Virusinis hepatitas

Infectiologists Apskaičiuota, kad ekonominių nuostolių kiekvienam iš virusinio hepatito atveju yra antroje vietoje po gripo ir ūmios kvėpavimo takų ligos. Sergamumas išlieka aukštos, nepaisant išsamių studijų hepatotropic virusų, pasiekti genetinį ir molekulinės inžinerijos, pažanga diagnostikos metodus. Virusinis hepatitas

- uždegiminė kepenų žala nurijus virusų.Liga yra būdinga pasirinktinio poveikis, kepenų ląstelėse patogenų, pažeidžiant visų kūno funkcijų, transformacijos į cirozės ir vėžio. Ankstyvas aptikimas ir gydymas gali sumažinti pavojų žmonėms, užkirsti kelią kitų infekcijai.

Kokie hepatito požymiai suskirstomi į rūšis?

Infekcinio hepatito grupėje virusinės kilmės ligos užima didžiulę padėtį.Klasifikacija hepatito viruso infekcijos priklauso nuo klinikinės eigos liga, patogeno struktūrinių funkcijų metodu.

Dėl praktinio darbo gydytojų patogu naudoti klinikiniams požymiams bei laboratoriniai radiniai poklasis:

• Ūmi - liga trunka iki 3 mėnesių;
• užsitęsė - iki 6 mėnesių;
• lėtinis - 6 mėnesiai ar daugiau.

taip pat skiriasi ūminių anicteric ir figūras, priklausomai nuo padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje laipsnis. Mikrobiologiniai tyrimai parodė, kad viruso genotipo sudėtis skiriasi. Jie vadinami anglų abėcėlės raidėmis.Šiuo metu jis yra žinomas: hepatito A, hepatito B viruso, C, D, E, G atrado naujų mažiau žinomų virusų Ttv, SEN.

Priklausomai nuo poveikio būdą yra padalintas į visas maitinimui formų( patogeno įrašytas su nešvariomis rankomis, maisto, vandens, pradeda galioti nuo žarnyne) ir parenterelny( liga perduodama, aplenkiant žarnyną).

išmatų-oraliniu perdavimo mechanizmas būdingas virusinis hepatitas E ir A. Jie yra gana stabili aplinka, perduodama užteršto vandens, produktai sąlyčio su pacientu. Jie yra plačiai paplitę, užfiksuoti kaip protrūkiai ir epidemijos, kurios nugriaudė visas teritorijas. Kai

hepatito C, B, D ir G skiriasi parenteraliai perdavimo. Jų veikla yra žymiai mažesnis virusas A. Pierce paciento organizmą per kraują ir jo komponentus perpylimo, medicinos procedūrų, į veną procedūrų, chirurginių intervencijų metu. Jis turi užteršimo vertę dėl nedidelių traumų fone manikiūro, tatuiruočių, dantų

Šie virusai tipai gali būti perduodami lytiniu keliu, ypač iškrypėlių lytinės kontaktas suaugusiems pro placentą iš motinos vaisiui. Infekciniu hepatitu sukelia parenteraliniu būdu perdavimo pasižymi ilgai lėtinį žinoma, padidėjo laikotarpis viremijos( viruso registracijos kraujyje), polinkis į paslėptą upelio, perėjimas prie viruso vežėjas.

paplitimas virusinio hepatito

pastarąjį dešimtmetį buvo pažymėtos Rusijos didėjantį paplitimą visų virusinio hepatito tipų.Epidemiologai tai susieja su gyventojų socialinių sąlygų pablogėjimu, kuris palaiko infekcijos kelią.Ji yra nustatyta, kad latentinės formų santykis su pasireiškia su klinikinių požymių hepatito B buvo 2,2: 1, hepatito C - 5: 1.

. Bendroje pažeidimo struktūroje parenterinis hepatitas yra 84 proc. Atvejų.Hepatito A paplitimas yra 3 kartus mažesnis.Ši forma labiau būdinga vaikams. Iš jų parenteralinių rūšių hepatitas B( 2 kartus, palyginti su C) yra dažnesnis.

Kepenų ląstelių pokyčiai ir

simptomų atspindžiai

pralaimėjimą kepenų struktūros virusas pasireiškia tipiškas citolitinio, holestagicheskim ir imunologinių sindromus. Procesas citolizė( naikinimo hepatocitų) sukelia tiesioginio sąlyčio su virusu ar antikūnų suformuota.

Kartą kepenų ląstelių, virusų pažeidžia visas medžiagų apykaitos procesus, kurie slopina antioksidacinės sistemos. Kaip rezultatas, apvalkalas tampa laidžiomis hepatocitų, paliekant ląsteles pagal Fig.l fermentų ir kalio. Jas pakeičia natris ir kalcis.

Tai prisideda prie vandens susilaikymas, patinimas ląstelių, pažeidžia rūgšties-šarmų pusiausvyrą, stabdo biocheminį procesą gauti energiją.Nutraukimas veiklos fermentų sistemos veda prie sutrikimų visų apykaitos rūšių, sutrikdyti pašalinti toksines medžiagas intoksikacijos ateina.

markerius citolizė proceso svarstytos padidėjimas ląstelėje fermentų, pavyzdžiui, alaninaminotransferazės( ALT), cholinesterazės, aspartato aminotransferazės( AST), arginase, serumo geležies koncentracija serume. Iš pažeidžiant pigmento metabolizmo ir sekrecijos funkciją, kaip manoma, turi laisvo bilirubino skaičius laipsnį.Diagnozė hepatito C

Įprastomis hepatocitų užfiksuoti nemokamą bilirubino, "prijungti" ir jos produkcija tulžyje. Slopinant sintezės funkciją rodo, hipoalbuminemija( žemas baltymų kiekis kraujyje).Infekcija

skatina sutrikimų koaguliacijos faktorių formavimo, ypač protrombino, medžiagos įtaką procesus krešėjimo ir fibrinolize.

Todėl, infekciniu hepatitu lydi hemoraginio sindromo su masyvi hemoragijų ir kraujavimo. Esant sunkiam citolizė į hepatocitų mirti lizosomas, kurie iš proteolizinių fermentų sėdynė.Todėl, masyvi išleidimo anga hidrolazės ląstelių įvyksta samorazedanie ir sunaikinimo.

rezultatas yra ūminis kepenų nepakankamumas. Tulžies sąstovis( tulžies stazė) atspindi sekrecijos funkcijos ir citolizė sumažinti. Kraujo, išskyrus tuos bilirubino, tulžies rūgščių, cholesterolio, vario, fermentų šarminės fosfatazės ir gama glutamil transpeptidazės. Intensyvumas

intoksikacija ne visada didėja proporcingai bilirubino lygis:

• pradedantysis( preicteric) laikotarpis atspindi fazių pasiskirstymą ir kaupimą viruso kraujyje. Akivaizdus karščiavimas, bendras negalavimas simptomai.
• Atsižvelgiant į ligos įkarštyje vaidina pagrindinį vaidmenį citolitinį procesą pažeidžiant atsparumo intoksikacijos. Kliniškai, tai nurodoma pykinimas, apetito praradimas, vėmimas, letargija.
• dėl prisijungimo ūmaus kepenų nepakankamumo minėtas specifinis disfunkcija centrinės nervų sistemos hepatitinės encefalopatijos forma. Savybės

pasireiškimai virusinių hepatito

simptomai hepatito gali priklausys nuo agento tipą, sunkumo laipsnį ligos požymiai. Iki pradinių ligos simptomų pasireiškimo yra skirtingi terminai: hepatito A - turi būti nuo 2 savaičių iki per mėnesį, iki šešių mėnesių - su hepatito B, ir 26 savaičių - su hepatito C.

hepatito A yra būdinga greitai temperatūros kilimas, galvos skausmas, pykinimas, praradimoapetitas, skausmas jungtyse. Kliniškai įrodyta, kad anicteric ligos primena gripu. B ir C tipai pradeda daugiau palaipsniui, be staigaus temperatūros. Atsižvelgiant į viruso buvimas pasireiškia šiek tiek padidėjo, odos išbėrimas, sąnarių skausmas.

savaitę vėliau, apetitas dingsta, susirūpinę bukas skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante pacientai, pykinimas( ypač maisto kvapas), vėmimas, ryški šlapimo patamsėjimas, išmatų tampa pilkas.Žiūrint per šį laikotarpį gydytojas nustato padidėjusios kepenys, rečiau - blužnis.

Analizuojant kraują padidina bilirubino lygį, kepenų fermentų( 8-10 kartų), yra specialių imunologiniai žymenys virusų.Dažnai su odos pageltimas ir gleivinių pagerina pacientų sveikatą.Labiau sudėtingą padėtį, pacientai, sergantys hepatitu C, lėtinių alkoholikams ir narkomanams.

Priklausomai nuo klinikinės eigos atskirti:

• lengvas;Vidutinio sunkumo laipsnio
• ;
• sunkus;
• žaibas( žaibinis).

. Pastaruoju metu susidaro greita didžiulė kepenų ląstelių nekrozė, todėl ji yra mirtina. Perėjimas prie lėtinio potvynio yra pavojinga pasekmė.Tai būdinga tik hepatito B atveju, C, D. lėtinio virusinio hepatito formų akivaizdžios nuovargis, silpnumas, sumažėjęs darbingumo simptomai.

Tai ypač pasakytina apie fizinį aktyvumą.Pacientams pasireiškia pykinimas, jausmas dėl sunkumo hipochondrijoje dešinėje, stemplės sutrikimas, raumenų ir sąnarių skausmas. Dėl simptomų nenuoseklumo žmonės lėtai kreipiasi į gydytoją.

Kai geltonas oda, niežulys, svorio netekimas, kraujavimas iš dantenų, kraujagyslių "žvaigždučių", tamsus šlapimas ir spalvos išmatos, procesas laikomas jau veikia. Citolizė sukelia kepenų parenchimo sunaikinimą.Visiškas organų funkcijų atkūrimas neįmanomas. Turėtume tikėtis perėjimo prie cirozės, pakeitus rando audinį.

viruso savybės Mikroorganizmas yra padengtas baltyminiu sluoksniu. Kartais vis dar riebalinis sluoksnis. Viduje yra labiausiai specifinė dalis - genetinė medžiaga, kuri teikia žmogaus infekcijai būtinų savybių reprodukcijos ir perdavimo funkciją.

Genomas susideda iš aminorūgščių grandžių, sujungtų DNR ir RNR.Šis virusas būtinai išskiria gyvybinės veiklos produktus. Jie susideda iš svetimų žmonių baltymų, lipidų, polisacharidų, kurie imuniniame atsakyme tarnauja kaip antigenai.

Įvedus kraują, antigenai gaminami antikūnai. Pagal biocheminę sudėtį jie yra pagaminti iš dviejų tipų imunoglobulinų:

• su gebėjimu laisvai cirkuliuoti per kraują;
• yra stipriai susietas su B limfocitais.

Pagrindinis antikūnų vaidmuo - išlaikyti, sunaikinti ir pašalinti iš užsienio antigenų kraują.Dėl hepatito B nustatytas veiksnys, kuris sustiprina virusinę žalą.Jis vadinamas delta agentu. Tai yra kartu vartojamas minutinis antigenas, pasireiškiantis tik "padėjėjo" pagalba.

nustatyta, kad jis sugeba atkartoti tik kūno genotipo skirtumai, užsikrėtę hepatito B pacientui, jis gali būti žiūrima kaip superinfekcijos. Hepatito C virusas skiriasi nuo kitų genų įvairaus tipo genų.Jie vadinami genotipais. Iš viso daugiau nei 9 veislės yra identifikuotos, tačiau kiekviena iš jų yra suskirstyta į vidinius potipius.

Taigi # 1 yra padalytas į 1a genotipą, genotipas 1b ir c;Genotipas Nr. 2 turi 4 formas. Genotipų pavojų kelia mutacijų linkme. Jei pacientas turi vieną iš potipių, jo neįmanoma atsigauti ir nuolatinis imunitetas. Geriausias gydymo ligonių, sergančių liga, gydymo rezultatas, kurį nedelsiant patvirtina visi genotipai.

kepenų Kaip diagnozė?

Vyrų tyrimas leido sukurti diagnostikos sistemą, pagrįstą būdingomis antigeninėmis savybėmis, tipine DNR ir RNR sudėtimi branduolinėse struktūrose.Įprastoje klinikinėje laboratorijoje neįmanoma nustatyti viruso.Šiuo tikslu yra specializuotos virusologijos institucijos. Jie užsiima savybių tyrimu, virusinių užkrečiamųjų ligų aptikimo metodų paieška.

hepatitas virusai yra matoma tik pagal elektroniniu mikroskopu, tepinėlis, specialiai gydomi phosphotungstic rūgšties ir antikūnų tirpalo. Viruso kontūrai skiriasi nuo imuninių kompleksų "švilpikuoti".

. Mikroorganizmo buvimui nustatyti nustatyti labiausiai prieinami imunologiniai metodai, pagrįsti reaguojant į specifinius imunoglobulinus ar antikūnus. Jų metu jie vertina viruso tipą, aktyvumo laipsnį.

tipai imuniniai

Tipiniai antigenus arba antikūnai yra laikomos įrodymu bazė arba žymenys virusinio hepatito. Jie aptiktos:

• serume;
• išmatuoja pacientą;
• biopsijos pavyzdžiai iš kepenų.

Taip pat užterštuose produktuose yra vandens. Antigeninė kompozicija skiriasi priklausomai nuo laikotarpio po infekcijos, inkubacinio laikotarpio trukmės, ligos fazės. Imunologinių tyrimų, naudojant žinomus antigenų ar antikūnų, ir nustatyti, juos atitinkamai tinka antikūnų arba antigenų sudėties žinoma. Metodai apima modifikacijas.

Pirminė virusinės hepatito analizė yra bendras antikūnų nustatymas. Svarbiausi imunoglobulinai( Ig), kurių tipas G, M, E. Be jų, yra A, D. Atsižvelgiant į skaitmenys bendra augimo preparato, prasminga ištirti kiekvieno tipo atskirai.

imunosorbento analizės( IFA)

esmė būdas, kuriame: junginį hepatito pacientų serumą su standartinių antikūnų pažymėtų fermentų tirpalu. Jei serume yra antigeninių struktūrų, jos yra sujungtos antikūnų baltymu.

Kiekybinei analizei mišiniui pridedamas dažiklis. Nustatyta, kad spalvos pokytis yra proporcingas susieto antigeno molekulių skaičiui. Apskaičiuotas rodiklis leidžia atskleisti viruso apkrovą konkrečiu atveju. Rezultato aiškinimas nustatomas tarptautiniais vienetais( TV / ml):

• didelis kiekis yra 800 TV / ml ar didesnis;
• mažai - mažiau nei 800.

imunopernašos metodas

laikomas jautresni nei ELISA, nes kartu su elektroforezės. Iš anksto paciento kraujo plazma su galimų antigenų atskirtų elektroforezės gelio terpėje, tada perkelti į specialaus popieriaus, kurio sudėtyje aktyvuojantį agentą ir. Sudaromas serumas, dar kartą atliekama elektroforezė.

tyrimą priklausomai nuo darbo atskirties:

• dėl baltymų-blotingo metodu;
• RNR-blokavimas;
• DNR slopinimas.

radioimuninė( RIA)

pagrindinis skirtumas yra izotopų naudoti kaip etiketės tai sudedamosios biocheminę reakciją( standartines antigenų ar antikūnų).Izotopo kiekis žinomas iš anksto, todėl antikūnų masę galima apskaičiuoti radiometrija. Technika laikoma labai jautri.

Express metodai

Express juostelės įmirkyti su antikūnų etaloninio tirpalo leidžia už kasdieninį patikrinimą daug kontaktų pamatyti aukštos kokybės atsaką į hepatito žymenų.Pakanka kraujo lašą iš piršto į juostelę.

ekspertai mano, kad jie pakankamai patikimi, kad aptikti įtariamą anicteric formą ir lengva, virusas. Norint gauti rezultatą, užtruks 15 minučių.Teigiamas testas parodo žmones, kuriems reikia išsamesnės analizės.

Kiti tyrimai, hepatito

Neskaitant imunologinius diagnostikos, klinikos naudoti kitą tiesioginę ar netiesioginę galimybę patvirtinti, diagnozę.Metodas

polimerazės grandininė reakcija( PGR)

naudingumas metodu, yra remtis neaiškios interpretuoti bandymo rezultatai, diferencinę diagnozę.Šis metodas nėra imunologinis. Jis remiasi viruso branduolio DNR ir RNR vietų replikacijos( kopijavimo, kopijavimo) savybe.

Klinikiniai ir biocheminiai tyrimai

Norint identifikuoti sunaikinimo kepenų ląstelių, organų disfunkcijos laipsnį naudojant klinikinius ir biocheminį tyrimą:

• CBC - tipiškas augimas padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis, hemoglobino;
• urobilinas šlapimas - teigiamas;
• transferazė( alaninas ir asparto rūgštis) kartais auga, rodo citolizę.

Sutrikusi fermentų kompozicija patvirtina visų kepenų funkcijų sumažėjimą.Nustatykite:

• šarminę fosfatazę;
• sorbitolio dehidrogenazė;
• laktatdehidrogenazė;
• gamma glutamntranspeptidase;
• gama glutamiltransferazė;
• fruktozė-1-fosfataldolazė( P-1-FA).

Pacientams atliekamas išsamus koagulogramų tyrimas, leidžiantis nustatyti krešėjimo sistemos pralaimėjimą.Be to, kai kurie biocheminiai tyrimai rodo funkcijų sutrikdymo laipsnį.Tai apima:

• timolio mėginį;
• baltymų albuminų ir globulinų santykis;
• riebalų metabolizmo rodikliai( cholesterolis, trigliceridai, lipoproteinai);
• bilirubinas;
• protrombino indeksas, fibrinogenas.

Aktyvių virusinių hepatitų rodiklių dinamika:

• padidina aminotransferazę( alaninas stipresnis nei asparto rūgštis), F-1-FA, timolio testą, cholesterolį, trigliceridus, bilirubiną;
• šlapime atsiranda bilirubinas ir urobilinas;
• sumažino albumino, protrombino indeksą.

gydymas. Virusinio hepatito gydymas apima privalomą antivirusinių vaistų vartojimą.Visų pasaulio infekcinių ligų gydytojai naudojasi vieno iš pirmaujančių Amerikos ekspertų Jay Sanfordo rekomendacijomis.

" gydytojų vadovas, kuris pateikiamas specialiame praktikų vadove ir apima rekomendacijas dėl AIDS ir virusinio hepatito gydymo. S.N.Sorinonas, Žemaitijos Novgorodo Medicinos Universiteto profesorius, daug nuveikė į virusinių hepatitų tyrimą, diagnozę, gydymą ir poliklinikos praktikos problemas.

Šiuo metu svarbu pasirinkti gydymo metodus. Apima rekomendacijas apie mitybą, viruso nešiotojų gydymą, egzaminų taisykles, kontroliuojamą reabilitaciją( hepatitu sergantiems pacientams).Gydant vaistus, Sorinson reikalauja, kad jūs atsisakytų bet kokių neatidėliotinų pagalbos priemonių( mieguistas, raminamųjų, diuretikų) nereikalingų.

Norint pašalinti apsinuodijimą, siūloma 5% gliukozės, Heemodesum, elektrolitų standartinių junginių tirpalas( Trisol, Quartazol, Lactosol).Rekomenduojama palaikyti kepenų audinio regeneracinę funkciją:

• komplekso vitaminai;
• Heptral intraveniniu būdu;
• betaino citratas tabletėse;
• kortikosteroidai( ribojamas).

Kariuomenės gydytojo GVMU( Pagrindinis Karo medicinos direktoratas - "Sveikatos apsaugos ministerija") kariuomenės gydytojams instruktuoja medicininę priežiūrą sergantiems sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu.

komplikacijos Apie atsigavimą nuo ūmios hepatito formos ar lėtinio gydytojo remisijos, įvertinus imuniniais tyrimais ir biocheminiais tyrimais. Komplikacijos apima:

• funkcines ir uždegimines tulžies takų ligas;
• ūminis kepenų funkcijos nepakankamumas, susidarant komai( 90% atvejų sukelia mirtiną baigtį);
• perėjimas prie lėtinio uždegimo( daugiausia hepatitas C, pasitaiko 70% pacientų), po kurio vyksta cirozė ar vėžys;
• Kepenų cirozė susidaro 1/5 visų pacientų, išskyrus hepatitu C, gali sukelti hepatito B kartu su D arba izoliuoti.

Sunkūs kūno pažeidimai, susiję su kepenų veiklos pašalinimu, sukelia rimtą nerimą ir reikalauja skubiai nustatyti virusinį hepatitą, jei jis bus visiškai gydomas. Sumažinti paplitimą galima tik per prevencines priemones visoje šalyje.