasti tinkamą gydymą.

Kokie antibiotikai bus skirti pneumonijai, dabar priklauso nuo daugelio veiksnių: ne tik formos liga, bet taip pat jos priežastys, kūno jautrumas šiai medžiagai, taip pat, kokius preparatus šiai grupei jau vartojo pacientai anksčiau.

Kaip gydymas skirtas pneumonijai?

Kad diagnozė būtų kuo tikslesnė, paciento skreplio sudėtis nustato bakterijų, kurios sukėlė ligą, laboratorijos tipą. Atliekant analizės analizę paprastai nurodoma farmakologinė grupė, o tarp preparatų - gydytojas pasirenka tą, kuriam būdingos mažiausios kontraindikacijos ir šalutinis poveikis. Tai daugiausia apie šias antibiotikų grupes:

• cefalosporinai (aksetinas, suprazas, cefiksimas, zinatas ir kt.);
• fluorokvinolonai ("levofloksacinas "Avelox "Moksimakas "moksifloksacinas" ir kt.);
• makrolidai ("azitromicinas "chemomicetinas "Sumamedas" ir kt.),
• tetraciklinų grupė (doksiciklinas, tetraciklinas, oksitetraciklino hidrochloridas ir kt.).

Kiekviename iš jų yra veikliosios medžiagos, kurios leidžia specialistui tiksliai pasirinkti, ką gydyti pneumoniją. Antibiotikai parenkami pagal konkretų atvejį, o norint išplėsti narkotikų apimtį, dažnai būtina skirti lėšas iš dviejų grupių vienu metu.

Antibiotikų naudojimas priklausomai nuo patogeno

Ne taip sunku atspėti, kad kiekviena iš išvardytų serijų geriausiai susidoroja su tam tikromis pneumonijos ligų sukėlėjais. Taigi, makrolidai geriausiai veikia pneumokokų aktyvumą, kuris sukelia pneumoniją. Šiuo atveju gydymas antibiotikais iš fluorokvinolonų grupės yra neefektyvus, o tetraciklino serijos preparatai - šie mikroorganizmai yra beveik nejautri.

Kalbant apie hemofilinį lazdele, aktyviausi vaistai yra fluorokvinolonai, o jei ligą sukelia enterobakterijos - vaistai iš trečiosios kartos cefalosporinų grupės. Mikoplazmos ar chlamidinės pneumonijos gydymui paprastai yra pasirinktos makrolidai ir antibiotikai iš tetraciklino grupės.

Kokie antibiotikai dažniausiai vartojami

Žinoma, medicinos praktikoje yra antibiotikų, kurių pneumonija dažniausiai yra gydytojai. Taigi, jei pacientas neviršija 60 metų, jis neturi diabeto ar širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, tada - segmentinių arba fokalinės pneumonijos specialistų gydymui pageidautina gerai išbandytų vaistų "Avelox" ir "Tavanik" (kuris, beje, yra pageidautinas, palyginti su pigesniu analoginiu "Loksof" ar "Levofloksacinu"). Jei jie vartojami kartu su tabletėmis "Amoxiclav" arba "Augmentin teigiamą poveikį galima pasiekti per dvi savaites nuo priėmimo pradžios.

Jei paciento būklė nepagerėja ir temperatūra nesumažėja net ketvirtą dieną, prieš pneumoniją reikia pasirinkti kitus antibiotikus. Paprastai tokiais atvejais yra numatyti vaistiniai preparatai "Azitro-Sandoz" arba "Sumamed o ne "Augmentin".

Geras derinys taip pat yra "Sumamed" tabletės (1 lentelė). 1 kartą per parą) kartu su Fortum (2 mg 2 kartus per parą) injekcijomis į raumenis arba į veną.

Populiariausi injekcijos: antibiotikai pneumonijai

Antibiotikų injekcijos kursas pneumonijai paprastai užtrunka nuo 7 iki 10 dienų. Bet jokiu būdu šis gydymas negali būti atliekamas savarankiškai, be gydytojo paskyrimo ir priežiūros, arba nutraukti nustatytą kursą, nusprendus, kad sveikatos būklė jau pagerėjo. Visa tai, galų gale, išprovokuoja išgyvenusių bakterijų atsparumą vaistams, o neapdorota arba grįžtama patologija bus sudėtingesnė, o blogiau ją gydyti.

Dažniausiai injekcijų forma pneumonijai gydomi šie antibiotikai:

• "Ceftriaksonas" (švirkščiamas kas 12 valandų, anksčiau praskiedus naujokaino tirpalą).
• "Amoksicilinas" kartu su vaistu "Sulbaktam" (3 r. per dieną).
• "Azitromicinas" įvedamas į veną. Tai daroma lėtai, lašinama, nes šio vaisto negalima švirkšti į raumenis.

Beje, reikėtų pažymėti, kad skiriant antibiotikus, yra keletas savybių. Taigi, darant išvadą, kad reikia pakeisti šį vaistą, tai galite padaryti tik 2-3 dienas po gydymo pradžios. Dėl šio sprendimo priežasties gali kilti bet kurio antibiotiko rimto šalutinio poveikio arba per didelio toksiškumo pavojus, dėl kurio jie negalės ilgą laiką vartoti.

Pagrindinės injekcijos taisyklės iš pneumonijos

Efektyvus pneumonijos antibiotikus gali pasirinkti tik gydytojas. Bet jei pacientui parodomas ambulatorinis gydymas, tada kažkas turės jį injekuoti. Šiuo atveju, siekiant išvengti nereikalingų komplikacijų, reikėtų laikytis kelių taisyklių.

1. Atminkite, kad pneumonijos gydymo antibiotikais kursas negali būti trumpesnis nei 10 dienų.
2. Nurodžius injekcinius vaistus, kurie yra miltelių pavidalu, prisiminkite: juos galima praskiesti tik prieš pat procedūrą. Nedarykite to iš anksto!
3. Atskiedus antibiotikus, vartokite druskos, novakaino, lidokaino ar injekcinio vandens. Jie imami standartine proporcija: 1 g vaisto - 1 ml skysčio.
4. Prieš pirmąją injekciją atlikite odos testą. Norėdami tai padaryti, nusiraminkite sterilia vienkartine adata iš švirkšto odos ir įlašinkite kelis lašus nurodytos priemonės į žaizdą. Jei po 15 minučių ji nesigydo ir pradėjo niežti, tai nėra alergijos šiam vaistui. Priešingu atveju jis turi būti pakeistas.
5. Jei po injekcijų lieka skausminga infiltracija, ji taikoma jodo tinkleliui, kad paspartėtų rezorbcija.

Kokie antibiotikai laikomi atsarginiais

Sunkios pneumonijos atveju pacientui priskiriami vadinamieji atsarginiai vaistai. Tai yra stiprūs antibiotikai, kuriuos gydytojai "paliko" ekstremaliu atveju (visa tai daroma dėl lengvai atsparaus bakterijų atsparumo vaistams).

Todėl verta prisiminti jų vardą. Antibiotikai pneumonija sergantiems sunkiu - A "ceftazidimas "Timentin "sparfloksacino "Tientam "Grimipenem". Jie nėra skirti mažos arba vidutinio sunkumo ligos atveju, nes ateityje niekas nėra apdraustas chirurginės intervencijos ir panašios sveikatos problemos, kai jų taikymas bus ypač būtina.

Kokių antibiotikų negalima vartoti

Atsižvelgiant į aukščiau minėtą didelį atsparumą mikroorganizmų sukeliamiems vaistams, sukėlusiems pneumoniją, gydymas toliau išvardytais antibiotikais nesukels norimo poveikio. Tokiems būdams atlikti:

• paprastas penicilinas ("bicelinas "ampicilinas "oksacilinas" ir tt),
• pirmosios ir antrosios kartos cefalosporinai ("cefazolinas "cefaleksinas "cefamizinas"),
• Fluorochinolonai pirmos ir antros kartos ( "Nalidikso rūgštis "norfloksacinu "Ofloxacin'as" ir "ciprofloksacino").

Nenurodykite antibakterinio gydymo!

Galiausiai noriu pabrėžti, kad antibiotikų vartojimas yra labai pavojingas, bet ne tik todėl, kad jie gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.

Nepriklausomai nuo to, ką antibiotikai gydomi nuo pneumonijos, mikroorganizmai labai greitai atsparia vaistams. Taigi, kiekviena nauja byla, į kurią reikės vartoti šiuos narkotikus, kelia grėsmę, kad laukiamų veiksmų nebus. Tai, žinoma, prailgins ligos eigą ir sukels įvairius sunkumus. Todėl, kad nepasiduotumėte ateityje sudėtingoje situacijoje, nenaudokite savarankiškų vaistų. Ir būk sveikas!

fb.ru

Kokios rūšies lašintuvų ir injekcijų skiriama pneumonijai?

Atsakymai:

Galina Bogomolova

ar ne nori su juo elgtis sau?

Primera vista

Antibiotikai, vitaminai, įprasta infuzijos terapija (fiz. tirpalas, gliukozė), bet mažame tūryje.

. .

Aš tikrai žinau, kad chloras, bet kas dar priklauso nuo ligos laipsnio ...

šviesos @@@

antibiotikai! visi skiria gydytoją!

Natalija Жильцова

paimkite varškę ant vandens. vonia ir pasklinda ant rankšluosčio. supakuoti varškę ant plaučių buvo. snap ar miega tinka... apskritai mums reikia 3-4 valandų. 2h pertrauka ir vėl.. .
plius injekcijų kursas - antibiotikai... 2-3 kartus per dieną.. .
pas mus praeina 3 dienų dešinės rankos plaučių uždegimas ...

Elena Filatova

Michael, kokio uždegimo jūs turėtumėte žinoti? Pneumonija gali būti krupjė, židininė, apatinė, viršutinė skiltinė, viena, dvišalis, pleuropneumonija ir panašiai.
Ir iš ko? Vaikas, jauna moteris, senis, operos dainininkas?
Visi turi savo plaučių uždegimą ir jų gydymą. .
Jei jis būtų kitoks, gydytojas 6 metus nebūtų mokomas. ir išduosiu lovą: galvos skausmas nuo galvos skauda. Tai skauda skrandžio pilvo skausmas... Sunkiausias dalykas kūne, suprantu!

Susiję straipsniai