בדיקות דם עבור הפטיטיס

הפטיטיס היא מחלת כבד דלקתית. זה נגרם על ידי וירוסים או חומרים עם השפעות רעילות. המחלה מכבה חלק מתפקוד הכבד, שהוא אפילו מסוכן זמנית עבור גוף האדם. קורס כרוני מוביל לשחמת הכבד עם אי ספיקה, גידול סרטני. זו הסיבה גילוי בזמן עם עזרה של בדיקות הפטיטיס כל כך חשוב למינון הטיפול לחולה ומניעה אמצעים לאחרים.

כמה סטטיסטיקות

השכיחות של הפטיטיס גדל על ידי 20-50% בשנה ברחבי העולם. הנפוצים ביותר הם הפטיטיס B ו- C. החלק הרביעי של המקרים עובר שחמת חשוכת מרפא או סרטן הכבד. 2017 מאופיין בהתפרצות של הפטיטיס מסוג A באירופה.

ברוסיה, שכיחות מסוג A גדל פי 2 לעומת 2016. התפלגות מקסימלית צוין באזורי אודמורטיה, אירקוטסק, פרם ואיבנובו. Rospotrebnadzor סבור כי עבור הרוסים הסיבה העיקרית היא חיסון מספיק ואיכות נמוכה של מי שתייה.

מאפייני הנגיף ושינויים בתגובה בדם המטופל

הסוכן הסיבתי של הפטיטיס הוא וירוס שלא ניתן לזהות במעבדה קונבנציונאלית. במוסדות וירולוגיים מיוחדים שלה, תכונותיו נחקרו. מיקרואורגניזם מורכב מעיל חלבון. לפעמים זה מכוסה גם בשכבת שומן. בתוך התא הוא הגנום שלו או חומר, אשר מבטיח את העברת תכונות במהלך הרבייה ואת היכולת להידבק.

הוא כולל רשתות DNA ו- RNA. המוצרים של הפעילות החיונית של הנגיף (חלבונים, סוכרים, שומנים) עבור גוף האדם הם זרים. בתגובה החיסונית, הם פועלים כאנטיגנים. בתגובה לחדירת נגיף הפטיטיס בדם, נוגדנים נוצרים. הם מיוצגים על ידי אימונוגלובולינים:

• בחופשיות זורמת דרך מערכת הדם;
• הקשורים בתאי B- לימפוציטים.

המחקר של בדיקות דם עבור הפטיטיס איפשר לבודד וירוסים עם מבנים גנים שונים. לכל אחד מהם, נוגדנים משלהם מפותחים (סמני הפטיטיס). התברר שבקורס הקליני ובנזק הצפוי לכבד יש גם תלות בסוג הגנטי של הנגיף. אז, ישנם סוגים שונים של הפטיטיס ויראלי, הם נקראים האותיות הראשונות של האלפבית האנגלי.

כדי לזהות את נוכחותו של הנגיף בגוף האדם, הנגיש ביותר הן טכניקות החיסונית ספציפיים immunoglobulins או נוגדנים. הנוכחות שלהם גם מצביע על מידת הפעילות או תוקפנות של זיהום. אפילו לראות את הנגיף הפטיטיס תחת מיקרוסקופ אלקטרונים במעבדות מיוחדות, יש צורך לטפל מראש פלזמה בדם עם סרום מיוחד עם נוגדנים.

תחת מיקרוסקופ אלקטרונים סביב הנגיף, "whisk" של מתחמי החיסון שונה, כדי לשפר את הנראות שלה הוא מנוגד עם פתרון של חומצה טונגסטית זרחנית

מדברים על אבחון המעבדה של הפטיטיס, ננתח את התכונות של כמה סוגים אימונולוגיים של אבחנה דלקת כבד.

מי צריך להיבדק עבור הפטיטיס?

הפטיטיס הוא מסוכן במשך תקופה ארוכה, אסימפטומטית. לכן, בדיקה עבור מחלה זו צריכה להתבצע קודם כל לאנשים אשר נמצאים במגע עם חולים או דם. כמובן, קבוצה זו כוללת עובדים רפואיים, במיוחד אלה שעובדים:

• ב מיילדות;
• מחלקות כירורגיות;
• חדרי טיפול;
• בתחנות עירוי דם;
• משרדי שיניים.

יחידות האחראיות לתרומת דם עבור הפטיטיס כוללות גם:

• נשים הרות;
• תורמי דם ואיברים להשתלה;
• אנשים מסביבת המגע של המטופל;
• מטופלים של מוסדות נרקולוגיים ודרמטולוגיים-ונרולוגיים;
• ילדים בפנימיות, בתי ילדים;
• אנשים שיש להם כל פעולה מתוכננת.

הקפד לבדוק את צוות הפטיטיס של מעבדות, מחלקות ההמטולוגיה, המודיאליזה

הוראה מיוחדת מגדירה מחלות הדורשות אבחנה דיפרנציאלית עם הפטיטיס המתרחשת:

• כל מחלות הכבד כרוניות;
• שחפת;
• גידולים.

כיצד לקבוע דלקת כבד על ידי שיטות החיסונית?

זיהוי אנטיגנים אופייניים, הרכב נוגדנים אימונוגלובולינים לסייע מבחני עבור סמנים של הפטיטיס ויראלי. ההגדרה שלהם מתבצעת:

• בסרום הדם;
• המוני צואה;
• מוצרים נגועים;
• מים;
• דגימות ביופסיה.

ההרכב של אנטיגנים בדם הפטיטיס תלוי משך תקופת הדגירה של המחלה, התקופה שחלפה מאז ההדבקה. נעשה שימוש בטכניקות שונות של אבחון אימונולוגי. כל השיטות החיסוניות מבוססות על זיהוי של נוגדנים או מבנים אנטיגנים על ידי נוגדנים שכותרתו. שינויים שונים מוחלים.

ניתוח אימונזינזים (ELISA) - הסרום של החולה הוא בתוספת נוגדנים סטנדרטיים עם אנזימים. אם יש מבנים אנטיגנים של הנגיף, אז אנטיגן קשורה חלבון מי גבינה. תוספת של צבע מיוחד לתערובת משנה את צבעו ביחס למספר המולקולות של האנטיגן הכרוך. לפיכך, ניתן לקבל השתקפות כמותית של התגובה.

עומס נגיפי בתוצאות מחקרים מוערך ביחידות בינלאומיות (IU / ml):

• גבוה הוא מחוון - יותר מ 800 IU / ml;
• מתחת ל - 800.

Immunoblotting - שיטה רגישה יותר, משלב ELISA עם אלקטרופורזה. מזהה נוגדנים ואימונוגלובולינים. ראשית, הפרדת הדם של מטופל עם חשודים אנטיגנים על ידי אלקטרופורזה במדיום ג 'ל מופרד ומועבר נייר מיוחד ספוג עם סוכן מפעיל. סרום מוחל מכן אלקטרופורזה מתבצע.

בארסנל של מעבדות וירולוגיה יש רצועות סטנדרטיות עם אנטיגנים, זה נשאר רק כדי ליישם סרום מדם של המטופל

בהתאם לחומר, המחקרים מבחינים:

• DNA סופג;
• RNA- סופג;
• סופג חלבונים.

חשבונאות לאורך זמן כמה ניתוח נעשה עבור הפטיטיס על ידי השיטה של ​​immunoblotting מראה את התנודות בין 1-3 שעות ל 1.5-2 ימים, בהתאם למשימה של המחקר.

ניתוח הרדיואקומנולוגי (RIA) - שונה מהשימוש הקודם בשני איזוטופים לתיוג אחד המרכיבים המרכיבים של התגובה. הם בדרך כלל אנטיגנים. הם קשורים על ידי נוגדנים פלזמה. מאז כמות איזוטופ שכותרתו ידוע מראש, ניתן לכמת את הנוגדנים על ידי radiometry של דגימות. הטכניקה רגישה מאוד.

השיטה של ​​תגובת שרשרת פולימראז (PCR)

מחקר אבחון הוא הכרחי, שכן הוא מאפשר לחשוף אפילו כמות קטנה של DNA של וירוס הפטיטיס. הוא מבוסס על תהליך של העתקת DNA או RNA אתרים עם מידע הגן ושרשרת השרשראות. זה עוזר להגדיל את כמות המצע לניתוח לערוך מחקר מלא של סוג של וירוס.

דרכים אקספרס

בדיקות אקספרס בצורה של רצועות, ספוג עם חומר מיוחד, לאפשר תגובה איכותית סמנים של הפטיטיס על ידי ירידה של דם מן האצבע. הם קלים לשימוש. לדברי מומחים, הם אמינים מספיק עבור האבחון הראשוני, הם דורשים רק 15 דקות של זמן כדי לקבל את התוצאה.

מערכות בדיקה אקספרס לבדיקה מהירה של יחידות מונפקות

שיטות עקיפות לאיתור הפטיטיס

אבחון מעבדה של הפטיטיס ויראלי הוא הבסיס לזיהוי המחלה. בנוסף לבדיקות החיסונית, יש ליישם:

• בדיקת דם שכיחה - המתאפיינת בעלייה ב- ESR, המוגלובין;
• ניתוח שתן עבור urobilin חיובי;
• בדיקות הכבד להבהרת הפרעות תפקודיות של האורגן;
• לנקב ביופסיה כבד עם ניתוח ציטולוגי של רקמת הכבד.

תפקוד כבד פגום מתבטא מיד במחקרים ביוכימיים של דם. לכן, אם לשפוט אילו בדיקות יש להגיש עבור הפטיטיס, אין צורך להוציא את זיהוי הפרעות מטבוליות, שינויים בדם קרישה, הרכב הורמונלי. הם נחשבים בעקיפין להיות העד לטובת הפטיטיס.

בבדיקת הדם עבור הפטיטיס חייב לכלול מבחני אנזים ספציפיים של הכבד:

• על alanine ו aspartic transferase;
• phosphatase אלקליין;
• חומצה לקטית;
• סדהידרוגיד סידן;
• gamma glutamntransptidase;
• gamma glutamyl transferase;
• פרוקטוז 1-phosphataldolase (F-1-FA).

האחרון 2 - נחשבים הכי ספציפי איבר עבור נזק לכבד. אנזימים הנותרים יכולים לתת תוצאה שגויה, כפי שהם גדלים במחלות אחרות:

• עם אוטם שריר הלב;
• סרטן הכבד;
• מחלות הלבלב;
• מונונוקליוזה זיהומית;
• זיהומים בדרכי הנשימה;
• דלקת ריאות;
• גסטרואנטריטיס.

מדדי דם ביוכימיים המאשרים את תפקוד הכבד:

• מדגם timole;
• הרכב ויחס חלבונים;
• כולסטרול, ליפופרוטאינים, טריגליצרידים - משקפים הפרות של מטבוליזם של השומן;
• bilirubin - אינדיקטור לסינתזה של פיגמנטים ועבודת כיס המרה;
• אינדקס פרואתרום, פיברינוגן - גורמים לקרישת דם.

שינויים במבחנים ביוכימיים אינם שונים במגמה של הפטיטיס הנגרמת על ידי וירוסים שונים:

• מגביר aminotransferase, alanine יותר aspartic, כאשר התאושש, המדדים מופחתים;
• עלייה ב- F-1-FA מצביעה על חומרת הנזק לרקמת הכבד, האנזים הזה פוחת לפני טרנסמינאזות;
• בשתן bilirubin ו urobilin נמצאים;
• Thymol assay גדל 3-5 פעמים.

יש שחרור לדם של אנזימים, בילירובין ישיר ועקיף. ירידה אלבומין, מדד prothrombin. כולסטרול מוגבר, טריגליצרידים.

האינדיקטורים הביוכימיים של הדם מצביעים על הרס תאי הכבד, הפרה של תפקוד האורגן ושינוי בכל סוגי המטבוליזם

שקול את האבחנה של דוגמאות של צורות הנפוצות ביותר של הפטיטיס. סוגים E, G ו- F הם נדירים.

הפטיטיס ויראלי א

המחלה שונה מסוגים אחרים של זיהום על ידי צואה-פומי ו חריפה כמובן. תקופת הדגירה נמשכת בין שבועיים ל -1.5 חודשים. כל אנשי הקשר הקרובים כפופים לבדיקה במהלך תקופה זו. הגנום של התא אינו מכיל רנ"א, אלא RNA (חומצה ריבונוקלאית). לפיכך, כאשר עובר ניתוח דם או צואה עבור הפטיטיס, יש צורך לצפות סמנים של מבנים RNA.

שיטת ELISA חושפת את האנטיגן האופייני של הנגיף A (HAVA) בחומר הבדיקה. זה נמצא בצואה של החולים במשך 7-10 ימים לפני הסימנים הקליניים הראשונים של המחלה. טיטר הנוגדנים לאימונוגלובולינים IgM גדל בשלב החריף של המחלה גם עם אנמיה ונעלם לאחר 6-8 חודשים. אנטי-אימונוגלובולינים מסוג G אינם מאובחנים. RNA של הנגיף (HAVRNA) מזוהה על ידי PCR.

הפטיטיס B

דלקת הכבד לוקחת מיד קורס כרוני. רופאים אינם כותבים "הפטיטיס b". הגנום של וירוס הפטיטיס B נוצר על ידי דנ"א חנקתי. מועבר parenterally (לא דרך מזון, ידיים מזוהמים מזונות).

סמנים מוגדרים כאנטיגן ספציפי, ומייצרים נוגדנים. מחקרים אימונולוגיים חושפים:

• HBsAg - אנטיגן אוסטרלי, שטחי, מציין תקופה חריפה של המחלה, נשאר לאחר ההתאוששות;
• אנטי-HBs - נוגדנים לאנטיגן האוסטרלי, מזוהים כאשר החסינות לנגיף;
• HBcAg - אנטיגן מהמבנה הגרעיני נמצא לא בדם, אלא ברקמות הכבד;
• Anti-HBc - נוגדן שנוצר על אנטיגן גרעיני לציין את מידת הפעילות של הנגיף, בנוכחות נוגדנים כדי אימונוגלובולינים נגד HBc IgM מאשרת הפטיטיס חמרה, הדבקת דם גבוה Anti-HBc IgG - מאפיין חיובי עבור הזרימה;
• HBeAg - חלבון בהרכב של הליבה וירוס נחשב סימן שלילי, אבל נוגדנים לאנטי-HBE להראות ירידה בפעילות של הנגיף.

שיטת PCR מאבחנת חומר גנטי, תוכן מוגבר ב אמר מבחן תהליך פעיל, חמרה, הוריד להתפרש להפוגה של המחלה. הפרשנות של assay צריך להיות מלווה על ידי שיקול של בדיקות תפקודיות כבד.

הפטיטיס כרונית C

הספציפיות של וירוס הפטיטיס C טמונה בתוכן של מידע גנטי, כמו וירוס הפטיטיס A, לא ב- DNA, אלא ב- RNA. זה נותן לו הזדמנות מצוינת לשנות (מוטציה). להיווצרות נוגדנים וקביעתם, מאפיין זה של הנגיף הוא מכשול רציני. לכן, סמנים הם:

• antiimmunoglobulin לסוג IgM - להדגיש בשלב החריף של המחלה מופיע כאשר טיפול לא יעיל, הוא מעיד על צרות;
• כדי IgG - לאשר את נוכחותו של הנגיף, להישאר בדם לכל החיים;
• HCV-RNA - חומר של הגנום וירוס, מוערך על ידי תוצאות PCR, אפילו תוצאה חיובית חלשה מאשרת נוכחות של הנגיף בגוף.

מי ממליץ על בדיקת PCR משולשת עבור RNA של וירוס הפטיטיס C. הניתוח נקרא מבחן 321. מומחים מאמינים כי רק אישור משולש כאשר העומס הנגיפי הוא לא פחות מ 60 IU / ml יכול להיחשב אבחון אמין אפילו בהיעדר סמנים אחרים.

הפטיטיס כרונית ד

תכונה של וירוס הפטיטיס D הוא חוסר העצמאות. זה תלוי לחלוטין בנוכחות של וירוס הפטיטיס B בגוף. אבל על פי הקורס הקליני והדבקה, זה נחשב הכי קשה. הגנום מורכב בשרשרת של רנ"א, כך שהווירוס עובר מוטציה גם בהפטיטיס C.

סמנים חובה:

• מתחמי הפטיטיס B הנזכרים לעיל;
• אנטיגן ספציפי HDAg;
• חומר גנטי HDV-RNA;
• אנטי אימונוגלובולינים IgM ו IgG.

המוטציה מתרחשת בשל החלפת חלקים שונים של שרשרת RNA יציב

אילו ניתוחים מאשרים הפטיטיס רעילה?

גורמים מזיקים עם השפעות רעילות על הכבד יכול להיות חומרים רעילים של צמח ומקור מלאכותי:

• פטריות אכיל;
• עשבי תיבול רעילים, פירות יער;
• סיכוני ייצור (עופרת, כספית, מלחי מתכת כבדים);
• דשן;
• תכשירים רפואיים.

כדי לזהות את אופי רעיל של הפטיטיס קשה. יש צורך להוציא כל מיני הפטיטיס ויראלי, לקחת בחשבון את anamnesis של המחלה. העובדה של דלקת ופגיעה בתאי הכבד מאושרת על ידי בדיקות ביוכימיות. המטופלים מוקצים coagulogram מורחבת כדי לשלוט על מערכת קרישה ואת מידת הנזק לרקמת הכבד.

האם אני צריך להתכונן לבדיקת הפטיטיס?

על ידי מתן דם הפטיטיס על בטן ריקה או לא, אדם יכול להשפיע על התוצאות הסופיות של המחקר. אחרי הכל, הרופא ירשום את הטיפול הלא נכון, באמצעות מידע כוזב. ההכנה כוללת את קיום החובה במספר תנאים:

• עבור שבועיים לפני ביצוע בדיקות, אתה חייב להפסיק לקחת תרופות;
• זה בלתי אפשרי לבצע physioprocedures, אולטרסאונד, בדיקת רנטגן;
• לפני יום של בדיקות, יש צורך לא לעסוק בעבודה פיזית אינטנסיבית לישון טוב;
• בתזונה יש לכלול ירקות ופירות המכילים קרוטן (גזר, כל פירות וגרגרים צהובים), אלכוהול, מלח, מזון מתובל שומן;
• במשך כמה ימים יהיה להפסיק לעשן;
• נשים לא צריך לקחת את הבדיקה על בסיס חודשי;
• דם נלקח על בטן ריקה בבוקר, אתה לא יכול לאכול 10-12 שעות לפני הפעם.

קבלת הפניה למעבדה, יש צורך להזהיר את הרופא המטפל על מחלות במקביל, רגישות יתר לתרופות.

יש לדעת מראש כמה ימים הניתוח המומלץ נעשה. טכניקות שונות לקחת מ כמה שעות עד 10 ימים. קשיים באבחון דורשים ציפייה לתוצאה. מהר יותר ניתן לעשות במוסדות מיוחדים ומרפאות פרטיות, אבל זה לא יהיה יקר. בדיקה מלאה מאפשרת לך להקצות את הטיפול הטוב ביותר ולפקח על מהלך הטיפול.