הפטיטיס A( מחלת בוטקין)

הפטיטיס A( מחלה זיהומית) היא דלקת חריפה של הכבדהמוצא זיהומיות, מלווה חורבן hepatocytes.כלולים בקבוצה של פתולוגיות מעיים כי בשל המנגנון של זיהום: המחלה מועברת על ידי אופן הצואה-אוראלי.העברה דרך טיפות בלתי אפשריות.

הפתוגן תכונות

הפטיטיס וירוס השייך לקבוצת Hepatovirus מיוצג RNA בגנום.יציבה מחוץ תמיכה לגוף.בטמפרטורת החדר, למות אחרי כמה שבועות בבית 4 יכולים לשרוד במשך כמה חודשים ב -20 נשאר פעיל במשך שנים.הפתוגן

הוא נהרג על ידי רותחים 5 דקות, יכול להישאר פעיל עבור מי ברז עם כלור ארוך.מועבר על ידי מחזור צואה-פה ועדיף העיכול על ידי מים.זהו זיהום אפשרי דרך-ביתי קשר: ההעברה מתבצעת באמצעות כלים נפוצים או פריטים ביתיים.גורם

של מקור הזיהום

הוא אדם חולה.זה הופך מדבק עם בימים האחרונים של תקופת הדגירה וממשיך להיות נשא של המחלה ברחבי מחלה.המסוכן ביותר עבור השבוע הראשון והופך תקופת prodromal( פרק הזמן בין סיום שלב הדגירה ולפני התסמינים הראשונים של המחלה).קבל וירוס

יכול להיות במגע עם אדם חולה.זיהום הוא דרך מזון קשר ביתי ידי.הווירוס נכנס משטחי עבודת ידו של חולה.הפטיטיס A בדרך כלל נקראת "המחלה של ידיים מלוכלכות".זה מסביר את ההתפרצויות בגני ילדים, בתי ספר, קייטנות וקבוצות מאורגנות אחרות.

של משך

הצהבת הנגיפי של תקופת הדגירה הם שלושה - ארבעה שבועות לאחר הסימנים הראשונים של צהבת A. המחלה היא בדרך כלל התפרצות חריפה.פתולוגיה עובר דרך מספר תקופות רצופות:

• dozheltushny או prodromal - רשאים לעבור גם חום, טופס שלשולים astenovegetativnogo;
• מצהבת;הבראת
• .

כדלקמן: עלייה חדה

• בטמפרטורת גוף;להראות סימני
• של שיכרון - חולשה כללית, שרירים וכאבי ראש;שיעול יבש
• ;נזלת
• ;
• האדמומי של הגרון.

במקרים מסוימים מצטרפים סימפטומים המעידים על קוצר רוח - גיהוקים, בחילות, הידרדרות תיאבון.סימנים המעידים על קוצר עבור אופציות יהיו שונים במקצת - ותסמיני catarrhal שיכרון הביעו מעט.התלונות העיקריות הן: בעיות עיכול

• ;בחילות
• , הקאות סיום;
• טעם מר בפה;
• גיהוק;פרה של הטלת הצואה
• - עצירות, שלשולים החלפה.

Dozheltushny תקופת הארכת סימפטומים ספציפיים בפורמט asthenovegetative יש לא.תלונות סטנדרטיות: מדינה אדישה, חולשה, הפרעות שינה - מתקשים להירדם.במקרים נדירים, תקופת prodromal של מחלות צהבת ללא תסמינים מתחילה מייד.

תקופת משך dozheltushnogo

היא 2-10 ימים, אך לעתים קרובות יותר הוא שבוע.המעבר לשלב הבא של הפטיטיס A הוא הדרגתי.סימפטומי התקופה icteric של שינוי הפטיטיס A אצל מבוגרים.בשביל זה הוא אופייני: ההיעלמות המוחלטת של סימני הרעלה, נורמליזציה של טמפרטורת גוף, שיפור בריאות כללית.תסמינים של הפרעות בעיכול

ואף להגביר.צהבת איטית גיבוש.בתחילה, החולה חווה שינוי של צבע שתן: שמחשיך.ואז בלובן העין עין להפוך צהבהב.בעקבות ריריות צהובות של הפה, החיך הרך.צבע השינויים האחרון: הוא הופך להיות זעפרן גוון צהוב עז.עלייה משמעותית

מחלה החמור זורמת מאופיינים בתופעות הבאות: petechiae היווצרות

• , lathed ודימומים ריריים על פני השטח של העור;היווצרות
• על פני השטח של הלשון ושיני לוחית צהבהבה מאפיין;
• מוגדל כבד וטחול;
• כאב קל המישוש שלה;ברדיקרדיה
• ;הפחתת
• של אינדיקטורים לחץ דם;שינוי צבע של צואה
• .

משך תקופת צהבת אינה יותר מחודש.לרוב הוא מוגבל 2 שבועות.זה ואחריו תקופה של התאוששות( שחזור).מדינה נורמלית, תסמינים של צהבת נעלמת.שלב לוקח 3-6 חודשים.

ברוב המקרים מאובחנים הפטיטיס A מרחיב בצורה קלה או בינונית.כמובן חמור הוא נדיר.החולה התאושש באופן מלא לאחר וירוס הוא לא.צורות

של הפטיטיס

בהתאם הפטיטיס A הזרימה מרחיב בשלוש צורות - קלות, בינוניות וקשות.סימנים של צורה קלה של המחלה הוא כמעט מוחלט בהעדר צהבת.האורך המרבי שלה הוא לא יותר משניים או שלושה ימים.מצב בריאותו של המטופל אינו מקבל ביטוי.לפעמים מחלת

Botkin היא אסימפטומטית לחלוטין.אבחון במקרה זה מבוסס על קביעת הפעילות של aldolase אנזים ספציפי.עם חומרת ממוצע של הפתקים של המטופל את הסימפטומים הבאים: נמנום

• ;
• פיגור;
• צהבת חמורה;
• על petechiae נוצר משטח העור( petechiae);
• מוגדל לב;
• טון אוטם חלש;טכיקרדיה
• .טופס ממאירים

של צהבת A( כבד) מלווה אובדן מסיבי של hepatocytes.מבחינת המדינה אופייני: התפתחות חזקה של צהבת, ירידה מהירה בגודל של הכבד כתוצאה חורבן parenchyma, דימום, חום, אי ספיקת כבד, תסמינים של מערכת העצבים המרכזית.

אפשריים סיבוכים

החמרה של צהבת A הם לא טיפוסי.לפעמים הזיהום הוא מסוגל לגרום הופך סיבה של cholangitis, cholecystitis, הפרעות זרימת מרה, דלקת של כיס המרה.יתכן הצטרפותן של זיהום משני.השלכות חמורות של הכבד, כגון אנצפלופתיה כבדית חריפה, הם נדירים ביותר.

פתולוגיה מבוסס על התסמינים האופייניים ובדיקות בדיקה במעבדה פיסיות.חולים נדרשים לתרום דם.ביוכימיה מראה את השינויים הבאים:

• מוגבה בילירובין( bilirubinemia);עליית
• באנזימי כבד - AST, ALT;
• ירידה במדד פרותרומבין;
• ירידה באינדיקטורים אלבומין;
• טיפה תימול ו לעדן במבחן צמיחה.שינויי

נרשמים הניתוח הכללי של דם.עלייה ניכרת שקיעת דם, ו לויקופניה ו lymphocytosis.יש גם אבחנה ספציפית, המבוססת על זיהוי של נוגדנים.שיטות IFA ו RIA משומשים.שיטה מדויקת יותר היא serodiagnosis, מאפשרת זיהוי של רנ"א הנגיפי בדם.טיפול

של הפטיטיס A בקרב ילדים ומבוגרים

לטיפול בצהבת A הוא אפשרי בבית.אשפוז חולה הכרחי רק במקרה של מחלה קשה, או אם החולה חייב להיות "לשים" בהסגר.כמה זמן אדם בבית החולים?משך האשפוז במחלקה למחלות זיהומיות לפחות 4 שבועות.

באותו שיכרון הביע, סימנים של החולה מומלץ מנוחה במיטה.החולה מוקצה דיאטה №5, המבטלת לחלוטין ממזונות שומניים, מאכלים המעודדים את ייצור מיצי מרה, אלכוהול.הדיאטה צריכה לכלול מוצרי חלב וירקות.

טיפול ספציפי של צהבת אינו קיים.פיתוח של פרוטוקול קליני שמטרתו לתת מענה שוטף הקלה בסימפטומים.כדי להסיר את סימני שתייה מופרזת שיכרון חולה מומלץ.אם מתעורר הצורך, שהוקצה פתרונות גְבִישָׁן תוך ורידי.

על מנת למנוע ההתפתחות של כולסטזיס - קיפאון מר - ניתן להקצות לקבוצה של נפית סמים.לאחר התאוששות, המטופל צריך להיבדק על ידי גסטרואנטרולוג במשך שלושה - שישה חודשים.

לטיפול בצהבת מחלת ילדות

אצל ילדים מאובחן כאשר הסימפטומים הראשונים עברו, כלומר. א בשלב של התפתחות צהבת.התינוק בתקופה זו של סכנה לעם סביבם אינו בהסגר אינו נחוץ.Passage של טיפול בבית החולים - לחץ על הילד.

בנוסף, מחלה במערכת החיסונית נחלשת מגביר את הרגישות שלו במגוון זיהומים בבית החולים.אם הפטיטיס A הוא מתון, טיפול בבית - האפשרות הטובה ביותר.תרפיה

פתולוגיה כולל את הפעילויות הבאות: תאימות

• עם מנוחה במיטה קפדנית עבור 10 הימים הראשונים של צהבת.דבקות
• לעקרונות תזונה - דחייה מוחלטת של שומן / מזון חריף / מטוגן.מותרים מוצרי חלב, בשר רזה, דגים, דגנים, פסטה, תפוחי אדמה, פירות, סלטים, לבושים עם שמן צמחי, ג'לי.הילד מומלץ לשתות הרבה נוזלים.קבלת
• על בסיס צמחי ומשקאות choleretic.טיפול ויטמין
• .ילד

ניתן להקצות על בסיס צמחי gepatoprotektory.תוצאות טובות להראות decoctions עשבי choleretic, כגון ארכובית.לאחר התאוששות קלינית חייבים להיות תצפית מרקחת במשך שלושה עד שישה חודשים.

הבית הטיפולי

צורה מתונה של צהבת A ניתן לטפל בהצלחה בבית.כדי לחסל את הזיהום של בני משפחה, יש צורך לעקוב אחרי המלצות מסוימות: אוסף הדגימה הנדרשים וביקורים סדירים אצל הרופא, המחלה אינה מסובכת, האדם חולה חייב להיות בחדר נפרד, יישמרו העקרונות של תזונה ומצב polupostelny.

לאחר ההיווצרות של מטופל צהבת סכנה לאחרים לא, אז הוא יכול לאכול באותו השולחן להשתמש במתקנים סניטריים.נחוץ כדי להגן על החולה מפני תהליך הבישול.בני משפחה מומלץ היגיינה אישית קפדנית, בפרט, יש צורך כל הזמן לשטוף ידיים עם סבון לאחר שימוש בשירותים.

predzheltushnogo לאורך כל התקופה החולה מומלצת שמירת מנוחה במיטה קפדנית.סימפטום אופייני הוא חולשה חמורה, עומס נוסף על הגוף יהיה מיותר ועלול להשפיע לרעה על מצב הכבד.בתקופת הצהבת של הקפדה על מנוחה במיטה יכולה להיות.

ספציפי טיפול מונע זיהום מחובר.אמצעים כלליים של מניעת זיהום הם: ביצועים איכותיים

• של הטיהור מי שתיית מקורות אספקת מים;
• עמיד בדרישות היגיינה;מלא אפידמיולוגיים
• על המפעלים העוסקים בייצור, האחסון וההובלה של מזון.

במקרה של התפרצות הפטיטיס A בקבוצות מאורגנות בכפייה צעדי הסגר אנטי מגיפה.אנשים חולים מבודדים לתקופה של 2 שבועות.המטופלים מפסיקים להוות סכנה לאנשים הסובבים אחרי תחילת התקופה האיקטרית.

לעבוד וללמוד מותר רק לאחר התאוששות קלינית, t. E. כאשר הפרמטרים ניתוח מתנרמלים.אנשים אשר באים במגע ישיר עם אנשים נגועים צריכים לפקח על המצב במשך 35 ימים.בגנים ובבתי ספר לתקופה זו, הוכרז הסגר.החדר הוא לחלוטין מחוטא כל המשטחים.

חיסון חיסון נגד צהבת A ברוסיה בלוח השנה של חיסון חובה אינו כלול, אם כי במדינות אחרות מבוצעות באופן פעיל היא חובה.החיסון "Havriks 720" מיצרנית בלגית הוכיח הצלחה רבה.זה תלוי פורמלין- inactivated וירוס.

החיסון מתבצע מראש: כ 10-14 ימים לפני חשיפה אפשרית וירוס.לשים חיסון מומלץ לפני טיול למחנה לילדים במדינה אחרת, שבה התפרצויות תכופות של מחלת Botkin קבועות.הקדמת החיסון

מוצדק לאחר מגע ישיר עם אדם נגוע.המונח הוא השבוע הראשון לאחר התקשורת.ילדים סובלים את החיסון היטב.במקרים נדירים, הידרדרות קלה ברווחת הכלל אפשרית.זה נחשב לנורמה פיזיולוגית מקובלת.

התרופה ניתנת פעמיים עם מרווח של 6-12 חודשים, המספק חסינות יציבה למחלה לפחות 6 שנים.הפרוגנוזה של הפטיטיס A ויראלי היא חיובית.המחלה מאופיינת על ידי התאוששות מוצלחת 3-6 חודשים לאחר ההדבקה.הנגיף ומעבר של מחלה לצורה כרונית הוא לא טיפוסי.