Norvask

Norvasc - חוסם של תעלות סידן איטיות, נגזרת של דיהידרופירידין. יש אפקט antihypertensive ו antianginal.

הוא חוסם את ערוצי הסידן האיטיים, מעכב את המעבר הטרנסממברני של יוני סידן לתאים (בעיקר בתאי שריר חלקים של כלי הדם, ולא בקרדיומיוציטים). פעילות Antianginal היא בשל הרחבת העורקים הכליליים והפריפריים והעורקים.

כלי זה נמצא בשימוש נרחב בפועל קרדיולוגי. בפרט, זה שנקבע לאנשים הסובלים אנגינה pectoris, טרשת עורקים. כמו אמצעי מניעה המשמש כדי למנוע התעבות של העורקים, מקטין את מספר מקרי המוות של פתולוגיות לב.

קבוצה קלינית ופרמקולוגית

ערוץ הסידן חוסם.

תנאי חופשה מבתי מרקחת

הוא משוחרר על מרשם.

מחירון

כמה עולה עלות Norvask בבתי מרקחת? המחיר הממוצע הוא ברמה של500 רובל.

.

צורת ההנפקה וההרכב

המרכיב הפעיל של Norvasca הוא amlodipine besylate. החומר הוא נגזרת dihydropyridine ויש לו אפקט antianginal מובהק hypotensive.

התרופה זמינה בצורה של טבליות עם ריכוזים שונים של חומר פעיל - טבליה אחת יכולה להכיל 5 או 10 מ"ג של amlodipine. טבליות צבועות לבן או כמעט לבן, יש צורה של אוקטאהדרון עם צדדים לא אחידים, כלפי חוץ דומים האזמרגד. בצד אחד של כל לוח הוא הלוגו "Pfizer מצד שני - תלוי בריכוז של amlodipine - "AML5" או "AML10".

Exipients: תאית microcrystalline, hydrogenphosphate סידן נטול מים, סודיום עמילן glycolate סוג, מגנזיום stearate.

השפעה פרמקולוגית

Norvasc מספק חסימה של מה שנקרא "איטי" סידן ערוצי, ובכך תורם לירידה של הטון של שריר חלקה של כלי הדם.

תהליך זה מספק מניעת איסכמיה שריר הלב. איסכמיה היא הצרה של לומן של כלי הדם עד כמה הדם מאבד את יכולתה מלא להזין את שריר הלב, וכתוצאה מכך נמק של אתר הלב - התקף לב. עם הרפיה של כלי הדם הכליליים הסמוכים, לומן שלהם עולה, ובכך להפחית סיכונים איסכמיים. התרופה מספקת ירידה בצורך של הלב בחומרים מזינים וחמצן. מצב זה מתאפשר עקב הרחבת כלי הדם והפחתת העומס על הלב.

Norvasc עוזר להפחית את הלחץ בחולה בתנוחת ישיבה ושקר. בשל התפרצות איטית של התרופה, את האפשרות של קפיצת לחץ אינו נכלל.

אינדיקציות לשימוש

על פי ההנחיות ל Norvascu, התרופה נועדה לטפל בחולים המאובחנים במחלות כאלה:

1. יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה). הרחבת כלי הדם הכליליים והיקפיים גדולים, Norvask מעשים כמו סוכן hypotensive, הפחתת לחץ.
2. Stenocardia, יציב או vasospastic. השימוש של התרופה Norvasc מאפשר להפחית את חומרת איסכמיה של שריר הלב. התרופה, כפי שצוין בהוראות השימוש, מפחיתה את ההתנגדות לזרימת הדם, משחררת את העומס הנוסף על שריר הלב.
3. לחומרים הפעילים בנורבסק, כאשר הם מיושמים, יש השפעה אנטי-ספאזודית על העורקים הכליליים.

במקרה זה, הסוכן יכול לשמש כסוכן מונוטרפוטי, או כתוספת לטיפול העיקרי.

התוויות נגד

מוחלט:

1. גיל מתחת לגיל 18 (מחקרים המאשרים את הבטיחות והיעילות של Norvasca עבור קבוצת גיל זו לא בוצעו);
2. רגישות לרכיבי ההכנה, וכן לתכשירים אחרים של דיהידרופירידין;
3. קורס חמור של לחץ דם עורקי (לחץ סיסטולי פחות מ 90 מ"מ כספית);
4. אי ספיקת לב בלתי יציבה מבחינה מינית לאחר אוטם לבבי;
5. חסימה של מערכת התזה של החדר השמאלי, כולל היצרות אבי העורקים.

יחסית (מינוי Norvasca דורש זהירות על רקע המחלות / התנאים הבאים):

1. הריון והנקה;
2. אנגינה לא יציבה;
3. לחץ דם של העורקים;
4. היצרות אב העורקים והמיטרליות;
5. אי ספיקת לב כרונית של אטיולוגיה לא איסכמית (לפי סיווג NYHA - III-IV פונקציונלי בכיתה);
6. אוטם לבבי חריף (בנוסף - למשך 30 יום לאחר מכן);
7. כישלון כבד;
8. קרדיומיופתיה היפררטרופית חסימתית;
9. תסמונת חולשה של הצומת הסינוס, כולל טכיקרדיה בולטת, ברדיקרדיה;
10. יישום סימולטני עם משרנים או מעכבים של האיזואנזים CYP3A4.

השתמש בהריון הנקה

לא ממליצים על מינויו של Norvasc במהלך ההריון, בשל היעדר נתונים מאומתים בתקופה זו.

אתה צריך להפסיק לקחת תרופות במהלך breastfeeding או לבטל את התרופה עצמה.

מינון נתיב הניהול

בהוראות לשימוש ציינו כי Norvasc נלקח דרך הפה 1 פעם / יום, שטף עם כמות הכרחי של מים (100 מ"ל).

• עם יתר לחץ דם עורקים אנגינה, המינון הראשוני הוא 5 מ"ג, בהתאם לתגובה הפרט של המטופל, זה יכול להיות מוגברת עד מנה מקסימלית של 10 מ"ג.

בחולים מבוגרים, התרופה מומלצת לשימוש במינון טיפולי ממוצע, לא נדרש שינוי במינון.

אין צורך לתקן את המינון של Norvasc עם שימוש בו זמנית של diiatics thiazide, חוסמי ביתא או מעכבי ACE.

למרות העובדה כי T1 / 2 amlodipine, כמו כל חוסמי סידן ערוץ, גדל ב חולים עם תפקוד כבד לקוי, התאמת מנה בקטגוריה זו של חולים היא בדרך כלל לא זה לוקח.

בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי מומלץ להשתמש ב- Norvasc במינונים נורמליים, אך יש לקחת בחשבון את הגידול הקל שבקלים ב- T1 / 2.

תופעות לוואי

במהלך היישום של Norvascus, הפרעות שונות יכולות להתפתח (g; 0% - לעתים קרובות מאוד; & g;% ו- lt; 0% לעתים קרובות; & g;, 1% ו- & lt; - לעתים רחוקות; & g;, 01% ו?, 1% - לעתים רחוקות; & l;, 01%, כולל הודעות בודדות - מאוד לעתים רחוקות):

• מערכת הנשימה: לעתים רחוקות - נזלת, קוצר נשימה, דימום; לעתים רחוקות מאוד - שיעול;
• מערכת מינית: לעתים רחוקות - גינקומסטיה, הפרת תפקוד זיקפה;
• מערכת שריר-שלד: לעתים רחוקות - ארתרוזיס, התכווצויות שרירים, ארתרלגיה, כאבי גב, מיאלגיה; לעתים רחוקות - myasthenia gravis;
• המערכת של hematopoiesis: לעתים רחוקות מאוד - לוקופניה, thrombocytopenic purpura, thrombocytopopenia;
• מערכת העיכול: לעיתים קרובות - בחילות, כאבי בטן; לפעמים - עצירות, הקאות, שלשולים, אנורקסיה, גזים, יובש בפה, עיכול, צמא; לעתים קרובות יותר - עלייה פעילות של transaminases בכבד, תיאבון מוגבר, תיאבון מוגבר hyperplasia gingival; לעיתים נדירות - צהבת, גסטריטיס, דלקת כבד, דלקת הלבלב היפרבירובינמיה;
• מערכת השתן: לעיתים רחוקות - נוקטוריה, השתנה תכופה ו / או מכאיבה; לעתים רחוקות מאוד - פוליאוריה, דיסוריה;
• עור: לעיתים נדירות - דרמטיטיס; לעתים רחוקות מאוד - xeroderma, alopecia, הפרה של פיגמנטציה בעור, זיעה קרה;
• תגובות אלרגיות: לעתים רחוקות - גירוד בעור, פריחה (כולל פריחה אדממתית, מקולופפולארית, כוורות); לעתים רחוקות מאוד - אריתמה multiforme, angioedema;
• גוף הראייה: לעתים רחוקות - כאב בעיניים, דלקת הלחמית, הפרעת אכילה, דיפלופיה, xerophthalmia, ליקוי ראייה אחרים;
• מטבוליזם: לעיתים רחוקות - ירידה / עלייה במשקל הגוף; לעתים רחוקות מאוד - היפרגליקמיה;
• מערכת העצבים: לעתים קרובות - סחרחורת, כאבי ראש, נמנום ועייפות; לפעמים - היפוסטזיה, אסתניה, הפרעותיה, חולשה כללית, נוירופתיה פריפריאלית, נדודי שינה, רעידות, מצב רוח, דיכאון, חלומות בלתי רגילים, חרדה, רגישות מוגברת, סטייה של טעם, צלצול באוזניים; פחות פעמים - אפתיה, מיגרנה, אטקסיה, הזעה מוגברת, אמנזיה, תסיסה;
• מערכת הלב וכלי הדם: לעתים קרובות - גאות של דם על הפנים, תחושה של דפיקות לב, בצקת היקפית (עצירה וקרסול); לעתים רחוקות הורדת לחץ דם; לעתים רחוקות מאוד - קוצר נשימה, התעלפות, דלקת כלי הדם, לחץ דם אורתוסטטי, כאבים בחזה, לב כרונית אי-ספיקה (התפתחות או החמרה של הקורס), הפרעות בקצב הלב (כולל טכיקרדיה חדרית, פרפור פרוזדורי) אוטם שריר הלב;
• אחר: לעתים רחוקות - צמרמורת; לעתים רחוקות מאוד - פרוזמיה.

מנת יתר

מנת יתר של התרופה Norvasc יכול לבוא לידי ביטוי בצורה של מספר תסמינים כאלה:

1. פיתוח טכיקרדיה רפלקסית;
2. התפתחות של כלי דם מוגזמת מוגזמת (קיים סיכון להתפתחות של לחץ דם בולט ויציב מספיק, ואחריו התפתחות של הלם ומוות).

טיפול עבור מנת יתר: יש צורך למנות שטיפה קיבה, קבלת פחם פעיל (רצוי ב 2 השעות הראשונות לאחר לקיחת מנה גבוהה). החולה מומלץ לשים את זה אופקית, את ראש המיטה צריך להיות נמוך. יש צורך למנות סוכנים ונהלים לצורך התחזוקה הפעילה של פונקציונליות של מערכת הלב וכלי הדם, מומלץ לעקוב אחר עבודת הלב והריאות, ניטור תפוקת שתן BCC. כדי להביא את הטון של כלי הנורמה, יש צורך לרשום vasoconstrictors (בתנאי שאין התוויות נגד אותם). כדי למנוע את ההשפעות של הסידן ערוץ המצור, גלוקונט סידן תוך ורידי הוא prescribed.

כאשר מנת יתר של התרופה Norvasc hemodialysis אינו יעיל.

הוראות מיוחדות

לפני שתתחיל להשתמש בתרופה, קרא את ההוראות המיוחדות:

1. במהלך הטיפול, ההכנה זקוקה לטיפול ותחזוקה של היגיינת הפה אצל רופא השיניים (כדי למנוע כאבים, דימום ו hyperflasia gingival).
2. האפקטיביות והבטיחות של התרופה Norvasc עבור משבר יתר לחץ דם לא הוקמה.
3. בחולים קשישים, T1 / 2 עשוי לגדול והסליקה של התרופה עלולה לרדת. שינויים במינון אינם נדרשים, אבל ניטור זהיר יותר של חולים מסוג זה הוא הכרחי.
4. על רקע השימוש באמלודיפין בחולים עם אי ספיקת לב כרונית (דרגה III ו- IV על פי סיווג NYHA) שאינו איסכמי, חלה עלייה בשכיחות הבצקת הריאות, למרות היעדר סימנים להחמרה של הלב חוסר יעילות.
5. למרות היעדר חסימות איטיות של תעלות סידן לתסמונת נסיגה, הפסקת הטיפול עם נורבסק היא רצויה, תוך הפחתה הדרגתית של מינון התרופה.

למרות על רקע נטילת התרופה Norvasc כל השפעה שלילית על היכולת לנהוג במכונית או טכנית אחרים לא נצפו כספים, אך בשל ירידה מופרזת אפשרי לחץ דם, התפתחות של סחרחורת, נמנום ותופעות לוואי אחרות לשקול בזהירות את ההשפעות האישיות של התרופה במצבים אלה, במיוחד בתחילת הטיפול ובשינוי המשטר מינון.

אינטראקציות בין תרופתיות

בעת השימוש בתרופה, יש לקחת בחשבון את האינטראקציה עם תרופות אחרות:

1. Amlodipine אין השפעה על ריכוז בסרום של digoxin והסילוק הכליתי שלה.
2. Norvasc אין השפעה משמעותית על ההשפעות של warfarin (זמן prothrombin).
3. Cimetidine אינו משפיע על פרמקוקינטיקה של amlodipine.
4. במחקרים במבחנה, amlodipine אינו משפיע על הכריכה של חלבונים לדגוקסין, phenytoin, warfarin, ו indomethacin.
5. Amlodipine יכול גם להיות מנוהל בבטחה עם אנטיביוטיקה סוכנים hypoglycemic עבור ניהול בעל פה.
6. מנה אחת של sildenafil במינון של 100 מ"ג בחולים עם יתר לחץ דם חיוניים אינה משפיעה על פרמקוקינטיקה פרמטרים של amlodipine.
7. שימוש חוזר באמלודיפין במינון של 10 מ"ג ו- atorvastatin במינון של 80 מ"ג אינו מלווה בשינויים משמעותיים בפרמקוקינטיקה של atorvastatin.
8. שימוש חוזר בו זמנית של amlodipine במינון של 10 מ"ג וסימבסטטין במינון של 80 מ"ג מוביל לעלייה בחשיפה של סימבסטטין ב -77%. במקרים כאלה, המינון של simvastatin צריך להיות מוגבל ל 20 מ"ג.
9. Amlodipine עם יישום אחד חזר על עצמו במינון של 10 מ"ג אינו משפיע על פרמקוקינטיקה של אתנול.
10. תרופות אנטי-ויראליות (למשל, ריטונוויר) מגדילות את ריכוזי הפלזמה של חוסמי ערוץ סידן איטיים, כולל. amlodipine.
11. Neuroleptics ו isoflurane להגדיל את ההשפעה antihypertensive של נגזרות dihydropyridine.
12. סידן ההכנות יכול להפחית את ההשפעה של חוסמי ערוצי סידן איטי.
13. Amlodipine יכול לשמש בבטחה לטיפול לחץ דם עורקי יחד עם משתנים thiazide, alpha-adrenoblockers, חוסמי בטא, או מעכבי ACE. בחולים עם תעוקת חזה יציבה, ניתן לשלב אמלודיפין עם סוכנים אנטי-אנגליים אחרים, לדוגמה, עם חנקות ממושכות או קצרות, חוסמי בטא.
14. שלא כמו חוסמים אחרים של ערוצי סידן איטיים, אינטראקציה קלינית משמעותית של amlodipine (III הדור של חוסמי ערוצי סידן איטיים) לא זוהה בשילוב עם NSAIDs, כולל. עם .
15. ניתן להגביר את הפעולה antianginal ו antihypertensive של איטי סידן חוסמי ערוץ בשילוב עם thiazide ו לולאה משתנים, מעכבי ACE, חוסמי בטא-אדרנרגים וחנקות, וכן חיזוק פעולתם האנטי-היפרטנסיבית בשילוב עם חוסמי אלפא 1, נוירולפטיקה.
16. למרות במחקר של amlodipine, אפקט שלילי שלילי היה בדרך כלל לא נצפתה, עם זאת, כמה איטי סידן חוסמי ערוץ יכול להגביר את חומרת ההשפעה האינוטרופית השלילית של תרופות אנטי-אריתמיות הגורמות להארכת מרווח QT (לדוגמה, amiodarone ו- quinidine).
17. בשילוב עם איטי סידן חוסמי ערוץ עם ההכנות ליתיום (עבור amlodipine, נתונים נעדרים), ניתן להגביר את גילויים של neurotoxicity של האחרון (בחילה, הקאות, שלשולים, אטקסיה, רעד, רעש באוזניים).
18. מחקרים על שימוש בו-זמני של אמלודיפין וציקלוספורין במתנדבים בריאים ושל כל קבוצות המטופלים, למעט חולים לאחר השתלת כליה, לא בוצעו. מחקרים שונים על האינטראקציה של amlodipine עם cyclosporine בחולים לאחר השתלת כליה מראים כי השימוש צירוף זה לא יכול להוביל לכל השפעה, או להגדיל את הריכוז המינימלי של cyclosporine בדרגות שונות לפני 40%. נתונים אלה צריכים להילקח בחשבון את הריכוז של cyclosporine בקבוצה זו של חולים יש לפקח תוך cyclosporine ו amlodipine משמשים בו זמנית.
19. בצריכה אחת בו זמנית של 240 מ"ל של אשכוליות מיץ ו -10 מ"ג של amlodipine בפנים אינו מלווה שינוי משמעותי פרמקוקינטיקה של amlodipine. עם זאת, לא מומלץ להשתמש מיץ אשכוליות ו amlodipine באותו זמן. בגנטיקה פולימורפיזם של isoenzyme CYP3A4, ניתן להגדיל את הזמינות הביולוגית של amlodipine, וכתוצאה מכך, אפקט נגד לחץ דם.
20. צריכה אחת של חומצות נוגדות חומצות המכילות אלומיניום / מגנזיום אינה משפיעה באופן משמעותי על הפרמקוקינטיקה של אמלודיפין.
21. נתונים על ההשפעה של inducers של האיזואנזים CYP3A4 על פרמקוקינטיקה של amlodipine אינם זמינים. יש צורך בזהירות לפקח על לחץ הדם תוך שימוש amlodipine ו inducers של איזינזים CYP3A4.
22. עם שימוש סימולטני של diltiazem (מעכב של האיזואנזים CYP3A4) במינון של 180 מ"ג ו amlodipine במינון של 5 מ"ג בחולים קשישים (מ -69 ל -87 שנים) עם יתר לחץ דם עורקי, עלייה בחשיפה המערכתית של amlodipine ל- 57%. השימוש בו-זמנית באמלודיפין ואריתרומיצין במתנדבים בריאים (בגילאי 18 עד 43) אינו מוביל לשינויים משמעותיים בחשיפה של amlodipine (גידול AUC של 22%). למרות שהמשמעות הקלינית של השפעות אלה אינה ברורה לחלוטין, הם יכולים להיות בולטים יותר אצל חולים קשישים. מעכבים רבי עוצמה של האיזואנזים CYP3A4 (למשל, ketoconazole, itraconazole) יכולים להוביל לעלייה בריכוז של amlodipine בדם פלסמה במידה רבה יותר מאשר diltiazem. זהירות מומלץ להשתמש amlodipine ו inhibitors של isoenzyme CYP3A4.

ביקורות

לקחנו כמה ביקורות של אנשים שהשתמשו בתרופה Norvasc:

1. כריסטינה. אלי לחץ של היפרטנסיה 150 \ 90, אחרי קבלת נורקסה, הרגיש פרץ חזק של דם אל הפנים, ואוטדישקה, החליטה למדוד לחץ, לחרדי זה היה 185 \ 100 ודופק 95. לאחר קריאת תופעות הלוואי שנמצאו שם אוטם שריר הלב, זה נהיה אפילו יותר גרוע, תודה לאל הכל התברר, אני לא לוקח יותר פחדים, אני אלך לרופא. תיזהר!
2. אירינה, הרופא. הטוב ביותר, המקורי amlodipine. ובכן מפצה על BP עם הודאה אחת למשך יום שלם, שומר את הלילה BP, לא נותן לחץ דם. למד היטב. עוזר להיות יותר נסבל בקלות רבה יותר מכל הגנריקה של amlodipine, נבדק על הניסיון שלהם. יש לי חולים אשר לוקחים יותר מ 5 שנים רק עם amlodipine לטיפול יתר לחץ דם עורקי, לפצות על לחץ הדם ואין לי תופעות לוואי, אז אני יכול להיות בטוח כי גם כזה בטוח ויעיל טיפול ארוך טווח. המחיר עדיין נושך עבור רבים, אם כי לפעמים תחליף זול יותר יעיל יוצא יותר.

אנלוגים

אנלוגים מבניים עבור החומר הפעיל:

• Agen;
• אקרידיפין;
• Amlovas;
• Amlodak;
• Amlodigamma;
• Amlodipine;
• Amlodipine Cardio;
• Amlodipine beylate;
• Amlodipine זכר;
• Amlodipharm;
• Amocardium של Sanovel;
• Amlong;
• Ammonorm;
• Amrorus;
• Amlotop;
• קלצ'ק;
• Cardilopin;
• קרמאגיפ;
• Corvadil;
• קורדי קור;
• נורמודיפין;
• עומרר קארדיו;
• סטאמלו;
• טנוקס.

לפני השימוש אנלוגים, להתייעץ עם הרופא שלך.

תנאי אחסון וחיי מדף

הרחק מהישג ידם של ילדים בטמפרטורות של עד 25 ° C.

חיי מדף - 4 שנים.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.