דלקת שקדים כרונית

דלקת שקדים כרונית - סקירה של מידע

דלקת שקדים כרונית היא החמרה כרונית פעילה של ההתמקדות הדלקתית הכרונית של זיהום ב שקדים palatine עם תגובה אלרגית זיהומיות נפוצה. תגובה זיהומית-אלרגית נגרמת על ידי שיכרון מתמיד מן המוקד השקדים של זיהום, עולה עם החמרה של התהליך. זה משבש את הפעולה הרגילה של האורגניזם כולו, וכתוצאה מכך החמרת מחלות נפוצות, לעתים קרובות עצמו הופך גורם למחלות נפוצות רבות כגון שיגרון, מחלות של המפרקים, הכליות ועוד.

דלקת שקדים כרונית עם סיבה טובה יכולה להיקרא "מחלה של המאה ה -20 "בהצלחה" חצה את התור של המאה ה -21. ועדיין מהווה את אחת הבעיות העיקריות לא רק של otorhinolaryngology, אלא גם של דיסציפלינות קליניות רבות אחרות, ב הפתוגנזה אשר תפקידו העיקרי הוא שיחק על ידי אלרגיה, זיהום מוקדי ומצבים לקויים של חסינות מקומית ומערכתית. עם זאת, הגורם הבסיסי כי הוא בעל חשיבות מיוחדת בתחילת המחלה, על פי רבים מחברים, הוא הרגולציה הגנטית של התגובה החיסונית של השקדים palatine להשפעה של ספציפי אנטיגנים. בממוצע, על פי סקר של קבוצות אוכלוסייה שונות, בברית המועצות ברבעון השני של המאה ה -20, שכיחות דלקת שקדים כרונית נע בין 4-10%, כבר ברבעון השלישי של המאה הזאת מן המסר של IB Soldatov ב ברית המועצות VII הקונגרס של מומחי אף אוזן גרון (טביליסי, 1975) עולה כי מספר זה תלוי במדינה באזור עלה ל 1, -3%. לדברי VR Gofman et al. (1984), דלקת שקדים כרונית משפיעה על 5-6% מהמבוגרים ו-10-12% מהילדים.

קוד ICD-10

J35.0 דלקת שקדים כרונית.

קוד ICD-10 J35.0 דלקת שקדים כרונית

אפידמיולוגיה של דלקת שקדים כרונית

לדברי כותבים מקומיים וזרים, שכיחות דלקת שקדים כרונית בקרב האוכלוסייה משתנה באופן נרחב: במבוגרים זה נע בין 5-6 ל 37%, אצל ילדים מ 15% ל 63%. יש לזכור כי בין החמרות, כמו גם עם הצורה bezangina של שקדים כרונית, הסימפטומים של המחלה נמצאים ב רבים הם רגילים ויש להם מעט או ללא דאגה עבור המטופל, אשר באופן משמעותי מעטה את השכיחות בפועל של המחלה. לעתים קרובות דלקת שקדים כרונית מתגלה רק בקשר עם בחינה של המטופל עבור מחלה אחרת כלשהי בפיתוח אשר דלקת שקדים כרונית משחק תפקיד גדול. במקרים רבים, דלקת שקדים כרונית, בעוד שנותרה בלתי מזוהה, יש את כל הגורמים השליליים של זיהום מוקדי tonsillar, מחלישה את בריאות האדם, מחמיר את איכות החיים.

גורם דלקת שקדים

הגורם דלקת שקדים כרונית - טרנספורמציה פתולוגית (התפתחות של דלקת כרונית) של הפיזיולוגיים את תהליך היווצרות של חסינות ברקמות של השקדים palatine, שבו תהליך הדלקת המוגבל בדרך כלל מגרה את הייצור נוגדנים.

פלטינים - חלק ממערכת החיסון, המורכבת משלושה מחסומים: לימפוציטים (מוח עצם), לימפו-אינטרסטיטיאל (בלוטות לימפה) והלימפה elitelialnogo (הצטברויות הלימפה, כולל האמיגדלה, ברירית של איברים שונים: הלוע, הגרון, קנה הנשימה הסמפונות, מעיים). המסה של השקדים הפאלטינים מהווה חלק לא מבוטל (בערך 1) של מנגנון הלימפה של המערכת החיסונית.

תסמינים של דלקת שקדים כרונית

אחד הסימנים הכי אמין של דלקת שקדים כרונית היא נוכחות של אנגינה ואנמנסיס. במקרה זה, החולה חייב תמיד לגלות כיצד עלייה בטמפרטורת הגוף מלווה בכאב בגרון ובמשך כמה זמן. דלקת שקדים כרוניות אנגינה עשויה להיות מבוטאים (כאבים עזים בגרון כאשר בליעת רירית בלוע hyperemia משמעותית, עם מוגלתי תכונות על שקדים palatine על פי טפסים, חום חום של הגוף, וכו '), אבל אצל מבוגרים זה סימפטומטולוגיה קלאסית של אנגינה היא לא לעתים קרובות שם. במקרים כאלה, החמרה של דלקת שקדים כרונית להתרחש ללא כל חדות חדה של כל הסימפטומים: הטמפרטורה מתאימה ערכי subfebrile נמוכים (3, -3, C), כאב בגרון כאשר בליעה הוא חסר משמעות, יש הידרדרות מתונה בסך הכל מצב בריאותי. משך המחלה הוא בדרך כלל 3-4 ימים.

איפה זה כואב?

כאב גרון כאב גרון עם בליעה

הקרנה

אנחנו צריכים להיות מוקרנים על דלקת שקדים כרוניות בחולים עם דלקת פרקים, מחלות לב וכלי דם, עם מחלות של מפרקים, הכליות מומלץ גם לזכור כי, במקרה של מחלות כרוניות שכיחות, נוכחות של שקדים שקדים בדרך זו או אחרת עשויה כדי להפעיל את המחלות האלה כזיהום מוקד כרוני, ולכן, במקרים אלה, כרונית דלקת שקדים. \

אבחון דלקת שקדים כרונית

האבחנה של דלקת שקדים כרוניים להגדיר על בסיס ראיות הסובייקטיבי ואובייקטיביות מחלה.

טופס Toxico אלרגי תמיד מלווה על ידי לימפדניטיס אזורית - גידול בלוטות לימפה בפינות הלסת התחתונה מול שריר sternocleidomastast. יחד עם ההגדרה של בלוטות הלימפה מוגדל, יש צורך לציין את הכאב שלהם מישוש, נוכחות אשר מציין מעורבות בתהליך רעיל אלרגי. כמובן, עבור הערכה קלינית יש צורך להוציא מוקדים אחרים של זיהום באזור זה (שיניים, חניכיים, סינוסים האף sinuses, וכו ').

מה יש צורך לסקר?

שדיים של השקדים

אילו בדיקות נדרשות?

אנטיסטרפטוליס בתוך נוגדנים בסרום הדם סטרפטוקוקוס A, B, C, D, F, G זיהום staphylococcal דם: נוגדנים סטפילוקוקוס בסרום

למי לפנות?

אנט - דוקטור לרפואת עיניים

טיפול בדלקת שקדים כרונית

עם צורה פשוטה של ​​המחלה, טיפול שמרני מבוצע במשך שנה עד שנתיים עם 10 ימים קורסים. במקרים בהם היעילות של הסימפטומים המקומיים אינה מספקת או שיש החמרה (אנגינה), ניתן לקבל החלטה לגבי טיפול שני. עם זאת, חוסר סימנים משכנעים של שיפור יותר את התרחשות של אנגינה חוזרת נחשבת אינדיקציה להסרת השקדים palatine.

עם צורה רעילה אלרגית אני תואר, טיפול שמרני של שקדים שקדים עדיין יכול להתבצע, עם זאת הפעילות של מוקד שקדים של זיהום כבר ניכרת, סיבוכים חמורים בכלל צפויים בכל עת. בהקשר זה, טיפול שמרני עם סוג זה של דלקת שקדים כרונית לא צריך להתעכב אלא אם כן שיפור משמעותי נצפתה. טופס Toxico אלרגי II של דלקת שקדים כרונית היא התקדמות מסוכנת מהירה והשלכות בלתי הפיך.

בנוסף לטיפול

דלקת שתן: טיפול אנטיביוטי לדלקת שקדים הסרת שקדים (טונסילקטומי) פיזיותרפיה עם אנגינה אנטיביוטיקה לאנגינה אנטיביוטיקה לאנגינה אצל ילדים מאשר לטפל? צפיפות

ilive.com.ua

דלקת שקדים חריפה (אנגינה) ופרינגיטיס חריפה בילדים

דלקת שקדים חריפה (דלקת שקדים), דלקת שלפוחית ​​השתן ודלקת הלוע חריפה בילדים מאופיינים בדלקת של אחד או יותר מרכיבים של טבעת הלימפה הלימפה. עבור דלקת שקדים חריפה (אנגינה), דלקת חריפה אופיינית של רקמות הלימפה הוא בעיקר שקדים palatine. עבור tonsillopharyngitis מאופיין על ידי שילוב של דלקת טבעת הלימפה הלימפה רירית הלוע, ו עבור דלקת חריפה חריפה מאופיין דלקת חריפה של הרירית ואת האלמנטים הלימפה של הקיר האחורי הלוע. אצל ילדים, במקרים רבים, צוללת תרופה זו.

קוד ICD-10

• דלקת הלוע.
• דלקת הלועות סטרפטוקוקלית.
• J02.8 pharyngitis חריפה בשל פתוגנים אחרים שצוין. J03 דלקת שקדים חריפה.
• J03.0 סטרפטוקוקל שקדים.
• J03.8 דלקת שקדים חריפה הנגרמת על ידי פתוגנים אחרים.
• J03.9 דלקת שקדים חריפה, ללא ציון.

קוד ICD-10 J02 דלקת חריפה חריפה J03 דלקת שקדים חריפה J03.8 דלקת שקדים חריפה הנגרמת על ידי פתוגנים מסווגים אחרים J03.9 דלקת שקדים חריפה, שלא צוינה J02.8 pharyngitis חריפה בשל פתוגנים אחרים שצוין J02.9 דלקת חריפה חריפה, שלא צוין

אפידמיולוגיה של אנגינה ודלקת חריפה חריפה בילדים

דלקת שקדים חריפה, טפילילופרינגיטיס ודלקת גרון חריפה מתפתחת אצל ילדים בעיקר לאחר גיל 1.5 שנים, אשר נובעת מהתפתחות רקמות הלימפה של טבעת הלוע. במבנה של זיהומים בדרכי הנשימה חריפה, הם מהווים לפחות 5-15% מכלל מחלות הנשימה חריפה של מערכת הנשימה העליונה.

גורם של אנגינה דלקת הלוע חריפה אצל ילדים

באטיולוגיה של המחלה יש הבדלי גיל. ב 4-5 שנים הראשונות של החיים, דלקת שקדים חריפה / tonillopharyngitis ו pharyngitis הם בעיקר ויראלי בטבע נגרמות בתדירות הגבוהה ביותר adenoviruses, בנוסף, הגורם דלקת שקדים חריפה / tonillopharyngitis ו pharyngitis חריפה יכולה להיות הרפס simplex וירוס ו אנטרובירוסים. מאז 5 שנים בהופעת דלקת שקדים חריפה הופך להיות חשוב B-hemolytic streptococcus a(S. pyogenes),אשר הופך את הגורם המוביל דלקת שקדים חריפה / tonillopharyngitis (עד 75% מהמקרים) בגיל 5-18 שנים. יחד עם זאת, הגורמים דלקת שקדים חריפה / tonillopharyngitis ו pharyngitis יכול להיות streptococci של קבוצת C ו- G,M. דלקת ריאות, Ch. דלקת ריאותוCh. psittaci,וירוסים שפעת.

גורם של אנגינה דלקת הלוע חריפה אצל ילדים

תסמינים של אנגינה ודלקת הלוע חריפה אצל ילדים

עבור דלקת שקדים חריפה / tonillopharyngitis ו דלקת חריפה חריפה מאופיין על ידי התחלה חריפה, מלווה, ככלל, על ידי עלייה בטמפרטורה הגוף והידרדרות, הופעת כאב בגרון, סירוב של ילדים צעירים לאכול, חולשה, עייפות, סימפטומים אחרים שיכרון. כאשר נבדקים, אדמומיות ונפיחות של השקדים ואת רירית הקרום של הקיר הלועני האחורי, "הפירוט" שלו ו הסתננות, הופעתו של exudation פשיטות פשיטות בעיקר על השקדים, את הגידול ואת הכאב של האזורי לימפנודוס אנטרופוסטורי.

תסמינים של אנגינה ודלקת הלוע חריפה אצל ילדים

איפה זה כואב?

כאב גרון כאב גרון עם בליעה כאב גרון אצל ילדים

מה מטריד אותך?

גרון

סיווג של אנגינה ודלקת הלוע חריפה אצל ילדים

ניתן לבודד את דלקת שקדים העיקרית / tonillopharyngitis ו pharyngitis ו משני, אשר מפתחים עם זיהומיות כגון מחלות כמו דיפטריה, קדחת ארגמנית, טולרמיה, מונונוקליוזה זיהומית, קדחת טיפוס, נגיף חיסוני אנושי (HIV). בנוסף, הם משחררים צורה קלה של דלקת שקדים חריפה, דלקת שלפוחית ​​השתן ודלקת חריפה חריפה וחמורה, מסובכת ומורכבת.

אבחנה של אנגינה ודלקת הלוע חריפה אצל ילדים

האבחון מבוסס על הערכה חזותית של ביטויים קליניים, כולל בדיקה חובה של otolaryngologist.

בדלקת שקדים חריפה / דלקת שלפוחית ​​השתן ובדלקת חריפה חריפה, ובמקרים של אשפוז, נעשה ניתוח דם היקפי, שבמקרים לא מסובכים מגלה לויקוציטוזה, נויטרופיליה ושינוי הנוסחה לשמאל עם אטיולוגיה סטרפטוקוקלית של התהליך ולוקוציטוזה נורמלית או נטייה לליקופניה ולימפוציטוזיס באטיולוגיה ויראלית מחלה.

אבחנה של אנגינה ודלקת הלוע חריפה אצל ילדים

מה יש צורך לסקר?

גרון בלוע (אדנואיד)

איך לבדוק?

צילום רנטגן של הגרון והלוע

אילו בדיקות נדרשות?

בדיקת דם כללית מונונוקלאוזיס זיהומיות: נוגדנים לנגיף אפשטיין-באר בדם Antistreptolysin O בסרום נוגדנים ל- streptococcus A, B, C, D, F, G בדם

למי לפנות?

רופא ילדים - א.א.

טיפול באנגינה ודלקת הלוע חריפה אצל ילדים

הטיפול משתנה בהתאם לאטיולוגיה של דלקת שקדים חריפה ו pharyngitis חריפה. עם סטרפטוקוקל tonillopharyngitis, אנטיביוטיקה מוצגים, הם לא מוצגים עבור זיהום ויראלי, עם mycoplasmal ו chlamydial - אנטיביוטיקה מסומנים רק במקרים בהם התהליך אינו מוגבל ל שקדים או דלקת הלוע, אלא יורד אל הסמפונות אור.

המטופל מוצג מנוחה במיטה בתקופה החריפה של המחלה בממוצע 5-7 ימים. דיאטה היא נורמלית. שטיפה של הגרון עם פתרון 1-2% Lugol מוצג. פתרון של 1-2% של hexathhedia (hexoral), וכו ' משקה חם (חלב עם Borjomi, חלב עם סודה - 1/2 כפית סודה עבור 1 כוס חלב, חלב עם תאנים מבושלות, וכו ').

טיפול באנגינה ודלקת הלוע חריפה אצל ילדים

בנוסף לטיפול

אנטיביוטיקה לדלקת הלועות פיזיותרפיה עם אנגינה אנטיביוטיקה לאנגינה בילדים הסרת שקדים (טונסילקטומי) דלקת שתן: טיפול אנטיביוטי לדלקת שקדים מאשר לטיפול? Cedex Thymus עשב

ilive.com.ua

אנגינה (דלקת שקדים חריפה) - סקירה כללית של מידע

אנגינה (דלקת שקדים חריפה) היא מחלה מידבקת חריפה הנגרמת על ידי streptococci או staphylococci, לעתים קרובות יותר על ידי מיקרואורגניזמים אחרים, המאופיינת בשינויים דלקתיים ברקמת הלימפאנואידים של הלוע, לעתים קרובות יותר בשקדים, המתבטאת בכאב בגרון ובמתון הכולל שיכרון.

מהי אנגינה, או דלקת שקדים חריפה?

מחלות דלקתיות של הלוע ידועים מאז ימי קדם. הם קיבלו את השם הכללי "אנגינה". למעשה, על פי B.S. Preobrazhensky (1956), שם "אנגינה גרון" מאחד קבוצה של מחלות הטרוגניות של הלוע ולא רק דלקת של בפועל תצורות לימפדנואדיות, אך גם תאית, שהתופעות הקליניות שלהן מאופיינות יחד עם סימני דלקת חריפה, תסמונת דחיסה של הלוע. חלל.

אם לשפוט לפי העובדה היפוקרטס (V-IV עותק. לפני הספירה. E.) שוב ושוב ציטט מידע הקשור למחלת הלוע, דומה מאוד אנגינה, אנו יכולים להניח כי מחלה זו היתה הנושא של תשומת לב קרובה של רופאים עתיקים. הסרת שקדים עקב המחלה שלהם מתואר על ידי Celsus. הכנסת השיטה הבקטריולוגית לרפואה עוררה את סיווג המחלה לפי סוג הפתוגן (סטרפטוקוקל, סטפילוקוקל, פנאומוקוקל). גילוי של corynebacterium של דיפתריה איפשר להבדיל אנגינה בנאלי ממחלה דמוית אנגינה - דיפתריה של הלוע, ו scarination בגרון בשל נוכחותו של מאפיין של קדחת היו בודדים סימפטום עצמאי, אופייני למחלה זו, עוד קודם לכן, ב XVII c.

בסוף המאה XIX. מתאר צורה מיוחדת של דלקת שקדים נמקית כיבית, המופע של אשר נובע fusospirochete סימביוזה של פלאוט וינסנט, וכאשר הציג לתוך פרקטיקה קלינית של מחקרים המטולוגיים, זוהו צורות מיוחדות של נגעים של הלוע, המכונה agranulocyte ו monocytic אנגינה. מאוחר יותר, צורה מיוחדת של המחלה המתרחשת עם aleukia alimentary-toxic, דומה הביטויים שלה אנגינה agranulocyte, תוארה.

אפשר להביס לא רק את הפלאטין, אלא גם את השקדים הלשוניים, הלועיים, הגרוניים. עם זאת, לרוב התהליך הדלקתי הוא מקומי בשקדים palatine, ולכן זה נקרא בדרך כלל אנגינה, כלומר דלקת חריפה של השקדים palatine. זוהי צורה נוסולוגית עצמאית, אבל במובן המודרני היא בעצם לא אחת, אלא קבוצה שלמה של מחלות, שונות באטיולוגיה ובפתוגנזה.

קוד ICD-10

J03 דלקת שקדים חריפה (דלקת שקדים).

בתרגול הרפואי היומיומי, יש לעיתים קרובות שילוב של דלקת שקדים ודלקת הלוע, בעיקר בילדים. לכן, המונח המאחד "tonillopharyngitis" נמצא בשימוש נרחב בספרות, עם זאת, דלקת שקדים ו pharyngitis ב ICD-10 כלולים בנפרד. לאור החשיבות יוצאת הדופן של אטיולוגיה סטרפטוקוקלית, המחלה היא סטרפטוקוקל שקדים J03.0), כמו גם דלקת שקדים חריפה הנגרמת על ידי פתוגנים ספציפיים אחרים (J03.8). במידת הצורך, קוד נוסף משמש לזיהוי הסוכן המזהם (B95-B97).

קוד ל- ICD-10 J03 דלקת שקדים חריפה J03.8 דלקת שקדים חריפה הנגרמת על ידי פתוגנים מסווגים אחרים J03.9 דלקת שקדים חריפה, שלא צוינה

אפידמיולוגיה של כאב גרון

במונחים של מספר ימים של אי כושר לעבודה, אנגינה מדורגת במקום השלישי לאחר שפעת ומחלות נשימה חריפה. ילדים ואנשים הם לעתים קרובות יותר חולה לפני 30-40 שנים של גיל. תדירות הגישה לרופא בשנה היא 50 -60 מקרים לכל 1000 האוכלוסייה. השכיחות תלויה בצפיפות האוכלוסין, במשק הבית, בתברואה היגיינית, גיאוגרפית תנאים אקלימיים, יש לציין כי בקרב מחלת האוכלוסייה העירונית נקי מ בקרב כפריים. על פי הספרות, השגרה מתפתחת ב -3% מהחולים, ובחולים עם מחלת ראומטים, לאחר 20-30% מהמקרים, נוצרת מחלת לב. בחולים עם דלקת שקדים כרונית, אנגינה נצפה 10 פעמים יותר מאשר אנשים בריאים כמעט. יצוין כי על אחד מכל חמישה, שסבל מדלקת שקדים, לאחר מכן סובל דלקת שקדים כרונית.

גורם של כאב גרון

המיקום האנטומי של הלוע, אשר קובע את הגישה הרחבה של גורמים סביבתיים פתוגניים, כמו גם שפע מקלעות וסקולריות ורקמות לימפדנודיות, הופכים אותו לשערי כניסה רחבים עבור פתוגנים שונים מיקרואורגניזמים. אלמנטים, בעיקר מגיבים מיקרואורגניזמים, הם אשכולות בודדים של רקמות לימפדנואידית: שקדים פלטינים, שיני הלוע, שקדים דו-לשוניים, שקדים של צינור, רכסים לרוחב, וזקיקים רבים הפזורים באזור האחורי הקירות הלועיים.

הגורם העיקרי של אנגינה נגרמת על ידי גורם מגיפה - זיהום של המטופל. הסכנה הגדולה ביותר של זיהום קיימת בימים הראשונים של המחלה, אך האדם שסבל ממחלות, הוא מקור של זיהום (אם כי במידה פחותה) במהלך 10 הימים הראשונים לאחר אנגינה, ולפעמים ארוך יותר.

בשנת 30-40% מהמקרים בתקופת הסתיו והחורף פתוגנים וירוסים מיוצג (אדנו-וירוסים מסוגים 1-9, קורונה, rhinovirus, שפעת ווירוסים parainfluenza, וירוס סינסיציאלי הנשימה, וכו '). הנגיף יכול לא רק לשחק את התפקיד של הפתוגן עצמאית, אבל זה יכול גם לעורר את הפעילות של הצמחים החיידקים.

תסמינים של אנגינה

תסמינים של אנגינה אופייניים - כאב חד בגרון, עלייה בטמפרטורת הגוף. בין הצורות הקליניות השונות הנפוצות ביותר הן אנגינה נפוצה, וביניהן - catarrhal, follicular, lacunar. הפרדת צורות אלה של קונבנציונליים בלבד, בעיקרו של דבר מדובר בתהליך פתולוגי הנפוצות שעלולות להתפתח במהירות או לעצור באחת בשלביה של פיתוח. לפעמים, אנגינה catarrhal הוא השלב הראשון של התהליך, ואחריו צורה חמורה יותר או מחלה אחרת.

איפה זה כואב?

כאב גרון כאב גרון במהלך ההריון כאב גרון בילדים

סיווג אנגינה

במהלך התקופה ההיסטורית נראית לעין, ניסיונות רבים נעשו כדי ליצור איזה סוג של סיווג מדעי של אנגינה גרון, עם זאת, כל משפט ב כיוון זה היה כרוך בחסרונות מסוימים ולא ב "אשמת" המחברים, אלא בשל העובדה כי יצירת סיווג כזה למספר סיבות אובייקטיביות היא למעשה הוא בלתי אפשרי. סיבות אלה, בפרט, כוללות את הדמיון של ביטויים קליניים, לא רק עם מיקרוביוטה בנאלית שונים, אלא גם עם אנגינה מסוימת, דמיון כמה ביטויים נפוצים עם גורמים אטיולוגיים שונים, פערים תכופים בין נתונים בקטריולוגיים לתמונה הקלינית, וכו ולכן הרוב המחברים, המודרכים על ידי צרכים מעשיים באבחון וטיפול, לעתים קרובות לפשט את הסיווגים המוצעים, אשר, לפעמים, הופחתו קלאסית - ייצוגים.

סיווגים אלה היו ועדיין נושאים תוכן קליני מובהק, וכמובן, הם בעלי חשיבות מעשית רבה, עם זאת, סיווגים אלה לא מגיעים לרמה מדעית באמת בשל multifactority קיצוני של האטיולוגיה, צורות קליניות וסיבוכים לכן, מנקודת מבט מעשית, רצוי לחלק את האנגינה לאבחנה חריפה וכרונית וספציפית חריפה, כרונית.

הסיווג מציג קשיים מסוימים בשל מגוון סוגי מחלות. בבסיס הסיווג V.Y. וויאצ'אק, א. מינקובסקי, V.F. Undrytsa ו- S.Z. Romma, L.A. Lukozsky, I.B. סולדטובה ואחרים. טמון אחד הקריטריונים: קליני, מורפולוגי, פתופיזיולוגי, אתיולוגי. כתוצאה מכך, אף אחד מהם לא משקף באופן מלא את הפולימורפיזם של המחלה.

הנפוץ ביותר בקרב רופאים מעשיים היה סיווג המחלה, שפותחה על ידי B.S. Preobrazhensky ומאוחר יותר בתוספת V.T. פלצ'ון. סיווג זה מבוסס על סימנים Pharyngoscopic, בתוספת נתונים המתקבלים במעבדה מחקרים, לפעמים עם נתונים בעלי אופי אתיולוגי או פתוגנטי. לפי המקור, את הטפסים הבסיסיים הבאים נבדלים (על פי Preobrazhensky Palchoun):

• צורה אפיזודית הקשורה לזיהוי אוטומטי, המופעל בתנאי סביבה שליליים, לרוב לאחר קירור מקומי או כללי;
• טופס מגיף אשר מופיע כתוצאה מזיהום מחולה עם אנגינה או זיהום ארסי contagion בדרך כלל הזיהום מועבר על ידי מגע או טיפות מוטס;
• אנגינה כמו החרפה נוספת של דלקת שקדים כרוניים, במקרה זה, הפרת תוצאות תגובות חיסוניות מקומיות מערכתיות דלקת כרונית ואת שקדים.

הסיווג כולל את הטפסים הבאים.

• בנאל:
  • catarrhal;
  • פוליקולרי;
  • ליקוני;
  • מעורב;
  • פלגמונית (מורסה intratonsillar).
• צורות מיוחדות (לא טיפוסיות):
  • אולקראטיב-נקרוטי (סימנובסקי-פלאוטה-וינסנט);
  • וירוס
  • fungal.
• למחלות זיהומיות:
  • עם דיפטריה של הלוע;
  • עם קדחת ארגמנית;
  • חצבת;
  • עגבת;
  • עם הידבקות ב- HIV;
  • התבוסה של בלוטת התריס עם קדחת הטיפוס;
  • עם טולרמיה.
• עם מחלות דם:
  • מונוציטי;
  • עם לוקמיה:
  • אגרנולוציטים.
• כמה צורות של לוקליזציה, בהתאמה:
  • luncrymal שקדים (adenoiditis);
  • לשוני לשוני;
  • גרוני;
  • רכסים לרוחב של הלוע;
  • שפעת.

המונח "אנגינה" נועדה קבוצה של מחלות דלקתיות של הלוע והסיבוכים שלהם, אשר מבוססות על התבוסה של מבנים אנטומיים של הלוע ומבנים סמוכים.

ג 'יי פורטמן לפשט את הסיווג של אנגינה והציג אותו בצורה הבאה:

1. Catarrhal (טריוויאלי) ספציפי (catarrhal, פוליקולרית), אשר, לאחר דלקת הלוקליזציה המוגדרת חיך ואת האמיגדלה לשוני, retronazalnaya (פוליפים) uvulit. תהליכים דלקתיים אלה בגרון נקראו "אנגינה אדומה".
2. ממברנה (דיפתריה, נונדית פדאודומברי). תהליכים דלקתיים אלה נקראו "אנגינה לבנה". כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך לבצע מחקר בקטריולוגי.
3. אנגינה, מלווית באובדן המבנה (נימקים כיבו): herpetic, כולל הרפס זוסטר, aphthous, פפטי וינסנט, כאשר צפדינה סעפת, טראומטי, רעילים, ועל gangrenosum וכן הלאה.

הקרנה

בשנת זיהוי תלונות מודרכות מחלת כאב n גרון, כמו גם סימפטומים מקומיים וכלליים טיפוסיים. ראוי לזכור כי בימים הראשונים של המחלה רבה מחלות זיהומיות נפוצות, ויכולים להיות שינויים דומים oropharynx. לאבחון של החולה חייב להיות במעקב דינמי ולעתים ללימודי מעבדה (בקטריולוגית, Virological, סרולוגיה, ציטולוגיה, ואחרים.).

אבחנה של אנגינה

Anamnesis יש לאסוף בזהירות רבה. מייחס חשיבות רבה ללימוד המצב הכללי של החולה, ועוד כמה סימפטומים "איסור פרסום טמפרטורת גוף, קצב דופק, בליעה, תסמונת כאב (Single-צדדי, מקרין על האוזן או לא, שיעול בלוע שנקרא, תחושה של יובש, מדגדג, שריפה, hypersalivation - sialoree ו אחר).

שימת לב גם הקול, אשר משתנה בפתאומיות כאשר תהליכים למודלקים phlegmonous בגרון.

גרונות אנדוסקופיה עבור רוב מחלות דלקתיות מאפשר אבחנה מדויקת, כמובן קליני חריג אולם ו תמונה אנדוסקופית נאלצת לנקוט בשיטות נוספות של מעבדה, בקטריולוגית, ועל פי עדותו, היסטולוגית סקר.

כדי להבהיר את אבחנת בדיקות מעבדה חייבות להיות: בקטריולוגיה, וירולוגיה, סרולוגיה, ציטולוגיה ואחרים.

בפרט, אבחון מיקרוביולוגי של אנגינה של הטבע סטרפטוקוקאלי הוא בעל חשיבות רבה, אשר כולל בדיקת שלפוחית ​​השתן של כתם מפני השטח של השקדים או הקיר האחורי הלוע. תוצאות הזריעה תלויים במידה רבה באיכות החומר המתקבל. את הכתם הוא נלקח עם ספוגית סטרילית; החומר מועבר למעבדה תוך שעה (לתקופות ארוכות יותר יש צורך להשתמש במדיה מיוחדת). לפני נטילת החומר, אין לשטוף את הפה או להשתמש סוכני deodorizing לפחות 6 שעות. עם רגישות לחומר גדר טכניקה נכונה של גבוה ככל 90%, סגוליות - 95-96%.

מה יש צורך לסקר?

הלוע (אדנואיד) שקדים

איך לבדוק?

צילום רנטגן של הגרון והלוע

אילו בדיקות נדרשות?

אנטיסטרפטוליס בתוך נוגדנים בסרום הדם סטרפטוקוקוס A, B, C, D, F, G זיהום staphylococcal דם: נוגדנים סטפילוקוקוס בסרום

למי לפנות?

אוזן גרון

טיפול בגרון כואב

הבסיס לטיפול תרופתי באנגינה הוא טיפול אנטיבקטריאלי סיסטמי. האמבולטורי לנהל את אנטיביוטי מתבצע בדרך כלל באופן אמפירי, אז קחו בחשבון את המידע על פתוגנים נפוצים ביותר והרגישות שלהם לאנטיביוטיקה.

העדפה ניתנת לסמים פניצילין בסדרה, שכן סטרפטוקוקוס ביתא המוליטי יש את הרגישות הגבוהה ביותר פניצילינים. בהגדרות אשפוז, ההכנות צריך להיות prescribed עבור בליעה.

בנוסף לטיפול

פיזיותרפיה עם אנגינה אנטיביוטיקה לאנגינה אנטיביוטיקה לאנגינה בילדים הסרת שקדים (טונסילקטומי) דלקת שתן: טיפול אנטיביוטי לדלקת שקדים מאשר לטיפול? דזל צבים צפק טימין הרב סלוויה דר. TAYSS Baishitsinge

מונע של אנגינה

אמצעים למניעת המחלה מבוססים על אותם עקרונות שפותחו עבור זיהומים המועברים על ידי מערכת האוויר או מערכת החיסון, שכן אנגינה היא מחלה מידבקת.

אמצעי מניעה צריך להיות מכוון לשיפור הסביבה החיצונית, ביטול גורמים לצמצם תכונות מגנים של האורגניזם ביחס פתוגנים (אבק, עשן, הצטברות מוגזמת ו וכו '). בין הצעדים של מניעת הפרט - הרפיה הגוף, פעילות גופנית, הקמת מצב סביר של עבודה ומנוחה, להישאר באוויר הצח, מזון עם ויטמינים מספיקים וכדומה. החשובים ביותר הם אמצעים טיפוליים מניעתיים, כגון התברואה של חלל הפה, טיפול בזמן (עם צורך כירורגי) דלקת שקדים כרונית, שחזור של נשימה נשימה רגילה (אם יש צורך, adenotomy, טיפול סינוסים paranasal, septoplasty, וכו ').

תחזית

הפרוגנוזה היא מפגרת עם תחילת ובביצוע בהיקף מלא של הטיפול. אחרת, אולי פיתחו סיבוכים מקומיים או כלליים, היווצרות דלקת שקדים כרונית. אי-כושר העבודה הממוצע של המטופל הוא 10-12 ימים.

ilive.com.ua

מאמרים קשורים