קונקור - התרופה, שהיא סלקטיבית beta1-adrenoblocker, מוריד את לחץ הדם, יש אפקט antianginal, מקטין את קצב הלב.
הוא משמש למחלת לב איסכמית, צורה כרונית של אי ספיקת לב. פעילות שיא של התרופה מושגת 3-4 שעות לאחר מתן אוראלי.
גם עם מינוי של קונקטור, 1 פעמים ביום, אפקט antihypertensive שלה נשמר לאורך כל היום בגלל מחצית חיים ארוכה של 10-12 שעות. ככלל, ייצוב לחץ הדם ברמת המטרה מושגת תוך שבועיים מתחילת קורס התרופות.
קבוצה קלינית ופרמקולוגית
Beta1-adrenoblocker.
תנאי חופשה מבתי מרקחת
הוא משוחרר על מרשם.
מחירון
כמה עולה עלות הקונקור בבתי המרקחת? המחיר הממוצע הוא ברמה של220 רובל.
.צורת ההנפקה וההרכב
טופס התרופה של קונקור - טבליות: biconvex, מכוסה במעיל הסרט של צהוב חיוור או (10, 25 או 30 טבליות בשלפוחית, 1, 2, 3 או 5 שלפוחיות) חבילת קרטון).
החומר הפעיל - hemifumarate bisoprolol (fisate bisoprolol (:)), התוכן של 1 לוח, בהתאם לצבע של הקליפה:
- צהוב בהיר - 5 מ"ג;
- כתום בהיר - 10 מ"ג.
מרכיבים נוספים: אבקת עמילן תירס דק, דו תחמוצת סיליקון מי חמצן קולואיד, תאית microcrystalline (MCC), סידן hydhyosphate סידן, stearate מגנזיום, crospovidone.
הרכב של הסרט מעיל: hypromellose, dimethicone 100, צבע תחמוצת ברזל צהוב (E172), macrool 400, דו תחמוצת טיטניום (E171), תחמוצת ברזל אדום (E172).
טבליות 2.5 מ"ג
שים לב כי טבליות במינון של 2.5 מ"ג עם החומר הפעיל bisoprolol fumarate נמצאים בהכנה רפואית נוספת בשם קונקור קור. המחיר הוא מ -150 רובל.
ההכנה הנדונהקונקוריש מינון של רק 5 ו - 10 מ"ג של חומר פעיל.
השפעה פרמקולוגית
קונקור - adrenoblocker בטא ללא פעילות מייצב קרום, אשר אין פעילות סימפטומטית. ההשפעה של החומר הפעיל של התרופה מכוונת להקטנת הפעילות של מערכת הסימפטודה ושל חסימת קולטני הבטא-ביתא אדרנרגיים.
יישום יחיד של קונקור בחולים ללא סימנים לאי ספיקת לב כרונית מוביל לירידה פליטת שברים, הפחתת קצב הלב, נורמליזציה של נפח הלב של הלב והפחתת הביקוש לחמצן שריר הלב. השימוש של התרופה במשך זמן רב מסייע להפחית את סך כל ההתנגדות כלי הדם ההיקפיים. לאחר נטילת התרופה, ההשפעה המרבית נצפתה לאחר 3-4 שעות ונמשכת לאורך כל היום. הקונקור אינו משפיע על הירידה בקצב הלב.
קבלת התרופה מלווה בירידה בלחץ כשבועיים לאחר תחילת הטיפול.
אינדיקציות לשימוש
כפי שצוין בהוראות הרשמיות לקונקור, תרופה זו נועדה לטפל:
- מחלת לב איסכמית (CHD);
- יתר לחץ דם עורקי;
- סטנוקרדיה של מתח;
- אוטם שריר הלב (לצורך מניעה משנית);
- אי ספיקת לב כרונית.
כמו כן, קונקור, על פי ההנחיות, יכול להיות מנוהל לחולים שיש להם הפרעה בקצב, במיוחד כאשר:
- סינוס טכיקרדיה;
- אקסטראסטולה של חדר הלב
- אריתיתמיה, שפותחה על רקע צניחת שסתום מיטרלית;
- תירוטוקסיקוזיס.
התוויות נגד
יש הרבה התוויות נגד לקחת את התרופה, ביניהם:
- ירידה ניכרת בלחץ;
- אסתמה הסימפטומים ו- COPD;
- חומצה מטבולית;
- pheochromocytoma;
- הגיל הוא פחות מ 18 שנים;
- צורה חריפה של אי ספיקת לב;
- אי ספיקת לב כרונית.
- AV-המצור של 2-3 מעלות;
- הלם קרדיוגני;
- מצור סינוטריאלי;
- ברדיקרדיה;
- שינויים חמורים במחזור הדם של העורקים הפריפריאליים;
- אלרגיה למרכיבי התרופה.
השתמש בהריון הנקה
הריון הנקה הן התוויות נגד מינויו של תרופה סמים קונקור.
העובדה כי adrenoblockers יכול לגרום התכווצות של השרירים של הרחם, והוא יכול לעורר הפלה או לידה מוקדמת. בנוסף, האפשרות של השפעות שליליות על העובר לא ניתן לשלול לחלוטין, כמו קונקור מפחית את זרימת הדם בשיליה.
מחקרים קליניים בקנה מידה גדול על השימוש בתרופה זו אצל נשים הרות לא בוצעו מסיבות ברורות. טבליות קונקורצינוס שימשו לטיפול בנשים הרות רק במקרים שבהם היתרונות של מרשם החרגה שוב ושוב עלו על הסיכון לפאתולוגיה עוברית. אבל גם עם סוג זה של שימוש, את התרופה יש לעצור יומיים עד שלושה לפני את המסירה הצפויה, ואת התינוק צריך להיות תחת פיקוח מתמיד במשך לפחות שלושה ימים דוקטור.
מינון נתיב הניהול
ההוראות לשימוש עולה כי קונקור נלקח בעל פה 1 פעם / יום. טבליות יש לקחת עם כמות קטנה של נוזלים בבוקר לפני ארוחת הבוקר, במהלך או אחריו. אין ללעוס אותם או לטבול אותם באבקה.
הטיפול בקונקור הוא בדרך כלל ארוך טווח.
אי ספיקת לב כרונית
משטר הטיפול הסטנדרטי לאי ספיקת לב כרונית כולל שימוש במעכבי ACE או אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II (במקרה של חוסר סובלנות למעכבי ACE), חוסמי ביתא, משתנים, או, גליקוזידים. בתחילת הטיפול באי ספיקת לב כרונית, קונקור דורש שלב מיוחד של טיטרציה תחת פיקוח רפואי קבוע.
תנאי מוקדם לטיפול עם קונקור הוא אי ספיקת לב כרונית יציבה ללא סימני החמרה.
הטיפול בקונקור מתחיל בתכנית הטיטרציה הבאה. במקרה זה, ייתכן שתידרש הסתגלות אינדיבידואלית בהתאם לחומרתו של החולה על המינון שנקבע, ניתן להגדיל את המינון רק אם המינון הקודם נסבל היטב.
- כדי להבטיח את תהליך טיטרציה המתאים בשלבים הראשונים של הטיפול, מומלץ להשתמש bisoprolol בצורת מינון של טבליה 2.5 מ"ג.
- המינון ההתחלתי המומלץ הוא 1.25 מ"ג פעם ביום. בהתאם לסבילות הפרטנית, יש להגדיל את המינון ל -2.5 מ"ג, 3.75 מ"ג, 5 מ"ג, 7.5 מ"ג ו -10 מ"ג פעם ביום. כל הגדלה נוספת של המינון צריכה להתבצע לפחות שבועיים לאחר מכן. אם הגידול במינון של התרופה הוא נסבל היטב על ידי המטופל, אז הפחתת מינון אפשרי.
- המינון המקסימלי המומלץ לטיפול באי ספיקת לב כרונית הוא 10 מ"ג פעם ביום.
במהלך הטיטרציה, מומלץ לבצע מעקב שוטף אחר לחץ הדם, קצב הלב ומידת הסימפטומים של אי ספיקת לב כרונית. החמרה של הסימפטומים של מהלך אי ספיקת לב כרונית אפשרי כבר מהיום הראשון של היישום של התרופה.
- אם החולה אינו סובל את המינון המומלץ המומלץ של התרופה, יש לשקול את האפשרות של הפחתה הדרגתית של המינון.
במהלך שלב טיטרציה או לאחר מכן, הידרדרות זמנית של מהלך אי ספיקת לב כרונית, לחץ דם של העורקים או ברדיקרדיה אפשרי. במקרה זה, מומלץ, קודם כל, לתקן את המינון של טיפול מקביל. זה עשוי גם לדרוש הפחתה זמנית של מינון של קונקור או הביטול שלה. לאחר ייצוב מצבו של המטופל, יש לבצע טיטרציה חוזרת של המינון, או שיש להמשיך בטיפול.
לחץ דם עורקקי ואנגינה יציבה
המינון נבחר בנפרד, בעיקר בהתחשב בקצב הלב ומצבו של המטופל.
ככלל, המינון הראשוני הוא 5 מ"ג 1 / יום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל 10 מ"ג פעם ביום. בטיפול ביתר לחץ דם ואנגינה, המינון המרבי המומלץ הוא 20 מ"ג 1 / יום.
קבוצות מטופלים מיוחדות
- חולים מבוגרים אינם זקוקים להתאמת מינון.
- כי אין מספיק נתונים על השימוש בקונקור בילדים, לא מומלץ לרשום את התרופה לילדים ולמתבגרים מתחת לגיל 18 שנים.
- על הפרות לידי ביטוי של תפקוד הכליות (KK פחות מ 20 מ"ל / מוקשים) ובחולים עם מחלות קשות של הכבד המינון היומי המרבי עושה 10 מ"ג. יש להגדיל את המינון בחולים כאלה בזהירות רבה.
- חולים עם הפרות של הכבד או הכליות של חומרת קלה או מתונה, כמו גם חולים קשישים, תיקון של משטר המינון, ככלל, אינו נדרש.
עד כה, אין מספיק נתונים על השימוש בקונקור בחולים עם אי ספיקת לב כרונית בשילוב עם סוכרת מסוג 1, הביעו הפרות של תפקוד הכליות ו / או הכבד, קרדיומיופתיה מגבילה, מומים בלב מולדים או מחלות שסתום לב עם המודינמיקה חמורה הפרות. כמו כן, נתונים מספיקים טרם התקבלו לגבי חולים עם אי ספיקת לב כרונית עם אוטם שריר הלב במהלך 3 החודשים האחרונים.
תופעות לוואי
ביקורות של תופעות לוואי אינן נדירות, מדווח לעתים קרובות על האטה של קצב הלב, לחץ דם, בחילה הידרדרות של רווחה.
- מן העור: alopecia.
- מאברי החושים: נזק לאוזן, דלקת הלחמית.
- מתוך מערכת גניטורינרי: הפרה של עוצמה.
- על החלק של מערכת הנשימה: התקפה של אסתמה הסימפונות.
- מתוך מערכת השרירים: התכווצויות, חולשת שרירים.
- תגובות אלרגיות: גירוד, פריחה, אדמומיות העור, נזלת אלרגית.
- מצד מערכת העיכול: שלשולים, בחילה, הקאות, עלייה ברמת AST ו- ALT בדם.
- מתוך מערכת העצבים הנפש: סחרחורת, אובדן הכרה, כאב ראש, דיכאון, נדודי שינה, סיוטים.
- מן המערכת הלב וכלי הדם: ברדיקרדיה, החמרה של מהלך אי ספיקת לב כרונית, קהות של הגפיים, ירידה חזקה בלחץ, לחץ דם אורתוסטטי.
תסמונת הנסיגה
ב ליבות "כבדות" עם הפסקה חדה של טבליות קונקור, התפתחות של תסמונת הנסיגה כביכול אפשרי, אשר באה לידי ביטוי על ידי הסימפטומים הבאים:
- החמרה של מהלך אנגינה פקטוריס;
- tachycardia יותר מ 90 פעימות לדקה בהעדר פעילות גופנית;
- עלייה חדה בלחץ הדם עד להתפתחות משבר יתר לחץ דם;
- הופעת סימנים של אי ספיקת לב;
- מגוון של הפרעות בקצב הלב הקשורים להיווצרות של מקורות פתולוגיים חריגים של קצב במערכת הלב (extrasystole, התקפות טכיקרדיה פרוקסימליות).
יש לציין כי הסיכוי לתסמונת נסיגה עם הפסקה חדה של טבליות קונקור, כמו גם את חומרת זה הסימפטומים, לא תלוי משך הזמן של נטילת התרופה, אלא על חומרת המחלה שגרמה לצורך בכך יעד.
מסוכן במיוחד הוא הפסקה פתאומית של הקורס פתולוגיות כגון:
- רמה גבוהה של לחץ דם עורקי;
- מחלת לב איסכמית;
- נטייה לפתח tachyarrhythmias מסכן חיים (הפרעות קצב לב מלווה בקצב הלב מוגברת).
כיצד לבטל את הקבלה כראוי
כדי למנוע התפתחות של תסמונת הנסיגה, את המינון של קונקור מצטמצם בהדרגה. במקרה זה, אתה צריך כל הזמן לפקח על לחץ הדם וקצב הלב. תוכנית אחת לביטול טבליות קונקור לא קיים, שכן הסבירות של תסמונת הנסיגה תלוי של מינון התחזוקה וחומרת המחלה, ששימשו אינדיקציה למינוי הכנה.
בדרך כלל, הרופאים ממליצים להפחית את מינון התחזוקה של 1.25 מ"ג של החומר הפעיל (כלומר רבע של טבליה המכילה 5 מ"ג של ביסופרול) בשבוע, מודרך על ידי חומרת הפתולוגי הסימפטומים.
מנת יתר
התסמינים השכיחים ביותר הם: מצור AV, ירידה ניכרת בלחץ הדם, ברדיקרדיה קשה, אי ספיקת לב חריפה, היפוגליקמיה, ברונכוספזם.
עם הודאה אחת של מינון גבוה של bisoprolol, הרגישות בחולים בודדים משתנה מאוד. ככל הנראה, עבור חולים עם אי ספיקת לב כרונית הוא גדל.
במקרה של מנת יתר, אתה צריך להפסיק לקחת קונקור לקחת טיפול תחזוקה סימפטומטית.
עם bradycardia חמור, אטרופין תוך ורידי מומלץ. אם אמצעים אלה אינם מספיקים, אתה יכול בזהירות להציג סמים עם השפעה כרונוטרופית חיובית. בחלק מהמקרים מתבצעת הגדרה זמנית של קוצב לב מלאכותי.
במקרה של ירידה ניכרת בלחץ הדם, מומלץ לווריד את ההכנות של vasopressor ופתרונות החלפת פלזמה.
עם המצור AV, ניטור רציף של המטופל צריך להיות מובטחת טיפול בטא אדרנמימטי (למשל, אפינפרין) צריך להיות prescribed. במקרים מסוימים, מומלץ לקבוע באופן זמני קוצב לב מלאכותי.
במקרה של החמרה של אי ספיקת לב כרונית, משתנים תוך ורידי, vasodilators וסוכנים עם אפקט inotropic חיובי מומלץ.
Bronchodilators הם prescribed bronchodilators, כולל beta2-adrenomimetics ו / או aminophylline.
ב hypoglycemia, גלוקוז תוך ורידי (דקסטרוז) מומלץ.
הוראות מיוחדות
בשלב הראשוני של הטיפול עם קונקור, חולים זקוקים להשגחה רפואית מתמדת.
החולה לא צריך להפסיק את הטיפול באופן פתאומי ולשנות את המינון המומלץ מבלי להתייעץ תחילה עם רופא, שכן זה יכול להוביל להידרדרות זמנית בלב. הטיפול לא צריך להיות מופרע פתאום, במיוחד בחולים עם מחלת לב איסכמית. אם יש צורך להפסיק את הטיפול, יש להפחית את המינון בהדרגה.
יש להשתמש בזהירות בסוכרת עם תנודות משמעותיות ברמת הגלוקוז בדם (תסמינים של היפוגליקמיה חמורה, כגון טכיקרדיה, דפיקות או הזעה מוגברת עשויים להיות רעולי פנים), בחולים על דיאטה קפדנית, במהלך desensitizing טיפול, AV- המצור על התואר הראשון, אנגינה pectoris פרינזמה, הפרות של זרימת הדם העורקי ההיקפי של מתון קלה ומתונה (בתחילת הטיפול יש עלייה בסימפטומים), עם פסוריאזיס (כולל anamnesis).
- תגובות אלרגיות:חוסמי ביתא, כולל התרופה קונקור, יכולים להגביר את הרגישות לאלרגנים ולחומרה תגובה אנפילקטית בשל היחלשות רגולציה מפצה אדרנרגית תחת הפעולה של חוסמי ביתא. טיפול באפינפרין (אפינפרין) אינו תמיד מייצר את האפקט הטיפולי הצפוי.
- מערכת הנשימה:עם אסתמה הסימפונות או COPD יישום סימולטני של סוכני bronchodilating מוצג. בחולים עם אסתמה הסימפונות, ייתכן שתידרש עלייה בהתנגדות לדרכי הנשימה, הדורשת מינון גבוה יותר של בטא-אדרנומימטיקה.
- בחולים עם pheochromocytomaקונקור יכול להיות prescribed רק על רקע השימוש של חוסמי אלפא.
- בעת ביצוע הרדמה כלליתצריך לקחת בחשבון את הסיכון של המצור של β-adrenergic קולטנים. אם יש צורך להפסיק את הטיפול עם קונקור לפני הניתוח, זה צריך להיעשות בהדרגה, וסיים 48 שעות לפני ההרדמה הכללית. מרדים צריך להיות הזהיר כי החולה לוקח Concor.
כאשר מטפלים בקונקור בסימפטומיםיתר לחץ דםיכול להיות רעולי פנים.
אינטראקציות בין תרופתיות
את הסבילות ואת היעילות של bisoprolol יכול להיות מושפע על ידי כל נלקח בו זמנית (גם לאחר פרק זמן קצר) תרופות, כך הרופא חייב להיות הזהיר לגבי השימוש של תרופות אחרות, כולל אלה אשר נלקחו ללא מרשמים.
שילובים נפוצים:
- בטיפול באי ספיקת לב כרונית: אנטי-אסתרמה של מחלקה I (כגון לידוקאין, דיופיירה, פרופאפנון, phenytoin, quinidine, flecainide) עם יישום סימולטני עם bisoprolol עשוי להפחית את contractility של הלב AV מוליכות.
- עם כל הסימנים לשימוש של קונקור: איטי ערוץ סידן חוסמי כגון verapamil ו diltiazem יכול להפחית את contractility של שריר הלב ולשבש AV- הולכה. עם טיפול תוך ורידי של verapamil, ניתן לפתח לחץ דם חמור של העורקים ואת המצור AV. תרופות היפוטנסיביות של פעילות מרכזית (moxonidine, methyldopa, rilmenidine, clonidine) יכולות להוביל לירידה בתפוקת הלב, הפחתת קצב הלב, התרחבות. עם הפסקה חדה של השימוש שלהם, במיוחד לפני הנסיגה של קונקור, את הסיכון לפתח ricochet לחץ דם עורקי עולה.
שילובים הדורשים טיפול מיוחד בטיפול של אנגינה ויתר לחץ דם: מחלקה I antarrhythmics.
שילובים הדורשים טיפול מיוחד, ללא תלות באינדיקציות לשימוש בקונקור, בקשר לתגובות בלתי רצויות אפשריות של אינטראקציה:
- מפלויקין - סיכון לבדיקרדיה;
- תרופות אנטי-הריתמיות מסוג III (למשל, amiodarone) - הגברת הפרעות מוליכות AV;
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות - ירידה בהשפעה היפוטנסיבית של bisoprolol;
- Parasympatomimetiki - הפרעות מוגברות של מוליך AV, סיכון מוגבר של ברדיקרדיה;
- אמצעי הרדמה כללית - הסיכון של פעילות cardiodressive המוביל לחץ דם arterial;
- גליקוזידים לבביים - זמן דופק מוגבר ופיתוח ברדיקרדיה;
- Beta-adrenomimetics (למשל, isoprenaline, dobutamine) - ירידה ביעילות של שתי התרופות;
- תרופות antihypertensive ותרופות עם אפקט antihypertensive אפשרי (למשל, barbiturates, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, phenothiazines) - השפעה hyputensive מוגברת של bisoprolol;
- חוסמי ביתא ליישום מקומי (כגון טיפות עיניים לטיפול בגלאוקומה) - חיזוק השפעות מערכתיות של ביסופרול (ירידה בקצב הלב, ירידה בלחץ הדם);
- אינסולין וסוכני היפוגליקמיה אוראליים - עלייה בפעולת ההיפוגליקמיה שלהם (עם סימפטומים של היפוגליקמיה ניתן לדכא או להסוות);
- חסימה של תעלות סידן איטיות, שהן נגזרות של דיהידרופירידן (לדוגמה, פלודיפין, nifedipine, amlodipine) - הסיכון לפתח יתר לחץ דם, עם CHF - הידרדרות של הפונקציה התכווצות בלב
- אדרנומימטיקה שמשפיעה על קולטני α ו- β-adrenergic (כגון אפינפרין ונוראפינפרין) - משפרת את השפעת הווסוצונסטריקטור שלהם, המביאה לעלייה בלחץ הדם;
- מעכבי מונואמין אוקסידאז (למעט סוג B) - הגדלת פעילות hypotensive של bisoprolol, התפתחות של משבר יתר לחץ דם.
ביקורות
לקחנו כמה ביקורות של אנשים שהשתמשו בתרופה קונקור:
- אירינה. כמו נולד מחדש! הדופק היה 90-100. עכשיו אני לא שם לב. הלחץ היה מנורמל, 220/110, עכשיו 160/90. מאוד סמים חינם. האמת היא + Vazar אני שותה. החיים הפכו הרבה יותר קל.
- מקווה. התחלתי לקחת את קונקור כפי שנקבע על ידי קרדיולוג, זה לקח רק שבוע, אני שמח עם הלחץ הנורמלי למחרת, ניסיתי הרבה, אבל הלחץ דהר, זה עובד התרופה, לא היה לי את הלחץ 120/80 במשך זמן רב, אבל הוא יכול, אני לא יודע איך זה יהיה עוד, איזה סוג של גלולות לצאת, אבל עד כה הכל חלקה וטובה, תודה לרופא.
- ולנטינה. לפני שנתיים סבלתי ממשבר עורקי, שהוביל לסיכון לפתח הפרעות נוירולוגיות. לפני כן הייתי נתון ללחץ, אבל לא ייחסתי לכך חשיבות. בבית החולים לקחתי בדיקת דם, והתברר שיש לי סוכרת מסוג II. הקרדיולוג כתב לי קונקור. בהוראות התרופה, קראתי כי אנשים עם סוכרת נקבעו בזהירות. אני מקבל את הקונקור כבר בשנה השנייה, אין תופעות לוואי. הלחץ התייצב, והמצב הכללי שלי השתפר.
באופן כללי, הביקורות על מוצר קונקורה עולה כי זה מוריד לחץ דם גבוה ומקטין את קצב הלב. החסרונות העיקריים לדעת המרואיינים הם התפתחות תכופה של תופעות לוואי, תסמונת נסיגה ועלות גבוהה יחסית.
אנלוגים
אנלוגים מבניים של קונקור על פי החומר הפעיל:
- אריטל;
- אריטל קור;
- מחיר בסיס
- Biol;
- Biprol;
- Bisogamma;
- ביסקארדיום;
- ביזומורה;
- ביזופרולול;
- ביזופרולול-לוגל;
- ביזופרולול-פראנה;
- Bisoprolol-ratopharm;
- ביזופרול-טבע;
- Bisoprolol hemifumarate;
- Bisoprolol fumarate;
- קונקור קור;
- קורביס;
- Cordinorm;
- קורונלה;
- Niperten;
- תירז.
לפני השימוש אנלוגים, להתייעץ עם הרופא שלך.
מה עדיף קונקור או קורונאל?
Coronale מכיל גם bisoprolol, הוא מיוצר על ידי חברה מסלובקיה. סמים אלה פעילים באותה מידה, אבל Coronal במחיר הוא לפחות 100 רובל מן התרופה קונקור.
לכן, ההבדל העיקרי הוא רק במחיר וסמים המפורסם.
תנאי אחסון וחיי מדף
חנות בטמפרטורות של עד 30 ° C. הרחק ילדים.
חיי מדף - 5 שנים.
כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.
סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.
סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.
תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.