צילומי רנטגן של דלקת ריאות

איך נראה דלקת ריאות על צילומי רנטגן?

דלקת ריאות על צילומי רנטגן מאופיינת על ידי אזורים של האפלה. הם מצביעים על נוכחות של חדירה (מוקד דליל נפוח) ברקמת הריאה.

צילום רנטגן יכול להראות עד כמה התפשטו החושך, צורותיו, קווי המתאר שלו, כמותו ומיקומו.

הממדים יכולים להיות בגדלים שונים. הם מחולקים

• קטנים מוקדי, בגודל של אשר מגיע 3 מ"מ;
• אמצע גובה - 3 עד 7 מ"מ;
• גדול מוקד, להגיע 7-12 מ"מ.

כמו כן, הפסקות יכול להיות סך, סיכום ביניים, נפוץ. לפיכך, קרני ראות של הריאות בדלקת ריאות היא חלק בלתי נפרד מהטיפול.

שכיחות דלקת ריאות

דלקת הריאות יכולה להתרחש הן במבוגרים והן בילדים. אצל ילדים זה שכיח יותר, שכן מערכת הנשימה והחסינות נמצאות בשלב ההתפתחותי שלהן.

גורמי סיכון:

• היפותרמיה של הגוף;
• רגורגיטציה תכופה של תינוקות;
• מחסור בוויטמין D;
• טרום הילד;
• תזונה לקויה;
• beriberi ואנמיה;
• ירידה בחסינות;
• אקולוגיה רעה;
• תנאי מחייה גרועים;
• עישון או עישון ההורים;
• מומים מולדים שונים ומחלות הקשורות למערכת הריאות;
• הפרעות עצבים.

החשיבות של צילומי רנטגן ריאות בדלקת ריאות

תפקיד חשוב באבחון ניתנת לרנטגן, שכן אין בדיקות אחרות יכול לספק מידע אמין. המשימה היא לא רק לזהות את הנגע, אלא גם להפוך תמונה של וריאנטים מורפולוגי של פתולוגיה לפני רנטגן של החזה. זה יכול להיות מוקד, croup, שבר, מעורב, ניקוז, וכו ' האזורים המחשיכים על הרנטגן צבועים בצבע בהיר, ובאזורי ההארה בחושך.

מהו השלב של רזולוציה של דלקת ריאות על הרדיוגרף?

עם רזולוציה של דלקת ריאות, הסימנים הבאים יתגלו על roentgenogram:

1. באתר של דלקת, המבנה הריאתי מועשר עם אלמנטים קטנים.
2. השורש מתרחב.
3. מימדי הצל מצטמצמים.
4. כהה מצטמצם.

סימנים אלה של פתרון דלקת ריאות ניתן לראות במשך מספר חודשים עד הגוף האנושי מתאושש.עם דלקת של הריאות, תקופת ההחלמה נמשכת לאט.

כיצד נראים סיבוכים של דלקת ריאות על התמונות? סיבוכים לאחר דלקת ריאות יש גם את המאפיינים שלהם על roentgenogram. לדוגמה, מורסה מזוהה על ידי הופעת חללים של התפרקות של רקמת הריאה, אשר מתמזגים אחד עם השני. Exorative pleurisy נקבע בתמונות עקב עמעום של השדה הריאתי התחתון. אבחון רנטגן של דלקת ריאות יכול לתת את התוצאות המדויקות ביותר של המחלה.

דלקת ריאות אצל ילדים

לרוב המחלה משפיעה על הגוף של הילד. האטיולוגיה של דלקת ריאות מחולקת:

• חיידקי;
• וירוס
• mycoplasmal;
• rickettsial;
• fungal;
• אלרגיות;
• הנגרמת על ידי פלישה ל helminths.

הסימפטומים של דלקת ריאות אצל ילדים קשורה בצורה של המחלה ואת מהלך המחלה. אלה העיקריים הם:

1. טמפרטורת הגוף מוגברת.
2. עייפות מהירה.
3. כאב ראש.
4. אי נוחות בריאות או מתחת להמות הכתפיים.
5. שיעול.
6. שיכרון כללי של הגוף.

כאשר מקשיבים, נטייה, נשימה קלה, קרפיטציה.

המבנה הריאתי על הרנטגן נראה משופר. בדיקת דם יכולה להראות עלייה בתאי הדם הלבנים וב- ESR.

סיבוכים של דלקת ריאות כוללים תצורות סגול שיכול להיות מחוץ לריאות ולגרום אוטיטיס מדיה, pyelonephritis, דלקת הלב, דלקת בלב, אשר נדירה, דלקת קרום המוח ו אחר

סיבוכים אפשריים בריאות:

1. שרירי הריאה.
2. דלקת של הקליפה החיצונית של האורגן - פלוריסי.
3. הצטברות של גזים או אוויר של הצדר - pneumothorax.

כדי למנוע סיבוכים כאלה, יש צורך להתחיל בטיפול עם אנטיביוטיקה בזמן.

טיפול בדלקת ריאות אצל ילדים

אם המחלה חמורה, הטיפול מתבצע בבית החולים. ילדים מתחת לגיל שנה כפופים לאשפוז מיידי.

הטיפול הוא בעל אופי מורכב וכולל את ההליכים הבאים:

• מרשם תרופות etiotropic;
• אם יש חוסר נשימה, oxygenotherapy מתבצעת;
• תרופות מרשם כדי לשפר את המוליכות הסימפונות;
• אמצעים המשמשים לשיפור תנועת הדם;
• טיפול שנועד לשפר את הנשימה רקמות;
• מינוי כספים כדי לשפר תהליכים מטבוליים בגוף.

במהלך המחלה הילד צריך לאכול בשל הגיל, אבל המזון צריך להיות חוסך רווי ויטמינים ומינרלים. לאור העובדה שהילד משתעל ללא הרף, מזונות המעצבנים את הלוע צריכים להיכלל בתזונה. הילד צריך לשתות הרבה נוזלים. אלה יכולים להיות מרקים של דומדמניות, דומדמניות, דומדמניות, ג 'לי ו compotes. בתקופת הטיפול, טיפול אנטיביוטי הוא חובה.

פרוגנוזה של התאוששות

אם הטיפול היה התחיל בזמן, אז את ההחלמה להחלמה היא חיובית. באופן כללי, התאוששות מלאה באה חודש לאחר המחלה.

אם אנטיביוטיקה מתחילה בזמן, שנמשך בין 7 ל 14 ימים, דלקת נפתרת תוך 2-4 שבועות. זה יכול להיות מאושר על ידי צילומי רנטגן.

ב דלקת ריאות קשה, אנטיביוטיקה נקבעו במשך שבועיים או יותר. ניוון של דלקת במקרה זה יכול להימשך 1-2 חודשים.

אם אינך מבקש עזרה רפואית בזמן, ייתכן שיש סיבוכים שתוארו לעיל. בילדות, כאשר אין טיפול מספיק, הסיכוי לתוצאות קטלניות הוא גבוה.

לאחר השחרור מבית החולים, ילדים רשומים במרפאה, שם מבוצעת בדיקה סדירה של פולמונולוג ואוטולירינגולוג.

בנוסף, הרופא רושם פיזיותרפיה וטיפול גופני עם התעמלות נשימתית. זה תורם ההתאוששות המהירה של הגוף. אם קיימת אפשרות כזו, מומלץ לעבור תקופת הבראה בסנטוריום ייעודי. ובכן עוזר צמחי מרפא באמצעות צמחי מרפא כגון שורש altea, קמומיל, מרווה, פיל, אמא החורגת. בבית, טיפול עם חרדל טיח, אמבטיות רגל, שאיפות עם אלקליס ועשבי תיבול, compresses ו יוד רשת על אזור החזה מוחל. עיסוי החזה הוא גם prescribed.

מניעת מחלות

המניעה העיקרית של דלקת ריאות היא אורח חיים בריא של ההורים, במיוחד האם נושאת את הילד.לאחר הלידה של התינוק צריך להיות האכלה במועד מלא שלו, בעתיד - פעילויות הרפיה.

מניעה משנית מכוונת לפעולות הבאות:

1. מניעה וטיפול במחלות בדרכי הנשימה.
2. בשלב הראשוני של המחלה רצוי לאשפז מיד את הילד.
3. בזמן צריך לטפל עם היפוטרופיה, רככת ולשפר חסינות.
4. אל תתנו דלקת כרונית להתרחש.

.

עם הטיפול הנכון של דלקת ריאות מסובכת, תוצאה חיובית של המחלה אפשרי. אם הילד חולה, לא עצמית תרופות, מיד לחפש טיפול רפואי. אבחון רנטגן של דלקת ריאות יהיה לקבוע במדויק את האבחנה של הילד, אשר יסייע בעתיד בטיפול שלו. תמונה רנטגן יכול להצביע על האזור המדויק של דלקת, את מידת הנזק הריאות ואת התואר.

respiratoria.ru

אבחון דלקת ריאות

אבחון דלקת ריאות מתבסס על זיהוי של חמשת המערכות הקליניות והמעבדה האינפורמטיביות והפשוטות ביותר, הנקראות "תקן הזהב" של האבחנה:

1. התפרצות חריפה של המחלה, מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף מעל 38 ° C.
2. הופעה פתאומית או עלייה ניכרת בשיעול עם הפרדה של כיח בעיקר בטבעיות ו / או דימומי.
3. הופעתו של חסר בלנט (קיצור) של כלי הקשה ושל תופעות התופעות המתוארות לעיל, האופייניות ל (דלקת ריאות) או דלקת ריאות מוקדמת (החלשת נשימה, נשימת הסימפונות, קרפיטציה, רעשנים רטובים ומבעבעים, רעש חיכוך, פלורה).
4. לוקוציטוזיס (או פחות) לוקופניה בשילוב עם שינוי נויטרופילי.
5. קרני רנטגן של דלקת ריאות - דלקת מוקד מחלחל בריאות, אשר לא זוהה בעבר.

אבחון דיפרנציאלי של דלקת ריאות

עם זאת, גישות מודרניות לטיפול אטיוטרופי בחולים עם דלקת ריאות דורשות מספר בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות נוספות, זיהוי הפתוגן, אבחנה דיפרנציאלית של מחלת ריאות, הערכת מצב תפקודי מערכת הנשימה ואבחון בזמן של סיבוכים מחלה. לשם כך, בנוסף לבדיקות הרנטגן בחזה, ניתוח דם כללי וביוכימי, צפויים המחקרים הנוספים הבאים:

• בדיקת כיח (מיקרוסקופיה של הכנת צבע ו זריעה כדי לזהות את הפתוגן);
• הערכת תפקוד הנשימה החיצונית;
• המחקר של גזים בדם ורוויון חמצן של דם עורקי (במקרים
• דלקת ריאות של קורס חמור לטיפול במחלקה לטיפול נמרץ;
• בדיקות דם חוזרות ונשנות "על סטריליות" (עם חשד של חיידקים אלח דם);
• רנטגן טומוגרפיה ממוחשבת (עם אינפורמציה מספקת של מחקר הרנטגן המסורתי);
• Pleural לנקב (בנוכחות של אפוף) וכמה אחרים.

הבחירה של כל אחת משיטות אלה היא אינדיווידואלית, והיא צריכה להתבסס על ניתוח של התמונה הקלינית של המחלה ועל האפקטיביות של האבחנה, אבחנה ודיפרנציאל.

אבחון רדיוגרפי של דלקת ריאות

שיטות רנטגן של החקירה הם קריטיים באבחון של דלקת ריאות. כיום, המרפאה נמצאת בשימוש נרחב בשיטות כגון צילום רנטגן וחזה רנטגן, טומוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת. המטפל צריך להיות מודע היטב לאפשרויות של שיטות אלה, כך שבכל מקרה מחלות כראוי לבחור את אלה אינפורמטיבי ביותר, ואם אפשר, להפחית את עומס הקרינה על המטופל.

בדיקת רנטגן

יש לזכור כי אחת השיטות הנפוצות ביותר המשותף של רנטגן מחקרים - fluoroscopy של החזה - יש מספר ליקויים משמעותיים, ו כלומר:

1. שונה בסובייקטיביות המוכרת של פרשנות התמונה הרדיוגרפית,
2. אינו מספק הזדמנות להשוות באופן אובייקטיבי את הנתונים הרדיוגרפיים המתקבלים במהלך מחקרים חוזרים
3. מלווה בנטל קרינה גדול על המטופל ועל הצוות הרפואי.

לכן, תחום היישום של פלואורוסקופיה בתחום הקליני, ככל הנראה, צריך להיות מוגבל המחקר של איברים חזה בתהליך התנועה שלהם (למשל, לימוד ניידות הדיאפרגמה, אופי תנועות הלב כאשר הוא נדבק וכו ') והבהרת הטופוגרפיה של שינויים פתולוגיים בריאות באמצעות עמדות שונות המטופל.

רדיוגרפיה

השיטה העיקרית של בדיקה רדיוגרפית של מערכת הנשימה היא רדיוגרפיה בשני תחזיות - ישיר ו לרוחב, המאפשר לקבל מידע אובייקטיבי מתועד על מצב של איברי החזה תאים. במקרה זה, יש צורך, ככל הניתן, להקיף לא רק את טבעו של התהליך הפתולוגי, אלא גם לקבוע במדויק את לוקליזציה שלה, בהתאם לירידה של חלק מסוים של הריאות ואת קטעים ריאתי.

אבחון רנטגן של דלקת ריאות מבוסס על תוצאות מחקר של שדות ריאתיים, כולל הערכה של:

• תכונות של דפוס ריאתי;
• מצב שורשי הריאות;
• הנוכחות של כהה נפוצה או מוגבלת של שדות ריאתי (דחיסת רקמת הריאה);
• נוכחות של הלבנה מוגבלת או מפוזר של רקמת הריאה (אוויר מוגבר).

חשיבות רבה היא גם הערכה של מצב שלד החזה ואת קביעת המיקום של הסרעפת.

שורשי הריאות הממוקמים באזור האמצעי של שדות הריאה בין הקצוות הקדמיים של צלעות II ו- IV נוצרים על ידי צללים של ענפי העורק הריאתי והורידים הריאתיים, כמו גם של הסמפונות הגדולות. בהתאם למיקום שלהם ביחס למטוס של המסך, הם מיוצגים על הרנטגן בצורת רצועות הסתעפות או תצורות עגולות או סגלגל ברור. צללי כלי הדם המרכיבים את שורש הריאה ממשיכים ומעבר לגבולותיו בשדות הריאתיים ויוצרים תבנית ריאות. בדרך כלל הוא מסומן היטב באזור הבסיס המרכזי, ובפריפריה מיוצגים רק מספר קטן, קטן מאוד, של כלי הדם.

להלן תיאור קצר של התבנית הרדיוגרפית האופיינית לשני הגרסאות הקליניות והמורפולוגיות דלקת ריאות (crop ו מוקד), כמו גם כמה תכונות של שינויים רדיולוגיים דלקת ריאות של שונים אטיולוגיה.

טומוגרפיה

טומוגרפיה היא שיטה נוספת לבדיקות רדיולוגיות של "שכבה אחר שכבה" של איברים, המשמשת בחולים עם דלקת ריאות. מחקר של דפוס ריאתי, אופי התהליך הפתולוגי של פרנכימה ריאתי אינטרסטיטיום, מצב העץ tracheobronchial, שורשי הריאות, mediastinum וכן הלאה.

העיקרון של השיטה הוא כי כתוצאה של התנועה הסינכרוני של הצינור רנטגן קלטת הסרט בכיוון ההפוך על הסרט תמונה ברורה למדי מתקבלת רק של אותם חלקים של האורגן ("שכבות") שלה ממוקמים במרכז או את ציר הסיבוב של הצינור ו קלטת. כל שאר הפרטים ("פיל") הנמצאים מחוץ למישור זה הם, כביכול, "מרוחים דמותם מטושטשת.

כדי לקבל תמונה רב שכבתית, נעשה שימוש בקלטות מיוחדות, שבהן מספר סרטים ממוקמים במרחק מתאים אחד מהשני. נפוץ יותר הוא שנקרא טומוגרפיה אורך, שבו שכבות מופרדים נמצאים בכיוון האורך. "זווית הנדנדה" של הצינור (וקלטת) הוא בדרך כלל 30-45 °. שיטה זו משמשת ללימוד כלי הדם הריאתיים. כדי להעריך את עורק העורקים, עורק הריאות, התחתון והחלק העליון חלול, עדיף להשתמש טומוגרפיה רוחבי.

בכל המקרים, בחירת עומק הבדיקה הטומוגרפית, ערך החשיפה, זווית הנדנדה ועוד הפרמטרים הטכניים של המחקר מתבצע רק לאחר ניתוח של רנטגן מראש תצלום.

עם מחלות של מערכת הנשימה, השיטה של ​​טומוגרפיה משמש כדי להבהיר את הטבע ואת הפרטים האישיים של התהליך הפתולוגי של הריאות, כמו גם להעריך את השינויים המורפולוגיים של קנה הנשימה, ברונכוס, בלוטות לימפה, כלי שיט וכו '. שיטה זו חשובה במיוחד במחקר של חולים החשודים בגידול של הריאות, הסימפונות פלורה.

תוכנית בדיקה לדלקת ריאות חשודה

על פי הקונצנזוס של הקונגרס הרוסי של פולמונולוגיה (1995), המחקר הבא מומלץ לדלקת ריאות.

1. מחקר, חובה לכל החולים
   • בדיקה קלינית של חולים;
   • בדיקת דם קלינית;
   • רנטגן של הריאות בשתי תחזיות;
   • בקטריוסקופיה של כיח מוכתם על ידי גראם;
   • תרבות כיח עם הערכה כמותית של הצומח והגדרת רגישותו לאנטיביוטיקה;
   • ניתוח כללי של שתן.
2. מחקרים שנערכו על פי האינדיקציות
   • לימוד תפקוד הנשימה החיצונית במקרה של הפרעות אוורור;
   • מחקר של גזים בדם ואיזון בסיס חומצי בחולים קשים עם כשל נשימתי;
   • נקבוביות פלואורליות ואחריו מחקר נוזל פלורסלי בחולים עם נוזל בחלל הצוואר;
   • טומוגרפיה של הריאות עם חשד הרס של רקמת ריאה או ריאות neoplasm;
   • בדיקות סרולוגיות (זיהוי נוגדנים לפתוגן) - עם דלקת ריאות לא טיפוסית;
   • ניתוח ביוכימי של דם בדלקת ריאות חמורה אצל אנשים מעל גיל 60;
   • פיברונברוסקופיה - אם חשד בנפיחות, hemoptysis, עם דלקת ריאות ממושכת;
   • חקר המעמד החיסוני - עם דלקת ריאות ממושכת ואנשים עם סימני אי-ספיקה;
   • scintigraphy של הריאות - עם חשוד PE.

קרני רנטגן של דלקת ריאות

שלב הגאות

השינוי רדיולוגי המוקדם המתרחשת ביום הראשון של דלקת ריאות של קרוס (שלב גאות) היא עלייה דפוס ריאתי באונה מושפעת, עקב עלייה במילוי הדם של כלי הריאות, כמו גם בצקת ריאות דלקתית רקמה. לפיכך, בשלב הגאות, הן כלי הדם ואת המרכיבים interstitial של דפוס ריאתי מתעצמים.

יש גם הרחבה קלה של שורש הריאות בצד של הנגע, המבנה שלה הופך להיות פחות מובחן. במקרה זה, את השקיפות של הריאות שדה כמעט ללא שינוי או מעט מופחת.

אם המוקד של יצירת דלקת ריאות כרונית נוצרת ממוקם באונה התחתונה, ירידה ניידות של הכיפה המתאימה של הסרעפת הוא ציין.

שלב המשמורת

שלב האכילה מאופיין בהופעה ביום השני והשלישי של הופעת המחלה של החושך הומוגני אינטנסיבי, המקביל היטל של האונה המושפעת של הריאה. עוצמת הצל בולטת יותר בפריפריה. הגודל של האונה מושפע מעט מוגדל או לא השתנה; ירידה בהיקף המניות נמדדת רק לעתים רחוקות. קיימת התרחבות של שורש הריאה בצד הנגע, השורש הופך ללא מובנה. הצעיף הוא דחוס. לומן של ברונכי גדול עם דלקת ריאות קרומית נשאר ללא תשלום.

שלב ההחלטה

שלב הרזולוציה מאופיין בירידה הדרגתית בעוצמת הצל ובפיצולו. ב דלקת ריאות מסובכת, לאחר 3 שבועות, החלטה מלאה של חדירת מתרחשת. במקרים אחרים, החיזוק של דפוס הריאתי עם אזורים של דפורמציה שלה נשמר באתר של החלק המושפע, אשר הוא עדות רדיוגרפית של pneumofibrosis. במקביל, נשאר חותם קטן של הצוואר.

קרני רנטגן של דלקת ריאות מוקדמת

ברונכופנוניה מוקדית מאופיינת בחדירה של רקמות אלכוברליות ומרקם אינטרסטיטיאלי ומעורבות בתהליך הדלקתי של שורש הריאה בצד הנגע. בשלבים הראשונים של המחלה יש שיפור מקומי של דפוס ריאתי והתרחבות קלה של שורש הריאות. לאחר זמן מה בשדה הריאתי, קטן יחסית (מ, אל, ס"מ בקוטר) ומגוון ב מוקדי הטופס של חדירה (עמעום) מתחילים להופיע. הם מאופיינים בריבוי, גודל שונה, בעוצמה נמוכה של הצל, קווי מתאר מטושטשים, וככלל, מלווה בהגדלת דפוס הריאות. שורשי הריאות הופכים מוגדלים, מובנים מעט, עם קווי מתאר לא ברורים.

לעתים קרובות יש כמה בלוטות הלימפה peribronchial מוגדל. יש גם הגבלה של ניידות של הכיפה של הסרעפת.

במקרים מסובכים, תחת השפעת הטיפול אנטי דלקתי הנשמר בדרך כלל דינמיקה חיובית של תמונות רנטגן ודרך, -2 שבועות מחלחלים ריאתי לפתור. לפעמים bronchopneumonia יכול להיות מסובך על ידי ריאקציה תגובתי או הרס של רקמת הריאה.

קרני רנטגן של דלקת ריאות staphylococcal

תמונת רנטגן של ריאות staphylococcal המאופיינות בנוכחות של חדירות דלקתיות מרובות, בדרך כלל ממוקמות הוא הריאות מחלחלות דלקתי קרוב להתגבש. יש נטייה להתפוררות שלהם עם היווצרות, על רקע של צללים, של הלבנה מוגבלת עם רמה אופקית נוזל. עם "טופס בולוס" של דלקת ריאות, חללים יכול להיעלם ללא עקבות במקום אחד מופיעים אחרים. לעתים קרובות יש אפיה בחלל pleural.

לאחר ההחלטה של ​​דלקת ריאות staphylococcal חיזוק דפוס ריאתי נמשכת זמן רב, ובמקרים מסוימים תחומי pionmosclerosis נוצרים, ציסטות להישאר במקום של חללים, הסדינים pleural נשמרים (קווי עגינה).

קרני רנטגן של דלקת ריאות שנגרמה על ידי Klebsiella

תכונה Fridlenderovskoy של דלקת ריאות הנגרמת על ידי Klebsiella הוא הרס נרחב של רקמת הריאה, אשר radiologically ניכר מן הימים הראשונים של המחלה. מספר גדול או קטן יותר דלקתי מחלחל במהירות להתמזג אחד עם השני, לכידת שטחים גדולים של הריאה, לעתים קרובות המקביל היטל של האונה כולה של הריאה ("pseudoblary" דלקת ריאות). די מהר להסתנן, חללים ריקבון מרובים מופיעים, אשר נוטים גם למזג וליצור חלל גדול עם רמה נוזלית אופקית. לעתים קרובות, המחלה היא מסובכת על ידי התפתחות של florisy exudative.

מהלך דלקת ריאות פרידלנדר הוא ארוך (עד 2-3 חודשים). לאחר ההתאוששות, ככלל, להישאר אזורים של פינמוסקלרוזיס מובהק רירית ריאות. לעתים קרובות נוצר bronchiectasises, חלל pleural נמחק חלקית.

רנטגן סימנים של דלקת ריאות שנגרמו על ידי פתוגנים תאיים

עם דלקת ריאות הלגיונות, שינויים רדיוגרפיים הם מגוונים. לרוב, חדירים מרובים מזוהים בשתי הריאות, אשר מאוחר יותר מתמזגים לתוך כהה משותפת גדולה. התפרקות הרקמה והיווצרות המורסות נדירות. ניוון של חדירות ונורמליזציה של דפוס רדיוגרפי בקורס מסובך של המחלה מתרחשת 8-10 שבועות.

כאשר דלקת ריאות mycoplasmal על ידי צילומים יכולות להיקבע רק על ידי העיוות והשיפור המקומי של דפוס ריאתי משקף הסתננות "רקמת ביניים. חלק מהחולים באולם הכניסה הזה הם בעלי צללים מוקדשים בעוצמה נמוכה, הנוטים להתמזג. נורמליזציה של דפוס רדיוגרפי מתרחשת באמצעות 2-4 פדלים.

כאשר דלקת ריאות כלמידיה ב הוגדרה לראשונה בתור הגברת מוקד ולעיוות דפוס ריאתי, רחבה ו הצדר תגובת ריאות שורש כחותם שלה. על רקע זה, יכולות להופיע מספר מוקדים דלקתיים, בעלי עוצמה נמוכה, עם קווי מתאר לא ברורים. לאחר היעלמותם על רקע הטיפול במשך זמן רב, השיפור של דפוס הריאתי נמשך, ולעתים הוא נראה אטרקטיס דיסקואיד. נורמליזציה של דפוס רדיוגרפי מתרחשת 3-5 שבועות.

טומוגרפיה ממוחשבת עם דלקת ריאות

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) היא שיטה אינפורמטיבית מאוד של בדיקת רנטגן של המטופל, אשר הופך נפוץ יותר ויותר בפועל קליני. השיטה מאופיינת ברזולוציה גבוהה, המאפשרת לדמיין foci עד 1-2 מ"מ גודל, את האפשרות של קבלת מידע כמותי על צפיפות רקמה וקלות תמונת רנטגן ייצוג בתור (מ"מ 1) דקה של רוחבי רצוף או "פרוסות" אורך של המבחן גופים.

שקיפות בכל שכבת בד מתבצעת במצב פעם באמצעות שפופרת רנטגן עם collimator חריץ אשר מסתובב על ציר האורך של הגוף של המטופל. מספר התמונות השקופות הללו בזוויות שונות הוא 360 או 720. בכל פעם שצילומי הרנטגן עוברים דרך שכבת הרקמה, הקרינה נחלשת, בהתאם לצפיפות המבנים הבודדים של השכבה הנמצאת במחקר. מידת הנחתת רנטגן נמדדה מספר הגלאי רגיש מאוד מיוחד, אז כל המידע המתקבל הוא מעובד על ידי מחשבים במהירות גבוהה. כתוצאה מכך, תמונה לחתוך של האיבר מתקבל שבו בהירות של כל נקודת תיאום מתאים צפיפות הרקמה. ניתוח תמונה מתבצע הן במצב אוטומטי באמצעות מחשבים ותוכניות מיוחדות, ויזואלית.

בהתאם למשימות ספציפיות של המחקר ואת אופי התהליך הפתולוגי של הריאות, הרופא מפעיל יכול לבחור את עובי החלקים צירית ואת הכיוון של טומוגרפיה, כמו גם אחד משלושת המצבים מחקר.

1. רציף CT, כאשר כל התמונות של כל חלקי האיבר מתקבלים ברצף. שיטה זו של טומוגרפיה מאפשרת לקבל מידע מרבי על שינויים מורפולוגיים, אבל זה שונה בעומס הקרינה גדול עלות המחקר.
2. CT נפרד עם מרווח גדול יחסית בין פרוסות, אשר מקטין באופן משמעותי את עומס הקרינה, המוביל לאובדן של מידע כלשהו.
3. סריקה ממוחשבת של CT כוללת בדיקה זהירה של שכבה אחר שכבה של אחד או כמה תחומים של איבר של עניין לרופא, בדרך כלל בתחום הפתולוגיה שזוהו בעבר.

CT רציף של הריאה מאפשר לך לקבל מידע מרבי על שינויים פתולוגיים באורגן ומוצג לפני כולם עם תהליכים נפחיים בריאות, כאשר אין ראיות של סרטן ריאות או נגע גרורתי גופים. במקרים אלה, CT מספק הזדמנות ללמוד בפירוט את המבנה ואת הממדים של הגידול עצמו כדי להבהיר את נוכחותם של נגע גרורתי פלורה, בלוטות לימפה mediastinal, שורשי הריאות שטח retroperitoneal (עם CT של חלל הבטן ו retroperitoneal שטח).

CT בדידים מסומן יותר עבור תהליכים פתולוגיים מפוזרים הריאות (pyevmoconiosis, alveolitis, ברונכיטיס כרונית, וכו '), כאשר הטיפול האופרטיבי הוא אמור.

CT הבדיקות משמשות בעיקר בחולים עם אבחנה קבועה ואופי הקיום הפתולוגי תהליך, למשל, כדי להבהיר את קווי המתאר של היווצרות volumetric, נוכחות של נמק, את מצב הרקמות הריאות שמסביב וכן הלאה.

טומוגרפיה ממוחשבת יש יתרונות משמעותיים על פני בדיקות רנטגן קונבנציונאלי, שכן הוא מאפשר לזהות פרטים מתוחכמים יותר של התהליך הפתולוגי. לכן, אינדיקציות לשימוש ב- CT בקליניקה הן עקרוניות למדי. הגורם המשמעותי היחיד להגבלת היישום של השיטה הוא העלות הגבוהה שלה וזמינות נמוכה עבור כמה מוסדות רפואיים. בהתחשב בכך, ניתן להסכים עם חוות דעתם של מספר חוקרים כי "הסימנים הנפוצים ביותר עבור CT של הריאות להתעורר כאשר אינפורמטיביות בדיקה רדיוגרפית שגרתית אינה מספיקה להקמת אבחנה לא נכונה ותוצאות CT יכולות להשפיע על הטקטיקה טיפול ".

בחולים עם דלקת ריאות, הצורך ב- CT הוא כ -10%. עם CT, שינויים חדירים הריאות מזוהים בשלבים מוקדמים של המחלה.

בדיקת דם קלינית כללית לדלקת ריאות

הניתוח הקליני הכללי של הדם נכלל בתוכנית המנדטורית של בדיקת כל החולים ואושפזים עם דלקת ריאות. ערך האבחון הגדול ביותר הוא לספור את מספר leukocytes, קביעת נוסחה ליקוציט ו ESR.

מספר לויקוציטים

בדרך כלל, המספר הכולל של leukocytes הוא (, ) × 109 / l.

לוקוציטוזיס אופייני לרוב החולים עם דלקת ריאות חיידקית, דבר המעיד על האצת ההתבגרות של לויקוציטים באיברי ההמטופויס בהשפעת ממריצים טבעיים רבים של leukopoiesis: גורמים פיזיים וכימיים של דלקת, כולל מתווכים דלקתיות, מוצרים רקמות רקמות, היפוקמיה, התרכובות החיסונית, כמה חומרים רעילים, תפקוד מוגבר של מערכת יותרת יותרת המוח, אשר שולטת על התבגרות של leukocytes, ו אחרים. רוב הגורמים הללו הם אותות טבעיים ההפעלה של פונקציות מגן של לויקוציטים.

לוקוציטוזיס בחולים עם דלקת ריאות ברוב המקרים משקף תגובתיות משביעת רצון של המערכת של hematopoiesis מוח העצם בתגובה לפעולה של ממריצים חיצוניים ופנימיים של leukopoiesis. יחד עם זאת, ליקוציטוזיס הוא סמן רגיש למדי של חומרת התהליך הדלקתי הריאות

יחד עם זאת, יש לזכור כי בדלקת ריאות הנגרמת על ידי chlamydia, ברוב המקרים יש leukopenia מתון (ירידה במספר leukocytes הוא פחות, x 10 ° / l). עם דלקת ריאות mycoplasmal, המספר הכולל של לויקוציטים בדרך כלל נשאר רגיל (על, x 109 / L), אם כי ב 10-15% מהמקרים, לוקיטוטוזה או לוקופניה נקבע. לבסוף, זיהומים ויראליים הם בדרך כלל מלווה עלייה ESR ו מספר נורמלי או מופחת של לויקוציטים (leukopenia).

בכל שאר המקרים של דלקת ריאות חיידקית הנגרמת על ידי pneumococci, סטרפטוקוקוס, staphylococci, אינפלואנזה המופילוס, הלגיונלה, Klebsiella, Pseudomonas מוט, וכו את המראה של לוקופניה, ככלל, מצביע על דיכוי משמעותי של leukopoiesis ב hematopoietic איברים הוא פרוגנוסטי מאוד שלילי הירשם. לעתים קרובות יותר היא נצפתה אצל קשישים, מותשים ונחלשים החולים, אשר קשורה לירידה חסינות ההתנגדות הכללית של הגוף. בנוסף, יש לזכור כי לוקופניה יכולה להיות קשורה לשימוש של תרופות מסוימות (אנטיביוטיקה, cytostatics, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים, וכו ') ותהליכים אוטואימוניים מסובכים, בפרט, כמובן דלקת ריאות.

לוקוציטוזיס אופייני לרוב החולים עם דלקת ריאות חיידקית. היוצא מן הכלל הוא דלקת ריאות הנגרמת על ידי chlamydia ו mycoplasma, כמו גם זיהומים ויראליים שבהם לוקופניה בינונית או ספירת תאי דם לבנים רגיל ניתן לצפות.

הופעת לוקופניה בחולים עם דלקת ריאות חיידקית עשויה להצביע על עיכוב משמעותי של leukopoiesis ו הוא סימן פרוגנוסטי שלילי מאוד, המציין ירידה בחסינות ובהתנגדות הכוללת אורגניזם. בנוסף, לוקופניה יכולה להתפתח על רקע הטיפול באנטיביוטיקה, ציטוסטטיקה ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים.

נוסחת לויקוציטים

נוסחת לויקוציטים הוא אחוז של סוגים שונים של leukocytes בדם ההיקפי. ספירת נוסחת לויקוציטים מתבצעת על ידי מיקרוסקופ טבילה של כתמים מוכתמת מוכתמת על ידי Romanovsky-Giemsa או על ידי שיטות אחרות.

הבחנה בין הסוגים השונים של לויקוציטים ספירה לויקוציטים דורשת ידע טוב של תכונות מורפולוגיות שונות של לויקוציטים הסכמה הכללית של hematopoiesis. Hematopoiesis מיאלואידית מיוצג על ידי תאים של גרנולוציטים, megakaryocytic, מונוציטים ו חיידקים כדורית של hematopoiesis.

גרנולוציטים - הם תאי דם, התכונה מורפולוגיים מאפיין שרובם מתבטא הציטופלסמה פרטנית בבירור (neutrophilic, אאוזינופילית או basophilic). לתאים אלה יש מבשר משותף ואבולוציה אחת עד לשלב של פרומיאלוקיטים, ואחריהם הדרגתית בידול של גרנולוציטים לנויטרופילים, אאוזינופילים ובזופילים, אשר נבדלים באופן משמעותי במבנה שלהם פונקציה.

לנויטרופילים יש גרגר שופע, עדין, דמוי אבק בצבע ורוד-סגול. Eosinophils בוגרים שונים גדולים, הכובש את הציטופלסמה כולו, פירוט, אשר יש צבע ארגמן ("kovovaya קוויאר"). הגרעיניות של בזופילים היא גדולה, הטרוגנית, סגול כהה או שחור בצבע.

תאים צעירים granulocyte בוגר (myeloblast, promyelocyte, נויטרופילי, מיאלוציטים eosinophilic ו basophilic ו megayelocytes) של גדלים גדולים יותר, יש גרעין עגול גדול או קעור מעט עם דפוס עדין יותר עדין ו צבע בהיר. הגרעינים שלהם מכילים נוקלאולים (נוקלאולי).

גרנולוציטים למבוגרים (מפולח דקירה) - קטן, בצבע כהה יותר הגרעינים שלהם יש בצורה מוטה מכופף או מגזרים בודדים הצטרפה "חוט" של החומר הגרעיני. הגרעינים אינם מכילים נוקלאול.

עבור תאים ניבטים מונוציטים מאופיין הציטופלסמה כחולה חיוורת או אפורה נטולה דגנים המבוטאים, אופייני גרנולוציטים. ב cytoplasm, רק בודדים azurophil גרגרי קטן יכול להיות מזוהה, כמו גם vacuoles. בתאים לא בשלים של סדרת המונוציטים (מונובלסט, פרומונוציט), הגרעין גדול, כובש חלק גדול של התא. הגרעין של מונוציט בוגר קטן יותר ויש לו מראה של פרפר או פטרייה, למרות שזה יכול לעתים קרובות לקחת צורות מוזרות למדי.

עבור תאי גזע hemopoietic הלימפה (lymphoblasts prolymphocytes ו לימפוציטים) מתאפיין סבב גדול מאוד, ולפעמים bobovidioe מבנה צפוף הליבה, כובש כמעט את כל התא. הציטופלסמה הכחולה או הכחולה ממוקמת בתוך פס צר סביב הגרעין. הוא נטול פרטיקולריות ספציפית, ולכן לימפוציטים יחד עם מונוציטים נקראים agranulocytes. בדרך כלל, כפי שידוע, בדם ההיקפי רק תאים בוגרת של לויקוציטים מזוהים:

• נויטרופילים מקוטעים, אאוזינופילים ובזופילים;
• נויטרופילים (לפעמים - אאוזינופילים);
• מונוציטים;
• לימפוציטים.

צורות ניווניות של לויקוציטים

בנוסף לתאים שתוארו לעיל, עם דלקת ריאות, זיהומים ומחלות דלקתיות, יש מה שנקרא צורות טרום-לידתיות של לויקוציטים. הנפוצים ביותר הם הטפסים הבאים

1. נויטרופילים עם גרעונות רעילים ו vacuolation של הציטופלסמה. הפריון הרעיל של נויטרופילים נובע מקרישה של חלבון ציטופלסמי תחת השפעתו של סוכן זיהום או רעיל. במקרים אלה, בנוסף לפרטיות בסדר, בסדר טיפוסי עבור נויטרופילים, גרגירים גדולים גס בצבע basophil בצבע vacuoles מופיעים הציטופלסמה. הפרעות הרעילות ו vacuolization של הציטופלסמה של נויטרופילים מונוציטים נמצא לעתים קרובות בדלקת ריאות חמורה, למשל עם דלקת ריאות כרונית פנאומוקוקלית חמורה ומחלות דלקתיות אחרות, המלווה בשיכרון חמור.
2. Neutrophils היפרגרמנט, הליבה של אשר מורכב של 6 או יותר מגזרים, להתרחש עם B12 פוליו חסר אנמיה, לוקמיה, כמו גם כמה זיהומים ומחלות דלקתיות, אשר משקפים את מה שמכונה שינוי גרעיני של נויטרופילים מימין.
3. שינויים ניווניים בלימפוציטים בצורה של גרעין שונה מבחינה picnotically, לפעמים בעל מבנה bilobate, ופיתוח חלש או היעדרות של ציטופלזמה
4. Mononuclears טיפוסיות הם תאים המשלבים סימנים מורפולוגיים מסוימים של לימפוציטים ומונוציטים: הם לימפוציטים גדולים מהרגיל, אבל הגדלים לא מגיעים מונוציטים, למרות שהם מכילים גרעין מונוציטי.על פי מורפולוגיה, לימפומונוציטים דומים לתאי הפיצוץ נמצאים לעתים קרובות זיהומיות מונונוקלאוזיס.

פירוש התוצאות

נוסחת ליקוציט באנשים בריאים

גרנולוציטים	אגרנולוציטים
נויטרופילים	Eosinophiles	פילה בסיסי	לימפוציטים	מונו-טסיטים
רוד גרעיני	סגמנטו - גרעיני
של המספר הכולל של לויקוציטים	1-6%	47-72%	, -5%	0-1%	19-37%	3-11%
כמות מוחלטת (n x 109 / l)	, 4	,	, 2	0 5	,	, 9

במצבים פתולוגיים שונים, כולל דלקת ריאות, יכול להתרחש:

• שינוי בנוסחת לויקוציטים (עלייה או ירידה של כל סוג של תאי דם לבנים);
• הופעת שינויים ניווניים שונים בגרעין ובציטופלסמה של תאי לויקוציטים בוגרים (נויטרופילים, לימפוציטים ומונוציטים);
• המראה בדם ההיקפי של צעירים leukocytes צעירים.

כדי לפרש נכונה שינויים בנוסחת לויקוציטים, יש צורך להעריך לא רק את אחוז היחסים של סוגים שונים של לויקוציטים, אלא גם התוכן המוחלט שלהם 1 ליטר של דם. זאת בשל העובדה כי השינוי באחוזים של סוגים בודדים של תאי דם לבנים לא תמיד תואמים את הגידול האמיתי שלהם או ירידה. לדוגמה, עם לוקופניה עקב ירידה במספר נויטרופילים, הדם יכול להיות מזוהה עלייה יחסית באחוזים של לימפוציטים ומונוציטים, בעוד שמספרם המוחלט יהיה למעשה בנורמה.

אם יחד עם אחוז הגידול או ירידה של סוגים בודדים של leukocytes, שינוי מקביל התוכן המוחלט שלהם 1 ליטר של דם הוא ציין, הוא אמר על השינוי המוחלט שלהם. העלייה או הירידה באחוז התאים עם התוכן המוחלט הרגיל שלהם בדם תואמת את מושג השינוי היחסי.

שקול את המשמעות האבחנתית של כמה שינויים בנוסחת לויקוציטים, הנפוץ ביותר בתחום הקליני, כולל בחולים עם דלקת ריאות.

נויטרופילים - גידול במספר הנויטרופילים גדול יותר, x 109 / l - הוא השתקפות של הגנה ייחודית של האורגניזם בתגובה לפעולה של גורמים אקסוגניים ואנדוגניים רבים. הגורמים הנפוצים ביותר (אך לא היחידים) של נויטרופיליה, ברוב המקרים בשילוב עם לויקוציטוזה, הם:

1. זיהומים חריפים (חיידקים, טפילים, פטרייתיים, rickettsial, וכו ').
2. תהליכים דלקתיים חריפים חריפים (דלקת ריאות, אלח דם, מורסה, פלוריס אקסודטיבי, empyema של הצדר ועוד רבים אחרים).
3. מחלות מלווה נמק, עששת ופגיעה ברקמות.
4. הרעלה.

כאשר מעריכים את המשמעות האבחנתית והפרוגנוסטית של שינוי נויטרופילי, חשוב לקבוע את האחוז של צורות בוגרים של נויטרופילים. כדי לעשות זאת, לחשב את המדד נויטרופילי משמרת גרעינית - היחס בין התוכן של myelocytes, metamyelocytes ו לדקור נויטרופילים גרעינים מקוטע.

גרעין גזירה מדד = myelocytes + metamyelocytes + דקירה גזע / קטע גרעיני

בדרך כלל, המדד גזירה הגרעין שווה ל 5 ,.

• המעבר של נוסחת הדם שמאלה הוא גידול במספר נויטרופילים דקירה בדם ההיקפי (לעתים רחוקות) את המראה במספר קטן של בוגרים גרנולוציטים (metamyelocytes, myelocytes ואפילו myeloblasts יחיד), אשר מצביע על גירוי משמעותי של מוח העצם והאצה leukopoiesis. מדד נויטרופילי הגרעין הוא גדול מ ,.
• המעבר של נוסחת הדם לימין הוא גידול במספר נויטרופילים קטע בוגרת בדם ההיקפי, את המראה של אלה hypersegmented, ואת הירידה או היעלמות של נויטרופילים דקירה. מדד גזירה הגרעיני הוא פחות, 5.

ברוב החולים עם דלקת ריאות, זיהומים חריפים, דלקתיים דלקתיות ומחלות אחרות מלווה נויטרופיליה, את המעבר של הנוסחה דם משמאל מוגבל רק על ידי עלייה במספר נויטרופילים דקירה (hyporegenerative הגרעין משמרת), אשר בשילוב עם לוקיטוטוזה מתונה, ככלל, מצביע על זיהום זורם קל יחסית או תהליך מוגבר דלקתיות מוגבלות והתנגדות טובה אורגניזם.

עם מהלך חמור של המחלה ואת ההתנגדות השתמר של הגוף, שינוי בנוסחת הדם metamelelocytes, myelocytes ו (פחות פעמים) כדי myeloblasts (hyperregenerative משמרת גרעינית משמאל), אשר, בשילוב עם לויקוציטוזה גבוהה נויטרופיליה, המכונה תגובה לויקמואידית של סוג מיאלואיד, כי זה דומה לתמונה של הדם ב לוקמיה מיאלואידית. שינויים אלו מלווים בדרך כלל בהיפו ואנוסינופיליה, לימפוציטופניה יחסית ומונוציטופניה.

ניוטרופיליה עם משמרת גרעינית ניוונית שמאלה, אשר באה לידי ביטוי על ידי גידול של צורות בוגרים של נויטרופילים המראה בדם ההיקפי מנוונת נויטרופילים קטע (רעילות רעילות, pycnosis של גרעינים, vacuolation של הציטופלסמה) הוא ציין גם בחומרה דלקת ריאות. מחלות נוגדות דלקתיות ושיכרון אנדוגני ומצביע על דיכוי הפעילות התפקודית של מוח העצם.

נויטרופיליה עם שינוי מובהק של נוסחת הדם שמאלה בשילוב עם לוקוציטוזה קלה או לוקופניה, ככלל, מצביע על מהלך חמור של התהליך הפתולוגי והתנגדות לקויה אורגניזם. לעתים קרובות תמונה כזו של דם נצפתה אצל חולים קשישים וסניליים ובחולים מוחלשים ודלוקים.

נויטרופילים עם משמרת גרעינית לימין (הגדלת נויטרופילים מקוטע ו hyperpigmented, ירידה או היעלמות של נויטרופילים דקירה), כמו כלל, מדבר על תגובה טובה, נאותה מגן של hematopoiesis מוח העצם על זיהום או דלקת ועל מהלך חיובי של המחלה.

כמובן חמור של דלקת ריאות רבות, גם זיהומיות, מחלות כליות דלקתיות, ניוונית ועוד עם ההתנגדות השתמרה של האורגניזם מלווה לעתים קרובות נויטרופיליה חמורה, לויקוציטוזה ו hyperregenerative שינוי של נוסחת הדם משמאל.

המראה בדם ההיקפי של צורות ניווניות של נויטרופילים (פרור רעיל, pyknosis הגרעיני ושינויים אחרים) וכן neutrophilia בולטת משמרת גרעינית שמאלה בשילוב עם לוקיאוציטוזה קטנה או לוקופניה ברוב המקרים מצביעים על דיכאון של הפעילות הפונקציונלית של מוח העצם, ירידה בהתנגדות של הגוף והם מאוד שלילי שלטים.

נויטרופניה - ירידה במספר הנויטרופילים להלן, x 109 / l - מעידה על דיכוי תפקודי או אורגני של המפולת hematopoiesis או הרס אינטנסיבי של נויטרופילים תחת השפעת נוגדנים ליקוציטים, מחזורי מתחמי החיסון או גורמים רעילים (מחלות אוטואימוניות, גידולים, צורות לוקמיה אלוקמיות, השפעת תרופות מסוימות, היפרספלניזם ואחרים). זה צריך גם לזכור את האפשרות של חלוקה מחדש זמנית של נויטרופילים בתוך המיטה וסקולרית, אשר ניתן לראות, למשל, בהלם. נויטרופניה משולבת בדרך כלל עם ירידה במספר הכולל של לויקוציטים - לוקופניה.

הגורמים הנפוצים ביותר של נויטרופניה הם:

1. זיהומים: נגיפי (שפעת, חצבת, אדמת, אבעבועות רוח, צהבת זיהומית, איידס), חלקם חיידק (טיפוס הבטן, paratyphoid, brucellosis), rickettsial (טיפוס), protozoal (מלריה, טוקסופלזמוזיס).
2. זיהומים חריפים וכרוניים אחרים ומחלות דלקתיות המתרחשות בצורה חמורה ו / או לרכוש אופי של זיהומים כלליים
3. ההשפעה של תרופות מסוימות (cytostatics, sulfonamides, משככי כאבים, נוגדות פרכוסים, תרופות נגד בלוטת התריס, וכו ').

נויטרופניה, קשורה במיוחד עם שינוי נויטרופילי שמאלה, והתפתחות על רקע של תהליכים דלקתיים, עבור אשר אופייני נויטרופיליה, מצביע על ירידה משמעותית בהתנגדות של הגוף ואת הפרוגנוזה שלילי מחלה. תגובה כזו של hematopoiesis מוח העצם בחולים עם דלקת ריאות היא האופיינית ביותר עבור חולים מדולדלים, מוחלשים ואנשים בגיל זקנה ו סנילי.

Eosinophilia - גידול במספר eosinophils בדם ההיקפי הוא גדול יותר, x 10 e / l - לרוב תוצאה של תהליכים פתולוגיים שבהם הבסיס טמון היווצרות של מתחמי נוגדן אנטיגן או מחלות מלווה תהליכים אוטואימוניות או התפשטות מוח העצם של הנבט eosinophilic hematopoiesis:

1. מחלות אלרגיות (אסתמה הסימפונות, כוורות, קדחת השחת, אנגיואדמה, מחלת סרום, מחלת סמים).
2. להדבקות של פרזיטים (שערנת, echinococcosis, opistorhoz, כָּרֶצֶת, bothriocephaliasis, giardiasis, מלריה, וכו ').
3. מחלות של רקמת חיבור (periarteritis נודולרית, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה, זאבת מערכתית).
4. קוליטיס כיבית לא ספציפית.
5. מחלות עור (דרמטיטיס, אקזמה, pemphigus, skinwort, וכו ').
6. מחלות של דם (lymphogranulatatosis, erythremia, לוקמיה מיאלוגנית כרונית).
7. חדירת ריאות אאוזינופילית.
8. פיברופלסטית של הלב.

אאוזינופיליה מתונה קרובה מתפתחת במהלך חולי הבראה עם דלקת ריאות ומחלות זיהומיות דלקת חריפה אחרות ( "שחר ארגמן של התאוששות"). במקרים אלה, eosinophilia, ככלל, בשילוב עם ירידה של נויטרופילים שנצפו בעבר ליקוציטוזיס.

אאוזינופניה - הפחתה או היעלמות של אאוזינופילים בדם ההיקפי - זוהה לעתים קרובות במחלות דלקתיות זיהומיות כרוניות, יחד עם לויקוציטוזיס, neutrophilia ותזוזה גרעינית של נוסחת הדם שמאלה, מהווה סימן מעבדה חשוב לתהליך דלקתי פעיל ותגובה נורמלית (נאותה) של hematopoiesis מוח העצם דלקת.

Eosinopenia, שזוהו בחולים עם דלקת ריאות ומחלות דלקתיות, בשילוב עם נויטרופניה, לוקופניה וגזירה הנוסחה של דם משמאל, ככלל, משקפת ירידה בהתנגדות של הגוף הוא פרוגנוסטי מאוד שלילי הירשם.

בזופיליה - גידול במספר הבזופילים בדם - בקליניקה, כולל דלקת ריאות, הוא נדיר. בין המחלות המלוות לרוב על ידי בזופיליה, אנו יכולים להבחין בין היתר:

1. Mieloproliferativpye המחלה (לוקמיה מיאלואידית כרונית, מיילופיברוזיס ראשונית עם מטפלזיה מיאלואידית, פוליציטמיה - מחלת Vakeza);
2. היפותירואידיזם (מיקסדמה);
3. לימפרוגרמולומטוזיס;
4. אנמיה המוליטית כרונית.

היעדר בזופילים בדם פריפריאלי (basbopenia) אין ערך אבחוני. זה נראה לפעמים ב hyperthyroidism, זיהומים חריפים, לאחר לקיחת סטרואידים.

לימפוציטוזה - גידול במספר הלימפוציטים בדם ההיקפי. בקליניקה, ישנה לימפוציטוזה יחסית, כלומר עלייה באחוזים של לימפוציטים עם מספר מוחלט של לימפוציטים (או אפילו מופחתים). לימפוציטוזה יחסית מזוהה בכל המחלות המלווה בנטרופניה מוחלטת ולוקופניה, כולל בזיהומים ויראליים (שפעת) מחלות דלקתיות שתמשיך על רקע הורדת ההתנגדות של האורגניזם לבין נויטרופניה, כמו גם בטיפוס, ברוצלוזיס, leishmaniasis, אגרנולוציטוזיס ואחרים.

עלייה מוחלטת במספר הלימפוציטים בדם גדולה יותר, x 109 / l (לימפוציטוזה מוחלטת) אופיינית למספר מחלות:

1. זיהומים חריפים (כולל מה שמכונה זיהומים בילדות: שעלת, חצבת, אדמת אבעבועות רוח, קדחת, מונונוקליוזה זיהומית, חזרת, לימפוציטוזה זיהומית חריפה, הפטיטיס ויראלית חריפה, זיהום ציטומגלווירוס ואחרים).
2. שחפת.
3. היפרתירואידיזם.
4. לימפמיה לימפטית חריפה וכרונית.
5. לימפוסקומה.

בניגוד לאמונה הרווחת, לימפוציטוזיס עם מחלות דלקתיות-דלקתיות ודלקת ריאות לא יכולה נחשב אינדיקציה מעבדה אמין התגובה המפצה של המערכת החיסונית ואת הופעת התאוששות. לימפוציטופניה - ירידה במספר הלימפוציטים בדם ההיקפי. לימפוציטופניה יחסית נצפתה במחלות כאלה ובשלב התפתחות התהליך הפתולוגי המאופיינת בגידול מוחלט במספר הנויטרופילים (נויטרופילים): זיהומים שונים, מחלות דלקתיות, דלקת ריאות. לכן, ברוב המקרים, לימפוציטופניה יחסית של ערך אבחנתי ופרוגנוסטי עצמאי אינה משנה

לימפוציטופניה מוחלטת עם ירידה במספר הלימפוציטים היא נמוכה יותר, x 109 / l עשוי להצביע על מחסור במערכת T של חסינות (חוסר חיסונים) ודורש בדיקה יסודית יותר של הדם, כולל הערכה של הפרמטרים של חסינות הסלולר הומור ופעילות phagocytic תאי דם לבנים.

מונוציטוזה היא גם יחסית ומוחלטת.

מונוציטוזיס יחסי נמצא לעיתים קרובות במחלות המתרחשות עם נויטרופניה מוחלטת ולוקופניה, וערכו האבחוני העצמאי במקרים אלה הוא קטן.

מונוציטוזה מוחלטת, מזוהה זיהומים מסוימים ותהליכים דלקתיים- purulent, צריך כדי להעריך, קודם כל, תוך התחשבות כי התפקידים העיקריים של סדרת מונוציטים מקרופאגים הם:

1. הגנה מפני סוגים מסוימים של מיקרואורגניזמים.
2. אינטראקציה עם אנטיגנים ולימפוציטים בשלבים שונים של התגובה החיסונית.
3. חיסול של תאים מושפעים או מבוגרים.

מונוציטוזה מוחלטת מתרחשת במחלות הבאות:

1. זיהומים מסוימים (mononucleosis זיהומיות, endocarditis תת מחלתית, זיהומים ויראליים, פטרייתיים, rickettsial ו protozoal).
2. מחלות דלקתיות דולפות ממושכות.
3. מחלות גרנולומטיות (שחפת פעילה, ברוצלוזיס, סרקואידוזיס, קוליטיס כיבית לא ספציפית וכו ').
4. מחלות הדם: לוקמיה מיוקטית חריפה, לוקמיה מיאלוגנית כרונית, מיאלומה, לימפרוגנולומאטוזיס, לימפומות אחרות, אנמיה אפלסטית.

בשלושת המקרים הראשונים (זיהומים, מחלות דלקתיות), מונוציטוזה מוחלטת עשויה להצביע על התפתחות של תהליכים חיסוניים מובהקים בגוף.

מונוציטונים - ירידה או אפילו היעדרות מוחלטת של מונוציטים בשברים היקפיים - מתפתחת לעיתים קרובות במהלך דלקת ריאות קשה, מחלות זיהומיות מדבקות.

תגובות לויקמואדיות הן תגובות פתולוגיות של המערכת ההמטופויטית, המלווה בהופעת הפריפריה דם של ליקוציטים צעירים לא בשלים, אשר מצביע על גירוי משמעותי של מוח העצם והאצה leukopoiesis. במקרים אלה, תמונת הדם כלפי חוץ דומה לשינויים המתגלים בלוקמיה. תופעות לויקואידים משולבות לעיתים קרובות עם ליקוציטוזיס מובהק, אם כי במקרים נדירים יותר יכול להתפתח ועל רקע מספר נורמלי של לויקוציטים או אפילו לוקופניה.

יש תגובות לויקמואדיות 1) סוג מיאלואיד, 2) לימפתי (או מונוציטי-לימפתי) סוג, 3) סוג eosinophilic.

התגובה הלוקמואידית של הסוג המילואיד מלווה בשינוי בנוסחת הדם למטאמיאלוציטים, מיאלוציטים ומיאלובלאסטים, והם נצפים בחומרה זיהומיות, זיהומיות, זיהומיות, ניוון ושאר מחלות, אשר מאופיינות על ידי שינוי גרעיני היפר-רגנרטיבי נויטרופילים משמאל. סימפטום חמור במיוחד ופרוגנוסטי שלילי במחלות אלה הוא שילוב תגובה לוקמיה עם מספר נורמלי או מופחת של לויקוציטים ונויטרופילים (לוקופניה) נויטרופניה).

שיעור שקיעת כדורית הדם (ESR)

קביעת ESR מבוססת על המאפיין של אריתרוציטים להתיישב על החלק התחתון של כלי השיט תחת השפעת כוח הכבידה. לשם כך, את micromethod TP משמש בדרך כלל. פנצ'נקוב. ESR נקבע 1 h לאחר תחילת המחקר עבור גודל העמודה פלזמה מעל כדוריות הדם האדומות התיישבו. ב נורמה או שיעור ESR אצל גברים עושה 2-10, ועל נשים - 4-15 מ"מ בשעה.

המנגנון של אגלומרטציה של אריתרוציטים ושכיחותם הוא מורכב ביותר, תלוי בגורמים רבים, הראשון הופכים מהרכב האיכותי והכמותי של פלסמה בדם ומהמאפיינים הפיזוכימיים של אריתרוציטים.

כידוע, הסיבה השכיחה ביותר של ESR מוגברת היא עלייה בתכולת הפלסמה חלבונים מפוזרים גס (פיברינוגן, בטא וגלובולינים גמא, paraproteins), כמו גם ירידה התוכן של אלבומינים. חלבונים גסים יש מטען שלילי קטן יותר. ספוג על אריתרוציטים טעונים שלילי, הם להפחית את המטען שלהם השטח ולקדם את ההתכנסות של כדוריות דם אדומות ו agglomeration מהר שלהם.

הגידול ב ESR הוא אחד הסימנים המעבדה אופייניים של דלקת ריאות, הגורם המיידי של אשר הצטברות בדם של שברים מפוזרים גס של globulins (לעתים קרובות יותר מאשר שברי בטא גמא), פיברינוגן חלבונים אחרים של השלב החריף דלקת. יש מתאם מובהק בין חומרת הדלקת של רקמת הריאה לבין מידת עליית ה- ESR.

יחד עם זאת, יש לזכור כי הגידול ב ESR הוא, למרות רגיש מאוד, על פי המדד המטולוגיות לא ספציפי, עלייה אשר יכול להיות קשור לא רק עם דלקת, אך גם עם כל תהליך פתולוגי המוביל disproteinemia חמור (מחלות רקמת חיבור, hemoblastoses, גידולים, אנמיה, נמק רקמות, מחלת כבד וכליות, ו וכו ').

מצד שני, בחולים עם דלקת ריאות, ESR לא יכול להיות מוגברת, אם יש גם עיבוי (עלייה בצמיגות) או ירידה ב pH (חומצה), הגורמת, כידוע, לירידה באיגלומציה אריתרוציטים

בנוסף, בשלבים המוקדמים של כמה זיהומים ויראליים אין גם עלייה ESR, אשר יכול במידה מסוימת לעוות את התוצאות של המחקר בחולים עם חיידק ויראלי דלקת ריאות.

בדיקת דם ביוכימית לדלקת ריאות

הערכה של תוצאות בדיקות דם ביוכימיות בחולים עם דלקת ריאות, במיוחד בדינמיקה - במהלך התפתחות המחלה, יש ערך אבחון פרוגנוסטי גדול. שינויים באינדיקטורים ביוכימיים שונים, ברוב המקרים שאינם ספציפיים, מאפשרים לנו לשפוט את אופי ומידת ההפרעה לתהליכים מטבוליזם הן באורגניזם כולו והן באיברים נפרדים השוואה בין מידע זה לבין התמונה הקלינית של המחלה ותוצאות של אחרים מעבדה ושיטות חקירה אינסטרומנטלי מאפשר להעריך את מצב תפקודית של הכבד, הכליות, הלבלב, האנדוקרינית איברים, מערכת ההמוסטאזיס, ולעתים קרובות - לייצג את מהות התהליך הפתולוגי, את פעילות הדלקת ולזהות תוך זמן קצר סיבוכים של דלקת ריאות.

חלבונים וחלבונים

קביעת שברים של חלבונים וחלבון בחולים עם דלקת ריאות היא בעלת חשיבות מיוחדת, בעיקר כדי להעריך את הפעילות של תהליך דלקתי. הריכוז של חלבונים ב פלזמה של אנשים בריאים נע בין 65 ל 85 גרם / ליטר. חלק הארי של החלבון הכולל של פלסמה בדם (כ -90%) מטופל על ידי אלבומים, גלובולינים ופיברינוגן.

אלבומים הם החלק הומוגני ביותר של חלבונים פשוטים, כמעט מסונתז באופן בלעדי בכבד. כ -40% מהאלבומין נמצאים בפלסמה, ו -60% בנוזל הבין-תאי. הפונקציות העיקריות של אלבומינים הם תחזוקה של לחץ קולטני אוסמוטי (אונקוטי), וגם השתתפות בתחבורה של רבים חומרים אנדוגניים ואקסוגניים (חומצות שומן חופשיות, בילירובין, הורמונים סטרואידים, יון מגנזיום, סידן, אנטיביוטיקה ו אחרים).

Globulins של סרום הדם מיוצגים על ידי ארבעה שברים (a1, a2, ביתא וגמא), שכל אחד מהם אינו הומוגני ומכיל כמה חלבונים שונים בתפקוד שלהם.

ההרכב של a1-globulins כולל בדרך כלל שני חלבונים בעלי המשמעות הקלינית הגדולה ביותר:

• a1-antitrypsin, שהוא מעכב של מספר פרוטאזות (טריפסין, chymotrypsin, kallikrein, plasmin);
• a1-glycoprotein, המעורב בהעברת פרוגסטרון וטסטוסטרון, מחייב כמויות קטנות של הורמונים אלה.
• ו -2 גלובולינים מיוצגים על ידי החלבונים הבאים:
• a2-macroglobulin - מעכב של מספר אנזימים פרוטאוליטיים (טריפסין, chymotrypsia, thrombin, plasmin, kallikrein), מסונתז מחוץ לכבד;
• Haptoglobin - חלבון שקושר ומשל חופשי המוגלובין A לתוך התאים של מערכת reticuloedothelial;
• ceruloplasmin - יש פעילות oxidase ו oxidizes bivalent ברזל כדי trivalent, המספק את התחבורה שלה עם transferrin;
• apoproteids A, B ו- C, המהווים חלק lipoproteins.

חלק Globulin מכיל גם כמה חלבונים:

• transrin - חלבון מעורב בהובלה של ברזל ברזל;
• hemopexin - המוביל של heme free ו porphyrin, נקשר chromoproteins המכיל hemine (המוגלובין, מיוגלוביה, קטליז) ומספק אותם לתאי הכבד RES;
• ליפופרוטאינים;
• חלק של אימונוגלובולינים;
• כמה רכיבי חלבון של השלמה.

Globulins גמא הם immunoglobulins, אשר מאופיינים על ידי הפונקציה של נוגדנים המיוצרים בגוף בתגובה כניסתה של שונים חומרים עם פעילות אנטיגנית; שיטות מודרניות מאפשרות להבחין בין מספר סוגים של אימונוגלובולינים (IgG, IgA, IgM, IgD ו- IgE).

פיברינוגן הוא המרכיב החשוב ביותר של מערכת קרישת הדם (גורם I). זה מהווה את הבסיס של קריש דם בצורת רשת תלת מימדי שבו תאי הדם נשמרים.

התוכן של חלבון בסרום הכולל אדם בריא נע בין 65 ל 85 גרם / l, ו אלבומין - מ 35 ל 50 גרם / ליטר. יש להדגיש כי במעבדות קליניות שונות באמצעות אוטומטי שונים מנתחים ושיטות לקביעת שברים חלבוניים, המפרט עשוי להיות שונה במקצת מאלה שניתנו ב טבלה.

ערכים נורמליים של שברים חלבון של סרום בדם (ב%)

פרוטאינים שברים	אלקטרופורזה על סרטים אצטט תאית	אלקטרופורזה על נייר
צביעה
C Crimson C	כחול Bromophenol
אלבום	52 (4, -6, )	58 (5, -6, )	50-70
a1-globulins	, (, )	, (, )	3-6
a2-globulins	, (, -1, )	, (, -1, )	9-15
בטא גלובולינים	1, (1, -1, )	1, (1, -1, )	8-18
y- globulins	2, (1, -2, )	1, (1, -2, )	15-25

מקדם האלבומין-גלובולין (A / T) הוא בדרך כלל שווה, - ,.

השינוי בתוכן של שברים גלובולין, שהוא אופייני מאוד עבור כל דלקת חריפה או כרונית, נמצא בדרך כלל בחולים עם דלקת ריאות,

עלייה בתוכן של a1 ו- a2 שברים של globulins הוא ציין לעתים קרובות. זאת בשל העובדה כי מה שנקרא חלבונים שלב אקוטי (al-antitrypsin, o1-glycoprotein, a2-macroglobulin, haptoglobulin, ceruloplasmin, seromucoid, C- תגובתי חלבון), אשר באופן טבעי להגדיל את כל תהליך דלקתי בגוף. בנוסף, עלייה בתכולת הגלובולינים נצפתה עם נזק משמעותי ורקבון של רקמות (תהליכים דיסטרופיים, נמרוטיים), מלווה בהרס של תאים שחרור של פרוטאזות רקמות, kallikrein, thrombin, plasmin, וכו אשר באופן טבעי מוביל לעלייה התוכן של מעכבי הטבע שלהם (a1-antitrypsin, a1-glycoprotein, a2-macroglobulin, וכו '). הנזק לרקמות גורם גם לשחרור של חלבון C- תגובתי פתולוגי, שהוא תוצר של התפוררות התא, והוא חלק חלק 1 של globulins.

עלייה בחלק בטא גלובולין נצפתה בדרך כלל במחלות אקוטי וכרוני, מלווה בתוכן של דם של immunoglobulins (בדרך כלל במקביל עם עלייה בתוכן של y- globulins), כולל זיהומים, דלקתיים כרוניות תהליכים בשחיקה, שחמת הכבד, מחלות רקמת חיבור, גידולים ממאירים, אוטואימוניות ואלרגיות מחלות.

עלייה בשבר של y- globulins נמצא במחלות מלווה על ידי הגדלת תהליכי החיסון, שכן השבר של y- גלובולין מורכב בעיקר של אימונוגלובולינים: זיהומים כרוניים, מחלות כבד כרוניות (הפטיטיס כרונית ושחמת הכבד), מחלות אוטואימוניות (כולל מחלות) רקמת החיבור - RA, SLE וכו '), מחלות אלרגיות כרוניות (אסתמה הסימפונות, אורטיקריה חוזרת, מחלת סמים, אטופיק דרמטיטיס) אקזמה וכו '). עלייה בחלק y- globulin אפשרי גם עם דלקת ריאות, במיוחד זרימה ממושכת.

חלבונים של השלב החריף של דלקת

בנוסף לשינויים המתוארים בשברים של חלבונים בחולים עם דלקת ריאות, עלייה בתוכן של החלבונים כביכול של השלב החריף של דלקת אופיינית: פיברינוגן, seruloplasmin, haptoglobulin, a2-macroglobulin, C- תגובתי חלבון, וכו אשר מתייחסים גם סמנים לא ספציפיות תהליך דלקתי

גליקופרוטאינים

בין החשובים בתרכובות פחמימות המכילות פחמימות הן גליקופרוטאינים - חלבונים המכילים רשתות פחמימות קצרות יחסית, המורכבות מ -10-20 מונוסכרידים. הריכוז שלהם בדם גם מגדיל באופן משמעותי עם תהליכים דלקתיים נזק לרקמות (נמק).

הרכב רכיבים פחמימות של גליקופרוטאינים, הקביעה הכמותית שעומדת בבסיס רוב בדיקות האבחון, כוללת:

1. hexose (גלקטוז, mannose, פחות פעמים - גלוקוז);
2. pentoses (xylose ו arabinose);
3. deoxysugars (fucose ו rhamnose);
4. aminosugar (acetylglucosamine, acetylgalactosamine);
5. חומצות סיאליות - נגזרות של חומצה נוירומית (חומצה אצטילנורמית וגליקולינאורמין).

בשיטה הקלינית, השיטות הנפוצות ביותר הן קביעת החומצות הסיאליות והכמות הכוללת של הקסוסים הקשורים בחלבון.

ערך אבחוני חשוב הוא גם קביעת הקסוסים הקשורים סרומוקואידים שנקרא. Seromucoids הם קבוצה מיוחדת של פחמימות המכילות חלבונים שונים מן גליקופרוטאינים קונבנציונליים עם היכולת להתמוסס בקלות חומצה perchloric. זה המאפיין האחרון של seromucoids מאפשר לזהות אותם גליקופרוטאינים אחרים המכילים hexoses.

בדרך כלל, התוכן הכולל של hexoses הקשורים חלבונים פלזמה או סרום הדם הוא, mmol / L. מתוכם, חלקם של סרומוקואידים הוא, mmol / l. הריכוז בדם של חומצות סיאליות באדם בריא אינו עולה על, 3 mmol / l. התוכן של סך הכל hexose, seromucoid, ו sialic חומצות הקשורים חלבונים גדל באופן משמעותי בכל תהליכים דלקתיים ואת נזק לרקמות (דלקת ריאות, אוטם שריר הלב, גידולים, וכו ').

Lhyate dehydrogenase (LDH)

LhyH dehydrogenase (LDH) (KF 1.1.1.27) הוא אחד האנזימים הסלולריים החשובים ביותר המעורבים בתהליך גליקוליזה, ו מזרז את התגובה הפיך להפחתת חומצה פירובית (pyruvate) לתוך לקטית (לקטט).

כידוע, pyruvate הוא המוצר הסופי של הגליקוליזה. בתנאים אירוביים, pyruvate, העובר decarboxylation חמצון, מומר acetyl-COA ו ולאחר מכן מחומצן במעגל של חומצות tricarboxylic (מחזור Krebs), שחרור כמות משמעותית אנרגיה. בתנאים אנאירוביים, pyruvate מצטמצם לקטט (חומצה לקטית). תגובה זו האחרונה הוא מזרז על ידי dehydrogenase לקטט. התגובה היא הפיכה: בנוכחות O2, חומצת חלב היא שוב לחמצן כדי pyruvate.

עם אלקטרופורזה או כרומטוגרפיה, ניתן לזהות 5 איזונזימים של LDH, אשר נבדלים התכונות הפיסיקליות-כימיות שלהם. החשוב ביותר הם שני איזונזימים - LDG1 ו LDG5. רוב האיברים מכילים קבוצה שלמה של איזונזינים LDH, כולל שברי LDH2, 3, 4.

בדרך כלל, הפעילות LDH בסרום לא יעלה, mmol / h х l). כל נזק לתאי רקמה המכילים כמות גדולה של LDH, כולל נזק, נצפו במהלך דלקת ריאות, מוביל לעלייה בפעילות LDH ו isoenzymes שלה סרום דם.

קריטריונים ביוכימיים לא ספציפיים של התהליך הדלקתי בחולים עם דלקת ריאות הם:

• גידול בתכולת אלפא ובטא גלובולין בסרום הדם, ועם הפעלה משמעותית יותר של המערכת החיסונית ו / או תהליך הכרוניזציה, עלייה בתכולת ה- y-globulins;
• גידול בתוכן של חלבונים בשלב אקוטי בדם: פיברינוגן, ceruloplasmin, haptoglobulin, C- תגובתי חלבון, וכו
• להגביר את תכולתם של סך הכל, hexoses הקשורים בחלבון, חומצות סרומוקואדיות וחומצות sialic;
• גידול בפעילות של LhyH dehydrogenase (LDH) ו isoenzymes LDH3 שלה.

קביעת רגישות לאנטיביוטיקה

קביעת הרגישות לאנטיביוטיקה מבוססת על הערכת הצמיחה של מיקרואורגניזמים המעובדים במדיה מזינה צפופה או נוזלית בנוכחות אנטיביוטיקה. הדרך הקלה ביותר היא לזרוע ההשעיה של מיקרואורגניזמים של התרבות המבודדת על פני השטח של צפוף בינוני (אגר) ב צלחות של פטרי, דיסקים עם אנטיביוטיקה בריכוזים סטנדרטיים ממוקמים על פני השטח של המנות מודגרת על 3 מעלות צלזיוס למשך 18 שעות. התוצאות מוערכות על ידי מדידת קוטר אזור פיגור הצמיחה מיקרוביאלית באמצעות סרגל.

נתונים מדויקים יותר ניתן להשיג באמצעות שיטות כמותיות עם קביעת ריכוז מעכב מינימלי (MIC) של אנטיביוטיקה. לשם כך, סדרה של פי שניים דילולים של אנטיביוטיקה במדיום מזין נוזלי (מרק) מוכן ומוסיף, מ"ל של השעיה של התרבות של מיקרואורגניזמים שנחקרו בריכוז של 105-106 MT / ml. כל הדגימות, כולל שליטה, המכיל לא אנטיביוטיקה, מודגרת על 3 מעלות צלזיוס למשך 24 שעות. הריכוז המינימלי של אנטיביוטיקה בצינור האחרון, שבו היה פיגור צמיחה מוחלט תרבות, מתאים MPC של ההכנה ומשקף את מידת הרגישות של מיקרואורגניזמים ל אנטיביוטיקה.

לפי מידת הרגישות לאנטיביוטיקה, המיקרואורגניזמים מחולקים לשלוש קבוצות:

1. רגישות - מיקרואורגניזמים, שצמיחתם מדוכאת ב- MIC, המקביל לריכוז התרופה בסרום הדם, תוך שימוש במינונים הטיפוסיים הרגילים של התרופה.
2. עמידות בינונית - זנים כאלה של מיקרואורגניזמים, IPC של אשר מושגת עם מינויו של מינון מרבי של אנטיביוטיקה.
3. מיקרואורגניזמים יציבים, הצמיחה של אשר אינו מדוכא על ידי מינון מרבי מותר של תרופות.

קביעה כזו של מידת הרגישות לאנטיביוטיקה אפשרית עם שימוש בשיטות כמותיות של דילול באמצעי נוזל מזין. עם זאת, קיים מתאם מובהק בין ערכי MIC ואת גודל אזורי שימור הגידול חיידקים כאשר דיסקים נייר משמשים עם אנטיביוטיקה, המאפשרת להשתמש בשיטה פשוטה ונוחה לתיאור כמותי משוער של התואר רגישות.

עם זאת יש לזכור שתוצאות קביעת הרגישות לאנטיביוטיקה במבחנה אינן תואמות תמיד את המצב הקליני האמיתי, במיוחד עם זיהום מעורב, ירידה התגובה החיסונית של האורגניזם, קשיים המתעוררים כאשר מנסים לבודד את התרבות של הפתוגן הראשי וכו '

גיבוש האבחנה

כאשר גיבוש האבחנה של דלקת ריאות, יש צורך לשקף:

• גרסה אטיולוגית;
• לוקליזציה והשכיחות של התהליך הדלקתי (קטע, פרופורציה, נגע חד-צדדי);
• חומרת דלקת ריאות;
• נוכחות של סיבוכים;
• שלב של המחלה (גובה, רזולוציה, ekonvalesentsiya, כמובן ממושך);
• מחלות כרוכות.

דוגמאות לגיבוש האבחנה

1. דלקת ריאות Pneumococcal lobar באונה התחתונה של הריאה הימנית, קורס קשה, שלב בדרגה גבוהה. אי ספיקת נשימה חריפה תת-תקפה.
2. דלקת ריאות Streptococcal ב 6, 8, 10 קטעים של הריאה הימנית, כמובן מתון, באמצע. השלב הראשוני של אי ספיקת נשימה חריפה. Exorative pleurisy.

ilive.com.ua

איך נראה ברונכיטיס על צילום רנטגן?

מהו השימוש בקרני רנטגן עבור ברונכיטיס? האם אני רואה ברונכיטיס בצילומי רנטגן? איך אינפורמטיבי הוא מחקר רנטגן? בדרך כלל השאלות האלה הן חששות לכל מי שנתקל בבעיה מסוג זה.

צילום רנטגן של הריאות מאפשר את האבחון המדויק ביותר, לזהות חסימה (מצב שבו הוא נחסם בדרכי הנשימה אוורור ריאתי), וטיפול יעיל. יחד עם זאת, ניתן לזהות מחלות מסוכנות אחרות האורבות תחת מסכה של ברונכיטיס, למשל דלקת ריאות, שחפת, אבחון בזמן סרטן הריאות.

עם זאת, אבחון רנטגן הוא שיטה נוספת של בדיקה, שכן הוא "מוסתר". משמעות הדבר היא כי צילומי רנטגן לא משקפים את המבנה של העץ הסימפונות בתמונה (הם עוברים ימינה דרך), ולקבוע באמצעות רדיוגרף תהליכים דלקתיים אפשריים רק על ידי סימנים עקיפים, כלומר, ברונכיטיס על הרנטגן קשה לקבוע, כל חייב להיות בזהירות לנתח. לכן, בדוח רפואי אתה יכול לראות את הדברים הבאים: "התמונה דומה ברונכיטיס." עם זאת, בשלב הראשוני לאבחון ראשוני, הרדיולוגיה היא שאין לה תחליף.

סוגי ברונכיטיס, סימפטומים וטיפול

ברונכיטיס היא מחלה שכיחה למדי כיום. המוצא שלה יכול לגרום גם זיהום ויראלי או חיידקי, ותכונות מקצועיות של עבודה, עישון, תגובות אלרגיות.

ברונכיטיס מלווה בתהליך דלקתי בברונצ'י והיא מחלה רצינית של מערכת הנשימה.

ככלל, גברים לעיתים קרובות יותר חולים עם ברונכיטיס מאשר נשים. מעשנים וקשישים נמצאים בסיכון.

ברונכיטיס מחולק לשתי צורות: אקוטי וכרוני. של הצורה החריפה, ברונכיטיס יכול בקלות לעבור לתוך כרוני, ובמקרים מסוימים להוביל לסיבוכים רציניים, אם לא להתחיל טיפול בזמן הנכון.

התסמין השכיח העיקרי עבור שתי צורות של ברונכיטיס הוא שיעול.

הסימפטומים החריפים מאופיינים, בנוסף לשיעול, בסימפטומים הבאים:

• טמפרטורה עולה ל 39 מעלות, מלווה צמרמורת והזעה;
• חולשה כללית ועייפות;
• coryza;
• כאב גרון.

בבדיקה הרופא מגלה צפצופים, נושם קשה.

סימפטומים אלה יכולים לבוא לידי ביטוי בדרכים שונות, חלשות או חזקות יותר. ברונכיטיס חריפה נמשך בערך 10 ימים עד 2 שבועות.

לקבלת צורה כרונית אופיינית:

• שיעול עמוק עם הפרדת ליחה רירית דלילה;
• קוצר נשימה במאמץ פיזי, חולשה;
• עוויתות בגרון, צפצופים.

ברונכיטיס כרונית יכולה להיות מחלה עצמאית, ונולדת מחדש מצורה חריפה.

כאשר בטיפול ברונכיטיס, מיטה או משטר חצי המיטה הוא שנקבע, משקה חם ושופע קבוע. בהתאם לצורה, הגורמים והשלבים של המחלה, הרופא המטפל קובע תרופות אנטי דלקתיות וחושפות, מדכאי שיעול, שאיפות. עם צורה כרונית הם מנסים להשיג הפוגה לטווח ארוך ולהפחית את שיעור הנזק לרירית הסימפונות.

לפני תחילת הטיפול, יש צורך לבצע בדיקה מקיפה כדי לקבוע את האבחנה הנכונה.

אבחון רנטגן של ברונכיטיס

החולה מוקצה בדיקת דם קלינית וביוכימית, ניתוח כיח, כתם בלוע על המיקרופלורה והפטריות כדי לקבוע את האבחנה המדויקת. הרופא בודק את החזה, מייחד את הספירומטריה (בדיקת תפקוד הריאה) במקרה של חסימה (מסובכת) או לאיתור ברונכיטיס כרונית. מחקרים אחרים יכולים גם להתבצע על אינדיקציות.עם ברונכיטיס חוזרת או חוזרת, בדיקת רנטגן היא חובה.

עם ברונכיטיס פשוטה פשוטה על הרדיוגרפיה, אתה בקושי יכול לראות שינויים, לאור זאת, עבור מחקר רנטגן צריך להיות אינדיקציות מסוימות.

אבחון רנטגן ניתן להצביע עם תסמינים כגון:

• קדחת ממושכת, קוצר נשימה;
• הרכב הדם השתנה;
• טיפול לא יעיל בוצע (אלא אם כן, כמובן, רונטגן עדיין לא נעשה);
• לבדוק את יעילות הטיפול.

התוויות נגד צילומי רנטגן

אין הגבלות ללא תנאי על מינוי צילומי רנטגן של הריאות והברונצ'י, רק אם החולה במצב קשה או שהחולה היא אישה בהריון. אבל גם במקרים אלה, אם הסיכון הבריאותי הוא משמעותי ומציב את האיום הגדול ביותר, האבחנה עדיין מתבצעת על ידי בדיקת הבטן של המטופל.

לעתים קרובות חולים תוהים: כמה פעמים בשנה זה בטוח לעשות צילומי רנטגן? אחרי הכל, בכל פעם מחקר רנטגן אדם חשוף לקרינה. מינון של קרינה, שהוא מזיק במובן מסוים, נחשב מנה של עד 1 mSv בשנה (במהלך הרנטגן של הריאות, מינון הקרינה הוא בערך מ, ל 3 mSv).

הסימנים העיקריים של ברונכיטיס, המשפיעים על התמונה רנטגן

כאשר אבחון רנטגן להגדרת ברונכיטיס בתמונה לשים לב לסימפטומים הבאים:

• הראות של מוקדי lamellar של כשל רקמות;
• שטחים קטנים של חדירתם (הצטברות ברקמות של נוזלים קלים וכימיקלים ואלמנטים אחרים);
• שינויים דפוס הריאתי, כלי קטן הופכים בלתי נראים;
• שורש הריאה עולה ומתפשט, כלומר, מעוות;
• קווי המתאר אינם ברורים;
• קירות הברונצ'י מעובים.

במקרים מוזנחים, ניתן לראות סימנים של אמפיזמה:

• אזורים גלויים של רקמות נטולות לחלוטין של כלי דם;
• הדפוס הריאתי מוטרד מאוד;
• חללים (שלפוחיות) מזוהים, כמות גדולה באופן טבעי של האוויר בחלק התחתון של הריאות.

הרדיולוג מתאר בדרך כלל את התמונה כדלקמן:

• דפורמציה ושיפור מפוזר של דפוס ריאתי בשל הרכיב interstitial נחשף;
• פנאומוסקלרוזיס נפוץ.

במילים פשוטות, זה בצקת של הריאה נגרמת על ידי דלקת; התפשטות רקמת החיבור של הקירות של הסמפונות ורקמות המקיפים אותם, מה שמוביל עקמומיות של הסמפונות.

בצורת כרונית של המחלה, בדיקת רנטגן עוזר לזהות את האזור הפגוע טבע הפתולוגיה בברונצ'י ורקמת הריאה, אשר תלוי משך דלקת תהליך.

ברונכיטיס חסימתית על צילום רנטגן

בדלקת ברונכיטיס חסימתית, מתווספים המאפיינים העיקריים המתוארים לעיל:

• שקיפות מוגברת של הרקע הריאתי עם אוורור מוגבר של alveoli (האוויר הוא שקוף עבור צילומי רנטגן);
• הסרעפת מעובה, דחף לאחור, את החלקות של הכיפות שלה הוא ציין;
• הלב הוא אנכי;
• יש הפרעה של זרימת הדם לאורך מעגל קטן, עקב אשר שינויים עומדים עומדים, תגובות כרוניות של פרנכימה ריאתי ליד השורשים.

תמונה זו מראה יתירות מוקדמת של דפוס ריאתי ואת העיוות שלה באונה התחתונה של הריאה הימנית.

בשלב קשה של ברונכיטיס חסימתית המצב של שורשי העץ הסימפונות משתנה בחדות על הרנטגן תמונה: מעורפל בבירור של הגבולות שלהם, להגדיל את דפוס, לעבות את הקירות של הסמפונות, להפחית אותם מבנה.

ב ברונכיטיס חמור דורש מחקר דו סטרי. צילומי רנטגן במקרה זה מוחזקים בתורם לריאה אחת וריאה שנייה עם הפסקה של חמישה ימים.

כתוצאה מכך, על צילומי רנטגן אתה יכול לראות מספיק סימנים עקיפים המסייעים להקים אבחנה אמינה.

למרות העובדה כי סקר כזה הוא אופציונלי, במקרים מסוימים זה עדיין חובה.

.

ברונכוגרפיה עם בדיקה רדיולוגית

הברונקוגרפיה היא מחקר המתבצע במדיום ניגודי. זה נותן את הנתונים המלאים ביותר על המבנה של מערכת הנשימה ועל נוכחות של כל תצורות. מחקר זה הוא אחת השיטות האינפורמטיביות ביותר עד כה. אבל ברונכוגרפיה היא קדמה על ידי ברונכוסקופיה (בדיקה על ידי שקיפות). שיטות אלה משמשים במקרים קיצוניים, שכן הם גורמים אי נוחות משמעותית לחולים.

.

התנהגות ברונכוגרפיה תחת הרדמה מקומית. החולה מקבל ניגודיות חמה. החומר ניגוד הוא תחת פיקוח במסך רנטגן.

respiratoria.ru

האם פלואורוגרפיה בתמונה תראה דלקת ריאות?

בכל שנה יש צורך לעבור מחקר פלואורוגרפי, אבל יהיה רנטגן להראות דלקת ריאות? שאלה זו נשאל על ידי רבים. על מנת שאדם יישאר בריא זמן רב ככל האפשר, יש צורך לממש, להוציא מן המזון של מוצרים מזיקים, לעבור בדיקות מתוזמנות ולמנוע מחלות. טיפול על בריאותם של האזרחים, הממשלה מציגה מעבר חובה של פלואורוגרפיה.החל מגיל 18, מומלץ לכל האזרחים לעבור הליך זה פעם בשנה.

דלקת הריאות מתרחשת לעתים קרובות למדי. דלקת ריאות היא מחלה המאופיינת על ידי סימנים שונים של המחלה, תמונות קליניות, הגורמים הפתולוגיה. כאשר מתרחשת דלקת ריאות, התהליך הדלקתי ברקמת הריאות.

מהי דלקת ריאות?

דלקת ריאות יכולה להתקיים כמחלה עצמאית וכסיבוך לאחר כמה מחלות אחרות. לכן זה חשוב כל כך unisacteristic indispositions, תהליכים דלקתיים התרחשות של מחלות אחרות בזמן כדי לפנות לרופא המטפל. רק מומחה יספק לך סיוע מוסמך. בהתבסס על ההמלצות יש לטפל, כך המחלה לאחר מכן לא לתת סיבוכים. דלקת ריאות מעוררת סיבוכים לאחר מחלות קודמות.

הריאות הן בחלק הקדמי, הכובש כמעט את כל הנפח. הם איבר נשימתי המספק דם לחמצן. בנוסף לביצוע תפקודי הנשימה, הריאות מעורבים בתהליכים חשובים אחרים של הגוף. כמו כל איבר, הם רגישים למחלות שונות:

• שחפת (מחלה מידבקת, מועברת כאשר המטופל מתעטש ומשתעל);
• שיעול;
• ברונכיטיס (תהליך דלקתי של השיא של הריאות);
• אסתמה הסימפונות;
• היפוקסיה (רעב חמצן);
• Pleurisy (נפוץ יותר כמו סיבוך לאחר מחלות ריאה אחרות);
• טרכאיטיס (מחלות מדבקות);
• דלקת ריאות.

מספר מחלות ריאה לא נגמר שם. יש הרבה מחלות ריאות נוספות.

לזיהוי של שינויים פתולוגיים, יש פלואורוגרפיה ו roentgenology. זה אותו רנטגן, רק עם חלק קטן של קרינה. שניהם צילומי רנטגן ופלואורוגרפיה נמצאים בשימוש נרחב מאוד ברפואה המודרנית. עבור המניעה והגילוי של תהליכים דלקתיים הריאות באמצעות קריאות fluoroscopy. צילומי רנטגן נדרשים לאבחון, כלומר, חושפים תמונה קלינית מדויקת יותר. שתי השיטות הללו מבוססות על שימוש בקרינה, וזה מזיק למדי לגוף האדם. לכן, עלינו לנהוג בזהירות בהליכים אלה, אך במקביל, באחריות. שום בדיקה אחרת לא תוכל לזהות דלקת ריאות.

אמצעי מניעה ושימוש בפלואורוגרפיה

דלקת ריאות מאיימת ברצינות על בריאות האדם. גילוי מוקדם וטיפול בזמן יביא את התוצאה הטובה ביותר. תחילת המחלה יכולה להתקדם ללא סימפטומים, מבלי לגרום לאי-נוחות וללא גרימת תלונות מהחולה. עם הזמן להכיר את המחלה, הרופאים ממליצים לעבור בדיקה פלואורוגרפית אחת לשנה. פלואורוגרפיה משמשת למניעה.

למרות מינון קרינה קטנה (לעומת צילומי רנטגן), צילום רנטגן של החזה מגלה נוכחות (או העדרו) של תהליכים פתולוגיים ברקמת הריאה.

עם גילוי של פתולוגיה יש צורך לבצע בדיקות נוספות (כולל צילומי רנטגן), בדיקות ואמצעים אחרים. צילומי רנטגן מראים תמונות מדויקות יותר.

פלואורוגרפיה היא prescribed לעתים קרובות למדי, אם כי התוצאות שלה לא יכול לתאר במדויק את אופי קליני. אבל התמונה נותנת הזדמנות לדלקת ריאות לראות שינויים במבנה ובמבנה של רקמת הריאות. בהתבסס על עדויות אלה, הרופא יציע אמצעים נוספים, אם בכלל.

התמונות מראות איברים פנימיים שונים בצורה שונה. לדוגמה, ברונכי והלב מופיעים בצורה של כתמי אור. רקמת הריאה של איבר בריא על תמונה רנטגן ייראה אחיד ואחיד. אם יש שינויים פתולוגיים בתוך הריאות, ואז תמונת התמונה תהיה גלויה כמו באזורים כהים או בהירים, בהשוואה למקור. כתמים כהים יותר מצביעים על נוכחות של דלקת ועל עלייה בצפיפות רקמת הריאות במקום זה. כתמים בהירים מצביעים על "רפיון ירידה בצפיפות הרקמה באזור זה.

שיטות מודרניות של פלואורוגרפיה

בתחילת המאה ה -20, השיטה העיקרית לבדיקת האיברים הפנימיים הייתה צילומי רנטגן. הוא שימש לצפייה המונית של מצב בריאות האדם. פלואורוגרפיה נחשבה פחות מדויקת, אם כי פחות בטוחה, שימשה לעתים רחוקות מאוד. בהדרגה, תפקידה ברפואה הפך משמעותי יותר. הרופאים הכירו רבים מן היתרונות שלה ואת ההזדמנות להשתתף סקרים המוניים. הוא שימש לבדיקות מנע. מטרת הפלואורוגרפיה היא זיהוי תהליכים פתולוגיים.

ברפואה המודרנית קיימים שני סוגים של פלואורוגרפיה: מסורתית ודיגיטלית. בשנת קרינת רנטגן קונבנציונלית מתרחשת, עבר דרך גוף אדם והפיכתם הדפוס על התצלום רנטגן. יתרונות השיטה המסורתית:

• עלויות כספיות קטנות;
• קטן (בהשוואה עם רנטגן) מינון של הקרנה קיבל;
• את האפשרות של יישום המוני;
• האפשרות לבחון מספר עצום של חולים;
• את הסיכוי ליצור ארכיון של תמונות רנטגן בשל גודלם הקטן.

עם הופעתה של הטכנולוגיה הדיגיטלית בתעשיות השונות, ניתן היה ליצור שיטה דיגיטלית של פלואורוגרפיה. אין צורך ליצור תמונות. לאחר שעבר את האיברים הפנימיים, הקרניים מוקרנות לתוך התמונה על המסך. זה קורה בעזרת חיישנים מיוחדים, אשר לתקן את הקרינה ואת האינטנסיביות שלהם, להעביר את המסך. לאחר מכן, התמונה מעובדת באמצעות טכנולוגיית המחשב העדכנית ביותר. איכות התמונה עם השיטה הדיגיטלית השתפר באופן משמעותי, זה הפך ברור יותר. המינון של קרינה שקיבל אדם, בעוד מופחת באופן משמעותי. בטיחות ודיוק לתת שיטה זו של פלואורוגיה יתרונות משמעותיים על פני השיטה המסורתית. אבל העלות הגבוהה שלה למעשה מבטל את היישום שלה ברפואה.

פלואורוגרפיה וקרני רנטגן בזיהוי דלקת ריאות

על מנת למנוע סיבוכים לאחר מחלה, וכן למניעת מחלות פנימיות, הרופאים ממליצים לעבור בדיקות פלואורוגרפיות אחת לשנה. בנוסף לאופי ההמלצה, הליך זה הינו חובה עבור מספר אנשים:

• אנשי צבא;
• מגויסים בשורות הצבא;
• HIV נגוע;
• אנשים שיש להם קשר מתמיד עם תינוקות;
• אנשים שיש להם קשר מתמיד עם נשים הרות;
• חולים אשר פנו למוסד רפואי עם תלונות של סימנים ברורים של מחלות ריאות.

.

אדם שעבר הליך זה בשנה האחרונה הוא שוחרר מן roentgenology בשל זמינות של נתונים. כל המחקרים מושווים לקודמים, אם בכלל.

אנשים בכיוון של רופא לעבור בדיקת רנטגן, לא לחשוב על איך זה מזיק. בידיעה כי צילומי רנטגן מזיקים לגוף, כולם יודעים. אמון פעולות והכישורים של מומחה, אנשים ללא תנאי ללכת לנוהל זה. מבחינה פסיכולוגית, אדם קובע כי זה רנטגן שיכול לקבוע את נכונות הטיפול.

טיפול מונע לא תמיד נותן מענה ממצה לשאלה האם פלואורוגרפיה יכולה להראות דלקת ריאות. אבל אם לאדם אין דלקת ריאות, אז לא להסתכן באופן בלתי סביר. הופעתם של תהליכים פתולוגיים ברקמות הריאה אפשרי עם עזרה של פלואורוגרפיה. אם הפתולוגיה ברקמת הריאה מזוהה, אז בדיקות נוספות הן בלתי נמנעות.

.

ברפואה המודרנית, יש כל האפשרויות לבדיקת הריאות לפתולוגיה, כולל דלקת ריאות. Fluorographs מותקנים כיום הן בצורה של מכשירים נייחים במרפאות, בתי חולים, בצורה של אמצעים ניידים ניידים.

respiratoria.ru

מאמרים קשורים